Что лучше урсосан или гринтерол

Гринтерол или Урсосан — что лучше?

В китайской медицине для лечения заболеваний печени издавна использовалась желчь медведя. В конце 20 века в медицине многих стран появились гепатопротекторные препараты, основанные на одном из компонентов желчи – урсодезоксихолиевой кислоте.

Оглавление:

На отечественном фармрынке тоже можно встретить подобные лекарственные средства. Два популярных представителя сравним в небольшом обзоре, рассмотрим их лечебные свойства и узнаем, отличаются ли они между собой.

Гринтерол и Урсосан — в чем разница?

Сходств у них значительно больше, чем отличий. Оба:

  1. принадлежат к фармакологической группе гепатопротекторов и желчегонных средств,
  2. содержат одинаковое активное вещество урсодезоксихолевую кислоту,
  3. выпускаются в виде капсул в дозировке по 250 мг.

Формально, единственное различие между ними — это фирма-производитель. Урсосан выпускается фирмой PRO.MED.CS ( Чехия ), тогда как Гринтерол является продуктом латвийской фирмы Гриндекс.

Для чего назначают урсодезоксихолевую кислоту?

Желчь нужна для переваривания пищи. Казалось бы, если она вырабатывается в организме человека постоянно клетками печени (гепатоцитами), то зачем принимать препараты на ее основе?

Дело в том, что состав желчи многокомпонентен. Треть ее составляют желчные кислоты, которые эмульгируют жиры. В желчи присутствуют несколько видов желчных кислот, обладающих разной степенью гидрофобности/гидрофильности (способности растворяться в воде). Оказалось, что в основе патогенеза холестатических заболеваний печени лежит повышение количества гидрофобных желчных кислот, которые являются токсичными для гепатоцитов и клеток желчных протоков холангиоцитов.

Значит, нужно изменить состав желчи так, чтобы в ней было больше «хороших» гидрофильных кислот, а токсичных – меньше. Это возможно при использовании экзогенной (поступающей извне) желчной урсодезоксихолиевой кислоте. В обычной желчи ее около 1%. Если принимать средства на ее основе, в составе желчи ее будет до 50%. В результате процесс переваривания пищи не нарушается, но токсичных желчных кислот становится меньше, соответственно, печеночные клетки не повреждаются.

У препаратов урсодезоксихолиевой кислоты есть ряд полезнейших свойств. Они обладают следующими эффектами:

  • цитопротекторным и антиапоптотическим (защищают гепатоциты и холангиоциты от повреждения и гибели),
  • иммуномодулирующим и антифибротическим (снижают аутоиммунную агрессию на клетки печени и блокируют фиброгенез),
  • холеретическим (усиливают отделение желчи с уменьшенным количеством токсичных кислот),
  • антиоксидантным (тормозят процессы окисления липидов),
  • гипохолестеринемическим (уменьшают уровень холестерина в крови),
  • литолитическим (растворяют холестериновые камни и препятствуют их новообразованию).

Клиническая эффективность аналогов

Клинические исследования эффективности урсодезоксихолиевой кислоты ведутся в мире, начиная с 90-х годов прошлого века. В результате испытаний такие лекарства были признаны единственными, одобренными Управлением по надзору за качеством продуктов и медикаментов США (FDA) для лечения первичного билиарного цирроза. Оказалось, что прием в дозе 13–15 мг/кг в день уменьшает основные показатели холестаза у таких пациентов и тормозит развитие заболевания.

Более того, доказано, что препараты урсодезоксихолиевой кислоты показаны при следующих холестатических расстройствах:

  • первичном склерозирующем холангите,
  • внутрипеченочном холестазе беременных,
  • кистозном фиброзе,
  • холестазе, вызванном парентеральным питанием,
  • муковисцидозе,
  • семейном холестазе 3 типа.

Появляются клинические наблюдения о полезности урсодезоксихолиевой кислоты при алкогольной болезни печени. Например, в 2000 году были проведены плацебо-контролированные исследования больных алкогольным циррозом. Установлено, что после приема по 15 мг/кг в течение месяца печеночные пробы у больных достоверно улучшаются.

Конкретно Гринтерол был исследован в отечественных клиниках при лечении микрокамней в желчном пузыре (билиарном сладже). Оказалось, что микролитиаз исчез через 1,5 месяца у 62% больных, принимавших по 2–3 капсулы лекарства в день.

Специальных сравнительных исследований Урсосана и Гринтерола не проводилось. Но при анализе результатов лечения пациентов с желчнокаменной болезнью I стадии через 3 месяца приема Урсосана установлено отсутствие микролитов у 85% больных.

Однако не забывайте, что существует множество расстройств печени, при которых данные ЛС неэффективны и даже вредны. Например, желчные камни бывают разных видов, а кислота способствует растворению исключительно холестериновых камней . Обязательно посоветуйтесь с врачом о необходимости лечения ими в вашем случае.

Стоимость курсов

Терапия лекарствами данного ряда требует значительной продолжительности, поэтому вопрос цены является важным. Исходя из длительности курса и стоимости, давайте рассчитаем: Гринтерол или Урсосан, что лучше приобрести для лечения?

По инструкции, Урсосана взрослому человеку весом от 60 до 70 кг требуется 4 капсулы по 250 мг в сутки. На месяц приема потребуется 120 капсул. Упаковка (100 шт.) этого препарата стоит около 1450 руб. Упаковка Гринтерола, содержащая такое же количество капсул, немного (на 8–9 %) дешевле.

Источник: http://www.kliwi.ru/2017/09/grinterol-ili-ursosan-chto-luchshe.html

Гринтерол

Инструкция по применению:

Цены в интернет-аптеках:

Гринтерол – гепатопротекторное лекарственное средство желчегонного, холелитолитического, гиполипидемического, гипохолестеринемического и некоторого иммуномодулирующего действия, способствующее растворению холестериновых камней в желчном пузыре.

Форма выпуска и состав

Лекарственная форма Гринтерола – капсулы: №0, твердые желатиновые, белого цвета корпус и крышечка; внутри содержится почти белого или белого цвета порошок (по 10 шт. в ячейковых контурных упаковках, в картонной пачке 5 или 10 упаковок).

Состав (на 1 капсулу):

  • активное вещество: урсодезоксихолевая кислота – 250 мг;
  • вспомогательные ингредиенты: кукурузный крахмал, магния стеарат, кремния диоксид;
  • оболочка капсулы (крышечка и корпус): желатин, титана диоксид (Е 171).

Показания к применению

  • мелкие и средние холестериновые камни при нормально функционирующем желчном пузыре – для растворения;
  • ПБЦ (первичный билиарный цирроз печени) без признаков декомпенсации – для симптоматического лечения;
  • билиарный (желчный) рефлюкс-гастрит;
  • первичный склерозирующий холангит;
  • хронические гепатиты, вызываемые различными факторами;
  • муковисцидоз (кистозный фиброз);
  • АБП (алкогольная болезнь печени);
  • НАСГ (неалкогольный стеатогепатит);
  • дискинезия желчевыводящих путей.

Противопоказания

  • рентгенположительные конкременты желчного пузыря с высоким содержанием Са 2+ ;
  • отключенный желчный пузырь;
  • заболевания кишечника, желчного пузыря и желчных протоков в острой форме;
  • декомпенсированный цирроз печени;
  • панкреатит;
  • выраженные нарушения функции печени/почек;
  • детский возраст до 3 лет;
  • индивидуальная гиперчувствительность к любому из компонентов Гринтерола.

С осторожностью применяют капсулы у детей в возрасте 3–4 лет из-за возможных затруднений при проглатывании.

Вследствие недостаточности данных клинических исследований применения препарата во время беременности, назначение капсул в этот период возможно только по строгим показаниям, при условии превышения ожидаемой пользы для матери над потенциальным риском для плода.

Нет данных о выделении урсодезоксихолевой кислоты с грудным молоком, в связи с чем при необходимости использования Гринтерола во время лактации от кормления грудью следует отказаться.

Способ применения и дозировка

Капсулы принимают внутрь, желательно в вечернее время, не разжевывая и запивая небольшим количеством воды.

  • растворение мелких и средних холестериновых камней при нормально функционирующем желчном пузыре: средняя суточная доза определяется из расчета 10 мг на кг веса пациента (< 60 кг – 2 капсулы; 61–80 кг – 3 капсулы; 81–100 кг – 4 капсулы; > 100 кг – 5 капсул). Продолжительность лечения – 6–12 месяцев, с целью профилактики рецидивов образования камней прием препарата рекомендуется продолжать в течение нескольких месяцев после их растворения;
  • ПБЦ без признаков декомпенсации (симптоматическое лечение): суточная доза 10–15 мг на кг веса пациента (в случае необходимости максимально до 20 мг/кг) в первые 3 месяца делится на 2–3 приема следующим образом (вес – количество капсул – распределение утро/день/вечер): 47–62 кг – 3 шт. – 1/1/1; 63–78 кг – 4 шт. – 1/1/2; 79–93 кг – 5 шт. – 1/2/2; 94–100 кг – 6 шт. – 2/2/2; свыше 100 кг – 7 шт. – 2/2/3; с улучшением печеночных показателей допускается всю суточную дозу принимать за один раз, вечером; продолжительность лечения не ограничена. Изредка на начальном этапе возможно ухудшение клинических симптомов (учащается зуд), в таком случае ежедневно принимают по 1 капсуле с дальнейшим постепенным повышением (увеличивая суточную дозу на 1 капсулу в неделю) до рекомендованной;
  • желчный рефлюкс-гастрит (лечение): по 1 капсуле 1 раз в сутки, в вечернее время. Продолжительность лечения – от 1 /2 до 6 месяцев, если это необходимо, курс может быть продлен до 2 лет;
  • хронические гепатиты, вызываемые различными факторами (симптоматическое лечение): суточная доза 10–15 мг на кг веса пациента разделяется на 2–3 приема. Продолжительность лечения – от 6 до 12 месяцев и более;
  • первичный склерозирующий холангит: суточная доза 12–15 мг на кг веса пациента (максимально до 20 мг/кг) разделяется на 2–3 приема. Продолжительность лечения – от 6 месяцев до нескольких лет;
  • муковисцидоз (кистозный фиброз): суточная доза 20–30 мг на кг веса пациента разделяется на 2–3 приема. Продолжительность лечения – от 6 месяцев до нескольких лет;
  • НАСГ, АБП: суточная доза 10–15 мг на кг веса пациента разделяется на 2–3 приема. Продолжительность лечения – от 6 до 12 месяцев и более;
  • дискинезия желчевыводящих путей: средняя суточная доза 10 мг на кг веса пациента разделяется на 2 приема. Продолжительность лечения – от 1 /2 до 2 месяцев, если это необходимо, курс следует повторить.

