Цирроз желудка

Асцит при циррозе печени: лечение сколения жидкости в животе

Асцит при циррозе печени возникает как следствие обменных нарушений. Это распространенное осложнение этого заболевания, которое иногда даже определяют, как симптом цирроза.

Оглавление:

Особенности лечения и причины возникновения этого недуга рассмотрен в информации этой статьи.

Причины развития

Асцит или брюшная водянка возникает не только при диагностированном циррозе. Иногда скоплению жидкости предшествуют другие заболевания, например, сердечная недостаточность или онкология.

Почему в брюшной полости скапливается жидкость:

  1. Нарушается выделительная функция почек.
  2. Побочный эффект развития портальной гипертензии.
  3. Патологии обменных процессов в организме.
  4. Дисфункция печени в процессах кроветворения.

По составу жидкость, скапливающаяся в брюшном пространстве, соответствует плазме крове. По большому счету это действительно составляющая крови, ведь механизм образования асцита предполагает увеличение жидкости в брюшной полости за счет недостаточной фильтрации крови через печень.

Признаки асцита при циррозе печени

На ранних стадиях возникновения цирроза асцит поможет определить проблемы в организме, ведь обычно начало этого заболевания проходит бессимптомно. Обычно скопления жидкости, объемом менее литра проходит незаметно для пациента и не вызывает дискомфорта и ухудшения качества жизни.

Различают следующую классификацию асцита:

  • Легкая степень. Объем скапливающейся жидкости не превышает двух литров. Объем живота может быть несколько увеличен, но такие состояния легко поддаются медикаментозной корректировке.
  • Средняя степень. Объем жидкости варьируется от двух до пяти литров. Становятся заметны внутренние нарушения, ухудшается общее состояние и самочувствие больного. Обычно эти симптомы не влияют на дыхание и мышечные функции.
  • Тяжелая степень. Характеризуется скоплением жидкости до двадцати литров, объем живота заметно увеличен, в вертикальном положении он даже свисает вниз. Нарушаются функции дыхания, пациент жалуется на сильную отдышку, нарушения пищеварения и невозможность вести нормальный образ жизни.

Помимо увеличенного объема талии, у пациента при осмотре обнаруживаются и другие характерные признаки асцита. В первую очередь это блестящая и будто натянутая кожа живота, но которой отчетливо виден венозный рисунок.

В медицине его часто называют «голова медузы», ведь узоры состоят из сходящихся линий.

Кроме того, область пупка часто бывает выпячена, но ее месте могут даже образовываться грыжи, ведь давление изнутри будет довольно сильным. Повышенный объем жидкости может привести к смещению и деформации внутренних органов.

Чаще всего страдают почки и сердце, но нередко в результате развития асцита могут возникнуть патологические изменения в легких, мочеполовой системе и сосудистом сообщении. Пациента могут волновать постоянные отеки в ногах, а также характерные симптомы анемии, ведь развитию асцита обычно предшествуют нарушения кроветворной функции

Диагностика жидкости в животе

При обнаружении любого из тревожных состояний, следует немедленно посетить врача. При сдаче лабораторных анализов, могут насторожить характерные изменения крови и мочи, которые свидетельствуют о нарушении функции печени.

Диагностика заключается в следующих этапах:

  1. Личный осмотр и опрос пациента. Помогает выявить возможные причины патологии, область локализации болезненности и негативные факторы и группу риска (злоупотребление алкоголем, наследственная предрасположенность, перенесенные заболевания и другое).
  2. Лабораторные исследования. Обычно для подтверждения диагноза достаточно сдать общий анализ крови (анемия, увеличение СОЭ и количества лейкоцитов), мочи (белок как следствие нарушения функции почек), а также биохимический анализ крови (повышение билирубина, АЛТ и АСТ).
  3. Инструментальная диагностика. Помимо рентгенографии и УЗИ брюшной полости, это могут быть и современные методы диагностики: КТ и МРТ.

При обнаружении скопления жидкости, обязательно делается пункция для определения ее состава.

Способы лечения

Результативность лечения во многом зависит от скорости развития основного заболевания. Если асцит был вызван циррозом печени, следует особое внимание уделить поддержке этого органа.

Что используется при лечении асцита:

  • Гепатопротекторы синтетического и растительного происхождения. Такие препараты защищают здоровые клетки печени и помогают улучшить кровоснабжение пораженного органа. Кроме того, они оказывают мягкий желчегонный эффект и способствуют улучшению функции пищеварения.
  • Фосфолипиды — особые препараты, стимулирующие рост гепатоцитов (клеток печени), снимают симптомы интоксикации организма, а также помогают регулировать водный и жировой обмен.
  • Диуретики, помогающие вывести лишнюю жидкость из организма. К таковым относят не только аптечные препараты, но и травяные сборы, употребление которых необходимо согласовать с врачом.
  • Альбумин, который помогает восстановить нормальный объем белка в крови и нормализовать давление.
  • Стероидные противовоспалительные средства используются, если цирроз имеет аутоиммунную природу происхождения.
  • Аминокислоты помогают поддержке организма в период лечения.
  • Противовирусные средства используются для лечения гепатитов и других сопутствующих заболеваний.
  • Антибиотики используются, если скопление жидкости может привести к инфицированию внутренних органов.

Дозировка и подходящая комбинация препаратов определяется в индивидуальном порядке в зависимости от диагноза и тяжести состояния пациента.

Известно, что на данном периоде развития медицины, не изобретен подходящий препарат для полного избавления от цирроза. Максимальные шансы на выздоровление дает пересадка донорского органа, но это также рискованная процедура.

Диета

Несомненным условием при лечении асцита различного происхождения является соблюдение строгой диеты. Пациентам, пребывающим в стационарных условиях, предписан диетический стол №5, а при амбулаторном лечении цирроза (и асцита, разумеется), необходимо придерживаться следующих правил.

Условия диеты и распорядка дня:

  • Дневной рацион должен быть распределен на пять – шесть приемов пищи.
  • Следует полностью отказаться от соли и блюд с включением этого ингредиента.
  • Под запретом алкоголь, синтетические напитки и газировка.
  • Нельзя есть изделия из сдобного теста, копчености, консервы и тяжелые для желудка блюда.
  • Физическая активность должна быть умеренной, при тяжелых формах асцита рекомендован постельный режим.

Ежедневный рацион можно дополнять отварным нежирным мясом и рыбой, свежими и варенными овощами, а также легкими супами.

