Алкоголь при гепатите с

Можно ли пить алкоголь при гепатите С?



Алкоголь при гепатите С — враг долгой жизни. Злоупотребление спиртным на фоне воспаления печени отнимает у человека здоровье. Хроническая интоксикация организма, застой крови, нарушение тонуса сосудов приводят к изменениям в работе важного органа, а обезвоживание всех тканей после употребления спиртного нарушает процесс выведения токсинов.

Оглавление:

Злоупотребление алкоголем вызывает гормональный дисбаланс, в крови пациента появляются опасные соединения, обладающие токсическим действием:

Больной орган не в состоянии удалить их из организма.

Вред малой дозы спиртного напитка

Гепатит С и алкоголь — это несовместимые понятия. Опасность заключается в том, что 20% зараженных людей не замечают появления первых симптомов заболевания, а постоянное употребление небольших доз алкоголя способствует развитию хронического течения гепатита С.

Последствия употребления спиртного проявляются в виде пожелтения слизистых оболочек, потемнения урины, кожного зуда, сосудистых звездочек, увеличения больного органа. Наиболее сокрушительный удар по печени наносят небольшие дозы алкогольных напитков, принятые в течение нескольких часов.



Больному не следует пить водку, коньяк, виски и красное вино. Неприятные последствия наступают после смешивания газированных напитков и спирта. Под действием энзимов алкоголь превращается в ядовитую субстанцию — ацетальдегид.

У пациента появляются следующие симптомы: тошнота, головная боль. Больная печень не в состоянии усвоить этиловый спирт, содержащийся даже в 15 мг сухого вина. Муравьиная кислота и токсичные формальдегиды — конечные продукты распада метанола — вызывают появление тяжелого похмельного состояния.

Пациенты часто интересуются, можно ли пить коктейли, содержащие незначительную дозу алкоголя, например глинтвейн. Больному следует отказаться от напитка, в состав которого входят коньяк и ореховый ликер, полусладкое красное вино, т. к. больная печень не выдержит токсического удара.

Повреждение печени алкоголем — угроза здоровью

Полное выздоровление от гепатита C наблюдается у людей, отказавшихся от употребления спиртных напитков и соблюдающих все рекомендации врача. Заболевание развивается стремительно, если пациент продолжает пить вино или водку. Крепкие напитки стимулируют процессы роста возбудителя и уменьшают лечебный эффект противовирусных препаратов, используемых для лечения воспаления.

Алкогольный гепатит развивается на фоне хронического заболевания печени у людей, которые пьют много алкоголя. В этом случае у пациента появляются следующие симптомы:



У некоторых больных повышается температура, нарастает слабость во всем теле, увеличивается печень, возникает боль в правом подреберье.

Последствия злоупотребления алкоголем наступают очень быстро, если человек не соблюдает рекомендации врача. Опасное осложнение — закупорка печеночного протока. В этом случае человеку требуется неотложная медицинская помощь. Гепатит С приводит к развитию печеночной недостаточности, если пациент вовремя не отказался от употребления алкоголя. Опасные последствия возникают после приема даже небольших доз джин-тоника или рома.

Токсическое влияние крепких спиртных напитков

Этанол оказывает отрицательное действие на мембраны клеток печени, которые поражены вирусом гепатита С. У больного, который выпивает более 50 г алкоголя в сутки, увеличивается содержание холестерина в крови, снижается активность ферментов. У пациента, продолжающего принимать алкоголь в больших дозах, в организме задерживается мочевая кислота. Опасно пить алкоголь или его следующие суррогаты:

  • самогон;
  • настойки ягод и фруктов на спирту, изготовленные в домашних условиях;
  • жидкости технического назначения;
  • одеколон;
  • косметические средства.

Смертельная доза алкоголя, принятого больным, составляет 400 мл этилового спирта. У пациента, пьющего регулярно, нарушается электролитный состав крови. Нередко у больного развивается алкогольный фиброз. У него появляются сосудистые звездочки на лице и теле, у мужчин увеличиваются молочные железы, снижается половое влечение. Прогноз неблагоприятный.

Последствия болезни у женщин

Пациентки, продолжающие употреблять алкоголь при гепатите C, нередко жалуются на появление тяжести в правом подреберье, боль в животе, слабость, отсутствие аппетита. Чрезмерное употребление этанола вызывает появление вздутия и урчания в кишечнике, снижение половой активности, бессонницу, повышение температуры.



Возможные последствия алкоголизма при больной печени очень тяжелые, часто они приводят к потере трудоспособности и инвалидности. При нарастании желтушности слизистых оболочек может наступить коматозное состояние. Тяжелая форма заболевания сопровождается развитием грыжи пищевода, скоплением жидкости в брюшной полости (асцитом).

Алкоголизм матери, переболевшей гепатитом C, приводит к рождению больного потомства, страдающего тяжелыми расстройствами нервной системы. Группу высокого риска составляют женщины, не прекращающие употреблять спиртное во время лечения гепатита С. У пьющей беременной развивается печеночная недостаточность, нередко появляются судороги. Затем наступает кома, наблюдаются выраженные расстройства дыхания и кровообращения, падение артериального давления и температуры.

Употребление пива

При вирусном поражении печени некоторые пациенты пьют слабоалкогольные напитки. Печень, подвергающаяся атаке вирусов, утрачивает способность выводить излишки соли. После употребления нескольких литров пива в организме задерживается большое количество воды. У пациента развивается асцит, нередко скапливается жидкость в грудной клетке.

Больной жалуется на затрудненное дыхание, появление отеков голеней и стоп. Безалкогольное пиво при вирусной патологии печени также не рекомендуется, т. к. ухудшает состояние здоровья, вызывает появление отеков, усиливает тягу к алкоголю.

У пьющих больных моча приобретает темный цвет, появляется кожный зуд даже после 1–2 бокалов пива. Нарушение диеты и ложное чувство облегчения после употребления алкоголя лишь усугубляют течение гепатита. Нередко злоупотребление пивом и стрессы усложняют инфекционный процесс.



Для того чтобы полностью избавиться от возбудителя, носителям вируса гепатита следует исключить употребление всех спиртных напитков.

Если пациент с высоким содержанием вируса в крови выпил несколько бокалов пива, он может оказаться на больничной койке, т. к. алкоголь стимулирует размножение опасного возбудителя. Пиво при гепатите строго противопоказано всем больным до полного выздоровления.

