Биопсия печени отзывы о процедуре

Биопсия печени

Биопсией называют изучение биологического материала, которым является ткань определенного органа. Его забор представляет определенные сложности и опасности, поэтому прежде, чем назначать этот вид исследования врачи должны быть уверены в целесообразности риска.

Оглавление:

Во время операций с удалением органа или его части ткани обязательно направляют на биопсию для подтверждения правильности диагноза. Биопсия печени применяется при необходимости дифференциальной диагностики заболеваний, когда другие методики требуют уточнения из-за своего несовершенства.

Как исследуют биоптат?

Извлеченный материал называется биптатом. Его доставляют в лабораторию, где имеется возможность проведения исследований в трех направлениях:

  • патоморфологический анализ — заключается в выявлении изменений в составе и форме клеток (цитология), элементов тканей (гистология), относится к наиболее частому способу диагностики;
  • иммуногистохимический способ — позволяет с помощью специальной обработки выявить химический состав материала, в диагностике болезней печени имеет значение при болезни Вильсона-Коновалова (обнаруживают признак — отложение меди в клетках);
  • биологический культуральный метод — дает возможность выделить возбудителя инфекции непосредственно из пораженного органа, определить его чувствительность к антибиотикам для последующего лечения (важен при абсцессах печени).

Достаточным для проведения анализа считается «столбик» ткани высотой 10–40 мм, массой 10–50 мг

Когда нужна биопсия?

Каким бы способом ни проводилась биопсия всегда необходимо проникновение в печень (инвазивный метод). В арсенале врача имеется достаточно способов, включая лабораторные и инструментальные, для решения вопроса о диагнозе. В сложных случаях прибегают к лапароскопии — введению сквозь разрез брюшины оптического прибора для осмотра поверхностных структурных изменений печени.

Показания для биопсии органа определяются сложными задачами, ответ на которые можно получить только с помощью глубокого исследования тканей органа:

  • сравнительная диагностика болезней печени с опухолями (доброкачественными, злокачественными), выявление признаков гиперплазий, цирроза, фиброзирования, стеатоза;
  • выявление метастазов в печени при раке других органов;
  • определение степени распространенности и тяжести патологических изменений;
  • выяснение агрессивности воспаления при вирусных гепатитах, фиброзирования при циррозах;
  • если подозревается наследственная патология;
  • необходимость контроля эффективности проводимого лечения, если применяются препараты и методы, требующие исследования клеточного состава;
  • для оценки состояния донорской печени после трансплантации.

В практике встречаются пациенты, у которых значительно изменены биохимические пробы, определяются высокие цифры трансаминаз, билирубина при неясных причинах. В интересах больного провести биопсию для исключения вирусного гепатита.

Характер обнаруженных морфологических изменений указывает на вид патологии

Исследование необходимо не только при раковом поражении печени, но и в случаях:

  • безалкогольного жирового гепатоза;
  • хронического гепатита С или В;
  • первичного билиарного цирроза;
  • алкогольной болезни печени;
  • аутоиммунного гепатита;
  • первичного склерозирующего холангита;
  • болезни Вильсона-Коновалова.

Кому нельзя проводить биопсию?

Противопоказанием для процедуры биопсии являются тяжелые нарушения свертываемости крови, кровотечения, декомпенсация функции сердца и дыхания, выраженная недостаточность, коматозное состояние пациента, рак печени с декомпенсированной стадией цирроза.

Если имеется подозрение на гемангиому печени (опухоль из сплетения сосудов) подход к биопсии должен быть очень осторожным. Метод оправдан только в случае необходимости исключения другого новообразования.

При подкапсульной локализации гемангиома может дать выраженное внутреннее кровотечение. В каждом конкретном случае врач выбирает допустимый вид биопсии с учетом цели исследования, риска осложнений и состояния пациента.

Отложение меди в клетках печени при болезни Вильсона-Коновалова

Какие виды биопсии используются на практике, что выбрать пациенту?

Существуют разные способы биопсии, они имеют свои преимущества и недостатки. Чрескожная или пункционная биопсия — метод наиболее распространен, менее травматичен для пациента. Может выполняться как в операционной поликлиники, так и в стационарных условиях.

Пациента укладывают на спину, правую руку отводят за голову. Пункционная биопсия печени требует от врача-хирурга практических навыков, предварительного изучения результатов исследований. Предполагаемое место прокола обрабатывают антисептиками, с целью обезболивания вводится шприцем Новокаин. Между крайними нижними ребрами делается небольшой надрез кожи.

В него вкалывают специальную иглу с широким просветом. Для предупреждения возможности ранения легочной ткани прокол проводят на фоне выдоха. Возможно понадобится дополнительная игла для введения под другим углом. Из прокола печени врач поршнем шприца делает присасывающее движение (метод еще называют «аспирационным»).

В иглу попадают ткани печени. После биопсии пациенту рекомендуют полежать на правом боку. Для наблюдения достаточно от двух часов до суток. Различают «слепой» метод, когда врач пользуется только своими знаниями анатомии, и «прицельный», проводимый под контролем УЗИ.

Понятно, что в первом случае не требуется высокой квалификации персонала, выше риск осложнений, рассчитывать на хорошее качество материала не приходится. Если имеется аппаратный контроль, то результат будет более достоверным, но и способ исследования более дорого обходится медицинскому учреждению или пациенту.

Tрансъюгулярная биопсия — проводится в стационарных условиях под контролем рентгеновского аппарата. Пациент лежит на рентгеновском столе. Место анестезии — проекция яремной вены на шее.

На коже делают небольшой надрез и в яремную вену вставляют ввинчивающими движениями катетер с гибким зондом. При подходе к печеночной вене вводится контрастное вещество, делают снимки, подтверждающие локализацию катетера. Далее зондом берется материал для анализа. Катетер извлекают осторожно, а на ранку накладывают повязку.

Лапароскопическая биопсия — допустима только в стационаре, необходим наркоз. Для этого пациенту внутривенно вводится вещество с общим аналгезирующим действием, он быстро засыпает. В области живота над проекцией печени делается небольшой разрез. Через него в полость брюшины вводят необходимые инструменты с видеокамерой на конце.

