Где делают пересадку печени в россии

Трансплантация печени



К сожалению, иногда заболевания печени не поддаются лечению: цирроз, вирусные гепатиты, рак и т. д. Тогда происходят необратимые изменения клеточной структуры железы, и она перестаёт выполнять свои функции.

Оглавление:

В результате патологических изменений пациент постепенно умирает из-за сильнейшей интоксикации организма.

Однако не стоит отчаиваться, выход есть – пересадка печени. Это хирургическая операция, во время которой пациенту заменяют больную железу на здоровую, взятую у донора. Трансплантация печени не гарантирует успешного результата, однако даёт шанс человеку на полноценную жизнь. О том, кому показана операция, как она происходит и сколько стоит, пойдёт речь далее.

История и статистика

Впервые операцию по пересадке самой крупной железы провели в 1963 году в США (Денвер, штат Колорадо). Донорский орган был взят у умершего человека. Это очень сложная процедура, так как печёночные ткани легко повредить. По этой причине сохранить целостность железы и пересадить её крайне тяжело. Ещё одна серьёзная проблема на пути к успешной трансплантации – это реакция иммунитета на чужеродные ткани. Для решения этой проблемы использовали препараты, которые предотвращают повреждение пересаженного органа иммунной системой получателя.

Первую операцию провели в США в 1963 году



Лидеры по трансплантации печени – это США, Япония, Европа. Современные медики пересаживают по несколько тысяч органов за год. Однако несмотря на это достижение далеко не все пациенты, которые ожидают операции, доживают до неё.

Во второй половине 80-х годов медики узнали, что печень способна самостоятельно восстанавливаться. Тогда врачи решили попробовать пересадить часть железы. Больному трансплантировали левую часть органа кровного родственника.

Пересадка печени в России проводится в специальных центрах Москвы, Санкт-Петербурга и других городов.

Многих людей интересует вопрос о том, сколько живут после трансплантации железы. Согласно медицинской статистике, через 5 лет после процедуры выживает в среднем 60% пациентов. Примерно 40% человек с пересаженной печенью может прожить около 20 лет.

Виды донорства и отбор больных

Ортотопическая трансплантация печени – это сложная и дорогая процедура. Врачи осуществляют пересадку печени от живого донора или умершего пациента со здоровой печенью. Если пациент не подписал отказ от пожертвования своих органов, то после его смерти его печень могут изъять для спасения жизни другого человека.



Быстрее всего приживается печень, пересаженная от живого кровного родственника

Живой донор печени может быть родственником больного. Также стать донором имеет право человек, у которого такая же группа крови или совместимая, как у реципиента (пациента, получающего печень).

Как утверждают медики, родственная пересадка печени – это очень выгодное решение вопроса. Как правило, железа хорошего качества быстро приживается, кроме того, врачи имеют возможность лучше подготовиться к процедуре.

Перед пересадкой органа донор должен пройти всестороннее обследование, после которого медики примут решение о возможности операции. Во время диагностики выявляют группу крови, совместимость тканей донора с больным и т. д. Также важен рост и масса тела здорового человека. Кроме того, перед тем как дать согласие на донорство печени, врачи проверяют его психологическое состояние.

Современные медики рекомендуют найти живого донора, так как такой метод имеет массу плюсов:


  • Трансплантат быстрее приживается. Более чем у 89% молодых пациентов орган успешно приживается.
  • Для подготовки железы уходит меньше времени.
  • Сокращается период специфической подготовки – холодовая ишемия.
  • Живого донора найти проще.

Но существуют и минусы данного метода. После хирургического вмешательства могут возникнуть опасные последствия для донора. Тогда нарушается функциональность органа, проявляются серьёзные осложнения.

Это, по сути, ювелирная работа, когда хирург удаляет небольшую часть печени, которая должна подойти больному. При этом врач рискует донором, состояние которого может ухудшиться. Кроме того, после трансплантации существует риск рецидива болезни, из-за которой ему нужна была пересадка.

Трансплантировать печень можно от умершего человека, мозг которого умер, а сердце и другие органы функционируют. Тогда при условии, что печень умершего подходит реципиенту по всем параметрам, её могут пересадить.

Часто на тематических форумах можно увидеть объявления: «Стану донором печени!». Однако далеко не каждый человек может им стать. Медики выделяют основные требования к потенциальным донорам:

  • Человек должен быть старше 18 лет.
  • Группа крови донора и реципиента должны совпадать.
  • Человек, который желает стать донором, должен быть здоровым, что подтверждается анализами. Отсутствует ВИЧ, вирусный гепатит.
  • Размер железы донора должен соответствовать габаритам органа больного.

Врачи не одобряют кандидатуру человека, если его печень повреждена вследствие каких-нибудь заболеваний, злоупотребления алкоголем, длительного приёма сильных медикаментов и т. д.



Больных, которые ожидают трансплантат, делят на группы низкого и высокого риска. Сначала проводят операцию пациентам из группы высокой степени риска. Однако во время ожидания органа заболевание развивается, и больной может перейти в группу высокого риска.

Показания к трансплантации железы

Медики выделяют следующие показания к пересадке донорского органа:

  • Цирроз. Пересадка печени при циррозе проводится чаще всего. На поздних стадиях заболевания повышается вероятность печёночной недостаточности, что грозит глубоким угнетением функций органа. Тогда больной теряет сознание, у него нарушается дыхание, кровообращение.
  • Вирусный гепатит. При гепатите С и других формах заболевания, кроме гепатита А, может понадобиться пересадка железы.
  • Недостаточность печени с острым течением. Нарушается одна или несколько функций органа вследствие повреждения печеночных тканей после сильного отравления организма.
  • Патологии развития желчевыводящих путей.
  • Новообразования в печени. Трансплантацию проводят при раке только в том случае, если опухоль размещена в железе. При множественных метастазах (вторичный очаг патологического процесса), которые распространяются на другие органы, операцию не проводят. Кроме того, пересадка необходима при формировании большого количества кист в печеночных тканях.
  • Гемохроматоз – это наследственная патология, при которой нарушается метаболизм железа, как следствие, оно скапливается в органе.
  • Кистозный фиброз – это генетическое заболевание, при котором происходит системное поражение печени и других желез.
  • Гепатоцеребральная дистрофия – это врождённое нарушение обмена меди, вследствие которого поражается центральная нервная система и другие органы (в том числе печень).

Чаще всего в трансплантации нуждаются больные, которым диагностировали цирроз на поздних стадиях

Вышеописанные болезни достаточно опасные, так как вызывают появление рубцов на печёночных тканях. Вследствие необратимых изменений функции органа угнетаются.

Хирургическое вмешательство необходимо при гепатите или циррозе в тяжёлой форме, когда повышается вероятность того, что больной не проживёт дольше года. Тогда состояние железы стремительно ухудшается, и остановить этот процесс врачам не удаётся. Пересадку назначают, если качество жизни больного снизилось и он не может самостоятельно себя обслужить.



Когда пересадка противопоказана?