При лечении заболевания печени большое внимание следует уделять здоровому образу жизни. При длительном и постоянном прогрессировании заболевания отказ от употребления алкогольных напитков позволяет избежать печеночной недостаточности и летального исхода.

Источник: http://ogepatite.ru/c/upotreblenie-alkogolya.html

Гепатит С и алкоголь

Т.Н. Лопаткина, Е.Л. Танащук, ММА им. И.М. Сеченова



Алкогольная болезнь печени (АБП) — часто встречающаяся клиническая проблема. Наиболее распространенные стадии поражения алкоголем печени включают

  • стеатоз печени (алкогольная жировая печень),
  • гепатит
  • цирроз печени.

Алкогольный цирроз печени развивается только у 8-20% интенсивно пьющих людей [1]. Прогноз АБП зависит от трех основных факторов:

  • продолжающегося злоупотребления алкоголем,
  • тяжести поражения печени
  • наличия дополнительных факторов, повреждающих печень.

В первую очередь речь идет об инфицировании вирусами гепатита C и B, однако лекарственные поражения печени также могут играть существенную роль в прогрессировании АБП.

Острый алкогольный гепатит (ОАГ) занимает ключевые позиции в формировании алкогольного цирроза печени [2]. Смертность в период атаки ОАГ достигает 20-60% в зависимости от варианта его течения; наибольшая смертность встречается при холестатическом варианте.

В некоторых случаях прогрессирование АБП в цирроз может развиваться несмотря на прекращение приема алкоголя, но чаще встречается у лиц с продолжающимся алкоголизмом [3].

Основным механизмом формирования АБП является прямое цитопатическое действие ацетальдегида (АА) — основного метаболита этанола. АА является химически реактогенной молекулой, способной связываться с гемоглобином, альбумином, тубулином, актином — основными белками цитоскелета гепатоцита, трансферрином, коллагеном I и II типа, цитохромом P4502E1, формируя стабильные соединения, способные длительно сохраняться в ткани печени, несмотря на завершение метаболизма этанола [4].

Связывание АА с основными белками цитоскелета может приводить к необратимому клеточному повреждению, нарушая секрецию белка и способствуя формированию баллонной дистрофии печени. Стабильные соединения АА с белками экстрацеллюлярного матрикса в перисинусоидальном пространстве Диссе способствуют фиброгенезу и приводят к развитию фиброза [5].

Повреждающее действие свойственно даже малым дозам этанола: в эксперименте на добровольцах показано, что при приеме 30 г этанола в сутки в течение 3-4 дней появляются изменения в гепатоцитах, выявляемые при электронно-микроскопическом исследовании ткани печени.

Полученные данные позволили изменить представление о факторах риска развития АЦП: границей безопасного употребления алкоголя в пересчете на условный 100% этанол для мужчин является дозаг/сут, для женщин — 20 г/сут.

Превышение потребления свышег/сут этанола значительно увеличивает риск развития висцеральных поражений — формирование АБП, алкогольного панкреатита, гломерулонефрита, полинейропатии, поражения сердца и т. д.



Следует отметить, что не имеет значения тип потребляемого напитка — важна доза абсолютного этанола.

20 г чистого алкоголя содержится:

Только у 10-15% лиц, интенсивно употребляющих алкоголь, формируются изменения в печени, у остальных хронический алкоголизм характеризуется поражением ЦНС.

Отмечены особенности хронического алкоголизма у пациентов с висцеральными поражениями: имеется слабая зависимость от алкоголя, хорошая переносимость высоких доз алкоголя (до 1,0-3,0 л водки в день) в течение многих лет, отсутствует синдром похмелья и формируется очень высокий риск поражения печени.

Ряд исследований показал высокую частоту обнаружения антител к вирусу гепатита C (HCV) среди лиц, злоупотребляющих алкоголем и имеющих признаки заболевания печени [7-9]. Использование высокочувствительных методик выявления HCV показало, что у 8-45% больных АБП имеются анти-HCV в сыворотке крови.



У лиц, злоупотребляющих алкоголем, анти-HCV выявляются в семь раз чаще, чем в популяции (в 10% по сравнению с 1,4%), этот уровень значительно выше у лиц с наличием поражения печени — 30%. У большинства алкоголиков, имеющих анти-HCV, выявляется РНК HCV (65-94%) в сыворотке крови, причем у части из них — в отсутствие антител к вирусу гепатита C.

Факт выявления РНК HCV у серонегативных больных АБП предполагает, что алкоголь может изменять иммунный ответ, репликацию HCV и способствует появлению мутаций вируса гепатита C. Обнаружение РНК HCV или анти-HCV сочетается с более серьезным поражением печени, наличием перипортального воспаления и ступенчатых некрозов, признаков цирроза при биопсии печени [10].

При наличии анти-HBc в сыворотке крови подобные корреляции с гистологической картиной в печени не выявляются [11].

A. Pares и соавт. [1990] при исследовании 144 больных, употребляющих алкоголь, выявили анти-HCV у 20% при наличии стеатоза печени, у 21% при ОАГ и у 43% больных АЦП по сравнению с 2,2% лиц, злоупотребляющих алкоголем, но не имеющих признаков поражения печени, и не отметили корреляции между наличием или отсутствием анти-HCV и морфологическими изменениями в печени.

Японские авторы, однако, отметили более высокие показатели АлАТ у больных АЦП при наличии РНК HCV, что сочеталось с более высоким индексом гистологической активности в печени, распространенными перипортальными и мостовидными некрозами, очаговыми некрозами и воспалением в портальных трактах [12].



Наибольшая частота выявления РНК HCV отмечена у злоупотребляющих алкоголем при наличии картины хронического гепатита или гепатоцеллюлярной карциномы в ткани печени: 84% и 100% соответственно [13].

Эпидемиология хронического гепатита С у лиц, злоупотребляющих алкоголем

Одним из факторов риска заражения HCV является внутривенное употребление наркотиков. В одном исследовании отмечено, что наркомания обусловливает появление анти-HCV у 89% больных АБП. Рядом авторов отмечается отсутствие известных факторов риска заражения HCV (гемотрансфузии, донорство, оперативные вмешательства, наркомания и т. д.) у части лиц, злоупотребляющих алкоголем [9, 14].