Современная техника позволяет выводить изображение на экран монитора, показывает хирургу печень, позволяет выбрать участок для забора материала. Возможности превышают пункционный метод. По окончании манипуляций инструменты извлекают, на разрез накладывают 1–2 шва. Способ противопоказан при перитонитах, выраженном ожирении.

В набор для биопсии входит тонкая длинная игла и более широкий трепан

Прицельная трепанобиопсия — проводится с помощью специального инструмента (трепана), более широкого, чем игла. Поэтому в него попадает массивный участок ткани, можно захватить плотный фиброзированный очаг. Открытый способ — используется при операционном разрезе, когда пациенту дается полный наркоз и предполагается вмешательство. Представляется наиболее достоверным и результативным.

Пациенту после определения показаний специалисты сообщают как делают биопсию печени в конкретном учреждении. Согласно законодательству, больной должен подписать информированное согласие такое же, как при подготовке к операции. За детей решение принимают родители.

Оптимальный способ выбирает врач. Например, при подозрении на раковую опухоль проводить «слепое» пункционное исследование не имеет смысла. Метод также зависит от имеющейся в клинике аппаратуры, подготовленных специалистов. Поэтому при решении где лучше сделать обследование пациенту необходимо учитывать все стороны вопроса, ознакомиться с отзывами о конкретной клинике.

Как проводится подготовка?

Для определения показаний и исключения противопоказаний перед процедурой врач обязательно проверяет показатели свертываемости крови, проводится УЗИ печени и органов брюшной полости, женщин осматривает гинеколог. Сдаются анализы крови на вирусные гепатиты и СПИД.

Пациенту, принимающему антикоагулянты, негормональные противовоспалительные средства необходимо отказаться от них за неделю до предполагаемой биопсии. Это нужно с целью профилактики кровотечений. Врачу следует сообщить обо всех хронических болезнях и аллергических реакциях, которыми страдает больной.

Советы после процедуры

Хотя биопсия не считается сильно травмирующей операцией, но она требует восстановления, как любое вмешательство. В месте прокола небольшие боли могут держаться до двух дней. За больным нужен контроль, измеряют артериальное давление и пульс, выслушивают дыхание.

Строгий постельный режим требуется в течении 2–4 часов при пункционной биопсии, после других видов — вставать разрешает врач. Если процедура проводилась в поликлинике, через 4 часа разрешается уходить домой. В течение суток следует следить за режимом, меньше двигаться, не поднимать тяжестей.

Лучше не садиться за руль автомашины, может кружиться голова

Что пишут в заключении анализа?

В зависимости от вида исследования биоптата лабораторные результаты могут указывать:

  • на выявление атипических опухолевых клеток;
  • изменение ткани печеночных долек воспалительного характера;
  • фиброзирование и замещение печеночных клеток рубцовой тканью;
  • застой желчи внутри ходов со сдавлением долек;
  • наличие паразитарного или инфекционного очага.

При гепатите С рассчитываются индекс активности вируса, степень замещение паренхимы печени на соединительную ткань. Для специалистов разработаны оценочные шкалы в баллах с учетом выявленной патологии.

Какие возможны осложнения?

Проведение подконтрольной биопсии и достаточная квалификация врача гарантируют отсутствие осложнений. Они возникают очень редко в виде:

  • внутреннего кровотечения (попадание в гемангиому, сосуд);
  • ранения с прободением желчных путей, кишечника, желудка с перитонитом;
  • повреждения легочной ткани с развитием пневмоторакса;
  • внесение или активизация распространения инфекции с последующим образованием абсцесса печени, общего сепсиса.

Как проводится биопсия у детей?

Детям младшего возраста делают инъекцию седативного препарата, местное обезболивание. Старшим может понадобиться общий наркоз. Чаще используется пункционная биопсия. Ребенка фиксируют к операционному столу специальными ремешками. На выдохе ассистент сдавливает грудную клетку маленького пациента, в это время производят прокол печени.

До биопсии ребенку обязательно делают УЗИ

У детей осложнения наблюдаются в 4,5% случаев, что выше, чем у взрослых. Особенно повышен риск кровотечения после перенесенной трансплантации костного мозга.

Наиболее частые осложнения:

  • воспаление в плевральной полости (плеврит);
  • перигепатит — распространение воспаления на окружающую клетчатку;
  • кровотечение;
  • внутрипеченочные гематомы;
  • желчный перитонит;
  • образование артериовенозной фистулы в воротах печени;
  • инфицирование.

В современной медицине жестко ставится вопрос о целесообразности метода обследования при высоком риске и наличии осложняющих факторов. Врачи знают об этом и должны информировать пациентов о значении и возможностях предстоящей процедуры.

Биопсия печени — необходимый метод только в случае, если человеку можно надеяться на пользу от результатов при невозможности получить ее другими способами исследования.

Источник: http://jktguru.ru/diagnostika/biopsiya-pecheni

Форум на Остановке.

Общение гепCников, эскулапов и примкнувших к ним.

Биопсия печени. Личные впечатления.

  • Перейти на страницу:

Re: Биопсия печени

20 сен 2010, 16:54

Re: Биопсия печени

20 сен 2010, 20:06

Спасибо за поддержку! Правда,что то растерялась, забыла уточнить,кто будет делать! А так в 8 на ЧТЗ (Челябинск), Пирогова сегодня направление дала. правда завтра еще аналы сказала сдать с утра, хотя я все что надо собрала и сделать узи печени еще раз, у меня там ей не понравились гемангиомы. А раньше их не было. Вот такая вот история! ну как выйду, так обязательно отпишусь.

сентябрь 2011 Минус!

Все будет хорошо!! Ведь все зависит от нас! Если не мы, то кто же!?

Re: Биопсия печени

21 сен 2010, 08:54

биопсия была 17.09. результат пока не готов.

болело правое плечо(ключица) где-то около часа после биопсии. не знал куда деть правую руку.

было у кого-то подобное или что-то другое?

