Гепатит а инкубационный период заразность

Сколько длится инкубационный период гепатита А?



Среди существующих сегодня заболеваний печени самым распространенным считается гепатит А, который имеет свойство ничем себя не проявлять до момента своего развития.

Оглавление:

В ходе прогрессирования вирусная инфекция поражает клетки печени, а также может нарушить функционирование селезенки и желчеотделяющих органов. Снижение функций печени в свою очередь вызывает ряд сопутствующих симптомов, по которым человек понимает происходящее с ним.

В народе, гепатит А принято называть «болезнью грязных рук» и болезнью Боткина. Свое начало заболевание берет в кишечнике человека, поэтому принято говорить об энтеровирусном возбудителе инфекции. Далее он проникает в кровь, с кровотоком поступает в печень, нарушая ее функционирование. Несмотря на то, что гепатит А является наименее опасным видом среди других гепатитов, очень важно знать, сколько длится инкубационный период гепатита а, какие признаки после его завершения могут наблюдаться.

Источники вирусной инфекции

Первое, что должен знать каждый человек, стремящийся уберечь свой организм от вируса гепатита А, каким образом можно заразиться таким серьезным заболеванием. Неспроста гепатит А принято называть «болезнью грязных рук», так как именно несоблюдение элементарных правил личной гигиены приводит к инфицированию. В медицинской практике доказано, что единственным носителем вируса может быть человек, а значит, только он является и его источником.

Детальнее узнать о симптомах и лечении гепатита А можно из отдельных материалов:



Механизмы инфицирования таким заболеванием могут быть всевозможными, кроме воздушно-капельного способа передачи. Врачи выделяют следующие источники гепатита А:

  • свежая вода;
  • овощи и фрукты, что моют такой водой;
  • тесный контакт с зараженным человеком;
  • инфицирование плода от матери;
  • использование личных предметов гигиены зараженного человека;
  • половой контакт;
  • инфицирование через кровь.

Самыми распространенными считаются пути передачи вируса через прямой контакт с больным человеком и через продукты питания. Даже в период инкубации инфекции или бессимптомной стадии вирус способен распространяться от больного человека здоровому, в связи с чем типичны частые эпидемические вспышки массового характера. Также особое внимание следует уделять системе водоснабжения в регионах и канализации, так как это очередной источник гепатита А.

Заразиться вирусом можно, если употреблять морепродукты, что не прошли правильной термической обработки. Кроме того при работе с такой продукцией важно соблюдать правила гигиены, обрабатывать рабочую поверхность и посуду. В зону риска попадают наркоманы и люди нетрадиционной ориентации, так как орально-анальные контакты являются прямым источником вируса.

Инкубационный период

Независимо от этапа развития гепатита А заразность вирусной инфекции остается одинаковой. Источником инфекции может быть человек, у которого заболевание не выдает себя симптомами и находится в спящем режиме. А также человек, у которого на лицо все типичные острому течению симптомы гепатита А. У каждого заболевания есть определенный этап, когда возбудитель уже проник в организм человека, но еще не вступил в силу и действие. Такой этап называется инкубационным периодом.

В случае вирусной инфекции гепатита А инкубационный период может длиться примерно от 2-4 недель и до 6 недель, в зависимости от уровня иммунитета человека, условий заражения и формы течения заболевания в будущем. Около 25 дней человек может быть носителем, но не источником вирусного возбудителя, при этом, не подозревая о данном факте. От степени адаптации вируса зависит длительность инкубационного периода.



Для самого человека вирус во время адаптации (инкубации) не является угрозой, он не нарушает функций внутренних органов. И только после завершения инкубационного периода могут проявляться первые признаки заболевания, в преджелтушном периоде они часто воспринимаются человеком как пищевое отравление или простудное заболевание. На самом деле такой долгий инкубационный этап существенно осложняет в будущем определение источника инфекции.