Детям в возрасте от 3 лет дозу определяют индивидуально, из расчета 10–20 мг на кг веса ребенка в сутки.

Если это возможно, детям и взрослым пациентам с весом менее 47 кг урсодезоксихолевую кислоту рекомендуется применять в других препаратах в форме суспензии.

Побочные действия

  • ЖКТ (желудочно-кишечный тракт): неоформленный стул/диарея; в ходе терапии ПБЦ могут наблюдаться острые боли в правой верхней части живота;
  • гепатобилиарная система: кальцинирование желчных камней; в ходе терапии ПБЦ может наблюдаться преходящая декомпенсация цирроза печени (проходит после отмены Гринтерола);
  • кожа и подкожные ткани: реакции гиперчувствительности, включая крапивницу.

Данные о случаях передозировки урсодезоксихолевой кислотой не фиксировались.

Особые указания

Лечение должно проходить строго под контролем врача.

В случае применения Гринтерола с целью растворения желчных камней требуется контролировать активность аланинаминотрансферазы (АЛТ), аспартатаминотрансферазы (АСТ), щелочной фосфатазы (ЩФ), гамма-глутамилтранспептидазы (ГГТП) и концентрацию билирубина. Холецистографию в первые 3 месяца следует проводить 1 раз в 4 недели, в дальнейшем – 1 раз в 3 месяца. Контроль эффективности лечения проводится с помощью ультразвукового исследования (УЗИ) 1 раз в 6 месяцев на протяжении первого года. Если показатели повышены и сохраняют значения, необходимо прекратить прием препарата.

Для результативного применения Гринтерола требуется соответствие следующим условиям: камни должны быть исключительно холестериновые, размер конкрементов ≤ 15–20 мм, заполнение желчного пузыря камнями не более чем на ½, желчевыводящие пути должны полностью сохранять свою функцию.

После полного растворения камней продолжать терапию рекомендуется в течение минимум еще 3 месяцев, чтобы способствовать растворению их остатков, размеры которых слишком малы для обнаружения.

Когда растворение желчных камней, даже частичное, не наблюдается спустя 6–12 месяцев от начала лечения, вероятность эффективности применения препарата невысока.

Обнаружение в ходе терапии невизуализируемого желчного пузыря – показатель того, что лечение следует прекратить ввиду отсутствия полного растворения конкрементов.

Пациентам с диареей дозу урсодезоксихолевой кислоты рекомендуется уменьшить, а в случае персистирующей диареи – прекратить лечение.

Продолжительное применение высоких доз урсодезоксихолевой кислоты (домг на кг веса пациента в сутки) может способствовать развитию серьезных побочных эффектов у больных с первичным склерозирующим холангитом.

Влияние Гринтерола на концентрацию внимания и быстроту психомоторных реакций не выявлено.

Лекарственное взаимодействие

  • антациды, содержащие алюминия оксид, алюминия гидроксид и ионообменные смолы (колестипол, колестирамин): ингибируют абсорбцию урсодезоксихолевой кислоты в кишечнике, уменьшая эффективность препарата (их следует применять за 2 часа до приема Гринтерола);
  • циклоспорин: урсодезоксихолевая кислота может усилить его поглощение в кишечнике (возможно, потребуется коррекция дозы циклоспорина);
  • ципрофлоксацин: урсодезоксихолевая кислота может снижать его всасывание;
  • эстрогены, гиполипидемические средства (особенно клофибрат), неомицин или прогестины, пероральные противозачаточные препараты: повышают насыщение желчи холестерином, уменьшая способность урсодезоксихолевой кислоты растворять холестериновые желчные камни.

Аналоги

Аналогами Гринтерола являются: Ливодекса, Урсодезоксихолевая кислота, Урдокса, Урсодез, Урсодекс, Урсолит, Урсомик, Урсором С, Урсолив, Урсором Ромфарм, Урсофальк, Урсосан, Эксхол, Холудексан.

Сроки и условия хранения

Хранить при температуре до 25 °C. Беречь от детей.

Источник: http://www.neboleem.net/grinterol.php

Гринтерол или Урсосан — что лучше?

В китайской медицине для лечения заболеваний печени издавна использовалась желчь медведя. В конце 20 века в медицине многих стран появились гепатопротекторные препараты, основанные на одном из компонентов желчи – урсодезоксихолиевой кислоте. На отечественном фармрынке тоже можно встретить подобные лекарственные средства. Два популярных представителя сравним в небольшом обзоре, рассмотрим их лечебные свойства и узнаем, отличаются ли они между собой.

Гринтерол и Урсосан — в чем разница?

Сходств у них значительно больше, чем отличий. Оба:

  1. принадлежат к фармакологической группе гепатопротекторов и желчегонных средств,
  2. содержат одинаковое активное вещество урсодезоксихолевую кислоту,
  3. выпускаются в виде капсул в дозировке по 250 мг.

Формально, единственное различие между ними — это фирма-производитель. Урсосан выпускается фирмой PRO.MED.CS (Чехия), тогда как Гринтерол является продуктом латвийской фирмы Гриндекс.

Для чего назначают урсодезоксихолевую кислоту?

Желчь нужна для переваривания пищи. Казалось бы, если она вырабатывается в организме человека постоянно клетками печени (гепатоцитами), то зачем принимать препараты на ее основе?

Дело в том, что состав желчи многокомпонентен. Треть ее составляют желчные кислоты, которые эмульгируют жиры. В желчи присутствуют несколько видов желчных кислот, обладающих разной степенью гидрофобности/гидрофильности (способности растворяться в воде). Оказалось, что в основе патогенеза холестатических заболеваний печени лежит повышение количества гидрофобных желчных кислот, которые являются токсичными для гепатоцитов и клеток желчных протоков холангиоцитов.

Значит, нужно изменить состав желчи так, чтобы в ней было больше «хороших» гидрофильных кислот, а токсичных – меньше. Это возможно при использовании экзогенной (поступающей извне) желчной урсодезоксихолиевой кислоте. В обычной желчи ее около 1%. Если принимать средства на ее основе, в составе желчи ее будет до 50%. В результате процесс переваривания пищи не нарушается, но токсичных желчных кислот становится меньше, соответственно, печеночные клетки не повреждаются.

У препаратов урсодезоксихолиевой кислоты есть ряд полезнейших свойств. Они обладают следующими эффектами:

  • цитопротекторным и антиапоптотическим (защищают гепатоциты и холангиоциты от повреждения и гибели),
  • иммуномодулирующим и антифибротическим (снижают аутоиммунную агрессию на клетки печени и блокируют фиброгенез),
  • холеретическим (усиливают отделение желчи с уменьшенным количеством токсичных кислот),
  • антиоксидантным (тормозят процессы окисления липидов),
  • гипохолестеринемическим (уменьшают уровень холестерина в крови),
  • литолитическим (растворяют холестериновые камни и препятствуют их новообразованию).

Клиническая эффективность аналогов

Клинические исследования эффективности урсодезоксихолиевой кислоты ведутся в мире, начиная с 90-х годов прошлого века. В результате испытаний такие лекарства были признаны единственными, одобренными Управлением по надзору за качеством продуктов и медикаментов США (FDA) для лечения первичного билиарного цирроза. Оказалось, что прием в дозе 13–15 мг/кг в день уменьшает основные показатели холестаза у таких пациентов и тормозит развитие заболевания.

Более того, доказано, что препараты урсодезоксихолиевой кислоты показаны при следующих холестатических расстройствах:

  • первичном склерозирующем холангите,
  • внутрипеченочном холестазе беременных,
  • кистозном фиброзе,
  • холестазе, вызванном парентеральным питанием,
  • муковисцидозе,
  • семейном холестазе 3 типа.

Появляются клинические наблюдения о полезности урсодезоксихолиевой кислоты при алкогольной болезни печени. Например, в 2000 году были проведены плацебо-контролированные исследования больных алкогольным циррозом. Установлено, что после приема по 15 мг/кг в течение месяца печеночные пробы у больных достоверно улучшаются.

Конкретно Гринтерол был исследован в отечественных клиниках при лечении микрокамней в желчном пузыре (билиарном сладже). Оказалось, что микролитиаз исчез через 1,5 месяца у 62% больных, принимавших по 2–3 капсулы лекарства в день.