Mandenhall и соавт. [10] отметили, что у 23 из 288 (8%) больных АБП при отсутствии факторов риска в анамнезе выявлялись анти-HCV в сыворотке крови.

Coldwell и соавт. [14] выявили одинаковую частоту выявления анти-HCV у больных АБП с наличием или отсутствием факторов риска заражения (26% и 33% соответственно).

Rosman и соавт. [15] подтвердили высокую частоту выявления анти-HCV при АБП при отсутствии известных факторов риска, что позволяет говорить о том, что больные АБП являются группой риска заражения HCV.



Низкий социально-экономический и культурный уровень жизни рассматривается как один из факторов риска, что, по-видимому, является фактором развития HCV-инфекции у ряда алкоголиков.

Эффект алкоголя на репликацию HCV

Частое выявление признаков цирроза печени у молодых, имеющих два фактора повреждения печени — вирус гепатита C и алкоголь, позволяет предполагать синергизм (суммирующий эффект) между активной вирусной инфекцией и употреблением алкоголя.

Сочетание HCV-инфекции и воздействия алкоголя может привести к развитию трех вариантов поражения печени: вирусному, алкогольному и смешанному. У ряда больных в печени при биопсии выявляются морфологические признаки как алкоголь-индуцированного, так и обусловленного хронической вирусной инфекцией поражения печени: наличие жировой дистрофии гепатоцитов, формирование перицеллюлярного, а в ряде случаев и перивенулярного фиброза, выявление железа в ткани печени, поражение желчных протоков, что создает определенные трудности в дифференциальном диагнозе вирусного и алкогольного поражения печени у лиц, злоупотребляющих алкоголем и инфицированных вирусом гепатита C.

При смешанных вариантах поражения уменьшается степень выраженности лимфоцитарной инфильтрации в портальных трактах, ступенчатых некрозов, частоты формирования лимфоидных фолликулов по сравнению с хроническим гепатитом С в связи с иммуносупрессивным действием алкоголя, снижающего фагоцитоз макрофагов. Непрерывная стимуляция фиброгенеза в условиях продолжающегося алкоголизма сопровождается нарастанием фиброза.

У большинства пациентов с HCV-инфекцией, имеющих РНК HCV в сыворотке крови и злоупотребляющих алкоголем, в ткани печени выявляют преимущественно вирусный вариант поражения — картина хронического гепатита C.



Алкоголь может изменять репликацию HCV и давать более серьезное поражение печени, отличное от прямого алкоголь-индуцированного повреждения. Исследования ряда авторов показали наличие корреляции между уровнем РНК HCV в сыворотке и количеством потребляемого алкоголя.

M. Samada и соавт. (1993), изучая 11 интенсивно пьющих пациентов с хронической HCV-инфекцией, выявили у 4 смешанный вариант поражения печени и у 7 — вирусное поражение печени (у всех признаки ХАГ при биопсии печени).

У 5 из 11 больных (у всех со смешанным вариантом поражения печени и у одного — с вирусным) после двух недель строгого отказа от приема алкоголя РНК HCV перестала выявляться в сыворотке крови, титр ее значительно снизился с 2 xдо 2 xс одновременным значительным снижением уровня АсАТ и АлАТ сыворотки.

Возобновление приема алкоголя у одного пациента этой группы привело вновь к повышению уровня РНК HCV в сыворотке, количество которой нарастало параллельно увеличению активности АсАТ и АлАТ. Повторный отказ от алкоголя привел к уменьшению вирусной нагрузки, однако РНК HCV продолжала определяться в сыворотке, несмотря на снижение уровня АсАТ и АлАТ.

У 6 пациентов с морфологической картиной вирусного поражения печени не отмечено положительного влияния абстиненции на показатели аминотрансфераз сыворотки. Только в результате лечения интерфероном альфа нормализовался уровень АсАТ и АлАТ с одновременным исчезновением РНК HCV в сыворотке.



Авторы сделали вывод, что нарастание уровня РНК HCV при приеме алкоголя обусловлено усилением репликации под его воздействием. Отказ от алкоголя приводит к уменьшению повреждения гепатоцитов и снижению выделения HCV из поврежденных гепатоцитов.

В группе больных с вирусным вариантом поражения печени повреждение гепатоцитов в большей степени обусловлено HCV-инфекцией, а не алкоголем, поэтому отказ от приема алкоголя не привел к стабилизации уровня РНК HCV, АсАТ и АлАТ сыворотки.

В дальнейших работах Oshita и соавт. [16] на основании изучения 53 больных хроническим гепатитом C, 16 из которых ежедневно употребляли более 60 г этанола, было показано, что уровень вирусной нагрузки в группе пьющих пациентов значительно выше, чем у больных с хроническим вирусным гепатитом С (ХГC), не употребляющих алкоголь.

Одновременно отмечались более низкие показатели активности клеточного иммунитета.

Лечение интерфероном привело к нормализации уровня АсАТ и АлАТ сыворотки у 30% непьющих больных и только у 6% пациентов, употребляющих алкоголь.

Авторы сделали заключение, что высокая вирусная нагрузка у интенсивно пьющих пациентов частично обусловлена нарушениями клеточного иммунитета и существенно влияет на эффективность лечения интерфероном.



Отмечено, что активность хронического гепатита C и уровень вирусной нагрузки повышаются даже при приеме небольших доз алкоголя — 10 г/сут и более.

Взаимодействие алкоголя и HCV в инфицированном гепатоците может изменять противовирусный иммунный ответ или нарушать экспрессию вирусных белков.

Отмечено также, что пьющие пациенты с HCV-инфекцией имеют, как правило, более высокую концентрацию железа в ткани печени по сравнению с больными хроническим гепатитом C, не употребляющими алкоголь. Перегрузка печени железом может также способствовать повреждению гепатоцитов и повышать репликацию вируса гепатита C.

Клинические аспекты смешанного (алкогольного и вирусного) варианта поражения печени

Проведенное исследование [17] 105 больных с хроническими заболеваниями печени (ХЗП) смешанной этиологии, среди которых у 48 (45,7%) больных отмечено сочетание HCV-инфекции и алкоголя, а у 11 (10,5%) больных сочетание HBV (вирус гепатита В), HCV-инфекций и алкоголя, показало, что среди признаков, свойственных алкогольному поражению печени (значительная гепатомегалия, отсутствие спленомегалии, превалирование АсАТ над АлАТ, высокие показатели гамма-ГТ и IgA в сыворотке, а также их положительная динамика при отказе от алкоголя), у больных с HCV-инфекцией, злоупотребляющих алкоголем, наиболее часто встречались гепатомегалия и внепеченочные проявления хронического алкоголизма: нарушение пуринового обмена, хронический панкреатит, полинейропатия.