Окончание инкубационного периода

После того, как заканчивается период адаптации возбудителя инфекции при гепатите А, у человека могут наблюдаться типичные симптомы и первые признаки. Клиническая картина обусловлена периодами развития гепатита А, а именно:

  1. Первый период — преджелтушный, что длится 5-7 суток. Симптомы следующие:
  • мышечная боль;
  • общее недомогание;
  • зуд во всех участках тела;
  • небольшое повышение температуры;
  • головная боль;
  • диарея;
  • боли в животе.

Степень выраженности таких проявлений напрямую зависит от возраста человека. Тяжелее всего переносить заболевание грудничкам и пожилым людям.

  1. Второй период — желтушный, что длится 2-3 недели. Симптомами его являются следующие проявления:
  • желтушность слизистых, в том числе и органов зрения;
  • темный цвет мочи;
  • обесцвечивание каловых масс.

На данном этапе развития инфекции у человека нарушается процесс выведения желчи, в результате чего она попадает в кровь. По завершению такого периода в организме начинается этап восстановления.

После окончания второго периода проявления гепатита А организм пытается собственными силами справляться с возбудителем инфекции. В это время человек уже не является источником вируса, а значит, не может быть заразным. Иногда отказ от лечения гепатита А может вызвать серьезные нарушения функций печени, вплоть до печеночной недостаточности и летального исхода.



Методы лечения

Независимо от того, сколько времени длиться прогрессирование заболевания, гепатит А требует лечения в условиях клиники. Чаще всего при своевременном обращении к врачу будет достаточно только соблюдения диетического питания и постельного режима. Для поддержания печени пациентам назначают препараты-гепатопротекторы, которые также защищают клетки органа от негативного воздействия вирусом.

Питание человека должно быть максимально щадящим для печени, так как в период обострения печень не способна переваривать тяжелую пищу. Кроме того специалист назначает определенные методики детоксикации организма, например, употребление отвара шиповника с желчегонным действием, обильное питье и др. Далее назначается симптоматическое лечение с целью облегчения состояния пациента.

Противовирусные препараты в данном случае неуместны, так как лечение рано или поздно проходит само по себе. Поэтому основной упор делается на помощь и поддержку органам пищеварения и чистку организма от токсинов. Независимо от формы и степени заболевания врачи всегда ставят положительные прогнозы, если пациент вовремя обратился в больницу.

Источник: http://zapechen.ru/bolezni-pecheni/gepatit/a/inkubatsionnyiy-period-a.html

Продолжительность инкубационного периода гепатита А, механизмы передачи и симптомы

Гепатит А – довольно распространенное вирусное заболевание, которое вызывает серьезное поражение печени. Оно нарушает работу клеток этого органа, из-за чего он не может нормально функционировать. Распознать гепатит А можно по желтухе, при которой кожный покров и слизистые оболочки тела приобретают желтоватый оттенок. Данное заболевание при своевременном и комплексном лечении не способно вызвать серьезных осложнений.

Инкубационный период

Инкубационный период гепатита А в среднем составляет 2-4 недели, в крайне редких случаях этот срок увеличивается до 6. Этот показатель зависит от скорости адаптации вируса в организме. Повлиять не него могут индивидуальные особенности организма и состояние его иммунных способностей.



Сам вирус во время этого периода полностью безопасен. Он никак не влияет на работу органов и их систем. Также на протяжении этого срока определить возбудителя в крови практически невозможно, из-за чего велик риск заражения гепатитом А через донорство.

По окончании инкубационного периода человек сталкивается с первыми симптомами этого заболевания. Обычно это сопровождается пожелтением кожного покрова, головной болью, повышением температуры тела, мышечной слабостью, сонливостью.

Определить, когда именно произошло заражение, невозможно из-за длительного инкубационного периода. Однако, если у пациента имеются подозрения, когда и при каких обстоятельствах вирус попал в организм, об этом стоит обязательно сообщить врачу.