Специальных сравнительных исследований Урсосана и Гринтерола не проводилось. Но при анализе результатов лечения пациентов с желчнокаменной болезнью I стадии через 3 месяца приема Урсосана установлено отсутствие микролитов у 85% больных.

Однако не забывайте, что существует множество расстройств печени, при которых данные ЛС неэффективны и даже вредны. Например, желчные камни бывают разных видов, а кислота способствует растворению исключительно холестериновых камней. Обязательно посоветуйтесь с врачом о необходимости лечения ими в вашем случае.

Стоимость курсов

Терапия лекарствами данного ряда требует значительной продолжительности, поэтому вопрос цены является важным. Исходя из длительности курса и стоимости, давайте рассчитаем: Гринтерол или Урсосан, что лучше приобрести для лечения?

По инструкции, Урсосана взрослому человеку весом от 60 до 70 кг требуется 4 капсулы по 250 мг в сутки. На месяц приема потребуется 120 капсул. Упаковка (100 шт.) этого препарата стоит около 1450 руб. Упаковка Гринтерола, содержащая такое же количество капсул, немного (на 8–9 %) дешевле.

Источник: http://mymednews.ru/grinterol-ili-yrsosan-chto-lychshe/

ГРИНТЕРОЛ

Инструкция ГРИНТЕРОЛ

Способ применения и дозы

Устанавливают индивидуально. Обычно применяют в дозе до 10 мг/кг/сут. Суточную дозу принимают однократно вечером. Длительность лечения зависит от показаний.

Побочные действия

Возможно: транзиторное повышение активности печеночных трансаминаз, кожный зуд, аллергические реакции.

Редко: диарея, кальцинирование желчных камней.

Фармакологическое действие

Гепатопротектор. Урсодезоксихолевая кислота — желчная кислота. Уменьшает содержание холестерина в желчи преимущественно путем дисперсии холестерина и формирования жидко-кристаллической фазы. Оказывает влияние на энтерогепатическую циркуляцию желчных солей, уменьшая реабсорбцию в кишечнике эндогенных более гидрофобных и потенциально токсичных соединений.

В исследованиях in vitro показано, что урсодезоксихолевая кислота оказывает прямое гепатопротекторное действие и уменьшает гепатотоксичность гидрофобных солей желчи.

Оказывает влияние на иммунологические реакции, уменьшая патологическую экспрессию HLA-антигенов класса I на гепатоцитах и подавляя продукцию цитокинов и интерлейкинов.

Урсодезоксихолевая кислота снижает литогенный индекс желчи, увеличивая содержание в ней желчных кислот. Способствует частичному или полному растворению холестериновых желчных камней при пероральном применении. Оказывает холеретическое действие.

Показания

Холестериновые желчные камни в желчном пузыре и общем желчном протоке у пациентов, когда лечение хирургическим или эндоскопическим методом провести невозможно. Холестериновые камни желчного пузыря и общего желчного протока диаметром не более 1.5-2 см после экстракорпоральной литотрипсии или механической литотрипсии. Первичный билиарный цирроз (до образования продвинутого фиброза и циррозной трансформации печени). Хронический активный гепатит с холестатическим синдромом. Острый гепатит, муковисцидоз печени, врожденная атрезия желчного протока. Билиарный рефлюкс-эзофагит и гастрит. Билиарный диспептический синдром при холецистопатии и дискинезии желчевыводящих путей. Профилактика и лечение холестатического синдрома, обусловленного приемом гормональных противозачаточных средств. Для нормализации функции печени у пациентов, получающих терапию цитостатиками, а также у больных с алкогольным поражением печени. Трансплантация печени и других органов (вспомогательное лечение).

Противопоказания

Острые воспалительные заболевания желчного пузыря и желчевыводящих путей, цирроз печени в стадии сосудистой и паренхиматозной декомпенсации и/или выраженной активности, НЯК, болезнь Крона, тяжелые нарушения функции почек, повышенная чувствительность к урсодезоксихолевой кислоте.

Взаимодействия

При одновременном применении с циклоспорином непредсказуемо увеличивается абсорбция и повышается концентрация циклоспорина в плазме крови.

Описан случай уменьшения концентрации ципрофлоксацина в плазме крови у пациента, получающего урсодезоксихолевую кислоту.

Источник: http://detstrana.ru/service/pharma/drug43313/

Отзывы к Гринтерол

Форма выпуска: Капсулы

Евгений добавил(а) положительный отзыв к Гринтерол

Способствует излечению печени

У меня есть некоторые проблемы с печенью, в связи с этим врач и прописал Гринтерол. Его выгоднее покупать в интернете, а не в обычных аптеках. В интернете можно найти за 690 рублей, а в аптеках дешевле чем за 800 не видел. Препарат противопоказан беременным и не рекомендуется кормящим матерям. До того как начал покупать Гринтерол пробовал аналогичные средства, но они не действовали. А вот он помогает. Действительно способствует выздоровлению, после месяца потребления результаты анализов немного улучшились. Периодически у меня из-за лекарства бывает расстройство желудка, это единственный замеченный побочный эффект.

Евгений добавил(а) отрицательный отзыв к Гринтерол

Добрый день, когда я начал пить у меня был 12 к до мл, пропил 3 месяца камни так и не растворились не мелкие не большие, единственное что он помог — это снять болевые осушения в первые 2 недели. А так ничего страшного, если боли не отдают там где они должны, то камне не должны беспокоить, единственное, если они выпадут из желчного пузыря, то да, тогда скорая и хирургия, а так живите спокойно, диета и меньше крепкого алкоголя и все будет ок.

Ирина добавил(а) положительный отзыв к Гринтерол

С желчным проблемы у меня давно. Одно время принимала Аллахол, который немного решил мою проблему, но ведь принимать его можно только курсами, а не постоянно. Поэтому врач назначил Гринтерол для растворения камней в желчном. Его я принимала строго по вечерам по две капсулы, запивая прохладной водой в небольшом количестве. Вот как раз и плюс препарата в том, что выпускается он в капсулах. После курса почувствовала себя намного лучше тяжесть в боку прошла, нормализовался стул, а в желудке появилась легкость.

Елена добавил(а) положительный отзыв к Гринтерол

Из-за серьезных проблем со здоровьем уже год принимаю Метотрексат. Каждые три месяца сдаю биохимический анализ крови. И последнее обследование показало серьезные изменения в работе печени, желчевыводящих путей и повышение холестерина. Врач прописала Гринтерол, по одной таблетке на ночь. А я и сама заметила изменения, кожа стала желтой, после еды тошнота, ком в горле, неприятная кислая отрыжка. Гринтерол — желчегонное, гепатопротекторное средство, растворяет холестериновые камни и немного повышает иммунитет. Через пару недель после приема я почувствовала легкость и улучшение самочувствия, кожа начала приобретать естественный цвет, уходила желтизна. Никаких побочных действий не было. Препарат можно принимать даже детям с трех лет. Пропив Гринтерол три месяца, сдала анализы. Доктор сказала, что всё стало намного лучше. На сегодняшний день применяю препарат уже почти 6 месяцев. Чувствую себя отлично. Курс приема Гринтерола долгий, от 6 до 12 месяцев. Каким будет мой курс, узнаю после следующего визита к врачу. А в будущем буду делать перерыв и курсами пропивать Гринтерол.

Источник: http://lekotzyvy.com/preparat/g/grinterol/

ГРИНТЕРОЛ ИНСТРУКЦИЯ

Встраивается в мембрану гепатоцита, стабилизирует ее структуру и защищает гепатоцит от повреждающего действия солей желчных кислот, снижая таким образом их цитотоксический эффект. При холестазе активирует Са2+-зависимую альфа-протеазу и стимулирует экзоцитоз, уменьшает концентрацию токсичных желчных кислот (хенодезоксихолевой, литохолевой, дезоксихолевой и др.), концентрации которых у больных с хроническими заболеваниями печени повышены.

Конкурентно снижает всасывание липофильных желчных кислот в кишечнике, повышает их «фракционный» оборот при энтерогепатической циркуляции, индуцирует холерез, стимулирует пассаж желчи и выведение токсичных желчных кислот через кишечник. Экранирует неполярные желчные кислоты (хенодезоксихолевую), благодаря чему формируются смешанные (нетоксичные) мицеллы.

Снижает насыщение желчи холестерином путем уменьшения синтеза и секреции холестерина в печени и ингибирования его всасывания в кишечнике.

Повышает растворимость холестерина в желчевыводящей системе, стимулирует образование и выделение желчи. Уменьшает литогенность желчи, увеличивает в ней концентрацию желчных кислот, вызывает усиление желудочной и панкреатической секреции, усиливает активность липазы, оказывает гипогликемическое действие. Вызывает частичное или полное растворение холестериновых желчных камней при применении внутрь, уменьшает насыщенность желчи холестерином, что способствует его мобилизации из желчных камней.

Оказывает иммуномодулирующее действие, влияет на иммунологические реакции в печени: уменьшает экспрессию некоторых антигенов гистосовместимости – HLA-1 на мембране гепатоцитов и HLA-2 на холангиоцитах, влияет на количество Т-лимфоцитов, образование интерлейкина 2, уменьшает количество эозинофилов, подавляет иммунокомпетентные Ig (в первую очередь IgM).

Абсорбция из тонкой кишки – высокая (около 90 %). Проникает через плацентарный барьер. Сmax при приеме внутрь 50 мг через 30, 60, 90 мин – 3,8; 5,5; 3,7 ммоль/л соответственно. ТСmax – 1-3 часа. Связь с белками плазмы высокая.

