Цирроз печени при гепатите в

Лечение гепатита при циррозе печени

Любой воспалительный процесс, происходящий в печени, называется гепатитом. Самые распространенные из них — гепатит A, B, C, главным осложнением которых цирроз печени.

Оглавление:

Цирроз на фоне гепатита приводит к необратимым деструктивным изменениям в органе с тяжелыми последствиями. Уменьшение количества здоровых печеночных клеток вызывает снижение функции органа, некроз тканей и печеночную кому. Хронические гепатиты, циррозы лечатся медикаментозно, курсами ЛФК и физиотерапии, народными рецептами. В период длительной ремиссии показано курортное лечение. Такие меры позволяют добиться регресса и повысить выживаемость.

Гепатит, как причина цирроза

Большинство гепатитов провоцирует вирусный агент, в результате действия которого поражаются клетки печени. Вирусные формы гепатита лечить довольно сложно. При неуспешном лечении или его отсутствии быстро развивается цирроз печени с переходом в рак.

Из всех гепатитов самым опасным считается тип С, который представляет наибольшую угрозу жизни человека из-за хронизации и развития тяжелых, необратимых осложнений, таких как цирроз. При осложненном циррозе с гепатитом С происходит разрушение печеночных гепатоцитов с постепенным их замещением инертным соединительным фибрином и дестабилизаций основных функций печени. Если диагностирован гепатит С и цирроз, состояние больного характеризуется резким ухудшением, прогноз при этом — самый неутешительный.

Механизм развития

При вирусном инфицировании печени, провоцирующим развитие гепатита, патоген начинает вырабатывать особый фермент для размножения. В пораженных клетках органа начинает образовываться чужая ДНК. Чтоб избавиться от вируса, иммунная система организма начинает атаковать зараженные гепатоциты. В результате развивается сильное воспаление печени.

Чтобы восполнить пробелы, в поврежденном органе начинается фиброз. Инертная соединительная ткань не способна выполнять основные функции печени, поэтому происходит поражение всех систем и органов.

На фоне воспаления и постепенного разрушения печени наблюдается переход воспаления органа на стадию циррозного некроза. В результате:

Сбой в работе иммунитета при гепатите приводит к воспалению печени.

  • дестабилизируется нервная система из-за масштабной интоксикации;
  • нарушается свертываемость крови, что повышает риск развития внезапных кровотечений, подкожных кровоизлияний, гематом из-за уменьшения количества здоровых клеток печени;
  • из-за постепенного некроза наблюдается водно-солевой дисбаланс, затрудняется вывод жидкости из организма, что провоцирует сильную отечность в конечностях и асцит;
  • из-за грубого рубцевания с разрастанием фибрина происходит сдавливание кровеносных сосудов органа с развитием портальной гипертензии, варикоза пищевода и желудка.

Характеризующие факторы и симптомы

Риск развития цирроза на фоне гепатита С — 19—25%. В отличие от других форм воспаления печени, тип С способен длительное время протекать бессимптомно. Первые симптомы начинают проявляться только при его прогрессировании и развитии осложнений, таких как цирроз. При таком исходе недуг полностью не лечится. При своевременной терапии и обнаружении ранних стадий воспаления регресс возможен.

Основные характеризующие факторы при хроническом гепатите и развитие циррозов печени:

  • Образование узлов разной величины. При этих патологиях происходит постепенное изменение и перерождение печеночных клеток — фиброз. При грубом рубцевании образуются мелкие (до 0,3 см) или крупные (более 0,3 см) узлы.
  • Нарушение кровоснабжения органа. Кровоток дестабилизируется на фоне активного узлообразования. В результате происходит смещение и сдавливание сосудов, пронизывающих органы. Образованный фибрин практически не содержит сосудистых коллатералей, а немногочисленные здоровые гепатоциты не в состоянии провести прием и фильтрацию всего объема крови.
  • Развитие симптоматики портальной гипертензии, характеризующейся ВРВ внутренних органов. При сокращении количества нормально функционирующих сосудов происходит повышение давления крови, давящей на стенки кровеносной системы и воротной вены. Развивается обходное кровообращение, кровь перераспределяется неравномерно. Максимальное ее количество попадает в венозную сеть пищевода и верхную часть желудка, что провоцирует варикоз.
  • Спонтанные кровотечения и смерть. На фоне перерастяжения сосудистых стенок происходит их истончение, что чревато разрывами и массивными кровотечениями. В большинстве случаев такие состояния заканчивают летальным исходом.

Патологическому состоянию характерно постадийное развитие клинической картины:

  • Бессимптомность. Главная опасность вирусного цирроза печени, развившегося на фоне гепатита, невыраженная клиника. Человек может ощущать:
  1. постоянную усталость;
  2. легкий дискомфорт в области правого подреберья;
  3. метеоризм.

Такую картину часто путают с синдромом хронической усталости на фоне интенсивного ритма жизни, а также списывают на результат неправильного питания.

  • Появление специфических симптомов. Степень выраженности клинической картины на этой стадии зависит от активности патологии и общего состояния человеческого организма. Возможно проявление следующих признаков:
  1. желтушность кожи и склер;
  2. исхудание;
  3. боли справа в животе, тошнота, рвота;
  4. головкружение;
  5. постоянный метеоризм, вздутие.

Постепенно проявляется специфическая картина:

  1. атрофия мышечной ткани;
  2. деформирование фаланг пальцев и ногтей;
  3. покраснение ладоней, геморрагическая сыпь.
  • Тяжелая клиническая картина, которая характеризуется симптоматикой развившихся осложнений:
  1. кровотечения;
  2. асцит, выражающийся сильным увеличением объема живота из-за скопления избыточной жидкости;
  3. постоянные, сильные, разлитые боли в животе;
  4. анорексия и истощение;
  5. побледнение.

Осложнения

На последней стадии поражения печени циррозом, развившимся на фоне гепатита, развиваются следующие осложнения:

Усугубление гепатита до воспаления печени чревато кровотечениями, тромбозами, нарушениями в работе внутренних органов.

