Цидофовир инструкция по применению

Цидофовир



У нас Вы можете купить Цидофовир. Закажите экспресс доставкой и получайте препарат в течении трех дней. Мы несем ответственность за качество и доставку купленного у нас препарата.

Телефон в Москве

Оглавление:

WhatsApp и Viber

Производитель: Emcure Pharmaceutucals Ltd (США)

Cidofovir (Vistide) 375 мг, в упаковке — 5 мл



Описание

Мы осуществляем доставку лекарств из Германии в Россию и страны СНГ.

Покупая у нас лекарства, вы на 100% защищены от подделанных препаратов. Покупая у нас вы получаете оригинальный препарат от немецких производителей с чеком из немецкой аптеки.

Мы ценим и индивидуально относимся к каждому клиенту и для Вашего удобства мы предлагаем виды доставок, а также разные способы оплат.

Для того чтобы купить у нас лекарства из Германии, требующий европейского рецепта, Вам не нужно его искать. У нас Вы можете приобрести лекарства из Германии без рецепта, также заказать лекарства без полной оплаты.

У нас также действует акции в зависимости от объема заказов.

Цидофовир цена, инструкция

Цидофовир цена 1600 € (Cidofovir)

О препа рате Цидофовир

Это ациклический фосфонатный аналог цитидина. Под влиянием внутриклеточных киназ препарат превращается в фосфорилированные нуклеотидмонофосфаты и нуклеотиддифосфаты. Концентрации фосфорилированных метаболитов цидофовира в инфицированных и неинфицированных клетках сходны.



Поскольку цидофовир сам является фосфонатом, цидофовирдифосфат функционирует как антивирусный цидофовиртрифосфат.

Цидофовирдифосфат подавляет синтез вирусной ДНК, ингибируя вирусную ДНК-полимеразу и действуя как альтернативный субстрат в конкуренции с нативным субстратом dCTP. Включение цидофовирдифосфата в удлиняющуюся цепь вирусной ДНК снижает скорость синтеза ДНК-вируса; включение двух последовательных молекул цидофовирдифосфата терминирует элонгацию цепи. Цидофовирдифосфат имеет удлиненный Т1/2 в клетках, равныйчас. Т1//2 его метаболита, цидофовир-фосфатхолина, составляет 87 час; этот метаболит может служить внутриклеточным резервуаром цидофовирдифосфата. Оральная биодоступность цидофовира менее 5%. В веденный в/в, имеет T1/2 около 2-3 час.

Лекарство распространяется по всему организму, хотя его проникновение в спинномозговую жидкость и глаза не охарактеризовано в достаточной степени. Элиминация осуществляется через почки путем клубочковой фильтрации и секреции почечными канальцами.

Применение

Цидофовир обладает широким спектром ингибирующей активности по отношению ко всем вирусам герпеса человека и другим ДНК-вирусам. К ним относятся HSV-1 и HSV-2, VZV, CMV, EBV, HHV-6, HHV-7 и HHV-8, вирус папилломы человека, полиомы и аденовирусы. Цидофовир разрешен для в/в терапии CMV-ретинита у пациентов со СПИДом.

Дозировка

Лекарство вводят 1 раз в неделю в течение 2 нед с пробенецидом (для снижения канальцевой почечной секреции) и сопутствующей в/в гидратацией с помощью физиологического раствора. Предотвращает прогрессирование ретинита у пациентов со СПИДом.



Терапевтический эффект сопоставим с наблюдаемым при в/в введении ганцикловира.

При местном применении цидофовир эффективен против кожных HPV-инфекций, а его внутритканевое введение может быть использовано для лечения папилломатоза гортани и легких. Исследования in vitro показывают, что цидофовир ингибирует репликацию паповавируса. Таким образом, цидофовир потенциально может быть средством лечения прогрессирующей мультифокальной лейкоэнцефалопатии — прогрессирующей, летальной оппортунистической инфекции у лиц с нарушением функций иммунной системы, в частности при развившейся ВИЧ-инфекции.

Побочные действия

В исследованиях на животных было установлено, что препарат обладает мутагенным, эмбриотоксическим, гонадотоксическим, тератогенным и канцерогенным действиями. У некоторых видов цидофовир при в/в введении проявляет дозозависимую нефротоксичность, которая представляет собой основной дозолимитирующий эффект лекарства. Некроз эпителиальных клеток проксимальных извитых почечных канальцев можно предотвратить одновременным введением пробенецида; поражение частично обратимо.

При в/в применении цидофовира у 10% реципиентов наблюдается повышение уровня креатинина в сыворотке и у 45% — протеинурия. Снижение внутриглазного давления отмечено у 12% пациентов, а передний увеит или ирит — у 7%. Нейтропения обнаружена у 25% пациентов, получавших цидофовир.

Нефротоксические эффекты введенного в/в цидофовира усиливаются другими нефротоксическими агентами. В связи с этим во время проведения в/в терапии цидофовиром следует избегать применения следующих препаратов: аминогликозидных антибиотиков, пентамидина, амфотерицина В, фоскарнета, нестероидных противовоспалительных средств, а также ионных, гипертонических радиографических контрастных красителей.



Уважаемые посетители данная инструкция не является медицинским советом или рекомендацией. Данная инструкция носит всего лишь описательный характер и может использоваться только в ознакомительных целях.

Перед применением препарата необходимо проконсультироваться с врачом.

Источник: http://lekargermany.ru/lekarstva/cidofovir

Info-Farm.RU

Фармацевтика, медицина, биология

Цидофовир

Цидофовир — синтетический противовирусный препарат из группы нуклеозидных аналогов для внутривенного и местного применения.



Фармакологические свойства

Цидофовир — синтетический противовирусный препарат из группы нуклеозидных аналогов. Механизм действия препарата заключается в образовании активного метаболита — цидофовир дифосфат, который ингибирует фермент вирусов — ДНК-полимеразы — и тормозит синтез вирусной ДНК и срока их элонгацию ДНК. Цидофовир активный к вирусам ветряной оспы, цитомегаловируса, вирус герпеса человека 6 и 8 типа, менее активный в других типов вируса герпеса, активен против вируса Эпштейн-Барра, вирус папилломы человека, Adenoviridae, Poxviridae. Для снижения нефротоксидного эффекта препарат применяют вместе с пробенецидом.

Фармакологические

При внутривенном введении цидофовир быстро распределяется в организме и фосфорилируется к активным производных — цидофовиру дифосфата и цидофовиру фосфатхолину, имеющих удлиненный выводе из клеток (17-65 часов, цидофовир фосфатхолин — до 82 часов). Биодоступность составляет 100%, при приеме внутрь — только 5%. Препарат хорошо розподидяеться в большинстве тканей и жидкостей организма. Цидофовир не проникает через гематоэнцефалический барьер. Данных за проникновения препарата через плацентарный барьер и выделение в грудное молоко нет. Цидофовир не метаболизируется, выводится в неизмененном виде почками. Период полувыведения нефосфорильованого цидофовиру составляет 2-3 часа, при почечной недостаточности это время может расти.

Показания к применению

Цидофовир применяется при ЦМВ ретинита внутривенно, может применяться при других формах цитомегаловирусной инфекции, местном лечении герпеса кожи при нечувствительных к ацикловиру штаммах вируса, внутритканевому — при лечении папилломатоза гортани и пищевода, внутривенно — для лечения прогрессирующей мультифокальной лейкоэнцефалопатии.