Метаболизируется в печени (клиренс при «первичном прохождении» через печень) в тауриновый и глициновый коньюгаты, которые секретируются в желчь. Выводится на 50?70 % через кишечник. Незначительное количество невсосавшейся урсодезоксихолевой кислоты поступает в толстый кишечник, где подвергается расщеплению бактериями (7?дегидроксилирование); образующаяся литохолевая кислота частично всасывается из толстой кишки, но сульфатируется в печени и быстро выводится в виде сульфолитохолилглицинового или сульфолитохолилтауринового коньюгата.

Показаниями к применению препарата Гринтерол являются:

— растворение мелких и средних холестериновых камней при функционирующем желчном пузыре;

— первичный билиарный цирроз печени при отсутствии признаков декомпенсации (симптоматическая терапия);

— хронические гепатиты различного генеза;

— первичный склерозирующий холангит;

— кистозный фиброз (муковисцидоз);

— алкогольная болезнь печени (АБП);

— дискинезия желчевыводящих путей.

Капсулы Гринтерол принимают вечером, не разжевывая, запивая небольшим количеством воды.

Растворение холестериновых камней желчного пузыря: средняя суточная доза – 10 мг/кг, что соответствует:

Источник: http://www.medcentre.com.ua/medikamenty/grinterol.html

Дешевые аналоги и заменители препарата урсосан: список с ценами

Урсосан является препаратом высокого гипопротекторного действия. Основное вещество урсодеоксихолевая кислота обладает способностью восстанавливать повреждённые молекулы таких органов, как печень, жёлчный пузырь. Препарат представлен в виде белых капсул.

Лекарство активно используется при лечении следующих заболеваний: камни в жёлчном пузыре, гепатит, дискинезия, алкогольное отравление, профилактика печени при приёме сильнодействующих лекарств, атрезия, холангит.

Аналоги Российского производства

Чтобы правильно выбрать наиболее дешёвые аналоги препарата следует обратить внимание на лекарства отечественного производителя. Большинство из них имеет похожий состав лекарства и обладает функциональной способностью. Основные прототипы представлены в таблице ниже.

Украинские заменители

Урсосан аналоги производства украинских фирм также имеют ряд преимуществ перед оригиналом. Относительно недорогая стоимость, активный состав лекарства, быстрый эффект воздействия делают их конкурентоспособными в борьбе на рынке фармации.

Основной список синонимов:

  • Укрлив. Действующим веществом препарата является урсодеоксихолевая кислота, которая оказывает желчегонный противовоспалительный эффект.

Белорусские дженерики

Близкие заменители урсосана белорусских производителей представлены небольшим ассортиментом, но из общего количества можно выбрать несколько подходящих препаратов по приемлемой цене. Таблица аналогов оригинала.

Прочие иностранные аналоги

Анализ рынка современных лекарств импортного производства достаточно разнообразен. Здесь также можно выбрать качественные и недорогие аналоги урсосана.

Несколько близких заменителей представлены в списке ниже:

  • Ливодекса. Один из дешёвых аналогов урсосана импортного производства.

При подведении итогов хочется сказать, что перед тем как точно решить, чем заменить, урсосан нужно проконсультироваться, у квалифицированного специалиста. Лучшим выбором будет действительно эффективный и качественный аналог основного препарата!

Источник: http://ladytrand.ru/zdorove/ursosan-analogi-spisok.html

Гринтерол или Урсосан — что лучше?

В китайской медицине для лечения заболеваний печени издавна использовалась желчь медведя. В конце 20 века в медицине многих стран появились гепатопротекторные препараты, основанные на одном из компонентов желчи – урсодезоксихолиевой кислоте. На отечественном фармрынке тоже можно встретить подобные лекарственные средства. Два популярных представителя сравним в небольшом обзоре, рассмотрим их лечебные свойства и узнаем, отличаются ли они между собой.

Гринтерол и Урсосан — в чем разница?

Сходств у них значительно больше, чем отличий. Оба:

  1. принадлежат к фармакологической группе гепатопротекторов и желчегонных средств,
  2. содержат одинаковое активное вещество урсодезоксихолевую кислоту,
  3. выпускаются в виде капсул в дозировке по 250 мг.

Формально, единственное различие между ними — это фирма-производитель. Урсосан выпускается фирмой PRO.MED.CS (Чехия), тогда как Гринтерол является продуктом латвийской фирмы Гриндекс.

Для чего назначают урсодезоксихолевую кислоту?

Желчь нужна для переваривания пищи. Казалось бы, если она вырабатывается в организме человека постоянно клетками печени (гепатоцитами), то зачем принимать препараты на ее основе?

Дело в том, что состав желчи многокомпонентен. Треть ее составляют желчные кислоты, которые эмульгируют жиры. В желчи присутствуют несколько видов желчных кислот, обладающих разной степенью гидрофобности/гидрофильности (способности растворяться в воде). Оказалось, что в основе патогенеза холестатических заболеваний печени лежит повышение количества гидрофобных желчных кислот, которые являются токсичными для гепатоцитов и клеток желчных протоков холангиоцитов.

Значит, нужно изменить состав желчи так, чтобы в ней было больше «хороших» гидрофильных кислот, а токсичных – меньше. Это возможно при использовании экзогенной (поступающей извне) желчной урсодезоксихолиевой кислоте. В обычной желчи ее около 1%. Если принимать средства на ее основе, в составе желчи ее будет до 50%. В результате процесс переваривания пищи не нарушается, но токсичных желчных кислот становится меньше, соответственно, печеночные клетки не повреждаются.

У препаратов урсодезоксихолиевой кислоты есть ряд полезнейших свойств. Они обладают следующими эффектами:

  • цитопротекторным и антиапоптотическим (защищают гепатоциты и холангиоциты от повреждения и гибели),
  • иммуномодулирующим и антифибротическим (снижают аутоиммунную агрессию на клетки печени и блокируют фиброгенез),
  • холеретическим (усиливают отделение желчи с уменьшенным количеством токсичных кислот),
  • антиоксидантным (тормозят процессы окисления липидов),
  • гипохолестеринемическим (уменьшают уровень холестерина в крови),
  • литолитическим (растворяют холестериновые камни и препятствуют их новообразованию).

Клиническая эффективность аналогов

Клинические исследования эффективности урсодезоксихолиевой кислоты ведутся в мире, начиная с 90-х годов прошлого века. В результате испытаний такие лекарства были признаны единственными, одобренными Управлением по надзору за качеством продуктов и медикаментов США (FDA) для лечения первичного билиарного цирроза. Оказалось, что прием в дозе 13–15 мг/кг в день уменьшает основные показатели холестаза у таких пациентов и тормозит развитие заболевания.

Более того, доказано, что препараты урсодезоксихолиевой кислоты показаны при следующих холестатических расстройствах:

  • первичном склерозирующем холангите,
  • внутрипеченочном холестазе беременных,
  • кистозном фиброзе,
  • холестазе, вызванном парентеральным питанием,
  • муковисцидозе,
  • семейном холестазе 3 типа.

Появляются клинические наблюдения о полезности урсодезоксихолиевой кислоты при алкогольной болезни печени. Например, в 2000 году были проведены плацебо-контролированные исследования больных алкогольным циррозом. Установлено, что после приема по 15 мг/кг в течение месяца печеночные пробы у больных достоверно улучшаются.

Конкретно Гринтерол был исследован в отечественных клиниках при лечении микрокамней в желчном пузыре (билиарном сладже). Оказалось, что микролитиаз исчез через 1,5 месяца у 62% больных, принимавших по 2–3 капсулы лекарства в день.

Специальных сравнительных исследований Урсосана и Гринтерола не проводилось. Но при анализе результатов лечения пациентов с желчнокаменной болезнью I стадии через 3 месяца приема Урсосана установлено отсутствие микролитов у 85% больных.

Однако не забывайте, что существует множество расстройств печени, при которых данные ЛС неэффективны и даже вредны. Например, желчные камни бывают разных видов, а кислота способствует растворению исключительно холестериновых камней. Обязательно посоветуйтесь с врачом о необходимости лечения ими в вашем случае.

Стоимость курсов

Терапия лекарствами данного ряда требует значительной продолжительности, поэтому вопрос цены является важным. Исходя из длительности курса и стоимости, давайте рассчитаем: Гринтерол или Урсосан, что лучше приобрести для лечения?

По инструкции, Урсосана взрослому человеку весом от 60 до 70 кг требуется 4 капсулы по 250 мг в сутки. На месяц приема потребуется 120 капсул. Упаковка (100 шт.) этого препарата стоит около 1450 руб. Упаковка Гринтерола, содержащая такое же количество капсул, немного (на 8–9 %) дешевле.

Отечественные и зарубежные аналоги Урсосана

Препарат Урсосан сегодня активно используется для лечения целого ряда заболеваний. В основе лекарства лежит урсодеоксихолевая кислота, главной особенностью которой является возможность восстановления повреждений желчного пузыря и печени. Врачи прописывают Урсосан больным:

А также препарат используется в случае алкогольного отравления и в качестве профилактики печени при приеме сильнодействующих препаратов.

Это средство гипопротекторного свойства не рекомендуется к приему:

  • пациентам с повышенной чувствительностью к основному действующему компоненту;
  • при беременности и грудном вскармливании;
  • при гепатите и панкреатите.

Одним из недостатков Урсосана является его относительно высокая стоимость – сегодня на рынке он доступен в ценовом диапазоне от 850 до 1 тыс. рублей. Именно поэтому многие ищут более доступные аналоги урсосана. Среди вариантов, чем можно заменить этот препарат, имеются как отечественные, так и зарубежные средства.