  1. Кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода или желудка. Опасность состояния — отсутствие симптомов вплоть до развития массивной кровопотери.
  2. Нарушение свертываемости на фоне изменения состава крови. Даже незначительные травмы провоцируют развитие разных по интенсивности кровотечений. Состояние проявляется геморрагической сыпью, появлением крупных синяков и гематом. Если у пациента постоянно кружится голова, падает давление, необходима срочная госпитализация.
  3. Язвенное поражение 12-перстной кишки и желудка. Состояния связаны с нарушением проходимости крови по сосудам, передающим ее от внутренних органов в печень. В результате нарушается кровоснабжение желудка и 12-перстной кишки, что чревато секреторной дисфункцией, появлением эрозий и язв на слизистых.
  4. Энцефалопатия. На фоне снижения функции печени по очистке крови от токсинов происходит поражение ими головного мозга и всей нервной системы. Проявляется состояние психической и двигательной дисфункцией, а в особо тяжелых случаях — печеночной комой.
  5. Тромбоз вен. Замедление тока крови в печени приводит к ее застою и образованию тромбов. Состояние характеризуется резкой болью в правом подреберье, сильной тошнотой и рвотой. Лечением нужно заняться своевременно и быстро, чтобы не возникли более серьезные осложнения.
  6. Печеночная кома, как результат энцефалопатии.
  7. Напряженный асцит. Состояние характеризуется избыточным скоплением жидкости в брюшной полости из-за нарушения кровотока и перестройки печени.
  8. Спонтанный перитонит. Развивается патология на фоне вторичного бактериального инфицирования с развитием массивного воспаления брюшной полости. Состояние характеризуется сильными приступами болей в животе, жаром (от 39°С), нарастанием симптомов энцефалопатии.
  9. Рак печени. На фоне перерождения клеток печени возможно обращение процесса в сторону озлокачествления с развитием опухолевого процесса.

Лечение гепатита для профилактики цирроза печени

Для предупреждения развития цирроза у больных хроническим гепатитом применяются принципы сдерживающего лечения. Основные цели такой терапии:

  • защита воспаленной печени от перенапряжения;
  • отказ от опасных для органа медикаментов;
  • коррекция питания и образа жизни больного.

Базисная терапия включает такие меры:

1. Оптимальный двигательный режим путем назначения индивидуального курса ЛФК в соответствии с тяжестью и формой патологии.

2. Лечебная диета, основанная на столе № 5 или № 5а.

3. Специфичная медикаментозная терапия.

4. Курс поливитаминов и минералов.

Успех противовирусной терапии в комплексе со вспомогательными мерами позволяет добиться регресса болезни и улучшения выживаемости больных.

Диета

Принципы лечебного питания:

  • Минимум жиров — меньше 80 г, 75% из которых — растительные жиры. Животные жиры должны поступать в организм через молоко и нежирные сорта мяса.
  • Минимум белка — меньше 80 г в сутки или полное исключение на стадии обострения.
  • Углеводы — не больше 400 г в день.
  • Суточное количество соли — меньше 10 г. Добавлять ее нужно после приготовления блюда. Полный отказ от вялений, копчений, солений, маринадов.
  • Овощи и фрукты, насыщенные клетчаткой, употребляются только после термической обработки. Разрешены свежевыжатые соки и пюре.
  • Готовка должна быть преимущественно на пару или варкой в воде. Тушение и запекание — минимизировать.
  • Отказ от продуктов с высоким содержанием паурина и щавельной кислоты: мясные, рыбные, грибные бульоны.
  • Запрещены холодные блюда.
  • Обильный питьевой режим — по 1.5—2 литра в сутки.

Медикаменты

Медикаментозная терапия основана на приеме противовирусных препаратов, которые подбираются с учетом генотипа вируса, вызвавшего хронический гепатит, стадии цирроза и других осложнений. Основные преараты: «Симепревир», «Софосбувир», «Пегинтерферон», «Рибавирин».

Для улучшения кровотока, стабилизации водно-солевого и жирового баланса рекомендуется:

По показаниям может производиться:

  • переливание плазмы;
  • оперативное лечение такими техниками, как оментопексия, портокавальный анастомоз;
  • трансплантация печени.

Физиотерапия

Физиотерапевтическое лечение является дополнительной мерой и включает назначение таких процедур, как ультразвук на область проекции больного органа, диатермия, двухполюсной ионофорез с сульфатом магния, индуктотермия раствором новокаина или йода.

Лечебная физкультура показа при отсутствии частых приступов печеночных колик, в период стойкой ремиссии. В основе ЛФК лежит выполнение дыхательной гимнастики для стимуляции диафрагмальной функции. Эти упражнения влияют на интенсивность печеночного кровотока: на вдохе кровь быстрее поступает в сердце, а на выдохе — выходит из полой вены. Делать дыхательные упражнения нужно из разных положений: стоя, лежа на правом боку, на спине, на четвереньках.

Санаторно-курортное лечение

Оздоровительная терапия показана в период вне обострений хронической болезни и при циррозе на стадии компенсации. Рекомендуемые курорты в местных санаториях, Трускавце, Железноводске, Морщине, Ессентуках, Миргороде, на курорте «Березовские минводы».

Народное лечение

Популярные рецепты народной медицины подходят для симптоматического лечения хронических форм патологических поражений печени и должны согласовываться с лечащим врачом. Пример эффективных народных средств:

  1. Травяной сбор ясменника, дымянки, аирного корня, календулы, взятых в равных объемах. Для получения настоя нужно взять 3 ч. л. смеси и залить 200 мл кипятка. Пить 4 р./сут. Средство снимает боль и отеки.
  2. Отвар можжевеловых ягод, взятых в пропорции к воде — 1:20. Пить по 1 ст. л. 4 р./сут. за полчаса до еды.
  3. Смесь корневища ревеня, бессмертника, тысячелистника, взятых в пропорции — 2:2:5. Для получения настоя нужна 1 ст. л. на 250 мл кипятка. Выпивать весь стакан настоя перед сном.
  4. Аптечный сухой экстракт бессмертника — «Фламин». Принимать 3 р./сут. за полчаса до еды по 0.05 г в 100 мл воды. Курс лечения — 14 дней.
  5. Смесь 10 г фенхеля, 10 г коры крушины, 20 г мяты, 10 г тысячелистника залить 1 л воды и кипятить 5 мин. Пить отвар 2 р./сут. утром натощак и перед сном по 200 мл.

Источник: http://infopechen.ru/cirroz/lechenie-gepatita-pri-tsirroze.html

Особенности цирроза печени при гепатите С

Цирроз печени при гепатите С представляет собой диффузный фиброз с нарушением структуры печеночной ткани, в частности печеночной дольки. Нарушается структура и расположение ее сосудов. Образуются аномальные соединительнотканные рубцы и узлы. Структура печени изменяется необратимо.

Основные характеризующие факторы болезни

Гепатит С занимает уверенное второе место среди прочих причин циррозов печени (19,1-25,1%). Его называют «ласковым убийцей». Он может протекать почти бессимптомно даже тогда, когда начинает формироваться вирусный цирроз печени. И только при его прогрессировании и осложнениях пациент обращается к врачу. Но уже может быть слишком поздно. Цирроз печени имеет постоянно прогрессирующее течение.