Постоянная диета и постельный режим помогут эффективно снизить объем скапливающейся жидкости, но, а в особо сложных случаях придется обратиться к хирургу.

Хирургические методы

При сильном асците, когда объем жидкости превышает пять литров, часто проводится процедура откачки лишнего из брюшной полости.

Такое вмешательство называется парацентез и, хотя ранее многие врачи отказались от этой практики, современные возможности медицины позволили вновь ее вернуть, но в уже усовершенствованном виде.

Суть процедуры заключается в выведении лишней жидкости через прокол в брюшной полости.

Процедура сопровождается последующим введением соответствующих доз альбумина (расчет 6 – 8 гр/литр жидкости) и при необходимости, дополнительной антибактериологической терапией.

Частота таких процедур не должна превышать двух – трех раз в год, иначе велик риск заражения и образования спаек в брюшном пространстве. Кроме того, такие сеансы обязательно необходимо совмещать с поддерживанием бессолевой диеты и постельного режима, во время которого почки легче справляются с перекачкой лишней влаги.

Кроме парацентеза часто используется метод ультрафильтрации или реинфузии. По принципу действия он схож с процедурой диализа, требует определенного оборудования и длительного времени воздействия.

Более рискованным является метод перитонеовенозного шунтирования, результатом которого будет избавление от асцита на длительный срок.

При этом в пространство полой вены вводится специальная трубка, которая помогает выводить лишнюю жидкость. Такое вмешательство чрезвычайно рискованно и может привести к летальному исходу просто на операционном столе с высокой долей вероятности.

По эффективности, такая операция считается очень оправданной, но только при отсутствии противопоказаний и высоком профессионализме хирурга, проводившего вмешательство.

Народные средства

Несмотря на уверения многих народных целителей, вылечить асцит домашними средствами невозможно. Заметную пользу принесут мочегонные сборы и общеукрепляющие средства, но устранить недуг только такими рецептами не получиться.

Сколько живут?

Прогноз при асците довольно неутешительный. Даже легкие формы свидетельствуют о серьезных проблемах в организме, без устранения которых не будет и прогресса.

Летальный исход наступает от сердечной и почечной недостаточности, проблем с легкими, и внутреннего инфицирования организма. Качественное лечение и тщательно соблюдаемая диета помогут избежать этой грустной статистики, ведь для пациентов, строго соблюдающих предписания врача, нередки отсрочки до 8 – 10 лет дополнительной жизни.

Асцит при циррозе печени — это не самостоятельное заболевание, а дополнительный симптом и осложнение патологических процессов, происходящих в пораженном органе. Ранняя диагностика таких состояний поможет повысить эффективность лечения основного заболевания, а также избежать вероятность дополнительных проблем.

Источник: http://gidmed.com/gastroenterologiya/zabolevaniya-gastro/pechen/astsit-pri-tsirroze-pecheni.html

Рак желудка и цирроз?

Регистрация: 04.04.2011 Сообщений: 3

Рак желудка и цирроз?

Здравствуйте. Моему отцу 62. Живет в Обнинске. Обратился в месяц назад больницу с жалобами на астению, потерю веса, случай рвоты с примесью крови, преимущ-но ночные боли в области спины. Сделано УЗИ, заключение — цирроз, асцит. Через 3 дня во время гастроскопии началось кровотечение. Нам сказали, что пищеводное кровотечение из-за цирроза. Реанимация 6 дней, кровотечение прекратилось. Повторная гаст-пия показала рак желудка с переходом на пищевод. Хар-но, что описаны "тромбы на верхушках образований". Биопсия — аденокарцинома. На рентгеновском снимке — то же. Терапия -гептрал, инфузол, плазма, мочегонное.

Дальнейшее обследование проводить отказались, т.к. "для КТ есть противопоказания".

Заочно проконсультировались в Блохина. Сказали, надо дообследоваться: КТ и биохимию.

С боем сделали КТ (без контраста?) в другом учреждении (вывозили больного): увеличенные забрюшинные лимфоузлы, узел 3,8х3 (МТС?) в левом надпочечнике, печень в размерах не увеличена, контуры ее мелкобугристые, в хвостатой доле киста до 2 см, в легких рассеянные очаги уплотнения до 0,5 см (МТС?), заключение — Формальная картина цирроза печени, кисты хвостатой доли ее, асцит.

Биохимия: Белок 68, Мочевина 5,1, Холестерин 3,3, Билирубин 12,6, АЛТ 40, АСТ 59, ЩФ 268, А-амилаза 24, глюкоза 4,4.

Еще одна заочная консультация в Блохина — назначили противоязвенные, химиотерапию, но к себе брать не хотят — "тяжелый", хотя есть возможность получить квоту (согласие мин-ва).

Лечащий врач дома считает, что состояние больного не позволяет делать химию (так же, как и КТ).

Отец потерял 30 кг (было 130, стало 100). Ходит до туалета. Астения, ест плохо (нет аппетита, быстрое насыщение). Боли (начали промедол).

1. Все ли сделано для диагностики цирроза? Все спрашивают — алкоголик? Нет. Гепатита нет. Не делают химию из-за цирроза или из-за тяжелого состояния больного?

2. Действительно ли он настолько тяжелый? В больницу пришел сам, с больничного, работал до 1 марта (атомная станция). Анализы вроде ничего. Ухудшилось состояние уже в больнице после кровотечения.

3. Что еще можно сделать?!

4. Показано ли восстановление пищеводной проходимости? Как? Где?

5. В области поясницы появился выраженный сосудистый рисунок, но коричневого цвета. Что это? Стали опухать ноги.

Заранее спасибо за ответ.

Регистрация: 18.01.2007 Сообщений: 7,756

1. Играет роль функциональный класс цирроза. При В и С лучше от ХТ воздержаться. Причины цирроза могут быть различны.

2. Тяжесть состояния заочно определению не поддается

3. Контрольную ФГС спустя месяц после лечения.

4. Несмотря на отсутствие аппетита есть он может — пища проходит, так что для показаний для реканализации пищевода пока нет.

5. Сосудистый рисунок коричневого цвета не бывает. Бывает пигментация по ходу сосудов. Причину заочно определить невозможно.

Отеки ног могут быть из-за снижения белка.

Регистрация: 04.04.2011 Сообщений: 3

Здравствуйте, доктор. Большое спасибо за ответ. Хочу прояснить для себя некоторые моменты.

