Алкогольное поражение печени

Болезни печени алкогольного происхождения

Сегодня в среде практикующих врачей известно выражение – алкогольная болезнь печени, под этим выражением скрываются вполне определённые структурные перерождения гепатоцитов, нарушения функционирования органа, обусловленные систематическими длительными алкогольными интоксикациями.

Оглавление:

При этом пациенты, страдающие от такой проблемы, как алкогольная болезнь печени, могут сталкиваться с некоторыми неприятными симптомами:

  • резким снижением аппетита, а как следствие заметным снижением массы тела;
  • развитием тупых болей в правом боку;
  • возникновением постоянной необоснованной (не связанной с отравлениями) тошнотой и рвотой;
  • иными расстройствами пищеварения – диареей, запорами, появлениями изжоги, неприятного привкуса во рту и пр.;
  • на запущенных стадиях, появлением желтухи и симптомов цирроза.

Постановке верного диагноза (с определением причин проблемы) в данном случае может способствовать вовремя проведенное УЗ-исследование, допплерография, компьютерная томография, лапароскопия, биопсия печени, а также биохимическое исследование крови.

Терапия же такого недуга, как алкогольная болезнь печени, может предполагать проведение целого комплекса специфических мероприятий, дополняемого отказом от алкоголя и соблюдением адекватной диеты.

О причинах возникновения проблемы

Следует понимать, что алкогольная болезнь печени получает возможность развиться исключительно у тех лиц, кто продолжительный период времени (больше десяти лет) злоупотребляет большими дозами алкогольсодержащих напитков.

Проявляться алкогольная болезнь печени может:

  • развитием жировой дистрофии этой железы или стеатозом;
  • возникновением цирроза (замещением здоровых печёночных тканей тканями соединительными или фиброзными);
  • развитием алкогольного, токсического гепатита.

Кроме того, считается, что риски развития подобной патологии у мужчин вдвое выше, нежели у женщин, поскольку именно представители сильного пола значительно чаще готовы злоупотреблять алкоголем. Тем не менее, развитие недугов, попадающих под понятие алкогольное поражение печени, у женщин может происходить значительно быстрее, что обусловлено гендерными особенностями женского организма.

Среди главных факторов, способствующих развитию данной патологии принято называть:

  • повышенные дозировки употребляемых спиртных напитков;
  • длительность алкогольной зависимости;
  • генетическую предрасположенность некоторых пациентов;
  • ранее перенесённые патологии печёночных структур;
  • существенные нарушения обменных процессов в организме.

Основная группа риска развития подобных патологий – это, конечно же, люди, систематически злоупотребляющие алкоголем в больших количествах.

Стадии поражения печёночных структур и их симптомы

Первая стадия алкогольного заболевания печени, возникающая при регулярном злоупотреблении алкогольными напитками в течение десяти лет, как правило, характеризуется развитием жировой дистрофии печёночных тканей. К сожалению, на этой стадии явные симптомы поражения рассматриваемой железы чаще всего отсутствуют.

Косвенно проявляющиеся симптомы таких состояний, как алкогольные поражения печени, могут включать:

  • некоторое снижение аппетита;
  • периодическое возникновение тупой боли в боку справа;
  • умеренную тошноту, едва заметные расстройства пищеварения;
  • и только 15% больных на этой стадии могут отмечать развитие желтухи.

Следующей стадией алкогольных поражений печени можно считать развитие у пациента острого токсического (алкогольного) гепатита. К сожалению, это состояние также часто протекает при отсутствии явных симптомов.

Хотя в 40% случаев алкогольные поражения печени в виде токсического гепатита могут протекать молниеносно тяжело, приводя пациента к быстрому летальному исходу.

Недавно я прочитала статью, в которой рассказывается о «Leviron Duo» для лечения заболеваний печени. При помощи данного сиропа можно НАВСЕГДА вылечить печень в домашних условиях.

Я не привыкла доверять всякой информации, но решила проверить и заказала упаковку. Изменения я заметила уже через неделю: постоянные боли, тяжесть и покалывания в печени мучившие меня до этого — отступили, а через 2 недели пропали совсем. Улучшился настроение, снова появилось желание жить и радоваться жизни! Попробуйте и вы, а если кому интересно, то ниже ссылка на статью.

В подобных опасных для жизни случаях симптомы патологии могут быть следующими:

возникновение острого болевого синдрома с острыми болевыми ощущениями в правом подреберье;

  • появление острых диспепсических расстройств (сильной тошноты, обильной рвоты, диареи);
  • развитие общих симптомов интоксикации организма – что проявляется слабостью, сонливостью, апатией, расстройствами аппетита, похуданием;
  • на этой стадии у большинства пациентов также появляется явная желтуха (состояние, когда кожа приобретает охряные оттенки).
  • Если же алкогольная болезнь печени прогрессирует, на запущенных стадиях пациент может сталкиваться с проявлениями (развитием) цирроза печени. Этому состоянию присуще: возникновение пальмарной эритемы, образование сосудистых звездочек по телу, развитие синдромов «барабанных палочек», «часовых стекол», «головы медузы» и пр.

    Возможные формы патологии

    Алкогольное поражение печёночных структур может протекать в самых различных патологических формах, начиная от безобидных обратимых заболеваний и заканчивая опасными для жизни пациента патологическими экстренными состояниями.

    Средние по своей степени тяжести заболевания обычно проявляются: расстройствами аппетита, повышенной утомляемостью, повышением температуры тела, желтухой, умеренными болями в правом боку, гепатомегалией и пр.

    Состояние таких пациентов может заметно ухудшаться в первую неделю после экстренной госпитализации.

    Стадии поражения печени, вызванного алкоголем

    Наиболее тяжелые заболевания часто сопровождаются желтухой, развитием асцита, гипогликемии, нарушением электролитного баланса, возникновением острой печёночной недостаточности. Как правило, алкогольные поражения печени могут проявляться как:

    • форма адаптивной алкогольной гепатопатии;
    • форма алкогольного жирового гепатоза;
    • форма алкогольного фиброза;
    • состояние острого или хронического токсического (алкогольного) гепатита;
    • состояние цирроза печени алкогольного генеза;
    • форма гепатоцеллюлярной карциномы или иных опухолевидных процессов.