Трансплантацию печени запрещено проводить при следующих заболеваниях и состояниях:

  • Инфекционные заболевания (туберкулёз, воспаление костной ткани и т. д.), которые активно развиваются.
  • Тяжёлые заболевания сердца, лёгких и других органов.
  • Метастазирование злокачественных опухолей.
  • Травмы или заболевания головного мозга.
  • Пациент, который по той или иной причине не может принимать медикаменты на протяжении всей жизни.
  • Лица, которые регулярно злоупотребляют спиртными напитками, курят или принимают наркотические вещества.

Детям до 2-х лет операцию проводят только при острой необходимости

Под вопросом операция будет у следующей группы пациентов:

  • Дети младше 2-х лет.
  • Пациенты старше 60 лет.
  • Ожирение.
  • Стоит вопрос о пересадке сразу нескольких внутренних органов.
  • Пациенты с синдромом Бадда-Киари – это нарушение кровотока вследствие закупорки воротной вены печени сгустками крови.
  • Пересадка печени и других органов брюшного пространства проводилась ранее.

Чтобы выяснить, есть ли у вас противопоказания, необходимо провести диагностику.

Подготовка к операции

Перед тем как провести пересадку печени, пациент должен пройти массу исследований. Это необходимо, чтобы врач убедился в том, что организм больного примет трансплантат.

Перед процедурой реципиент и донор должны пройти большое количество анализов

Для этой цели пациенту назначают следующие анализы:

  • Клинический анализ крови на содержание гемоглобина, эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов.
  • Биохимическое исследование крови и мочи для определения уровня биологически важных химических веществ, разных продуктов метаболизма и их трансформации в биологических жидкостях человека.
  • Клинический анализ мочи для оценки ее физико-химических характеристик, микроскопии осадка.
  • Исследование крови для выявления концентрации аммиака, щелочной фосфатазы, общего белка, а также его фракций и т. д.
  • Анализ крови на холестерин.
  • Коагулограмма – это исследование, которое показывает свёртываемость крови.
  • Анализ на АФП (α-фетопротеин).
  • Диагностика для выявления группы крови, а также резус-принадлежности.
  • Анализ на гормоны щитовидки.
  • Серологический анализ крови для выявления антител к вирусу СПИДа, гепатита, цитомегаловирусу, герпесу и т. д.
  • Туберкулиновая проба (реакция Манту).
  • Бактериологическое исследование мочи, кала.
  • Анализ крови на онкомаркеры – это исследование для обнаружения специфических белков, которые вырабатывают клетки злокачественных образований.

Кроме того, перед операцией проводят инструментальную диагностику: ультразвуковое исследование печени, органов брюшной полости, желчных ходов. Допплер-УЗИ поможет определить состояние сосудов печени. Также больному назначают компьютерную томографию печени и брюшины.

При необходимости врач назначает артериографию, аортографию железы, рентгологическое исследование желчных протоков. Иногда больным показана биопсия (прижизненный забор фрагментов тканей) печени, рентгенография грудной клетки и костных тканей. В некоторых случаях не обойтись без электрокардиограммы и УЗИ сердца.

Перед операцией могут прояснить картину эндоскопические методы исследования: ЭГДС (эзофагогастродуоденоскопия), колоноскопия кишечника.



После проведения диагностики врачи определяет, можно ли пациенту проводить пересадку печени. Если ответ утвердительный, то пациент должен соблюдать диету, выполнять специальные упражнения перед хирургическим вмешательством. Кроме того, стоит исключить из жизни спиртные напитки и сигареты. Перед процедурой больной должен принимать препараты, которые назначил доктор. При этом следует внимательно относиться к своему состоянию, а при появлении подозрительных симптомов сразу же обратиться к врачу.

Этапы операции

Трансплантация железы – это сложная процедура, которая требует присутствия хирурга, гепатолога и координатора. При появлении других симптомов в операционную могут пригласить кардиолога или пульмонолога. Делают пересадку от 4 до 12 часов.

Операция по пересадке органа длится от 4 до 12 часов

Действия врачей во время трансплантации печени:

  1. Сначала с помощью специального инструмента орган обескровливается.
  2. Потом в брюшное пространство устанавливают дренаж, а также проводится дренирование желчного пузыря и его протоков.
  3. Врачи перерезают кровеносные сосуды, которые транспортируют кровь к печени, после чего удаляют больную железу.
  4. В этот момент специальные насосы откачивают кровь от ног и возвращают её обратно в русло.
  5. Затем донорскую печень или её часть накладывают, а вены и желчные протоки присоединяют к ней.
  6. Желчный пузырь удаляют вместе с больной печенью, с трансплантатом его не приживляют.

После операции пациент находится в стационаре на протяжении 20–25 дней. В этот период пересаженная железа ещё не функционирует, для поддержки организма используют специальный аппарат.

Потом проводится превентивная (подавляющая) терапия для иммунной системы. Таким образом врачи пытаются предупредить отторжение трансплантата. Лечение длится на протяжении полугода после хирургического вмешательства. Кроме того, пациенту назначают лекарственные средства для улучшения кровообращения, которые предотвращают тромбообразование.



Осложнения и прогноз после трансплантации печени

Сразу после операции повышается вероятность следующих осложнений:

  • Трансплантат бездействует. Железа чаще не функционирует после пересадки от умершего донора. Если реципиенту трансплантировали железу от живого донора, то такое осложнение встречается реже. Тогда врач ставит вопрос о проведении повторной операции.
  • Реакции иммунитета. В постоперационный период нередко происходит отторжение трансплантата. Острое отторжение можно контролировать, а хроническое – нет. Если орган пересаживают от живого донора, который ещё и является родственником, то отторжение встречается редко.
  • Кровоизлияние проявляется у 7,5% пациентов.
  • Сосудистые патологии: сужение просвета артерии печени, закупорка сосудов тромбами, синдром обкрадывания. Это редкие и опасные осложнения, после развития которых может понадобиться повторная операция.
  • Закупорка или сужение портальной вены железы. Выявить это осложнение поможет ультразвуковое исследование.
  • Закрытие просвета вен печени. Это осложнение является следствие врачебной ошибки. Обычно проявляется во время трансплантации части органа.
  • Сужение просвета желчных путей и истечение желчью. Эта патология наблюдается у 25% пациентов.
  • Синдром малого размера пересаживаемой печени. Осложнение проявляется при трансплантации органа от живого человека, если врачи ошиблись с вычислением его размера. Если симптомы проявляются дольше 2-х дней, то назначается повторная операция.
  • Присоединение инфекции. Часто осложнение не проявляется симптомами, при этом существует риск пневмонии и даже смерти больного. Для профилактики инфицирования пациенту назначают антибактериальные препараты, которые он принимает, пока врачи не удалят дренажные системы и катетеры.

Постоперационный период грозит опасными осложнениями, поэтому пациент должен находиться под присмотром врача

Пациенты интересуются вопросом о том, сколько живут после пересадки органа. Если состояние человека перед операцией тяжёлое, то летальный исход наблюдается в 50% случаев. Если же реципиент нормально себя чувствовал до трансплантации, то выживает около 85% пациентов.

Высокая вероятность летально исхода у больных со следующими диагнозами:

  • Онкологические образования в железе.
  • Гепатит типа В или тяжелая форма гепатита А, сопровождающаяся острой печёночной недостаточностью.
  • Закупорка портальной вены.
  • Пациенты от 65 лет.
  • Больные, которым ранее проводили операции.

