Богомолов павел олегович гепатолог отзывы

Богомолов павел олегович гепатолог отзывы



В 1995 году с отличием окончил факультет подготовки врачей Военно-медицинской академии им С.М. Кирова. В 1996 г. — интернатуру по терапии Военно-медицинской академии им С.М.

Оглавление:

Кирова. В 1999 году защитил кандидатскую диссертацию.

С 2007 года — главный гепатолог Министерства здравоохранения Московской области.

Среди значительных достижений — разработка и внедрение в систему ОМС Московской области и РФ диагностики и лечение хронических вирусных гепатитов. Это позволило создать и внедрить стандарты амбулаторной и стационарной медицинской помощи, маршрутизации пациентов, тем самым обеспечив реальную доступность качественной медицинской помощи.

Является членом Российского общества по изучению печени, Российской гастроэнтерологической ассоциации, Европейской ассоциации изучения печени (EASL), различных Advisory board (Gilead, Roche, Johnson, BMS, Abbvie, Nicomed, Р-фарм, Национальная иммунобиологическая компания).



Автор более 130 печатных работ: книги, пособия, статьи.

Источник: http://www.forbes.ru/profile/pavel-bogomolov

Богомолов Павел Олегович

Дичева Д. Т.

ул. Щепкина, д. 35

Европейский медицинский центр на Щепкина

Сидорова И. О.

ул. Щепкина, д. 35



Европейский медицинский центр на Щепкина

Отзывы (4)

Выражаю огромную благодарность Богомолову П. О. и всем специалистам отделения гепатологии за чуткое и внимательное отношение в процессе бесплатного лечения (полис ОМС) от гепатита С. Благодаря профессиональному подходу к лечению и подбору лекарств врачам удалось вылечить меня от этой жуткой болезни. Еще раз огромнейшее спасибо, что есть такие врачи и методики, которые помогают полноценно жить дальше! Пациент О. М. Ф.

Хочу выразить благодарность Суслоновой Н. В., Богомолову П. О. за бесплатное лечение гепатита С. Я им благодарен за понимание, чуткое отношение.

В 2015 году проходил противовирусную терапию гепатита С в отделении гепатологии областной больницы МОНИКИ. Через полгода сдал анализы, и по результатам вируса не обнаружено. Огромное спасибо Богомолову П. О. за разработку и продвижение методике излечения больных вирусными гепатитами. Благодаря ему, многие люди получили возможность излечиться от смертельного заболевания в рамках ОМС, так как их социальный статус не позволяют им оплачивать дорогостоящие лечение. И всем сотрудникам отделения за поддержку и понимание.

Наблюдалась в отделении гепатологии областной больницы МОНИКИ — очень отзывчивые, добрые люди! Всегда готовы прийти на помощь. Спасибо Богомолову П. О. за поддержку и понимание. Он разработал целую методику излечения больных людей. И эта методика работает на все 100%. Побольше бы таких понимающих и знающих врачей! Пациентка.



Источник: http://prodoctorov.ru/moskva/vrach/bogomolov/

Секреты успеха клиники

Расскажите о себе. Почему вы решили стать врачом?

Врачом я стал только потому, что моим родителям понравилась эта профессия. Именно они меня сориентировали на нее и потом направили. Я из семьи потомственных военных. Поскольку высшее военное медицинское заведение в России только одно — Военно-медицинская академия, туда я и поступил. Можно только сказать родителям «спасибо!», которые оценили мои возможности и правильно выбрали профессию.

В разных клиниках медицинский директор выполняет разные функции. Какие функции исполняете вы?

В МЕДСИ разделены позиции медицинского директора и операционного директора. Эти должности не тождественны главному врачу или директору в классической государственной или частной клинике. Я занимаюсь исключительно медицинскими вопросами: медицинскими технологиями, медицинским обеспечением, услугами, в том числе введением услуги и ее контролем качества и выполнения. Естественно, все, что связано с медициной — это пограничные зоны. К примеру, одобрение закупочных процедур расходных материалов, новых анализаторов, нового оборудования — все осуществляется в рамках идеологии, которую формирует медицинский директор.



Вообще, матрица развития компании – это медицинская стратегия, которую и формирует медицинский директор. Это главное. То есть я формирую повестку дня и формулирую конкретный заказ. А его выполнение – это зона ответственности операционного директора.

Совет

Какой бы Вы дали совет собственникам клиник, как выбрать директора для клиники? Он должен быть врачом или главное, чтобы он был эффективным управленцем?

Это ключевой вопрос, не имеющий в России однозначного ответа. Если мы обратимся к западному опыту, то увидим, что там директор клиники в первую очередь – управленец. У нас были попытки имплементации западного опыта в нашу практику, но все они оказались не очень успешными.