1. Играет роль функциональный класс цирроза. При В и С лучше от ХТ воздержаться. Причины цирроза могут быть различны.

— Ситуация с циррозом возникла при поступлении в больницу. Он никогда не жаловался. По той классификации, что Вы упомянули, разве может это быть В и С? Билирубин min. А асцит и потеря веса — признаки другого заболевания? Которое еще может быть можно лечить?

Для диагностики цирроза нужно только УЗИ и биохимия?

2. Я понимаю, что заочная оценка — чушь. А как определяется тяжесть больного при очном контакте? На какие признаки Вы бы смотрели? Ходит? Ест? Внешний вид? Жалуется на боли? Почитаешь форум, так кажется, что гораздо более тяжелым назначают химиотерапию. Бывает ли такое, что "пробуют" химию и снимают, если сильно хуже?

3. А что даст еще одна ФГС? Учитывая нашу "историю": первая ФГС привела к кровотечению и реанимации, вторая, слава богу обошлась. И противоопухолевого лечения, собственно, не было. Из лекарств только гептрал. Как он мог повлиять на опухоль?

4. По поводу асцита. Только мочегонные — этого достаточно? Откачивать эту жидкость не надо?

5. Несмотря на отсутствие аппетита есть он может — пища проходит, так что для показаний для реканализации пищевода пока нет.

— Есть может, но жалобы странные: не только "не хочу", но и "больше не могу проглотить", глотает с трудом, отрыжка, икота, рвоты нет. Насколько я понимаю, асцит является одним из противопоказаний для операций (всех?). Значит ли это, что когда вопрос о проходимости пищевода встанет остро, ему откажут и в этом. Поэтому заранее спрашиваю. Может следует готовиться как-то. И есть же разные виды вмешательств (стентирование?). Боюсь, что потом мне скажут, что опять опоздали.

6. Что можно делать дома? Только гепатопротекторы в таблетках, мочегонное, промедол? Противоязвенные надо? Долго? Понимаю, что назначить все это — дело лечащего врача. Но он не очень "контактный". Как будто все уже для себя решил. Но если месяц назад нас в реанимацию пускали "прощаться", то сейчас отца, видимо, отпускают домой. Как попытаться продлить жизнь, если никакое противоопухолевое лечение невозможно? Невозможно?

Источник: http://www.oncoforum.ru/forum/showthread.php?t=78231

Гастрит – цирроз желудка

Язвенная болезнь – хроническое, циклически текущее заболевание – язва желудка или двенадцатиперстной кишки. Излюбленной локализацией язвы желудка является малая кривизна («пищевая дорожка»). Язвенная болезнь даёт многочисленные осложнения: массивное кровотечение из некротизированного сосуда, перфорацию (прободение) язвы с последующим перитонитом и т.д.

Рак желудка – это злокачественная опухоль из эпителиальной ткани слизистой оболочки.

Воспалительные процессы кишечника – энтероколиты, тонкой кишки – энтерит, толстой кишки – колит. В основе энтерита лежит нарушение процессов регенерации эпителия, что препятствует пристеночному пищеварению.

Воспаление толстой кишки (колит)

Аппендицит – воспаление червеобразного отростка слепой кишки.

Покрывает всю наружную поверхность тела человека и животных , выстилает слизистые оболочки внутренних органов(желудок, кишечник, мочевыводящие пути , плевра , перикард, т.д.) и входит в состав желёз внутренний секреции.

Эпителиальная ткань участвует в обмене веществ между организмом и внешней средой, выполняет:

· защитную функцию(эпителий кожи)

Имеет большую регенеративную способность.

· многослойный – ороговевающий и неороговевающий .

· переходный и однослойный – простой столбчатый, простой кубический(плоский ), простой сквамозный(мезотелий).

Клетки тонкие , уплотнённые, содержат мало цитоплазмы, дисковидное ядро находится в центре, край его не ровный . плоский эпителий выстилает альвеолы лёгких, стенки капилляров, сосудов, полостей сердца, где благодаря своей тонкости осуществляет диффузию различных веществ, снижает трение текущих жидкостей.

Выстилает протоки многих желёз, а так же образует канальцы почек выполняет секреторную функцию.

Состоит из высоких и узких клеток. Он выстилает желудок, кишечник, желчный пузырь, почечные канальцы, а так же входит в состав щитовидной железы.

Имеет форму цилиндра, с множеством на свободных поверхностных ресничек; выстилает яйцеводы, желудочки головного мозга, спинномозгового канала и дыхательные пути.

выстилает моче выводящие пути, трахею. Дыхательные пути и входит в состав слизистой оболочки обонятельных полостей.

Источник: http://studopedia.ru/9_202015_gastrit—tsirroz-zheludka.html

Цирроз печени — симптомы, первые признаки, лечение, причины, питание и стадии цирроза

Цирроз печени – обширное поражение органа, при котором происходит гибель тканей и постепенная их замена фиброзными волокнами. В результате замещения образуются различные по размеру узлы, кардинально меняющие структуру печени. Итогом становится постепенное снижение функциональности органа вплоть до полной потери работоспособности.

Что это за заболевание, причины и первые признаки, какие возможны последствия для человека с циррозом, а также что назначают в качестве лечения взрослым пациентам — рассмотрим детально в статье.

Что такое цирроз печени

Цирроз печени – это патологическое состояние печени, которое является следствием нарушенного кровообращения в системе печеночных сосудов и дисфункции желчных протоков, как правило, возникающее на фоне хронического гепатита и характеризующееся полным нарушением архитектоники печеночной паренхимы.

Внутри печень представляет собой дольки, которые по внешнему виду походят на соты, окружающие кровеносный сосуд и разделяющиеся соединительной тканью. При циррозе вместо дольки образуется фиброзная ткань , а разделители при этом остаются на месте.

Цирроз различают по размеру формирующихся узлов на мелкоузловой (множество узелков до 3 мм в диаметре) и крупноузловой (узлы превышают 3 мм в диаметре). Изменения структуры органа в отличие от гепатитов необратимы, таким образом, цирроз печени относится к неизлечимым заболеваниям.

Печень – самая крупная в организме железа пищеварительной и внутренней секреции.

Наиболее важные функции печени:

  1. Нейтрализация и утилизация вредных веществ, поступающих в организм из внешней среды и образующихся в процессе жизнедеятельности.
  2. Строительство белков, жиров и углеводов, используемых для образования новых тканей и замены отработавших свой ресурс клеток.
  3. Образование желчи, участвующей, в обработке и расщеплении пищевых масс.
  4. Регуляция реологических свойств крови путём синтеза в ней части факторов свёртывания.
  5. Удержание баланса белкового, углеводного и жирового обмена путём синтеза альбуминов, создания дополнительных резервов (гликоген).