Через год после пересадки умирает 40% больных из группы высокого риска, а через 5 лет – более 68%. В лучшем случае люди после операции живут 10 лет и более.

Лечение после трансплантации

После пересадки печени необходимо продолжать лечение, чтобы предупредить осложнения. Для этой цели пациент должен соблюдать следующие правила:


  • Регулярный приём препаратов для подавления отторжения.
  • Периодическое прохождение диагностики для контроля состояния организма.
  • Соблюдение строгой диеты.
  • Рекомендуется больше отдыхать, чтобы организм быстрее восстановился.
  • Полностью отказаться от алкоголя и курения.

После пересадки органа пациент должен принимать препараты, которые подавляют отторжение трансплантата иммунитетом

После операции важно придерживаться диеты, чтобы не перегружать печень. Стоит исключить из меню жареную, жирную пищу, копчёные изделия. Принимать пищу 4 раза за сутки небольшими порциями. Можно есть овощи и фрукты.

При соблюдении этих правил пациенты проживают от 10 лет и более.

Стоимость процедуры

Пересадку печени при циррозе и других заболеваниях в России осуществляют известные институты трансплантологии. К наиболее популярным относят центры в Москве и Санкт-Петербурге: научный центр хирургии им. Академика Петровского, институт трансплантологии им. Склифасовского, НЦХ РАМН и т. д. Квалифицированные специалисты, которые работают там регулярно, проводят подобные операции с применением современного оборудования.

В России операция стоит дешевле, чем в Америке или Европе



Пациенты интересуются тем, сколько стоит операция в России. Государственные клиники предлагают данную услугу совершенно бесплатно по квотам федерального бюджета. Кроме того, многие исследования (УЗИ, магнитно-резонансная томография и т. д.) проводят за счёт фонда обязательного страхования. Цена на операцию по госстандартам колеблется отдорублей.

Для сравнения: комплексная диагностика в Германии стоит около 6000 евро, а сама пересадка –евро. В Израиле операцию можно провести за–евро. Цена трансплантации печени в Турции составляет околоевро, а в Америке – додолларов.

Отзывы пациентов о трансплантации печени

По словам медиков, пересадка печени – это сложнейшая операция, которая имеет разный итог. Молодые пациенты быстрее и легче восстанавливаются, чем представители старшего поколения. А люди старше 50 лет, у которых много сопутствующих диагнозов, чаще всего погибают.

Отзывы пациентов о трансплантации железы:

«У меня диагностировали аутоиммуный гепатит, после которого развился цирроз. Врачи направили меня в Российский научный центр хирургии им. Академика Петровского, где мне провели пересадку части печени мамы. Операция прошла успешно, мне назначили препараты, которые предупреждают отторжение трансплантата. Я регулярно прохожу УЗИ, после последнего обследования врач даже не увидел, что у меня донорский орган. Состояние мамы тоже отличное, через 2 месяца после операции её печень восстановила размер. Прошло уже 8 лет, мы ведём здоровый образ жизни и чувствуем себя прекрасно».



«Я потеряла ребёнка после тяжёлой болезни печени. Потом врачи сказали мне, что необходима пересадка печени. Мне посоветовали институт трансплантологии им. Склифасовского. Моим донором стала старшая сестра, у которой взяли часть органа. Операция была успешной, я оставалась в стационаре 2 месяца, потом меня выписали. Я вела здоровый образ жизни, принимала назначенные препараты. Через 2 года после операции я родила сына!».

«У моей семимесячной дочки выявили злокачественные опухоли в печени, которые можно удалить только вместе с органом. По совету знакомых я обратилась в ФМБЦ им. Бурназяна. Дочурке пересадили часть моей печени. После операции, которая прошла успешно, я продолжала кормить её грудью. Сейчас ей 7 лет, и она прекрасно себя чувствует!».

Исходя из всего вышеизложенного, можно заключить, что пересадка печени – это сложная операция, которую проводят при дисфункции органа. Процедура не всегда заканчивается успешно. Однако это шанс человека на возможность жить. Лучше приживается трансплантат от кровного родственника. А для того чтобы избежать опасных осложнений в постоперационный период, пациент должен вести здоровый образ жизни (отказ от алкоголя, курения, правильное питание и т. д.) и принимать препараты, которые назначил врач. Кроме того, необходимо регулярно обследоваться у врача, чтобы следить за состоянием трансплантата, а при необходимости принять лечебные меры.

Источник: http://zpechen.ru/lechenie/transplantaciya-pecheni

Трансплантация печени

Показания для пересадки печени


  • Цирроз печени в результате хронического гепатита С, алкоголизма, аутоиммунного гепатита
  • Повреждение печеночной ткани в результате лекарственных гепатитов, гепатитов В и D, токсических повреждений печени
  • Вторичный биллиарный цирроз
  • Кистозный фиброз печени
  • Врожденный фиброз печени
  • Повреждение печеночной ткани в результате наличия некоторых наследственных метаболических синдромах

Клиники по пересадке печени

Откуда берутся органы для пересадки

Результаты пересадки печени

Стоимость пересадки печени в России

Источник: http://uralmedinform.ru/text/show/transplantaciya_pecheni



Пересадка печени

Еще несколько десятков лет назад пересадка печени, как любого другого органа человека, казалась фантастичной процедурой. Благодаря развитию мировой медицины такие операции сегодня проводятся достаточно часто, что позволяет спасать тысячи жизней. Если при несложных недугах на пути к выздоровлению могут помочь лекарственные формы (препараты, медикаменты, растворы), то иногда они бессильны. Орган больного отказывается функционировать, пациент угасает медленно и мучительно. Родным человека не важно, сколько стоит пересадка печени. Для здоровья близкого они готовы заплатить любую сумму. Но трансплантация имеет свои нюансы.

Печень, как орган человека: функции, возможности, свойства

Это самый значительный по весу внутренний орган, масса которого у взрослого человека составляет около 1.3 кг. К главным его функциям относятся:

  • производство белков;
  • метаболизм;
  • профилактика недостатка сахара;
  • производство желчи;
  • производство нутриентов, осуществляющих свертываемость крови;
  • фильтрация крови от вредоносных бактерий;
  • удаление из крови токсичных веществ.

Если учесть все эти функции, становится понятным: без нормального функционирования этого органа человек просто не сможет жить.

Когда нужна трансплантация

Вопрос о пересадке может возникнуть, если внутренний орган перестает выполнять свои функции, поставлен диагноз «печеночная недостаточность», а лекарства уже не помогают. Недуг может развиться неожиданно, например, после перенесенной инфекции или в результате осложнения приема лекарств. В некоторых случаях заболевание «созревает» продолжительно, например, в результате следующих недугов:

Наши читатели рекомендуют



Наша постоянная читательница порекомендовала действенный метод! Новое открытие! Новосибирские ученые выявили лучшее средство для очищения печени. 5 лет исследований. Самостоятельное лечение в домашних условиях! Тщательно ознакомившись с ним, мы решили предложить его и вашему вниманию.

  • хронический гепатит;
  • билиарный цирроз;
  • склеротирующий холангит;
  • атрезия желчных протоков;
  • наркотическая или алкогольная зависимость;
  • гемохроматоз;
  • рак печени и др.