Если говорить о подборе медицинского директора, то, с одной стороны, это должен быть профессионал, ориентирующийся в современных медицинских технологиях. С другой стороны, у него должен быть опыт управления достаточно большими структурами. Это оптимальная ситуация. Но есть подход, по которому идут некоторые частные медицинские сети. Они растят своих управленцев. У нас есть свой лифт и есть кадровый резерв, который мы пытаемся воспитывать, растить, учить.

Какова организационно-управленческая структура МЕДСИ?



Поскольку МЕДСИ является группой компаний, то у нас есть управляющая компания. И все наши клиники передают большое количество функций на аутсорсинг этой управляющей компании. Например, закупочные процедуры. Как раз медицинский директор и операционный директор управляют большей частью бизнеса.

Непосредственно, каждой структурной единицей управляет главврач. У нас есть клинические больницы, клиники первичного приема, которые по сути выполняют функцию консультативно-диагностического отдела при этих клиниках. У нас есть консультативно-диагностические центры, которые сами по себе самостоятельные структуры, очень мощные, с огромными возможностями. У нас есть клиники первичного приема, которые, по сути, являются поликлиниками на уровне медико-санитарной помощи. Получается такая трехзвенная структура. Плюс еще трехуровневая структура. К тому же у нас еще есть реабилитация, которая стоит немножко особняком, но она очень четко связана с клиническими больницами. По сути, МЕДСИ – это полное отражение существующей теперь в России трехуровневой системы здравоохранения. У нас это реализовано.

Про персонал

Сколько сотрудников у вас в прямом подчинении? Как вы строите работу с персоналом?

У нас более 6000 сотрудников, включаямедицинских специалистов. Есть медицинский блок, есть руководители медицинских организаций — это все те, кто непосредственно находится у меня в подчинении. В структуре МЕДСИ 38 организаций, получается, что у меня 38 прямых подчиненных, не считая медицинского блока, который находится в управляющей компании. Естественно, я, как медицинский директор, не управляю работой заведующего кардио-реанимацией. Это удел начальника медицинской части по профилю и, соответственно, главного врача клинической больницы.

Где много людей, там и много проблем?

Это факт. Поэтому я не взаимодействую со всеми главными врачами. Повторюсь, у нас трехуровневая система управления, а саму структуру можно разделить на кластеры. Таких кластеров сейчас у нас в Москве и Московском регионе всего пять. Клиническая больница в Отрадном со своими клиниками первичного приема, со своим консультативно-диагностическим отделом. Аналогичная Клиническая больница в Боткинском проезде, Клинико-диагностический центр на Белорусской, на Красной Пресне, в Грохольском переулке. Отдельно у нас еще детский блок.

На практике

Какова система мотивации медицинского и административного персонала?

МЕДСИ по способу ведения бизнеса, по сути, западная компания. Здесь давным-давно все ключевые сотрудники работают, ориентируясь на KPI (Key Performance Indicators), ключевые показатели эффективности. KPI есть квартальные, полугодовые, годовые. Мне как руководителю главные врачи приносят соответствующие KPI на согласование. В медицинском блоке все то же самое. Абсолютно по всем направлениям люди работают по принципу достижения KPI. Это очень просто и очень эффективно.

Исходя из этого заработная плата медиков складывается из фиксированной части и переменной части, той, что в обычной жизни мы называем стимулирующими выплатами. Соотношение, в идеале, должно быть 30% — фиксированная часть, 70% — переменная. А так обычно достигает 40% на 60% или даже 45% на 55%.

Переменная часть от чего конкретно зависит?



От достижения KPI. Есть пороговое значение. Приведу Вам в качестве примера доктора из Центра коррекции врожденных деформаций грудной клетки. У него есть минимальное количество операций, которое он должен выполнить – это и есть пороговое значение. А есть еще стандартное и максимальное. Максимум не ограничен. Соответственно, если врач достигает KPI, у него прирастают премиальные выплаты.

В разных клиниках разный подход. Где-то врачи – это больше продавцы медицинских услуг, соответственно, их ориентируют на продажи. Как у вас с этим?

Мы к такому опыту не очень хорошо относимся.

Какими могут быть KPI у врачей и медсестер?

У медсестры они, понятно, более сервисные. Если мы говорим о врачах, то, например, мы в качестве KPI ставим использование метода жидкостной цитологии при скрининге рака шейки матки. В государственных клиниках этого почти нигде нет, хотя в мире это золотой стандарт скрининга рака шейки матки. Поэтому я могу быть спокоен. Женщины, которые прошли у нас скрининг рака шейки матки, гарантированно получают объективный ответ, в отличие от банальной цитологии.



Или, например, у нас есть возможность проводить гистосканинг, невероятно эффективное УЗИ простаты. В KPI доктора-уролога будет использование этой технологии как гарантированно повышающий качество медицинской помощи. Соответственно, пациент будет удовлетворен, а мы будем убеждены, что врач грамотно, в соответствии с высокими стандартами обследует пациента, и врачу есть за что платить. И так далее, миллион примеров.