    Лечение различных форм алкогольных поражений печени может заметно отличаться, завися от конкретики самой патологии, от степени поражения органа, от наличия или отсутствия сопутствующих проблем.

    В любом случае, адекватное лечение пораженного органа может быть начато только после проведения необходимых диагностических процедур.

    Как диагностируют проблему?

    При диагностировании алкогольных поражений печёночных структур особенное значение отводится сбору анамнеза, точному выявлению продолжительности злоупотребления спиртными напитками конкретным пациентом. Кроме того, врач гастроэнтеролог или гепатолог обязан провести полноценный диагностический визуальный осмотр пациента с целью выявления болезненности органа, гепатомегалии или иных синдромов.

    Далее для выявления проблемы и последующего назначения полноценного лечения пациенту могут потребоваться специфические лабораторные исследования:

    • общий анализ крови на макроцитоз, лейкоцитоз, увеличение реакции СОЭ, снижение количества тромбоцитов и пр.;
    • биохимическое исследование крови на АСТ, АЛТ (так называемые печёночные трансферазы), содержание билирубина;
    • иммунологические анализы крови на иммуноглобулин А.

    Ну и, конечно, не получится поставить точный диагноз алкогольного поражения печени без адекватных инструментальных методик обследования пациента.

    К таким методикам принято относить:

    • ультразвуковые исследования печени или иных органов брюшины;
    • допплерографию;
    • лапароскопию;
    • компьютерную томографию;
    • магнитно-резонансную томографию;
    • радиоизотопные исследования;
    • биопсию печёночных тканей.

    Важно сказать, что только своевременное проведение полноценной диагностики алкогольных поражений печени позволяет медикам поставить верный диагноз и назначить оптимальное лечение конкретному пациенту!

    Но как именно проводится такое лечение и вообще, к какому врачу следует обращаться при подозрениях на развитие алкогольного поражения печёночных тканей? Давайте разберемся.

    Лечение алкогольных заболеваний печени

    Лечение подобного рода поражений описываемого органа напрямую зависит от выставленного диагноза. Максимально раннее же выявление подобных патологий позволяет своевременно справиться с проблемами, предупреждая последующий прогресс недуга, развитие опасных для жизни пациента форм болезни.

    Именно поэтому при малейших подозрениях на алкогольное поражение печени пациентам рекомендуется незамедлительно обращаться за консультацией к врачу — гастроэнтерологу или гепатологу.

    Назначая необходимые исследования, врач получает возможность выставить абсолютно правильный диагноз и рекомендовать пациенту соответствующее диагнозу лечение. В зависимости от конкретной патологии лечить пациента могут как консервативным, так и оперативным путем. При тяжелых запущенных формах печёночной патологии пациентам может потребоваться даже трансплантация печени.

    Консервативное же лечение подобных проблем имеет несколько направлений:

    • восстановление тканей печени – в таких случаях назначают гепатопротекторы;
    • устранение основного заболевания – с этой целью могут назначаться различные противовирусные, противовоспалительные, антибактериальные и иные препараты;
    • коррекция общего состояния, стимулирование иммунитета.

    Обязательным условием при проведении терапевтических мероприятий считается: полный отказ от спиртных напитков, соблюдение жесткой диеты, коррекция образа жизни. Особенности питания при таком лечении сводятся к соблюдению диеты №5 с резким ограничением агрессивной (жирной, копченой, жаренной, соленой, острой) пищи.

    Кроме того, во время комплексной терапии, направленной на восстановление печёночных структур, пациентам часто рекомендуется проводить эффективные и безопасные для здоровья чистки организма. К примеру, это может быть очищение печёночных тканей с помощью такого средства как Монастырский сироп.

    Монастырский сироп считается полностью натуральным средством с явно выраженным желчегонным и иммуностимулирующим эффектом. Сироп назначается либо для профилактики заболеваний печени, либо в комплексной терапии при самых серьезных патологиях, поражающих эту железу.

    Средство рекомендуют принимать два раза в сутки, перед основным питанием минут за двадцать или тридцать. Одновременно с использованием сиропа пациентам рекомендуются еженедельные очистительные клизмы, позволяющие усилить очищающий эффект от приема сиропа. Но, в любом случае, перед применением данного средства при лечении алкогольного поражения печени пациенту требуется консультация врача!

    Прогнозы при алкогольных болезнях печёночных структур

    Как вы понимаете, прогнозировать исход той или иной болезни печени невероятно сложно. Исход заболевания может зависеть от множества факторов:

    • диагноза (конкретной патологии – гепатит, цирроз это или иные);
    • стадии запущенности патологии;
    • скорости обнаружения проблемы;
    • соблюдения пациентом всех необходимых рекомендаций врача.

    Как правило, при своевременном обнаружении патологии, при адекватном поведении самого пациента (его отказе от спиртного, соблюдении жесткой диеты), при проведении полноценного лечения – прогнозы бывают самыми благоприятными.

    Одновременно с этим бывают ситуации, когда поражения печени алкоголем оказываются необратимыми. К примеру, образование цирроза уже само по себе считается неблагоприятным исходом, поскольку может грозить пациенту дальнейшим развитием онкологического заболевания.

    К сожалению, запущенные стадии алкогольного поражения печени могут требовать незамедлительной трансплантации железы, в противном случае грозя больному летальным исходом.

    Подводя итоги, важно сказать – печень невероятно сильный, но уязвимый орган, который необходимо беречь. Заболевания этого органа всегда легче предотвратить, нежели затем лечить. Именно поэтому практикующие врачи всегда предупреждают – контролировать количество употребляемого алкоголя не просто важно и нужно, зачастую, это бывает жизненно необходимо! Будьте здоровы, не давайте алкоголю взять над вами верх!

    Источник: http://vsepropechen.ru/bolezni/simptomy-alkogolnogo-zabolevaniya-pecheni.html

    Алкогольное поражение печени

    Заболевание печени связанное с алкогольным поражением называется – алкогольная болезнь. Алкогольное отравление органов и печени очень серьезное заболевание, которое может долго не давать о себе знать, но если уже проявляется, то ее последствия могут быть самыми плачевными.