Благодаря тому, что американский хирург Т. Стразла опытным путем доказал возможность пересадки внутреннего органа от погибшего донора пациенту, больному циррозом, человечество получило инструмент борьбы с ранее неизлечимыми болезнями.

Особенности операции

Операции на печени являются самыми сложными, так как забор/реимплантация «материала» непросты с технической точки зрения. Если проводить параллели с другими манипуляциями по трансплантациям, например, сердца, кишечника, поджелудочной железой, можно утверждать – эта операция наиболее сложная.

Хирургу приходится накладывать многочисленные соединения между сосудистой и волокнистой тканями. Уж очень сложное анатомическое строение имеет орган. Особенно непростой является пересадка части органа от живого донора, так как хирургу необходимо разделить печень на две полноценные части, имеющие артерии, протоки, волокна. Только филигранная точность позволяют сохранить здоровье донору и обеспечить его пациенту.

После операции

Если операция пройдет успешно (современная медицина имеет все необходимые знания, оборудование и препараты для обеспечения благоприятного исхода пересадки), то реципиент и пациент смогут вести полноценный образ жизни. Донор остается полностью здоровым, так как этот уникальный орган «умеет» регенерировать (набирать нужный объем), а пациент получает шанс на здоровье, то есть обретает «вторую» жизнь.



Откуда берется орган для трансплантации

Есть два пути получения «материала».

Пересадка печени от живого человека представляет собой забор «материала» от донора и его имплантация больному.

Во многих странах, например, России или Украине, такие операции возможны только между кровными родственниками. Трансплантации предшествуют медицинское и психологическое обследование, направленные на исключение всевозможных рисков.

В других странах – Израиле, Германии – разрешена пересадка печени от любого живого донора, т.е. любой доброволец может «отдать» часть своего органа нуждающемуся.

  • Умерший донор

    Трансплантация внутренних органов от умершего осуществляется, если произошел несчастный случай, человек погиб, например, от травмы головы. Мозг перестает функционировать, тогда как сердце еще бьется. При остановке и необратимости мозговой деятельности сердце, почки, печень могут быть взяты для последующей пересадки.

  • Где проводят такие операции

    Центры трансплантации существуют по всему миру. Основная их часть расположена в Америке, Германии и Израиле. Пересадка печени в России осуществляется институтах трансплантологии и Склифосовского, в НЦХ РАМН. Здесь занимаются родственными пересадками или трансплантацией от умерших доноров.

    

    За рубежом пересадка печени возможна для всех, кто нашел донора. Для тех, кто нуждается в операции, немаловажное значение имеет, сколько стоит пересадка печени. Единого ценника нет, так как на стоимость трансплантации влияют различные факторы.

    Пересадка печени за рубежом: сколько стоит операция?

    Турция является одной из относительно недорогих стран с точки зрения цен на операцию. Трансплантология – ведущее направление местной медицины. Здесь операция стоит от 75 тысяч €.

    В Израиле прайс начинается со 160 тысяч €. Израильские центры предлагают очень хорошие условия для проведения подобных операций, последующей реабилитации больного.

    В Германии самый высокий «ценник» на трансплантацию. Здесь операция стоит от 200 тысяч €. Хотя, какая разница сколько стоит лечение, если в помощи нуждается близкий человек. Многие соотечественники продают имущество, едут именно в Германию, так как здесь самый высокий показатель успешности трансплантации.

    

    Особые условия для трансплантации печени

    Существуют несколько обязательных условий, которые учитываются при проведении операции:

    • донор и больной должны иметь полную совместимость крови;
    • реципиент не должен иметь серьезные хронические заболевания;
    • возраст донора не важен;
    • перед проведением операции реципиент должен пройти полное медицинское обследование;
    • взрослым больным пересаживают половину органа, а детям до 7 лет – четверть.

    Трансплантация внутренних органов позволяет дать «вторую» жизнь пациентам, когда медикаментозное и терапевтическое лечение уже помочь не способно.

    Кто сказал, что вылечить тяжелые заболевания печени невозможно?

    • Много способов перепробовано, но ничего не помогает.
    • И сейчас Вы готовы воспользоваться любой возможностью, которая подарит Вам долгожданное хорошее самочувствие!

    Эффективное средство для лечения печени существует. Перейдите по ссылке и узнайте что рекомендуют врачи!

    Источник: http://lechupechen.ru/obshee/peresadka-pecheni/

    Сколько стоит трансплантация печени в России?

    Сколько стоит трансплантация печени в России?

    

    Если прошерстить интернет по вопросу quot;Сколько стоит пересадка печени?quot;, то можно найти интервью с врачом Сергеем Готье, который отвечает так:

    Но это интервью от 2008 года. Понятно, что с того времени прошло уже достаточно времени и услуги возросли во много раз.

    Нашла вот такую информацию:

    Для граждан РФ такая операция проводится бесплатно, однако хирурга, проводящего данную операцию нужно будет отблагодарить. Некоторые сами называют сумму. Я думаю, что эта сумма будет не менеерублей.

    Прочитала в интернете (здесь: советую, кстати, к прочтению, очень полезная статья), что с 2017 года планируется трансплантация печени в Ростове. Помимо этого варианта, есть еще только два: институт Шумакова (это, кстати, единственное место, где производят операции для деток) и Медико-биологическое агентство.

    

    Цены смотрела, они в целом сказочные. В других странах (Израиль, Германия. ) сама операция в целом стоит в среднем 200 тысяч долларов.

    Сколько стоит трансплантация у нас, в России — это темный лес, как говорится и, в частности, в Москве. Предполагается, что она бесплатна (оплачивается государством), но по факту, боюсь, это не так. Не просто же так российские граждане, если есть достаточные средства, едут на операцию за границу.

    Думаю, если вы столкнулись с такой проблемой, нужно обращаться непосредственно в указанные учреждения, там сделают раскладку. В открытую возможности ознакомиться с расценками quot;в благодарностьquot; и прочее, нам не дают. К тому же, ведь еще и от степени осложнения многое зависит. Не забывайте, что саму операцию сопровождает череда процедур: УЗИ, МРТ и т.д., тоже недешево все. Плюс ежегодная восстанавливающая терапия (по той информации, что дана по указанной мною ссылке, ее стоимость — до 200 тысяч в год).

    Прочитала также, что есть альтернатива пересадке печени — ее лечение при помощи стволовых клеток. Ее цена тоже исчисляется в сотнях тысяч, но, возможно, для многих (например, кто не может найти донора) это хороший выход из положения.

    Пересадить орган, а в случаи с печенью иногда обходятся пересадкой лишь части донорской печени, у нас в стране можно. Такие операции у нас делают и делают их вполне успешно. При наличии донора стоимость пересадки становится значительно дешевле. Не знаю подлинную цену данной услуги, так как в интернете данные рознятся и не факт что есть достоверная информация, но вот знаю, что иногда такие операции делают бесплатно, как это называется quot;В рамках исследованияquot;, то есть в научных целях, или для обучения персонала. Точно вам могут сказать только в больнице, где такие операции делают, или же люди, которые с этим сталкивались.

    Вообще по закону в России пересадка печени, как и других органов, производится бесплатно, но приходится очень долго ждать. Поскольку у нас в стране такие хирургические вмешательства еще не получили широкого распространения. Ежегодная летальность в списке ожидания в Москве составляет порядка 50 процентов.