Хронические гепатиты и циррозы печени характерны постепенным изменением и перерождением клеток печени. Они не могут уже выполнять свои жизненно необходимые для организма функции и заменяются соединительной тканью. Она образует разной величины узлы. В зависимости от этого различают мелко узловой (до 3 мм) и крупно узловой (более 3 мм) вид цирротического изменения печени. Возможен и смешанный цирроз.

Из-за перерождения структуры печени и разрастания узлов нарушается кровоснабжение печени. Узлы смещают и сдавливают сосуды. При этом уменьшается или совсем исчезает их просвет. Сама же соединительная ткань прорастает сосудистыми коллатералями крайне скудно. В результате даже оставшиеся вполне жизнеспособными гепатоциты не могут принять нормальный объем крови и выполнять свои функции.

По сосудам, которые еще способны выполнить свои функции, ток крови идет под значительным давлением. Внутри печени формируются шунты, которые соединяют портальную вену с печеночными. В итоге повышается давление крови в воротной вене. Из-за переполнения и замедления кровотока воротной вены развивается обходное (коллатеральное) кровообращение. Происходит перераспределение крови в вены пищевода и верхней трети желудка. И уже в этих венах возрастает давление крови.

Постепенно в результате перерастяжения кровью, они варикозно изменяются, истончается их сосудистая стенка. Это опасно тяжелым и даже летальным осложнением — их разрывом и кровотечением.

Длительно вирусный цирроз печени может себя ярко не проявлять. Ощущение постоянной усталости и дискомфорта в подреберье справа и метеоризм люди списывают на утомительный ритм жизни и неправильное питание.

Степень выраженности проявлений цирроза зависит от его активности, стадии и общего состояния организма.

Возможно, но не обязательно, пожелтение кожных покровов и склер. Со временем деформируются концевые фаланги пальцев на руках по типу «барабанных палочек» и ногти по типу «часовых стекол».

Характерно похудание. Оно объясняется снижением массы жировой ткани и атрофическими изменениями мышц.

Цирроз печени проходит в три этапа:

  1. В течение фазы компенсации у пациента появляется варикозное расширение вен пищевода, изменяются показатели печеночных проб крови.
  2. В субкомпенсированной фазе больные жалуются на слабость и ощущение усталости без видимой на то причины. В животе постоянно присутствует метеоризм.
  3. В последней, декомпенсированной фазе, присоединяются осложнения цирроза. Эта фаза наиболее тяжелая. К большому сожалению, ее переживают не более 40% пациентов.

Все осложнения цирроза относятся к крайне тяжелым состояниям.

Печеночная недостаточность

В результате снижения количества функционирующих клеток печени обезвреживание токсических веществ из кишечника, в том числе аммиака, уменьшается, и они попадают в кровь, а оттуда в другие органы и головной мозг. Присоединяется печеночная энцефалопатия.

Больные становятся тревожны, раздражительны, нарушается сон. Со временем присоединяется дезориентация в пространстве и времени, а также в собственном состоянии. Возможен переход в печеночную кому. Летальный исход при этом высоко вероятен.

Асцит характеризуется скоплением асцитической жидкости в брюшной полости. Физиологический объем ее около 150 мл. У больных с декомпенсированной стадией цирроза печени ее количество может достигать 10 и более литров. Эта жидкость начинает подпирать снизу грудную полость. В результате прогрессирует дыхательная и сердечная недостаточность. При асците длительность жизни больного составляет около 5 лет.

Портальная гипертензия

Она проявляется варикозными расширенными венами желудка и пищевода, увеличением селезенки. Переполняются и расширяются вены на коже живота («голова медузы»).

Присоединяются кровотечения из варикозных вен пищевода и желудка.

Кровотечение из пищеводных и желудочных вен является тяжелым, угрожающим жизни осложнением. Вены истончены, объем их велик, поэтому такой сосуд не спадается и затромбироваться ему крайне сложно.

Кроме того, в результате нарушения функции печени снижается и способность вырабатывать факторы свертывания крови. После первого случая кровотечения летальный исход происходит в 30-50% случаев. Из них больше чем у половины кровотечения повторяются.

Инфекционные осложнения. Ввиду снижения иммунитета больные, имеющие гепатит С и цирроз, склонны к развитию инфекционных осложнений. Возможно развитие спонтанного бактериального перитонита. Повышается температура, болит живот, нарастает ощущение вздутия живота. У 70 % больных, перенесших уже однажды такой перитонит, в течение года он повторяется. При лапаротомии причины перитонита, как правило находят.

У больных с вирусным циррозом печени определяется больший процент рака печени.

Полиорганная недостаточность — крайне тяжелое осложнение. В этом случае наблюдается недостаточность нескольких систем.

Лечение больных с диагнозом хронический гепатит и цирроз печени направлено то, чтобы замедлить развитие вирусного цирроза и симптоматическое уменьшение клинических проявлений.

Противовирусное лечение направлено на уменьшение титра гепатита С.

Для уменьшения портальной гипертензии, особенно при расширенных варикозных венах пищевода, рекомендуется снижение давления в воротной вене. Для этого используют б-адреноблокаторы или вазодилататоры. При рецидиве кровотечения из вен пищевода возможна эндоскопическая операция со склерозированием вен пищевода.

Для уменьшения асцита назначается диета без соли, мочегонные препараты.

При выраженном асците для выведения жидкости из брюшной полости проводится парацентез.

При варикозном кровотечении проводится гемостатическая (останавливающая кровь) терапия, восполняются недостающие факторы свертывания.

При неостанавливающемся кровотечении проводится баллонная тампонада пищеводных вен.

Показанием к хирургической операции является продолжающееся кровотечение при неэффективных прочих методах. Проводится заместительное переливание крови. При правильном лечении и ответственном отношении к нему больному удается симптоматически улучшить качество жизни и замедлить течение цирроза.

Источник: http://ogepatite.ru/c/cirroz-pecheni-pri-gepatite-c.html

Гепатит и цирроз печени

Хронические гепатиты – это одна из причин развития цирроза печени.

Какие же бывают причины самих гепатитов?

  1. Вирусы гепатитов B, C, D
  2. Злоупотребление алкоголем
  3. Аутоиммунные механизмы
  4. Токсические вещества (метотрексат, тетрациклины, изониазид, соли металлов, вредное производство)
  5. Генетические дефекты (гемохроматоз, болезнь Вильсона-Коновалова и т.д.)
  6. Идиопатические гепатиты (самопроизвольные)

Все эти причины впоследствии приводят и к развитию цирроза печени.