Механизм передачи

Гепатит А распространяется орально-фекальным путем. Заразиться этим возбудителем можно, если вы будете употреблять еду либо воду, зараженные фекалиями больных. Также он передается при тесном контакте. Именно по этой причине гепатит А нередко называют болезнью грязных рук.

Нужно отметить, что вирус этого заболевания активно размножается в самом конце инкубационного периода, когда человек еще не столкнулся с проявлениями желтухи. Когда она возникает, то заразность значительно падает.

Как заражаются гепатитом А:


  • Через предметы личной гигиены, игрушки, горшки, в общественном транспорте.
  • Через продукты питания, которые не прошли термическую обработку.
  • Через свежие фрукты и овощи, если они во время выращивания удобрялись фекалиями.
  • Через водопроводную воду, если в нее попали стоки.
  • Через тесные контакты: объятия, поцелуи, половую связь.
  • Воздушно-капельным путем.

Важно! Наибольшая заразность гепатита А приходится на конец инкубационного периода, когда человек еще не ощущает никаких симптомов этого заболевания.

Симптомы

По окончании инкубационного периода у человека возникают первые признаки данной болезни. Принято считать, что такое заболевание имеет острую форму. Очень редко люди сталкиваются с хроническим либо бессимптомным течением недуга. Из-за вирусного гепатита А у человека могут возникнуть легкие, средние либо тяжелые поражения печени.

Наибольшую опасность для окружающих представляет бессимптомная форма. На ранних стадиях выявить гепатит А крайне сложно, так как его симптомы сходи с обычной простудой.

Наблюдения показывают, что у детей гепатит А протекает гораздо легче, чем у взрослых. Также у детей до года заболевание может протекать бессимптомно, при этом не оставляя после себя каких-либо серьезных последствий. Дело в том, что ребенка защищают антитела, которые были переданы ему с грудным молоком от матери. Взрослые же не имеют сформировавшегося иммунитета к этому заболевания.

На течение этого недуга у них оказывает влияние огромное количество факторов. Однако чаще всего у них наблюдается средняя либо тяжелая формы, которые оставляют серьезные осложнения.

Ноющая тупая боль в области правого подреберья

Окрашивание мочи в темный цвет

Повышение температура тела

Небольшое увеличение печени

Окрашивание кожи и склер глаз в желтый цвет



Обесцвечивание каловых масс

Тошнота и приступы рвоты

Небольшое увеличение печени и селезенки

Тошнота, рвота, понос

Темная моча и обесцвеченный кал



Желтушность кожных покровов

Головная боль и головокружение

Значительное повышение температуры тела, лихорадка

Полное отсутствие аппетита

Кровотечения из носа



Высыпания по всему телу

Тошнота, рвота, понос

Сильная боль в области подреберья

У детей прогноз выздоровления благоприятный. У них болезнь протекает в легкой форме, после выздоровления не оставляет никаких осложнений. Функции печени восстанавливаются полностью, желтуха без специального лечения проходит через 2-3 недели. Нужно отметить, что, когда кожа человека, больного вирусным гепатитом А, становится желтой, он становится незаразен для окружающих.

При появлении первых симптомов этой болезни следует полностью изолироваться от окружающих, так как даже недолгий контакт с носителем может привести к заражению.



По своему течению гепатит А напоминает грипп. Он также резко приходит, требует недлительного лечения, однако часто оставляет после себя осложнения. Наиболее опасными последствиями считаются нарушения функции печени. Нередко возникает дискинезия, желчнокаменная болезнь, панкреатит.

Дети после перенесенного гепатита А восстанавливаются полностью, а вот представители более старшей возрастной категории вынуждены долгое время бороться с последствиями инфекционного гепатита А.

Диагностика

Выявить гепатит А достаточно просто, любой квалифицированный лечащий врач справиться с этим. В первую очередь специалисту необходимо собрать подробный анамнез, чтобы определить, что послужило причиной заражения.

Для этого он задает пациенту наводящие вопросы. Необходимо узнать, ездил ли он на отдых в экзотические страны в последний месяц, с кем контактировал, чем питался, пил ли сырую воду, соблюдал ли правила личной гигиены и так далее.