В лабораторной диагностике мы по новым инновационным тестам прирастаем где-то на 25% в год. Спросите, например, урологов, как часто они используют FAI-тест (Free Androgen Index)? Я Вам скажу вместо урологов, что в государственной клинике могут даже не знать, что такое FAI-тест.

Получается, что на каждого врача нужно посвятить много времени, чтобы обучить и погрузить в это. Или нужно взять хорошего врача, а хорошего врача трудно найти. Где ищете врачей?

Рекрутинг врачей – отдельная история. У нас есть несколько инструментов, которые позволяются это сделать более или менее прозрачным и эффективным. Во-первых, институт главных специалистов. Главные специалисты в МЕДСИ выполняют огромный функционал. Мы убеждены, что это очень серьезный инструмент повышения качества медицинской помощи через квалификацию докторов. На все ключевые позиции кандидатов выбирает главный специалист. Главный специалист – это человек, формирующий идеологию по профилю, формирующий некоторые стандарты ведения, маршрутизацию пациентов внутри системы. Сейчас мы хотим прийти к созданию интегрированной компании. У нас ежегодно консультируются около 6 миллионов пациентов. Представляете, какой масштаб?!

Это каждый третий житель Москвы.



Почему каждый третий? Каждый второй! В Москве 12 миллионов, но у нас есть еще и область, и другие регионы. Конечно, необходима очень четкая стандартизация медицинской помощи. Мы должны определить гарантированные уровни оказания помощи на первичном этапе, на этапе КДЦ, на этапе клинической больницы. Эта сегментация занимает много времени.

Мы формируем собственную медицинскую академию последипломного образования. И одним из функционалов Академии «МЕДСИ» является, в том числе, аккредитация наших специалистов.

То есть внутренняя аккредитация?

Конечно! Есть масса инструментов, на самом деле. Проблема в том, что на обычном рынке образовательные услуги давным-давно во многих местах стали местом продажи дипломов. А мы даем компетенции. У нас пока немного кафедр, но мы планируем их увеличение.

По каким критериям подбираете врачей?



Один из критериев довольно банальный, называется «Профайл врача». Доктор, условно, должен отметить те направления, которыми он владеет. Исходя из наполнения профайла мы и берем или не берем доктора. Здесь есть вещи, которые не укладываются в стандарты. Например, доктор великолепно делает только один тип операций, он бариатрический хирург и больше ничего. Здесь и нужен главный специалист, который принимает окончательное решение, говорит «да» или «нет».

Надо понимать, что МЕДСИ – это привлекательный работодатель. Здесь хорошие условия для врачей, высокая конкуренция, и мы можем себе позволить нанимать либо звезд, либо тех, кто, даже по формальным критериям, специалист выше среднего. Безусловно, очень трудно попасть к нам на работу человеку, который закончил мединститут вчера и еще не имеет никаких формальных признаков успешности. Если только он не гениальный доктор, про которого мы знаем, что он со студенческой скамьи виртуозно выполнял какие-то кардио-хирургические манипуляции.

Но иногда ведь проще взять не звезду, а, условно говоря, обычного врача, и обучить его до нужного уровня? Особенно в регионах.

Это все комбинируется. По регионам ситуация действительно сложнее. Хотя в Новосибирске, наверное, ситуация получше. Какой бы город выбрать, чтобы не обидеть?! Условно, доктор из Караганды явно менее информирован в стандартах современной медицины. Но в Караганде других докторов нет. Поэтому – да, мы возьмем тех, которые есть, и будем ими заниматься. У нас есть целая программа тренингов.

Повторюсь, управленцы учатся у нас. Приведу пример, в рамках специальной образовательной программы, основанной на методике Гарвардской школы бизнеса, мы обучили американским стандартам, которым сами научились у американцев. Они к нам приехали и учили в течение длительного времени что, как, почему. Например, стратегии эффективного управления, это очень интересно. Для меня стало откровением, что то, что я считал своей интеллектуальной собственностью и был уверен, что это я придумал — как правильно управлять, оказалось, что так уже лет сто преподается и в американских учебниках все написано.



Есть базовые вещи, то, чем можно смело делиться. Каждый, кто хочет начать медицинский бизнес в России, должен для начала несколько раз прочитать книжку «Клиника Мэйо». Вот когда он все это прочитает и поймет, и согласится с чем-то или выработает что-то свое на основе этих принципов, тогда можно начинать.

В следующей части интервью Павел Богомолов расскажет, как строится работа с пациентами, как управлять развитием большой сети клиник, поделится советами как выбрать клинику для покупки.

Источник: http://www.medesk.ru/blog/bogomolov-part-1/

Павел Богомолов: Гепатит С даже на стадии цирроза печени излечим

Почему гепатит С называют «ласковым убийцей», по каким стандартам проходит лечение гепатита в Московской области и как развивается гепатология? Продолжаем беседу с главным гепатологом Министерства здравоохранения Московской области, заведующим гепатологическим отделением КДО МОНИКИ имени М. Ф. Владимирского, руководителем Московского областного гепатологического центра Павлом Олеговичем Богомоловым.

