Цирроз печени 3 степени сколько живут

Сколько живут с циррозом печени при разных стадиях



Для большинства людей фраза «У вас цирроз печени» из уст лечащего врача звучит, как приговор. И действительно, наличие этого смертельного заболевания заставляет пациента сразу же задуматься над тем, сколько лет может прожить человек с циррозом печени?

Оглавление:

Несмотря на то что излечиться от этой болезни невозможно, прогноз при циррозе печени не всегда можно назвать неутешительным. Клиническая картина и дальнейшее течение заболевания после выявления болезни зависит от образа жизни пациента, его питания и выполнения всех предписанных рекомендаций врача. Поэтому, если вы, узнав о своем диагнозе, в паническом состоянии начали терроризировать врача и судорожно пытаетесь выведать у него, сколько живут с циррозом, то вряд ли получите точный ответ.

Продолжительность жизни при циррозе печени зависит не в последнюю очередь от своевременной диагностики заболевания.

После обнаружения цирроза процесс замены гепатоцитов фиброзными тканями, который активизируется во время этого заболевания, можно приостановить. В этом случае все клетки печени, которые удастся сохранить с помощью грамотного лечения и прочих сопутствующих манипуляций, будут выполнять функцию погибших.

Тем не менее вопрос о том, по истечении какого времени люди умирают от цирроза печени, продолжает волновать многих пациентов. Чтобы понимать всю серьезность своего состояния, нужно опираться на некоторые факторы, влияющие на течение болезни, а именно:


  • Степень осложнений.
  • Причины заболевания.
  • Возраст пациента.
  • Образ жизни.
  • Соблюдение диеты.
  • Наличие параллельных болезней.
  • Общее состояние организма.

Сколько живут с циррозом разной степени тяжести?

Для начала выясним, что цирроз по степени тяжести может быть компенсированный, декомпенсированный и субкомперсированный.

Компенсация обозначает сохранение большей части гепатоцитов, которые способны выполнять не только свои функции, но и замещать работу отмерших клеток. Сколько может прожить человек в этом случае зависит от второстепенных факторов, но, как правило, половина пациентов, не имеющих проявлений цирроза, живут 6–7 лет. И раз уж речь идет о смертельной болезни, то это довольно-таки хороший показатель.

Субкомпенсированный цирроз заключается в истощении ресурса гепатоцитов, что не позволяет более печени нормально функционировать. Появляются ощутимые симптомы заболевания, как тошнота, похудение, тяжесть. При такой стадии цирроза человек может прожить около пяти лет.

Что касается последней стадии — декомпенсации, то она вызывает более тяжелое состояние человека за счет развития осложнений. На этом этапе развития болезни практически не остается активных клеток, работа органа крайне затруднена. Живут с подобным диагнозом не более трех лет. Но на сегодняшний день имеется очень продуктивный метод лечения последней стадии цирроза печени – пересадка органа. Так как в стадии декомпенсации лечение назначается не столько для избавления от болезни, сколько для облегчения состояния смертельно больного, единственным радикальным способом продлить ему жизнь считается трансплантация.

Часть органа для пересадки может быть взята у родственника больного. Но чаще реципиенту пересаживают печень умершего человека.



Основные показания для пересадки печени:

  • Тяжелая степень цирроза.
  • Желудочные кровотечения.
  • Асцит.
  • Снижение количества альбумина в крови.

Так как вышеописанные состояния несут очень большой риск летального исхода, трансплантация печени – единственно возможный вариант продлить жизнь больного человека. Одной из самых сложных операций является ортотопическая трансплантация печени, состоящая из трех основных этапов:

  1. удаление печени у донора;
  2. удаление печени у реципиента;
  3. подшивание органа к реципиенту.

Осложнения при циррозе

Каков же все-таки прогноз осложненного цирроза печени? Далеко не последнюю роль в этом играет характер самих осложнений, которые приведены ниже.

  • Венозное кровотечение дистальной части пищевода.
  • Асцит.
  • Печеночная энцефалопатия.
  • Печеночная недостаточность.
  • Снижение кровотока.
  • Геморроидальные сдвиги.

Внутренние кровотечения

Наиболее опасным осложнением, при котором смертность составляет около 40%, считаются внутренние кровотечения пищевода или кишечника. Этот фактор и есть основной причиной смерти при циррозе печени.

Асцит

Это осложнение представляет собой одно из проявлений водянки при циррозе печени. Появляется он по нескольким причинам:


  • Чрезмерное образование лимфы в тканях печени.
  • Повышена проницаемость печеночных сосудов.
  • Высокое давление в печеночных сосудах.
  • Сбой работы почек.

Портальная гипертензия – типичное осложнение при циррозе печени, которое вызывает асцит.

  • Увеличение объема живота и его отвисание.
  • Появление грыж (пупочных, паховых, бедренных).
  • При постукивании живота (перкуссии) слышен тупой звук, в то время как у здорового человека он звонкий.

Чтобы диагностировать асцит, врачу необходимо опросить больного, изучить анамнез и провести осмотр. После этого будет понятно, нужно ли прибегнуть еще к одному методу – пункции жидкости. Это делается только в том случае, если есть угроза формирования инфекции или развития рака печени.

В случае если инфекция все же попала в асцитическую жидкость, может развиться не менее опасное осложнение – перитонит.

Таким образом, мы видим, что асцит также может иметь осложнения, которые без экстренного медицинского вмешательства приведут к летальному исходу. С асцитом при циррозе печени живут не более двух-трёх лет, но этот показатель варьируется в пределах 25%. Остальные 75% умирают намного раньше.

Печеночная энцефалопатия

Являет собой достаточно тяжелый признак и, в зависимости от стадии заболевания, прогноз продолжительности жизни может меняться. Если говорить обобщенно, большая часть пациентов с циррозом, у которых осложнения вызвали энцефалопатию, умирают в течение 1–2 лет. Соответственно, чем тяжелее стадия заболевания, тем меньше времени у человека.



Самой тяжелой и опасной стадией энцефалопатии считается печеночная кома, при которой не только нарушается синтез белков, но и теряется способность обезвреживать токсические вещества, продукты метаболизма аммиака.

Симптомы, говорящие о приближении комы

  • Повышение температуры тела.
  • Дезориентация во времени.
  • Сонливость.
  • Резкая смена эмоционального состояния.
  • Нарушение координации движений.

К состоянию комы приводит прогрессирующая энцефалопатия, которая стремительно развивается по причине имеющегося у человека заболевания – цирроза печени. Признаки наступившего коматозного состояния таковы:

  • Бессознательное состояние.
  • Сначала реакция на раздражители присутствует, но вскоре пропадает полностью.
  • Больной машинально отворачивается от источника света.
  • Ригидность затылка, конечностей.
  • На лице отсутствую эмоции.
  • Проявляются патологические рефлексы Бабинского, Жуковского и Гордона.

Если человек не выходит из комы, может возникнуть состояние, свидетельствующее о наступлении смерти. В этом случае реакция на свет полностью пропадает, зрачки расширяются и сфинктеры парализуются. Смерть наступает по причине остановки дыхания.

Заболевания, вызывающие цирроз печени

Причин возникновения цирроза огромное количество. Все факторы и болезни, которые поражают клетки печени рано или поздно могут привести к более серьезной проблеме. После того как структура жизненно важного органа нарушается, а основные функции не выполняются должным образом, человек сталкивается с болезнью, вылечить которую не представляется возможным. Так какие же основные причины появления цирроза?


  • Алкоголизм.
  • Хронический гепатит B и C.
  • Токсический гепатит.
  • Метаболические расстройства.
  • Неалкогольный стеатогепатит.
  • Наследственная предрасположенность.
  • Злоупотребление химическими веществами и лекарственными препаратами.
  • Паразиты.

Можно долго перечислять причины, которые вызывают цирроз и его симптомы, но после того, как поставлен диагноз, все свое внимание и силы следует направить на борьбу с уже имеющейся болезнью.

Как вы понимаете, все зависит от самого пациента и от его отношения к данному недугу. Не задавайтесь вопросом, сколько лет вы можете прожить с циррозом, а спросите лучше о том, что нужно сделать для того, чтобы поправить свое состояние и сделать все возможное для продления основных функций своей печени. Правильно говорят, лучший способ излечиться – это не заболеть. Но если сложилось так, что болезнь все-таки вас настигла, сделайте все возможное для облегчения своего состояния.

Источник: http://moyapechen.ru/bolezni/cirrhosis/skolko-zhivut-s-cirrozom-pecheni-pri-raznyh-stadiyah.html

Сколько живут с циррозом печени 1, 2, 3 и 4 стадии

Ответ на вопрос, сколько живут с циррозом складывается из многих факторов. Существует ряд патогенетических звеньев, развивающихся при рубцевании печени.

В зависимости от вида и количества изменений можно спрогнозировать сроки жизни пациента. Нужно уделять внимание также качеству жизни. Можно прожить 20 лет, но при этом большую часть времени проводить в постели. Всякие прогнозы будут неполноценными, так как злоупотребление алкоголем, курение провоцируют быстрое разрушение здоровой печеночной ткани.

Цирроз печени: сколько живут с печеночными рубцами

Сроки жизни при циррозе определяет ряд факторов:

  • Причина заболевания;
  • Употребление спиртного;
  • Активность процесса;
  • Наличие атеросклероза и степень сердечной недостаточности;
  • Регулярность лечения;
  • Состояние иммунитета;
  • Сопутствующие инфекции.

При хронических вирусных гепатитах процесс протекает медленно, но изменения необратимы. При рубцовых разрастаниях в печени формируются патологические изменения. Для описания, сколько можно прожить с циррозом печени, приведем данные статистики.