По данным исследований:

  • у 60% больных имеются ярко выраженные симптомы,
  • у 20% больных цирроз печени протекает латентно и выявляется случайно во время обследования по поводу какого-либо другого заболевания,
  • у 20% пациентов диагноз цирроза печени устанавливается лишь после смерти.

Классификация

Темпы развития заболевания не одинаковы. В зависимости от классификации патологии, структура долек органа может разрушаться на ранней или на поздней стадии.

Исходя из причин, на фоне воздействия которых развился цирроз печени, определяют следующие его варианты:

  • инфекционный (вирусный) цирроз (гепатиты, инфекции желчных путей, заболевания печени паразитарного масштаба);
  • токсический, цирроз токсико-аллергический (пищевые и промышленные яды, медпрепараты, аллергены, алкоголь);
  • билиарный цирроз (первичный, вторичный) (холестаз, холангит);
  • циркуляторный (возникший на фоне венозного хронического застоя);
  • обменно-алиментарный цирроз (недостаток витаминов, белков, циррозы накопления, возникающие в результате наследственных обменных нарушений);
  • криптогенный.

Билиарный цирроз

Воспалительный процесс протекает во внутрипеченочных желчных путях, что приводит к застою желчи. При таком состоянии возможно присоединение инфекции – энтерококками, кишечной палочкой, стрептококками или стафилококками.

При билиарном циррозе печени патологических изменений в структуре ткани органа не выявляется, а соединительная ткань начинает образовываться только вокруг воспаленных внутрипеченочных протоках – таким образом, сморщивание печени и угасание ее функциональности может быть диагностировано уже на самых поздних стадиях развития заболевания.

Портальный цирроз печени

Самая распространенная форма заболевания, которая характеризуется поражением печеночных тканей и гибелью гепатоцитов. Изменения происходят из-за неправильного питания и злоупотребления алкогольными напитками. В 20% портальный цирроз печени может вызвать болезнь Боткина.

Сначала пациент жалуется на нарушения со стороны пищеварительного тракта. Затем развиваются внешние признаки болезни: пожелтение кожных покровов, появление на лице сосудистых звездочек. Последняя стадия характеризуется развитием асцита (брюшной водянки).

Причины возникновения

Болезнь имеет широкое распространение и находится на шестом месте как причина смерти в возрастной группе от 35 до 60 лет, с количеством случаев около 30 на 100 тысяч населения в год. Особую тревогу вызывает то, что частота заболевания за последние 10 лет увеличилась на 12%. Мужчины болеют в три раза чаще. Основной пик заболеваемости приходится на период после сорока лет.

Основными факторами риска развития цирроза принято считать:

  • хронический алкоголизм
  • вирусные гепатиты
  • токсическое воздействие промышленных ядов, лекарственных средств (метотрексат, изониазид и др.), микотоксинов и др.
  • венозный застой в печени, связанный с длительной и тяжелой сердечной недостаточностью
  • наследственные болезни — гемохроматоз, гепатоцеребральная дистрофия, недостаточность aльфа-один-антитрипсина, галактоземия, гликогеноз и др.
  • длительное поражением желчных путей

Примерно у 50% больных циррозом печени заболевание развивается вследствие действия нескольких причинных факторов (чаще вируса гепатита В и алкоголя).

Первые признаки цирроза у взрослых

Заподозрить присутствие заболевания по ранним признакам не всегда возможно, так как в 20% случаев оно протекает латентно и никак себя не проявляет. Причем ещё у 20% больных патология бывает обнаружена лишь после гибели. Тем не менее, у оставшихся 60% болезнь все-таки проявляет себя.

  • Периодические боли в животе, преимущественно в правом подреберье, усиливающиеся после употребления жирной, жаренной и маринованной пищи, алкогольной продукции, а также при чрезмерных физических нагрузках;
  • Чувство горечи и сухость в ротовой полости, особенно в утреннее время;
  • Повышенная утомляемость, раздражительность;
  • Периодические расстройства со стороны ЖКТ – отсутствие аппетита, вздутие живота, тошнота, рвота, диарея;
  • Возможно пожелтение кожных покровов, слизистых оболочек и белков глаз.

Степени цирроза

Болезнь проходит несколько стадий развития, каждая из которых имеет определенные клинические симптомы. От того, насколько прогрессировала патология, будет зависеть не только состояние человека, но и требуемая ему терапия.

Цирроз печени любой этиологии развивается по единому механизму, который включает в себя 3 стадии заболевания:

  • 1 стадия (начальная или латентная), которая не сопровождается биохимическими нарушениями;
  • 2 стадия субкомпенсации, при которой наблюдаются все клинические проявления, свидетельствующие о функциональных нарушениях печени;
  • 3 стадия декомпенсации или стадия развития печеночно-клеточной недостаточности с прогрессирующей портальной гипертензией.

Последняя 4 степень цирроза

Цирроз печени 4 степени характеризуется обострением всевозможных признаков и симптомов болезни, сильнейшими болями, которые купировать помогают лишь сильные препараты, иногда наркотического характера.

Больные циррозом в этой стадии имеют характерный внешний вид:

  • бледно-желтая дряблая кожа;
  • с расчесами;
  • желтые глаза;
  • на коже лица, тела видны красные и фиолетовые «паучки» из сосудов;
  • худые и тонкие руки и ноги;
  • синяки на руках и ногах;
  • большой живот с выступающим пупком;
  • на животе – сетка из расширенных вен;
  • красные ладони с покрасневшими и утолщенными конечными фалангами, тусклыми ногтями;
  • отеки на ногах;
  • увеличенная грудь, маленькие яички у мужчин.

Почему возникают эти признаки на 4 стадии?

  1. Во-первых, из-за того, что в крови накапливаются аммиачные соединения, являющиеся крайне токсичными, у пациента диагностируют энцефалопатию. В дальнейшем развивается печеночная кома. После короткого периода эйфории сознание угнетается, полностью теряется ориентация. Со сном и речью появляются проблемы. Дальше возникает депрессивное состояние, больной теряет сознание.
  2. Во-вторых, наличие асцита, при котором наблюдается значительное скопление жидкости, провоцирует бактериальный перитонит. Веки и голени отекают.
  3. В-третьих, именно из-за обильных кровотечений больные чаще всего умирают.