ПВТ с 26.11.2010 по 28.10.2011 пегасис 180 + рибамидил 1000

Re: Биопсия печени

21 сен 2010, 09:37

Re: Биопсия печени

21 сен 2010, 09:49

ПВТ с 26.11.2010 по 28.10.2011 пегасис 180 + рибамидил 1000

Re: Биопсия печени

21 сен 2010, 14:01

А вообще, очень тебе сочувствую. Просто делал не у того доктора или не повезло и попали в эту злосчастную вену. Хотя на УЗИ он же должен был видеть, куда игла идёт. Вены на УЗИ отлично видно.

В принципе и у зубного пациенты иногда помирают, что уж говорить. Но от этого другие не перестают к стоматологам ходить.

Это также как у некоторых гепсниц — рожают многие, а гепсом заражают при этом только часть. И всё равно женщины будут продолжать рожать!

ПВТ: 08.02.10-06.01.11 пегасис+рибы+нейпомакс при формуле<500.

МИНУС -c 3-ей нед; 3,6,9,13,23мес, 5 лет после ПВТ, крио-уже нет

Источник: http://hcv.ru/forum/viewtopic.php?p=

Кто делал биопсию печени?

Слышала, что под местным.

а может на фиброскане пройти исследование?

я спрашивала у врача, говорит, чтобы принять решение о лечении хр. геп В надо обязательно сделать биопсию печени (чтобы посмотреть, есть ли воспаление). только не понимаю, почему надо обязательно лежать 2 недели?

а Вам делали? Это больно?

а зачем на животе лежать? потом болит всё, да? а на печени это как-то отражается?

а может на фиброскане пройти исследование? и не больно, и информативней .

Почему то не верят пока врачи фиброскану. Новый он. Нет статистики.

а Вам делали? Это больно?

спорно. стандартом считается биопсия.

Расскажите, пожалуйста, про биопсию.

тоже интересно. :omg:

Расскажите, пожалуйста, про биопсию.

обычно биопсию делают, если в печени определяются объемные образования — под контролем узи. биоптат обрабатывают специфическим образом, готовят препарат и смотрят под микроскопом какие клетки, характер изменений в них и тыпы, есть ли инфильтрация, фиброз.

только не понимаю, почему надо обязательно лежать 2 недели?

потому что как у любой операции возможны ранние и отсроченные осложнения. как правило при пункциях печени боятся кровотечения.

как правило при пункциях печени боятся кровотечения.

И такое часто случается? а если оно случится, что будут делать? Печень сильно страдает от этой процедуры или нет?

И такое часто случается?

ну статистикой я не располагаю, но вообще в принципе при пункции объем вмешательства небольшой, поэтому не думаю, что процент весомый, если только в сосуд крупный не попадут, но это маловероятно, потому как у вас не прицельная в

, а неважно так скажем откуда, потому как процесс диффузный

а если оно случится, что будут делать?

кровотечение останавливать, восполнять объем циркулирующей крови.

Печень сильно страдает от этой процедуры или нет?

нет, это самый быстрорегенерирующийся орган

Для исследования органов и тканей, расположенных близко к поверхности кожи используются специальные иглы. Производится пункционная биопсия. Производится прокол специальной длинной иглой, часто под контролем рентгена УЗИ или других не инвазивных методов контроля. Полученный из просвета иглы столбик ткани направляется на цитологическое исследование.таким образом производится биопсия — печени, почек, поджелудочной

dekadans вот наглядно:

Vtoruiu biopsiu mne delali 10 maja 2010goda 🙂

pervii deni menia gotoviat vsiakie ukoli uspokaiuvashie.S vecera ne nado nicevo esti toliko vodu nado piti mnogo.

Источник: http://www.u-mama.ru/forum/family/health/198483/

Как проводится биопсия печени: отзывы пациентов и стоимость анализа

Печеночная биопсия представляет собой диагностическую процедуру, при которой производится забор биоматериала из печени для проведения гистологического и цитологического исследования.

Данная диагностическая манипуляция считается достаточно сложной и проводится только при наличии ряда показаний.

Основной ценностью биопсического исследования является возможность точно определять происхождение заболевания, стадию и степень его развития, масштабы фиброзных изменений и пр.

Показания

Бытует ошибочное мнение, что печеночная биопсия назначается в случаях, когда доктор подозревает онкологию.

В действительности проверка на паковые процессы является отнюдь не единственной причиной назначения биопсического исследования, которое показано:

  • Для установления степени поражения и повреждения печеночных тканей;
  • При наличии в анализах признаков печеночных патологий;
  • При сомнениях в диагнозе после инструментально-аппаратной диагностики вроде ультразвукового исследования томографии компьютерным или магнитно-резонансным способом, рентгенографии и пр.;
  • Для выявления патологий наследственного характера;
  • С целью общей оценки приживаемости пересаженной печени;
  • Для планирования лечебных мероприятий;
  • Для оценки эффективности назначенной терапии;
  • При беспричинном повышенном содержании билирубина или изменение трансаминазной активности.

Обычно забор биоптата из печени назначается при патологиях вроде:

  1. Алкогольного поражения печени;
  2. Хронических форм гепатита В, С;
  3. Ожирения печени неалкогольного происхождения;
  4. Аутоиммунного гепатита;
  5. Билиарного цирроза первичного типа;
  6. Патологии Вильсона-Коновалова;
  7. Склерозирующего холангита первичного характера.

Противопоказания

При назначении печеночной биопсии следует учитывать противопоказания к проведению процедуры:

  • Когда нет безопасного доступа к печеночным тканям;
  • При бессознательном состоянии больного;
  • Наличие психических расстройств у больного;
  • Асцит, для которого характерно скопление жидкости в области брюшного пространства;
  • Нарушения кровесвертываемости;
  • Нарушения проницаемости сосудистых стенок, характерное для атеросклероза, гипертонии, варикоза и пр.;
  • При аллергических реакциях на анестетические препараты;
  • Наличие воспалительных и гнойных патологий органа и пр.

Для забора биоптата применяется несколько техник. Конечный метод подбирается врачом и согласовывается с пациентом.