У 44% отмечено преобладание активности АсАТ над АлАТ при смешанном варианте поражения печени (HCV и алкоголь).



Обращено внимание на ряд особенностей спектра сывороточных маркеров вирусного гепатита B и C (выявление РНК HCV и ДНК HBV при отсутствии других маркеров этих вирусов, обнаружение феномена «изолированных» анти-HBc, часто при одновременном присутствии РНК HCV в сыворотке крови).

Это рассматривается как следствие биохимического эффекта этанола на инфицированные гепатоциты и его высокой мутагенной способности, а также межвирусной интерференции при сочетанной вирусной инфекции (HBV и HCV) у алкоголиков, приводящей к изменению репликации HCV и экспрессии вирусных белков.

Роль алкоголя в прогрессировании ХЗП и развитии гепатоцеллюлярной карциномы (ГЦК)

Прогрессирование хронического гепатита C в цирроз печени отмечается приблизительно у 20% больных. Многие вопросы, касающиеся естественного течения хронической HCV-инфекции, остаются открытыми.

Известно, что возраст и длительность инфекции сочетаются с более серьезным поражением печени, однако дискутабельными остаются другие факторы, предрасполагающие к развитию цирроза.

Ряд исследователей выявили, что генотип 1b HCV сопровождается более частым формированием цирроза печени. В последующем было показано, что данный признак не является независимым фактором прогрессирования ХГC, не получено также данных в пользу коинфекции вирусами B и C, перегрузки ткани печени железом и образования квазивидов HCV как факторов, определяющих развитие ЦП при ХГC (ЦПС) [18, 19].



Злоупотребление алкоголем также рассматривалось как возможный фактор, способствующий прогрессированию ХГC. G. Ostapowiz и соавт. (1998), изучая алкогольный анамнез у 234 больных с хроническим вирусным гепатитом С (ХГC) и используя многофакторный анализ, показали, что количество употребляемого алкоголя и возраст пациентов были независимыми факторами, сочетающимися с наличием у пациентов цирроза печени [18].

Больные ЦПC были значительно старше (51,6±1,8 года), чем больные ХГC (37,6±0,6 года), инфицированы в более позднем возрасте (25,9±2,0 года) и имели более продолжительное течение болезни (20,5±1,3 года). Максимальный эпизодический прием алкоголя в этой группе больных на протяжении жизни составил 288±58 г.

Аналогичные данные о значении алкоголя в прогрессировании клинических и морфологических признаков HCV-инфекции получили T.E. Wiley и соавт. (1998) и G. Corrao и соавт. (1998), отмечая, что прием алкоголя в больших дозах и хроническая HCV-инфекция являются независимыми факторами риска развития клинически очевидного цирроза печени.

У пациентов, потребляющих алкоголь в малых дозах, на течение HCV-инфекции могут оказывать влияние другие факторы [20, 21].

У злоупотребляющих алкоголем отмечено также более быстрое развитие ГЦК. У пациентов ХГC с наличием гемотрансфузий в анамнезе и употребляющих алкоголь в дозах более 46 г/сут ГЦК развивалась в срок 26±6 лет по сравнению с 31±9 лет у больных ХГC, непьющих или употребляющих небольшие дозы алкоголя [10].



Частота выявления анти-HCV среди алкоголиков с ГЦК составляет 50-70%, риск ее развития у HCV-положительных больных в 8,3 раза выше, чем в отсутствие маркеров HCV.

Выживаемость больных ГЦК, имеющих два фактора риска (алкоголь и HCV-инфекция) и потребляющих более 80 г/сут этанола составила 12,6 мес по сравнению с 25,4 мес в группе пациентов, употребляющих небольшие дозы алкоголя. Таким образом, алкоголь может усугублять репликацию и канцерогенность HCV.

Интерферонотерапия хронического гепатита С у лиц, употребляющих алкоголь

Большинство исследователей отмечают, что противовирусное лечение больных хроническим гепатитом C, употребляющих алкоголь, представляет значительные трудности [22, 23].

Уровень стойкого ответа на интерферон альфа достигал

  • 53% среди непьющих пациентов ХГC,
  • 43% — среди употребляющих небольшое количество алкоголя
  • 0% среди злоупотребляющих этанолом более 70 г/день.

Полный отказ от алкоголя на протяжении 3 лет до начала интерферонотерапии приводил к значительному улучшению результатов лечения данной группы больных.

Таким образом, имеются четкие доказательства более серьезного поражения печени при ХГC у пьющих пациентов, возможно, в связи с алкоголь-индуцированным изменением репликации вируса.



Прогрессирование заболевания в ЦП и трансформация в ГЦК в этой группе больных ХГC отмечается значительно быстрее и чаще, чем у непьющих.

Учитывая, что малые дозы алкоголя также могут влиять на течение HCV-инфекции, целесообразно рекомендовать полный отказ от приема алкоголя при наличии HCV-инфекции.

В клинической оценке возможного влияния алкоголя на течение HCV-инфекции следует обращать внимание на значительное увеличение печени, высокий уровень гамма-ГТ сыворотки и наличие висцеральных поражений, свойственных хроническому алкоголизму.

Выявление РНК HCV у части больных при отсутствии анти-HCV делает необходимым применение высокочувствительных методов выявления HCV у лиц, злоупотребляющих алкоголем и имеющих признаки хронического заболевания печени.

Противовирусная терапия ХГC эффективна при многолетнем отказе от алкоголя до начала терапии и не должна назначаться больным с непродолжительным стажем абстиненции.

Патогенез алкоголь-индуцированного повреждения печени, влияние алкоголя на уровень железа в печени и его воздействие на иммунную систему хозяина нуждаются в дальнейшем изучении.



1. Brunt W.J., Kew M.C., Scheuer P.J. et al. Studies in alcoholic liver disease in Britain. Clinical and pathological patterns related to natural history. Gut, 1974, 15: 52-58.