— Как вы пришли в профессию?



— Что тогда вас заставило остаться в профессии?

— Почему именно гепатология?

Длительное время сферой моих научных интересов были заболевания тонкой кишки. В принципе, на тот момент подобным по малоизученности заболеваний органом была еще и печень. Мне было интересно и печенью заниматься, и тонкой кишкой. Поэтому относительная специализация возникла довольно давно, а узкая специализация — преимущественно заболевания печени — где-то с 1999 г.

«Мне повезло лично знать многих отечественных и зарубежных ученых, я вижу невероятно высокий уровень исследований, современный уровень мышления»

— Что вас особенно привлекает в гепатологии?



Эта наука одна из самых молодых, сформировалась в 1960–1970-х гг. Долгое время после открытия вируса гепатита В Б. Блумбергом, примерно до конца 1980-х гг., в гепатологии не было особых открытий. А в 1990-х гг., после открытия вируса гепатита С, появилась невероятная возможность излечивать хронический гепатит.

Взаимодействие с биотехнологическими компаниями позволяет близко общаться с людьми, разрабатывающими новейшие лекарственные препараты. Мне повезло лично знать многих отечественных и зарубежных ученых, я вижу невероятно высокий уровень исследований, современный уровень мышления. Благодаря таким возможностям мы участвуем в исследовании новейших препаратов для лечения гепатита В, гепатита D, которые считались неизлечимыми. Участвуем в исследованиях более эффективных лекарственных средств, позволяющих излечить большее количество пациентов, страдающих гепатитом С. Надеюсь, что в ближайшее время мы получим отличные результаты, которые позволят зарегистрировать в России эти лекарственные средства. А тот факт, что я, мои коллеги, сотрудники были среди пионеров этих исследований, конечно, не может не вдохновлять.

— Насколько быстро в гепатологии случаются открытия?

В последние годы степень проникновения в проблему настолько высока, что, наверное, мы станем свидетелями подобных фундаментальных открытий гораздо чаще, чем раз в 10 лет. И я подозреваю, что это будет раз в 5, в 7 лет. То есть мы сейчас живем в эпоху очень интенсивных изменений.

К сожалению, не всегда результаты этих феноменальных научных исследований приходят в отечественное здравоохранение так скоро, как мы бы этого хотели. Некоторые регионы России по уровню оказания помощи больным хроническими вирусными гепатитами остались в 1960–80-х гг., когда для лечения использовались гепатопротекторы, то есть по сути пустышки. Весь мир сделал гигантский скачок за 20 лет, подошел к использованию новых высокоэффективных препаратов, обеспечивающих излечение больных гепатитом С, а для большинства наших пациентов это, увы, что-то из области фантастики.



«В последние годы степень проникновения в проблему настолько высока, что, наверное, мы станем свидетелями подобных фундаментальных открытий гораздо чаще, чем раз в 10 лет»

— Чем еще отличается наша наука от западной?

— Какие типы гепатитов встречаются в России?

Некоторые регионы России по уровню оказания помощи больным хроническими вирусными гепатитами остались в 1960–80-х гг.

Парентеральных (передающихся через кровь или ее компоненты) острых гепатитов у нас с каждым годом становится все меньше, и это на самом деле является отражением значительного развития здравоохранения. В нашем арсенале все больше и больше медицинского инструментария, не подразумевающего повторного использования, а это гарантия того, что человек не заразится вирусным гепатитом. Резко возрос уровень медицинских технологий, достаточно посмотреть на оборудование по обработке эндоскопической техники. Очень серьезно модернизирована служба крови. Ну и о массовой вакцинации против гепатита В нельзя забывать, это реально очень эффективная мера, позволяющая резко снизить заболеваемость гепатитом.



Что касается острого, или тяжелого алкогольного гепатита (у нас его как только не называют: острый токсический гепатит, алиментарный гепатит, но суть не меняется). К сожалению, значительное число людей страдает от употребления большого количества алкоголя за короткий срок. И это сопровождается острым, тяжелым повреждением печени.

Особенности регистрации заболеваемости в России не позволяют реально понять, сколько таких больных, сколько из них погибает из-за чрезмерного потребления алкоголя, потому что списывают такую смертность на острые сердечно-сосудистые состояния, острые нарушения мозгового кровообращения и так далее. Можно только предполагать, насколько это угрожающая проблема.

«Парентеральных (передающихся через кровь или ее компоненты) острых гепатитов у нас с каждым годом становится все меньше, и это на самом деле является отражением значительного развития здравоохранения»

Что касается хронических гепатитов, то здесь, в принципе, все то же самое: инфекционные и неинфекционные. По инфекционным гепатитам в субъектах РФ разная ситуация, но в целом больных хроническим гепатитом С многократно больше. Это связано с тем, что, как я уже отметил, гепатит В — контролируемое вакцинацией заболевание. С 1990-х годов в России в Национальном календаре профилактических прививок присутствует вакцинация от гепатита В, поэтому дети практически не болеют, подростки болеют редко. Есть эндемичные районы с высокой заболеваемостью взрослого населения, но их не много. В основном хронический гепатит С является самой распространенной инфекционной болезнью печени. Из распространенных неинфекционных хронических заболеваний я бы выделил алкогольную и неалкогольную жировую болезнь печени.