Российские аналоги

Рассмотрим для начала российские заменители Урсосана. Отечественные аналоги представлены несколькими средствами, среди которых можно найти лекарства в ценовой категории от 100 рублей и выше. Показания и противопоказания отдельных медикаментов могут варьироваться.

Урдокса

Один из наиболее близких к самому Урсосану аналогов. Основной активный компонент средства тот же – урсодеоксихолевая кислота. Препарат назначается в целях профилактики и лечения желчекаменной болезни. За годы медицинской практики средство показало высокую эффективность.

Противопоказан при острых воспалениях ЖКТ (желудочно-кишечного тракта), почек, печени, а также при беременности, в период лактации и при наличии аллергических проявлений.

Ценовой диапазон: от 600 до 900 рублей.

Урсолак

Более распространенный, чем сам Урсосан аналог, доступный дешевле 500 рублей. По составу достаточно близок к основному средству, но в качестве основного активного вещества выступает уже урсодезоксихолевая кислота. Основное действие лекарства направлено на снижение уровня холестерина. Лекарство помогает растворить камни в желчных протоках, назначается врачом при муковисцидозе у детей до 16 лет, для терапии недокомпенсированного цирроза печени.

Препарат не рекомендован к приему беременным и в период лактации, во время обострения хронических недугов желудка, печени и поджелудочной железы.

Ценовой диапазон: 450–650 рублей.

Урсодез

Препарат обладает выраженным желчегонным и гипопротекторным эффектом. Используется для терапии компенсированного цирроза печени, способствует выведению конкрементов их желчного пузыря. Препарат продается в форме желатиновых капсул.

Не рекомендуется использовать при беременности и в период грудного вскармливания, при наличии патологии почек или печени, для пациентов с массой тела до 30 кг.

Ценовой диапазон: 640–700 рублей.

Холензим

Наиболее дешевый аналог препарата Урсосан. В составе содержит ряд ферментов животного происхождения. Показал эффективность при лечении болезней желудка, панкреатите, холецистите, гастрите и гепатите.

Противопоказан при беременности и во время кормления грудью, повышенной чувствительности к компонентам средства, при острых язвенных заболеваниях.

Ценовой диапазон: 110–130 рублей.

Эксхол

Еще один дешевый заменитель Урсосана. Наиболее часто используется при лечении желчекаменной болезни.

Противопоказан при беременности, лактации, острых аллергических реакциях, сильных воспалениях почек и печени.

Ценовой диапазон: 200–250 рублей.

Зарубежные аналоги

Если по финансовым соображениям, больному, недоступен сам Уросан, его аналоги дешевые станут хорошей заменой. Встречаются они и за рубежом. Некоторые из них, например, белорусские дженерики, доступны и на отечественном рынке.

Урклив

В качестве основы препарата выступает урсодеоксихолевая кислота (та же, что и в самом Урсосане). Она оказывает желчегонный эффект, помогает снять воспаление. Данное средство используется для лечения или в целях профилактики цирроза компенсированного типа, различных недугов печени и острого гепатита.

Средство противопоказано при беременности и в период лактации, при язве желудка, панкреатите и холецистите, а также в случае аллергии на его компоненты.

Ценовой диапазон: 450–550 рублей.

Урсомакс

Данное средство является более доступным и одновременно лучшим аналогом основного препарата, произведённым на Украине. Средство используется для лечения цирроза печени и рефлекторного гастрита. Однако наибольший эффект показывает во время терапии желчекаменной болезни, позволяя растворить конкременты.

Препарат противопоказан к приему во время беременности и в период последующего кормления грудью, при повышенной чувствительности к компонентам лекарства, при наличии тяжелых патологий почек, поджелудочной железы и печени.

Ценовой диапазон: 500–600 рублей.

Фитохол

Входит в дешевые аналоги Урсосана. Главной особенностью данного препарата является то, что в его основе лежат исключительно натуральные компоненты. Основное действие средства направлено на лечение расстройств пищеварения и разнообразных недугов желчного пузыря.

В отличие от большинства прочих недорогих аналогов основного медикамента, может похвастаться относительно скромным списком противопоказаний. Принимать Фитохол не рекомендуется в период беременности и лактации, а также при наличии аллергических реакций на его компоненты.

Ценовой диапазон: 200–270 рублей.

Ливодекса

Один из наиболее доступных клонов основного препарата из числа произведенных за рубежом. Медицинский препарат помогает снизить уровень холестерина, увеличить защитные силы организма, восстановить клетки печени. За время использования продемонстрировал свою эффективность. Чаще всего назначается в качестве средства по борьбе с дискинезией и патологиями печени, но может использовать и для улучшения пищеварения.

Препарат противопоказан к применению во время вынашивания ребенка, в период лактации и при наличии острых заболеваний печени, почек и желудка.

Ценовой диапазон: 350–500 рублей.

Урсофальк

Как и в случае Урсолака, в основе препарата лежит урсодезоксихолевая кислота. Средство назначается специалистом для борьбы с желчекаменной болезнью, хроническим гепатитом, дискинезией и циррозом.

Основное противопоказание: серьезные проблемы с работой поджелудочной железы, печени и почек, аллергические реакции. А также не рекомендуется к применению в период вынашивания ребенка и последующего грудного вскармливания.

Ценовая категория: 260–330 рублей.

Как можно заметить, сегодня есть множество вариантов, чем заменить препарат Урсосан. Некоторые из них обладают сходным с основным средством действием, в то время, как другие направлены на лечение только отдельных заболеваний. Соответственно разняться и противопоказания к применению (разве что беременность, грудное вскармливание и аллергия являются общими для всех). Перед тем как приобрести тот или иной аналог Урсосана следует в обязательном порядке проконсультироваться с лечащим врачом.

Источник: http://medanalogi.com/u/ursosan.html

Урсосан или ливодекса что лучше

Урсосан одержит в небольших количествах производную урсодеоксихолиевую кислоту. Она содержится в желчи нашего организма. Инструкция по применению урсосана гласит, что препарат способствует значительному снижению холестерина в печени. Это оказывает оздоравливающий эффект на билиарную мембрану на клеточном уровне, на весь организм. Средство способно уменьшать количество холестериновых бляшек и камней. При приеме средства, оно моментально всасывается организмом и выводится с желчью. Метаболизм как правило происходит в кишечнике в течении 8 часов.

  • 1. При гепатите
  • 2. От желтухи у взрослых и при желтушке у детей
  • 3. При жировом гепатозе
  • 4. При панкреатите
  • 5. При полипах
  • 6. При горечи во рту
  • 7. При эзофагите
  • 8. При холецистите
  • 9. При застое желчи
  • 10. Для похудения
  • 11. После удаления желчного пузыря
  • 12. Гастрит
  • 13. Желудочный рефлюктат
  • 14. Холелитиаз.

Состав

Препарат содержит активное вещество – урсодеоксихолеевую кислоту и ряд вспомогательных ингредиентов. Форма выпуска – таблетки, белая капсула, порошок, суспензия, капли. Стоимость и сколько стоит в аптеке, инфомация зависит от страны производителя. Мнение врачей положительное. Холелитолитический аналог отсутствует.

Урсосан аналоги российские

Препарат имеет российские аналоги дешевле. Среди них:

Эти препараты относятся к одной фармакологической группе лекарств. В народе их называют гепатопротекторы. Разница между ними в том, что у них разнообразная форма выпуска и содержание активного действующего вещества. Для того, чтобы выбрать подходящее средство именно вам следует проконсультироваться с врачом и узнать их действие. Гиполипидимический индекс не указан.

Урсосан инструкция по применению

Лекарствео это применятся перорально. Не рекомендуется видоизменять капсулы или гранулы, дробить на более мелкие фракции или разжевывать. Как правило, принимают их перед сном запивая достаточным количеством жидкости. Это поможет лекарству подействовать правильно. Стоит применять препарат регулярно курсом. Один курс длится около 6 месяцев, несколько месяцев год. Этого периода достаточно для того чтобы холестериновые камни раздробились и ушли. Пациенты, которые имеют цирроз печени и эзофагит могут принимать до 14 мг в сутки на кг массы тела.

Урсосан для новорожденных от желтушки

Давать новорожденному препарат необходимо только с разрешения врача. При этом доктор не только прописывает необходимую некоторую дозировку, а и учитывает индивидуальные особенности ребенка. Лекарственное средство способствует тому, что у ребенка просыпается способность вырабатывать желчь, и активизируются клетки печени. Кроме желтухи лекарство могут назначать, когда у грудничков возникает цирроз печени, а также при острой и хронической форме гепатита, которая может повреждать печень.

При беременности дозировка

Лекарство не рекомендовано женщинам при беременности. С разрешения врача следует употреблять только в том случае, когда потенциальная польза для матери превышает риск негативного воздействия на ребенка. При лактации не наступает растворения и прием средства следует отменить.

Как принимать урсосан до или после еды?

Медикамент стоит принимать на ночь после еды с достаточным количеством жидкости.

Отзывы

Отзывы на форумах положительные, большинство мам новорожденных детей отмечают быстрые результаты при желтушке. Препарат помогает при заболеваниях печени на клеточном уровне. Отечественные препараты отлично защищают печень от образования твердых камней, улучшают и снижают отток желчи и оказывают желчегонный эффект. Не рекомендуется употреблять желатиновые продукты.