Побочное действие

При применении цидофовиру наблюдаются следующие побочные эффекты: очень часто (до 25%) побочное действие со стороны мочевыделительной системы — протеинурия, нефропатия, синдром Фанкони, повышение уровня креатинина и мочевины в крови. Эти побочные эффекты чаще всего дозозависимы, и имеют обратное развитие после отмены препарата. Среди других побочных эффектов часто наблюдается нейтропения (до 15% случаев применения), астения, передний увеит (7%), снижение внутриглазного давления (до 12%).

Противопоказания

Цидофовир противопоказан при повышенной чувствительности к препарату, почечной недостаточности. С осторожностью применяют препарат при беременности. Препарат применяют вместе с другими нефротоксичными препаратами — аминогликозидами, амфотерицином В, пентамидином, Фоскарнет, рентгенконтрастными веществами, нестероидными противовоспалительными препаратами.

Формы выпуска

Цидофовир выпускается в виде порошка в флаконах для инъекций по 0,375 г и 1% геля для наружного применения.

Источник: http://info-farm.ru/alphabet_index/c/cidofovir.html

Цидофовир (Vistide) Cidofovir

Цидофовир (Vistide) цена

Выберите на сайте, способом поиска или в каталоге нужные вам лекарства ,отправьте их в корзину нажатием кнопки.

Когда, все товары добавлены, зайдите в корзину.

Убедившись , в правильном выборе количества заказа и предоставления положенных для Вас скидок ,можете оформить заказ .



Далее Вы получите письмо на указанный e-mail о подтверждении заказа.Такой способ заказа удобен для Вас . Сами регулируете цены и скидки.

1 упаковка-1600 евро

Цидофовир купить в Москве

Вы можете связаться с нами для уточнения деталей заказа ,по телефону или эл.почте.

Позвоните нам: Тел. германия + . тел. Москва Руслан .

Мы с удовольствием ответим на интересующие Вас вопросы и примем заказ.



Цидофовир (Cidofovir) инструкция

АКТИВНОСТЬ. Активен in vitro в отношении цитомегаловируса, вируса Varicella zoster, вируса Эпштейна-Барр, ВГЧ-6, ВГЧ-8; менее активен против вируса простого герпеса (Exp Med Biol 1996; 394:105). Штаммы цитомегаловируса, устойчивые к ганцикловиру, обычно чувствительны к цидофовиру; цидофовир-резистентные штаммы обычно устойчивы к ганцикловиру и чувствительны к фоскарнету. Вирус простого герпеса, устойчивый к ацикловиру, часто оказывается чувствительным к цидофовиру.

ЦМВ-ретинит; степень эффективности в отношении других форм ЦМВ-инфекции не установлена, но эффект ожидается (Arch Intern Med 1998; 158:957).

Начальная (нагрузочная) доза: 5 мг/кг в/в (продолжительность введения более часа*) дважды с недельным интервалом.

Поддерживающая доза: 5 мг/кг в/в (продолжительность введения более часа) каждые 2 недели*. КЛИНИЧЕСКИЕ ИСПЫТАНИЯ. В одном из серии исследований, посвященных офтальмологическим заболеваниям у больных СПИДом (SOCA), где сравнивали клинические исходы лечения цидофовиром и отсутствия противовирусного лечения у пациентов с цитомегаловирусным ретинитом, было выявлено, что средний промежуток времени до следующего, более тяжелого, рецидива, составил 120 дней в группе цидофовира и 22 дня в группе, не получавшей лечения (Ann Intern Med 1997; 126:257). Дозолимитирующий нефротоксичный эффект цидофовира наблюдался у 24% пациентов, а дозолимитирующие токсичные эффекты пробенецида развивались у 7% пациентов. В другом исследовании из серии SOCA, в котором участвовало небольшое количество пациентов с цитомегаловирусным ретинитом (n=61), было обнаружено, что эффективность цидофовира сопоставима с установкой имплантата ганцикловира в сочетании с приемом ганцикловира внутрь. Исследования эффективности цидофовира в лечении ПМЛ выявили умеренное улучшение состояния тех пациентов, которые успешно реагировали на ВААРТ (AIDS 2002; 16:1791).

УКАЗАНИЯ ПО ПРИМЕНЕНИЮ:



Цидофовир разводят в 100 мл физиологического раствора (0,9% NaCl).

Почечная недостаточность: цидофовир противопоказан пациентам с почечной недостаточностью (креатинин сыворотки крови >1,5 мг/дл и либо клиренс креатинина <55>100 мг/дл, либо протеинурия 2+).

Противопоказан одновременный прием других нефротоксичных препаратов, включая НСПВС, амфотерицин В, аминогликозиды и пентамидин в/в; с момента окончания приема какого-либо нефротоксичного препарата до начала курса лечения цидофовиром должно пройти не менее 7 дней (период вымывания), чтобы ранее применявшийся препарат полностью вывелся из организма.

Коррекция дозы цидофовира у пациентов с почечной недостаточностью:

При уровне креатинина в сыворотке крови 0,3-0,4 мг/дл дозу цидофовира уменьшают до 3 мг/кг.



При уровне креатинина в сыворотке крови >0,5 мг/дл или при протеинурии 3+ цидофовир отменяют.

Можно уменьшить интенсивность побочных реакций пробенецида со стороны ЖКТ, принимая препарат во время еды или принимая заранее противорвотное средство. При развитии реакций гиперчувствительности к пробенециду можно назначать антигистаминные средства или ацетаминофен.

О случаях нефротоксичности следует сообщать в фармацевтическую компанию Gilead Sciences, Inc. 800-GILEAD-5 или в FDAs Medwatch 800-FDA-1088.

Биодоступность: необходимо в/в введение; пробенецид повышает AUC на 40-60%, преимущественно за счет блокады канальцевой секреции цидофовира. В СМЖ не определяется.

Ti/2: период полувыведения активного внутриклеточного метаболита составляетчасов, что позволяет делать длительные интервалы между введениями очередных доз препарата.



Выведение: 70-85% экскретируется с мочой.

Основным побочным эффектом является дозозависимая нефротоксичность. Ранним признаком нефротоксичного действия служит протеинурия. Для уменьшения нефротоксичности проводят инфузии физиологического раствора и назначают пробенецид. В течение 48 часов, предшествующих введению очередной дозы препарата, определяют показатели функции почек — креатинин сыворотки крови и содержание белка в моче. Примерно у 25% больных развивается протеинурия >2+ или креатинин сыворотки превышает 2—3 мг/дл; после отмены препарата эти изменения исчезают (Ann Intern Med 1997; 126:257,264). О случаях нефротоксичности следует сообщать по телефону 800-GILEAD-5.

ПРОЧИЕ ПОБОЧНЫЕ РЕАКЦИИ.

Нейтропения приблизительно у 15% больных (отслеживать количество нейтрофилов); метаболический ацидоз с синдромом Фанкони и снижение уровня бикарбонатов в сыворотке крови указывают на повреждение почечных канальцев. Пробенецид вызывает побочные реакции примерно у 50% пациентов, в том числе лихорадку, озноб, головные боли, сыпь или тошноту, обычно после 3-4 приемов вместе с цидофовиром. Побочные реакции обычно проходят в течение 12 часов. Дозолимитирующим побочным эффектом обычно является расстройства ЖКТ. Выраженность побочных реакций можно уменьшить с помощью противорвотных, жаропонижающих, антигистаминных препаратов, или принимая пищу перед приемом пробенецида (Ann Intern Med 1997; 126:257).