Также очень важно определить степень функционирования пищеварительной системы, не появились ли тошнота, рвота, диарея. Определяющую роль играет температура тела и проявления мышечной интоксикации.



Врачу также необходимо осмотреть слизистые оболочки и склеры глаз – при гепатите А они приобретают желтоватый оттенок. Если же у специалиста остаются какие-либо сомнения, он проводит пальпацию живота. Она помогает выявить размер печени.

Дополнительно проводятся лабораторные исследования. Они включают анализ крови, мочи и кала. Кровь необходимо исследовать в острый период болезни, когда проявления гепатита становятся наиболее яркими.

Для этого проводится общий и биохимический анализ крови. В последнем для врача наибольшую ценность имеют маркеры вирусного гепатита А — HAV IgM. В моче при данном заболевании повышается количество белков, а кал становится белым.

Лечение

При возникновении явных признаков гепатита А необходимо незамедлительно начинать комплексное лечение. Когда лечащий специалист подтвердит правильность диагноза, пациенту назначается ряд медикаментозных препаратов.

При легкой форме гепатита терапия проводится амбулаторно. Больных с затяжным либо тяжелым течением такого заболевания незамедлительно госпитализируют в инфекционные больницы.



На время, пока интоксикационный синдром будет ярко выраженным, пациенту необходимо соблюдать строгий постельный режим. Также очень важно правильное питание, которое не будет нагружать печень.

На время лечения стоит полностью отказаться от жирного жареного мяса, консервов, маринадов, острых соусов, пряностей, чеснока, лука и других продуктов, которые нагружают печень.

Чтобы ускорить восстановление иммунитета после болезни можете добавлять в продукты витамины В и С.

Чтобы восстановить обменные процессы, необходимо начать полноценную витаминотерапию. Для этого вы можете принимать энтеросорбенты. При тяжелой форме гепатита А проводят противоинтоксикационную терапию на основе раствора глюкозы, альбумина, Рингера-Локка и других препаратах.

Восстановить окислительно-восстановительные процессы поможет препарат на основе ферментов Цитохром С. Если эффективность выбранного лечения мала, врач дополнительно назначает прием кортикостероидов. Это помогает снизить риск возникновения печеночной энцефалопатии.



Чтобы подавить анаэробную флору и очистить кишечник, назначается комплексное лечение производными лактулозы. Для избавления от желтухи применяются препараты на основе урсодезоксихолевой кислоты и спазмолитики.

После полного избавления от симптомов гепатита А пациент еще 3-6 месяцев наблюдается у лечащего врача.

Профилактика

Чтобы не допустить заражения гепатитом А, необходимо ответственно подойти к вопросу гигиены. Старайтесь мыть руки с мылом после любого контакта с предметами, также тщательно мойте фрукты и овощи. Не забывайте, что продукты питания также могут быть носителями вируса.

Чтобы обезвредить их, необходимо провести полноценную термическую обработку. Учитывайте, что посуда больного является резервуаром возбудителей, по этой причине после полного выздоровления лучше всего ее утилизировать.

Снизить риск заражения гепатитом А получится, если:


  • Следить за безопасностью и качеством питьевой воды.
  • Надлежаще удалять сточные воды.
  • Соблюдать правила личной гигиены.
  • Поддерживать иммунные способности организма.
  • Отказаться от вредных привычек.
  • Не купайтесь в водоемах и реках, в пригодности которых не уверены.
  • Соблюдайте чистоту дома.

Наибольшую эффективность имеет вакцинация против гепатита А. Ее в обязательном порядке проводят детям и взрослым, которые ранее не сталкивались с этим заболеванием. На сегодняшний день существует несколько разновидностей инъекций, которые помогут не допустить развития гепатита А.

Исследования показали, что у всех, кому был введет препарат, в течение одного месяца развивался стойкий иммунитет к этому вирусу. Для более тщательной и длительной защиты специалисты рекомендуют вводить сразу две дозы вакцины.