Симптомы цирроза печени

Бессимптомное течение отмечается у 20% больных, довольно часто заболевание протекает:

  • первоначально с минимальными проявлениями (метеоризм, снижение работоспособности),
  • позднее может присоединяться периодическая тупая боль в правом подреберье, провоцируемая приемом алкоголя или нарушениями диеты и не купируемая приемом спазмолитиков, быстрое насыщение (ощущение переполнения желудка) и кожный зуд.
  • Иногда отмечается некоторое повышение температуры тела, носовые кровотечения.

Более того, на практике отмечаются случаи течения заболевания, никоим образом себя не проявлявшего в течение 10, а то и 15 лет. Учитывая этот фактор, отталкиваться лишь от хорошего самочувствия при попытках определения диагноза нерационально – даже это самочувствие может быть лишь видимым.

Наблюдаются такие синдромы при циррозе печени:

  • астеновегетативный (слабость, утомляемость, раздражительность, апатия, головная боль, нарушение сна);
  • диспепсический (тошнота, рвота, снижение или отсутствие аппетита, изменение вкусовых предпочтений, снижение массы тела);
  • гепатомегалии (увеличение печени);
  • спленомегалии (увеличение селезёнки);
  • портальной гипертензии (расширение подкожных вен передней стенки живота, накопление жидкости в брюшной полости (асцит), варикозное расширение вен пищевода и желудка);
  • гипертермический (повышение температуры тела до высоких цифр в тяжёлой стадии цирроза);
  • холестаза, т. е. застоя жёлчи (обесцвечивание стула, потемнение мочи, желтушность кожных покровов и слизистых оболочек, непрекращающийся зуд кожи);
  • болевой (приступообразная или постоянная боль в правом подреберье и подложечной области живота);
  • геморрагический (повышенная склонность к появлению гематом, точечные кровоизлияния на слизистых, носовые, пищеводные, желудочные, кишечные кровотечения).

Цирроз печени зачастую ассоциируется с другими нарушениями функции пищеварения, поэтому присоединяются симптомы:

  • дисбактериоза кишечника (расстройство стула, болезненность по ходу кишечника),
  • рефлюкс-эзофагита (тошнота, отрыжка содержимым желудка),
  • хронического панкреатита (опоясывающая боль верхней половины живота, жидкий стул, рвота),
  • хронического гастродуоденита («голодные» боли в эпигастрии, изжога).

Симптомы неспецифические встречаются при большинстве известных заболеваний и четко нам не могут указать на заинтересованный орган. При циррозе в дебюте заболевания появляются эти симптомы. К ним относят:

  • Диспепсические явления в виде газообразования, наличие рвоты, тяжести в правом боку, случаются запоры, вздутие живота, дискомфорт в животе, отсутствие аппетита.
  • Вегетативный и астенический синдромы выступают с низкой трудоспособностью, высокой утомляемостью, немотивированной слабостью.
  • Психоневрологические нарушения дебютируют в виде сбоев сна и настроения, ухудшение памяти, нарушение поведения.
  • Похудение, иногда доходит до истощения.

Внешний вид больных циррозом

На фото видно появление асцита при циррозе

Все вышеизложенные симптомы обусловливают чрезвычайно характерный вид больных циррозом печени:

  • исхудавшее лицо, нездоровый субиктеричный цвет кожи, яркие губы, выдающиеся скуловые кости, эритема скуловой области, расширение капилляров кожи лица; атрофия мускулатуры (конечности тонкие);
  • увеличенный живот (за счет асцита);
  • расширение вен брюшной и грудной стенок, отеки нижних конечностей;
  • у многих больных обнаруживаются явления геморрагического диатеза, обусловленные поражением печени с нарушением выработки свертывающих факторов крови.

Осложнения

Цирроз печени, в принципе, в одиночку, не вызывает смерть, смертельно опасны его осложнения в стадии декомпенсации. Среди них:

  • перитонит (воспаление тканей брюшины);
  • варикозное расширение вен пищевода, а также желудка, которые провоцируют внушительное излияние крови в их полости;
  • асцит (скопление поглощаемой жидкости в брюшной полости);
  • печеночная недостаточность;
  • печеночная энцефалопатия;
  • карцинома (злокачественное новообразование);
  • недостаток кислорода в крови;
  • бесплодие;
  • нарушения функциональности желудка и кишечного тракта;
  • рак печени.

Диагностика

Постановка диагноза осуществляется гастроэнтерологом или гепатологом на основании совокупности данных анамнеза и физикального осмотра, лабораторных исследований, функциональных проб, методов инструментальной диагностики.

Лабораторная диагностика включает:

  • Биохимические методы исследования, показывают нарушения функционального состояния печени (печеночный комплекс).
  • Коагулограмма – показывает нарушение свертывающей системы крови.
  • Общий анализ крови – признаки анемии – снижение уровня гемоглобина, уменьшается количество тромбоцитов и лейкоцитов.
  • Серологические маркеры вирусных гепатитов B, C, D, G, маркеры аутоиммунного гепатита ( антимитохондриальные и антинуклеарные антитела) – для установления причины заболевания.
  • Анализ кала на скрытую кровь – для выявления желудочно-кишечного кровотечения.
  • Определение уровня креатинина, электролитов (почечный комплекс) – для выявления осложнения цирроза печени — развития почечной недостаточности.
  • Альфа-фетопротеин крови – при подозрении на развитие осложнения — рака печени.

Инструментальные методы диагностики включают:

  1. УЗИ органов брюшной полости определяет их размеры и структуру, наличие жидкости в брюшной полости и повышение давления в печеночных сосудах.
  2. МРТ или компьютерная томография органов брюшной полости позволяет увидеть более точную структуру печени, наличие жидкости в полости живота в минимальных количествах.
  3. Радионуклидное сканирование проводят с использованием изотопов. По тому, как изотопы накапливаются и располагаются в печени, можно выявить различные патологии, в том числе доброкачественные и злокачественные новообразования.
  4. Ангиография — исследование сосудов печени с целью определения повышения в них давления.
  5. Биопсия . Биопсия печени является единственным продуктивным методом для подтверждения диагноза цирроза печени. Она также помогает определить его причины, методы лечения, степень повреждения и делать прогнозы. Процедура биопсии занимает около 20 минут. Она проводится под местной анестезией, при этом пациенты могут чувствовать давление и некоторые тупые боли.
  6. Эндоскопия . Некоторые врачи рекомендуют проведение эндоскопии у пациентов с наличием ранних симптомов цирроза печени для выявления варикозно- расширенных вен пищевода и предотвращения риска кровотечений.