Нельзя назначать одновременно с другими нефротоксичными препаратами, в том числе аминогликозидами, амфотерицином В, фоскарнетом, пентамидином в/в и НСПВС. С момента окончания приема какого-либо нефротоксичного препарата до начала курса лечения цидофовиром должно пройти не менее 7 дней (период вымывания), чтобы ранее применявшийся препарат полностью вывелся из организма. Пробенецид увеличивает период полувыведения ацетаминофена, ацикловира, аминосали-циловой кислоты, барбитуратов, бета-лактамных антибиотиков, бензодиазепинов, буметадина, клофибрата, метотрексата, фамотидина, фуросемида, НСПВС, теофиллина и зидовудина.



категория С. Использовать только в случаях, когда потенциальная польза для матери оправдывает риск для плода.

Источник: http://apteka-apteka.ru/lekar/cidofovir/

Тенофовир

Тенофовир: инструкция по применению и отзывы

Латинское название: Tenofovir

Код ATX: J05AF07



Действующее вещество: тенофовир (tenofovir)

Производитель: «Фармасинтез» АО (Россия), Хетеро Лабс Лимитед (Индия), «МАКИЗ-ФАРМА» ООО (Россия)

Актуализация описания и фото: 26.12.2017

Цены в аптеках: от 2100 руб.

Тенофовир – противовирусный препарат.



Форма выпуска и состав

Тенофовир выпускается в виде таблеток, покрытых пленочной оболочкой: дозировка 300 мг – треугольной формы с округлыми концами, двояковыпуклые, с гравировкой на каждой из сторон: на одной стороне – Н, на другой – «123», светло-голубого цвета; дозировка 150 мг (круглые) и дозировка 300 мг (овальные) – двояковыпуклые, от коричневого до светло-коричневого цвета, ядро – белого с желтым оттенком или белого цвета (дозировка 150 мг и 300 мг: по 10 шт. в контурных ячейковых упаковках, в картонной пачке 3, 6 или 10 упаковок; по 30, 60, 100, 500 или 1000 шт. в полимерных банках, в картонной пачке 1 банка; дозировка 300 мг: по 30, 60, 100, 500 или 1000 шт. в полимерных флаконах, в картонной пачке 1 флакон; по 500 или по 1000 шт. в силиконовых пакетах, в пакете из алюминиевой фольги 5, 10, 25, 30 или 50 силиконовых пакетов, в пластиковом барабане 1 пакет).

В 1 таблетке, покрытой пленочной оболочкой коричневого или светло-коричневого цвета содержится:

  • действующее вещество: тенофовир дизопроксил фумарат – 150 мг или 300 мг;
  • вспомогательные компоненты: лактозы моногидрат, карбоксиметилкрахмал натрия (примогель), кроскармеллоза натрия, аэросил А-300 (кремния диоксид коллоидный), целлюлоза микрокристаллическая, магния стеарат;
  • состав оболочки: гипромеллоза (гидроксипропилметилцеллюлоза), макрогол 6000 (полиэтиленгликоль 6000), титана диоксид, краситель железа оксид желтый, краситель железа оксид красный, тальк.

В 1 таблетке, покрытой пленочной оболочкой светло-голубого цвета содержится:

  • действующее вещество: тенофовир дизопроксил фумарат – 300 мг;
  • вспомогательные компоненты: лактозы моногидрат, крахмал прежелатинизированный, кроскармеллоза натрия, магния стеарат, целлюлоза микрокристаллическая;
  • состав оболочки: триацетин (triacetin), гипромеллоза, наполнитель – лактозы моногидрат (lactose monohydrate), краситель – Опадрай II светло-голубой.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Тенофовир – противовирусный препарат со специфической активностью по отношению к вирусу гепатита B и вирусу иммунодефицита человека (ВИЧ) 1 и 2 типа. После приема внутрь тенофовир дизопроксил фумарат превращается в тенофовир, который является аналогом нуклеозидмонофосфата (нуклеотид) аденозина монофосфата, с последующей биотрансформацией в активный метаболит – тенофовира дифосфат, нуклеотидный ингибитор обратной транскриптазы.

Механизм действия препарата обусловлен способностью тенофовира дифосфата ингибировать по конкурентному способу обратную транскриптазу ВИЧ-1, вызывая терминацию синтеза цепи ДНК (дезоксирибонуклеиновой кислоты).



Являясь слабым ингибитором ДНК-полимераз, в концентрации 300 мкмоль/л, in vitro тенофовир не влияет на синтез митохондриальной ДНК и образование молочной кислоты.

Оценка противовирусной активности тенофовира в диапазоне эффективной концентрации 0,04–8,5 мкмоль проводилась в отношении клинических и лабораторных штаммов ВИЧ-1 на первичных моноцитах и макрофагах, линиях лимфобластоидных клеток, лимфоцитах периферической крови. Его противовирусное действие при эффективной концентрации 0,5–2,2 мкмоль установлено в отношении подтипов A, B, C, D, E, F, G, O ВИЧ-1. При эффективной концентрации 1,6–5,5 мкмоль тенофовир оказывает угнетающее действие на отдельные штаммы ВИЧ-2.

Отмечены аддитивные эффекты или синергизм при комбинированном применении с ингибиторами протеазы ВИЧ, нуклеозидными и ненуклеозидными ингибиторами обратной транскриптазы ВИЧ-1.

Резистентность к тенофовиру дизопроксил фумарат возникает на фоне предшествующей антиретровирусной терапии в результате мутаций K65R.

Фармакокинетика

После приема внутрь тенофовир дизопроксил фумарат быстро абсорбируется, превращаясь в тенофовир. При приеме таблеток натощак его максимальная концентрация в сыворотке крови достигается через 1 час, при приеме во время еды – через 2 часа, и составляет после однократного приема 0,213–0,375 мг/мл.

Биодоступность тенофовира при приеме до еды – примерно 25%, при поступлении препарата с пищей она увеличивается.



In vitro связывание тенофовира с белками плазмы составляет до 0,7%, с белками сыворотки крови – 7,2%.

Тенофовир не является субстратом изоферментов цитохрома Р450 человека, in vitro не влияет на метаболические процессы с участием изоферментов цитохрома Р450, включая CYP2E1, CYP3A4, CYP2D6, CYP2C9. Отмечено незначительное, но статистически значимое уменьшение метаболизма субстрата CYP1A1 и CYP1A2.

Через почки, в результате клубочковой фильтрации и активной канальцевой секреции, происходит выведение основной части дозы тенофовира.

Доза (в пределах от 75 до 600 мг), кратность приема или пол пациента на фармакокинетику тенофовира не влияют.

Показания к применению

Согласно инструкции, Тенофовир применяется в составе комбинированной антиретровирусной терапии ВИЧ-1 инфекции.



Противопоказания

  • почечная недостаточность с клиренсом креатинина (КК) меньше 30 мл/мин, включая необходимость применения гемодиализа;
  • непереносимость лактозы, дефицит лактазы, синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции;
  • сочетание с диданозином, адефовиром, содержащими тенофовир средствами;
  • грудное вскармливание;
  • возраст до 18 лет;
  • гиперчувствительность к компонентам препарата.

С осторожностью следует назначать Тенофовир при почечной недостаточности с КК 30–50 мл/мин, в период беременности, пациентам в возрасте старше 65 лет.

Инструкция по применению Тенофовира: способ и дозировка

Таблетки принимают внутрь до еды или во время приема пищи.

Рекомендованное дозирование: по 300 мг 1 раз в день. Длительность терапии врач определяет индивидуально, как правило, антиретровирусная терапия показана в течение всей жизни.

При легкой степени нарушения функции почек (КК 50–80 мл/мин) коррекции обычного режима дозирования не требуется, лечение необходимо сопровождать постоянным контролем лабораторных показателей клиренса креатинина и уровня содержания фосфатов в сыворотке крови.