2. Мухин А.С. Алкогольная болезнь печени. Автореф. дис. докт. мед. наук., М., 1980

3. Kevin D., Mullen M.B., Dasarathy S. Potential new therapies for alcocholic liver disease. Clin. Liv. Dis., 1998, 2, 4:.

4. Lieber C.S. Metabolism of alcohol. Clin. Liv. Dis., 1998, 2, 4:.

5. Worner T.M., Lieber C.S. Perivenular fibrosis as precursor lesion of cirrhosis. JAMA, 1985, 254:.



6. Kurose I., Higuchi H., Miura S. et al. Oxidative stress-mediated apoptosis of hepatocytes exposed to acute ethanol intoxication. Hepatology, 1997, 25:.

7. Koff R.S., Dienstag J.L. Extrahepatic manifestations of hepatitis C and the associacion with alcoholic liver disease. Semin. Liv. Dis., 1995, 15:.

8. Befrits R., Hedman M., Blomquist L. et al. Chronic hepatitis C in alcoholic patients: prevalence, genotypes, and correlation to liver disease. Scand. J. Gasrtoenterol, 1995, 30:.

9. Schiff E.R. Hepatitis C and alcohol. Hepatology, 1997, 26, Suppl. 1: 39S-42S.

10. Mendelhall C.L., Seeff L., Diehl A.M. et al. Autoantibodies to hepatitis B virus and hepatitis C virus in alcoholic hepatitis and cirrhosis: their prevalence. Hepatology, 1991, 14:.

11. Pares A., Barrela J.M., Caballeria J. et al. Hepatitis virus antibodies in chronic alcoholic patients: associations with severity of liver injury. Hepatology, 1990, 12:.

12. Nishiguchi S., Kuroki T., Jabusako T. et al. Detection of hepatitis C virus antibodies and hepatitis C virus RNA in patients with alcoholic liver disease. Hepatology, 1991, 14:.

13. Sata M., Fukuizumi K., Uchimura J. et al. Hepatitis C virus infection in patients with clinically diagnosed alcoholic liver diseases. J. Viral Hepatol., 1996, 3:.

14. Caldwell S.H., Jeffers L.J., Ditomaso A. et al. Antibody to hepatitis C is common among patients with alcoholic liver disease with and without risk factors. Am. J. Gastroenterol, 1991, 86:.

15. Rosman A.S., Waraich A., Galvin K. et al. Alcoholism is associated with hepatitis C but not hepatitis B in an urban populations. Am. J. Gastroenterol., 1996, 91:.

16. Oshita M., Hayashi N., Kashahara A. et al. Increased serum hepatitis C virus RNA levels among alcoholic patients with chronic hepatitis C. Hepatology, 1994, 20:.

17. Танащук Е.Л. Хронические заболевания печени у больных, злоупотребляющих алкоголем и инфицированных вирусами гепатита. Автореф. дис. канд. мед. наук. М., 1999.

18. Dusheiko G., Schmilovitz-Weiss H., Brown D. et al. Hepatitis C virus genotypes: an investigation of type-specific differences in geographic origin and disease. Hepatology,1994, 19: 13-18.

19. Ostapowicz G., Watson K.J.R., Locarnini S.A., Desmond P.V. Role of alcohol in the progression of liver disease caused by hepatitis C virus infection. Hepatology, 1998, 27:.

20. Willey T.E., McCarthy M., Breidi L. et al. Impact of alcohol on the histological and clinical progression of hepatitis C infection. Hepatology, 28:.

21. Corrao G., Arico S. Independent and combined action of hepatitis C virus infection and alcohol consumption on the risk of symptomatic liver cirrhosis. Hepatology, 27:.

22. Okazaki T., Joshihara H., Suzuki K. et al. Efficacy of interferon therapy in patients with chronic hepattis C. Comparison between non-drinkers and drinkers. Scand. J. Gastroenterol., 1994. 29:.

23. Ohnishi K., Matsuo S., Matsutami K. et al. Interferon therapy for chronic hepatitis C in habitual drinkers: comparison with chronic hepatitis C in infrequent drinkers. Am. J. Gastroenterol., 1996, 91,.

Источник: http://gepatit-c.ru/otvety/gepatit-alcogol.html

Алкоголь и гепатит

Оставьте комментарий 1,368

Можно ли употреблять алкоголь при гепатите С? Этот вопрос волнует многих пациентов, столкнувшихся с заболеваниями печени, а именно с одной из самых тяжелых форм — гепатитом С. Эффективность лечения зависит о многих факторах, но особое место занимает правильный образ жизни, в котором нет места алкогольным напиткам. Не рекомендуется употреблять спиртосодержащие напитки и после лечения. Стоит помнить, что этанол с гепатитом несовместим, и такая комбинация может привести к смерти даже молодых людей.

Вредное воздействие этанола на печень

Почему нельзя пить алкоголь во время болезни печени? Медики единогласно объясняют запрет тем, что этиловый спирт даже в самом минимальном количестве поражает внутренние органы, особенно печень. Происходит ее постепенное перерождение в бесполезные для организма соединительные структуры, которым не под силу воздействовать на токсические вещества и освобождать от них человеческий организм. Кроме этого, при гепатите С происходит печеночное истощение и употребление алкоголя лишь подвергнет орган двойному удару. Считается, что печень восстанавливается в течение 6-ти месяцев, но если на нее будет воздействовать этанол, то вместо регенерации паренхимы, будет происходить ее стремительное разрушение.

Разрешаются ли спиртосодержащие напитки?

После того, как выяснили причину запрета на этиловый спирт, ответ на вопрос «Можно ли пить алкоголь при гепатите?» становится очевидным — однозначно нет! Горячительные напитки при проникновении внутрь человеческого организма губительно воздействуют на печеночные клетки, провоцируя интоксикацию. Для контроля развития гепатита, больному нужно отказаться от приема пива, вина, водки и других горячительных напитков. В противном случае, если пить алкоголь при этом заболевании печени, больному грозит ряд серьезных осложнений и летальный исход. Нужно отказаться от спиртного сразу же, как был поставлен диагноз, и сразу же приступить к лечению. Только в случае отказа пациента от алкоголя, тяжелой пищи и соблюдения им здорового образа жизни, где особое место занимает спорт, удастся побороть такое серьезное заболевание печени, как гепатит С.

А если пить в маленьких количествах?