    Государство выделяет средства медицинским клиникам за трансплантацию печени больным в размере чуть больше 800 тысяч рублей. Так что вроде бы должна она обходиться бесплатно. Хотя на самом деле вс не так, как кажется. Ко всему прочему дождаться подходящего донора не каждому больному удатся, даже если удалось ему получить квоту и самих квот не хватает.

    Трансплантацию печени в Москве оплачивает государство — стоит она 806 тысяч рублей. Однако нужно ждать, пока появится донорская печень. Как правило, люди не дожидаются этого. А вот сколько врачи запросят за благодарность — это большой вопрос. Думаю, не менее 10%.

    В России в силу сложившегося непонимания важности посмертного забора органов у скончавшихся людей, более развита родственная пересадка печени. Чаще всего это происходит при пересадке печени от матери к заболевшему ребнку. Делают пересадку в Институте Склифасовского (профессор Джао), в Федеральном научном центре трансплантологии имени Шумакова (профессор Готье). Два года назад цены на пересадку печени были такие:

    Наверняка сейчас они стали повыше, ведь цены на вс постоянно растут. Государство обеспечивало расходы по трансплантации в размере не более 808 тысяч рублей за операцию.

    Сколько запрашивают московские врачи сказать трудно, видимо вс зависит от их жадности.

    Пересадка любой орган, также как и печени, это очень серьзная и дорогостоящая операция. Бывает, что для пересадки требуется всего часть печени донора, вс зависит от сложившейся ситуации. Цены на пересадку в разных источниках разнятся, поэтому узнавать такую информацию необходимо в том учреждении, где вы хотите осуществлять операцию. Известно, что если имеется донор, то операция обойдтся дешевле.

    Официально трансплантация печени в России производится бесплатно по квотам из бюджета федерального, как же как и лечение онкобольных.

    Сколько конкретно вам обойдется пересадка жизненно важного органа, вы узнаете при личной встрече с врачом.

    Источник: http://info-4all.ru/zdorove-i-medicina/skolko-stoit-transplantaciya-pecheni-v-rossii/

    Особенности операций по трансплантации печени: показания, прогнозы, стоимость

    Пересадка печени или трансплантация печени – это хирургический метод лечения различных заболеваний органа, путем замены больного органа на здоровый, который взяли у донора.

    Трансплантация печени показана в таких случаях:

    • Цирроз печени. Это одно из самых частых показаний к проведению такой операции. Это заболевание очень быстро приводит к последней стадии печеночной недостаточности, то есть к печеночной коме.
    • Вирусные гепатиты, кроме формы А.
    • Острая печеночная недостаточность. Которая наступила вследствие отравления и сильной интоксикации.
    • Аномальная структура желчевыводящих протоков.
    • Онкология (опухоль или опухоли на печени). Трансплантация в этом случае проводится, только если опухоль находится в пределах печени, и нет метастазирования на другие органы. Поликистозное состояние печени.
    • Гемохромотоз. Нарушенный обменный процесс железа, вследствие чего оно отлаживается в органе.
    • Муковисцидоз.
    • Заболевание Вильсона. Нарушенный обмен меди, после чего этого сильно поражается ЦНС и внутренние органы.

    Эти заболевания провоцируют образование рубцов на печени, то есть увеличение печеночных волокон.

    Их количество увеличивается, и приводят к дисфункции органа. А это уже наносит вред всем системам организма, так как именно печень контролирует все обменные процессы, чистит кровь от токсинов и т.д.

    Противопоказания

    Есть несколько категорий пациентов, которым не проводят пересадку. К ним относятся:

    Недавно я прочитала статью, в которой рассказывается о «Leviron Duo» для лечения заболеваний печени. При помощи данного сиропа можно НАВСЕГДА вылечить печень в домашних условиях.

    Я не привыкла доверять всякой информации, но решила проверить и заказала упаковку. Изменения я заметила уже через неделю: постоянные боли, тяжесть и покалывания в печени мучившие меня до этого — отступили, а через 2 недели пропали совсем. Улучшился настроение, снова появилось желание жить и радоваться жизни! Попробуйте и вы, а если кому интересно, то ниже ссылка на статью.

    • пациенты с наличием инфекционных заболеваний (туберкулез, остеомиелит), то есть неизлечимые инфекции, и те которые находятся на стадии активного развития;
    • тяжелые заболевания других внутренних органов или другие неизлечимые аномалии развития;
    • онкологические заболевания (злокачественные опухоли) на стадиях метастазирования. если очаги от основной опухоли (вторичные опухоли) проявились на других органах, то в медицинской практике этот процесс считается неизлечимым и операция на печень не повлияет;
    • пациенты, которые по тем или иным причинам, не могут принимать лекарственные препараты регулярно в течение всей жизни;
    • люди, злоупотребляющие алкоголем, курением, наркотиками;
    • в некоторых случаях пациенты с тромбозом печеночных вен;
    • иногда пересадку не выполняют из-за предыдущих хирургических операций в первую очередь на печени и др. органах брюшной полости.

    к оглавлению ↑

    Анализы и исследования

    Пересадка печени — это очень серьезная операция, от которой зависит жизнь пациента. Врачи центра трансплантологии перед такой операцией проводят определенные исследования, чтобы убедиться в возможности организма принять печень донора. Анализы, которые нужно сдать при подготовке к трансплантации:

    • общий анализ крови (и на тромбоциты в т.ч.);
    • биохимический анализ крови и мочи;
    • общий анализ мочи;
    • печеночные пробы (анализ на билирубин);
    • анализ на уровень аммиака, щелочную фосфатазу, белок и белковые фракции, трансаминазы, триглиперидов в крови;
    • липидограмма;
    • анализ на куагулограмму;
    • анализ на определение альфа-фотопротеина;
    • анализ на определение группы крови;
    • анализы щитовидной железы – t3 ria, t4 ria, tsn;
    • различные серологические исследования (спид, гепатит, цитомегаловирус, герпес, вирусы Эпштейна-Бара);
    • проба Манту;
    • бакпосевы кала и мочи;
    • онкомаркеры, для определения рака (злокачественной опухоли) на ранней стадии. Это важно, так как опухоль является причиной для отказа в проведении операции на печени.

    А также выполняются инструментальная диагностика. Например, УЗИ органа, брюшной полости и желчных путей. А также проводят доплеровское УЗИ печеночных сосудов. КТ печени и брюшной полости выполняется в обязательном порядке, а если есть какие-либо дополнительные симптомы, то могут назначать КТ других органов

    Иногда, по индивидуальным показаниям, пациенту могут назначать артериографию печени, аортографию, холонгиографию, биопсию печени. А также рентген грудной клетки, и костной ткани. Проводят электокардиограмму и эхокардиограмму.

    При операции на печени могут понадобиться эндоскопические исследования: эзофагогастродуоденоскопия (визуализированный осмотр пищевода, желудка, 12-перстной кишки) и колоноскопия (введение специального зонда в кишечник для оценки его слизистой).