При исследовании внутренних органов обнаруживаются выраженные функциональные и дистрофические изменения:

  • Дистрофия миокарда проявляется сердцебиениями, расширением границы сердца влево, глухостью тонов, одышкой,
  • на ЭКГ — снижением интервала ST, изменением волны Т (снижение, двуфазность, в тяжелых случаях — инверсия).
  • Часто выявляется гиперкинетический тип гемодинамики (повышение минутного объема крови, пульсового давления, быстрый, полный пульс).

Лечение цирроза печени

Основные принципы, применяемые в лечении цирроза, ориентированы на устранение прямых причин, в результате которых развилось это заболевание, а также на разработке специфический диеты, витаминной терапии и устранении осложнений, сопровождающих цирроз.

Лечение зависит от причин возникновения:

  • При алкогольном циррозе – устранить поступление алкоголя в организм.
  • При вирусном гепатите назначаются особые противовирусные средства: пегилированные интерфероны, рибонуклеаза и так далее.
  • Аутоиммунный гепатит лечится препаратами, подавляющими иммунитет.
  • Цирроз, возникший в результате жирового гепатита, лечится низколипидной диетой.
  • Билиарный цирроз лечится устранением сужения желчевыводящих путей.

При неосложненном циррозе пациентам рекомендуют:

  • сбалансированную высококалорийную и высокобелковую диету, исключающую химические раздражители органов пищеварения (острые, кислые, пряные, излишне соленые продукты);
  • воздержание от алкоголя;
  • отмену всех «лишних» лекарств, к применению которых нет четких показаний;
  • лечение болезни – причины цирроза (противовирусные средства, гормональные препараты, иммуносупрессоры и др.);
  • витаминотерапия (В1, В6, А, D, К, В12) при наличии явлений гиповитаминоза;
  • гепатопротекторы (адеметионин, липоевая кислота, урсодезоксихолевая кислота и др.);
  • средства замедления фиброза (иногда применяются интерфероны, колхицин и др.).

Чтобы достичь нормализации метаболизма печеночных клеток применяется прием витаминных комплексов, а также препаратов рибоксин, эссенциале. Если у больного имеет место аутоиммунный цирроз печени, ему назначают лечение глюкокортикоидами.

Для предупреждения инфекций всем больным с циррозом печени при любых вмешательствах (удалении зуба, ректороманоскопии, парацентезе и др.) профилактически назначают антибиотики. Антибактериальная терапия показана также даже при легких инфекционных процессах.

Физиотерапевтическое лечение

Физиотерапевтические процедуры при циррозе печени способствуют улучшению обмена веществ, поддержанию здоровья печени. Среди физиотерапевтических процедур можно выделить:

  • Плазмаферез;
  • Ультразвук на область печени;
  • Индуктотермия;
  • Диатермия;
  • Ионофорез с растворами йода, новокаина или магния сульфата.

Пересадка печени при циррозе

Единственным радикальным методом лечения является трансплантация поврежденного органа. Операция осуществляется в том случае, если собственная печень не в состоянии справляться с возложенными на нее функциями, а консервативная терапия оказывается бессильной.

Трансплантация печени показана в следующих случаях:

  • у больного диагностировано внутреннее кровотечение, которое врачи не могут остановить медикаментозными средствами;
  • в брюшной полости скапливается слишком много жидкости (асцит), состояние больного не стабилизируется после проведения консервативной терапии;
  • уровень альбумина падает ниже отметки в 30 гр.

Эти состояния опасны для жизни больного, нужно предпринимать какие-то кардинальные меры, коей и является пересадка печени.

Рекомендации

Образ жизни пациентов с циррозом печени также должен быть скорректирован:

  1. контроль изменений в почерке, для этого ежедневно пациент должен записывать короткую фразу в тетрадь с датами;
  2. при развитии асцита следует сократить употребление жидкости до 1-1,5 литров в день;
  3. в обязательном порядке проводить контроль соотношения употребленной жидкости и количества выделенной мочи. Моча должна иметь количество слегка меньшее от общего количества употребленной жидкости;
  4. проводить ежедневные замеры веса и объемов живота, если присутствует увеличение этих показателей, значит, жидкость задерживается в организме;
  5. больше отдыхать;
  6. запрещено поднимать тяжести, поскольку это может стать причиной развития внутренних кишечно-желудочных кровотечений.
  7. Отказаться от прием любых алкогольных напитков.
  8. Перейти на здоровое питание с соблюдением строгой диеты.

Питание и диета при циррозе

Питание при данном заболевании имеет значение для предупреждения прогрессирования неизбежной гибели тканей печени. Соблюдение принципов правильного приема пищи помогает нормализовать обменные процессы, не допустить развитие осложнений и повысить иммунные силы организма.

Из рациона нужно исключить следующие продукты питания:

  • любые консервы (консервированная рыба и мясо, томатные пасты, кетчупы, горчица, хрен, майонезы, соки и другие напитки, кремы);
  • концентрированные мясные и рыбные бульоны;
  • кислые, вяжущие и горьковатые овощи (чеснок, щавель, лук, редька, редис, белокочанная капуста, дайкон, перец);
  • жирные сорта мяса, птицы и рыбы;
  • грибы в любом виде;
  • копченые и копчено-вареные продукты;
  • солености (колбасные изделия, заготовки овощей, икра, очень соленые сорта сыра);
  • кислота (цитрусовые фрукты, уксус, кислые ягоды и фрукты);
  • жареные блюда;
  • более трех куриных яиц в неделю;
  • кондитерские изделия (пирожные, торты, сдоба, булочки и т. д.);
  • все бобовые;
  • кофе, какао, шоколад;
  • жирные молочные продукты;
  • алкоголь в любом виде;
  • газированные напитки.

Согласно диете номер 5 больному можно употреблять:

  • молоко и молочные продукты низкой жирности;
  • компоты, чай;
  • печенье, черный и белый хлеб (желательно вчерашний);
  • постное мясо и рыбу;
  • свежие фрукты, овощи, ягоды и зелень (но не кислые);
  • сахар, мед, варенье;
  • супы на молоке;
  • одно яйцо в день;
  • овсянку и гречку.