Самый худший прогноз относительно выживаемости пациентов с рубцовыми изменениями печени наблюдается у людей злоупотребляющих алкоголем.

При наркомании и хроническом алкоголизме печень разрушается через 2-3 года, что приводит к летальному исходу за счет острого кровотечения, декомпенсационных изменений со стороны сердца, поражения головного мозга. Если пациент на фоне заболевания продолжает пить алкоголь, то летальный исход может возникнуть внезапно.

При декомпенсированном циррозе в течении 3 лет умирает до 90% людей за счет кровотечения из вен пищевода, печеночной комы.

Общая статистика свидетельствует, что после выявления болезни человек живет не более 6 лет после постановки диагноза. Сроки сокращаются при формировании злокачественных опухолей печени на фоне патологии.



На 20 лет продлевается жизнь пациента при выявлении цирроза в компенсированной или субкомпенсированной стадии. Если проводить грамотное лечение вирусного гепатита, исключить злоупотребление алкогольными напитками, пить алкоголь в умеренных количествах, проводить терапию восстанавливающими препаратами, можно значительно продлить сроки жизни.

При своевременной диагностике заболевания прогноз благоприятный, так как лечение позволяет остановить патологический процесс на начальной стадии.

Прогноз для жизни пациента лучше устанавливать после верификации цирроза по критериям Чайлда-Туркотта:

  1. Класс А – альбумин выше 3,5 г/дл, билирубин—меньше 2 мг, излечиваемый асцит;
  2. Класс B – субкоменсированная форма –альбумин выше 3,5 г/дл, билирубин – 2-3 мг%;
  3. Класс C – декомпенсация, при которой альбумин свыше 3 г/дл билирубин – более 3 мг%

При классе C только 20% пациентов живут более 5 лет.

При анализе статистики всех цирротических повреждений выявлен общий срок жизни всех пациентов – около 7 лет.



При компенсированном циррозе более 50% пациентов живет более 10 лет. На 3-4 стадии выживание в течение 10 лет составляет около 40%. Минимальный срок жизни человека при циррозе составляет 3 года.

Анализ информации показывает, решение, сколько живут люди с циррозом печени, неоднозначно. На выживаемость влияют также осложнения. Синдром портальной гипертензии характеризуется повышением давления в системе воротной вены.

При асците люди живут около 3 лет с частотой более 25%. Сроки снижаются при печеночной энцефалопатии. При данной нозологии встречаются случаи гибели людей в течении года после установки диагноза.

При выявлении 3-4 стадии энцефалопатии человек редко проживает больше года. Летальный исход наступает до печеночной комы. Смерть от цирроза наступает от следующих причин:

  1. Внутренние кровотечения из расширенных вен пищевода, кишечника;
  2. Асцит при переходе в перитонит;
  3. Печеночная энцефалопатия;
  4. Биохимические нарушения – снижение альбумина ниже 2,5 мг%, натрия меньше 120 ммоль/л.

При наличии всех описанных критериев риска значительно снижается выживаемость пациентов.



Цирроз печени 4 степени: сколько живут

При циррозе 4 степени возникает ряд опасных осложнений, что приводит к ограничению выживаемости людей с патологией, максимально до 3 лет.

Распространенным симптомом данной стадии патологии является водянка. Сводная жидкость в брюшной полости возникает при скоплении лимфатической жидкости, недостаточной эвакуации патологического содержимого. Распространенным синдромом цирроза является водянка.

При скоплении избыточной жидкости в полости живота прослеживаются отеки нижних и верхних конечностей, гидроторакс.

Появление асцита при циррозе связано с несколькими факторами:

  • Избыточное скопление лимфы в печени;
  • Увеличение проницаемости сосудов печени;
  • Избыточное давление печеночных сосудов;
  • Задержка натрия в ткани.

Асцит появляется при портальной гипертензии, но может появляться при ряде сопутствующих симптомов:


  1. Увеличение живота;
  2. Отвисание вниз на ранней стадии;
  3. Возникновение бедренных, паховых, пупочных грыж;
  4. Барабанный звук при перкуссии живота.

Для диагностики водянки живота проводится пункция (лапароцентез). Исследование позволяет определить скопление жидкости в плевральной полости. Патология осложняется перитонитом (воспаление париетальной плевры), который приводит к летальному исходу.

Перитонит – это серьезное осложнение, при котором отсутствие квалифицированной медицинской помощи приведет к летальному исходу. Скопление жидкости в брюшной полости (водянка) становится основной причиной раздражения рецепторов париетальной брюшины. Без экстренной медицинской помощи патология приведет к летальному исходу.

  1. Боли живота;
  2. Высокая температура с ознобом;
  3. Отсутствие кишечных шумов;
  4. Лейкоцитоз крови;
  5. Признаки энцефалопатии.

Цирроз 3 степени: сколько живут больные

При циррозе 3 степени выживаемость зависит от течения заболевания. Около 50% людей с данным диагнозом живет 3-4 года. Уменьшение сроков происходит при наличии осложнений:

  • Гидроторакс (выпот в плевральную полость);
  • Развитие геморроя за счет увеличения внутрибрюшного давления;
  • Смещение внутренних органов;
  • Диафрагмальные грыжи;
  • Пищеводный рефлюкс.

При адекватной терапии можно увеличить выживаемость на 1-2 года, но больше врачам сделать не удается, так как функциональные клетки печени заменяются нефункциональным фиброзом. Если сделать пересадку печени и орган хорошо приживется, можно продлить сроки жизни пациента, но только не при вирусных инфекциях. При трансплантации нового органа вирус снова заразит новый орган. Дополнительные проблемы возникнут за счет применения иммуносупрессантов с целью подавления реакции отторжения трансплантата.

Список осложнений при циррозе 3 степени, снижающих время жизни:


  1. Варикозное расширение вен пищевода, прямой кишки;
  2. Желудочно-кишечные кровотечения;
  3. Печеночная энцефалопатия (спутанность сознания, нервно-мышечные судороги, расстройство поведения);
  4. Гепатоцеллюлярная карцинома – злокачественная опухоль с быстрым прогрессированием;
  5. Гепаторенальный синдром – стойкое угнетение функций почек, почечная недостаточность, скопление токсинов крови;
  6. Печеночно-легочной синдром;
  7. Печеночная гастропатия.

Цирроз печени 2 степени: сколько живут люди

Цирроз печени 2 степени благоприятен в отношении 10 летней выживаемости, несмотря на то, что половина таких пациентов погибает через 5-6 лет после диагностики заболевания. Виной летального исхода становятся осложнения, пренебрежением отказа от спиртных напитков.

Вероятность летального исхода в кратковременной перспективе определяется выраженностью печеночной недостаточности, портальной гипертензии.

Квалифицированные специалисты при определении степени тяжести заболевания оценивают содержание альбумина, билирубина, протромбиновое время, стадию печеночной энцефалопатии, выраженность асцита – показатели помогают составить прогноз.

При 2 стадии (субкомпенсированная) не развивается варикозное расширение вен, желудочно-кишечные кровотечения, что увеличивает сроки жизни больных.

Какая выживаемость при циррозе 1 степени

При циррозе 1 степени клинические симптомы заболевания выражены слабо. Водянка для этой стадии не характерна. Воспалительные процессы, приводящие к гибели гепатоцитов, при своевременном лечении можно остановить или замедлить.



Специфические изменения отражаются в анализах крови. Увеличение АлАт, АсАт свидетельствует о разрушении печеночных клеток. При патологии прослеживается нормальная концентрация альбумина, билирубина, уменьшение протромбинового индекса до 60-80. Только при быстром прогрессировании гепатита можно предположить активное формирование цирроза с ограничением сроков жизни долет.

Дополнительным ограничивающим фактором патологии является сопутствующая патология:

Осложнения несущественные в отношении лечения, но влияют на психическую сферу пациента, снижают работоспособность.

Детям при циррозе 1 степени можно жить длительно при правильной терапии. Печеночные клетки обладают высокими резервными возможностями, что позволяет им быстро восстанавливаться при воспалении, органических опухолях.

Употребление минеральной воды, пищи позволяет снизить количество токсинов в крови.



Домашняя терапия цирроза должна включать льняное масло, расторопшу. Билиарный цирроз позволяет больному самостоятельно вносить коррекционные процедуры в лечебные мероприятия. Без согласования с врачом нельзя проводить самостоятельное лечение.

У пациентов с циррозом снижен иммунитет. Пролечить очаги хронической инфекции в зубах нужно обязательно.

Для увеличения сроков жизни пациентов с циррозом следует избегать работы с резкими запахами, ядохимикатами. Подъем тяжести при патологии также противопоказан.

Длительность жизни человека с циррозом зависит от настроения, желания человека.

Ранняя диагностика, правильное лечение – основа повышения сроков жизни при цирротическом поражении печени, селезенки.



Основная проблема, при которой возникает цирротическое поражение печени, — злоупотребление алкоголем. Длительное поступление суррогатов алкоголя приводит к деструкции гепатоцитов, нарушениям выделения желчи и другим проявлениями поражения печени. Если избавиться от пагубной привычки на ранней стадии, патологический процесс можно предотвратить. Печеночные клетки способны к самовосстановлению, но при длительном существовании патологии возникают необратимые изменения – разрастание фиброзной ткани. Рубцы образуются на месте постоянных воспалительных реакций, при которых патологические изменения не успевают регенерировать.

Еще одна существенная проблема – вирусные гепатиты. Хроническое течение заболевания сопровождается постоянным воспалением. Разрушение печеночных клеток на протяжении длительного времени нарушает функциональность органа. Фиброз замещает места деструкции. Морфологически при патологии прослеживаются микронодулярные очаги. Чем больше размер поражения, тем меньше выживаемость при циррозе.