    Виды донорства

    Пересадка печени может осуществляться от живого донора или от умершего донора. Живой донор может быть кровным родственником, но также это может быть человек просто с той же группой крови. Одного желания донора пожертвовать сегмент печени мало, человек проходит сложное обследование, после которого врачи могут разрешить пересадку. А именно определяется группа крови, совместимость тканей с реципиентом, и т.д.

    Также к вниманию берутся рост и вес донора. Тщательное медицинское обследование это еще не все, так как проводится и психологическое обследование донора, после которого можно проводить операцию.

    Этот способ донорства имеет свои преимущества. А именно, медицинская практика показала, что орган, пересаженный от живого донора, лучше приживается. Особенно большой процент успешной приживаемости происходит у детей, это около 92%. На подготовку печени, в этом случае уходит намного меньше времени и к тому же уменьшается период особой подготовки – холодовая ишемия. А также немаловажно то что можно быстрее найти донора, в отличие от того чтобы ждать подходящего случая.

    Но также и есть недостатки этого донорства. Например, ощутимым недостатком является то, что у донора пересадка может вызвать нарушение функционирования органа, различные осложнения.

    Это достаточно тонкая работа хирурга, который должен удалить небольшую часть органа. А именно чтобы реципиенту подошел орган и при этом не нанести вред донору. Существенным недостатком донорства от живого человека является высокая вероятность рецидива заболевания после операции на печень, из-за которого была показана трансплантация.

    Трансплантация печени от умершего – это взятие донорского органа у человека, мозг которого умер, то есть произошли необратимые процессы в организме, но сердце и другие органы продолжают функционировать. Эти органы, то есть в данном случае печень (если она подходит, конечно), могут быть пересажены реципиенту.

    Требования к донору

    Установлены определенные требования, которым должен соответствовать донор печени. А именно, это возраст – человек должен быть старше 18 лет. Обязательно должно быть совпадение группы крови. Донор должен быть полностью здоровым.

    Печень не должна быть повреждена вследствие каких-либо факторов. Например, заболевания, протекавшие ранее, последствия злоупотребления алкоголем и т.д.

    Операция

    Подготовка к операции начинается с проведения всех анализов и исследований. Эти обследования установят можно ли проводить пересадку органа.

    Готовясь к этой операции, следует придерживаться лечебной диеты и выполнять физические упражнения с умеренной нагрузкой. Это все следует выполнять только по предписанию врача. Также категорически запрещается курить и употреблять алкоголь. В предоперационный период назначается прием лекарственных препаратов, которые нужно обязательно принимать.

    При возникновении любых изменений состояния здоровья нужно неотложно сообщать врачу, так как организм может по-разному отреагировать на назначенные лекарства.

    Трансплантация печени – это сложная операция, которую проводят несколько врачей, а именно обязательно – хирург, гепатолог и координатор, а в связи с другими симптомами могут привлекаться также кардиолог и пульмонолог. Такие операции на печени могут длиться 4-12 часов.

    Основные действия при операции на печень:

    • Для начала с помощью специального прибора откачивается кровь из органа.
    • Устанавливается специальная дренажная система в брюшную полость, а также дренаж для отвода желчи;
    • Кровеносные сосуды, которые питают орган, перерезаются и орган удаляется.
    • В это время кровь от ног качается специальным насосом.
    • Печень от донора (целая или ее часть) приживляется в организм пациента. То есть пришиваются все вены и желчные пути.
    • Желчный пузырь удаляется. Его не пересаживают вместе с печенью.

    В больнице пациент будет находиться около 3 недель. В это время печень еще не функционирует, для поддержания организма взамен нее работает специальный аппарат.

    В послеоперационный период очень важна супрессивная терапия для иммунитета, то есть предотвращение отторжения органа, как чужеродной ткани. Активно такая терапия проводится на протяжении 6 месяцев после операции на печени. А также нужно регулярно принимать препараты, которые улучшают кровоснабжение, и те, которые будут препятствовать образованию тромбов.

    Прогнозы

    Прогнозы на выживаемость после проведения операции по пересадке печени зависят от заболевания и состояния пациента до операции. Если состояние пациента перед трансплантацией тяжелое, то выживает после операции около 50%. А если пациент не лежал до операции в больнице и был вполне работоспособным, то выживаемость составляет до 85%.

    В группу с высоким процентом смертности после операций на печени попадают пациенты с такими диагнозами:

    • онкология печени (опухоль или опухоли на органе);
    • гепатит В и молниеносный гепатит;
    • тромбоз воротной вены с осложнениями;
    • возраст старше 65 лет;
    • пациенты с различными оперативными вмешательствами.

    Смертность пациентов, которые относятся к группе повышенного риска, на протяжении года становит 40%, а после 5 лет — 75%. В случае повторной пересадки органа шансы на выживаемость составляют около 50%.

    Но также бывают случаи, когда люди с пересаженной печенью живут после операциилет и более.

    Стоимость пересадки в России и за рубежом

    Трансплантацию печени в России делают несколько институтов трансплантологии.

    Самые популярные из них находятся в Москве и Санкт-Петербурге. В Москве есть несколько государственных институтов, которые делают такие операции и обустроены современным оборудованием.

    Источник: http://vsepropechen.ru/terapiya/stoimost-i-provedenie-peresadki-pecheni.html

    Пересадка печени при циррозе: цена в России и других странах

    В наше время медицина сделала огромный шаг вперед. Сейчас, те люди, у которых больная печень могут делать ее пересадку, такая операция поможет больному с циррозом печени продлить свою жизнь.

    Хотя доктора не дают никакой гарантии, примет организм инородное тело или нет, но иногда пересадка органа – это единственный выход иначе больной умрет. Такая операция не из дешевых, поэтому чтобы ее сделать, нужно сравнить цены.

    Факторы, влияющие на цену операцию

    Трансплантация печени – это самый крайний метод лечения, при последней стадии цирроза печени. Благодаря продвинутой медицине, пересадку органа можно делать как от мертвого, так и от живого донора. Мало того, такую операцию делают даже маленьким детям.

    Цена на операцию зависит от нескольких факторов, а именно:

    • Вид пересадки, полная или частичная,
    • Степень прогрессирования патологии,
    • Присутствие других недугов,
    • Клиника, в которой хотят провести операцию.

    Стоимость процедуры во многом зависит от клиники. Если больница пользуется огромной популярностью, когда в ней работают хорошие и опытные специалисты, и применяется новейшее оборудование, тогда и цена будет соответственной.

    Есть пять видов трансплантации печени:

    1. Когда идет полное замещение органа.
    2. Когда пересаживается часть печени.
    3. Когда орган пересаживается от живого человека.
    4. Повторная или дополнительная пересадка делается тогда, когда организм не принял первую печень.
    5. Сплит пересадка – это когда печень одного донора может быть разделена и пересажена разным людям.

    От всех этих факторов зависит цена процедуры. Если донором будет ваш родственник, тогда операция будет дешевле, чем обычно.

    Операция в России

    Впервые эту процедуру сделали в 1963 году. Хотя похожие операции делаются в Соединенных Штатах Америки, все же пересадка печени при циррозе в России проводится, только нужно поискать, где именно. Пересадку делают в Москве и Санкт-Петербурге.

    Для проведения этой процедуры используют донорский орган, который изымается из мертвого человека. Донор – это тот, кто отдает печень для пересадки, а реципиент – это тот, кому отдают здоровый орган.