Симптомы хронического гепатита

Проявления гепатита, имеющего хроническое течение, могут быть разнообразны:

  • Слабость, плохое самочувствие, потеря веса, снижение аппетита
  • Небольшой подъем температуры тела
  • Дискомфорт или боль в правом подреберье
  • Увеличение печени, ее уплотнение, заметное при пальпации
  • Увеличение селезенки
  • Сосудистые звездочки
  • Покраснение ладоней
  • Желтуха
  • Кожный зуд
  • При аутоиммунной природе могут быть такие признаки: угревая сыпь, прекращение менструаций у женщин, боли в суставах, анемия

Таким образом, признаки гепатита и цирроза печени во многом схожи. Однако при хроническом гепатите они выражены намного меньше.

Часто боль в правом подреберье, кожный зуд, желтуха появляются уже при циррозе печени. А признаки портальной гипертензии, печеночной энцефалопатии появляются только при далеко зашедшем циррозе.

Тем не менее, не всегда сразу удается поставить правильный диагноз.

Анамнез заболевания и жизни при хронических гепатитах

При опросе больного человека может быть выявлен один или несколько этиологических факторов, которые могли привести к развитию хронического гепатита.

Кроме того, заболевший может вспомнить о появлении каких-либо симптомов в прошлом (тяжесть в правом боку, болезненность в этой области, диспептические явления и т.д.).

Лабораторные исследования

В анализах появляются следующие изменения:

  • Повышение уровня трансаминаз – АсТ и АлТ – доМЕ/л (при вирусных гепатитах в неактивной фазе эти показатели могут быть в норме)
  • Щелочная фосфатаза может быть несколько повышена, но чаще этот показатель в норме
  • Билирубин чаще всего в пределах нормальных значений, но может быть повышен, особенно на последних стадиях; вместе с повышением билирубина появляется желтуха, имеющая место и при циррозе печени
  • Маркеры вирусных гепатитов положительны при вирусной природе заболевания
  • Антинуклеарные антитела, антитела к митохондриям повышены при аутоиммунной природе гепатита
  • В общем анализе крови повышено СОЭ, лейкоциты, снижен гемоглобин
  • Увеличивается содержание гамма-глобулинов
  • Снижение уровня альбумина, протромбина, холестерина, альфа-липопротеидов происходит при возникновении печеночной недостаточности

Инструментальное обследование

Одним из первых назначаемых исследований является УЗИ брюшной полости, в том числе и печени. Признаки хронического гепатита на УЗИ не очень специфичны, однако может быть выявлено увеличение печени, а также селезенки.

Структура печени часто неоднородна за счет участков воспалительного процесса. Но симптомов цирроза печени не наблюдается: нет узлов регенерации, а также фиброза.

Биопсия печени и гистологическое исследование при хроническом гепатите играют большую роль.

По данным гистологии можно выявить признаки этого процесса: воспаление гепатоцитов, инфильтрация их стенок, участки некроза различной интенсивности: от небольших в легких случаях до перипортельного некроза в тяжелых.

Структура печени может быть сохранена, но часто она нарушена за счет фиброза. Нередко выявляются и признаки хронического гепатита, и цирроза печени.

Как правило, легкие степени хронического гепатита не приводят к развитию цирроза, тогда как в тяжелых случаях это вполне возможно.

Может ли гепатит привести к циррозу печени?

Конечно, особенно, если гепатит не подвергается лечению, он может с течением времени перейти в цирроз. Особенно часто к циррозу приводят вирусные гепатиты B, C, D, а также аутоиммунный гепатит.

Кроме того, наследственные нарушения обмена веществ при отсутствии возможности коррекции состояния часто приводят к циррозу печени.

Лечение хронических гепатитов

В первую очередь нужно исключить причину возникновения гепатита, если это можно сделать.

Так, при отмене лекарственного препарата, отказа от алкогольных напитков хронический гепатит может иметь обратное течение, а структура и функция печени восстановятся. В этом отличие гепатита от цирроза печени.

Назначается диета, предохраняющая печень от дальнейшего поражения: стол №5 или №5а в зависимости от степени активности процесса. Также необходимо отказаться от гепатотоксичных лекарственных веществ.

Вирусные гепатиты необходимо лечить противовирусными препаратами в различных комбинациях.

При аутоиммунных гепатитах назначаются глюкокортикостероидные препараты. Также подвергаются лечению и осложнения хронического гепатита.

Источник: http://gemor.su/soputstvoyushie/cirroz/gepatit-i-cirroz-pecheni

Цирроз печени как осложнение вирусного гепатита

Одним из опасных осложнений вирусного гепатита В является цирроз печени. При его развитии гепатоциты повреждаются и заменяются фиброзной соединительной тканью. В результате нарушается циркуляции крови через печень, и орган уже не может выполнять свою функцию, а именно:

  • синтезировать белки и энзимы;
  • регулировать концентрацию холестерина;
  • обезвреживать токсины.

Впервые термин «цирроз печени» ввел Рене Лаэннек, когда описывал пациента с брюшной водянкой и сильно уменьшенной в размерах печенью. Ткани органа на разрезе были рыжего цвета и очень плотными. В настоящее время эта патология встречается повсеместно и является достаточно распространенной, причем согласно статистике у мужчин она диагностируется в 3—4 раза чаще.

Механизм развития цирроза

Причин развития цирроза много, одной из них является хронический вирусный гепатит В. Опасность заболевания в том, что при попадании возбудителя в организм на протяжении достаточно длительного времени болезнь протекает без каких-либо клинических проявлений. Поэтому пациент может не знать, что заражен, и не начинать, вовремя лечение. И где-то у 5 % наблюдается прогрессирование хронического гепатита В с исходом в цирроз.

Вирус, вызывающий воспаление печени, попадая в организм, начинает продуцировать специальный энзим, который ускоряет его размножение и в пораженных клетках синтезируется чужеродная ДНК. Чтобы победить вирус в организме вырабатываются иммунные агенты, которые атакуют инфицированные гепатоциты. Это становится причиной сильного воспаления. Для заполнения пробелов в паренхиматозной ткани начинается фиброз. Образовавшая строма не может выполнять главные функции печени, и это становится причиной нарушений во всем организме.