Источник: http://nashapechen.com/bolezni/gepatit/inkubatsionnyj-period-a

Инкубационный период вируса гепатита А

Оставьте комментарий 188

Гепатитом А называют острое вирусное заболевание гепатоцитов, которое наряду с другими вирусными заболеваниями имеет время инкубации. Инкубационный период гепатита А короткий, но именно в первые 5 дней после попадания внутрь организма недуг особенно заразен. Что такое инкубационный период? Это отрезок времени, за который пагубные клетки «созревают» в печени и переходят в активную стадию, разрушительно воздействуя на здоровые клетки органа. В этот момент начинают проявляться первые признаки.



Возбудитель вируса

Гепатит А (известен как болезнь Боткина) хоть и является острой вирусной инфекцией, тем не менее считается безопасным типом гепатита, так как у болезни отсутствует хроническая форма и осложнения (исключения составляют люди с генетической предрасположенностью, у которых вследствие болезни развивается хронический аутоиммунный гепатит). Благодаря активной работе иммунитета человека выздоровление наступает через 2―3 недели, иногда лечение занимает до 1,5—2-х месяцев.

Болезнь Боткина характерна странам третьего мира, где распространена антисанитария, а также поражает детей, у которых еще неразвиты навыки гигиены. Возбудителем болезни является РНК вирус рода гепатовирусов. Этот вирус отличает относительная стойкость к внешним факторам: он сохраняется во внешней среде на протяжении многих месяцев при низких температурах, при комнатной температуре — пару недель. Клетки вируса не любят чересчур высокую температуру — через 5 минут кипячения вирус погибает, а при ультрафиолетовом излучении он может продержаться 1 минуту.

Источниками заражения гепатита А считают:

  • воду, продукты питания, которые заражены вирусными клетками;
  • зараженного человека (первые 5 дней до первых признаков и первая неделя после их появления самые заразные).

Способы передачи гепатита А

Механизм заражения гепатита А сводится к попаданию в кишечник инфекции. Человек заболевает вирусом, употребляя в пищу некипяченую воду, немытые или недостаточно вымытые продукты, использует грязную посуду или чужие предметы гигиены. Получить желтуху может любой человек, но чаще ей подвержены дети и новорожденные. Медики говорят, что до 40 лет каждый человек переболел вирусом А с симптомами и без них. Этот факт объясняется способом передачи вирусных клеток через полость рта, вместе с пищей и зараженной водой. Кроме того, существуют еще несколько путей заражения:

  • инфекция передается от зараженного человека, который не подозревает о наличии вируса, поскольку болезнь протекает без симптомов;
  • гепатит А способен передаваться воздушно-капельным путем;
  • болезнь переносится с насекомыми;
  • инфекция проникает в кровь, после применения нестерильных медицинских приборов;
  • вирус распространяется фекально-оральным способом;
  • невидимая угроза существует в огородных овощах или ягодах, которые удобряли зараженными отходами.

Почему болеют дети?

Поскольку причины заболевания взрослых и детей одинаковые, тогда почему чаще желтухой заболевают дети? Врачи называют ряд факторов, которые провоцируют инфицирование у деток:


  • близкий контакт детей в дошкольных заведениях и школах;
  • у детей неразвиты навыки гигиены;
  • новорожденные болеют гепатитом по причине того, что мать ранее не болела недугом или не сделала вакцинацию.

Сколько дней составляет инкубационный период?

Инкубация вируса в среднем затягивается на 40 дней. Этот факт обусловлен возрастом, стойкостью иммунной защиты, наличия сопутствующих заболеваний. Во время инкубации пагубные клетки через кровь попадают в орган, где накапливаются. Инкубационный период вируса считают самым опасным из-за заразности носителя, когда человек не подозревает о наличии гепатита, поскольку симптомы не проявляются.

В общем, медики определяют инкубационное время вирусного гепатита от 7-ми до 50-ти дней.