    Алкогольное поражение печени развивается не сразу, болезнь формируется под долгим влиянием алкогольных ядов на печень. Обычно развитие болезни занимает от 9-12 лет, но следует учитывать тот факт, что каждый организм индивидуален.

    У некоторых людей заболевание может не проявляться десятилетиями, у других может возникнуть уже через 5 лет в связи с высокой чувствительностью организма к алкогольным токсинам.

    Средняя доза в сутки (чистый этанол), для развития болезни, равен околограмм мужчинам и около 20 грамм для женщин. Следует отметить, что на 1 мл алкогольного напитка содержится около 0,80 грамм этанола.

    Болезнь может проявляться, как симптомы других заболеваний: гепатит алкогольной, цирроз печени, жировая дистрофия печени и стеатоз печени.

    Лечение алкогольного поражения печени возможно, но требует от больного полного отказа от вредных напитков. Возможна также трансплантация.

    Алкогольное поражение печени: классификация

    Алкогольное заболевание печени имеет несколько стадий. Стадии развития поражения печени:

    Стеатоз

    При постоянном употреблении алкогольных напитков развивается очень неприятная форма алкогольного поражения печени — стеатоз. Стеатоз проявляется практически у всех любителей выпить, статистика показывает цифру% из пациентов.

    Если вовремя не отказаться от употребления алкоголя стеатоз переходит в гепатит алкогольный или в цирроз.

    При полном отказе от спиртных напитков стеатоз нормализуется, симптомы не проявляются и не беспокоят пациента, лишь в том случае, если он не пьет от 2 недель до одного месяца

    Гепатит

    При длительном и частом употреблении спиртных напитков ткани печени воспаляются под воздействием «агрессивных» веществ состоящих в алкоголе, такое заболевание тканей печени носит название — гепатит алкогольный. Гепатит проявляется, как разрушение гепациотитов, нарушаются функциональный возможности печени, а также сопровождается формированием такого серьезного недуга, как цирроз. У людей болеющих гепатитом алкогольным наблюдаются неблагоприятные симптомы: сильная рвота, необоснованное снижение массы тела, частая тошнота, боли в подреберье (в правом). При пальпации наблюдается увеличение размеров печени.

    К осложнениям при гепатите алкогольном присоединяется другие симптомы: варикозное расширение вен и кровотечение из варикозного расширения вен, возможен бактериальный перитонит, а также асцит. Если у больного наблюдаются такая симптоматика, следует бить тревогу, это говорит о том, что прогноз состояния здоровья больного очень неблагоприятный.

    Цирроз

    Одной из последних и запущенных стадий алкогольной болезни проявляется цирроз. Цирроз приводит к тому, что нарушается вся функциональность и работа органа, это в свою очередь провоцирует развитие портальной гипертензии. Также у пациентов возможно развитие гепатоцеллюлярной карциномы. Если пойдут осложнения в виде асцита, бактериального перитонита возможен летальный исход.

    Важный факт: женщины подвержены быстрому развитию алкогольного заболевания печени, нежели особи мужского пола (даже, если выпивают намного меньше алкоголя, чем мужчины). Это обусловлено тем, что у женщин алкоголь быстрее всасывается в желудок. Женщины могут страдать заболеванием печени (алкогольным) в молодом возрасте около 20 лет, а также риск заболевания умножается в более зрелом возрасте от 30 лет до 60 лет.

    Причины развития алкогольной болезни

    Каждое заболевание имеет свои причины, риски и факторы развития.

    Основными факторами развития алкогольного поражения являются следующие причины:

    • Дозировка спиртного. Дозировка спиртных напитков, которая приводит к серьезному заболеванию околограмм для мужчин и чуть больше, нежели 20 грамм для женского пола. Если здоровый мужчина употребляет в сутки более чем 60 грамм в сутки, то в течении короткого срока 2 недели – 1 месяц развивается стеатоз. Если дозировка в сутки равна 80 грамм – развивается гепатит алкогольный, если дозировка спиртного более 160 грамм – это приводит к циррозу печени.
    • Долговременное употребление спиртной продукции.
    • Развитие болезни зависит от пола, у женщин показатель скорости развития патологий увеличивается в несколько раз.
    • Генетика. Если у женщины либо у мужчины есть расположенность генетическая к развитию такой патологии, как алкогольное заболевание, то она будет развиваться намного быстрее и проявляться активней.
    • Другие заболевания печени. Алкогольная зависимость усиливает действие инфекционного гепатита, процент его развития повышается в разы. При наличии алкогольного поражения печени проявляется в 25% случаев хронический гепатит, а далее заболевание усиливает свое развитие активных ходом.
    • Расстройства метаболизмов. Если человек перегружает свой организм очень жирной пищей, которая негативно влияет на здоровье печени, повышается чувствительность органа к алкогольному воздействию и к развитию алкогольного недуга.

    Формы развития заболевания

    Развитие алкогольного заболевания делится на три формы:

    1. К первой стадии развития алкогольного заболевания относится стеатоз. Стеатоз развивается как результат повреждений печени.
    2. Вторая стадия алкогольного поражения – это гепатит алкогольный.
    3. Третья стадия развития – цирроз. Цирроз формируется, как следствие воздействия алкогольных веществ на регенерационные процессы в печени. Идет сильное накопление железа, которое содержится практически во всех алкогольных продуктах. Следующая стадия цирроза – это цирроз макронодулярный.

    Клинические осложнения поражений

    К основным осложнениям алкогольного поражения относятся: алкогольный острый гепатит, стеатоз, гепатит хронический (алкогольный), цирроз.

    Симптоматика алкогольного поражения печени зависят от вида и стадии болезни.

    Стеатоз печени

    Чаще всего данное заболевание протекает без явных симптомов, его можно выявить только на обследовании у специализированного доктора. Пациенты нередко жалуются на плохой аппетит, а также на некий дискомфорт и боль тупого характера в подреберье, также на тошноту и на признаки желтухи.