Обычно больным предлагают несколько методик:

  1. Лапароскопическая биопсия – осуществляется в операционных условиях. Пациента располагают на операционном столе, вводят общую анестезию. В зоне живота осуществляется несколько проколов или небольших надрезов, через которые вводится необходимый инструментарий и микровидеокамера, поэтому весь процесс отображается у доктора на мониторе.
  2. Пункционная биопсия – осуществляется с помощью шприца-аспиратора. Пункционной иглой делают прокол в зоне 7-9 ребра, наполняют шприц биоптатом. Процедура контролируется УЗИ-аппаратом либо проводится вслепую.
  3. Трансвенозная (чрезъяремная) – показана при противопоказаниях для входа в брюшную полость (нарушения кровесвертываемости, асцит и пр.). Пациенту делают на яремной вене небольшой надрез, вводят в нее катетер, продвигают его до печеночных вен и, зайдя в них, специальной иглой выполняют забор биоматериала.
  4. Инцизионная биопсия (открытая) – осуществляется в процессе открытого оперативного вмешательства, когда врач производит частичное удаление опухоли либо печени. Процедура самая инвазивная из всех перечисленных, поэтому имеет несколько больше осложнений, нежели остальные.

Подготовка

Чтобы обеспечить процедуре максимальную успешность, необходимо соблюсти все требования по ее подготовке.

  • Заранее уведомите врача о наличии хронических патологий, если таковые имеются;
  • Если есть аллергия на медикаменты – обязательно сообщите специалисту;
  • Необходимо рассказать и о принимаемых препаратах, в т. ч. и разжижающих кровь.
  • Примерно за 7 дней до биопсии прекращают употребление препаратов кроверазжижающего действия вроде аспирина, НПВП и прочих, но отказ от приема обязательно должен согласоваться с врачом, назначившим эти препараты;
  • Перед процедурой пациент сдает кровь для определения степени свертывания и для исключения противопоказанных заболеваний, инфекций и пр.

Как делают биопсию печени?

Пациенту предварительно проводят ультразвуковое исследование, чтобы наметить участки для забора.

Пациента располагают на кушетке, руки за головой. Обезболивают участки, где будет проводиться введение иглы.

В моменты получения биообразца пациент должен лежать неподвижно. Чтобы он успокоился, пациенту дают седативные препараты. Затем врач вводит иглу, и закачивает в шприц необходимый объем биоптата.

При лапароскопической методике на животе делают несколько проколов, в них вводят инструмент, который освещает, визуализирует процедуру и производит отщипывание образца ткани.

Оценка результатов

Результаты обычно готовы через неделю-полторы. Интерпретация результатов производится несколькими способами:

  • Индекс Метавир. Обычно применяется при гепатите С, помогает определить степень воспалительного процесса и стадию его распространения;
  • Исхак;
  • Методика Кнодель. Оценивает степень некротических изменений, воспалительных поражений, уровень рубцевания в печеночных тканях.

Особенно эффективна данная диагностическая методика в отношении жировой печеночной дистрофии или гепатита персистирующего типа, а также при алкогольном циррозе.

Последствия

Безопасность биопсии печени зависит от квалификации специалиста, ее выполняющего. Чаще всего печеночная биопсия сопровождается такими осложнениями как:

  1. Болевой синдром. Это самое распространенное осложнение, встречающееся после забора биоптата. Обычно болезненность тупая, неинтенсивная, проходит примерно через неделю. Если дискомфорт ярко выраженный, то назначают прием обезболивающих препаратов.
  2. Кровоточивость. Некоторые больные страдают от осложнений, связанных с кровотечениями. Если потеря крови интенсивная, то необходимо провести переливание крови или операцию по устранению кровотечения.
  3. Повреждения соседних структур. Подобной осложнение обычно случается при слепом методе получения биоптата, когда иглой врач может повредить желчный пузырь, легкие и пр.
  4. Инфекция. Обычно такое последствие встречается относительно редко. Возникает оно, когда через разрез либо прокол в брюшную полость проникают бактериальные агенты.

Уход после процедуры

Только пункционная биопсия печени проводится в амбулаторных условиях, в остальных случаях пациента госпитализируют.

Примерно 4-5 часов после процедуры врачи следят за состоянием больного, проводят ультразвуковую диагностику, отслеживают показатели АД, проводят осмотр.

Если негативная симптоматика вроде нестерпимой боли и кровотечений отсутствует, то больного выписывают.

Первые сутки необходимо отказаться от вождения автотранспорта, а ближайшая неделя предполагает отказ от употребления препаратов противовоспалительного действия, исключение интенсивного физического труда и термических процедур (прогревания, сауна, баня).

Отзывы пациентов

Назначили биопсию печени из-за непонятного диагноза. Жутко боялась, потому что для меня все, что связано с больничными процедурами, вызывает тихий ужас. Пришла в клинику, меня проводили в процедурный кабинет. Разделась, легла на кушетку, поджилки трясутся. Врач подбодрил, дал какое-то успокоительное средство, затем сделали обезболивающий укол в область расположения печени. Правую руку нужно положить под голову. Боли я не чувствовала, хотя давление иглы ощущалось и был некоторый дискомфорт. Но это лучше, чем делать открытым способом, когда проводится полноценная операция. А меня уже через 4 часа муж домой привез.

Пришлось пройти через эту процедуру, чтобы врачи смогли определить, насколько эффективно назначенное лечение. У меня гепатит В. Процедура довольно чувствительная, но не смертельна, и легко переносится. Мне шприцем делали, но после прокола сказали лежать на животе весь день. Но осложнений не было, а боль прошла дня через 4. Поэтому не надо бояться, иногда такая диагностика крайне необходима. В моем случае назначенная терапия оказалась не просто бесполезной, а еще и вредила печени.

Цена на биопсию печени

Процедура получения биоптата из печеночных тканей в Московских медучреждениях – удовольствие не из дешевых, она обойдется примерно в0 рублей.

Источник: http://gidmed.com/onkologiya/diagnostika-onk/biopsiya-pecheni.html

Биопсия печени: как делают, в каких случаях назначают?

Печень в организме человека является своего рода химической лабораторией, которая очищает кровь от токсических и вредных веществ. Если происходят нарушения в ее работе, что может быть спровоцировано многими факторами, то она перестает на все 100% справляться со своими функциями. Это непременно скажется на общем состоянии организма. Точно определить причину патологии, тяжесть ее развития и наличие процесса воспаления можно с помощью одной процедуры. Давайте рассмотрим, что собой представляет биопсия печени, как делают ее и что она может показать.