Источник: http://vnormu.ru/cirroz-pecheni-skolko-jivutstepeni.html

Сколько живут больные с циррозом печени?

Когда пациенты слышат подобный диагноз, у них, естественно, возникает вопрос: сколько живут с такой патологией? Однозначно ответить невозможно, так как прогноз определяется степенью прогрессирования, а также наличием лечения и соблюдением всех предписаний врача.

Причины

Вызвать развитие цирроза способны различные факторы, среди них:


  1. злоупотребление алкоголем, никотином, наркотическими веществами;
  2. влияние токсических веществ, с которыми человек контактирует на работе;
  3. наследственность;
  4. гепатиты в анамнезе;
  5. употребление некоторых медикаментозных средств на протяжении длительного времени.

В зависимости от причины различают вид заболевания. Этот показатель позволяет определить, сколько можно прожить в конкретном случае. По результатам обследований могут диагностироваться такие виды недуга:

  1. Алкогольный цирроз. Данная форма развивает при длительном употреблении алкоголя в больших дозах. Как следствие, гепатоциты отмирают и замещаются соединительной тканью, которая не способна обеспечить выполнение всех необходимых функций. При отсутствии лечения и дальнейшем употреблении алкоголя смерть может наступить через 1 – 1,5 года.
  2. Криптогенный. Возникает по неизвестным причинам, стремительно развивается, диагностируется часто. Спасти жизнь пациенту может только пересадка органа.
  3. Наследственный. Диагностируется при генетической склонности к накоплению в клетках печени меди и железа. Когда вещества достигают значительного количества, это приводит к развитию цирроза. Такие пациенты постоянно находятся под наблюдением специалистов.
  4. Вирусный. Возникает на фоне гепатита, часто осложняется асцитом. Чтобы продлить себе жизнь, пациенты с таким диагнозом должны постоянно соблюдать диету. Запрещено есть сладости, жирные, жареные, острые блюда, специи. Также нужно исключить никотин, алкоголь.
  5. Биллиарный. Развивается в случаях расстройства работы иммунной системы, в результате которых желчевыводящие протоки не выполняют свои функции. Это приводит к разрушению печени. Такие пациенты должны регулярно сдавать анализ крови для предупреждения прогрессирования патологического процесса.
  6. Застойный цирроз. Выявляют при закупорке портальной вены, при этом гепатоциты не получают кислорода и гибнут. Часто сопровождается скоплением жидкости в брюшной полости, спленомегалией.
  7. Аутоиммунный. Возникает при чрезмерной активности защитных сил организма, что становится причиной воспалительного процесса в печени.

Симптомы

Долгое время при циррозе печени признаки развития патологии отсутствуют. Через определённый период возникает ощущение сонливости, быстрая утомляемость, сниженная работоспособность. В большинстве случаев данная клиника остаётся незамеченной. По мере прогрессирования можно заметить желтушность кожных покровов, склер. При этом наблюдается сухость кожи, возможен зуд. Нередко ладони приобретают красный цвет, возникает гипертермия, кровоточивость дёсен. Характерным признаком является «малиновый» язык. Также происходит смена цвета оправлений: моча становится тёмной, кал приобретает светлый оттенок.

Если возникают подобные признаки, стоит немедленно отправиться к специалисту для проведения обследования. Успех лечения напрямую зависит от степени прогрессирования болезни.

Прогноз

Люди с циррозом печени могут прожить достаточно долго при условии раннего выявления и соблюдении всех рекомендаций врача. При первой степени развития болезни, когда какие-либо явные признаки отсутствуют и диагностика происходит случайно, правильная терапия может обеспечить проживание на протяжении нескольких десятков лет. По мере прогрессирования этот срок сокращается.

При второй степени число функциональных гепатоцитов значительно уменьшается, что становится причиной появления первых симптомов. При правильном подходе больные могут прожить не менее 7 – 10 лет.



При 3 степени цирроза происходит рубцевание тканей органа, он неспособен полноценно выполнять свои функции. Адекватная терапия, а также верный рацион, отказ от вредных привычек помогают улучшить качество жизни больного и продлить её до 5 лет.

При 4 степени печень практически полностью состоит из фиброзной ткани. На этом фоне развиваются тяжёлые осложнения в виде асцита, кровоизлияний на коже, увеличения селезёнки. Последняя стадия цирроза характеризуется крайне отрицательным прогнозом. Длительность жизни пациента зависит от лечения, может достигать 1 года.

Лечение

При соблюдении рекомендаций врача удаётся значительно продлить жизнь с таким диагнозом. Больные должны соблюдать правильный рацион, принимать медикаментозные препараты. Прежде всего, из рациона исключают любые сладкие, жареные, жирные, острые, маринованные и пряные блюда, копчёности. Употреблять пищу необходимо дробно, маленькими порциями. Из лекарственных средств обязательно назначаются гепатопротекторы для улучшения функционирования печени, также показано применение гормональных препаратов, иммунодепрессантов. Эти вещества способствуют подавлению роста фиброзной ткани.

Помимо этиологического лечения, проводится устранение сопутствующих патологий, способных усугубить процесс. Если цирроз сопровождается осложнениями, применяют хирургический метод лечения. Он заключается в пересадке части здорового органа донора.

Очень важно своевременно диагностировать данное заболевание, ведь оно представляет опасность для жизни и может привести к летальному исходу.



Источник: http://mojkishechnik.ru/content/skolko-zhivut-bolnye-s-cirrozom-pecheni

Сколько живут с циррозом печени 1–4 степени

Словосочетание «Цирроз печени четвёртой степени» стандартно вызывает шок, ошибочные ассоциации с алкоголизмом, мыслями о скорой смерти и почти истерикой. «Поставили диагноз — цирроз печени. Сколько жить осталось и что делать?». На самом деле существует много разновидностей циррозов печени со сложной классификацией и вызванных огромным количеством причин. Но что же такое «Цирроз 4»? Четвёртая степень точно указывает на ПБЦ — Первичный биллиарный цирроз — самый коварный из всех циррозов печени.

Первичный биллиарный цирроз печени

ПБЦ — это аутоиммунное заболевание. По до сих пор невыясненной причине в иммунной системе человека происходит сбой и:

  • возникают антимитохондриальные антитела, которые атакуют клетки стенок жёлчных протоков внутри печени;
  • вследствие чего, здоровые клетки этих портальных трактов воспаляются и ухудшается выделение и отток жёлчной жидкости;
  • в результате печень поражается собственными токсинами и снижает все свои функции;
  • возникают необратимые изменения — клетки печени заменяются фиброзными рубцами, крупными и мелкими узелками.

Пока медицинская наука не доказала, но высказывается теория, что аутоиммунный процесс запускается гормональным сбоем, поэтому ПБЦ это, как правило «болезнь женщин среднего возраста 40—50». Редко, но встречаются случаи заболевания у мужчин и у молодых женщин.

В настоящее время установлено, что первичный биллиарный цирроз может передаваться по наследству 1-го порядка, а также быть следствием запущенных ревматоидных артритов. Велика вероятность развития этого вида цирроза у больных с врождённой непереносимостью глютена (зернового белка).



4 Степени ПБЦ

Первая степень — доклиническая

Отсутствуют специфические признаки болезни. Характерны лёгкие жалобы на вялость и дискомфорт в правом боку. Но, обращает на себя внимание, начинающий мешать кожный зуд, который возникает после тёплых водных процедур или по ночам. Фактически болезнь на этом этапе можно распознать только по анализу крови — снижается билирубин и индекс протромбинов. Жить на этой стадии заболевания легко и приятно. А вот насколько этот период затянется…

Вторая степень — клиническая

Проявляется клиника: печень в объёме начинает увеличивается, резко обостряются боли в подреберье, к возникшим частым метеоризмам добавляются поносы и приступы тошноты. Ярко проявляются апатичные настроения и пропадает аппетит. Возможна ранняя диагностика по кровоточивости дёсен и/или внезапно появившимся носовым кровотечениям. Наблюдаются лёгкие симптомы печёночной энцефалопатии (ухудшение функций мозга).

На этом этапе цирроз можно «законсервировать» и воспользоваться удивительным подарком от природы — здоровые клетки печени увеличатся в размерах и будут выполнять полноценно весь функциональный объем работ, который присущ здоровой печени.

Третья степень — субкомпенсированная

Останавливается рост объёма самого органа, активно начинается процесс перерождения печёночной ткани. Резко снижается вес и объёмы тела больного. К болям, метеоризму и диарее добавляется асцит — свободная жидкость в брюшной полости. Верхнее артериальное давление падает ниже 100. Нередко после лёгкого нажатия на кожу остаются синяки. У мужчин могут начать расти грудные железы. При хороших прогнозах могут быть показаны хирургические операции по созданию новых путей кровотока и удалению брюшной жидкости. Так что проживать третью стадию прийдётся не только дома, но и в клинике.

Четвёртая степень — терминальная

А вот проживать 4 стадию любого из циррозов очень сложно не только больному, но и его родственникам. Последняя стадия цирроза печени отличается следующими показателями — печень резко уменьшается в размерах. Ко всем перечисленным проявлениям добавляется ярко выраженный асцит. Больные страдают от ярко выраженных симптомов печёночной энцелопатии: сознание спутано, затруднено логическое мышление; появляется хлопающий тремор рук, чесночный запах из ротовой полости, происходит изменение сознания личности.



Кровотечения из носа, дёсен или при травматических порезах становятся длительными и обильными. Существует постоянный риск внутренних венозных кровотечений и тромбозов воротных вен. Особую опасность несут постоянно открывающиеся язвы в желудке и двенадцатиперстной кишке.