— Как проявляются гепатиты?



Гепатит — это воспалительное заболевание печени. Гепатиты бывают острые, впервые возникшие, и хронические, которые протекают уже довольно длительное время. И те и другие делятся на инфекционные, то есть вызываемые каким-то возбудителем (например, вирусом), и неинфекционные (например, алкогольные, токсические, метаболические гепатиты, обусловленные генетическими, наследственными болезнями).

— Сейчас этого скрининга нет?

— Человек может просто прийти в любое отделение гепатологии и попросить сделать ему скрининг?

— Значит, чтобы узнать, не болен ли человек, ему придется пройти все круги ада?

— Получается, многие даже не догадываются, что они больны?



Желтушная форма острого гепатита — это не более 10–20% от всех гепатитов. Остальные 80% пациентов могут даже не догадываться, что у них острый или хронический гепатит.

— Если человек когда-то переболел желтухой, у него может быть гепатит?

«Хронические гепатиты длительное время вообще никак не проявляются. Какие-то эпизоды немотивированной слабости, повышенной утомляемости — вот и все»

Постоянная слабость, повышенная утомляемость, дискомфорт в правом верхнем квадранте живота или во всей верхней половине живота. Когда болезнь прогрессирует, то начинаются спонтанные кровотечения из носа, десен; когда становится еще хуже, то начинает увеличиваться в размерах живот, снижается память, внимание, теряется трудоспособность. В финале заболевания, когда уже совсем плохо, возможны кровотечения из расширенных вен пищевода.

— Что делать человеку, если он каким-то образом (случайно или специально) узнал, что у него гепатит С?



— И на основе этого будут думать, как его лечить?

— Во сколько может обойтись лечение?

Если использовать недорогие отечественные препараты, которые в некоторых случаях довольно эффективны, то лечение обойдется условно в 20 тыс. рублей за 6 месяцев. Если использовать импортные препараты при тяжелых формах болезни, то это может стоить 2,5 млн рублей за 11 месяцев лечения.

— То есть люди не понимают, что эти препараты неэффективны?

«В Москве, например, нет региональной целевой программы диагностики и лечения больных хроническими вирусными гепатитами»



— Но ведь можно вылечить гепатит С и забыть про него.

— Возможно ли самоизлечение?

— Каков подход к лечению гепатитов в вашем центре?

«Если человек вылечился по нашим стандартным представлениям, то с вероятностью 99,9% у него вирус уже никогда не появится»

— Давайте уточним, лечение для жителей Московской области абсолютно бесплатное?

За 4 месяца работы этого года в МОНИКИ им. М. Ф. Владимирского, в частности в Московском областном гепатологическом центре обследовано 549 пациентов с хроническим гепатитом С.

— Есть ли какие-то государственные программы?

— Как вы думаете, какое будет решение?

Источник: http://vladmedicina.ru/news/russia/pavel-bogomolov-gepatit.htm

Форум на Остановке.

Общение гепCников, эскулапов и примкнувших к ним.

Мой врач-гепатолог.

  • Перейти на страницу:

Мой врач-гепатолог.

11 дек 2004, 00:02

Мне только кажется, что надо пойти дальше. Мы вот ругаем отдельных врачей с которыми сталкиваемся. А тех кто нам помог, кто специалист, кто действительно — Доктор, мы как то умалчиваем.

Да и вновь пришедших часто вопрос — к кому можно обращаться? кому можно доверять? Кто действительно разбирается в наших ГепСпроблемах?

Вот я и начинаю. Прошу дополнить меня своими именами врачей.

Итак, мне помогли ГепСобразоваться, осознать, что это такое и помогли при гепСлечении:

Доктор Анна Валерьевна Каршиева (3 ЦВКГ г. Красногорск, Клиника современной медицины. Москва)

Доктора из гепатологии клиники им. Тареева при 1-й медакадемии в Москве и в первую очередь Карпов Станислав Юрьевич и Крель Полина Ефимовна

Доктор Петр Штиранд (Petr Štirand) из пражского института клинической экспериментальной медицины (IKEM)

Пишем только тех кого считаем нужным отметить. Народ поймет.

Указывайте, пожалуйста, имя врача и клинику, в которой он практикует.

ПВТ (48 нед).

05.фиброскан (F1 — 6,4 кПа), чего и всем вам желаю!