Побочные действия, абдоминальная боль при приеме урсосана

Побочные действия проявляются в виде диареи, тошноты, срыгивания, увеличения ферментов печени, крапивницы и другие кожные высыпания, абдоминальная боль при приеме. При абдоминальной боли следует немедленно прекратить прием препарата. При удаленном желчном пузыре необходима консультация врача.

Описание

Препарат «Ливодекса» относится к средствам с иммуномодулирующим и желчегонным эффектом, направленным на защиту гепатоцитов. С его помощью восстанавливается концентрация липидов и холестерина в организме человека.

Производителем данного средства является индийская компания «Сан Фармасьютикал Индастриз Лтд».

Форма выпуска

Медикамент «Ливодекса» выпускает в таблетированной форме и в виде суспензий.

Двояковыпуклые круглые таблетки имеют защитную пленочную оболочку красного цвета и риску для деления.

Состав

Основным действующим веществом считается кислота урсодезоксихолевая. Таблетки «Ливодекса» производятся в двух дозировках — по 150 мг и 300 мг. При помощи вспомогательных компонентов — крахмала, натрия лаурил сульфата, карбоксиметилкрахмала натрия, гипромеллозы, лактозы моногидрата, стеарата магния, диоксида кремния, повидона и очищенного талька — формируется ядро.

Пленочная защитная оболочка образована целлюлозой, диоксидом титана, желтым и красным оксидом железа и макроголом. Таблетки расфасованы по 10 штук в блистеры. В пачке может быть по 10, 50 и 100 штук.

Основное действие лекарства

О препарате «Ливодекса» отзывы свидетельствуют, что он оказывает восстанавливающее и цитопротекторное воздействие на пищеварительный тракт.

С помощью активного компонента таблеток происходит стабилизация мембранной структуры гепатоцитарных клеток и уменьшение содержания кислот, оказывающих токсическое действие.

Действие урсодезоксихолевой кислоты направлено на снижение холестеринового уровня в составе желчи, повышение растворимости и уменьшение всасываемости холестерола, сокращение литогенного индекса желчного содержимого и его секреции. Данные биохимические процессы возможны за счет гипохолестеринемического действия активного компонента таблеток. Также происходит подавление гибели клеток, которую вызывает токсичность желчных кислот.

Препарат предупреждает повреждение мембраны клеток рефлюктатом желудка при развитии билиарного рефлюкс-эзофагита и рефлюкс-гастрита.

При помощи гепатопротекторных таблеток растворяются холестериновые камни в полости желчного пузыря и предупреждаются их последующие формирования. Механизм данного процесса связан с уменьшением количества холестерина в желчи, что приводит к его мобилизации из камней и дальнейшему растворению образований.

Благодаря иммуномодулирующему действию препарата «Ливодекса» угнетаются антигены, нормализуется естественная активность лимфоцитарных клеток. Под влиянием урсодезоксихолевой кислоты снижается варикозное расширение вен и частота болезней пищеварительного тракта.

Показания к использованию

Таблетки «Ливодекса» назначают для лечения первичного билиарного цирроза без декомпенсаторных признаков, билиарного рефлюкс-эзофагита и рефлюкс-гастрита, алкогольного заболевания печени, хронического гепатита различной природы, неалкогольного стеатогепатита, первичного склерозирующего холангита, кистозного фиброза или муковисцидоза, нарушения моторики желчевыводящих путей.

Препарат способен растворять мелкие или средние камни холестериновой природы при функционирующем желчном пузыре.

Как принимать

Один раз в день рекомендует принимать лекарство «Ливодекса» инструкция. Отзывы специалистов советуют проглатывать таблетку целой без разжевывания и запивать большим объемом чистой воды, чтобы не навредить желудку.

При растворении камней в желчном пузыре и терапии болезней печени рекомендован двухразовый прием по 100 мг. Длительность курса лечения колеблется от 5 месяцев до 1 года. Затем должен быть небольшой перерыв, после которого проводится повторная терапия до полного исчезновения камней.

Для лечения рефлюкс-гастрита на протяжениисуток принимают 1 раз в день по 250 мг препарата «Ливодекса». Отзывы людей свидетельствуют о том, что тяжелые стадии данной болезни лечатся около 5 месяцев.

В жидкой лекарственной форме медикамент назначается пациентам с маленьким весом. Обычно при массе тела меньше 30 кг прописывается суспензия.

Важно знать, с какими лекарствами можно, а с какими нельзя сочетать препарат «Ливодекса». Урсодезоксихолевую кислоту не применяют с антацидными средствами, в составе которых содержатся алюминий или ионообменная смола, из-за нарушения ее всасывания.

Одновременное применение гиполипидемических лекарств, эстрогенов, неомицина или гестагена в виде пероральных контрацептивов способствует увеличению насыщения содержимого желчи холестеролом, снижению способности кислоты урсодезоксихолевой разрушать желчные образования.

Активный компонент препарата повышает усвояемость циклоспор из содержимого кишечника, в результате чего требуется контроль его содержания в плазме крови и пересмотр дозирования.

Мнения пациентов о препарате

О медикаменте «Ливодекса» отзывы можно услышать положительные. В них говорится, что таблетки обладают эффективным профилактическим действием при болезнях печени и желчевыводящих протоков.

Для справки: препарат быстро проникает в кровяное русло, уже через 2 часа в крови можно обнаружить максимальную концентрацию урсодезоксихолевой кислоты. В тоже время для выведения из организма в составе желчи и каловых масса потребуется 2 суток.

Многим помогают таблетки «Ливодекса». Отзывы людей, страдающих постоянной повышенной кислотностью в желудке, указывают на способность препарата восстанавливать процессы пищеварительной системы. Улучшения становятся заметными через 5 дней. Снижается кислотность желудочного сока до нормальных значений, больше нет горечи и неприятного привкуса во рту. Важное условие для восстановления процессов пищеварения − строгая диета, включающая продукты с низким содержанием кислоты.

Не всем пациентам подходит терапия таблетками «Ливодекса» 300 мг. У некоторых больных в начале лечения не возникало никаких изменений состояния, а на 5-6-й день стали проявляться нежелательные последствия в виде боли в животе и поноса, что требует отмены терапии.

Аналогичные средства

На фармацевтическом рынке присутствуют и другие медикаменты на основе урсодезоксихолевой кислоты. Для средства «Ливодекса» аналог может выпускаться как в такой же форме, так и в другой. Препараты «Урсолив», «Урсофальк», «Урдокса», «Холудексан» и «Эксхол», «Урсохол» проявляют сходные фармакологические свойства с желчегонным эффектом. Гепатопротекторные средства «Урдокса» и «Холудексан» могут не только снижать цитотоксическое действие, вызванное желчными кислотами, но и оказывать иммуномодулирующее влияние на организм.

В форме суспензии и таблеток с дозой 150 и 300 мг выпускается препарат «Ливодекса». Аналог «Урсосан» производится в капсулах с дозой 250 мг и в жидком состоянии. Оба гепатопротектора проявляют желчегонное и холелитолитическое действие.

Препарат «Урсосан»

Производителем данного средства является чешская компания «ПРО. МЕД. ЦС Прага а.о.». Чтобы ответить, что лучше − «Ливодекса» или «Урсосан», нужно знать описание второго медикамента, после этого сравнить их состав, действие, показания к применению.

Препарат «Урсосан» относится к лекарственным средствам, содержащим урсодеоксихолиевую кислоту. В организме человека она присутствует в небольшом объеме в составе желчи и обладает наименьшей токсичностью и наибольшей гидрофильностью по сравнению с другими желчными кислотами.

Действие урсодеоксихолиевой кислоты направлено на снижение выработки холестерола в клетках печени и его абсорбции в отделах кишечника. Холестерин образует жидкие кристаллы с урсодеоксихолиевой кислотой, приводящие к разрушению камней.

На заболевания печени и холестатические состояния препарат влияет положительно благодаря смене желчных кислот с токсическим действием на кислоты с нетоксическими свойствами. Проявляет цитопротекторный эффект, улучшает секреторную способность гепатоцитарных клеток и стимулирует иммунорегуляторные процессы.

При нормальном функционировании желчного пузыря препарат «Урсосан» растворяет рентгеноконтрастные холестериновые желчные камни в пузыре, размер которых в диаметре не превышает 15 мм. Его принимают при гастрите с рефлюксом, первичном биллиарном циррозе без декомпенсации.

Выпускается в твердых желатиновых капсулах с нулевым размером, содержимое представляет собой белый порошок.

«Урсосан» или «Леводекса» − что лучше?

Сравнив информацию о двух аналогичных препаратах, можно сказать, что выпускаются они в разных твердых лекарственных формах, из которых по-разному может высвобождаться действующее вещество. В составе − одинаковый активный компонент, только в разном количестве. Разное дозирование и скорость высвобождения могут влиять на эффективность препаратов. Как отмечают специалисты, у капсул «Урсосан» желчегонный эффект недостаточно выражен по сравнению с таблетками «Леводекса». Не всегда можно определить, насколько быстро действует препарат в составе комплексной терапии. При лечении заболеваний пищеварительного тракта бывают случаи, когда перед назначением желчегонных средств уменьшают воспаление другими медикаментами.

Лечащий врач может назначить ферментативные препараты, к которым относят «Паннгрол», «Панзинорм», «Креон», «Панкреатин», «Мезим».

Нужен комплексный подход к лечению пищеварительного тракта, когда препарат «Урсосан» или «Ливодекса» сочетают с другими средствами.

Зачастую одним только гепатопротекторным средством не обойтись для восстановления печени, очищения желчных протоков от камней и нормализации обмена веществ в организме человека.