    Гепатит алкогольный проявляется

    Гепатит алкогольный имеет четыре формы, к ним относится латентная форма, желтушная форма, холестатическая форма, фульминантная форма гепатита.

    Формы гепатита алкогольного имеют свои симптомы:

    • Латентная форма проходит без признаков, не имеет симптомов. Нужно проводить тщательную диагностику.
    • Желтушная форма самая распространенная и имеет симптоматику: легкая слабость, боль тупого характера (правое подреберье), частая тошнота, возможна диарея, желтуха и необоснованная потеря веса.
    • Холестатическая форма имеет выраженную симптоматику, к ней относится желтуха, сильно выраженный зуд, бесцветный кал, моча сильно темнеет, высокая температура тела.
    • Фульминантная форма имеет ярко выраженную симптоматику. Проявляется почечная недостаточность, а также желтуха.

    Алкогольный цирроз печени

    Это последняя стадия алкогольной болезни печени, которая активно прогрессирует дальше. К признакам относится: белый цвет ногтей, появление сосудистых звездочек на теле, асцит, расширяются подкожные вены на брюшной части тела, появляется гипогонадизм. В тяжелых случаях больной человек имеет нарушенную способность сгиба пальцев рук, в связи с нарушением функциональности фаланговых суставов пальцев, также возможно полное нарушение, отсутствие способности двигать пальцами.

    Осложнения

    Проявляются у тех людей, которые переносят заболевание: алкогольный гепатит и цирроз. Осложнения алкогольного поражения проявляются как: кровотечение из варикозного расширения вен, как бактериальный перитонит, как асцит, синдром гепаторенальный.

    Диагностика алкогольного поражения

    Заболевание на ранних стадиях не всегда имеет симптомы. Поэтому человеку, который употребляет часто алкоголь, следует наблюдаться у врача. Есть возможные симптомы поражения печени, при наличии которых человеку нужно бить тревогу. Симптомы: легкая тошнота, желтуха, некий дискомфорт (в правом подреберье), а также боль тупого характера в правом подреберье.

    Для чего проводится диагностика? Диагностика алкогольного недуга нужна чтобы определить наличие симптомов и развития алкогольной болезни печени, а также, чтобы установить стадию развития заболевания. К стадиям развития относятся: алкогольный гепатит, стеатоз, цирроз.

    К методам диагностики относятся:

    • Обследование физикальное;
    • Сбор анамнеза;
    • Диагностика лабораторная;
    • Метод инструментальной диагностики.

    Как проводится диагностика заболевания?

    В начале диагностики проводят очень скрупулезный сбор анамнеза. Это связано с тем, что на начальном этапе нужно определить количество, а также вид употребляемых спиртных напитков.

    Также клинические симптомы зависят от вида, тяжести и формы поражений печени. К клиническим симптомам относится: желтуха, необоснованная потеря веса, рвота, тошнота, высокая температура всего тела, темная моча, бесцветный кал, боль тупого характера в правом подреберье.

    При полном осмотре пациента возможно выявление увеличенных размеров печени, а также селезенки, отечность ног, расширение и увеличение подкожных вен в брюшной области, асцит.

    Если у больного наблюдаются симптомы перегрузки железом, следует обследовать пациента дополнительно, чтобы исключить возможный диагноз гемохроматоз.

    У больных на алкогольный цирроз повышается возможность развития гепатоцеллюлярной карциномы. Диагностика проводится с помощью МРТ.

    Лечение алкогольного заболевания

    Лечение печени проводят с целью предупреждения дальнейшего развития алкогольного недуга в более опасные для жизни формы, а также для определения методов лечения и профилактики дальнейших осложнений.

    Немедикаментозные виды лечения

    Включают полный отказ от алкогольных напитков и диетотерапию:

    • Отказ от алкоголя является самым главным и важным методом в лечения алкогольного заболевания. Данный вид лечения применяется при всех формах и на всех стадиях прогрессирования заболевания. Симптомы могут исчезать в течение месяца, если это первая стадия развития заболевания – стеатоз.
    • Специальная диета. Во время лечения алкогольного поражения печени важно соблюдать правильный рацион питания, пища должна включать много белка, в связи с тем, что алкогольные напитки вызывают сильный недостаток белков, микроэлементов и витаминов в организме пациента. Самый большой недостаток организм испытывает: калий, фосфор, магний, витамины группы В (В6, В12), С, Е, К.

    Медикаментозное лечение

    При медикаментозном лечении используют дезинтоксикационную терапию, которая включает ввод инъекций: глюкоза 5-10%, Эссенциале, липоевая кислота, Пиридоксин, Тиамин, Пирацетам, Гемодез. Курс лечения длится около 5 дней, дозировку и виды препаратов, а также их взаимосочетание определяет только лечащий врач.

    Самолечение категорически запрещено и может привести к летальному исходу!

    Применяются препараты кортикостероиды для пациентов с запущенной формой гепатита алкогольного (только при отсутствии осложнений инфекционного характера):

    • Урсодеоксихолевая кислота;
    • Эссенциальные фосфолипиды. Данный вид препаратов восстанавливают клетки печени;
    • Эссенциале;
    • Адеметионин. Обладает антидепрессивным действием, что немаловажно в лечении пациента.

    Лечение цирроза печени – это главная задача для профилактики возможных осложнений.

    Хирургическими способами

    При выявленном алкогольном повреждении печени возможна трансплантация органа. Трансплантация печени выполняется пациентам, которые находятся на терминальной стадии заболевания.

    Главное условие для трансплантации печени – это отказ от алкоголя не менее чем на полгода. Без отказа от алкоголя лечение выполнятся, не будет ни на какой стадии. Трансплантация позволяет пациентам продлить жизнь на 5 лет, в 50% случаев хирургического вмешательства.

    Прогноз врачей на алкогольную болезнь

    Все зависит от того на какой стадии развития находится данное заболевание. Если заболевание было выявлено на первой стадии развития болезни в форме стеатоз, то прогноз в большинстве случаев врачи ставят благоприятный. Но тут все зависит от самого пациента, если пациент откажется от алкоголя полностью и на долгий период, то развитие болезни замедляется, но если пациент продолжит употребление алкоголя развитие болезни активизируется и приводит к сложным патологическим процессам.