Не все больные, когда узнают о своем диагнозе, могут с легкостью отказаться от выпивки. Их интересует, что будет, если выпивать понемногу горячительных напитков? Врачи утверждают, что даже 30 г этанола в сутки может негативно отразиться на течении болезни и помешать лечению. Однако зарубежные врачи считают, что 10—14 г чистого этанола, именно столько содержится в бокале натурального вина, не навредят больному, так как пик его действия наблюдается только спустя 2 часа, а максимальная концентрация в крови будет не более 0,2 г на литр. Но такие данные не находят поддержки в научном обществе медицины. Не стоит рисковать и пить даже минимум алкоголя, несмотря на то, что это большой риск, также этиловый спирт вызывает зависимость и больному с гепатитом еще сложнее будет отказаться от спиртного.

Как влияет алкоголь на успешность лечения?

Помимо того, что этиловый спирт губительно воздействует на печень, он также мешает лечению, прописанного врачом при гепатите. Для терапии этого заболевания пациентам назначают интерфероны как в качестве отдельного средства, так и в составе комплексного лечения вместе с прочими противовирусными медикаментами. Взаимодействует ли алкоголь и интерфероны? Обычно лекарства этой группы в человеческом организме находятся непродолжительное время, а при употреблении горячительных напитков это время сокращается еще больше. Побочная симптоматика медпрепаратов из группы интерферонов значительно увеличивается, если совмещать их со спиртным, которое оказывает токсическое действие на печень.

Категорически противопоказано совмещать алкоголь с противовирусными лекарственными средствами. Перед началом терапии такими медпрепаратами больному полагается обследоваться на предмет наличия в организме следов этанола. Если этого не сделать, то значительно возрастает риск усиления гепатотоксического воздействия этих медикаментов. Отрицательно воздействуют на печень и жаропонижающие, поэтому если пить их вместе с напитками, содержащими этиловый спирт, токсическое действие на орган усилится в несколько раз.

Опасные осложнения при употреблении алкоголя во время гепатита

Чем грозит прием алкогольных напитков, если был выявлен гепатит С? Профильные медики утверждают, что при злоупотреблении спиртным может развиться токсический алкогольный гепатит. Особенно возрастает риск появления этого недуга в таких случаях:

  • если имеется переизбыток или недостаток массы тела;
  • при приеме лекарств, невзаимодействующих с алкоголем;
  • если выпивать более 40-а граммов в сутки.

Злоупотребление алкоголем в первую очередь отражается на строении печени, а именно: происходит замещение нормальной паренхимы печени рубцовой тканью. В последующем гепатит перерастает в цирроз, а это заболевание лечению не подлежит, можно лишь снизить риск его развития. Указывать на цирроз могут такие симптомы:

  • повышенное болезненное вздутие живота;
  • увеличение в размерах печеночного органа;
  • ухудшение аппетита;
  • снижение веса;
  • увеличение живота и расширение на нем вен;
  • общая слабость;
  • привкус горького в ротовой полости;
  • покраснение ладошек;
  • увеличение груди.

Исходя из вышесказанного, сомнений насчет спиртного при гепатите быть не должно. Однозначно противопоказано принимать его на протяжении курса лечения и даже после него. Только здоровый образ жизни, правильное питание и соблюдение всех рекомендаций врача по лечению гепатита обеспечат положительный результат и уберегут от нежелательных серьезных осложнений.

Источник: http://infopechen.ru/gepatity/drugoe/chto-budet-esli-pit-alkogol-pri-gepatite.html

Почему алкоголь не допустим при гепатите С

Алкоголь и гепатит С – это 2 фактора, которые губительно действуют на печень. Они схожи по своему разрушительному действию и совместными усилиями могут полностью уничтожить жизненно важный орган. Алкоголь при гепатите нельзя употреблять совсем, потому что этанол, содержащийся в спиртных напитках, ведет к поражению клеток печени, которые заменяются на соединительную ткань. Это приводит к циррозу печени, а затем и к последней стадии гибели органа – карциноме. Клетки этого органа пищеварительной системы, пораженные вирусом гепатита С, медленно воспаляются и истощаются, страдая от интоксикации вируса.

При употреблении любых доз алкоголя при гепатите происходит увеличение погибших клеток печени в несколько раз.

Гепатит С и алкоголь – это 2 понятия, которые не должны быть рядом не при каких обстоятельствах. При употреблении пива, вина, водки, которое происходит при развивающемся гепатите С, начинается быстротечное развитие рака печени. Никто из врачей-гепатологов не рекомендует употреблять алкоголь при гепатите С, потому что неизвестно, какая минимальная доза алкоголя может быть безопасной именно для этого больного. Известно, что даже небольшие дозы, в 10 г алкоголя, могут вызвать необратимые последствия и ускорить развитие онкологии в печени. Гепатит С и алкоголь способствуют развитию у инфицированного больного таких стадий, как: фиброз, цирроз и гепатоцеллюлярная карцинома, которую называют раком печени. Без употребления спиртных напитков процесс этот длительный, медленный и занимает около 40 лет. На фоне употребления даже малых доз пива начинаются серьезные последствия, которые выражаются в ускорении развития фиброза и всех остальных стадий гепатита.

Как проходит гепатит С?

Острый гепатит С проходит в скрытой форме и не диагностируется, поэтому часто не лечится. По этой причине он переходит в хроническую форму, и тогда его лечение требует от инфицированного человека внимания к пораженной печени. Алкоголь и гепатит С не должны совмещаться. Сильная иммунная система здорового человека, который не употребляет спиртные напитки, способна изгнать вирус гепатита С в течение года.

Иммунная система человека ослабленного или пьющего алкоголь, не может самостоятельно изгнать вирус из организма. Требуется длительное лечение, которое будет направлено на восстановление здоровья.

Люди, употребляющие алкоголь и имеющие гепатит С, в течение 6 лет после начала заражения получают цирроз печени. Тяжелее всего страдают люди пенсионного возраста и подростки. Часто течение болезни усугубляется тем, что им противопоказана противовирусная терапия.

Развитие фиброза при гепатите С и алкоголе

Фиброз – это патологическое превращение клеток печени в соединительную ткань. Происходит это из-за того, что токсические вещества распада этанола или вирусов гепатита постоянно поражают клетки печени и не дают им возродиться. Зато активно происходит другой процесс, который вырабатывает различные вещества, которые нужны печени так же, как и ее клетки. Постоянная выработка коллагена приводит к разрастанию жесткой ткани, которая со временем может занять всю истощившуюся печень.