Что собой представляет процедура

Биопсия – это всегда процедура по извлечению небольшого участка ткани органа, в данном случае печени. Она может проводиться путем тканевого или клеточного бактериологического исследования.

БП покажет стадию воспалительного процесса, поможет определить причину патологии и степень повреждения органа. Существует несколько видов биопсии в зависимости от механизма проведения.

Виды биопсии

Чтобы взять кусочек ткани печени для исследования, врачи пользуются несколькими техниками, которые всегда выбираются с учетом состояния пациента. Больным специалист может предложить несколько методик:

  1. Лапароскопическая биопсия печени – проводится только в стационарных условиях в операционной. Процедура проводится под общей анестезией. На животе делается несколько проколов, через которые вводится миниатюрная видеокамера и необходимый инструмент. Контролировать процесс можно через изображение на мониторе.
  2. Пункционная. Такая биопсия осуществляется при помощи специального шприца. Делают прокол между 7 и 9 ребром и берут материал для исследования. УЗИ позволяет контролировать процедуру.
  3. Трансвенозная биопсия – проводится пациентам, которым противопоказано вмешательство в брюшную полость. Такое бывает при проблемах со свертываемостью или асците. В яремной вене делают надрез и вводят катетер, его продвигают до вен, идущих из печени, и берут немного материала специальной иглой.
  4. Открытая биопсия – осуществляется во время оперативного вмешательства по удалению опухоли на органе или части печени.

В каких случаях делают биопсию печени

Некоторые думают, что такая процедура показана только при подозрении на раковую опухоль, но это вовсе не так. Ее назначают в следующих случаях:

  • Чтобы установить степень повреждения печени и ее тканей.
  • Если анализы показывают отклонения в работе этого органа.
  • При наличии сомнений после УЗИ, КТ или рентгенографии.
  • Чтобы выявить наследственные патологии печени.
  • Для оценки приживаемости органа после пересадки.
  • Биопсия позволяет оценить эффективность назначенного лечения.
  • Если анализ показывает повышение билирубина без всяких на то причин.

Существуют некоторые патологии, которые также требуют проведения данной процедуры, к таковым относятся:

  • Поражение печени в результате употребления алкогольных напитков.
  • Делают биопсию печени при гепатите В, С.
  • Ожирение печени.
  • Аутоиммунный гепатит.
  • Билиарный цирроз первичного типа.
  • Склерозирующий холангит.

Если назначается биопсия печени, как делают такую процедуру, обязательно разъяснит врач.

Показания к проведению пункционной биопсии

В зависимости от наличия тех или иных патологий, а также для получения определенных результатов используются различные виды данной процедуры. Пункционная БП проводится под контролем УЗИ и имеет результативность до 98 %. Ее назначают:

  • При увеличении печени неясной природы.
  • При наличии желтухи.
  • Для диагностики болезней печени вирусной природы.
  • Для диагностики цирроза.
  • Чтобы проследить динамику терапии при гепатите.
  • Для диагностики опухоли.
  • Для оценки функционирования органа после трансплантации.

Но имеются и свои противопоказания для проведения такой биопсии:

  • Кровотечение неясной природы в анамнезе.
  • Плохая свертываемость крови.
  • Наличие гемангиомы печени.

Когда необходима аспирационная биопсия

Данный вид процедуры проводят для:

  • Получения материала для последующего цитологического исследования.
  • Исследования очаговых поражений печени.
  • При наличии сосудистых поражений органа.

Информативность данного вида полностью зависит от опыта и мастерства морфолога.

Кому необходима трансвенозная биопсия

Данная процедура может продолжаться около часа. Обязательно проводится электрокардиографический мониторинг, так как есть риск развития аритмии. Данный вид биопсии проводится под местным обезболиванием. Такой вид исследования назначают в следующих случаях:

  • Если имеются нарушения в свертываемости крови.
  • При ожирении.
  • При асците.
  • Если подтверждена сосудистая опухоль.
  • Если до этого аспирационная биопсия была проведена неудачно.
  • Наличие кист.
  • Нарушение коагуляции.
  • Тромбоз вен печени.
  • Бактериальный холангит.

Как подготовиться к биопсии

Любая процедура требует подготовки, чтобы можно было получить наиболее достоверный результат. Это в полной мере относится и к биопсии печени. Можно представить некоторую схему подготовки:

  1. Примерно за неделю до предполагаемой процедуры необходимо прекратить прием всех противовоспалительных препаратов, если нет других указаний врача.
  2. Обязательно надо сообщить доктору, если осуществляется прием антикоагулянтов.
  3. Перед процедурой минимум три дня не употреблять продукты, провоцирующие газообразование. К таковым можно отнести черный хлеб, сырые овощи и фрукты, молоко. Если имеются проблемы с пищеварением, то разрешено принимать, например, «Эспумизан», чтобы исключить вздутие.
  4. Если утром предстоит процедура, то последний прием пищи должен быть не позже 9 часов вечера. Многие врачи рекомендуют сделать очистительную клизму.
  5. В день биопсии делается повторное УЗИ, чтобы точно определить место предстоящей биопсии.
  6. Перед процедурой берут анализ крови на свертываемость и общий.
  7. Биопсия должна выполняться только на пустой желудок.
  8. Необходимо сообщить врачу о наличии сердечных заболеваний или аллергических реакций на медикаментозные средства.

Многие пациенты задают вопрос: «Больно ли делать биопсию печени?» Эта процедура проводится или под наркозом, или с применением обезболивающих средств, поэтому бояться не стоит.

Как проводится процедура

Чтобы взять небольшой участок печения для исследования, необходимо сделать прокол через кожу, подкожную клетчатку и печень. Не стоит бояться, если назначена биопсия печени. Как делают? Отзывы пациентов подтверждают, что нет ничего страшного в процедуре. Пациент располагается в положении лежа на кушетке, правая рука кладется под голову. Важное условие для быстрого и безопасного проведения процедуры – это полная неподвижность больного.