Источник: http://hcv.ru/forum/viewtopic.php?t=6704

Аудитор внутри нас

Павел Олегович! Считается, что человеку, страдающему раком любого органа, помочь можно. Но если речь о раке печени…

Павел Богомолов: Очень многозначительное многоточие. К сожалению, во многом оправданное. Скажем, рак молочной железы у женщин встречается куда чаще, чем рак печени. У мужчин лидируют рак простаты, легких, толстой кишки. Но, уступая в количестве, рак печени вырывается вперед по тяжести и по неблагоприятному прогнозу. У него одна из самых низких 5-летняя выживаемость.

Павел Богомолов: Да потому, что печень — главный аудитор нашего организма: каждую секунду в ней происходит более двух миллионов биохимических реакций. То есть все, с чем сталкивается наш организм, — окружающая среда, продукты питания, лекарства, инфекции, многочисленные токсины должны проходить "печеночный контроль". Высочайшая метаболическая активность этого органа — гарантия нормального функционирования организма. И если вдруг деятельность печени нарушается, то последствия самые огорчительные. То, что это происходит все чаще, общемировой факт. Не станем вдаваться в подробности, заметим только, что ведущие причины печеночных трагедий — вирусные гепатиты, злоупотребление алкоголем и ожирение. Все это опасно само по себе. Но главное, приводит к развитию цирроза. А цирроз печени, как известно, предвестник развития рака этого органа.

Стоп! У меня есть данные о том, что в Московской области научились лечить цирроз печени. Это слухи или правда?

Павел Богомолов: Подтверждаю: научились. В данном случае очень пригодился западный опыт борьбы с этим недугом. Нам не надо было изобретать велосипед. Надо было просто изучить то, что сделано, и разумно адаптировать к своим условиям. Что мы сделали? Впервые в России создали многопрофильную гепатологическую службу.

Подробнее об этом, потому что это очень важно. Ведь тем же вирусным гепатитом, по-моему, страдает каждый сотый житель России.

Павел Богомолов: Придется вернуться к истокам: четверть века назад в России произошла вспышка наркомании, а значит, вирусных гепатитов. Уже тогда специалисты прогнозировали, что это не пройдет бесследно, что в начале ХХI века начнется эпидемия циррозов и рака печени. Прогноз, к сожалению, оправдался. Чтобы остановить этот процесс, мы, повторюсь, изучили западный опыт и стали его применять в своей практике. Московская область первый регион России, где диагностика и лечение вирусных гепатитов стали доступны населению. То есть финансирование взяла на себя программа ОМС. А сама помощь была стандартизирована: были созданы алгоритмы постановки диагноза и лечения.

То есть вы хотите сказать, что выявление и лечение вирусных гепатитов стали доступны всем? Но в Московской области нет такого количества инфекционных больниц или хотя бы отделений! Ведь считается, что страдающим гепатитами заказан доступ в обычные стационары, что если этих больных туда пустить, то мы заразим всех.

Павел Богомолов: Никто никого не заразит. Мировой опыт доказал, что выявлять, обследовать и лечить таких пациентов можно в обычных медицинских учреждениях. И наш опыт тоже доказал, что это эффективно. В 2014 году в 45 медицинских учреждениях Подмосковья оказывалась помощь больным вирусными гепатитами. К сожалению, преодолеть, мягко говоря, предрассудки в организации такой медицинской помощи сложнее, чем ее осуществлять. Тем не менее в Московской области удается обеспечить эффективной противовирусной терапией большую часть в ней нуждающихся. И наша модель организации помощи больным вирусными гепатитами принята за основу при разработке федеральных стандартов лечения этих недугов.

Но вы не ответили на вопрос по поводу цирроза печени: он излечим или нет?

Павел Богомолов: Хотите однозначного ответа? Да, цирроз печени излечим. Но… Это возможно при условии функционирования мультидисциплинарной гепатологической службы. Она включает в себя амбулаторную, стационар-замещающую (дневной стационар) и стационарную помощь. Работу в одной упряжке врачей-терапевтов, инфекционистов, гастроэнтерологов, абдоминальных хирургов, эндоскопистов, трансплантологов и квалифицированного среднего медицинского персонала.

Слушаю вас, и возникает чувство оптимизма: у нас есть не только достижения, но они еще и доступны. Или только жителям Московской области?

Павел Богомолов: Подмосковье — это огромный регион. Я уже говорил, что наш подход привел к тому, что любой гражданин России с полисом ОМС может получить такую помощь.

Почему не получает?

Павел Богомолов: У нас, к сожалению, часто действует ручное управление, увы, не всегда эффективное. Кроме того скажу, может, вещь крамольную, но поверьте, она важна. У нас нет здоровой конкуренции между медицинскими учреждениями, между государственными и частными медицинскими организациями. У нас действует модель процессного здравоохранения…

Что значит процессного?

Павел Богомолов: Вся система оказания медицинской помощи за исключением онкологической ориентирована не на конечный результат, а на "здесь и сейчас". Никто не учитывает долгосрочные показатели лечения. Еще раз подчеркну: это не касается онкологии, где есть показатель 5-летней выживаемости. Например, в стране отсутствует официальная статистика эффективности лечения больных хроническим гепатитом С. И это касается практически всех разделов здравоохранения.