Ввиду длительного курса терапии гепатопротекторным средством «Ливодекса» цена его может показаться высокой, поэтому лечение заболеваний печени считается дорогостоящим и длительным процессом. Кроме гепатопротекторных средств придется покупать ферментные препараты или противовоспалительные средства, стоимость которых может варьироваться. За одну упаковку, в которой содержится 50 таблеток дозировкой 300 мг, придется заплатить примерно 800 рублей.

У лекарства «Урсосан» одинаковая с таблетками «Ливодекса» цена. За одну упаковку, в которой содержится 50 капсул дозировкой 250 мг, придется заплатить примерно 790 рублей, а 100 штук стоят около 1470 рублей.

Существуют и более дорогие аналоги, например, немецкий препарат в капсулах «Урсофальк». За одну упаковку, в которой содержится 50 капсул дозировкой 250 мг, придется заплатить примерно от 970 рублей, а 100 штук стоят около 2070 рублей.

Форма выпуска

Приобрести препарат можно в виде таблеток или суспензии. Таблетки «Ливодекса» имеют двояковыпуклую форму, покрыты специальной пленочной оболочкой красновато-коричневого цвета. Основной действующий компонент гепатопротектора – урсодезоксихолевая кислота. Что касается вспомогательных средств, то в состав медикамента входят крахмал, очищенный тальк, лаурил сульфат натрия, диоксид кремния, стеарат магния, лактоза и гипромеллоза. В одной таблетке «Ливодекса»мг урсодезоксихолевой кислоты. Оболочка состоит из оксида железа, диоксида титана, целлюлозы и макрогола. Двояковыпуклые таблетки выпускаются в блистерах по 10 штук. «>

Фармакологическое действие

Лекарственный препарат «Ливодекса» (инструкция по применению это подтверждает) способен оказывать желчегонное, гиполипидемическое, иммуномодулирующее, холелитолитическое и гипохолестеринемическое действие. Кроме того, делает мембраны холангиоцитов и гепатоцитов устойчивыми, оказывая прямое цитопротекторное воздействие. За счет влияния «Ливодекса» на портально-билиарную циркуляцию желчных кислот снижается количество гидрофобных кислот. Гипохолестеринемическое действие оказывается в результате уменьшения всасываемого количества холестерина в кишечнике, способствуют этому и другие биохимические эффекты. Гепатопротектор предотвращает гибель клеток, которую вызывают токсичные желчные кислоты.

Урсодезоксихолевая кислота (УДХК), обладающая хорошими полярными свойствами, образовывает нетоксичные мицеллы в совокупности с аполярными желчными кислотами, за счет чего снижается способность желудочного рефлюксата наносить ущерб клеточным мембранам при воспалении слизистой желудка. Связано это с нарушением в биллиарной системе и хроническим воспалительным заболеванием пищевода, что вызвано постоянным забросом содержимого желудка и двенадцатиперстной кишки. Кроме того, УДХК принимает участие в образовании двойных молекул, способных входить в состав клеточной мембраны, стабилизируя ее и делая невосприимчивой к цитотоксичным мицеллам. За счет угнетения абсорбции холестерина в кишечнике, снижения секреции в желчи и подавления синтеза в печени, уменьшается насыщенность желчи; препарат повышает растворимость жироподобного вещества, которое на 2/3 производится печенью; снижает литогенный индекс желчи. В результате холестериновые желчные камни растворяются, не образуются новые конкременты.

Иммуномодулирующее действие «Ливодекса» оказывается за счет угнетения экспрессии антигенов тканевой совместимости на мембранах холангиоцитов и гепатоцитов, нормализации естественной киллерной активности клеток иммунной системы организма.

Препарат «Ливодекса» способен задерживать прогрессирование фиброза у пациентов с аутоиммунным заболеванием печени, алкогольным стеатогепатитом и муковисцидозом, а также снижать вероятность развития варикоза пищевода. «>

Показания к применению

Лекарство «Ливодекса» применяют при:

  • аутоиммунном заболевании печени, если отсутствуют признаки декомпенсации;
  • воспалительных заболеваниях печени различного генеза;
  • билиарном рефлюкс-эзофагите и рефлюкс-гастрите;
  • растворении холестериновых камней мелкого и среднего размера при функционировании желчного пузыря;
  • алкогольной болезни печени;
  • Дискинезии желчевыводящих путей;
  • неалкогольном стеатогепатите;
  • кистозном фиброзе (муковисцидозе);
  • первичном склерозирующем холангите.

Специалисты для лечения патологий печени или желчного пузыря часто назначают препарат «Ливодекса». Отзывы врачей, как правило, положительные, в особенности если лекарство использовалось для лечения холангита, растворения холестериновых камней и устранения аутоиммунных нарушений.

Способ применения и дозы

Лекарственный препарат «Ливодекса» (инструкция по применению детально описывает эту тему) принимается раз в сутки. Таблетки запивают большим количеством воды, разжевывать их нежелательно. В случае если у пациента выявили заболевания печени или обнаружили камни в желчном пузыре, лекарство принимается дважды в сутки, доза составляет не больше 100 мг. Длительность лечения — в среднем 5-12 месяцев. Сделав небольшой перерыв, терапию нужно повторить. Только так желчные камни могут полностью раствориться. Согласно инструкции, при рефлюкс-гастрите «Ливодекса» принимается раз в день, но при этом доза увеличивается до 250 мг. Длительность терапии составляетдней.

При тяжелом течении болезни лекарство принимается на протяжении 5 месяцев. Если вес тела больного меньше 30 килограммов, таблетки «Ливодекса» нужно заменить суспензией. «>

Беременность и лактация

Женщинам в положении лечение этим лекарственным препаратом противопоказано. Если лекарство назначают в лактационный период, от грудного вскармливания на время терапии придется отказаться.

Противопоказания к применению

От приема препарата «Ливодекса» (инструкция по применению уведомляет об этом) при повышенной чувствительности к составляющим компонентам, дисфункции желчного пузыря или острых воспалений в нем придется отказаться. Кроме того, медикамент противопоказан, если у пациента диагностирован панкреатит, цирроз печени, печеночная или же почечная недостаточность, патологии кишечника и желчных протоков. В инструкции говорится, что препарат, впрочем как и его синонимы, категорически запрещено принимать детям до 14 лет.

Реакция организма

По отзывам пациентов, у некоторых больных лечение лекарством приводило к головным болям, нарушению пищеварения, диарее, головокружениям, кальцинированию камней в желчном пузыре и даже циррозу печени. Реже при приеме «Ливодекса» побочные действия проявлялись в виде жжения, кожной сыпи, крапивницы, отека Квинке и других аллергических реакций. «>

Взаимодействие с другими лекарствами

Не следует применять препарат «Ливодекса» (цена указана ниже) вместе с антацидами, которые содержат алюминий и синтетические органические иониты. Эти препараты могут повлиять на всасывание УДХК.

Одновременное применение «Ливодекса» с гиполипидемическими лекарственными средствами, эстрогенами, гестагенами (пероральные контрацептивы) или неомицином приводит к тому, что желчь сильно насыщается холестерином, а урсодезоксихолевая кислота не справляется с растворением холестериновых желчных конкрементов.

УДХК повышает всасывание лекарственного средства, мощного иммунодепрессанта, селективно действующего на Т-лимфоциты (циклоспорина) из кишечника. А для этого нужно проводить мониторинг концентрации этого вещества в крови, в случае необходимости корректировать режим дозирования.

Меры предосторожности

Если лечение продолжается более одного месяца, то необходимо ежемесячно контролировать уровень печеночных трансаминаз, фермента, участвующего в обмене аминокислот, ЩФ и билирубина в крови. Очень важно проводить такой контроль в первые три месяца лечения. Об эффективности терапии судят по рентгенологическим исследованиям и УЗИ желчевыводящих путей. Для профилактики возобновления холелитиаза лечение не прекращают еще в течение нескольких месяцев после того, как растворились камни.

Во время терапии женщины детородного возраста должны позаботиться о надежных методах контрацепции. «>

Особые указания

Успешное растворение возможно, только если камни чисто холестериновые, размер их не превышает 20 миллиметров, при этом желчный пузырь заполнен ими максимум наполовину, а функция желчевыводящих путей абсолютно не нарушена.

При назначении лекарственного средства «Ливодекса» (аналоги можно узнать у лечащего врача) для растворения камней в желчном пузыре обязательным условием является контроль активности ГГТ, печеночных трансаминаз, ЩФ и количества билирубина. Если показатели будут выше нормы, от приема препарата придется отказаться.

В первые 3 месяца терапии через каждые 4 недели нужно проводить холецистографию. Об эффективности лечения судят по результатам ультразвукового исследования, которое проводится каждые полгода. После того как конкременты полностью растворятся, не рекомендуется сразу же прекращать терапию, поскольку остатки могут быть слишком маленького размера, и на УЗИ их просто не заметят.

Если через год от начала лечения не произошло даже частичного растворения, то, по всей видимости, положительных результатов не стоит ожидать.

Обнаружение в процессе терапии невизуализируемого желчного пузыря – свидетельство того, что конкременты полностью не растворились, значит дальнейший прием препарата нецелесообразен.

О необходимости прекращения лечения свидетельствуют и обызвествление желчных камней, частые приступы желчной колики, и нарушение сократительной способности органа, в котором накапливается желчь, поступающая из печени.