Развитие фиброза печени связано со злоупотреблением спиртными напитками, отравлением токсическими веществами и лекарственными препаратами даже если нет вирусного поражения. Это закономерное следствие интоксикации печени вирусом гепатита С и алкоголем. 2 этих фактора нарушают тонкий баланс образования соединительной ткани и клеток печени.

Но если исключить водку, вино и пиво, гепатит С не будет так сильно способствовать развитию фиброза, потому что иммунная система будет его постоянно угнетать до тех пор, пока это будет возможно. Современная медицина собрала ряд доказательств, которые подтверждают, что фиброз печени можно излечить при благоприятных условиях. При отказе от алкоголя при гепатите С создание таких условий возможно для любого человека.

Алкогольное поражение печени, если пить пиво, вино и водку даже в маленьких дозах, через несколько лет злоупотреблений приводит к поражению клеток органа и развитию цирроза даже без вирусной этимологии. При алкогольном гепатите обязательно будет развиваться фиброз, который при неблагоприятной наследственности приводит к появлению рака печени. Если при этом еще добавляется гепатит С, то все процессы проходят стремительно.

Отказ от алкоголя: облегчение симптомов гепатита С

Пиво, вино и водка содержат в себе этанол, из которого при распаде в организме образуется уксусный альдегид. Он разрушает клетки печени и приводит к интоксикации организма. Этот процесс происходит всякий раз, когда алкоголь попадает в желудок. Проявление абстинентного синдрома на фоне алкоголизма и поражения клеток печени вирусом гепатита С говорит о том, что алкогольная болезнь развилась и остановить ее можно только полным запретом на употребление спиртных напитков любой крепости.

Чтобы справиться с разрушительным действием гепатита С, необходимо запретить себе пить пиво, вино и водку даже в минимальных количествах. Алкоголь и гепатит С не могут быть совмещены из-за разрушительной силы, которая убивает печень и ведет к ранней смерти. При развитии вирусного гепатита С очень важно, в какой стадии находится заболевание, когда его обнаружили. Все решает наличие или отсутствия фиброза и общее состояние печени. Бросить пить следует сразу же после постановки диагноза и приниматься за лечение. Соблюдение всех предписаний врача, здоровый образ жизни, отказ от вредных привычек помогут иммунной системе наладить нарушенную гармонию и изгнать болезнь.

Диета при гепатите С

Диета № 5 обычно назначается врачом при любом поражении печени. При ее соблюдении должно быть дробное питание – не менее 5 раз в день. Завтрак, второй завтрак, обед, полдник и ужин в одно и то же время облегчает пищеварение, насыщает организм необходимыми питательными веществами и способствует своевременному отходу желчи. Для второго завтрака и полдника подходят бутерброд с сыром, отварное мясо, яблоко. Для завтрака будут хороши слизистые, легко усваиваемые каши, такие как овсянка, которая способна благотворно воздействовать на пораженные клетки печени. На обед едят нежирные прозрачные супы, нежирное мясо, гарниры из круп и паровые мясные котлетки из курицы или телятины. Вареная и печеная пища благоприятно воздействует на больную печень, и она начинает возрождаться. Минеральная вода без газа, яблочный сок, компоты из сухофруктов, травяные настои, напиток из плодов шиповника и печеные яблоки на десерт очень хорошо поддерживают печень и способствуют отходу желчи.

Больным гепатитом будут полезны вегетарианские блюда и блюда из творога. Если организм хорошо переносит яйца, то 2 раза в неделю можно съедать по 2 яйца в вареном виде или в виде омлета. Полезно нежирное молоко и неострый сыр.

Овощи, фрукты, салаты и винегретов и фруктов, различные салаты, особенно из свеклы, способствуют оттоку желчи и выводят токсины, которые создает вирус гепатита С.

Диета при гепатите не допускает употребление свинины, жирных насыщенных бульонов и сливочного масла. Печень после употребления этих продуктов начинает воспаляться, во рту появляется горькая отрыжка и может обостриться желчнокаменная болезнь.

Переедание, обильная жирная пища, консервы, колбасы, копчености неблагоприятно влияют на печень. Прием алкоголя при гепатите С вызывает интоксикацию организма и воспаление печени. При нарушениях диеты появляются такие симптомы, как:

Здоровый образ жизни – помощь в борьбе с болезнью

Лечебное питание и облегченные физические нагрузки способствуют нормализации всех биохимических процессов в печени, которые приводят к возобновлению выработки клеток печени. Физические упражнения, йога, медитация хорошо помогают выдерживать нервные нагрузки и снимают состояние стресса, в котором прибывает инфицированный человек.

Алкоголь и гепатит С могут стать причиной гибели человека в работоспособном возрасте. Отказ от наркотических средств, никотина и алкоголя уберет дополнительную интоксикацию печени, что облегчит течение болезни гепатитом в несколько раз.

Вакцинация против гепатитов А и В поможет избежать заражений другими видами вируса гепатита, которые увеличат губительное воздействие на печень.

Если бросить пить самостоятельно не получается, надо обратиться к врачам-наркологам, которые окажут помощь и помогут покончить с алкогольной зависимостью навсегда. Это даст шанс облегчить хроническое течение гепатита С и со временем избавиться от болезни. Если это не удастся, то затормозить развитие заболевания на длительный срок – это посильная задача для всех, кто ведет трезвый образ жизни.

Источник: http://alko03.ru/vliyanie-na-zdorove/alkogol-pri-zabolevaniyax/gepatit-c.html

Опасность употребления спиртного при гепатите С

После того как был открыт вирус гепатита С, врачи, кроме опасности самого заболевания, заметили несравненно более высокий уровень угрозы здоровью, которую несут осложнения этой болезни. Результаты многочисленных исследований врачей подтверждают ускорение прогрессирования хронического гепатита С под воздействием алкоголя. Рассмотрим, так ли опасно сочетание «гепатит С и алкоголь».

Стоит ли принимать спиртное при заболевании?

Людям с хронической формой гепатита С категорически противопоказано пить алкоголь. Высокие дозы этанола способны значительно увеличить риск смерти. Имеется в виду количество спиртного, эквивалентное 40 граммам и больше чистого этанола для мужчин и 20 граммам – для женщин.