Чаще всего общий наркоз для проведения биопсии не требуется, если, конечно, не предполагается оперативное вмешательство. Место прокола обрабатывается анестетиком и для успокоения пациента ему дают седативный препарат.

Поэтому на вопрос о том, больно ли делать биопсию печени (отзывы — прямое тому подтверждение) пациенты, как правило, отвечают отрицательно. Есть, конечно, некоторый дискомфорт и неприятные ощущения, но все это легко переносимо.

После процедуры за пациентом еще несколько часов наблюдают врачи, чтобы была возможность оказать срочную помощь, если разовьются осложнения.

Поведение после процедуры

После того как пациента отпустят домой, необходимо обязательно соблюдать следующее рекомендации:

  • Не менее 8 часов полного покоя.
  • Недопустима никакая физическая нагрузка.
  • Запрещена мыслительная деятельность.
  • Даже небольшая физическая зарядка запрещена.
  • Сутки соблюдать щадящий режим.
  • На протяжении 7 дней после биопсии нельзя принимать ацетилсалициловую кислоту и любые нестероидные противовоспалительные средства.
  • Исключить прогревание и термические процедуры (горячая ванна, сауна, баня).
  • Не рекомендуется садиться за руль автомобиля.

Если строго следовать всем рекомендациям доктора, то после процедуры не будет никаких осложнений.

Кому не показана биопсия

Если назначается биопсия печени, как делают процедуру, важно знать, но также необходимо иметь в виду, что не всем она показана. Есть свои противопоказания:

  • Отсутствие безопасного прохода к печеночным тканям.
  • Если пациент находится без сознания.
  • Психические расстройства – это тоже противопоказание к проведению процедуры.
  • Асцит, при котором скапливается жидкость в брюшной полости.
  • Плохая свертываемость крови.
  • Наличие таких патологий, как выраженная гипертония, варикозное расширение вен, атеросклероз, так как при них нарушается проницаемость стенок сосудов.
  • Наличие аллергии на препараты, применяемые при выполнении биопсии.
  • Воспалительные или гнойные заболевания печени.

Важно! Биопсия никогда не назначается, если диагностирована раковая опухоль или декомпенсированный цирроз.

Оцениваем результаты

Итак, пациент перенес такую процедуру, как биопсия печени (как делают ее, уже понятно). Теперь самое важное – это получение результата исследования. Он обычно бывает готов недели через две. Оценка результатов осуществляется несколькими способами:

  1. Индекс Метавир — помогает распознать воспалительный процесс и его стадию.
  2. Методика Кнодель — оценивает степень некротических изменений, наличие рубцов в печеночной ткани.

Большое значение для правильной интерпретации результатов имеет размер взятого участка ткани, но немаловажную роль играет и профессионализм врача, который делает заключение.

Осложнения

Безопасность проведения процедуры зависит от квалификации специалиста. Если не хватает опыта, то биопсия печени последствия может иметь следующие:

  1. Болевые ощущения. На них люди жалуются чаще всего после проведения процедуры. Проходит боль через несколько дней. Если она сильно выражена, то назначают обезболивающие препараты.
  2. Кровоточивость. Особенно опасна при наличии нарушений свертываемости крови. Если кровотечение обильно, то необходимо принимать срочные меры.
  3. Повреждение соседних органов. Такое случается, если процедура не контролируется УЗИ, тогда есть риск поражения легких, желчного пузыря.
  4. Инфицирование. Встречается сравнительно редко, так как вся аппаратура и инструменты должны быть обработаны.

Если соблюдены все требования для проведения процедуры, она осуществляется грамотным и опытным специалистом, то, как правило, не возникает серьезных осложнений.

БП – это платная процедура. Где делают биопсию печени, всегда может сказать лечащий врач. Чаще всего за подобными услугами обращаются в специализированные клиники или медицинские центры, в которых имеются как специалисты, так и современное оборудование.

Не стоит бояться такой важной и необходимой процедуры, которая поможет выявить причины патологии, определить серьезность заболевания. Результаты биопсии окажут существенную помощь специалисту в выборе тактики лечения.

Источник: http://www.syl.ru/article/280877/new_biopsiya-pecheni-kak-delayut-v-kakih-sluchayah-naznachayut

Делал ли кто ни будь биопсию печени?Какие последствия?страшно.

  • dilettante3953
  • March 27, 2011
  • 11:36

И поделитесь, где и почем делали?

  • chumming4534
  • April 10, 2011
  • 07:47

Я из Красноярска. мне делали её 4 года назад. Шрамик маааленький межрёбер. когда нажимаешь-больно. Не бойся. это не страшно. когда от меня отщепили кусочек печени,я сказала: "И это всё . " Так что нормально всё. правда несколько часов после операции больно было дышать. дышала,как мышка. очень маленькими порциями хватала воздух. потому что ребро же было проколото. вот. если что,то пиши в личку. всегда помогу советом

  • 60^kiev2
  • April 10, 2011
  • 16:34

Здравствуйте! Я делала в Москве на валакаламке, бесплатно. Ничего страшного нет)))

  • effeminate
  • April 11, 2011
  • 14:23

Аленушка ♡ Вредная Лялька ♡ Новик я как поняла у вас вторая тдадия фиброза. а вы фиброскан делали что он показал?

  • chumming4534
  • April 11, 2011
  • 14:40

Мне именно биобсию делали,а не фиброскан. показал 2 стадию. может ещё что-то. я не знаю. маленькая была. но после биопсии сразу мне назначили врачи терапию

  • effeminate
  • April 11, 2011
  • 14:55

ясненько, ой надо силами собраться да на биопсию идти.

  • chumming4534
  • April 11, 2011
  • 15:04

это не страшно. и не больно. мне только местный наркоз вообще делали. смотря,как ещё делают. у меня у знакомой прокол под пупком глубокий и под ребром. а у меня чёрточка уже (шрамик затянулся) в ребре и всё.

  • doreen5241
  • April 12, 2011
  • 11:22

а для чего биопсию делают,скажите?

  • dilettante3953
  • April 13, 2011
  • 21:31

Для уточнения диагноза,для определения состояния печени, стадии цирроза фиброза рака. Еще для того чтобы убедиться в отсутствии вируса гепС например.