«Ливодекса»: аналоги и цена

К препаратам аналогичного действия относят «Урсосан», «Урдокса», «Эксхол», «Холудексан» и «Урсолив». Каждый из этих медикаментов обладает похожим фармакологическим свойством и является желчегонным средством. Гепатопротекторы «Холудексан» и «Урдокса» не только активно уменьшают цитотоксическое действие агрессивных желчных кислот, но и проявляют иммуномодулирующий эффект.

Что же лучше: «Ливодекса» или «Урсосан»? Однозначного ответа на этот вопрос не даст даже опытный специалист. Дело в том, что в некоторых случаях сначала нужно снять воспаление и только после этого назначать лечение желчегонными препаратами. Здесь следует отметить, что у «Урсосана» недостаточно выражен желчегонный эффект, как, например, у «Ливодекса». Лечение должно быть назначено только специалистом, поскольку в большинстве случаев требуется еще и дополнительная терапия при помощи таких ферментов, как «Паннгролом», «Мезим», «Панкреатин», «Креон» или «Панзинорм». Первое, на что стоит обращать внимание при выборе лекарственного препарата — это его состав и противопоказания к применению. Также не лишним будет ознакомиться с отзывами о лекарствах. У аналогов «Ливодекса» могут быть абсолютно другие усиливающие или, наоборот, ослабляющие воздействия на организм, поэтому предварительно нужно проконсультироваться с лечащим врачом. «>

Так, к примеру, большая часть отзывов о лекарственном средстве «Урсосан» — положительная, ведь благодаря высокой эффективности в отношении нарушений ЖВП многие люди смогли вылечить хронические патологии. Пациенты, которым назначали «Урсосан» для растворения желчных камней, отмечают, что лекарство превосходно справилось с поставленной задачей. Именно с его помощью многие избежали оперативного вмешательства — холецистэктомии (удаление желчного пузыря). Также люди указали, что вследствие приема «Урсосана» проходили колики и приступы долго протекающей желчнокаменной болезни. «>

Пациенты, которые проходят лечение, должны быть осведомлены, что, принимая только эти таблетки, не удастся в полной мере восстановить печень или очистить желчный пузырь от камней. Как правило, требуется комплексная терапия. Необходимо совмещать прием лекарственных препаратов и другие методики лечения. Только благодаря такому подходу можно полноценно нормализовать состояние пищеварительного аппарата человека. Помимо всего этого, необходимо соблюдать специальную диету.

Сколько же стоит препарат «Ливодекса»? Цена 50 таблеток по 150 мг действующего вещества в аптеках Москвы колеблется от 251 до 270 рублей, а 300 мг – от 426 до 460 рублей.

Условия хранения

Лекарственный препарат «Ливодекса» хранят в темном, недоступном для детей месте при температуре, не превышающей 25 градусов. Срок годности медикамента – 3 года после истечения даты, указанной на упаковке, лекарство запрещено к употреблению.

Показания Урсосана (от чего помогает):

— растворение холестериновых камней в желчном пузыре;

— лечение хронического и острого гепатита;

— цирроз печени на фоне алкогольного и неалкогольного воздействия;

— дискинезии желчевыводящих путей;

— профилактика заболеваний печени и желчного пузыря.

Как правильно принимать Урсосан

Как принимать капсулы Урсосана (схема по неделям) и индивидуальную дозировку пациент узнает после консультации врача, но общие схемы указаны в инструкции к препарату.

Капсулу следует проглотить и запить достаточным количеством воды. Суточная доза колеблется в пределах 2-5 капсул. Длительность приема зависит от размеров камней, состояния желчного пузыря и протоков (от 2-х месяцев до нескольких лет до полного растворения).

При лечении печени капсулы принимаются вместе с едой (2-3 раза в день), а при лечении желчного пузыря вся суточная доза принимается одноразово перед сном на ночь.

Детям от 2-х лет суточную дозу препарата Урсосан устанавливают индивидуально из расчетамг на кг массы.

Российские аналоги

Рассмотрим для начала российские заменители Урсосана. Отечественные аналоги представлены несколькими средствами, среди которых можно найти лекарства в ценовой категории от 100 рублей и выше. Показания и противопоказания отдельных медикаментов могут варьироваться.

Урдокса

Один из наиболее близких к самому Урсосану аналогов. Основной активный компонент средства тот же – урсодеоксихолевая кислота. Препарат назначается в целях профилактики и лечения желчекаменной болезни. За годы медицинской практики средство показало высокую эффективность.

Противопоказан при острых воспалениях ЖКТ (желудочно-кишечного тракта), почек, печени, а также при беременности, в период лактации и при наличии аллергических проявлений.

Ценовой диапазон: от 600 до 900 рублей.

Урсолак

Более распространенный, чем сам Урсосан аналог, доступный дешевле 500 рублей. По составу достаточно близок к основному средству, но в качестве основного активного вещества выступает уже урсодезоксихолевая кислота. Основное действие лекарства направлено на снижение уровня холестерина. Лекарство помогает растворить камни в желчных протоках, назначается врачом при муковисцидозе у детей до 16 лет, для терапии недокомпенсированного цирроза печени.

Препарат не рекомендован к приему беременным и в период лактации, во время обострения хронических недугов желудка, печени и поджелудочной железы.

Ценовой диапазон: 450–650 рублей.

Урсодез

Препарат обладает выраженным желчегонным и гипопротекторным эффектом. Используется для терапии компенсированного цирроза печени, способствует выведению конкрементов их желчного пузыря. Препарат продается в форме желатиновых капсул.

Не рекомендуется использовать при беременности и в период грудного вскармливания, при наличии патологии почек или печени, для пациентов с массой тела до 30 кг.

Ценовой диапазон: 640–700 рублей.

Холензим

Наиболее дешевый аналог препарата Урсосан. В составе содержит ряд ферментов животного происхождения. Показал эффективность при лечении болезней желудка, панкреатите, холецистите, гастрите и гепатите.

Противопоказан при беременности и во время кормления грудью, повышенной чувствительности к компонентам средства, при острых язвенных заболеваниях.

Ценовой диапазон: 110–130 рублей.

Эксхол

Еще один дешевый заменитель Урсосана. Наиболее часто используется при лечении желчекаменной болезни.

Противопоказан при беременности, лактации, острых аллергических реакциях, сильных воспалениях почек и печени.

Ценовой диапазон: 200–250 рублей.

Зарубежные аналоги

Если по финансовым соображениям, больному, недоступен сам Уросан, его аналоги дешевые станут хорошей заменой. Встречаются они и за рубежом. Некоторые из них, например, белорусские дженерики, доступны и на отечественном рынке.

Урклив

В качестве основы препарата выступает урсодеоксихолевая кислота (та же, что и в самом Урсосане). Она оказывает желчегонный эффект, помогает снять воспаление. Данное средство используется для лечения или в целях профилактики цирроза компенсированного типа, различных недугов печени и острого гепатита.

Средство противопоказано при беременности и в период лактации, при язве желудка, панкреатите и холецистите, а также в случае аллергии на его компоненты.

Ценовой диапазон: 450–550 рублей.

Урсомакс

Данное средство является более доступным и одновременно лучшим аналогом основного препарата, произведённым на Украине. Средство используется для лечения цирроза печени и рефлекторного гастрита. Однако наибольший эффект показывает во время терапии желчекаменной болезни, позволяя растворить конкременты.

Препарат противопоказан к приему во время беременности и в период последующего кормления грудью, при повышенной чувствительности к компонентам лекарства, при наличии тяжелых патологий почек, поджелудочной железы и печени.

Ценовой диапазон: 500–600 рублей.

Фитохол

Входит в дешевые аналоги Урсосана. Главной особенностью данного препарата является то, что в его основе лежат исключительно натуральные компоненты. Основное действие средства направлено на лечение расстройств пищеварения и разнообразных недугов желчного пузыря.

В отличие от большинства прочих недорогих аналогов основного медикамента, может похвастаться относительно скромным списком противопоказаний. Принимать Фитохол не рекомендуется в период беременности и лактации, а также при наличии аллергических реакций на его компоненты.

Ценовой диапазон: 200–270 рублей.

Ливодекса

Один из наиболее доступных клонов основного препарата из числа произведенных за рубежом. Медицинский препарат помогает снизить уровень холестерина, увеличить защитные силы организма, восстановить клетки печени. За время использования продемонстрировал свою эффективность. Чаще всего назначается в качестве средства по борьбе с дискинезией и патологиями печени, но может использовать и для улучшения пищеварения.

Препарат противопоказан к применению во время вынашивания ребенка, в период лактации и при наличии острых заболеваний печени, почек и желудка.

Ценовой диапазон: 350–500 рублей.

Урсофальк

Как и в случае Урсолака, в основе препарата лежит урсодезоксихолевая кислота. Средство назначается специалистом для борьбы с желчекаменной болезнью, хроническим гепатитом, дискинезией и циррозом.

Основное противопоказание: серьезные проблемы с работой поджелудочной железы, печени и почек, аллергические реакции. А также не рекомендуется к применению в период вынашивания ребенка и последующего грудного вскармливания.

Ценовая категория: 260–330 рублей.

Как можно заметить, сегодня есть множество вариантов, чем заменить препарат Урсосан. Некоторые из них обладают сходным с основным средством действием, в то время, как другие направлены на лечение только отдельных заболеваний. Соответственно разняться и противопоказания к применению (разве что беременность, грудное вскармливание и аллергия являются общими для всех). Перед тем как приобрести тот или иной аналог Урсосана следует в обязательном порядке проконсультироваться с лечащим врачом.

Источник: http://pechen5.ru/lekarstva/ursosan-ili-livodeksa-chto-luchshe.html