Как протекает болезнь?

Болезнь Боткина характеризует смена периодов, представленных в таблице:

Источник: http://infopechen.ru/gepatity/a-b-c/inkubatsionnyj-period-gepatita-a.html

Инкубационный период вирусного гепатита а

Болезнь Боткина или гепатит А – острое вирусное поражение печени, которое передается от больного человека здоровому. Все вирусные заболевания, как правило, имеют инкубационный период (промежуток время между заражением и появлением первых симптомов).

Самый непродолжительный инкубационный период — у гепатита А.



Цикл составляет в среднем от 14 дней до месяца, правда, бывает значительно дольше (1,5 месяца). Все зависит от иммунитета человека.

Причины заболевания и период инкубации вируса

Вспышки заболевания обычно происходят в осенне-весенний период. Интересный факт: всплески болезни регистрируют каждые 3-5 лет.

Заразиться может любой человек в любом возрасте, но по статистике чаще гепатитом А болеют дети 3-15 лет и новорожденные. Причины заболевания и симптомы у детей, и взрослых в основном одинаковые.

Почему чаще всего болеют дети? Вот как это объясняют медики:

У детей в дошкольных учреждениях и школах постоянно имеется тесный контакт со сверстниками, что способствует заражению. У детей младшего возраста плохо развиты навыки гигиены. Малыши могут болеть гепатитом с рождения. Особенно те, чья мать раньше не болела и не делала прививки от этой болезни. А вот ребенок, рожденный женщиной, ранее болевшей или привитой, заболеть гепатитом в возрасте до одного года в принципе не может, потому что у него существует стойкий иммунитет, переданный ему от матери.



Гепатит А называют болезнью «немытых рук». Поэтому дети чаще всего страдают от этого недуга. Добавьте к плохо вымытым рукам недомытую посуду, игрушки и прочее, и классическое заражение сложится «налицо».

Медики констатируют, что хроническая форма для этого типа гепатита несвойственна и чаще болезнь протекает в острой стадии. В этом заключается особенность заболевания, называемая эпидемической.

Инфекция передается с выделением каловых масс и оральным путем. Вирус сразу же проникает в ткани печени. При этом возникает гибель клеток, что приводит к разрушению органа. Вначале болезнь принимает форму респираторного заболевания с характерными для этого признаками.

Появляются такие симптомы: озноб, высокая температура, ломота в суставах, головная и мышечная боль, повышенная потливость, слабость, утомляемость. Самым явным признаком может служить желтоватая окраска кожных покровов, склер глаз и слизистых, а также обесцвеченные каловые массы.

Способы передачи вируса:



разносчиками инфекции служат люди, часто выезжающие в страны, где неблагоприятная обстановка по заболеванию; вирус может присутствовать в системе канализации и водоснабжения, особенно в маленьких городах и поселках, где система давно не реконструировалась; зараза передается от людей, которые являются носителем вируса, но при этом не имеют явных видимых симптомов (кожа не окрашена в желтый цвет); вирус передается на первой стадии или в период, называемый инкубационным (больной еще не имеет признаков желтухи, но уже заразный); инфекция разносится с мочой, калом, выделениями из носоглотки (фекально-оральный способ заражения); вирус передается воздушно-капельным путем (кашель, чихание); с пищей (продукты необработанные термическим способом или еда, которая хранится при неблагоприятных условиях и была завезена, к примеру, из Казахстана или стран Азии), а также с водой (риск распространения инфекции возрастает при стихийных бедствиях и природных катаклизмах, при которых сточные воды проникают в систему водоснабжения); при тесном, в том числе сексуальном контакте (заболеванию часто подвержены гомосексуалисты); зараза разносится насекомыми, особенно мухами (данное предположение в наши дни еще не очень хорошо изучено, но многие специалисты уверены в том, что это вполне реально); скрытая угроза может находиться в садовых культурах (свежих или замороженных), которые собираются на грядках, удобренных человеческими фекалиями; вирус может проникнуть в организм при внутривенных инъекциях, когда не соблюдаются меры гигиены и стерильности (группа риска – наркоманы).