Для того чтобы понять, какая должна быть диета при циррозе печени, расписывая меню необходимо помнить, что данное заболевание имеет две стадии – компенсированную и декомпенсированную.

Поэтому перед тем, как сесть на диету, обязательно проконсультируйтесь со своим лечащим врачом.

Меню больному циррозом печени нужно составлять с учетом таких требований:

  • фрукты и овощи первые блюда: овощные и фруктовые супы, молочные супы с макаронами, вегетарианские борщи;
  • вторые блюда: обезжиренное мясо (говядина, свинина), мясо курицы или индейки без кожи, паровые котлеты, мясо кролика, отварная или на пару приготовленная нежирная рыба, котлеты рыбные, омлет;
  • гарнир: отварные гречка, рис, овсянка, макароны.
  • хлебобулочные изделия: выпечка с мясом или рыбой, хлеб высшего сорта, несладкое печенье;
  • десерт: яблоки, ягодные компоты, желе, можно побаловать себя изюмом, курагой, мармеладом, вареньем;
  • молочные продукты: молоко, сыр, простокваша, обезжиренный творог, кефир, нежирная сметана;
  • жиры: сливочное, подсолнечное и оливковое масло;
  • напитки: чай на травах, отвары, соки.

Сколько лет живут с циррозом печени: прогноз

В настоящий момент диагноз «цирроз печени» не является приговором, если болезнь была своевременно обнаружена и подвергнута лечению. Люди, которые дисциплинированно соблюдают рекомендации врача и регулярно находятся под медицинским наблюдением, не ощущают снижения качества жизни после обнаружения заболевания.

Прогноз для жизни пациента лучше устанавливать после верификации цирроза по критериям Чайлда-Туркотта:

  1. Класс А – альбумин выше 3,5 г/дл, билирубин—меньше 2 мг, излечиваемый асцит;
  2. Класс B – субкоменсированная форма –альбумин выше 3,5 г/дл, билирубин – 2-3 мг%;
  3. Класс C – декомпенсация, при которой альбумин свыше 3 г/дл билирубин – более 3 мг%

При классе C только 20% пациентов живут более 5 лет.

При компенсированном циррозе более 50% пациентов живет более 10 лет. На 3-4 стадии выживание в течение 10 лет составляет около 40%. Минимальный срок жизни человека при циррозе составляет 3 года.

Насчет стадии декомпенсации существует неутешительная статистика, в соответствии с которой большинство больных умирает в первые 3-7 лет после установления диагноза. Однако если цирроз вызван не аутоиммунным заболеванием, а гепатитом, который успешно был излечен или перешел в хроническую форму, или же употреблением алкоголя, то человек может прожить гораздо более долгий срок.

Как видите, прогноз жизни зависит от многих факторов и основные из них — это выявление заболевания на ранних стадиях и соблюдение рекомендаций установленные врачом.

Профилактика

Наиболее важной мерой профилактики в данном случае является ведение здорового образа жизни.

  • Необходимо придерживаться принципов правильного и здорового питания, не допускать злоупотребления алкоголем.
  • Если у человека развиваются хронические гепатиты, их нужно вовремя лечить, выбирая правильную тактику терапии.
  • Питание людей, у которых уже диагностирован цирроз печени, должно происходить только согласно с нормами соответствующей диеты.
  • Периодически необходимо употреблять витамины и минералы.
  • Больным с циррозом печени проводят вакцинацию больных от гепатитов А и В.

Источник: http://simptomy-i-lechenie.net/cirroz-pecheni/

Цирроз печени: симптомы, лечение, стадии

Цирроз печени – это хроническое заболевание, которое имеет тенденцию к прогрессированию, при котором клетки печени перерождаются в ткань, по своим свойствам и строению подобную ткани, формирующей рубцы. Цирроз печени не обязательно является уделом алкоголиков, в большинстве случаев патология является заключительным этапом хронических заболеваний печени. В некоторых случаях цирроз может быть самостоятельной патологией, которая развивается при атаке желчных путей собственным иммунитетом (первичный билиарный цирроз), или имеет неясную этиологию (криптогенный цирроз).

Заболевание способно в значительной степени осложнять жизнь больному, ограничивая не только его рацион, но и двигательный режим, тепло одежды, прием медикаментов. Патология относится к болезням, способным привести к смерти человека, поскольку функции печени не могут выполняться другим органом. Однако печень имеет прекрасные регенераторные способности и может восстановиться до полного объема из небольшой части. Но такое восстановление возможно только при своевременном обращении на нее внимания, установлении причины патологии и адекватном лечении, до наступления декомпесационного состояния. Иногда помогает пересадка донорской печени, однако операция не терпит отлагательств, ведь при повышении кровоточивости провести ее не получится.

Анатомия печени

Печень является самым тяжелым и крупным органом, располагающимся под диафрагмой ниже правого легкого. Она прикрыта правой частью реберной дуги. Печень выполняет множество функций, среди которых:

очищение крови от вредных и ядовитых веществ, произведенных самим организмом;

удерживающих жидкие части крови в сосудах и препятствующих выходу ее в ткани и формированию отеков;

являющихся основой антител, гамма-глобулинов;

обеспечивающих свертываемость крови;

основ ферментов, которые выполняют главные реакции в организме;

образование желчи, которая является эмульгатором жиров, для лучшего расщепления поджелудочными ферментами, стимулирует перистальтику кишечника;

хранение глюкозы в виде вещества гликогена.

Внутри печень представляет собой дольки, которые по внешнему виду походят на соты, окружающие кровеносный сосуд и разделяющиеся соединительной тканью. При циррозе вместо дольки образуется фиброзная ткань, а разделители при этом остаются на месте. Новые дольки превращаются в узлы, которые могут быть мелкими (разделение каждого узла соединительной тканью) или крупными (объединение нескольких узлов в образование более 3 мм в диаметре).

Учитывая тот факт, что нормальные дольки заменяются не функционирующей тканью, функции печени нарушаются. Постепенно фиброзные участки печени разрастаются и начинают сдавливать сосуды, которые залегают в дольках. Давление в системе возрастает и происходит отток крови от печени или портальная гипертензия. Для обеспечения разгрузки печени кровь начинает обходить орган, происходит расширение вен прямой кишки, желудка, пищевода. При сохранении высокого давления сосуды начинают терять тонус, и происходит варикозное расширение. Из расширений периодически происходят кровотечения.