Цирроз может переродиться в рак печени. Больной может впадать в так называемые печёночные комы. Его преследуют перитониты и пневмонии.

На последней стадии течения болезни больной требует частых госпитализаций, постоянного ухода и переводится на инвалидность первой группы.

Продолжительность жизни

Болезнь ПБЦ характерна медленной прогрессией и в настоящее время легко диагностируется при условии прохождения регулярных диспансеризаций. На ранних стадиях (1—2), заболевание практически останавливается в своём развитии и достигается устойчивая компенсация. Но и больным с 3 стадией не стоить опускать руки, а строго соблюдать график плановых госпитализаций, схему лечения и общие рекомендации:

  • максимальная защита от заражения вирусными гепатитами;
  • полный отказ от принятия любых алкогольных напитков;
  • предохранение от приёма препаратов токсичных для печени;
  • строгое соблюдение диетического питания и графика приёма урсодезоксихолиевой кислоты, гепатопротекторов и лекарств клеточной терапии;
  • проведение регулярного диализа крови.

Если к лечению цирроза печени относится кое-как, продолжительность жизни и развитие заболевания от 2 до 4 стадии займёт около 6 лет.

При ответственном подходе к лечению, кардинальному изменению образа жизни, этот период можно растянуть до 30 лет, но в случае полного игнорирования — больной может умереть в течение 1 года, поскольку без специфического лечения цирроз печени развивается лавинообразно.

Излечение от цирроза печени 4 степени, увы, невозможно и может быть достигнуто только путём трансплантации донорского органа. Время, на такое спасение жизни, ограничивается месяцами и проживать его больному придётся в реанимационной палате.

Для более точного определения сроков жизни врачи используют Таблицу Системы классификации Чайльда Туркотта Пью и оценочную Таблицу критериев SAPS.

Обезопасьте себя от неприятных случайностей со смертельным исходом — ежегодно проходите полную медицинскую диспансеризацию. Если у вас вовремя диагностировали цирроз печени, то сколько осталось жить — решать только вам.

Источник: http://pechen.guru/cirroz-pecheni/skolko-zhivut-s-cirrozom-pecheni-1-4-stepeni.html

Прогнозы при циррозе печени 3 степени

Такое опасное заболевание, как цирроз печени, является хроническим и развивается постепенно. Заметить его прогресс можно по все новым симптомам. При этом 3 стадия — финальный этап развития болезни, при котором риск летального исхода составляет 80%.

Причины развития заболевания

Несмотря на то что современная медицина развивается колоссальными темпами, способы полного избавления от признаков цирроза печени так и не изобретены. Более того, даже диагностика порой оказывается делом проблематичным.

Все дело в том, что в 20% случаев цирроз вообще никак себя не проявляет. У человека нет причин для обращения к врачу. Он чувствует себя хорошо, и лишь редкие боли омрачают его существование. Тем временем патология развивается, поражая не только печень, но и расположенные рядом органы (почки и селезенку).

Среди основных причин развития такой патологии медики называют такие, как:

  • хроническая алкогольная интоксикация;
  • отравление ядами или грибами;
  • негативное влияние гепатита групп В, С и D;
  • негативное влияние некоторых медикаментозных препаратов;
  • болезнь может развиваться как следствие онкологического поражения печени.

Из-за разнообразия причин и большого количества симптомов и возникают трудности с диагностикой.

Этапы болезни и признаки

На первой стадии заболевания пациенты часто вообще не чувствуют тревожных симптомов. У них наблюдаются редкие головные боли, упадок сил и неприятные ощущения под ребрами справа.

Однако уже на второй стадии появляются симптомы, не заметить которые крайне сложно. Чаще всего пациенты жалуются на кровотечение из десен или носа, сильные боли в области живота справа, уменьшение аппетита и массы тела. На фоне этого в размерах может увеличиваться живот, что свидетельствует о развитии асцита. Пациент мучается от диареи, у него могут возникать и редкие анальные кровотечения.

Самой опасной считается третья стадия заболевания. На этом этапе еще возможно спасти жизнь пациента, но чтобы сделать это, необходимо проводить частичную или полную пересадку печени.

Симптомы третьей стадии заболевания

У цирроза печени 3 степени прогноз всегда неутешительный. Дело в том, что заболевание на этом этапе поражает большую часть тканей самого органа. Справляться со своими прежними обязанностями орган уже не может, а из-за этого страдают функциональные возможности всего организма.

Чаще всего больного мучают в этот период следующие симптомы:

  1. Диарея, которая сопровождается полным отсутствием аппетита.
  2. Увеличение живота в размерах. На фоне этого вокруг пупка образовывается заметная сетка из синюшных вен.
  3. Рвота и тошнота.
  4. Резкое увеличение температуры тела.
  5. Мышечные боли.
  6. Наблюдается полное бессилие пациента, порой ему даже сложно встать с кровати.

Обследование посредством УЗИ или рентгенографии демонстрирует значительное увеличение размеров печени и селезенки. Сама печень покрыта рубцами. Ее края перестают быть ровными, воротная вена значительно увеличивается в размерах.

В брюшной полости наблюдается большое скопление жидкости, обычно не менее 1 литра. На этой стадии заболевания страдают функциональные возможности желудочно-кишечной системы, почек и селезенки.

Для каждого случая характерны свои осложнения. Например, некоторых пациентов беспокоят внутренние кровотечения в области желудочно-кишечного тракта. Врач может заметить смещение некоторых органов, печеночно-легочный синдром и прочие осложнения.

Все в организме человека взаимосвязано, и поэтому на фоне происходящих с печенью негативных изменений возникают другие, сопутствующие заболевания. Так, из-за увеличения внутрибрюшного давления пациента часто беспокоит геморрой. Причем заболевание развивается стремительно, и уже через пару недель возникают воспаленные внешние узлы с кровотечениями из ануса.

На данном этапе развития заболевания необходима срочная госпитализация и немедленное хирургическое вмешательство.

Прогноз при диагнозе «цирроз печени 3 степени»

Декомпенсационная стадия недуга (цирроз 3 степени) — это не финальный этап прогресса цирроза. На четвертой, терминальной стадии пациенты впадают в печеночную кому, из которой в большинстве случаев не выходят. На этом этапе даже хирургическое вмешательство бессильно, а изменения, происходящие с организмом, непосредственно влияют на функционирование головного мозга.

И если цирроз 4 степени практически всегда заканчивается летальным исходом, то при 3 стадии еще есть шанс на продление жизни пациента.

Однако прогноз всегда неутешителен: даже при интенсивной лекарственной терапии, соблюдении диеты и частичной пересадки органа продлить жизнь больному удается всего на 1–3 года.

Из-за прогресса заболевания функциональные клетки органа заменяются на фиброзные, в связи с чем восстановить активность работы печени полностью не удается. Пересадка печени — единственная эффективная методика временного спасения.

Однако если речь идет о развитии вирусного цирроза на фоне гепатита любой группы, пересадка запрещена. Дело в том, что при трансплантации вирус сможет легко поразить новый орган, а это вызовет уже знакомые пациенту симптомы.

На продолжительность жизни будут напрямую влиять те осложнения, что уже есть у пациента:

Например, при развитии злокачественной опухоли на фоне прогресса цирроза продолжительность жизни уменьшается до 8–12 месяцев даже при интенсивной терапии. Угнетение функции почек, внутренние кровотечения, варикозное расширение вен — все это только негативно влияет на итоговый прогноз.

Полное исцеление и вовсе невозможно. Единственное, на что может рассчитывать пациент, — увеличение продолжительности жизни на 1–3 года.

Варианты лечения

Первое, на чем настаивают врачи, — изменение привычного образа жизни больного. Пациентам с третьей стадией цирроза необходимо прибегнуть к постельному режиму с полным исключением физических нагрузок. Это поможет улучшить регенерацию печеночной ткани и наладить кровообращение.

Гепатотоксические препараты, как и физиотерапия, исключены, поскольку могут лишь ухудшить общее самочувствие пациента. Употребление спиртных напитков находится под строгим запретом, поскольку даже маленькая доза алкоголя может заметно сократить продолжительность жизни.

Вводятся дополнительные ограничения в рацион: на этом этапе развития цирроза рекомендуется перейти на диету с низким содержанием белка и соли. В день нужно пить не более 1,5 литров воды, так как превышение этого количества приведет к застою жидкости в желудке и увеличению признаков асцита.

Медикаментозная терапия проводится с использованием следующих препаратов:

  • «Интерферон», в случае если речь идет о развитии вирусной формы болезни;
  • «Ламивудин», но не более 150 мг в сутки;
  • «Фамцикловир», но не более 500 мг в сутки;
  • «Эссенциале» и «Гепабене» также можно принимать, но лишь в тех количествах, что прописаны врачом;
  • «Анаприлин» и «Нитросорбид» используются для снижения симптомов портальной гипертензии.

Подобная медикаментозная терапия считается лишь вариантом поддерживающего лечения. Чтобы устранить основные симптомы и повысить вероятность выживаемости, необходимо провести частичную пересадку печени.

Медикаменты принимаются строго в тех количествах, что приписаны врачом. Чрезмерное использование препаратов не улучшит самочувствие, а только увеличит нагрузку на печень.

Третья стадия опасна еще и тем, что повышается риск рецидивов. Именно поэтому даже после исчезновения основных симптомов пациенту все равно придется проходить еженедельные обследования, постоянно возобновлять курс медикаментозного лечения. Препараты на этом этапе развития заболевания прописываются на срок не более 1 месяца, после чего нужно делать перерыв в фармацевтическом лечении.

Третья стадия цирроза печени неспроста считается опасной и критической, ведь вероятность выживания в таком случае составляет менее 40%. Однако своевременно обратившись к врачу, пациент может рассчитывать на то, что специалист замедлит течение болезни и продлит его жизнь еще 2–3 года.