Из-за воспалительного процесса и разрушения печени начинается стадия циррозного некроза. Это провоцирует:

  • Нарушение свертываемости крови, увеличения вероятности спонтанных кровотечений и гематом. Из-за перерастяжения стенок сосудов они истончаются, это может закончиться их разрывом и обширной кровопотерей, что может стать причиной гибели пациента.
  • Развитие некроза из-за чего нарушается водно-электролитный баланс, жидкость задерживается в организме, наблюдаются скопление ее в абдоминальной полости и появление периферических отеков.
  • Сильную интоксикацию из-за чего появляются отклонения со стороны ЦНС.
  • Нарушение кровотока, так как разросшаяся фибринозная ткань сдавливает кровеносные сосуды, локализованные в печени, повышение давления в воротной вене. Появляется обходное кровообращение, большое количество крови попадает в вены пищевода и желудка, что провоцирует развитие варикозной болезни этих органов.

Также нужно знать основные пути передачи вируса гепатита В и свести риск заражения к минимуму.

Существует 3 механизма передачи инфекции: гемоконтактный (через кровь, при использовании общих шприцов при употреблении инъекционных наркотиков, чужих бритв, зубных щеток, маникюрных и педикюрных принадлежностей, гемотрансфузии); половой и вертикальный (от матери к ребенку).

Чтобы снизить риск заражения вирусом гепатита В, а следования и развитие цирроза печени нужно соблюдать следующие правила: пользоваться презервативами при случайных половых контактах; делать педикюр и маникюр у надежного мастера; следить, что все инъекции делались одноразовым шприцом, и их упаковка вскрывалась в присутствие больного; не использовать чужие станки для бритья, ножницы, зубные щетки, все те вещи, на которых может быть кровь инфицированного; перед планированием беременности сдать анализ на гепатит В.

При заражении новорожденного вертикальным путем, вирусный гепатит протекает особенно агрессивно и часто становится причиной не только цирроза, но и рака печени.

Если же произошло заражение вирусом гепатита В, то прогрессирования заболевания и развития цирроза печени провоцирует:

  • злоупотребление спиртными напитками;
  • одновременное инфицирование другими вирусами (например, если у пациента наблюдается кроме ХГ коинфекция ВИЧ, то это повышает вероятность замены паренхиматозной ткани стромой);
  • высокий уровень Fe в организме;
  • возраст (после 45 лет риск развития цирроза возрастает).

Виды и симптоматика цирроза

Опасность цирроза печени вызванного вирусом гепатита в том, что на начальной стадии отсутствуют специфические патологии, пациента может беспокоить: беспричинная усталость, небольшой дискомфорт в районе печени, вздутие живота.

При прогрессировании цирроза могут появляться следующие специфические симптомы:

  • желтушность кожных покровов и склер;
  • похудение, вплоть до кахексии, развивающейся из-за анорексии;
  • абдоминальные боли (которые при прогрессировании цирроза становятся постоянными и сильными), тошнота, рвота;
  • вертиго;
  • повышенное газообразование;
  • атрофия мышц;
  • деформация кистей;
  • бледность кожи, покраснение ладоней и геморрагические высыпания;
  • брюшная водянка, возникающая из-за скопления жидкости в абдоминальной полости.

Различают несколько видов болезни: портальный, постнекротический и билиарный цирроз.

Портальный цирроз

При таком течении заболевания печень уменьшается в размерах. Из-за появления в ней мелких паренхиматозных узлов орган имеет мелкозернистую структуру. Главным признаком этого вида патологии является развитие портальной гипертензии. Со временем присоединяется печеночная недостаточность и желтуха. Нередко у пациента наблюдается геморрагический и гиперспленический синдром. Как правило, при таком течение не нарушается секреция желчи и поступления ее в 12-ти перстную кишку, а также не накапливаются холевые кислоты в крови.

У пациента при развитии портального цирроза наблюдаются следующие симптомы:

  • кахексия (истощение) и бледность кожи;
  • желтуха (наблюдается на последние стадии патологии);
  • печеночные ладони, на теле можно обнаружить «сосудистые» звездочки, « голову медузы» на передней стенки живота;
  • скопление жидкости в брюшной полости из-за чего пропальпировать печень достаточно проблематично (после брюшной пункции и приема диуретических средств орган хорошо пальпируется, он плотный, безболезненный сначала увеличен в размере, но со временем уменьшается, края острые и поверхность гладкая);
  • спленомегалия и повышение активности печеночных энзимов;
  • снижение уровня форменных элементов крови, уровня белка и тромбина в кровотоке.

При развитии портального цирроза печени рекомендуется прибегать к толчкообразной пальпации органа. Для этого доктор касается подушками пальцев передней стенки живота в районе правого подреберья и совершает короткие толчкообразные движения. При этом пальпирующую руку нужно держать вертикально. При касании печении создает впечатление, что орган как, будто уплывает из-под пальцев и снова возвращается. Это признак получил название симптом «плавающей льдинки».

Развивается портальный цирроз не только из-за хронического гепатита, но и злоупотребления алкоголем.

Постнекротический цирроз

Согласно статически такое течения патологии составляет до 20—30% всех случаев циррозов. Развивается, как правило, из-за гепатитов вирусной этиологии и повреждения органа токсинами. При таком виде цирроза печень чуть уменьшена в размерах. Зато в органе образуются большие узлы, которые состоят из соединительной ткани. Другое название патологии «макронодулярный» и крупноузловый цирроз.

У пациента рано развивается печеночно-клеточная недостаточность и портальная гипертензия.

При таком течении цирроза характерно появление желтухи (она наблюдается периодически, когда болезнь обостряется) и брюшной водянки. При пальпации живота можно обнаружить, что печень увеличена в размерах, уплотнена и болезненна. В ней много бугров, края ее острые и неровные. На последней стадии цирроза она уменьшена.

При осмотре больного можно обнаружить на коже «сосудистые звездочки», гематомы, расчесы, пальминарную эритему.

Из-за некроза гепатоцитов может наблюдаться повешение температуры тела.

При лабораторных исследованиях можно выявить повышения уровня билирубина в крови и активности ферментов печени.

Билиарный цирроз

Билиарный цирроз бывает: первичный (чаще всего появляется на фоне вирусных гепатитов и приема некоторых медикаментов, особенно оральных противозачаточных средств) и вторичный (обычно возникает на фоне желчнокаменной болезни, новообразований большого дуоденального сосочка).

Причиной его развития становится обструкция внепеченочных, а зачастую и внутрипеченочных желчных путей. Это затрудняет циркуляцию желчи и вокруг канальцев Геринга разрастается соединительная ткань.

Характерными признаками такого течения патологии является ранее появление стойкой желтухи и скопление в крови желчных кислот. При прогрессировании цирроза присоединяется печеночно-клеточная недостаточность и повышение давления в воротной вене. На коже видны следы расчесов, появляется ксантомы на веках, локтях и ягодицах.