По-вашему, это так важно?

Павел Богомолов: Важно! Настоящее врачевание должно ориентироваться на конечный результат: излечение самой болезни и улучшение жизненного прогноза пациента.

Мы беседуем накануне Всемирного дня борьбы с гепатитом. И я бы хотел наш разговор закончить информацией о первых результатах внедрения риск-шеринга в лечении гепатита С в Московской области. Что такое риск-шеринг? Это первый шаг внедрения результативного или исход-ориентированного здравоохранения. Лечение немыслимо без использования необходимых лекарственных препаратов. Обычно фармкомпаниям важен сам факт продажи лекарств. А эффективность этих лекарственных препаратов не является зоной их ответственности. У нас в Подмосковье оплата лекарственных препаратов для лечения больных гепатитом С осуществляется только по достижении их излечения. Это и есть исход-ориентированный риск-шеринг.

Почему этот риск-шеринг есть только в Московской области?

Павел Богомолов: Надеюсь, уже в этом году риск-шеринг выйдет за пределы Подмосковья.

Источник: http://rg.ru/2017/07/27/gepatolog-pavel-bogomolov-pechen-glavnyj-auditor-nashego-organizma.html

Богомолов Павел Олегович

Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipisicing elit. Ab accusamus aliquam aliquid aperiam blanditiis

Регистрация

Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipisicing elit. Ab accusamus aliquam aliquid aperiam blanditiis

Регистрация

Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipisicing elit. Ab accusamus aliquam aliquid aperiam blanditiis

Регистрация

Восстановление пароля

Введите номер телефона связанного с аккаунтом

Источник: http://medsi.ru/doctors/bogomolov-pavel-olegovich/

Богомолов павел олегович гепатолог отзывы

Предположительно гепатит А или В , С не подтвердился .

биохимия — АЛТ, АСТ, билирубин общий, билирубин прямой, гамма-ГТ; железо; ТТГ (гормоны щитовидки), клинический анализ крови. Еще, думаю, нужен генотип.

> геп.центр на Волоколамке? Просто я тоже там лечусь.

Клиника пропедевтики внутренних болезней, гастроэнтерологии и гепатологии

имени В.Х. Василенко

И еще бы хотела отзывы о докторе Ивановой из МедЭлита услышать?

Если кто-нибудь у этих двух докторов был-ПЛЗ отзовитесь!

у бесплатников ещё постоянные очереди на прием.. и на анализы — очереди для всех!!

Я там у Шкурко Т.В. — может есть ещё её пациенты на сайте?

мне никто ничего не навязывает, наоборот еще прошу врача добавить разных анализов.

Источник: http://gepatitu.net/forum/viewtopic.php?t=184603

Как умирают от Гепатита?

Список сообщений топика «Как умирают от Гепатита?» форума Красота, здоровье, отдых > Медицина и здоровье

Автор: Anonymous Статус: анонимный пользователь Время: 22:27 Дата: 09 Nov 2007

Автор: Фeмида Статус: Опытный пользователь Время: 22:34 Дата: 09 Nov 2007

Автор: СолнышКо Статус: CELEBRITY BRONZE Время: 23:57 Дата: 09 Nov 2007

Автор: Фeмида Статус: Опытный пользователь Время: 02:37 Дата: 10 Nov 2007

Автор: Anonymous Статус: анонимный пользователь Время: 10:13 Дата: 10 Nov 2007

Автор: Фeмида Статус: Опытный пользователь Время: 12:37 Дата: 10 Nov 2007

Автор: Anonymous Статус: анонимный пользователь Время: 12:50 Дата: 10 Nov 2007

Автор: Свиристель Статус: Корифей Время: 14:24 Дата: 15 Nov 2007

Автор: Anonymous Статус: анонимный пользователь Время: 15:53 Дата: 15 Nov 2007

Автор: Фeмида Статус: Опытный пользователь Время: 18:20 Дата: 15 Nov 2007

Вот почитайте про аспирин и поймите, что у каждого лекарст. препарата есть побочные эффекты, но лечится то надо (кстати у аспирина есть один очень неприятный — летальный исход)

Тем более при лечении ГС, если есть побочные эффекты угрожающие вашему здоровью, его в любой момент прекратить можно.

А при вашем генотипе ответ на лечение не ниже 50%.

Вы похоже интернета начитались, запугались и нифига (простите) по гепатиту С не знаете.

Автор: Anonymous Статус: анонимный пользователь Время: 19:28 Дата: 15 Nov 2007

Автор: Фeмида Статус: Опытный пользователь Время: 19:56 Дата: 15 Nov 2007

Что касается побочек — это всё всё очень индивидуально. Их может и не быть совсем, а может и что-то быть. Но вот что точно — так это на первый укол колбасит. А в остальном — чаще всего ничего страшного.