При нарушении функции почек с КК 30–49 мл/мин пациентам обычно назначают прием препарата в дозе 300 мг через день.



При нарушении функции печени коррекция дозы препарата не требуется.

Побочные действия

  • со стороны нервной системы: головная боль, головокружение, депрессия;
  • со стороны желудочно-кишечного тракта: боль в животе, диарея, метеоризм, рвота, тошнота, вздутие, панкреатит, повышение активности амилазы;
  • со стороны гепатобилиарной системы: повышение активности ферментов печени (наиболее часто – аланинаминотрансферазы, аспартатаминотрансферазы, гамма-глутамилтранспептидазы), гепатит, жировая дистрофия печени;
  • со стороны иммунной системы: аллергические реакции, ангионевротический отек;
  • со стороны дыхательной системы: одышка;
  • со стороны обмена веществ: гипокалиемия, лактатацидоз, гипофосфатемия;
  • со стороны мочевыделительной системы: нарушения функции почек, включая острую почечную недостаточность, интерстициальный нефрит, синдром Фанкони, острый нефрит, почечную тубулопатию проксимального типа, острый некроз канальцев почек, нефрогенный несахарный диабет, протеинурию, полиурию, повышение уровня концентрации креатинина;
  • со стороны костно-мышечной системы: мышечная слабость, рабдомиолиз, миопатия, остеомаляция (боль в костях, переломы костей);
  • дерматологические реакции: кожная сыпь;
  • прочие: повышенная утомляемость, астения.

Передозировка

Симптомы передозировки не установлены, прием препарата в суточной дозе 600 мг в течение 28 дней тяжелых побочных эффектов не вызвал.

В случае появления признаков токсичности рекомендуется применение стандартной поддерживающей терапии, при необходимости назначается гемодиализ. Эффективность применения перитонеального диализа не установлена.

Особые указания

При назначении Тенофовира врач должен проинформировать пациентов о необходимости применения барьерных методов контрацепции, поскольку прием таблеток не предупреждает передачу ВИЧ-инфекции половому партнеру.

Следует учитывать способность препарата вызывать различной степени тяжести повреждение митохондрий. К числу наиболее характерных проявлений митохондриальной дисфункции относится нейтропения, анемия, гиперлактатемия, лактатацидоз, увеличение активности липазы в плазме крови, выраженная гепатомегалия с жировой дистрофией.



Существует высокий риск развития лактатацидоза, особенно у женщин с избыточным весом тела, а также при гепатомегалии, жировой дистрофии печени, гепатите, наличии факторов риска поражения печени. Поэтому при появлении нежелательных явлений в виде общего недомогания, потери аппетита, боли в животе, тошноты, рвоты, нарушения дыхания и двигательных функций, мышечной слабости, необходимо обратиться к врачу. При выраженной гепатотоксичности или в случае уровня содержания молочной кислоты в сыворотке крови более 5 ммоль/л следует временно прекратить прием препарата.

Вследствие прогрессирующей ВИЧ- инфекции или длительной антиретровирусной терапии вероятно появление остеонекроза. К факторам риска развития остеонекроза относятся употребление алкоголя, острая иммуносупрессия, прием глюкокортикостероидов, повышенный индекс веса тела больного. При появлении в период лечения затруднений в движении, вялости, скованности или боли в суставах, пациентам рекомендуется обратиться за консультацией к лечащему врачу.

Лечение следует сопровождать регулярным контролем КК и уровня фосфора в сыворотке крови, более тщательное наблюдение требуется больным с нарушенной функцией почек.

Не рекомендуется применять препарат в сочетании или после недавнего использования нефротоксичных средств.

При назначении препарата для лечения ВИЧ инфекции необходимо провести исследование на предмет наличия у больного гепатита B или C. ВИЧ-инфицированные больные с гепатитом B или C подвержены более высокому риску гепатотоксического действия препарата, поэтому они относятся к группе повышенного риска неблагоприятного влияния на печень с возможным летальным исходом. Их лечение должно проходить под тщательным клиническим и лабораторным наблюдением. После отмены тенофовира у ВИЧ инфицированных больных с гепатитом B возможно тяжелое обострение гепатита. Поэтому при тяжелых заболеваниях печени (цирроз) прекращать лечение не рекомендуется, поскольку возникшее после отмены препарата обострение гепатита может вызвать декомпенсацию функции печени.

При нарушении функции печени применение тенофовира в составе комбинированной антиретровирусной терапии следует сопровождать тщательным наблюдением. В случае появления симптомов, свидетельствующих об ухудшении функционального состояния печени, лечение необходимо отменить.

При тройной терапии нуклеозидами, предполагающей назначение тенофовира в комбинации с абакавиром и ламивудином, может снижаться частота вирусологического ответа и развиваться резистентность на ранней стадии терапии, при приеме указанных средств один раз в сутки. В этом случае рекомендуется изменить схему лечения.

Тройной режим терапии с использованием двух нуклеозидных ингибиторов обратной транскриптазы в сочетании с ненуклеозидным ингибитором обратной транскриптазы или ингибитором протеазы ВИЧ-1 считается более эффективным.

При ВИЧ-инфекции на фоне комбинированной антиретровирусной терапии существует вероятность развития синдрома восстановления иммунитета. Появление любых симптомов воспалительного характера требует оценки состояния больного специалистом, имеющим опыт лечения ВИЧ-инфекции, и назначение соответствующей симптоматической терапии.

Влияние на способность к управлению автотранспортом и сложными механизмами

Учитывая профиль побочных эффектов, в течение всего периода лечения необходимо соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и сложными механизмами, или отказаться от видов работ, требующих высокой скорости психомоторных реакций и усиленной концентрации внимания.

Применение при беременности и лактации

Применение Тенофовира в период вынашивания допустимо при условии, если ожидаемый терапевтический эффект для матери превышает возможный риск для плода.

Противопоказано принимать препарат при грудном вскармливании. При необходимости назначения препарата для предупреждения риска постнатальной передачи ВИЧ, кормление грудью следует прекратить.

Применение в детском возрасте

Противопоказано лечение детей в возрасте до 18 лет в связи с отсутствием данных об эффективности и безопасности применения Тенофовира.

При нарушениях функции почек

Противопоказано назначение Тенофовира при почечной недостаточности с КК меньше 30 мл/мин.

Следует соблюдать осторожность при почечной недостаточности с КК 30–50 мл/мин.

При нарушениях функции печени

При нарушении функции печени коррекция дозы препарата не требуется.

Применение в пожилом возрасте

С осторожностью необходимо принимать таблетки пациентам в возрасте старше 65 лет.

Лекарственное взаимодействие

  • диданозин: повышается его системная экспозиция на 40–60%, что приводит к увеличению риска развития нежелательных эффектов, включая панкреатит, лактатацидоз, в том числе с летальным исходом, поэтому не рекомендуется совместное применение с тенофовиром;
  • дарунавир: вызывает увеличение плазменной концентрации тенофовира на 20–25%; использование стандартных доз в составе комбинированной терапии показано под тщательным контролем на предмет выявления нефротоксичности тенофовира;
  • атазанавир: изменяется его фармакокинетика, поэтому сочетание атазанавира в дозе 300 мг с тенофовиром возможно только в комбинации со 100 мг ритонавира;
  • пероральные контрацептивы, абакавир, эфавиренз, ламивудин, индинавир, эмтрицитабин, ритонавир, лопинавир, нелфинавир, саквинавир, рибавирин: не вызывают клинически значимых лекарственных взаимодействий;
  • ганцикловир, валганцикловир и цидофовир: являются активными конкурентами тенофовира за канальцевую секрецию почками, вызывая повышение концентрации тенофовира в плазме крови и увеличивая риск развития его побочных эффектов;
  • аминогликозиды, амфотерицин B: повышают риск развития нефротоксичности, могут способствовать повышению уровня креатинина в сыворотке крови, поэтому рекомендуется избегать сочетания тенофовира с этими средствами; при клинической необходимости комбинации с аминогликозидами или амфотерицином B требуется тщательный мониторинг функции почек;
  • такролимус: вызывает возрастание риска развития нефротоксичности.