    Если человек, у которого диагностировали алкогольное поражение, будет продолжать употреблять спиртные напитки, заболевание наберет обороты и начинает активно переходить на следующую более опасную для жизни стадию. Также протеканию болезни может способствовать инфицирование хроническим гепатитом В или С. В опасности находятся особи женского пола, а также люди с избыточным весом. Возможно развитие цирроза печени, такой риск составляет 50% при выявлении алкогольной болезни. Возможность летального исхода также возрастает от 20 до 50%.

    Если заболевание перешло в форму цирроз печени, то всего 50% больных продлевают себе жизнь на 5 лет. Также наличие цирроза печени повышает возможность появления такой патологии, как гепатоцеллюлярная карцинома.

    Почему алкоголь приводит к болезни печени?

    Не каждый человек может полностью исключить из своих дней алкогольные напитки, ведь у всех нас бывают дни рождения и другие не менее важные праздники. Поэтому основной нашей задачей является защита всех органов и систем от негативного влияния спиртных напитков, в особенности это относиться к печени.

    Нашу печень называют — фабрика всего организма. И это не зря, ведь печень выполняет множество функций, от нее зависит весь организм человека и его жизнедеятельность. При малейших нарушениях в печени страдает весь организм, он замедляет свою работу, а также подвержен возникновению патологических процессов в нем. Если поражение печени колоссальное, то человек обречен на смерть.

    Об агрессивном влиянии алкоголя на печень говорится с давних времен, ведь алкоголь разрушает всю структуру мембран клеток печени – они погибают.

    Для того, чтобы помочь печени очищаться после алкоголя нужно соблюдать норму и дозировку употребления спиртных напитков.

    Алкоголь – это яд для печени. Если человек не соблюдает норму, уже через несколько лет его организм начнет разрушаться изнутри, и процесс разрушения начинается с печени.

    Если вы или ваши близкие, знакомые, страдают на алкогольную зависимость, постарайтесь чаще бывать у доктора, проходить диагностику на алкогольную болезнь печени. Диагностика займет мало времени, но возможно спасет жизнь вам или вашему близкому человеку.

    Источник: http://vpecheni.ru/drugie-bolezni/alkogolnoe-porazhenie-pecheni.html

    Алкогольное поражение печени

    Термин «алкогольная болезнь печени» появился в международной статистической классификации болезней десятого пересмотра в 1995 году. Он достаточно объемен, поскольку включает не одно, а несколько заболеваний, которые сопровождаются нарушением структуры и функции печеночных клеток и объединены единой причиной — длительным употреблением пациентом алкоголя. Некоторые наркологи считают их стадиями.

    Поражение печени при алкоголизме достаточно хорошо изучено. Выводы ученых единодушны: главную роль играет не дороговизна и разновидности напитков, а регулярное употребление предельной дозировки в перерасчете на чистый спирт.

    Все формы алкогольной болезни печени (сокращенно АБП) имеют одно патогенетическое начало — поступление спирта в желудок, а из него в тонкий кишечник и кровь. Конкретное поражающее воздействие на печеночные клетки развивается разными путями и определяется индивидуальными возможностями организма. Данные патолого-анатомических исследований указывают на то, что у 30% алкоголиков какие-либо изменения в печени отсутствуют.

    У кого печень более чувствительна к воздействию алкоголя?

    Установлено, что мужчины страдают от алкогольной болезни печени в 3 раза чаще женщин. Заболевание распространено среди людей молодого и среднего возраста (от 20 до 60 лет) и имеет тенденцию к захвату подростков.

    Для мужчин критической дозой этанола считается около 80 мл ежедневно. Женщинам достаточно 20–40 г в день, а в подростковом возрасте алкогольное поражение печени наступает при употреблении 15 г алкоголя. Следует обратить внимание, что рекламируемое безалкогольное пиво содержит не менее 5% чистого спирта. Поэтому при увлечении этим напитком молодые люди «добирают» дозу выпитым объемом.

    Факторами риска считаются:

    • алкогольный «стаж» более 8 лет;
    • регулярное употребление этанола, для лиц, делающих перерывы в 2 недели, срок поражения печени удлиняется до 10–15 лет;
    • пол — у женщин имеются особенности продуцирования ферментов, расщепляющих этанол, начиная с желудочного сока;
    • неправильное питание, недостаток в пище белков и витаминов;
    • ожирение, вызванное нарушенным метаболизмом липидового обмена;
    • попутное отравление печени токсическими веществами суррогата алкоголя;
    • перенесенный вирусный гепатит (у ¼ пациентов с алкогольной болезнью обнаружены антитела, указывающие на вирусный хронический гепатит С);
    • наследственная предрасположенность, вызванная определенной генетической мутацией, привязанной к нарушению продуцирования ферментных систем, расщепляющих этиловый спирт, по этой же причине более подвержены алкоголизму жители Юго-восточной Азии, Китая;
    • перегрузка печени железом из-за усиления всасываемости этого электролита в кишечнике, процесса гемолиза, повышенной концентрации в некоторых спиртосодержащих напитках.

    Женщины менее устойчивы к потребляемой дозировке

    Характеристика форм по механизму развития

    Биохимический процесс распада этанола в организме начинается с его попадания в желудок. Здесь четвертая часть дозы превращается в ацетальдегид, благодаря наличию в желудочном соке фермента алкогольдегидрогеназы. Именно из-за его низкой активности у женщин и лиц монголоидной расы увеличена чувствительность к сравнительно невысокому объему принятого алкоголя.

    Всасываясь через стенку кишечника в кровоток, спирт поступает во все жидкие среды организма (кровь, спинномозговую жидкость, мочу, сперму). Венозной системой из органов брюшной полости этанол доставляется в печеночные клетки (гепатоциты).

    Здесь начинается «работа» печеночной фракции алкогольдегидрогеназы. Ее исходом является образование ацетальдегида. Реакция контролируется мощными коферментами. Последующая трансформация ацетальдегида происходит под влиянием микросомальных окислительных систем в цитоплазме гепатоцитов и фермента каталазы, образуется уксусная кислота.