Кроме этого, при таком течении патологии наблюдаются следующие симптомы:
  • пальцы Гиппократа;
  • остеопороз;
  • светлый кал и темная урина;
  • продолжительная лихорадка, спровоцированная холангитом;
  • брюшная водянка, которая возникает на поздней стадии цирроза;
  • спленомегалия;
  • гипотония и урежение сердцебиения;
  • повышение уровня билирубина и холестерина в крови.

При пальпации можно обнаружить, что печень увеличена, плотная и болезненная. Края органа ровные и острые.

Течение патологии может быть различным. Острая фаза сменяется стадиями ремиссиями. При развитии цирроза смерть пациента наблюдается из-за печеночной комы или обширных внутренних кровопотерь.

Возможные осложнения

Если вирусный гепатит перешел в цирроз печени, то на фоне патологии могут появиться следующие осложнения:

  • Внутреннее кровотечение из ЖКТ, которое никак не проявляется, пока не разовьется обширная кровопотеря.
  • Нарушения свертываемости, которое появляется из-за снижения количество тромбоцитов. Даже небольшие травмы могут стать причиной кровотечений. На теле пациентам можно увидеть петехии и экхимозы. Если заболевание сопровождается головокружением и гипотонией, то пациент нуждается в срочной госпитализации.
  • Язва желудка и 12-ти перстной кишки, которые развиваются из-за расстройства кровоснабжения этих органов, что становится причиной нарушения выработки соляной кислоты, изъязвления слизистой.
  • Энцефалопатия, появляющееся из-за того, что печень не может качественно очистить организм от токсических веществ, и они отравляют клетки головного мозга и всю ЦНС. При ее возникновении у пациента наблюдаются психические и двигательные нарушения. Энцефалопатия может спровоцировать развитие печеночной комы.
  • Напряженный асцит, при котором наблюдается скопление большого количества жидкости в абдоминальной полости. Это состояние развивается из-за расстройства циркуляции крови и перестройки печени.
  • Тромбоз. Из-за снижения скорости кровотока, кровь застаивается в венах, и появляются тромбы. При этом наблюдаются резкая боль в правом боку, тошнота, рвота фонтаном. При развитии такого состояние нужно как можно быстрее обратиться за медицинской помощью и своевременно начать терапию, иначе возможно развитие более опасных осложнений.
  • Спонтанный перитонит, который возникает при присоединении бактериальной инфекции. Это становится причиной обширного воспаления брюшины. При этом у пациента наблюдаются сильные абдоминальные боли, фебрильная температура, появления признаков энцефалопатии.
  • Онкология. При перерождении гепатоцитов возможна их малигнизации и развитие рака печени.

Диагностика

Диагноз цирроз печени доктор выставляет на основании визуального осмотра и ряда анализов.

  • УЗИ органов брюшной полости, которое может показать изменения в структуре печени и селезенки;
  • ОАК, позволяющий выявить отклонения в составе крови;
  • кровь на свертываемость, билирубин, содержания белка, активности печеночных ферментов;
  • анализ кала и мочи;
  • биопсия печени.

Лечебные мероприятия

Что хронический гепатит не развился в цирроз печени, нужно своевременно начать лечение. Пациенту должен придерживаться следующих рекомендаций: проходить противовирусную терапию; придерживаться специальной диеты; скорректировать свой образ жизни; принимать витаминно-минеральные комплексы; отказаться от спиртного и токсичных лекарств, способных спровоцировать прогрессирования заболевания;

Диетотерапия

Пациенту показан стол №5 и 5а.

Основные правила диеты:

  • Содержание жиров в рационе должно быть не более 80 г. При этом только 25% из них — животные жиры. Это могут быть молоко и постное мясо.
  • Дневная норма белка — 80 г, во время обострения его исключают полностью.
  • Содержание углеводов максимум 400 г в сутки.
  • В день разрешено не более 10 г поваренной соли, ее надо добавлять в готовые блюда.
  • Из меню исключается копчения, соления и маринады.
  • Растительную пищу богатую клетчаткой можно употреблять после термической обработки. Из сырых овощей и фруктов можно делать пюре и отжимать сок.
  • Готовить блюда можно в пароварке, варить, запекать в духовке. Иногда допускается тушение продуктов.
  • Из рациона стоит исключить продукты, содержащие азотистые основания, холестерин и щавелевую кислоту: грибы, наваристые мясные и рыбные бульоны.
  • Нельзя употреблять слишком холодные блюда.
  • В сутки нужно выпивать до 1,5—2 л воды.

Медикаментозная терапия

Пациенту прописывают в зависимости от стадии заболевания и наличия осложнений:

  • противовирусные препараты на основе интерферона;
  • диуретические средства, помогающие нормализовать водно-солевой баланс, такие как фуросемид, гипотиазид;
  • липотропные препараты, нормализующие жировой обмен;
  • гормоны, особенно на начальной стадии хронического гепатита, прогрессирования цирроза, сопровождающегося гиперспленизмом и гемолитической анемией (дексаметазон);
  • антибиотики при присоединении бактериальной инфекции;
  • противоаллергические препараты для устранения кожного зуда;
  • иммуносупрессоры короткими курсами.

В зависимости от клинической картины может быть проведены: гемотрансфузия; пересадка печени; хирургическая терапия (оментопексия и портокавальный анастомоз, которые позволяют улучшить кровоснабжение в больном органе).

Дополнительные методы терапии

Больному показано физиолечение. Физиотерапия является вспомогательным методом лечения цирроза. Пациенту назначают такие процедуры как: ультразвук на зону проекции поврежденного органа; эндотермия; двухполюсной электрофорез с MgSO4; высокочастотная магнитотерапия с йодом или новокаином.

Если пациента не наблюдаются частые печеночные колики, в стадии стойкой ремиссии ему показано ЛФК. В комплекс лечебной физкультуры входят дыхательные упражнения. Они ускоряют циркуляцию крови. При вдохе увеличивается скорость поступления крови к сердцу, при выдохе — из полой вены.

В стадии ремиссии показано санаторно-курортное лечение.

После согласования с лечащим врачом можно применять рецепты народной медицины. Например, при заболеваниях печени рекомендуется отвар из можжевельника. Для его приготовления 1 часть ягод залить 20 частями воды. Принимать по 1 ст.л. за 30 минут до еды 4 раза в день.

Во время терапии постоянно нужно сдавать анализы, которые позволяют оценить состояние печени.

Продолжительность жизни

Если патология своевременно выявлена и начато лечение, то цирроз может иметь хороший прогноз. При адекватной терапии, возможно, приостановить прогрессирования болезни. В тяжелом случае единственным эффективным способом лечение является трансплантация органа.

Продолжительность жизни больного зависит от того как своевременно начата терапия, насколько запущена патология, возраста пациента, наличия сопутствующих заболеваний.