Аналоги

Аналогами Тенофовира являются: Тенофовир Канон, Тенофовир ВМ, Тенофовир-ТЛ, Виреад, Тенофлек.

Сроки и условия хранения

Беречь от детей.

Хранить при температуре до 25 °C.

Срок годности – 2 года.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту.

Отзывы о Тенофовире

Пациенты, которые принимали таблетки в течение трех месяцев в отзывах о Тенофовире сообщают об отсутствии вирусной нагрузки в этот период. Прекращение приема препарата утраивает вирусную нагрузку, что требует возобновления терапии. По мнению пациентов, оценку терапевтической эффективности препарата можно проводить после полутора лет регулярного приема таблеток.

Описываются такие негативные побочные реакции препарата, как тошнота, снижение аппетита, головная боль.

Цена на Тенофовир в аптеках

Цена на Тенофовир, таблетки, покрытые пленочной оболочкой (300 мг), за 30 шт. в упаковке может составлять от 3559 до 8027 р.

Источник: http://www.neboleem.net/tenofovir.php

Цидофовир инструкция по применению

Цидофовир представляет собой ациклический фосфонатный аналог цитидина.

Под влиянием внутриклеточных киназ цидофовир превращается в фосфорилированные нуклеотидмонофосфаты и нуклеотиддифосфаты. Концентрации фосфорилированных метаболитов цидофовира в инфицированных и неинфицированных клетках сходны. Поскольку цидофовир сам является фосфонатом, цидофовирдифосфат функционирует как антивирусный цидофовиртрифосфат.

Цидофовирдифосфат подавляет синтез вирусной ДНК, ингибируя вирусную ДНК-полимеразу и действуя как альтернативный субстрат в конкуренции с нативным субстратом dCTP. Включение цидофовирдифосфата в удлиняющуюся цепь вирусной ДНК снижает скорость синтеза ДНК-вируса; включение двух последовательных молекул цидофовирдифосфата терминирует элонгацию цепи.

Цидофовирдифосфат имеет удлиненный Т1/2 в клетках, равныйчас. Т1//2 его метаболита, цидофовир-фосфатхолина, составляет 87 час; этот метаболит может служить внутриклеточным резервуаром цидофовирдифосфата. Оральная биодоступность цидофовира менее 5%. Цидофовир, введенный в/в, имеет T1/2 около 2-3 час. Лекарство распространяется по всему организму, хотя его проникновение в спинномозговую жидкость и глаза не охарактеризовано в достаточной степени. Элиминация осуществляется через почки путем клубочковой фильтрации и секреции почечными канальцами.

Применение цидофовира. Цидофовир обладает широким спектром ингибирующей активности по отношению ко всем вирусам герпеса человека и другим ДНК-вирусам. К ним относятся HSV-1 и HSV-2, VZV, CMV, EBV, HHV-6, HHV-7 и HHV-8, вирус папилломы человека, полиомы и аденовирусы. Цидофовир разрешен для в/в терапии CMV-ретинита у пациентов со СПИДом. Лекарство вводят 1 раз в неделю в течение 2 нед с пробенецидом (для снижения канальцевой почечной секреции) и сопутствующей в/в гидратацией с помощью физиологического раствора. Предотвращает прогрессирование ретинита у пациентов со СПИДом. Терапевтический эффект сопоставим с наблюдаемым при в/в введении ганцикловира.

При местном применении цидофовир эффективен против кожных HPV-инфекций, а его внутритканевое введение может быть использовано для лечения папилломатоза гортани и легких. Исследования in vitro показывают, что цидофовир ингибирует репликацию паповавируса. Таким образом, цидофовир потенциально может быть средством лечения прогрессирующей мультифокальной лейкоэнцефалопатии — прогрессирующей, летальной оппортунистической инфекции у лиц с нарушением функций иммунной системы, в частности при развившейся ВИЧ-инфекции.

Побочные эффекты цидофовира. В исследованиях на животных было установлено, что цидофовир обладает мутагенным, эмбриотоксическим, гонадотоксическим, тератогенным и канцерогенным действиями. У некоторых видов цидофовир при в/в введении проявляет дозозависимую нефротоксичность, которая представляет собой основной дозолимитирующий эффект лекарства. Некроз эпителиальных клеток проксимальных извитых почечных канальцев можно предотвратить одновременным введением пробенецида; поражение частично обратимо.

При в/в применении цидофовира у 10% реципиентов наблюдается повышение уровня креатинина в сыворотке и у 45% — протеинурия. Снижение внутриглазного давления отмечено у 12% пациентов, а передний увеит или ирит — у 7%. Нейтропения обнаружена у 25% пациентов, получавших цидофовир.

Нефротоксические эффекты введенного в/в цидофовира усиливаются другими нефротоксическими агентами. В связи с этим во время проведения в/в терапии цидофовиром следует избегать применения следующих препаратов: аминогликозидных антибиотиков, пентамидина, амфотерицина В, фоскарнета, нестероидных противовоспалительных средств, а также ионных, гипертонических радиографических контрастных красителей.

Оглавление темы «Лекарства ингибирующие вирусы»:

Источник: http://meduniver.com/Medical/farmacologia/79.html

Цидофовир

Мы принимаем к оплате

Прилагается чек подтверждающий подлинность покупки в Немецкой аптеке в Германии,а так же прилагаются оригинальные документы от производителя.Действуют скидки,а так же можно заказать наложенным платежом

Описание

Отзывы ( 0 )

Обзор

Цидофовир (Vistide) цена

2 упаковки-1580 евро каждая

3 упаковки-1570 евро каждая

4 упаковки-1560евро каждая

5 упаковок-1550 евро каждая

Цидофовир купить в Москве

Вистиде(Цидофовир) покупаем в Германии и привозим в Москву и по всей России.Чтобы заказать Цидофовир позвоните нашим коллегам в Москве37 Альберт Б.

Цидофовир инструкция

ТОРГОВОЕ НАЗВАНИЕ: Вистид (Vistide)

ФОРМЫ ВЫПУСКА И ЦЕНЫ: 375 мг во флаконе 5 мл

АКТИВНОСТЬ. Активен in vitro в отношении цитомегаловируса, вируса Varicella zoster, вируса Эпштейна-Барр, ВГЧ-6, ВГЧ-8; менее активен против вируса простого герпеса (Exp Med Biol 1996; 394:105). Штаммы цитомегаловируса, устойчивые к ганцикловиру, обычно чувствительны к цидофовиру; цидофовир-резистентные штаммы обычно устойчивы к ганцикловиру и чувствительны к фоскарнету. Вирус простого герпеса, устойчивый к ацикловиру, часто оказывается чувствительным к цидофовиру.

ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ И РЕЖИМЫ ДОЗИРОВАНИЯ:

ЦМВ-ретинит; степень эффективности в отношении других форм ЦМВ-инфекции не установлена, но эффект ожидается (Arch Intern Med 1998; 158:957).

Начальная (нагрузочная) доза: 5 мг/кг в/в (продолжительность введения более часа*) дважды с недельным интервалом.