Источник: http://www.vrednye.ru/cirroz/prognoz-na-3-stepeni.html

Цирроз печени — симптомы, лечение, стадии, признаки, причины

Опубликовал: admin в Акоголизм 22.03.2018 Комментарии к записи Цирроз печени — симптомы, лечение, стадии, признаки, причины отключены 112 Просмотров

Цирроз печени

Цирроз печени – это патологическое состояние печени, которое является следствием нарушенного кровообращения в системе печеночных сосудов и дисфункции желчных протоков, как правило, возникающее на фоне хронического гепатита и характеризующееся полным нарушением архитектоники печеночной паренхимы.

Группой риска по данному заболеванию являются представители мужской половины населения в возрасте старше 45 лет. Частота встречаемости цирроза печени среди всех нозологических форм, согласно мировой статистике, составляет 2 – 8% . Благодаря внедрению эффективных методик лечения и профилактики данной патологии, летальность составляет не более 50 установленных диагнозов начеловек.

Печень представляет собой одну из самых крупных желез внутренней секреции, обладающую рядом важнейших функций:

— главной функцией печени является дезинтоксикационная, то есть способность разрушать вредные вещества и выводить из организма токсины;

— в печени происходит процесс образования желчи, содержащей желчные кислоты, участвующие в процессе пищеварения;

— синтетическая функция органа заключается в участии при образовании белков, углеводов, витаминов и жиров, а также в разрушении гормонов;

— в печени происходит образование важнейших факторов свертывания крови;

— печень участвует в формировании защитной функции организма методом образования антител;

— печень содержит в себе большой запас полезных веществ, которые при необходимости поставляет во все клетки и органы.

Структурной единицей печеночной ткани является печеночная долька. Цирроз печени характеризуется значительным уменьшением функционирующих печеночных клеток и перестройкой печеночной паренхимы с преобладанием соединительнотканного компонента. При циррозе в печени развиваются изменения, не поддающиеся коррекции, и задачей врача является сохранность функции печени и поддержание состояния жизненно важных органов больного на компенсированном уровне.

Среди всех этиологических факторов, провоцирующих формирование цирроза печени, на долю цирроза, возникшего на фоне перенесенного хронического гепатита любой формы (вирусный, токсический, аутоиммунный) приходится более 70% случаев.

Самым опасным вирусным гепатитом, который в 97% случаев провоцирует развитие цирроза печени, является гепатит С. Коварностью и непредсказуемостью этой болезни является то, что она имеет скрытую симптоматику и распознается при проведении специфических лабораторных исследований. Вирусные гепатиты характеризуются массивным разрушением гепатоцитов, после чего разрастается соединительная ткань и образуются рубцовые изменения печени. Такая форма цирроза называется постнекротическая.

Аутоиммунный гепатит также осложняется развитием цирроза печени, однако частота его встречаемости довольно низкая.

Длительное воздействие на организм токсических веществ также провоцирует развитие токсического гепатита, который в дальнейшем трансформируется в цирроз печени. Токсическими медикаментозными препаратами являются: антибактериальные средства, противовирусные препараты при условии их длительного применения.

В последнее время все чаще стали диагностироваться циррозы печени, возникшие на фоне неалкогольного стеатогепатита. Жировой дистрофией печени страдают люди с ожирением и сахарным диабетом, и в начальной стадии данное заболевание не вызывает значительных изменений в структуре печеночной паренхимы. При присоединении воспалительного компонента запускаются патогенетические механизмы пролиферации соединительной ткани и в структуре печени образуются рубцовые изменения, то есть формируется цирроз.

Хроническая сердечная недостаточность сопровождается длительным венозным застоем печени, тем самым создаются условия для цирротического перерождения печени.

Немаловажным фактором для возникновения цирроза печени является состояние сосудистой системы печени, поэтому расстройство кровообращения в системе печеночных артерий и вен приводит к фиброзным изменениям печеночной ткани. Так, многие пациенты, страдающие застойной недостаточностью кровообращения, впоследствии заболевают циррозом печени.

Заболевания, сопровождающиеся глубокими метаболическими нарушениями (гемохроматоз, муковисцидоз, талассемия, болезнь Вильсона-Коновалова) провоцируют развитие цирроза печени.

Значительным фактором в развитии билиарного цирроза играет состояние желчных протоков, так как при нарушении оттока желчи создаются условия для токсического повреждения печеночных клеток желчными кислотами. Таким образом, конечной стадией таких заболеваний как калькулезный холецистит и холангит, первичный склерозирующий холангит, при условии отсутствия лечения, является развитие цирроза печени.

Если достоверно установить причину развития цирроза не представляется возможным, то речь идет о криптогенной форме цирроза, который составляет 20% случаев в общей структуре заболеваемости.

Существует две основные группы циррозов в зависимости от этиологического фактора возникновения: истинные (первичные) и симптоматические (вторичные), возникающие на фоне хронической сердечной недостаточности или хроническом калькулезном холецистите.

Симптоматика цирроза печени довольно многообразна. Степень клинических проявлений напрямую зависит от стадии болезни и наличия других хронических патологий у больного. При данном заболевании отмечаются не только патологические процессы в печени, но и поражаются все органы и системы человеческого организма.

Цирроз печени характеризуется вялотекущим прогрессированием с постепенным нарастанием клинических проявлений. Очень часто наблюдается скрытое (латентное) течение болезни, опасное тем, что у больного не возникает никаких жалоб и за медицинской помощью пациент обращается уже в стадии появления осложнений цирроза. В среднем течение заболевания составляет 5-6 лет, но при тяжелой сопутствующей патологии летальный исход может наступить уже спустя год после установки диагноза.

Основными клиническими типами цирроза печени являются:

— портальный цирроз печени, который характеризуется выраженными симптомами портальной гипертонии при отсутствии выраженного холестатического синдрома. В предасцитическом периоде заболевания отмечается выраженный метеоризм, диспепсический синдром, астеновегетативная симптоматика и частые носовые кровотечения. Асцитический период характеризуется появлением болей в животе различной локализации, слабостью, рвотой и появлением симптома «головы медузы». Поздней стадией этой формы цирроза печени является кахексия. Переход от асцитического периода к кахектическому занимает в среднем 6-24 месяца. Кахексия проявляется в виде резкого снижения веса, кожные покровы становятся дряблые, бледные, у больного отмечается склонность к гипотонии, желудочным кровотечениям. Смерть наступает в результате печеночной комы или присоединения интеркуррентных заболеваний;

— гипертрофический билиарный цирроз характеризуется длительным течением и медленным нарастанием клинической картины. Среди симптомов и жалоб пациента на первое место выступают признаки холестаза – выраженное пожелтение слизистых оболочек ротовой полости, склер и кожных покровов, зуд и появление расчесов на коже, ксантелазмы и трофические повреждения кожи. Летальный исход наступает в результате массивного геморрагического синдрома;

— смешанный цирроз, сопровождающийся быстрой динамикой клинической картины и прогрессирующим нарастанием признаков портальной гипертензии.

Все формы цирроза сопровождаются астеновегетативными симптомами (немотивированная слабость, снижение работоспособности, пониженный аппетит, ощущение учащенного сердцебиения).

Боль в проекции правого подреберья носит ноющий характер и усиливается после физической активности. Возникновение боли обусловлено увеличением объемов печени и раздражением нервных окончаний, которые находятся в капсуле.

Частым ранним симптомом цирроза печени является геморрагический синдром, который проявляется в кровоточивости десен и незначительных носовых кровотечениях. Геморрагический синдром обусловлен недостаточной выработкой основных факторов свертывания крови в печени.

Больные жалуются на вздутие и боль по ходу кишечника, тошноту и изжогу. В проекции правого подреберья возникает ощущения тяжести и распирающая боль.

Частым симптомом при циррозе печени является продолжительное нарастание температуры тела до 37°С, а в конечной стадии заболевания может наблюдаться кратковременная лихорадка, обусловленная присоединением инфекционных осложнений и кишечной эндотоксемии.

Цирроз печени зачастую ассоциируется с другими нарушениями функции пищеварения, поэтому присоединяются симптомы дисбактериоза кишечника (расстройство стула, болезненность по ходу кишечника), реблюкс-эзофагита (тошнота, отрыжка содержимым желудка), хронического панкреатита (опоясывающая боль верхней половины живота, жидкий стул, рвота) и хронического гастродуоденита («голодные» боли в эпигастрии, изжога).

Больные тяжелой формой цирроза печени отмечают потерю всех видов чувствительности (тактильной, температурной, болевой), что свидетельствует о развитии полинейропатии.

На конечной стадии цирроза печени возникают симптомы, свидетельствующие о присоединении осложнений основного заболевания, так как при присоединении портальной гипертензии поражаются не только органы пищеварительной системы, но и гормональной, кровеносной, нервной.

Так, при длительном накоплении в кишечнике продуктов метаболизма, в частности аммиака, который является токсичным для клеток головного мозга, происходит повреждение клеточных структур нервной ткани и возникновение симптомов печеночной энцефалопатии. Признаками развития печеночной энцефалопатии являются: эйфоричное настроение, которое быстро сменяется на глубокую депрессию, расстройство сна, нарушение речи, дезориентация в месте и личности, а также различная степень нарушения сознания. Печеночная кома, как крайняя степень поражения головного мозга, является самой главной причиной смерти пациентов с циррозом печени.

При длительном скоплении асцитической жидкости в брюшной полости создаются условия для воспалительных изменений, что приводит к спонтанному бактериальному перитониту.