Злоупотребления спиртным и медикаментами, гепатиты и иные патологии могут разрушать гепатоциты, и печень утрачивает способность регенерироваться и выполнять свою функцию.

Когда цирроз печени выявлен вовремя, и назначено правильное лечение, прогрессирование патологии можно приостановить.

Источник: http://venerbol.ru/gepatit/xronicheskij-v-s-isxodom-v-cirroz.html

Может ли гепатит в перейти в цирроз печени

Гепатит и цирроз печени

Хронические гепатиты – это одна из причин развития цирроза печени.

  1. Вирусы гепатитов B, C, D
  2. Злоупотребление алкоголем
  3. Аутоиммунные механизмы
  4. Токсические вещества (метотрексат, тетрациклины, изониазид, соли металлов, вредное производство)
  5. Генетические дефекты (гемохроматоз, болезнь Вильсона-Коновалова и т.д.)
  6. Идиопатические гепатиты (самопроизвольные)

Все эти причины впоследствии приводят и к развитию цирроза печени.

Симптомы хронического гепатита

Проявления гепатита, имеющего хроническое течение, могут быть разнообразны:

  • Слабость, плохое самочувствие, потеря веса, снижение аппетита
  • Небольшой подъем температуры тела
  • Дискомфорт или боль в правом подреберье
  • Увеличение печени, ее уплотнение, заметное при пальпации
  • Увеличение селезенки
  • Сосудистые звездочки
  • Покраснение ладоней
  • Желтуха
  • Кожный зуд
  • При аутоиммунной природе могут быть такие признаки: угревая сыпь, прекращение менструаций у женщин, боли в суставах, анемия

Таким образом, признаки гепатита и цирроза печени во многом схожи. Однако при хроническом гепатите они выражены намного меньше.

Часто боль в правом подреберье, кожный зуд, желтуха появляются уже при циррозе печени. А признаки портальной гипертензии, печеночной энцефалопатии появляются только при далеко зашедшем циррозе.

Тем не менее, не всегда сразу удается поставить правильный диагноз.

Анамнез заболевания и жизни при хронических гепатитах

При опросе больного человека может быть выявлен один или несколько этиологических факторов, которые могли привести к развитию хронического гепатита.

Кроме того, заболевший может вспомнить о появлении каких-либо симптомов в прошлом (тяжесть в правом боку, болезненность в этой области, диспептические явления и т.д.).

Лабораторные исследования

В анализах появляются следующие изменения:

  • Повышение уровня трансаминаз – АсТ и АлТ – доМЕ/л (при вирусных гепатитах в неактивной фазе эти показатели могут быть в норме)
  • Щелочная фосфатаза может быть несколько повышена, но чаще этот показатель в норме
  • Билирубин чаще всего в пределах нормальных значений, но может быть повышен, особенно на последних стадиях; вместе с повышением билирубина появляется желтуха, имеющая место и при циррозе печени
  • Маркеры вирусных гепатитов положительны при вирусной природе заболевания
  • Антинуклеарные антитела, антитела к митохондриям повышены при аутоиммунной природе гепатита
  • В общем анализе крови повышено СОЭ, лейкоциты, снижен гемоглобин
  • Увеличивается содержание гамма-глобулинов
  • Снижение уровня альбумина, протромбина, холестерина, альфа-липопротеидов происходит при возникновении печеночной недостаточности

Инструментальное обследование

Одним из первых назначаемых исследований является УЗИ брюшной полости, в том числе и печени. Признаки хронического гепатита на УЗИ не очень специфичны, однако может быть выявлено увеличение печени, а также селезенки.

Структура печени часто неоднородна за счет участков воспалительного процесса. Но симптомов цирроза печени не наблюдается: нет узлов регенерации, а также фиброза.

Биопсия печени и гистологическое исследование при хроническом гепатите играют большую роль.

По данным гистологии можно выявить признаки этого процесса: воспаление гепатоцитов, инфильтрация их стенок, участки некроза различной интенсивности: от небольших в легких случаях до перипортельного некроза в тяжелых.

Структура печени может быть сохранена, но часто она нарушена за счет фиброза. Нередко выявляются и признаки хронического гепатита, и цирроза печени.

Как правило, легкие степени хронического гепатита не приводят к развитию цирроза, тогда как в тяжелых случаях это вполне возможно.

Может ли гепатит привести к циррозу печени?

Конечно, особенно, если гепатит не подвергается лечению, он может с течением времени перейти в цирроз. Особенно часто к циррозу приводят вирусные гепатиты B, C, D, а также аутоиммунный гепатит.

Кроме того, наследственные нарушения обмена веществ при отсутствии возможности коррекции состояния часто приводят к циррозу печени.

Лечение хронических гепатитов

В первую очередь нужно исключить причину возникновения гепатита, если это можно сделать.

Так, при отмене лекарственного препарата, отказа от алкогольных напитков хронический гепатит может иметь обратное течение, а структура и функция печени восстановятся. В этом отличие гепатита от цирроза печени.

Назначается диета, предохраняющая печень от дальнейшего поражения: стол №5 или №5а в зависимости от степени активности процесса. Также необходимо отказаться от гепатотоксичных лекарственных веществ.

Вирусные гепатиты необходимо лечить противовирусными препаратами в различных комбинациях.

При аутоиммунных гепатитах назначаются глюкокортикостероидные препараты. Также подвергаются лечению и осложнения хронического гепатита.

Помните! Самолечение может вызвать неисправимые последствия для Вашего здоровья! При первых симптомах заболевания мы рекомендуем незамедлительно обратиться к специалисту!

Пожалуйста, оцените этот материал!

Добрый день. Обнаружили в прошлом году гепатит с, генотип 1. Инфекционист предложил применить лечение препаратами Гептронг и рибавирин в схеме противовирусной терапии пегилированных и пролонгированных интерферонов. Узи у меня в норме. Мне 27 лет. При начале курса боялась, что эта схема не поможет, но мои сомнения ушли уже давно в прошлое. На сегодняшний день анализы у меня в норме. Лабораторные обследования показывают, что я здорова. Гепатита нет.

Добрый вечер, моему мужу поставили диагноз гепатит с, он очень много пил алкоголь, вот вопрос, это цирроз печени или гепатит с?

Гепатит с и цирроз это одно и тоже?

Гептронг-безапасное лечение всех видов гепатита. В комплексе лечения ВИЧ инфекции и других иммунных заболеваний. По всем вопросам обращаться через комментарии.

Диагноз — хронический гепатит переходящий в цирроз, это что? Значит уже есть цирроз или он только может появится?