    Сделав пересадку нельзя сказать, что больной выздоровеет. После операции за пациентом ведется наблюдение и он регулярно проходит обследование. Благодаря такой процедуре больной может прожить пять лет.

    В России такая операция стоит околорублей. К некоторым гражданам применяется льгота или страхование жизни. Не забывайте пользоваться своими правами, так как они сэкономят ваши средства.

    О симптомах и лечении цирроза печени можно узнать больше из отдельных материалов:

    Пересадка в Индии

    Именно в Индии чаще всего делают пересадку печени, так как там самая лучшая клиника под названием – Глобал Хоспитал. Там используют новые технологии и предоставляют больному полный стандарт обслуживания.

    Врачи, которые осуществляют такие операции, имеют большой опыт и соответственную квалификацию. В этой клиники работают самые лучшие специалисты Индии. Стоимость такой операции начинается отдолларов. В эту цену входит прохождение обследования, операция, все необходимые лекарства, а также обслуживание после операции для реабилитации.

    Операция за рубежом

    В Европе операции по замещению печени делаются по разным ценам. Например:

    • В Турции стоимость операции составляетдолларов в известной больнице Медикал Пар Анталия.
    • В Германии операция стоитдолларов. Такая цена обусловлена тем, что процедуру осуществляют лучшие специалисты. Мало того, в клинике Шарите делают пересадку и других органов.
    • Израильский медицинский центр имени Сураски делает операцию задолларов. В этой больнице с пациентом работают не только хирурги, но психологи, гепатологи и диетологи.
    • В США операции проводятся отдолларов в клинике Джонса Хопкинса.

    Прежде чем определиться, где делать пересадку печени, нужно узнать все подробности. Важно спросить о том, что включается в цену, где будет жить родственник, сколько времени нужно провести в поликлинике и какая вероятность летального исхода.

    Где лучше всего провести пересадку печени?

    Пересадка печени – это очень сложная операция. Для ее проведения нужно специальное оборудование и обученный медицинский персонал. Важно учитывать, что в каждой стране свои законы по пересадке этого органа.

    В Белоруссии такая операция стоитдолларов, хотя это близко, однако в Турции цена в два раза дешевле. Конечно, решать будет только больной и его родственники, где ему оперироваться.

    Источник: http://zapechen.ru/bolezni-pecheni/tsirroz/peresadka-pecheni-pri-tsirroze.html

    Операция по пересадке печени: подготовка, проведение, где и как делают

    Печень – самый большой внутренний орган нашего организма. Она выполняет около сотни функций, основными из которых являются:

    • Продукция и выведение желчи, которая необходима для пищеварения и всасывания витаминов.
    • Синтез белков.
    • Дезинтоксикация организма.
    • Накопление энергетических веществ.
    • Выработка факторов свертывания крови.

    Без печени человек прожить не сможет. Можно жить с удаленной селезенкой, поджелудочной железой, почкой (даже при отказе обеих почек возможна жизнь на гемодиализе). Но научиться заменять чем-то функции печени медицина пока не научилась.

    А заболеваний, приводящих к полному отказу работы печени, достаточно много и с каждым годом число их увеличивается. Лекарств, эффективно восстанавливающих клетки печени, нет (несмотря на рекламу). Поэтому единственным способом сохранить жизнь человеку при прогрессирующих склеротических процессах в этом органе, остается пересадка печени.

    Трансплантация печени – метод достаточно молодой, первые экспериментальные операции были проведены в 60-х годах ХХ века. К настоящему времени по всему миру насчитывается около 300 центров по пересадке печени, разработано несколько модификаций этой операции, число успешно выполненных пересадок печени насчитывает сотни тысяч.

    Недостаточная распространенность этого метода в нашей стране объясняется малым количеством центров по трансплантации (всего 4 центра на всю Россию), пробелы в законодательстве, недостаточно четкие критерии по забору трасплантатов.

    Основные показания для трансплантации печени

    Если сказать в двух словах, то трансплантация печени показана тогда, когда ясно, что болезнь неизлечима и без замены этого органа человек погибнет. Какие же это болезни?

    1. Конечная стадия диффузных прогрессирующих заболеваний печени.
    2. Врожденные аномалии печени и протоков.
    3. Неоперабельные опухоли (рак и другие очаговые образования печени).
    4. Острая печеночная недостаточность.

    Основные кандидаты на пересадку печени – это пациенты с циррозом. Цирроз – это прогрессирующая гибель печеночных клеток и замещение их соединительной.

    Цирроз печени может быть:

    • Инфекционной природы (в исходе вирусных гепатитов В, С).
    • Алкогольный цирроз.
    • Первичный билиарный цирроз печени.
    • Как исход аутоиммунного гепатита.
    • На фоне врожденных нарушений обмена веществ (болезнь Вильсона-Коновалова).
    • В исходе первичного склерозирующего холангита.

    Больные циррозом печени погибают от осложнений – внутреннего кровотечения, асцита, печеночной энцефалопатии.

    Показаниями для трансплантации является не само наличие диагноза цирроза, а скорость прогрессирования печеночной недостаточности (чем быстрее нарастают симптомы, тем скорее нужно принимать меры для поиска донора).

    Противопоказания для пересадки печени

    Существуют абсолютные и относительные противопоказания для этого метода лечения.

    Абсолютными противопоказаниями для пересадки печени являются:

    1. Хронические инфекционные заболевания, при которых происходит длительное персистирование инфекционного агента в организме (ВИЧ, туберкулез, активный вирусный гепатит, другие инфекции).
    2. Тяжелые нарушения функции других органов (сердечная, легочная, почечная недостаточность, необратимые изменения нервной системы).
    3. Онкологические заболевания.
    • Возраст старше 60 лет.
    • Ранее перенесенные операции на верхнем этаже брюшной полости.
    • Пациенты с удаленной селезенкой.
    • Тромбозы воротной вены.
    • Низкий интеллект и социальный статус пациента, в том числе и на фоне алкогольной энцефалопатии.
    • Ожирение.

    Какие существуют виды трансплантации печени

    Существует две основные техники трансплантации печени:

    Ортотопическая пересадка печени – это пересадка печени донора на свое обычное место в поддиафрагмальное пространство справа. При этом сначала удаляется больная печень вместе с участком нижней полой вены, и на ее место помещается печень донора (целая или только часть).

    Гетеротопическая трансплантация – это пересадка органа или его части на место почки или селезенки (к соответствующим сосудам) без удаления своей больной печени.

    По видам используемого трансплантата пересадка печени делится на:

    • Пересадка целой печени от трупа.
    • Пересадка части или одной доли трупной печени (методика СПЛИТ- разделение печени донора на несколько частей для нескольких реципиентов).
    • Пересадка части печени или одной доли от ближайшего родственника.

    Как подбирается донор

    Печень – это орган, очень удобный для подбора донора. Для определения совместимости достаточно иметь одну и ту же группу крови без учета антигенов системы HLA. Еще очень важен подбор по величине органа (особенно это актуально при пересадке печени детям).