У пациентов со значительными нарушениями функционального состояния печени возрастает риск возникновения желудочного и пищеводного кровотечения, проявляющегося в виде рвоты густыми массами темно-бурого цвета или свежей венозной кровью темно-красного цвета.

Часто цирроз печени осложняется гепаторенальным синдромом, о котором следует подозревать, если у больного наблюдается выраженная астения, анорексия, жажда, снижение тургора кожи, отечность лица.

Диагностика цирроза печени не составляет большого труда и часто уже при первичном осмотре больного можно выявить ряд специфических признаков, характеризующих эту болезнь.

Цирроз печени всегда сопровождается увеличением селезенки и печени, которые можно определить при пальпации живота. Увеличение размеров происходит за счет прогрессирующего процесса разрастания соединительной ткани. Поверхность печени неровная, бугристая, а края заостренные.

Больные циррозом печени имеют типичные изменения кожных покровов в виде появления землистого оттенка кожи и слизистых оболочек и появления телеангиэктазий в области верхней половины туловища.

Вследствие нарушения функции печени возникает недостаток белка в крови, что сопровождается анемическим синдромом. Кроме того, любая патология органов желудочно-кишечного тракта обуславливает дефицит витамина В12, следствием чего является анемия.

Специфическим признаком перехода цирроза печени на стадию декомпенсации является накопление жидкости в брюшной полости, подтвержденное методами объективного обследования пациента. При наличии большого объема жидкости живот недоступен пальпации, а перкуторно отмечается притупленный перкуторный звук.

При осмотре обзорных рентгенограмм брюшной полости можно определить косвенный признак асцита – высокое расположение куполов диафрагмы. Самым достоверным диагностическим методом в данной ситуации считается ультразвуковое исследование органов брюшной полости с определением объема асцитической жидкости.

Существует ряд специфических и общих лабораторных признаков развития цирроза печени, приоритетными из которых являются гематологические изменения (анемия, тромбоцитопения и лейкопения). При присоединении инфекционных осложнений в анализе крови возрастают показатели лейкоцитов, СОЭ и отмечается сдвиг лейкоцитарной формулы влево. Изменения показателей биохимического анализа крови можно объединить в цитолитический синдром (повышение уровня АСТ и АЛТ) и холестатический синдром (повышение уровня общего билирубина, щелочной фосфатазы и ЛДГ). В результате недостаточности синтетической функции печени отмечается резкое снижение уровня альбуминовой фракции белка в крови, пониженные показатели свертываемости крови в анализе коагулограммы и гипохолестеринемия.

Признаками цирроза печени, возникшего на фоне гепатита вирусной этиологии является определение специфических маркеров того или иного вируса в анализе крови.

Среди инструментальных методов диагностики, способствующих установлению диагноза, наиболее эффективными являются: УЗИ, радионуклидное исследование, ЭФГДС, лапароскопическое исследование печени и пункционная биопсия с гистологией биоптатов.

Специфическими изменениями при циррозе печени на УЗИ являются: увеличенные размеры печени и селезенки на начальной стадии и резкое склерозирование печени на стадии декомпенсации, неоднородность печеночной паренхимы с появлением участков повышенной плотности и эхогенности, увеличение просвета воротной и селезеночной вен.

При радионуклидном исследовании наблюдается неравномерное распределение коллоидных препаратов в печеночной ткани, а в участках с избыточной пролиферацией соединительной ткани отмечается полное отсутствие накопления препарата с радиоактивной меткой.

ЭФГДС и контрастные методы лучевой диагностики применяются для исследования состояния стенок и просвета пищевода и желудка. При циррозе печени часто у пациентов можно обнаружить варикозное расширение вен в проекции пищевода и кардии.

Для определения морфологического варианта цирроза следует произвести лапароскопическое исследование печени. Для микронодулярного цирроза печени характерны такие признаки: серо-коричневый цвет, вся поверхность печени представлена мелкими равномерными бугорками, разъединенными соединительной тканью, размеры печени увеличены.

Макронодулярный цирроз печени характеризуется такими изменениями: поверхность печени неравномерная за счет образования крупных узловых деформаций с расположенной между ними коллабированного интерстиция печени. Для билиарного цирроза печени характерно значительное увеличение размеров печени и мелкозернистая ее поверхность.

Самым точным методом диагностики цирроза печени является пункционная биопсия. При гистологическом исследовании изъятого материала обнаруживаются большие участки некротизированной ткани и значительная пролиферация соединительнотканных компонентов между коллабированной стромой органа. Проведение биопсии печени позволяет достоверно установить диагноз, а также выяснить причину заболевания, степень поражения печеночной ткани, определить методику терапии и даже позволяет сделать прогнозы для жизни и здоровья пациента.

Существует две основные методики биопсии: чрескожная и трансвенозная. Абсолютным противопоказанием для чрескожной биопсии является склонность к кровотечениям, выраженный асцит и ожирение.

Цирроз печени любой этиологии развивается по единому механизму, который включает в себя 3 стадии заболевания:

1 стадия (начальная или латентная), которая не сопровождается биохимическими нарушениями;

2 стадия субкомпенсации, при которой наблюдаются все клинические проявления, свидетельствующие о функциональных нарушениях печени;

3 стадия декомпенсации или стадия развития печеночно-клеточной недостаточности с прогрессирующей портальной гипертензией.

Существует общепринятая классификация цирроза печени Чайлд-Пью, объединяющая клинические и лабораторные изменения. Согласно данной классификации выделяют 3 степени тяжести болезни.

Цирроз печени класса А представляет собой суммацию баллов до 5-6, Класс В составляет 7-9 баллов, а Класс С рассматривается как терминальная стадия и составляет более 10 баллов. Клиническими параметрами классификации является наличие и степень выраженности асцита и печеночной энцефалопатии. Так, при отсутствии асцитической жидкости и проявлений энцефалопатии присваивается 1 балл, при небольшом количестве жидкости и умеренных маловыраженных признаках энцефалопатии следует суммировать 2 балла, 3 баллам соответствует выраженный асцит, подтвержденный инструментальными методами исследования и печеночная кома.

Среди лабораторных показателей крови для определения степени тяжести следует учитывать следующие параметры: общий билирубин, содержание альбумина и протромбиновый индекс. 1 баллу соответствует содержание билирубина менее 30 мкмоль/л, альбумина более 3,5 г и протромбиновый индекс%. 2 балла следует суммировать, если уровень билирубина составляетмкмоль/л, альбуминемия находится на уровне 2,8-3,5 г и протромбиновый индекс составляет 60-80%. Значительные изменения лабораторных показателей следует оценивать в 3 балла – билирубин на уровне более 50 мкмоль/л, содержание альбумина в крови менее 2,8 г и протромбиновый индекс меньше 60%.

И еще одним компонентов классификации является состояние вен пищевода: 1 балл соответствует варикозному расширению вен до 2 мм, 2 балла суммируется в случае расширения вен 2-4 мм и 3 балла – наличие варикозных узлов более 5 мм.

Таким образом, при формулировании диагноза «цирроз печени» любой этиологии обязательным является указание класса заболевания по международной классификации Чайлд-Пью.

Также для определения морфологического типа цирроза выделяют 4 формы: портальный цирроз печени, постнекротический, билиарный первичный и вторичный, а также смешанный.

Терминальная стадия цирроза печени характеризуется значительным ухудшением состояния всех органов и систем человеческого организма и практически не поддается лечению. На этой стадии печень значительно уменьшена в размерах, имеет каменистую консистенцию и полностью утрачивает способность к регенерации.

Внешний вид больного имеет специфические признаки, поэтому постановка диагноза на последней стадии цирроза печени не составляет труда. Кожные покровы землянистого цвета, пониженного тургора. Отмечается выраженная отечность конечностей и лица, особенно параорбитальной области. Живот приобретает огромные размеры за счет скопления в брюшной полости большого количества жидкости. На поверхности передней брюшной стенки располагается густая венозная сеть.

Больные циррозом печени в декомпенсированной стадии нуждаются в незамедлительной госпитализации для обеспечения медикаментозной коррекции и поддержания функционирования всех органов и систем.

Главная опасность и непредсказуемость терминальной стадии заключается во внезапном ухудшении состояния больного и проявлении осложнений — желудочных и пищеводных кровотечений, энцефалопатии, комы и в конечном итоге малигнизация процесса и формирование рака печени.

Единственным эффективным методом лечения цирроза печени последней стадии является трансплантация печени, а консервативное лечение носит исключительно превентивный характер.

Для развития билиарного цирроза печени характерна последовательность: хронический холангит с деструктивным компонентом – длительный холестаз – цирроз печени.

Группу риска составляют женщины с отягощенной по данному заболеванию наследственностью. Частота встречаемости – 6 случаев нанаселения.

При продолжительном холангите создаются условия для повреждения желчных путей и нарушения метаболических превращений желчных кислот с изменением их структуры (увеличивается концентрация токсичных кислот). В результате токсического влияния желчных кислот возникают не только печеночные, но системные поражения. Токсическое повреждение печени происходит за счет повреждения клеточных мембран гепатоцитов и ингибирования регенерации печеночных клеток.

К системным проявлениям, обусловленным повреждающим действием желчных кислот, относятся: эритроцитарный гемолиз, нарушение защитной функции лимфоцитов и перестройка кровообращения по гиперкинетическому типу.

При длительном холестазе происходит повреждение клеточных мембран не только гепатоцитов, но и всех органов и систем на клеточном уровне.

Начальными проявлениями билиарного цирроза печени является мучительный кожный зуд, усиливающийся после принятия теплого душа, а также ночью. Кожа приобретает желтоватый оттенок и становится грубой. Позже в области крупных суставов появляются участки гиперпигментации с мацерацией кожного покрова. Характерным специфическим признаком билиарного цирроза печени является появление ксантелазм в области верхней половины туловища. На ранней стадии не наблюдаются признаки гиперспленизма и внепеченочные изменения.