В то же время, данные шведских и британских исследований показывают, что употреблениеграммов этанола в день не оказывает влияния на прогрессирование болезни в около 80 процентах случаев. Однако более интенсивное употребление спиртного вызывает у таких больных развитие фиброза печени, а также способствует ослаблению противовирусного эффекта назначенных препаратов.

Возьмите на заметку! В 25 граммах водки содержится 10 граммов этанола. Значит, для женщин максимально допустимое количество спиртного – эквивалентно 50 граммам водки. Мужчинам же можно вдвое увеличить это количество.

Это относится к здоровому человеку! Больной, выбравший сознательный отказ от спиртного, повышает шансы на выздоровление и нормальное состояние печени в будущем.

Все это говорит о том, что пациентам с хроническим вирусным гепатитом С стоит воздерживаться от алкоголя.

Что нужно знать о малых количествах спиртного?

В бокале сухого натурального вина содержится не болееграммов чистого этанола. Употребление внутрь такого количества означает пик его действия только через два часа, а максимальную концентрацию в крови – не больше 0,2 грамма на литр.

Это говорит о том, что столь малая концентрация спирта не оказывает отрицательного влияния на организм человека. Такие данные встречаются в исследованиях многих зарубежных врачей. Однако они пока не находят полной поддержки в научном медицинском обществе.

Риск алкогольного поражения печени заметно возрастает уже в случае употребления тридцати граммов этанола в день. Разумеется, полная абстиненция (отказ) наиболее положительно сказывается на состоянии печени и приводит к стойкой ремиссии.

Пациентам нельзя рисковать и употреблять даже малые количества этилового спирта, ссылаясь на то, что большинству больных они не способны принести вред. В этом есть и морально-этические, а также социальные составляющие проблемы. Ведь этанол – вещество, вызывающее зависимость, которая у разных людей развивается по-разному. Запрет употребления алкоголя должен быть для пациента четким и понятным.

Какие могут быть последствия употребления спиртного при заболевании?

Если человек с гепатитом С будет бесконтрольно пить спиртное, то у него с высокой степенью вероятности может возникнуть токсический алкогольный гепатит.

В группу риска можно отнести такие категории пациентов:

  • тех, кто принимает лекарства, которые под воздействием алкоголя могут обладать гепатотоксическим действием;
  • людей, имеющих активный вирус;
  • тех, кто имеет избыточный или недостаточный вес;
  • тех, кто употребляет так называемые опасные количества алкоголя (более 40 граммов в день).

Употребление этанола в количестве, превышающем 125 граммов в день, неизбежно приводит к циррозу печени.

При этом заболевании происходят изменения в строении печени: ее нормальные клетки замещаются рубцовой тканью. Главные признаки цирроза печени такие:

  • болезненность и тяжесть в области правого подреберья, а также в верхней части живота;
  • увеличение в размерах печени и селезенки;
  • снижение аппетита и веса;
  • нарастающая слабость;
  • метеоризм;
  • резкое и неприятное чувство горечи во рту;
  • расширение вен на животе, что приводит к появлению в области пупка характерного рисунка синего цвета, напоминающего голову медузы;
  • появление красноватых пятен на груди и спине;
  • увеличение в размерах живота из-за скопления в нем жидкости (асцит);
  • наблюдается покраснение ладоней;
  • увеличение груди и снижение либидо у мужчин, а также нарушение менструального цикла у женщин.

Цирроз печени невозможно вылечить. Можно только замедлить его развитие. Полный отказ от алкоголя при предрасположенности к циррозу способен снизить риск развития опасного осложнения.

Стоит ли полностью отказаться от алкоголя при болезни?

Вирусный гепатит С сегодня успешно поддается лечению с помощью интерферонов. Они могут применяться либо отдельно, либо комплексно с другими противовирусными препаратами. Естественно, встает вопрос о возможности употребления алкоголя при применении таких препаратов.

Обычные интерфероны могут находиться в организме человека непродолжительное время. При употреблении алкоголя это время еще более снижается. Отдельные лекарства способны вызывать необратимые изменения в печеночной ткани при условии одновременного употребления с алкоголем.

Врач обязательно сообщает пациенту о побочном действии таких лекарств. В такой ситуации наиболее разумное решение – это полная абстиненция. Ведь даже незначительное и непродолжительное токсическое действие на ослабленную вирусом печень может привести к тяжелым последствиям.

Противовирусные препараты не могут назначаться, если человек употреблял алкоголь. Перед началом противовирусной терапии он должен пройти специальное обследование на предмет обнаружения следов алкоголя в организме.

Без этого обследования возможно усиление гепатотоксического воздействия таких препаратов. Необходимо обсудить с врачом прием противовоспалительных и жаропонижающих препаратов. Ведь среди их побочных явлений – как раз отрицательное воздействие на печень.

Во всяком случае, при приеме алкоголя во время антивирусной терапии вероятность благополучного исхода снижается в разы.

Отказ от алкоголя – это ключевая рекомендация для всех пациентов с вирусным гепатитом С. Пока не существует однозначного ответа на вопрос, можно ли алкоголь изредка в небольших дозах, или лучше все-таки отказаться от спиртного полностью. Ведь одно известно точно: спиртным печень невозможно вылечить, а можно только навредить.

Однако некоторым категориям больным все же трудно бросить пить. Проблемы с алкоголем имеют около 7-8 процентов больных.

Проблемы с алкогольными напитками могут быть у каждого, кто даст хотя бы один положительный ответ на такие вопросы:

  1. Вы думали, что вам надо снизить количество потребляемого алкоголя?
  2. Вас беспокоит, когда кто-то критикует вас по поводу употребления алкоголя?
  3. Вы ощущаете вину по поводу неумеренного потребления спиртного?
  4. Вы когда-либо опохмелялись?

Если есть основания полагать, что со спиртным у вас не все хорошо, лучше обратиться к специалисту. Человеку с такой проблемой необходима квалифицированная помощь. Ведь алкоголизм – это болезнь. Существует много способов помочь справиться с проблемой.

Итак, алкоголь при гепатите С противопоказан. Не стоит рисковать и лучше всего отказаться от выпивки совсем. Это будет только на пользу здоровью.

Источник: http://vsepropechen.ru/bolezni/gepatit/vidy/c/mozhno-li-upotreblyat-alkogol-pri-gepatite-c.html