    Наиболее легким этапом считается жировая дистрофия или стеатоз. Его находят у 100% лиц, злоупотребляющих алкоголем, особенно если одновременно имеется лишний вес и нарушен жировой обмен. Происходит рост триглицеридов в клетках и отложение жировых включений в виде макро– или микропузырьков.

    Важно, что это нарушение в печени может пройти бесследно через месяц после полного отказа от алкоголя. Никакими симптомами не проявляется. Продолжение процесса приводит к жировой дистрофии (замещению клетки жировой тканью).

    Алкогольный гепатит — более тяжелое поражение печени, носит воспалительный характер. Протекает в острой или хронической форме. В центре печеночных долек под воздействием ацетальдегида появляется лейкоцитарная инфильтрация, клетки разбухают, в них различают гигантские митохондрии, в цитоплазме образуются гиалиновые белковые включения (тельца Мэллори).

    Раньше этот вид белка называли «алкогольным гиалином»

    Установлено, что гиалин образован самой клеткой из эпителия при нарушенном процессе синтеза и является по составу цитокератином. Патологический белок скапливается около ядра клетки и сопровождается необратимыми изменениями. Фиброз в виде коллагеновых волокон локализуется в центре и в области синусов. Внутри клеток выраженная картина жировой дистрофии. В желчных протоках печени — застойные явления.

    В поддержке воспалительного процесса и дальнейшем усугублении нарушений паренхимы печени важная роль отводится:
    • аутоиммунному типу реакций, выработке антител и противовоспалительных цитокинов на ядра клеток, «алкогольный гиалин» с отложением комплексов иммуноглобулинового характера в структурах печени;
    • гипоксии (кислородному голоданию гепатоцитов) в связи со сдавлением приводящих артериальных сосудов отечной тканью.

    Важно в диагностике учитывать, что алкогольный гепатит поражает отдельные участки печеночной ткани. Они, в конечном итоге, фиброзируются. Но другая часть способна выполнять свои функции. Поэтому при остром течении есть надежда на положительные результаты лечения на фоне замещающей терапии. Хроническое воспаление ведет к непрерывно прогрессирующей замене гепатоцитов на соединительную ткань, потере органом всех основных функций.

    Алкогольный фиброз печени — соединительная ткань разрастаясь не нарушает строения печеночных долек, поэтому часть функций сохранена. В процессе рубцевания имеют значение:

    • усиленное производство цитокинов, которое способствует росту клеток фибробластов и коллагена;
    • повышенная выработка ангиотензиногена II;
    • изменение микрофлоры кишечника, лишние бактерии синтезируют особый эндотоксин, влияющий на процесс фиброзирования.

    Насколько быстро стадии поражения печени сменяют друг друга, зависит от особенностей организма (наиболее типичен срок от 5–7 лет до 10–15)

    Алкогольный цирроз — отличается диффузным поражением печени, постепенной гибелью гепатоцитов и заменой ткани на рубцы. Структура печени нарушается, дольки замещаются плотными узлами из соединительной ткани. Сначала они небольшого размера, затем формируются крупные образования. При исключении из функционирования более 50–70% гепатоцитов появляются признаки печеночной недостаточности.

    Симптомы и проявления

    Симптомы алкогольной болезни печени появляются постепенно. Стеатоз у пациентов протекает чаще всего бессимптомно, выявляется случайно. В редких случаях больные чувствуют:

    • тупые боли в подреберье справа;
    • тошноту;
    • общее недомогание.

    У 15% наблюдается желтушность кожи.

    К снижению аппетита стоит отнестись внимательно

    При алкогольном гепатите клиника зависит от формы течения. Острый гепатит возможен в четырех вариантах. Латентный — не имеет симптомов, выявляется только при биопсии печени. Желтушный — самый частый, сопровождается:

    • слабостью;
    • отсутствием аппетита;
    • болями в подреберье справа;
    • рвотой и тошнотой;
    • диареей;
    • потерей веса;
    • пожелтением кожи и склер;
    • в половине случаев повышается температура до невысоких цифр.

    Холестатический — отличается от желтушной формы:

    • сильным кожным зудом;
    • выраженной желтухой;
    • распирающими болями;
    • возможностью повышения температуры.

    Фульминантный — тяжелая быстро прогрессирующая форма алкогольного гепатита. К болям и желтухе присоединяются:

    • проявления геморрагического синдрома (кровоизлияния);
    • токсическое действие на головной мозг;
    • поражение почек;
    • нарастающая печеночная недостаточность.

    Зуд предшествует или сопровождает желтуху

    Хроническая форма алкогольного гепатита имеется у 1/3 лиц, страдающих алкоголизмом. Она может протекать в легком, среднетяжелом, тяжелом вариантах. Объясняются персистирующим течением (постепенным) или активно прогрессирующим развитием болезни.

    Персистирующая форма обычно проявляется:

    • малоинтенсивными болями в подреберье справа;
    • потерей аппетита;
    • сменой поноса и запора;
    • отрыжкой;
    • вздутием живота.

    При прогрессирующей форме симптомы более яркие, клиника нарастает быстро, сопровождается желтухой, повышением температуры, значительной потерей веса, увеличением печени и селезенки, осложнениями.

    • постоянным чувством усталости, утомляемостью;
    • выраженной слабостью;
    • подавленным настроением;
    • нарушенным сном (бессонницей ночью и сонливостью днем);
    • отсутствием аппетита.

    Диспепсический синдром выражается:

    • в снижении или полном отсутствии аппетита;
    • приступах тошноты и рвоты;
    • метеоризме и урчании в животе;
    • нестабильном стуле (понос сменяется запором).
    • болезненности по ходу кишечника.

    В клинике алкогольной болезни печени различают начинающиеся симптомы печеночной недостаточности по синдрому «малых» признаков, к которым относятся:

    • сосудистые точки и «звездочки» на коже лица и других участков тела (телеангиоэктазии);
    • покраснение кожи на ладонной и подошвенной поверхности конечностей (пальмарная и плантарная эритема);
    • синяки на коже от незначительного придавливания;
    • припухлость слюнных желез в околоушной области;
    • увеличение конечных фаланг на пальцах рук, уплощение и расширение ногтей («барабанные палочки»);
    • возможно укорочение сухожилий ладонных мышц, нарушающее функцию кисти (контрактура Дюпюитрена), при этом под кожей пальпируется безболезненный тяж.