На стадии развернутой клинической картины основными жалобами больных являются: резкая слабость и снижение веса, анорексия, субфебрилитет, распирающие боли в эпигастрии и правом подреберье. Увеличенные размеры печени и селезенки удается пропальпировать без применения инструментальных методов исследования. Кожные покровы приобретают землистый оттенок с участками гиперпигментации.

Билиарный цирроз печени быстро осложняется печеночной энцефалопатией и желудочными кровотечениями.

Лабораторными показателями, подтверждающими диагноз, являются: наличие антимитохондриальных антител, снижение уровня Т-лимфоцитов, увеличение IgG и IgA. В биохимическом анализе крови наблюдается увеличение конъюгированной фракции билирубина, холестерина, щелочной фосфатазы и желчных кислот. Изменения коагулограммы представляют собой снижение уровня альбуминов с одновременным повышением глобулинов крови.

Многочисленные наблюдения и рандомизированные исследования доказывают, что причиной алкогольного цирроза в большей степени является недостаточный уровень питания алкоголика, нежели токсическое влияние алкоголя.

Группу риска по данному заболеванию составляют мужчины в возрастелет. На начальной стадии у больного не возникает никаких жалоб на состояние здоровья, но при объективном обследовании уже на этой стадии определяется увеличение размеров печени.

На стадии развернутой клинической картины определяется потеря аппетита, рвота, расстройство стула, парестезии конечностей, гипотрофия мышечной массы верхней половины туловища и контрактуры, алопеция. В результате развивающихся метаболических нарушений появляются признаки витаминной и белковой недостаточности.

При алкогольном циррозе печени типично раннее развитие нарушений в гормональной сфере. У мужской половины населения возникают признаки гинекомастии, атрофии яичек, импотенции, а у женщин, страдающих алкогольным циррозом, возрастает риск бесплодия и самопроизвольных абортов.

Алкогольный цирроз печени характеризуется быстрым появлением признаков портальной гипертензии – тошнота, ноющая опоясывающая боль в верхних отделах живота, вздутие и урчание по ходу кишечника, асцит.

В начальной стадии алкогольного цирроза печени не наблюдается значительных изменений биохимического анализа крови, отмечается лишь небольшое возрастание уровня гамма-глобулинов и аминотрансфераз.

Переход от компенсированной стадии цирроза печени до терминальной печеночно-клеточной недостаточности занимает довольно длительное время, но заключительная стадия алкогольного цирроза сопровождается значительным ухудшением состояния пациента.

Проявлениями печеночно-клеточной недостаточности является выраженная желтуха, геморрагический синдром, лихорадка и рефрактерный к консервативной терапии асцит. Летальный исход у таких пациентов наступает в результате кровотечения из вен пищевода и печеночной комы.

Лабораторными признаками развития печеночной недостаточности является значительное снижение уровня общего белка за счет альбумина, как свидетельство недостаточности синтетической функции печени.

Для определения тактики и объема лечебных мероприятий необходимо учитывать этиологию цирроза печени, степень его прогрессирования, воспалительно-некротическую активность и наличие осложнений и сопутствующих заболеваний.

Больным с циррозом печени следует ограничить физическую активность и соблюдать диетический рацион питания, а в стадии декомпенсации показан строгий постельный режим для улучшения печеночного кровообращения и активации регенерации печеночной ткани.

Всем больным с циррозом печени следует полностью отказаться от употребления гепатотоксических препаратов и спиртных напитков. Не следует применять физиопроцедуры и вакцинотерапию больным в активном периоде заболевания.

Этиотропная терапия уместна только при достоверном установлении причины заболевания (медикаментозный, вирусный, алкогольный цирроз печени) и имеет положительный эффект только в начальной стадии цирроза.

В качестве этиотропного лечения цирроза печени, возникшего на фоне вирусного поражения печени, используется противовирусная терапия с применением интерферона (ЛаферонМЕ в/м 1 р. в сутки илиМЕ подкожно 3 р. в неделю в течение 12 месяцев). При циррозе печени в стадии декомпенсации противовирусная терапия применяется с осторожностью, учитывая побочные реакции препаратов (цитопения, печеночно-клеточная недостаточность, цитолитический криз). В данной ситуации уместным будет назначение Ламивудинамг в сутки перорально или Фамцикловир 500 мг 3 р. в сутки перорально курсом не менее 6 месяцев.

В качестве гепатопротекторной терапии при субкомпенсированном циррозе печени назначается Эссенциале 2 капсулы 3 р. в сутки в течение 3-6 месяцев, Гепабене по 2 капсулы 3 р. в сутки в течение 3 месяцев, Липамид 1 таблетка 3 р. в сутки в течение 1 месяца. Для в/в инфузий используются р-ры 5% глюкозы 200 мл внутривенно капельно курсом 5 инфузий и Нео-гемодез в/в капельно 200 мл.

При выраженном снижении уровня белка в крови за счет альбуминовой фракции целесообразно применение белковых растворов – 10% р-р Альбумина в дозе 100 мл в/в капельно курсом 5 инфузий и Ретаболил в/м в дозе по 50 мг 2 р. в месяц внутримышечно курсом не менее 5 инъекций. Для устранения железодефицитной анемии используются железосодержащие препараты – Тардиферрон 1 таблетка 2 р. в сутки, внутримышечные инъекции Феррум-лека по 10 мл курсом 10 инъекций.

Для купирования признаков портальной гипертензии используются препараты группы В-блокаторов (Анаприлинмг в сутки в течение 3 месяцев), пролонгированный нитроглицерин (Нитросорбит в дозе 20 мг 4 раза в сутки курсом не менее 3 месяцев).

Обязательным является назначение комбинированным витаминных комплексов длительными курсами (Ундевит, Супрадит, Витакап по 1 таблетке в сутки).

Для улучшения синтетической функции печени применяется Рибоксин, улучшающий процесс синтеза белка в гепатоцитах, в дозе 200 мг 3 р. в сутки в течение 1 месяца. С целью нормализации углеводного обмена назначают Кокарбоксилазу в дозе 100 мг в сутки в/м курсом 2 недели.

Патогенетическое лечение заключается в применении гормональных препаратов и иммунодепрессантов, оказывающих противовоспалительное и антитоксическое действие. Препаратом выбора для проведения адекватной гормональной терапии является Преднизолон. Максимальная доза Преднизолона составляет 30 мг и такой объем гормона больной должен принимать до нормализации биохимических показателей крови (снижение уровня аминотрансфераз и билирубина). Следует учитывать, что при резком прекращении приема Преднизолона возникает «синдром отмены», поэтому дозу препарата следует снижать постепенно (по 2,5 мг 1 р. в 2 недели). Некоторые больные нуждаются в длительном гормональном лечении, поэтому в данной ситуации следует использовать Преднизолон в поддерживающей дозе 10 мг. Больным, у которых есть проявления гиперспленизма, показан короткий курс гормонотерапии в течение 1 месяца.

Абсолютным противопоказанием к применению глюкокортикоидов является цирроз печени в стадии декомпенсации, так как возрастает риск возникновения осложнений инфекционного характера, септического состояния и остеопороза.

Отдельного внимания заслуживают больные циррозом печени с асцитом. Таким пациентам следует придерживаться специальной бессолевой диеты и строгого постельного режима. Начальными лечебными мероприятиями, направленными на устранение асцита, является ограничение употребляемой больным жидкости и назначение индивидуальной схемы применения диуретических средств – Верошпирона в суточной дозе 300 мг, Фуросемида до 80 мг в сутки, Гипотиазида в дозе 25 мг в сутки. При развитии резистентности к диуретикам, прибегают к назначению ингибиторов АПФ (Каптоприл перорально 25 мг в сутки утром).

Если у больного обнаруживается большой объем асцитической жидкости по данным УЗИ, а также при отсутствии положительного результата от применения диуретических средств в максимальной дозе, следует применить диагностический парацентез с асцитосорбцией. Данный метод подразумевает извлечение асцитической жидкости, очищение ее с помощью углеродного сорбента от токсических метаболитов и обратное введение пациенту внутривенно с целью предотвращения резкой потери электролитов и белка.

Купирование желудочного и пищеводного кровотечения у больного циррозом печени представляет собой комбинированное применение консервативных и хирургических методов лечения.

Медикаментозная терапия кровотечения подразумевает применение Вазопрессина 0,1-0,6 единиц в минуту в сочетании с Нитроглицерином в доземкг в минуту, в/в инфузии 200 мл 5% Глюкозы с 20 ЕД Питуитрина, Соматостатина в дозе 500 мкг методом в/в капельной инфузии.

Для осуществления гемостаза целесообразно проведение в/в капельного введения 5% р-ра Аминокапроновой кислоты в дозе 100 мл через каждые 6 часов, в/м введение 12,5% р-ра Этамзилата в дозе 4 мл, в/м введение 1% р-ра Викасола в дозе 1 мл, а при отсутствии эффекта – свежезамороженную плазму 500 мл, антигемофильную плазму в объеме 100 мл.

К малоинвазивным методам хирургического лечения относятся – эндоскопическая склеротерапия и лазеротерапия. Под эндоскопической склеротерапией подразумевается введение в кровоточащие варикозно-расширенные вены пищевода Склерозента в разовой дозе 2 мл. Курс склеротерапии составляет 8 инъекций.

В последнее время широко применяется метод введения гемостатических препаратов непосредственно в варикозно-расширенный узел с помощью эндоскопа.