Бывает что другие методы диагностики ничего не показывают,а вирус может остаться в клетках печени

  • instar198101
  • April 14, 2011
  • 12:11

Живу на Украине в областном центре .В областной же больнице (у нас это самым серьёзным мед заведением считается ) спросил у иммунолога у которой наблюдаюсь- стоит ли сделать мне биопсию до этого ограничивались УЗИ печени.Так как мы знакомы давно и продуктивно (на Украине принято врачей подбадривать материально) она ответила на удивление правдиво дословно- у нас в городе биопсию делают раз в год вообще и обычно на большой церковный праздник (это чтоб обошлось хорошо вероятно)после поинтересовалась мало ли мне гепатита для счастья? Так что доверяйте только специалистам .Человек в белом халате не всегда специалист!!

  • 1byrd^^^
  • April 15, 2011
  • 20:54

есть такая штука как элостография печени. делается в спид центре но это у нас в екате стоит 800 руб всё доходчиво объясняют и делают снимки. ( похоже на узи но место валика пистолет с ультра звуком , это обсолютно не больно и предельно быстро )))

  • dilettante3953
  • April 15, 2011
  • 22:12

это ведь смотря зачем вам биопсия.некоторым без нее не обойтись.

  • thy6679
  • April 26, 2011
  • 18:31

Мне врач объяснил, что сейчас вместо биопсии делают эластографию. Как узи, немножко в печень стучит, но вообще не больно. Делала год назад. Фиброз равен 0 степени. Вот только не помню где. где-то в клинике для детей. Стоит 3500руб. Санкт-Петербург.

  • fibonacci197901
  • June 23, 2011
  • 20:43

60^kiev2, аналогично, полностью согласен

  • 6^samuelson
  • June 23, 2011
  • 20:53

А мне завтра предстоит узнать,что такое биопсия!Буду с дырочкой в правом боку!)))Побаиваюсь!

  • instar198101
  • June 25, 2011
  • 14:02

Оля как там биопсия?

  • 6^samuelson
  • June 25, 2011
  • 15:25

Спасибо всё уже хорошо!Вчера побаливал бок,всю ночь сегодня спала на левом боку.Сейчас уже почти совсем не болит!

  • saunter3976
  • June 30, 2011
  • 15:15

6^samuelson, А результат какой?

  • 6^samuelson
  • June 30, 2011
  • 17:44

Пока не знаю.В конце июля только будет результат.

  • 47exposure9
  • June 30, 2011
  • 21:53

врачи в отпуске?

  • 6^samuelson
  • July 01, 2011
  • 11:35
Да,врач который готовит результаты в отпуске пока!
  • spencer=_0
  • September 17, 2011
  • 19:23

6^samuelson, какой результат у вас?

  • 6^samuelson
  • September 19, 2011
  • 08:02

Не значительное воспаление в печени и фиброз 1.

  • curia198901
  • September 27, 2011
  • 11:18

Da, delalamesias nazad. Obschaya anesteziya, na noch ostavili pod nabludeniem. Bolno bilo lish smeyatsa. A tak daje shrama ne ostalos, zato gistologiya uje ne obmanet i ne podvedet. Vot nachala lechenie.

  • 47exposure9
  • September 28, 2011
  • 15:48

Чем, как и сколько? Страна?

  • curia198901
  • September 29, 2011
  • 00:28

47exposure9, Copegys +Pegasys. 24 nedeli. Segodnia sdelala 2 inieksiyu.

France, zdes lechenie besplatnoe. A vi kak, chem?

  • 47exposure9
  • September 29, 2011
  • 15:02
  • curia198901
  • September 29, 2011
  • 18:53

A seichas toje na PVT. Lechilis v Germanii?

  • 47exposure9
  • September 30, 2011
  • 07:04

Сейчас жду бесплатно в России ингибиторов для рецидивистов. В германии лечение за свой счет только возможно $70000.

  • curia198901
  • September 30, 2011
  • 14:24

Znachit, mne "povezlo". Udachi i zdoroviya.

  • 47exposure9
  • September 30, 2011
  • 18:13

Взаимно!! Успешной терапии..

  • curia198901
  • September 30, 2011
  • 22:02

Spasibo, posle 2 ukola tolko golova bolit, a tak ni temperaturi ni drugih simptomov. Muj s dochkoi smeyutsa nado mnoi, govoriat, chto mne ploho, esli horosho:)

  • celebes
  • November 24, 2011
  • 11:24

и все таки это биопсия больная вешь или нет ) на картинках видел эту процедуру малек трихануло ) с просил у своего врача он сказал что у нас такого анализа не делают в городи )наверное не хотел растраивать

  • curia198901
  • November 24, 2011
  • 15:47

celebes, Net, sovsem ne bolno. Pod obschei anestaziei, spish neskolko minut. Potom tolko fiznagruzki nedelu nejelatelni.

  • 47exposure9
  • November 24, 2011
  • 21:16

сделал биопсию. Анестезия 150 мг в палате нет мест уехал домой. Дома лежу с холодной грелкой, тянущие боли. Брали с контролем по Узи, так как печень в 1.5 раза больше чем надо (172) взяли далеко. Терплю.

  • celebes
  • November 25, 2011
  • 08:09

Серег а сколько ти им болеешь есе печь так сильно увеличилась

  • 47exposure9
  • November 26, 2011
  • 16:58

12 лет. Хорошо что увеличилась, при циррозе уменьшается.

  • celebes
  • December 18, 2011
  • 08:10

Серег ая болею год в том году анализы отрецательные были ша положительные и уменя по фиброскану уже Ф1 это значит мне и пяти лет не протенуть

  • dilettante3953
  • December 19, 2011
  • 14:42

celebes, вас послушать,самой умереть хочется.Кто вам это все говорит,откуда вы это берете?

  • dilettante3953
  • December 19, 2011
  • 15:00

С правой стороны в группе есть загруженные документы.Там есть документ называется скорость развития фиброза.Почитайте.