Поддерживающая доза: 5 мг/кг в/в (продолжительность введения более часа) каждые 2 недели*. КЛИНИЧЕСКИЕ ИСПЫТАНИЯ. В одном из серии исследований, посвященных офтальмологическим заболеваниям у больных СПИДом (SOCA), где сравнивали клинические исходы лечения цидофовиром и отсутствия противовирусного лечения у пациентов с цитомегаловирусным ретинитом, было выявлено, что средний промежуток времени до следующего, более тяжелого, рецидива, составил 120 дней в группе цидофовира и 22 дня в группе, не получавшей лечения (Ann Intern Med 1997; 126:257). Дозолимитирующий нефротоксичный эффект цидофовира наблюдался у 24% пациентов, а дозолимитирующие токсичные эффекты пробенецида развивались у 7% пациентов. В другом исследовании из серии SOCA, в котором участвовало небольшое количество пациентов с цитомегаловирусным ретинитом (n=61), было обнаружено, что эффективность цидофовира сопоставима с установкой имплантата ганцикловира в сочетании с приемом ганцикловира внутрь. Исследования эффективности цидофовира в лечении ПМЛ выявили умеренное улучшение состояния тех пациентов, которые успешно реагировали на ВААРТ (AIDS 2002; 16:1791).

Цидофовир разводят в 100 мл физиологического раствора (0,9% NaCl).

Почечная недостаточность: цидофовир противопоказан пациентам с почечной недостаточностью (креатинин сыворотки крови >1,5 мг/дл и либо клиренс креатинина <55>100 мг/дл, либо протеинурия 2+).

Противопоказан одновременный прием других нефротоксичных препаратов, включая НСПВС, амфотерицин В, аминогликозиды и пентамидин в/в; с момента окончания приема какого-либо нефротоксичного препарата до начала курса лечения цидофовиром должно пройти не менее 7 дней (период вымывания), чтобы ранее применявшийся препарат полностью вывелся из организма.

Коррекция дозы цидофовира у пациентов с почечной недостаточностью:

При уровне креатинина в сыворотке крови 0,3-0,4 мг/дл дозу цидофовира уменьшают до 3 мг/кг.

При уровне креатинина в сыворотке крови >0,5 мг/дл или при протеинурии 3+ цидофовир отменяют.

Можно уменьшить интенсивность побочных реакций пробенецида со стороны ЖКТ, принимая препарат во время еды или принимая заранее противорвотное средство. При развитии реакций гиперчувствительности к пробенециду можно назначать антигистаминные средства или ацетаминофен.

О случаях нефротоксичности следует сообщать в фармацевтическую компанию Gilead Sciences, Inc. 800-GILEAD-5 или в FDAs Medwatch 800-FDA-1088.

Биодоступность: необходимо в/в введение; пробенецид повышает AUC на 40-60%, преимущественно за счет блокады канальцевой секреции цидофовира. В СМЖ не определяется.

Ti/2: период полувыведения активного внутриклеточного метаболита составляетчасов, что позволяет делать длительные интервалы между введениями очередных доз препарата.

Выведение: 70-85% экскретируется с мочой.

ПОБОЧНЫЕ РЕАКЦИИ. Основным побочным эффектом является дозозависимая нефротоксичность. Ранним признаком нефротоксичного действия служит протеинурия. Для уменьшения нефротоксичности проводят инфузии физиологического раствора и назначают пробенецид. В течение 48 часов, предшествующих введению очередной дозы препарата, определяют показатели функции почек — креатинин сыворотки крови и содержание белка в моче. Примерно у 25% больных развивается протеинурия >2+ или креатинин сыворотки превышает 2—3 мг/дл; после отмены препарата эти изменения исчезают (Ann Intern Med 1997; 126:257,264). О случаях нефротоксичности следует сообщать по телефону 800-GILEAD-5.

ПРОЧИЕ ПОБОЧНЫЕ РЕАКЦИИ. Нейтропения приблизительно у 15% больных (отслеживать количество нейтрофилов); метаболический ацидоз с синдромом Фанкони и снижение уровня бикарбонатов в сыворотке крови указывают на повреждение почечных канальцев. Пробенецид вызывает побочные реакции примерно у 50% пациентов, в том числе лихорадку, озноб, головные боли, сыпь или тошноту, обычно после 3-4 приемов вместе с цидофовиром. Побочные реакции обычно проходят в течение 12 часов. Дозолимитирующим побочным эффектом обычно является расстройства ЖКТ. Выраженность побочных реакций можно уменьшить с помощью противорвотных, жаропонижающих, антигистаминных препаратов, или принимая пищу перед приемом пробенецида (Ann Intern Med 1997; 126:257).

ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ. Нельзя назначать одновременно с другими нефротоксичными препаратами, в том числе аминогликозидами, амфотерицином В, фоскарнетом, пентамидином в/в и НСПВС. С момента окончания приема какого-либо нефротоксичного препарата до начала курса лечения цидофовиром должно пройти не менее 7 дней (период вымывания), чтобы ранее применявшийся препарат полностью вывелся из организма. Пробенецид увеличивает период полувыведения ацетаминофена, ацикловира, аминосали-циловой кислоты, барбитуратов, бета-лактамных антибиотиков, бензодиазепинов, буметадина, клофибрата, метотрексата, фамотидина, фуросемида, НСПВС, теофиллина и зидовудина.

БЕРЕМЕННОСТЬ: категория С. Использовать только в случаях, когда потенциальная польза для матери оправдывает риск для плода.

Источник: http://lekarstvo.farm/564/c/cidofovir/

Цидофовир инструкция по применению

2 упаковки-1580 евро каждая

3 упаковки-1570 евро каждая

Цидофовир купить в Москве

Лекарство Cidofovir (Vistide) заказать в службе доставки лекарств тел , прямые поставки из Германии в Москву, прилагается чек подтверждающий в подлинности из Немецкой аптеки, оплата в момент получения, на каждой упаковке PZN номер от Немецких производителей

Если хотите купить Цидофовир (Vistide) или уточнить цену, сроки доставки позвоните нашему поставщику, или напишите на эл почту

Цидофовир инструкция

Название препарата:

Форма выпуска:

во флаконе 375 мг/5 мл

АКТИВНОСТЬ.

Активен в отношении цитомегаловируса, вируса Varicella zoster, вируса Эпштейна-Барр, ВГЧ-6, ВГЧ-8; менее активен против вируса простого герпеса. Штаммы цитомегаловируса, устойчивые к ганцикловиру, обычно чувствительны к цидофовиру; цидофовир-резистентные штаммы обычно устойчивы к ганцикловиру и чувствительны к фоскарнету. Вирус простого герпеса, устойчивый к ацикловиру, часто оказывается чувствительным к цидофовиру.

Как применить и дозировка:

ЦМВ-ретинит; степень эффективности в отношении других форм ЦМВ-инфекции не установлена, но эффект ожидается

Начальная (нагрузочная) доза: 5 мг/кг в/в (продолжительность введения более часа) дважды с недельным интервалом.

Поддерживающая доза: 5 мг/кг в/в (продолжительность введения более часа) каждые 2 недели.

УКАЗАНИЯ ПО ПРИМЕНЕНИЮ:

Цидофовир разводят в 100 мл физиологического раствора (0,9% NaCl).

Почечная недостаточность: цидофовир противопоказан пациентам с почечной недостаточностью (креатинин сыворотки крови >1,5 мг/дл и либо клиренс креатинина <55>100 мг/дл, либо протеинурия 2+).