Самый высокий уровень заболеваемости циррозом печени отмечен в развитых странах, где нанаселения приходитсяслучаев. Стоит отметить, что в последние десятилетия частота цирроза увеличилась на 12%. Это связано в первую очередь с гастрономическими предпочтениями: чем больше алкоголя, изысканных и жареных блюд содержится в рационе, тем выше шанс развития цирроза печени.

Цирроз печени вошел в шесть основных причин смертности среди развитых стран. Каждый год от этого заболевания погибает околочеловек. В большинстве случаев циррозом болеют люди в возрастелет, среди которых мужчины встречаются в 3 раза чаще, ввиду большей подверженности алкоголизации.

Причины развития цирроза печени

Существует большое количество причин возникновения цирроза печени, среди которых:

злоупотребление алкоголем в 35-50% случаев приводит к циррозу печени. Алкогольный цирроз появляется не сразу, а лишь спустялет после начала частой алкоголизации организма. Считается, что для этого достаточно регулярного употреблениямл спиртного. Недавние исследования показали, что на развитие патологии влияет не столько токсичность этанола, как плохое питание вследствие перекрытия части энергетической потребности организма алкоголем, при этом углеводы, ненасыщенные жирные кислоты и полезные аминокислоты не поступают.

Заболевание протекает бессимптомно примерно в 12% случаев. Эта особенность характерна для цирроза у сильного пола.

хроническое, а иногда и острое воспаление печени, или гепатит довольно часто заканчивается циррозом печени. Больше всего к этому склонны гепатиты, имеющие вирусное происхождение. Абсолютным лидером является гепатит С, заболевание печени, которое не имеет характерных выраженных симптомов. Сегодня этот вид вирусного гепатита успешно поддается лечению.

Вызывать цирроз также могут и гепатиты Д+В, В, однако они намного хуже поддаются лечению. А вот гепатит А практически никогда не переходит в хроническую форму, поэтому и не становится причиной возникновения цирроза печени.

криптогенный цирроз является заболеванием с невыясненной причиной возникновения. Это значит, что инструментальные и лабораторные исследования не могут установить ни одной вероятной причины патологии. Такой тип цирроза чаще встречается у слабого пола и составляет около 20-30% от общей структуры заболеваемости;

цирроз печени может развиться на фоне лекарственного гепатита. Здесь подразумевается воспаление печени, которое возникает как ответ на прием некоторых лекарственных средств. Особой токсичностью для печени обладают некоторые антисептики, препараты от рака, болезни Паркинсона, туберкулеза, препараты свинца, ртути, золота при условии, что присутствует длительный прием;

перенесенные токсические воспаления печени. Печень повреждается при воздействии этиленгликоля и метилового спирта, которые содержатся в алкогольных суррогатах и некоторых ядовитых грибах. Если человек остался жив после острого повреждения тканей печени и не дал органу восстановиться после интоксикации (переболел гепатитом вирусного происхождения, принял токсины или алкоголь), то велика вероятность перехода отравления в цирроз печени;

аутоиммунный гепатит. Печеночная ткань может переродиться в фиброзную на фоне повреждения ее антителами (собственными белками иммунитета), которые могут принять печеночные клетки за чужеродные агенты;

жировой неалкогольный гепатит — это воспалительный процесс в печени, который возникает на фоне нарушения обмена веществ в организме, к примеру, при ожирении, галактоземии, сахарном диабете и вызывает цирроз печени;

первичный билиарный цирроз, или первичный цирроз – это аутоиммунный воспалительный процесс, который стартует с атаки желчевыводящих путей печени собственными антителами. Длительный застой желчи в путях может привести к перерождению печеночной ткани в фиброзную;

первичный склерозирующий холангит, при котором на фоне наличия хронического воспаления кишечника появляются антитела к желчным протокам внутри печени. Это приводит к отказу функций проток и превращению их в склерозированные «палочки»;

вторичный билиарный цирроз является состоянием, развивающимся вследствие непроходимости желчи по внутрипеченочным желчным путям. При этом аутоиммунный механизм отсутствует. Причиной развития такой патологии может стать;

киста внутрипеченочных протоков;

сужение желчных путей после перенесения операции на органах гепато-билиарной зоны;

у новорожденных при наличии врожденного отсутствия печегочных протоков или их недоразвитии;

пережатии внутрипеченочных протоков патологически увеличенными лимфоузлами при лимфогранулематозе, лимфолейкозе;

сдавлении протоков опухолями;

наличие камней в желчных ходах;

поражение печени гельминтами, к примеру, альвеококками, эхинококками;

гемохроматоз. Заболевание, которое характеризируется избыточным отложением в тканях организма (включая печеночную) железа;

болезнь Вильсона-Коновалова, при которой вследствие нарушений в ферментной системе происходит отложение меди в печени и головном мозге;

синдром Бадда-Киари – перекрытие кровотока печеночных вен;

сердечная недостаточность, которая приводит к тому, что печеночные сосуды находятся в переполненном состоянии, и это отрицательно сказывается на состоянии печени;

дефицит фермента α1-антитрипсина, который возникает вследствие генетических мутаций. Это приводит к возникновению бронхита и цирроза.

Симптомы цирроза печени

Признаки цирроза могут проявляться не у всех пациентов, у 12-20% наблюдается бессимптомное течение заболевания до стадии возникновения желтушного окрашивания кожи и увеличения живота вследствие асцита (скопления жидкости в брюшной полости).

Первыми симптомами патологии являются:

ощущение вздутия живота. При этом средства от метеоризма способны вызывать улучшение состояния;

снижение уровня работоспособности;

боль в правом подреберье после поднятия тяжестей, нарушения диеты, употребления алкоголя. Болевой синдром развивается на фоне повышенного наполнения органа кровью и растяжения его капсулы. Боль проходит самостоятельно, препараты спазмолитики («Спазмалгон», «Дротаверин», «Но-шпа») не могут помочь;

появляется чувство быстрого насыщения: малые порции еды вызывают чувство переполнения желудка;

может повышаться температура тела до субфебрильных цифр;

во время чистки зубов десна начинают кровоточить;

появляются носовые кровотечения при нормальном давлении и без видимых на то причин. Такой симптом связан со снижением свертываемости крови и повышением давления в портальных сосудах.

После этого заболевание может развиваться по одному из трех, представленных ниже, вариантов:

Вариант, при котором фиброзные узлы сдавливают желчные протоки

Вариант, при котором узлы сдавливают кровеносные сосуды и вызывают повышение давления в системе вен печени

Источник: http://doctoroff.ru/cirroz-pecheni