  • celebes
  • December 19, 2011
  • 16:03

dilettante3953, я оказываеться болею как три года минимум может и больше и ф1 один это много для токого срока а может он оброзовался потому что я пил курил и работаю на вредном предприятие

  • celebes
  • December 19, 2011
  • 16:04

и фаше может он на этой фазе зависнуть на лет десять

  • 47exposure9
  • December 19, 2011
  • 20:48

1 фиброз у здорового человека в 40 лет это как правило. Лечись. И не грузи свой мозг.

  • pickford
  • December 20, 2011
  • 20:50

На сколько я понял биопсию сегодня делать не обязательно. Достаточно сделать эластометрию (или ещё называют "фиброскан"). Меня к примеру перед началом лечения попрасили сделать эластометрию. Я спросил про биопсию — но мне сказали не надо!

  • congresswomen8413
  • December 22, 2011
  • 17:04

а я сделала биопсию!! не хочу пугать, но это жутко больно(( НО! проходит ооочень быстро) через полтора часа уже очень хотелось кушать, через 2 часа боль перестала быть пульсирующей, часа через 4 уже спокойно вставала а через сутки ваще как огурец! как будто ничего не делали! самое неприятное первые пол часика. Так что не страшно по сути)

результаты пока не известны, но фибро скану и фибромаксу фиброз 1 степени и воспалительные процессы тоже первой степени. Очень уж интересно сравнить с результатами биопсии!

  • curia198901
  • December 26, 2011
  • 22:53

Ne bolno. Pod narkozom. Potom chut-chut ponoet i vse!

  • congresswomen8413
  • December 27, 2011
  • 02:52

под общим-возможно.мне делали под местным. но я согласна, что это не так уж и ужасно=)

  • chumming4534
  • December 27, 2011
  • 03:53

congresswomen8413, и мне под местным. =) да нормальное чувство. мне больно было,только,когда 20 кубиков новокаина между ребер вкалывали..хруст весь этот внутренний. а сама биопсия делается мгновенно,благо

  • celebes
  • December 27, 2011
  • 09:57

а луче бод общем говорят пару менут можно поболдеть ))) потом промедолчик ваше нормуль )))

  • chumming4534
  • December 27, 2011
  • 17:36

мне сказали,что общий не нужен. это делается под местным . -_-

  • intendant
  • December 27, 2011
  • 17:42

celebes, а тебе что кайф нужен? Тогда ты не по адрессу.

  • celebes
  • December 27, 2011
  • 17:58

intendant, да при чем здесь кайф Во 1 под общем ты будешь в отключки как во сне А 2 промидол хорошо обезбаливает И разве это плохо когда все проходит как во сне без боли и нервов и суеты А ти Диман прикинь когда ти эту иголку увидешь незнаю как ти а меня точно треханет мне тока от вида будет больно )и не воспренемай так серьезно мои шутки для меня апптека не кого кайфа не вызывает

  • debit
  • March 19, 2012
  • 17:14

фибросканом смотрели. Биопсия- вчерашний день.

  • 47exposure9
  • March 19, 2012
  • 21:11

без биопсии не берут ни в исследования ни на бесплатное лечение. Это стандарт в России.

  • congresswomen8413
  • March 19, 2012
  • 22:15

debit, еще непридумалиболее точного способа диагностики, чем биопсия! Фиброскан и Фибротест имеют свои погрешности! даже самые новейшие и даже не смотря на то что фибротест проверяется и анализируется в европпе!

  • dogleg
  • March 24, 2012
  • 22:24

мне делали эластографию, но тем не менее назначали биопсию, делала в том году вроде платно стоило около 4000р, делают и бесплатно но ждать надо месяцев 7. лично я больше ни зачто не соглашусь ее делать, мне было больно особенно наркоз когда внутрь дали, и потом все ныло до вечера..но другим нормально было.мож я просто слишком нежная.

  • congresswomen8413
  • March 24, 2012
  • 22:45

dogleg, всем, кому делают под местным наркозом практически одинаково больно, просто кто-то, как Вы например, боль переживает сильнее. Я пластом лежала часов 18 наверно, но понимая что это только во благо, думаю ничего страшного). И Будет оч замечательно, если Вам никогда больше не назначат эту процедуру, ибо как говорится "если прищемит, что угодно сделаешь")))

  • dogleg
  • March 25, 2012
  • 11:48

congresswomen8413, согласна что если прищемит то че угодно сделаешь.о лучше что б ничего не прищемляло))))))))))))))))))

  • exhaustive
  • April 11, 2012
  • 02:32

свежая цена на фиброскан: Санкт-петербург ул миргородская д 3 больница имени Боткина.

4000 рублей ровно.

  • intrepid7639
  • March 20, 2013
  • 13:26

А мне только обычное узи сделали, все показатели в норме. Я вот не пойму, биопсию назначают даже если обычное цзи ни чего не показало? И что такое фиброз?

  • osmotic
  • March 20, 2013
  • 16:48

intrepid7639, фиброз — замещение клеток печени гепатоцитов соединительной тканью. и узи его не определяет

  • bunk199801
  • March 31, 2013
  • 01:50

congresswomen8413, вы писали что сделали и фиботест и биопсию, напиши пожалуйста результаты оных.

  • congresswomen8413
  • March 31, 2013
  • 08:16

Я делала два раза филин скан,два раза фибротест и 1 раз биопсию. Результат f1 во всех случаях,кроме одного фиброскана, он показал 0, но там был некомпетентный специалист.

  • occident1767
  • May 30, 2013
  • 10:11

dilettante3953, ты писала — "С правой стороны в группе есть загруженные документы.Там есть документ называется скорость развития фиброза.Почитайте. "

Где это? не могу найти.

  • dilettante3953
  • May 31, 2013
  • 10:12

occident1767, вот,прямо там ,где я написала))

  • dilettante3953
  • May 31, 2013
  • 10:19

Как по-другому обьяснить,не знаю,могу принскрин сделать,если совсем никак.

  • 6coroner06
  • August 23, 2013
  • 18:24

При первой попытке лечь на ПВТ назначали биопсию через два года вторая попытка все сдал и вместо биопсии эластометрия печени новый центр открыли и вот эта процедура ( без болезненная) определяет фиброз печенки у меня 2 ой степени

Источник: http://medicineguru.ru/delal-li-kto-ni-bud-biopsiyu-pecheni-kakie-posledstviya-strashno-54928