Противопоказан одновременный прием других нефротоксичных препаратов, включая НСПВС, амфотерицин В, аминогликозиды и пентамидин в/в; с момента окончания приема какого-либо нефротоксичного препарата до начала курса лечения цидофовиром должно пройти не менее 7 дней (период вымывания), чтобы ранее применявшийся препарат полностью вывелся из организма.

Коррекция дозы цидофовира у пациентов с почечной недостаточностью:

При уровне креатинина в сыворотке крови 0,3-0,4 мг/дл дозу цидофовира уменьшают до 3 мг/кг.

При уровне креатинина в сыворотке крови >0,5 мг/дл или при протеинурии 3+ цидофовир отменяют.

Можно уменьшить интенсивность побочных реакций пробенецида со стороны ЖКТ, принимая препарат во время еды или принимая заранее противорвотное средство. При развитии реакций гиперчувствительности к пробенециду можно назначать антигистаминные средства или ацетаминофен.

О случаях нефротоксичности следует сообщать в фармацевтическую компанию Gilead Sciences, Inc. 800-GILEAD-5 или в FDAs Medwatch 800-FDA-1088.

Биодоступность: необходимо в/в введение; пробенецид повышает AUC на 40-60%, преимущественно за счет блокады канальцевой секреции цидофовира. В СМЖ не определяется.

Ti/2: период полувыведения активного внутриклеточного метаболита составляетчасов, что позволяет делать длительные интервалы между введениями очередных доз препарата.

Выведение: 70-85% экскретируется с мочой.

Основным побочным эффектом является дозозависимая нефротоксичность. Ранним признаком нефротоксичного действия служит протеинурия. Для уменьшения нефротоксичности проводят инфузии физиологического раствора и назначают пробенецид. В течение 48 часов, предшествующих введению очередной дозы препарата, определяют показатели функции почек — креатинин сыворотки крови и содержание белка в моче. Примерно у 25% больных развивается протеинурия >2+ или креатинин сыворотки превышает 2—3 мг/дл; после отмены препарата эти изменения исчезают.

Нейтропения приблизительно у 15% больных (отслеживать количество нейтрофилов); метаболический ацидоз с синдромом Фанкони и снижение уровня бикарбонатов в сыворотке крови указывают на повреждение почечных канальцев. Пробенецид вызывает побочные реакции примерно у 50% пациентов, в том числе лихорадку, озноб, головные боли, сыпь или тошноту, обычно после 3-4 приемов вместе с цидофовиром. Побочные реакции обычно проходят в течение 12 часов. Дозолимитирующим побочным эффектом обычно является расстройства ЖКТ. Выраженность побочных реакций можно уменьшить с помощью противорвотных, жаропонижающих, антигистаминных препаратов, или принимая пищу перед приемом пробенецида.

Нельзя назначать одновременно с другими нефротоксичными препаратами, в том числе аминогликозидами, амфотерицином В, фоскарнетом, пентамидином в/в и НСПВС. С момента окончания приема какого-либо нефротоксичного препарата до начала курса лечения цидофовиром должно пройти не менее 7 дней (период вымывания), чтобы ранее применявшийся препарат полностью вывелся из организма. Пробенецид увеличивает период полувыведения ацетаминофена, ацикловира, аминосали-циловой кислоты, барбитуратов, бета-лактамных антибиотиков, бензодиазепинов, буметадина, клофибрата, метотрексата, фамотидина, фуросемида, НСПВС, теофиллина и зидовудина.

категория С. Использовать только в случаях, когда потенциальная польза для матери оправдывает риск для плода.

Источник: http://aptekamamed.ru/cidofovir

Цидофовир

Компания-производитель: Gilead. Показания к применению и торговое название: Цитомегаловирусный ретинит у ВИЧ-инфициро­ванных с нормальной функцией почек; в основном применяется при наличии устойчивости или противопоказаний к ганцикловиру или фоскарнету. Применяется для лечения прогресси­рующей многоочаговой лейкоэнцефалопатии, однако эффективность не доказана. Цидофовир входит в состав следующих лекарственных форм: Вистид®: флаконы для инъекций, 375 мг в 5мл (= 75 мг/мл).

Доза: Начальная доза 5 мг/кг в/в 1 раз в неделю (фаза индукции), с 21-го дня переходят на под­держивающую терапию — 5 мг/кг в/в 1 раз в 2 недели. Необходим подробный план лечения (см. ниже).

Побочные эффекты: Почечная недостаточность, которая может развиться даже после введения одной дозы цидофовира. Реже — нейтропения, одышка, алопеция, снижение внутриглазного давления, иридоциклит, увеит. Лихорадка, озноб, головная боль, сыпь, тошнота и рвота обычно обусловлены пробенецидом и проходят в течение 12 часов.

Уменьшить симптомы помогают прием препарата во время еды, прием жаропонижающих и противорвотных. Предупреждения: Перед каждым введением цидофовира следует проверять функцию почек (сы­вороточный креатинин, электролиты, протеинурия). Если уровень креатинина в сыворотке крови повысился более чем на 0,3 мг/дл, необходимо снизить дозу до 3 мг/кг.

Если уровень креатинина в сыворотке крови повысился более чем на 0,5 мг/дл по сравнению с исходным, цидофовир отменяют. Цидофовир абсолютно противопоказан при сывороточном уровне креа­тинина > 1,5 мг/дл, клиренсе креатинина <55 мл/мин или протеинурии >100 мг/дл. Необхо­димо обеспечивать адекватную гидратацию (с помощью введения солевых растворов).

При нормальной функции почек цидофовир следует назначать по следующей схеме: За 3 часа до введения цидофовира2 г пробенецида (4 таблетки по 500 мг), возможна премедикация с помо­щью 20 капель новаминсульфона и 50 мг преднизолонаЗа 3-1 часа до введения цидофовирамл 0,9% раствора NaCIВ течение 2 часовЦидофовир в 500 мл 0,9% раствора NaCI в течение 1-2 ч. В это же время ввести 1000 мл 0,9 % раствора NaCl.Через 4 часа от начала инфузии ци-довофира1 г пробенецида (2 таблетки по 500 мг), возможна премедикация с помо­щью 20 капель новаминсульфонаЧерез 10 часов от начала инфузии цидофовира1 г пробенецида (2 таблетки по 500 мг), возможна премедикация с помо­щью 20 капель новаминсульфона Нефротоксичные препараты, такие как аминогликозиды, амфотерицин B, фоскарнет, пента-мидин в/в и ванкомицин, лучше не назначать или отменять не менее чем за 7 дней до начала лечения цидофовиром. Для снижения нефротоксичности обязательно назначают пробенецид. Пробенецид вступает в лекарственные взаимодействия с парацетамолом, ацикловиром, инги­биторами АПФ, аминосалициловой кислотой, барбитуратами, бензодиазепинами, буметани-дом, клофибратом, метотрексатом, фамотидином, фуросемидом и теофиллином. Дополнительная информация: Препарат резерва для лечения тяжелых цитомегаловирусных ин­фекциях. Эффективность в отношении прогрессирующей многоочаговой лейкоэнцефалопатии более чем сомнительна.

Источник: http://healthnative.ru/lech/lech-vich/lekarstva/cidofovir.html

Тенофовир

Производитель: ОАО «Фармасинтез» Россия

Код АТС: J05AF07

Форма выпуска: Твердые лекарственные формы. Таблетки.

Общие характеристики. Состав:

Действующее вещество: 150 мг или 300 мг тенофовира.

Противовирусный лекарственный препарат, активный против ВИЧ-1 инфекции.