    На ногтях у пациентов имеются мелкие белесые полоски (лейконихии)

    Из-за снижения синтеза в печени половых гормонов изменяется внешний облик мужчин, его называют «феминизацией», поскольку появляются типично женские признаки:

    • жир откладывается на животе и бедрах;
    • руки и ноги становятся тонкими;
    • снижается оволосение в подмышках и на лобке;
    • возможно увеличение молочных желез (гинекомастия);
    • яички атрофируются, мужчина не способен иметь потомство, становится импотентом.

    Синдром портальной гипертензии — на его симптомы указывают:

    • появление и нарастание асцита (увеличенного живота за счет выпота жидкости в брюшную полость);
    • симптом «головы медузы» — образуется характерным расширением подкожных вен вокруг пупка;
    • значительно увеличенная селезенка;
    • расширенные вены пищевода и желудка за счет застоя в зоне, входящей в систему воротной вены.

    Симптомы, указывающие на поражение других органов и систем:

    • токсическое воздействие ацетальдегида на нервные стволы приводит к периферической полинейропатии, у пациента нарушается чувствительность в конечностях, ограничен объем движений;
    • атрофия мышц сопровождается их истончением, слабостью при работе;
    • сердечно-сосудистая система реагирует тахикардией, склонностью к аритмиям, одышкой, колющими болями в области сердца, гипотонией за счет снижения верхнего давления;
    • поражение головного мозга приводит к энцефалопатии, клинически она проявляется нарушением сознания (от заторможенности до комы), изменением поведения, потерей памяти, раздражительностью;
    • присоединение почечной недостаточности сопровождается отеками лица и тела, нарушением мочеиспускания, дизурическими явлениями.

    Какие осложнения возникают на разных стадиях?

    При продолжении употребления алкоголя у пациентов алкогольный стеатоз обязательно перейдет в следующие стадии: гепатит, фиброз, цирроз печени. Последствиями алкогольного гепатита могут стать:

    • поражение головного мозга (энцефалопатия);
    • проявления геморрагического синдрома с кровоизлияниями во внутренние органы;
    • гепаторенальный синдром, сопровождающийся блокированием фильтрационной функции почек с почечной недостаточностью;
    • гипогликемическое состояние;
    • бактериальный перитонит за счет присоединения инфекции;
    • при хроническом течении — гипертензия в системе воротной вены, асцит.

    Развитие осложнений указывает на неблагоприятный прогноз. Стадия фиброза переходит в цирроз печени и сопровождается:

    • гипертензией в портальной венозной зоне с кровотечениями из вен пищевода и желудка;
    • развитием почечно-печеночной недостаточности;
    • анемией;
    • выраженным асцитом и отеками на ногах;
    • декомпенсацией сердечной деятельности, аритмиями;
    • высоким риском перерождения в рак.

    Диагностика

    Правильно поставить диагноз при алкогольном поражении печени — значит не только выявить характерные признаки, но и связать их с алкогольным анамнезом. Ведь дифференцировать состояние пациента всегда приходится с различными заболеваниями, включая:

    • вирусные гепатиты;
    • рак печени;
    • паразитарные поражения;
    • лекарственные и токсические гепатиты возникают при длительном лечении вальпроевой кислотой (препаратом Депакин), антибиотиками тетрациклинового ряда, Зидовудином;
    • воспалительные болезни желчевыделительных путей;
    • цирроз печени при сердечной недостаточности;
    • неалкогольную жировую болезнь.

    Противоэпилептическое средство из вальпроевой кислоты назначается длительными курсами

    Расспрос пациента помогает выяснить факторы риска и причины поражения печени:

    • наличие вредных привычек, дозы и регулярность потребления спиртного;
    • перенесенные ранее болезни (вирусные гепатиты);
    • давность симптоматики;
    • наследственную предрасположенность;
    • особенности питания;
    • наличие профессиональных вредностей.

    В общем анализе крови:

    • снижение эритроцитов и гемоглобина указывают на анемию;
    • падение тромбоцитов — на сниженную свертываемость;
    • рост лейкоцитов со сдвигом формулы влево и высоким показателем СОЭ — на текущее воспаление, возможно присоединение инфекции;
    • эозинофилия — на выраженные аутоиммунные процессы.

    Исследование белков плазмы показывает умеренное повышение фракции гаммаглобулинов при снижении альбуминов. Активность ферментных систем печеночных клеток отражается по:

    • росту уровня гамма-глутамилтранспептидазы в плазме;
    • повышению щелочной фосфатазы;
    • увеличенному содержанию трансферрина, переносящего железо;
    • изменению соотношения аспарагиновой и аланиновой аминотрансфераз в сторону активности аланин-аминотрансферазы (АлАТ, АЛТ), в норме коэффициент, определяющий эту пропорцию равен единице, содержание обоих ферментов приблизительно одинаково, на фоне гибели гепатоцитов он становится ниже.

    Маркерами фиброза считаются:

    • уровень гиалуроновой кислоты;
    • проколлаген III типа и коллаген IV типа;
    • ламинин;
    • матриксные металлопротеиназы и их ингибиторы.

    Эти анализы крови не проводятся в поликлинических лабораториях, а только в специализированных клиниках. Они показывают любой фиброз внутренних органов, поэтому их нельзя считать специфичными для алкогольной болезни печени. Более специфичен повышенный уровень пролина и оксипролина.

    В общем анализе мочи имеет значение рост:

    • билирубина;
    • протеинурия и эритроцитурия (присоединяются при гепаторенальном синдроме);
    • лейкоцитов и бактерий, если заболевание осложнилось инфицированием мочевыделительных путей.

    Анализ кала показывает изменения копрограммы в сторону появления непереваренных фрагментов пищи, роста жиров, грубых пищевых волокон.