Показанием для применения оперативного вмешательства считается отсутствие эффекта от медикаментозного лечения, отсутствие тяжелой сопутствующей патологии у больного, молодой возраст пациента и выраженный холестатический и цитолитический синдромы. Самыми распространенными и эффективными хирургическими операциями в данной ситуации являются: гастрэктомия с прошиванием вен пищевода, чрескожная эндоваскулярная эмболизация желудочных вен, электрокоагуляция пищеводных вен.

Для лечения больных с печеночной энцефалопатией используется Глутаминовая кислота в суточной дозе 2 мг, Орницетил в/м в дозе 4 мг в сутки, длительное применение Глутаргина перорально в дозе 750 мг 3 р. в сутки, пероральный прием Цитраргинина из расчета 1 ампула на 100 мл воды 2 р. в сутки. В качестве средств дезинтоксикационной терапии рекомендуется применение антибиотиков широкого спектра действия.

В терминальной стадии при развитии печеночной комы больному назначается массивная инфузионная терапия – 5% р-р Глюкозы до 2 литров в сутки со скоростью 20 капель в 1 минуту, Кокарбоксилаза в суточной дозе 300 мг, Преднизолон в/в 90 мг через каждые 4 часа, 10% р-р Глутаминовой кислоты по 150 мл каждые 8 часов. В ситуации, когда имеет место метаболический ацидоз, целесообразно применение в/в капельного введения 4% р-ра гидрокарбоната натрия в доземл.

Для больных билиарным циррозом печени применяются препараты, влияющие на патогенетические механизмы холестаза, среди которых наиболее эффективными являются – Гептрал, Антраль и Урсодеоксихолевая кислота.

Схема применения Гептрала: в течение двух недель внутривенно по 5-10 мл, после чего переходят на пероральный прием по 400 мг 2 р. в сутки в течение 1 месяца. Урсодеоксихолевая кислота (Урсофальк) назначается длительным курсом в дозе по 1 капсуле 3 р. в сутки. Антраль применяется в течение 6 недель в суточной дозе 0,75 г.

Для устранения выраженного кожного зуда больному назначается Рифампицин в суточной дозе 300 мг или Фенобарбитал в дозе 150 мг в сутки.

С целью улучшения нормализации функциональной способности печени при билиарном циррозе применяется Метотрексат по 15 мг в неделю, а при отсутствии положительных результатов ингибитор клеточного иммунитета Циклоспорин-А по 3 мг на кг массы тела в течение 4-6 месяцев. Показаний для применения глюкокортикоидов при билиарном циррозе печени нет, поэтому Преднизолон используется только кратким курсом в качестве средства для устранения кожного зуда в дозировке 10 мг в сутки.

При установленном синдроме гиперспленизма, есть основания для применения стимуляторов лейкопоэза (Пентоксил в дозе 200 мг 4 р. в сутки, Лейкоген в суточной дозе 0,06 г, Натрия нуклеинат в дозе 0,2 г 4 р. в сутки) курсом 1-3 месяца. Показанием для гемотрансфузии эритроцитарной или тромбоцитарной массы является показатель уровня гемоглобина менее 50 г/л и выраженная тромбоцитопения.

При циррозе печени, осложненном гепаторенальным синдромом необходимо увеличить объем плазмы крови, для чего больному в/в капельно вводятся декстраны (Реополиглюкин или Полиглюкин 400 мл). При выраженном сниженном суточном диурезе применяется в/в введение 20% р-ра Маннитола в дозе 150 мл каждые 2 часа. Для улучшения кровообращения в системе почечных артерий и устранения ишемии коры почек рекомендовано в/в введение 2,4% р-ра Эуфиллина в дозе 10 мл и назначение Допегита в дозировке 0,25 г 3 р. в сутки. В целях предотвращения катаболизма белка целесообразно применение Ретаболила в дозе 50 мг внутримышечно 1 р. в 2 недели.

Самым радикальным методом лечения цирроза печени является трансплантация органа. Данное хирургическое вмешательство имеет узкий спектр применения и выполняется по строгим показаниям: терминальная стадия печеночно-клеточной недостаточности, критическая панцитопения, сочетание синдрома гиперспленизма с пищеводным кровотечением, первичный аутоиммунный билиарный цирроз и конечная стадия заболевания.

Лечебное диетическое питание играет колоссальную роль для улучшения самочувствия пациентов с циррозом печени, наравне с приемом лекарственных средств.

При составлении меню для больного циррозом печени необходимо учитывать стадию заболевания и степень нарушения синтетической функции печени. При компенсированном циррозе, при котором сохранена способность нейтрализации аммиака, нецелесообразно ограничение продуктов, содержащих белок. Портальный цирроз печени не сопровождается значительным нарушением способности нейтрализации аммиака, поэтому данная разновидность цирроза нуждается в увеличении поступления белка с пищей. Единственным показанием к ограничению продуктов питания, содержащих белок, считается терминальная стадия цирроза.

Кроме белковых продуктов следует ограничить употребление жиров животного происхождения, а при наличии рвоты и тошноты следует полностью исключить поступление жиров в организм.

Углеводы можно употреблять в любом количестве, но при сопутствующем ожирении следует исключить сладости и сахар.

Больные циррозом печени с сопутствующим асцитом должны следить за питьевым режимом и учитывать суточный диурез. Количество употребляемой жидкости следует ограничить до 1-1,5 литра. В связи с тем, что при асците назначается массивная диуретическая терапия, возникает риск резкого снижения уровня калия в организме, поэтому больные должны в достаточном количестве употреблять сухофрукты и овощи.

Отдельное внимание следует уделить способу приготовления блюд: все продукты следует готовить в виде пюре, так как густая и твердая пища трудно переваривается. Продукты должны подвергаться термической обработке методом отваривания и запекания.

Органы пищеварительного тракта при циррозе печени не в состоянии справляться с большим объемом пищи, поэтому больному следует употреблять пищу дробно. Последний прием пищи должен быть не позже 19.00.

Из мясных продуктов следует отдавать предпочтение изделиям из фарша, приготовленным на пару, из нежирных сортов мяса. Первые блюда готовятся на овощном отваре в виде супов-пюре. Каши должны иметь жидкую консистенцию. Нежелательно употребление сырых овощей и фруктов. Абсолютно запрещенными продуктами при циррозе печени являются кофе и алкоголь.

В народной медицине существует множество рецептов отваров, которые положительно влияют на регенеративные свойства печени и обладают дезинтоксикационными свойствами. Самым эффективным средством считается овсяный отвар, который употребляется вместо чая. Для приготовления необходимо перемешать 3 ст.л. промытого овса, 3 ст.л. березовых почек, 2 ст.л. измельченных брусничных листьев и залить эту сухую смесь 4 литрами очищенной воды. Отдельно приготовить отвар шиповника. Оба отвара необходимо настоять 1 сутки в сухом прохладном месте. Затем необходимо соединить оба настоя, добавить к ним 2 ст.л. кукурузных рылец и 3 ст.л. спорыша. Проварить настой в течение 15 минут, процедить через марлю и хранить в холодильнике. Употреблять настой необходимо предварительно разогрев 4 раза в сутки вместо чая.

Примерный дневной рацион питания:

На завтрак: 1 отварное яйцо, 200 г гречневой каши с запеченным яблоком, 100 г бессолевых хлебцев, 100 мл овсяного отвара с 1 ч.л. сахара.

На обед: 250 г запеченного картофеля с зеленью и помидорами, 100 г отварной рыбы нежирных сортов, фруктовый кисель 100 мл.

На полдник: зеленый чай с молоком, бессолевые хлебцы с джемом.

На ужин: 200 г овощного супа-пюре с 1 ст.л. нежирной сметаны, 90 г куриного филе, приготовленного на пару, 100 г фруктового желе.

Для того чтобы дать прогноз пациенту, необходимо быть уверенным в желании и стремлении больного быть здоровым. При условии выполнения всех рекомендаций лечащего врача, больные циррозом печени, находящемся в стадии компенсации могут прожить довольно долго. Конечно, данная патология характеризуется неотвратимыми изменениями в печени, но при адекватном лечении на качестве жизни пациента заболевание практически не будет отражаться.

Для возвращения к нормальной полноценной жизни иногда достаточно лишь устранение причины, вызвавшей цирроз печени и соблюдение диетического питания. Если же заболевание достигло терминальной стадии, то добиться положительных результатов от лечения достаточно сложно, даже при наличии современных методов терапии.

Согласно данным мировой статистики, продолжительность жизни больных компенсированным циррозом печени превышает 10 лет. При декомпенсированном циррозе 40% пациентов умирает в первые три года с момента установления диагноза. Больные с печеночной энцефалопатией способны прожить не более 1 года.

Самым эффективным методом продления жизни при циррозе печени является модификация образа жизни пациента: отказ от вредных привычек, нормализация пищевого поведения, употребление большого количества овощей и фруктов, поддержание здоровья кожи, прохождение регулярного медицинского обследования и соблюдение лечебных рекомендаций лечащего врача.

Благоприятный исход заболевания наблюдается лишь в случае латентного в плане клинических и морфологических проявлений цирроза печени, а также при полном исключении гепатотоксических веществ (алкоголь, наркотические средства, гепатотоксичные лекарственные средства и вирусы).

Цирроз печени в стадии развернутой клинической и биохимической картины является неизлечимым и благоприятным считается поддержание состояния больного в стадии компенсации. Согласно мировой статистики, летальные исходы при циррозе печени наступают в результате развития печеночно-клеточной недостаточности и желудочных кровотечений. 3% больных циррозом печени в стадии декомпенсации заболевают печеночно-клеточной карциномой.

Источник: http://handmadelari.ru/akogolizm/cirroz-pecheni-simptomy-lechenie-stadii-priznaki-prichiny