    Донором может быть человек со здоровой печенью, у которого зафиксирована смерть мозга (чаще всего это люди, погибшие от тяжелой черепно-мозговой травмы). Здесь существует достаточно много препятствий для забора органа у трупа в связи с несовершенностью законов. Кроме того, в некоторых странах забор органов у трупов запрещен.

    Процедура пересадки печени от трупа состоит в следующем:

    1. При установлении показаний для пересадки печени пациент направляется в ближайший центр трансплантации, где проходит необходимые обследования и заносится в лист ожидания.
    2. Место в очереди на трансплантацию зависит от тяжести состояния, скорости прогрессирования заболевания, наличия осложнений. Довольно четко это определяется несколькими показателями – уровнем билирубина, креатинина и МНО.
    3. При появлении подходящего трупного органа специальная врачебная комиссия всякий раз пересматривает лист ожидания и определяет кандидата на пересадку.
    4. Пациент экстренно вызывается в центр (в течение 6 часов).
    5. Проводится экстренная предоперационная подготовка и сама операция.

    Родственная пересадка части печени проводится от кровного родственника (родителей, детей, братьев, сестер) при условии достижения донором возраста 18 лет, добровольного согласия, а также совпадения групп крови. Родственная трансплантация считается более приемлемой.

    Основные преимущества родственной пересадки:

    • Не нужно долго ждать донорскую печень (время ожидания в очереди на трупную печень может составлять от нескольких месяцев до двух лет, многие нуждающиеся просто не доживают).
    • Есть время для нормальной подготовки как донора, так и реципиента.
    • Печень от живого донора, как правило, хорошего качества.
    • Реакция отторжения наблюдается реже.
    • Психологически легче переносится пересадка печени от родственника, чем от трупа.
    • Печень способна регенерировать на 85%, часть печени «вырастает», как у донора, так и у реципиента.

    Для родственной пересадки печени ребенку до 15 лет достаточно половины одной доли, взрослому – одной доли.

    Краткое описание этапов ортотопической трансплантации печени

    80% всех пересадок печени – это ортотопическая пересадка. Длительность такой операциичасов. Основные этапы этой операции:

    1. Гепатэктомия. Больная печень удаляется вместе с прилегающим к ней участком нижней полой вены (если будет пересаживаться целая печень также с фрагментом полой вены). При этом пересекаются все сосуды, идущие к печени, а также общий желчный проток. Для поддержания кровообращения на этом этапе создаются шунты, проводящие кровь от нижней полой вены и нижних конечностей к сердцу (для перекачивания крови подключается специальный насос).
    2. Имплантация донорской печени. На место удаленного органа помещается донорская печень (целая или часть). Основная задача этого этапа — полностью восстановить кровоток через печень. Для этого сшиваются все сосуды (артерии и вены). В бригаде обязательно присутствует опытный сосудистый хирург.
    3. Реконструкция желчеотведения. Донорская печень пересаживается без желчного пузыря, во время операции формируется анастомоз желчного протока донорского органа и реципиента. Анастомоз, как правило, дренируется, и дренаж выводится первое время наружу. После нормализации уровня билирубина в крови дренаж удаляется.

    Идеально, когда две операции проходят одновременно и в одной больнице: изъятие органа у донора и гепатэктомия у пациента. Если это невозможно, донорский орган сохраняют в условиях холодовой ишемии (максимальный срок – до 20 часов).

    Послеоперационный период

    Трансплантация печени относится к самым сложным операциям на органах брюшной полости. Восстановление кровотока через донорскую печень происходит обычно сразу на операционном столе. Но самой операцией лечение пациента не заканчивается. Начинается очень сложный и долгий послеоперационный этап.

    Около недели после операции пациент проведет в отделении реанимации.

    Основные осложнения после трансплантации печени:

    • Первичная недостаточность трансплантата. Пересаженная печень не выполняет свою функцию – нарастает интоксикация, некроз печеночных клеток. Если не провести срочную повторную трансплантацию, больной погибает. Причиной такой ситуации чаще всего является острая реакция отторжения.
    • Кровотечения.
    • Разлитие желчи и желчный перитонит.
    • Тромбоз воротной вены или печеночной артерии.
    • Инфекционные осложнения (гнойные процессы в брюшной полости, пневмонии, грибковые инфекции, герпетическая инфекция, туберкулез, вирусный гепатит).
    • Отторжение трансплантата.

    Отторжение трансплантата — это основная проблема всей трансплантологии. Иммунная система человека вырабатывает антитела на любой чужеродный агент, попадающий в организм. Поэтому если не подавлять эту реакцию, произойдет просто гибель клеток донорской печени.

    Поэтому пациенту с любым пересаженным органом придется всю жизнь принимать препараты, подавляющие иммунитет (иммуносупрессоры). Чаще всего назначается циклоспорин А и глюкокортикоиды.

    В случае с печенью особенность в том, что с течением времени риск реакции отторжения снижается и возможно постепенное снижение дозы этих препаратов. При пересадке печени от родственника также требуются меньшие дозы иммуносупрессоров, чем после пересадки трупного органа.

    Жизнь с пересаженной печенью

    После выписки из центра больного просят в течение 1-2 месяцев не уезжать далеко и еженедельно наблюдаться у специалистов центра трансплантации. За это время подбирается доза иммуносупрессивной терапии.

    Пациенты с пересаженной печенью, получающие постоянно препараты, подавляющие иммунитет – это группа высокого риска прежде всего по инфекционным осложнениям, причем заболевание у них могут вызвать даже те бактерии и вирусы, которые у здорового человека болезней обычно не вызывают (условно-патогенные). Они должны помнить, что при любых проявлениях инфекции им нужно получать лечение (антибактериальное, антивирусное или противогрибковое).

    И, конечно, несмотря на наличие современных препаратов, риск реакции отторжения сохраняется всю жизнь. При появлении признаков отторжения требуется повторная трансплантация.

    Несмотря на все трудности, более чем тридцатилетний опыт трансплантологии печени показывает, что пациенты с донорской печенью в подавляющем большинстве живут более 10 лет после пересадки, возвращаются к трудовой активности и даже рожают детей.

    Где можно сделать пересадку печени в России и сколько это стоит

    Пересадка печени в России оплачивается государством по программе высокотехнологичной медпомощи. Направление в один из центров трансплантации выдается региональным минздравом. После обследования и определения показаний пациент заносится в лист ожидания донорской печени. В случаях с родственной пересадкой ситуация проще, но также нужно будет подождать очереди.

    Пациентам, не желающим ждать и имеющим деньги, интересно будет знать цены на платную трансплантацию.

    Операция пересадки печени относится к самым дорогим. За рубежом цена такой операции составляет от 250 до 500 тыс. долларов. В России- порядка 2,5-3 миллионов рублей.

    Существует несколько основных центров по пересадке печени, а также есть около десятка медучреждений в крупных городах, имеющих на это лицензию.

    1. Основной центр пересадки печени в России – ФНЦ трансплантологии и искусственных органов им. Шумакова, Москва;
    2. Московский центр трансплантации печени НИИ Скорой помощи им. Склифосовского;
    3. РНЦРХТ в Санкт-Петербурге;
    4. ФБУЗ « Приволжский окружной медицинский центр» в Нижнем Новгороде;
    5. Пересадками печени занимаются также в Новосибирске, Екатеринбурге, Самаре.