    Перечень необходимых анализов и диагностических манипуляций определяется врачами

    Инструментальные виды исследования

    Среди инструментальных способов подтверждения поражения печени чаще всего используются:

    • ультразвуковое исследование — показывает структуру и размеры печени, селезенки;
    • эзофагогастродуоденоскопия — дает визуальную картину застоя в венах желудка и пищевода;
    • магниторезонансная и компьютерная томография проводится с целью более точного выяснения нарушения структуры паренхимы печени;
    • эластография — разновидность УЗИ, оценивает способность тканей к сжатию, выявляет рубцы, участки фиброза;
    • холангиография — внутривенным путем вводится контрастное вещество, которое выделяется через желчные протоки, с помощью рентгеновских снимков выявляют причину застоя желчи, проводится только больным с подозрением на желчекаменную болезнь.

    Полное подтверждение диагноза и стадии алкогольной болезни дает результат пункционной биопсии печени.

    Дифференциальный диагноз с неалкогольным жировым поражением

    Неалкогольный стеатогепатит или жировая болезнь печени (НАЖБП) относится к довольно распространенным типам патологии. В разных странах она поражает от ¼ до половины населения.

    Наблюдается чаще у женщин возрастом 40–60 лет, у детей при метаболических нарушениях, сопровождающих:

    • ожирение;
    • гипертензию;
    • сахарный диабет;
    • гормональные нарушения;
    • прием кортикостероидных лекарственных препаратов, противозачаточных средств;
    • неправильное питание (как преобладание легкоусвояемых углеводов и жиров, так и резкое похудение при голодании).

    Острый жировой гепатоз может спровоцироваться беременностью. К факторам активации болезни относятся:

    • хронический панкреатит;
    • язва желудка или двенадцатиперстной кишки:
    • подагра;
    • заболевания легких;
    • псориаз;
    • системная патология соединительной ткани.

    Процесс срыва метаболизма жиров начинается с накопления в печеночной ткани триглицеридов

    В норме триглицериды расщепляются с выделением энергии. В условиях патологии их излишнее количество способно:

    • откладываться внутри цитоплазмы клеток;
    • нарушать целостность клеточных мембран;
    • активизировать процессы фиброза.
    • на слабость, утомляемость;
    • тяжесть и боли в животе;
    • головные боли;
    • расстройства стула.

    В запущенных случаях определяется увеличенная печень и селезенка. Важным отличием являются:

    • отсутствие длительного алкогольного анамнеза;
    • повышенный вес пациентов;
    • значительный рост в анализе крови триглицеридов;
    • гипергликемия;
    • у 40% больных имеется пигментация кожи в области шеи, подмышек.

    Среди клинических проявлений желтуха указывает на сопутствующий гепатит, бывает редко.

    Лечение

    Лечение алкогольной болезни печени невозможно без прекращения пациентом употребления алкоголя. Обязательно соблюдение диетических рекомендаций по питанию:

    • запрещаются острые, жирные, жареные и копченые продукты (мясо, колбасы, соусы, соленья);
    • ограничивается соль;
    • белок восполняется молочными изделиями, злаками (при энцефалопатии сокращается);
    • увеличивается доля овощей, фруктов;
    • показана отварная рыба.

    Диетическое питание — основа лечения

    Медикаментозная помощь

    На начальных этапах алкогольной болезни в лечении бывает достаточно:

    • применения гепатопротекторов;
    • комплекса витаминов;
    • лекарственных средств из группы Аденометионина;
    • компонентов желчи (урсохолевой кислоты).
    • защиту клеточных мембран печени и клеток головного мозга;
    • улучшают отток желчи;
    • связывают токсические вещества;
    • активизируют процессы регенерации поврежденных участков ткани;
    • нормализуют некоторые нарушения психики.

    Глюкокортикоиды применяют для подавления аутоиммунных воспалительных компонентов, препятствия рубцовому перерождению тканей печени. Группа препаратов, относящихся к ингибиторам АПФ (ангиотензин-превращающего фермента), не только понижает артериальное давление, но и оказывает противовоспалительное воздействие, задерживает распространение соединительной ткани. Блокаторы тканевых протеаз помогают приостановить рубцевание.

    При наличии портальной гипертензии применяют:

    • нитраты — расширяют периферические сосуды и снижают давление в воротной вене;
    • β-адреноблокаторы — используют при достаточном артериальном давлении;
    • препараты-аналоги соматостатина — подавляют гормональное влияние на сосуды брюшной полости;
    • мочегонные препараты — необходимы для выведения лишней жидкости.

    При необходимости назначаются антибиотики для подавления патогенной флоры и присоединившейся инфекции. При асците, если не помогают диуретики, проводится парацентез — прокол брюшной стенки троакаром и выведение жидкости.

    Хирургические способы

    Оперативное лечение применяется для устранения осложнений цирроза печени:
    • портокавальное шунтирование обеспечивает дополнительный путь сброса крови в нижнюю полую вену;
    • установка шунта между селезеночной и почечной венами;
    • перевязка артерий и вен пищевода и желудка при кровотечениях.

    Радикальным лечением при тяжелой стадии алкогольной болезни является трансплантация печени. Но она практически не производится.

    Прогноз

    Исход алкогольной болезни печени определяется стадией, в которой пациент прекратил употребление алкоголя.

    Если удалось остановиться при стеатозе, то выполняя советы по диетическому питанию, при поддержке гепатопротекторами и витаминами, печень может обеспечить долгосрочную бесперебойную работу

    При алкогольной болезни в нетяжелой стадии отмечается значительное улучшение состояния пациента в периоды отказа от употребления спиртного. Это создает ложное чувство самостоятельной способности поправить здоровье и надежду на излечение.

    К сожалению, осмысление пагубного действия алкоголя у большинства людей наступает слишком поздно, когда часть печени уже разрушена и восстановлению не подлежит. В таких условиях даже при полном отречении от спиртного пациент может прожить 5–7 лет. У женщин смена стадий болезни происходит более скоротечно. Алкогольная болезнь печени — яркий пример пагубного отношения человека к дару природы, собственному здоровью.

    Источник: http://jktguru.ru/bolezni/alkogolnoe-porazhenie-pecheni