Автор: Anonymous Статус: анонимный пользователь Время: 20:09 Дата: 15 Nov 2007

Автор: Фeмида Статус: Опытный пользователь Время: 20:50 Дата: 15 Nov 2007

Трофимова Марина Николаевна

Я знакома с Богомоловым — очень хороший врач

Автор: tesha Статус: Пользователь Время: 17:42 Дата: 17 Nov 2007

Автор: tesha Статус: Пользователь Время: 17:41 Дата: 17 Nov 2007

если у вас разовьется цирроз, а потом рак через десяток годиков от того,что не лечитесь, не думайте, что вы спокойненько умрете))

Автор: tesha Статус: Пользователь Время: 17:40 Дата: 17 Nov 2007

Автор: tesha Статус: Пользователь Время: 17:39 Дата: 17 Nov 2007

Автор: ? Статус: анонимный пользователь Время: 13:50 Дата: 14 Nov 2007

Автор: Фeмида Статус: Опытный пользователь Время: 14:51 Дата: 14 Nov 2007

Автор: ? Статус: анонимный пользователь Время: 20:41 Дата: 14 Nov 2007

Автор: Фeмида Статус: Опытный пользователь Время: 21:03 Дата: 14 Nov 2007

Вы молодец :)! Всё правильно делаете и настрой хороший. Всё будет хорошо :)!

Автор: ? Статус: анонимный пользователь Время: 21:56 Дата: 14 Nov 2007

Автор: Фeмида Статус: Опытный пользователь Время: 22:12 Дата: 14 Nov 2007

Автор: tesha Статус: Пользователь Время: 17:43 Дата: 17 Nov 2007

Автор: Anonymous Статус: анонимный пользователь Время: 13:24 Дата: 11 Nov 2007

Автор: Ануля Статус: Корифей Время: 12:06 Дата: 15 Nov 2007

Автор: Anonymous Статус: анонимный пользователь Время: 13:31 Дата: 15 Nov 2007

Автор: Anonymous Статус: анонимный пользователь Время: 13:35 Дата: 12 Nov 2007

Автор: Фeмида Статус: Опытный пользователь Время: 13:51 Дата: 12 Nov 2007

Я вас правильно поняла — у вас два типа вируса гепатита С?

Автор: Anonymous Статус: анонимный пользователь Время: 20:17 Дата: 12 Nov 2007

Автор: Фeмида Статус: Опытный пользователь Время: 22:13 Дата: 12 Nov 2007

Если «что-то не то», то эссенциале уже пить не надо. Понимаете ли в чем дело — гепатит это рулетка, его называют еще «ласковый убийца». От гепатита С не умирают. Умирают от тех процессов, которые он может вызвать в организме (рак и цирроз печени). По жизни больные с этим диагнозом прощаются с алкоголем и антибиотиками (ну конечно по жизненным показаниям пить их придется) навсегда. Рак и цирроз возникают у каждого четвертого больного ГС. И тут уже вы думаете — надо вам лечится или вы живете в русской рулетке. А просто так сидеть и боятся. Чего в прежнюю очередь вы боитесь? Врачей (уж тут их точно боятся глупо), лечения (не лечится страшнее), последствий (тоже глупо боятся).

Источник: http://eva.ru/static/forums/80/2007_11/.html

Вирусный С цирроз

Чрезвычайно нуждаюсь в ваших мудрых советах по такой вот серьезной проблеме.

женщина за 50, сама профессор, доктор мед.наук, в чрезвычайно тяжелом физически (и не вполне конструктивном психологически) состоянии, до последнего времени работала в частной клинике Минска. Лет 20 назад — приобретенный из-за переливания зараженной плазмы гепатит С. Большую часть времени никак себя практически не проявлявший. Примерно год назад «спусковым крючком» оказалась какая-то кишечная инфекция. Дальше — стремительное ухудшение, и, несмотря на интенсивную и разнообразную терапию — неутешительный «прогресс».

На данный момент диагноз таков: Вирусный С цирроз печени в стадии субкомпенсации. Гиперспленизм умеренный, спленомегалия.

ОЧЕНЬ тяжелое субъективное состояние. Любые капельницы переносит плохо. Все пройденное лечение — без какого-либо улучшающего или даже приостанавливающего эффекта. Из диагноза (гиперспленизм) следует также высокая опасность внезапных кровотечений.

ЧЕМ МОЖНО ПОМОЧЬ?

1. Консультация опытных гепатологов в Москве? Где водятся самые авторитетные? Как на них можно выйти? Возможна ли такая консультация, учитывая что пациентка — гражданка Белоруссии? Цена вопроса.

2. Какие-то новые препараты/схемы лечения, которые могут не быть известны белорусским медикам.

3. Что вообще еще можно придумать в такой ситуации.

Простите за, возможно, тупые вопросы, но очень хотелось бы помочь человеку.

Источник: http://www.ljpoisk.ru/archive/584913.html