Сергей Ушаков Гуру (2671) 6 лет назад

это значит, что от запущеного гепатита начинает умирать печень.

Sores из народа Мудрец (19461) 6 лет назад

это плохо. а что так запустил-то? приговор. хм. смотря в какой стране, в каком городе в какую больницу попадёшь. в германии и с того света вытаскивают. в россии, если только в москве в нии

Бакс Банни Мыслитель (9879) 6 лет назад

Цирроз-это патологическое явление, характеризующееся фиброзом долек печени. С нарушением ее функции!

Ксюшка Просветленный (36667) 6 лет назад

если лечится и вести здоровый образ жизни, то жить можно

Светлана Балалина Мудрец (17902) 6 лет назад

Значит есть уже начальные симптомы цирроза, может часть клеток печени необратимо поражена.

AQUA Ученик (230) 6 лет назад

цирроз процесс необратимый, клетки печени атрофируются и заменяются соединительной тканью-печень высыхает или наоборот увеличивается за счет них. Пересадку печени у нас ещё не делают, чтобы замедлить процесс развития принимайте фосфоглив, долго, и иммуномодуляторы, и помните-вам нельзя болеть, особенно орви, герпесом. всё это удар по печени. и забыть об алкоголе.

Maxim Zalevsky Знаток (358) 6 лет назад

Это не приговор, это значит, что в прогнозе очень высока вероятность цирроза. Если будете себя беречь — диеты щадящие печень, избавление от вредных привычек — оттяните конечный результат, сохранив оставшиеся функционирующие клетки печени.

Eva Minaeva Мыслитель (7166) 6 лет назад

есть очень хорошие лекарства-гептрал, фосфоглив, урсосан. ) плюс добавить лактрофильтрум ультра от метеоризма. и конечно же диету соблюдать, капаться регулярно, на узи ходить и все будет тип топ. у меня у мамы гепатит уже 27 лет

МОРСКАЯ Гуру (2821) 6 лет назад

По одному признаку поставить диагноз цирроз печени нельзя. Смотря, какой у Вас гепатит (вирусный или токсический). какой образ жизни, сопутствующие заболевания (сахарный диабет, патология сердца). сколько лекарственных препаратов вы принимаете и др. Есть клинические проявления по которым можно предпологать, что формируется цирроз (сосудистые знаки на коже, печеночные ладони и др.). лабораторные (изменения печеночных проб, снижение тромбоцитов). инструментальные (портальная гипертензия по УЗИ и Сцинтиграмме). варикозное расширение вен пищевода, желудка. Размеры печени роли не играют — она может быть большая и совсем маленькая. Цирроз формируется годами (это длительный процесс). время зависит от причины заболевания. Цирроз печени подтверждает только биопсия печени и эластограмма в сомнительных случаях (при расхождении данных). Цирроз-это не приговор, при правильном ведении больного он может и не повлиять на продолжитеьность вашей жизни. Переходящий в цирроз -понятие ёмкое (от факторов предрасполог. к циррозу, до классического цирроза печени).

AlexeY Мудрец (17305) 6 лет назад

Цирроз печени можно подтвердить только специальным обследованием. Наиболее информативным и наиболее точным является биопсия печени.

Развитие цирроза, если он есть, вполне реально остановить.

Обращайтесь в гепатологическое отделение к специалистам — гепатологам. Не слушайте дурацких советов попить то или другое средство. Не стоит экспериментировать со своей печенью в стадии даже начального цирроза.

Источник: http://www.hcv.ru/forum/ — информационный сайт, форум для общения, консультации гепатологов по вирусным гепатитам

Хронические гепатиты и циррозы печени

Хронический гепатит — общее заболевание, в основе которого лежит хронический воспалительный процесс в печени без выраженной диффузной перестройки структуры паренхимы и сосудистого русла печени. Такой воспалительный процесс в соединительнотканных образованиях печени может возникать первично — в ответ на вмешательство вируса и других повреждающих агентов или вторично — как реакция на поражение гепатоцитов. Хронический гепатит может быть полностью обратимым заболеванием или прогрессировать в цирроз печени.

Термином дистрофии печени (гепатозы) обозначаются патологические состояния, при которых первичными и ведущими являются дистрофические изменения в гепатоцитах (прежде всего жировая дистрофия).

При хронических гепатитах нередко с самого начала наряду с воспалительными изменениями выражены дистрофические, некробиотические процессы в гепатоцитах.

При дистрофии печени на определенном этапе заболевания возникает вторичная реакция соединительнотканных образований. Это делает указанное разграничение условным и побуждает к гепатодистрофиям относить случаи, в которых первичный характер дистрофических изменений в печеночных клетках очевиден, так же как и вторичный характер мезенхимальноклеточной реакции.

В понятие цирроз печени вкладывается клинико-анатомическое представление об общем заболевании, обусловленном прогрессирующим сочетанным поражением паренхимы и стромы печени с дистрофическими изменениями печеночных клеток (вплоть до их некроза), узловой их регенерацией, диффузным развитием соединительной ткани и диффузной перестройкой паренхимы и сосудистой системы печени. Клиническое представление о циррозе печени включает в себя хроническое течение заболевания, функциональную недостаточность печеночной паренхимы и портальную гипертензию различной степени.

Термин фиброз печени имеет только патологоанатомический аспект и обозначает развитие соединительной ткани как следствие репаративных и реактивных процессов при различных заболеваниях печени (абсцессы, некрозы, гуммы, гранулемы и т. п.).

Переход хронических гепатитов в цирроз печени совершается постепенно, без четких морфологических и клинических границ между ними. Хронические диффузные прогрессирующие гепатиты и циррозы печени являются стадиями единого патологического процесса (Д. Д. Лохов, 1946; А. Л. Мясников, 1956; Ю. Н. Даркшевич, 1963, 1968). Отсюда обоснованным является признание единства их этиологии и патогенеза. Циррозы печени, однако, не следует рассматривать только как конечную стадию хронического гепатита, так как к развитию цирроза печени ведут и другие поражения печени, например гепатодистрофии (А. Л. Мясников, 1956). Помимо этого, с переходом в цирроз печени заболевание обретает новые черты — необратимость патологических изменений, выявление портальной гипертензии, новые условия воротно-печеночного кровообращения, отличающие эту стадию от предыдущих.

Синдромы, отягощающие течение цирроза печени

Особого обсуждения заслуживают синдромы, значительно отягощающие клиническую картину цирроза печени: портальная гипертензия. асцит и портосистемная энцефалопатия .

Источник: http://www.izlechisebya.ru/gepatit/mozhet-li-gepatit-v-perejti-v-cirroz-pecheni.html