Фармакологические свойства:

Фармакодинамика. Противовирусное средство, нуклеотидный ингибитор обратной транскриптазы. Тенофовир in vivo превращается в тенофовир, аналог нуклеозидмонофосфата (нуклеотида) аденозина монофосфата. Тенофовир в последующем превращается в активный метаболит — тенофовира дифосфат, который ингибирует активность обратной транскриптазы ВИЧ-1, встраиваясь в молекулу вирусной ДНК и нарушая синтез цепочки ДНК. Тенофивир является слабым ингибитором ДНК-полимераз α, β и митохондриальной ДНК-полимеразы γ млекопитающих.

Фармакокинетика. При приеме натощак биодоступность тенофовира составляет приблизительно 25% и до 40% (во время еды); улучшается при приеме во время еды, особенно с высоким содержанием жира. Клинически значимого влияния на эффективность тенофовира прием пищи не оказывает. После однократного прием внутрь в дозе 300 мг Cmax в сыворотке крови достигается через 1±0.4 ч. Фармакокинетика тенофовира имеет дозозависимый характер. T1/2 из клетки > 60 ч.

После однократного приема внутрь T1/2 тенофовира составляет приблизительно 17 ч. После многократного приема внутрь в дозе 300 мг 1 раз/сут (в условиях приема не натощак), 32±10 % принятой дозы определяется в моче в течение более 24 ч. Тенофовир выводится почками, путем клубочковой фильтрации и активной канальцевой секреции.

Показания к применению:

Лечение ВИЧ-1 инфекции в составе комбинированной антиретровирусной терапии у взрослых.

Способ применения и дозы:

Внутрь, независимо от приема пищи. Рекомендованная дозамг 1 раз/сут.

У пациентов с почечной недостаточностью при ККмл/мин — по 300 мг каждые 48 ч; при ККмл/мин — по 300 мг каждыеч. У пациентов, находящихся на гемодиализемг каждые 7 дней после завершения сеанса диализа.

Особенности применения:

При необходимости применения при беременности следует сопоставить ожидаемую пользу терапии для матери и потенциальный риск для плода. В связи с выявленными изменениями костной ткани на фоне применения тенофовира, и ограниченным опытом применения рекомендуется с осторожностью применять тенофовир при беременности.

Женщины детородного возраста во время лечения должны использовать надежные методы контрацепции. При необходимости применения в период лактации следует прекратить грудное вскармливание.

Применение при нарушениях функции почек. С осторожностью следует применять тенофовир при почечной недостаточности с КК менее 50 мл/мин, включая пациентов, находящихся на гемодиализе. При КК менее 30 мл/мин не рекомендуется применять тенофовир; при необходимости применения следует тщательно контролировать функцию почек и скорректировать интервал между введением препарата.

Впервые возникшая или прогрессирующая почечная недостаточность может привести к острой почечной недостаточности и синдрому Фанкони. Необходимо определение КК перед началом лечения тенофовиром. Необходим контроль клиренса креатинина и фосфора в сыворотке крови у пациентов с повышенным риском развития или прогрессирования почечной недостаточности. Необходимо избегать применения тенофовира одновременно или после недавнего лечения нефротоксичными препаратами.

С осторожностью следует применять тенофовир при почечной недостаточности с КК менее 50 мл/мин, включая пациентов, находящихся на гемодиализе. При КК менее 30 мл/мин не рекомендуется применять тенофовир; при необходимости применения следует тщательно контролировать функцию почек и скорректировать интервал между введением препарата.

Впервые возникшая или прогрессирующая почечная недостаточность может привести к острой почечной недостаточности и синдрому Фанкони. Необходимо определение КК перед началом лечения тенофовиром. Необходим контроль клиренса креатинина и фосфора в сыворотке крови у пациентов с повышенным риском развития или прогрессирования почечной недостаточности. Необходимо избегать применения тенофовира одновременно или после недавнего лечения нефротоксичными препаратами.

Необходимо исключать применение тенофовира одновременно с комбинированными противовирусными препаратами, в состав которых входит тенофовир и адефовира депивоксил.

Тенофовир следует применять только как часть соответствующей антиретровирусной комбинированной терапии у ВИЧ-1 инфицированных пациентов.

При применении тенофовира возможно развитие синдрома Фанкони, сопровождающегося гипофосфатемией, гипоурикемией, протеинурией, нормогликемической глюкозурией; в некоторых случаях может развиться острая почечная недостаточность. На ранних стадиях течение может быть бессимптомным, либо сопровождаться миалгиями; в большинстве случаев симптомы исчезают при прекращении приема тенофовира. К факторам риска относятся низкую массу тела, наличие заболеваний почек на момент начала терапии. Частота развития нефротоксичных побочных эффектов крайне низкая у пациентов с исходно нормальной функцией почек.

Побочные действия:

Со стороны обмена веществ: очень часто — гипофосфатемия; редко — лактацидоз; возможно — гипокалиемия.

Со стороны пищеварительной системы: очень часто — диарея, рвота, тошнота; часто — метеоризм; редко — панкреатит, повышение активности трансаминаз; очень редко — гепатит; возможно — стеатоз печени.

Со стороны костно-мышечной системы: возможно — рабдомиолиз, остеомаляция, мышечная слабость, миопатия.

Со стороны мочевыделительной системы: редко — острая почечная недостаточность, проксимальная ренальная тубулопатия (включая синдром Фанкони), гиперкреатининемия; очень редко — острый тубулярный некроз; частота неизвестна — нефрит (включая острый интерстициальный), нефрогенный несахарный диабет.

Прочие: очень часто — головокружение; редко — сыпь; очень редко — диспноэ, астения.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами:

При одновременном применении тенофовира с диданозином концентрация диданозина в плазме крови увеличивается (данная комбинация не рекомендуется; при необходимости комбинированной терапии дозу диданозина следует уменьшить).

При совместном применении происходить уменьшение концентрации в плазме крови атазанавира и увеличение концентрации тенофовира. Необходимо применять тенофовир с атазанавиром только с дополнительным усилением действия последнего ритонавиром.

При совместном применении комбинации лопинавир/ритонавир с тенофовиром концентрация тенофовира в плазме крови увеличивается.

Дарунавир увеличивает концентрацию тенофовира на 20-25%. При данной комбинации дарунавир и тенофовир следует применять в стандартных дозах, при этом необходимо тщательно мониторировать нефротоксическое действие тенофовира. Тенофовир в основном выводится из организма почками. При совместном применении тенофовира с препаратами, которые уменьшают функцию почек или подавляют/прекращают активную тубулярную секрецию, возможно увеличение сывороточную концентрацию тенофовира и/или увеличить концентрации других препаратов, которые выводятся почками.

Ганцикловир, валганцикловир и цидофовир конкурируют с тенофовиром за активную канальцевую секрецию почками, в результате этого повышается концентрация тенофовира в плазме крови (необходимо клиническое наблюдение для контроля возможных побочных эффектов).

Нефротоксичные препараты способны повышать концентрацию тенофовира в плазме.

Противопоказания:

Повышенная чувствительность к тенофовиру.

Передозировка:

В случае передозировки терапия симптоматическая. Тенофовир эффективно выводится путем гемодиализа, коэффициент экстракции составляет около 54%.

Условия хранения:

Хранить при температуре не выше 25 °С в недоступных для детей местах.

Условия отпуска:

Упаковка:

10 шт. — упаковки ячейковые контурные (3) — пачки картонные.

10 шт. — упаковки ячейковые контурные (6) — пачки картонные.

10 шт. — упаковки ячейковые контурные (10) — пачки картонные.

Источник: http://www.24farm.ru/preparats/tenofovir_farmasintez/