Вирус во время инкубационного периода проникает в организм, разносится по кровеносным сосудам и значительно накапливается. Это так называемый скрытый период (самый опасный, с точки зрения заразности). Симптомы, как правило, в это время у больного отсутствуют.

Человек все это время абсолютно ничего не подозревает и чувствует себя хорошо. Окружающие заподозрить ничего не могут, потому что больной человек внешне выглядит совершенно здоровым, но при этом уже является разносчиком инфекции.

Гепатит А имеет несколько периодов так называемого патогенеза. Рассмотрим классический сценарий:

В среднем инкубационный период составляет чуть больше месяца (сроки расписаны подробнее были выше). Первичные симптомы или продромальный период длится от одного дня до трех недель. Основной период или разгар заболевания (желтуха) продолжается индивидуально у каждого человека и зависит от многих факторов, но в основном это бывает от трех недель до двух месяцев (первые видимые симптомы появляются как раз после этого времени). Год, а иногда и два может длиться период реконвалесценции.

Классический патогенез носит характер скрытого, так называемого латентного периода.

При этом клиническая картина болезни почти незаметна или малозаметна и все из-за того, что для болезни такой формы несвойственна явно выраженная симптоматика.

70% взрослых и достаточно большое количество детей у нас в стране обладают хорошим иммунитетом по отношению к этой форме заболевания. То есть они становятся абсолютно не восприимчивыми к инфекции либо в результате вакцинации, либо после перенесенного заболевания. Иммунитет к заболеванию сохраняется в организме всю жизнь.

Симптомы заболевания

Когда инкубационный период заканчивается у человека появляются первые симптомы болезни. Гепатит, как было уже описано ранее, имеет острую форму, реже бывает хроническим и без симптомов. При этом течение болезни (поражение печени) может проявляться в легкой, средней и тяжелой форме.

Если рассматривать заразность заболевания, то бессимптомная форма наиболее опасна для окружающих.

Симптомы гепатита А часто можно спутать с обычной простудой, а также с другими формами этого опасного заболевания.

У детей, как правило, заболевание протекает легко. Доказано, что у детей до года (новорожденных) признаков заболевания может не быть совсем, болезнь проходит быстро и последствий не вызывает. Правда, это бывает очень редко, потому что антитела матери в течение первого года жизни малыша, как правило, прекрасно защищают от этого недуга.

У взрослых все зависит от возраста, индивидуальных особенностей и, естественно, от иммунитета.

Болезнь чаще всего протекает с ярко выраженными симптомами, в средней или тяжелой форме и опасна серьезными осложнениями.

Классическое типичное течение заболевания у взрослых имеет следующие симптомы:

Тупая ноющая боль под ребром справа и/или в области желудка, а также тяжесть. Больной чувствует себя совершенно разбитым, может быть температура (чаще всего невысокая), озноб (лихорадочное состояние, как при простуде). Может наблюдаться обильное выделение пота. При пальпации печени доктор констатирует небольшое увеличение печени (такой признак может отсутствовать). Моча становиться неестественного цвета и пенистой (по цвету напоминает крепкую заварку или темное пиво). Склеры глаз и кожа окрашивается в желтоватый оттенок – основной признак. Каловые массы обесцвечиваются. У больных бывают симптомы кишечного расстройства (тошнота, рвота, диарея), но такое течение крайне редко наблюдается при гепатите А.

У детей (легкая стадия):

Умеренная лихорадка. Интоксикация организма небольшая при легкой форме, умеренная – при тяжелой стадии. Печень и селезенка немного увеличены или почти в норме. Кал без цвета, а моча, наоборот, слишком темная. Желтое окрашивание исчезает через месяц. Со стороны желудочно-кишечного тракта – тошнота, понос, реже рвота.

Тяжелая стадия у детей и людей старшего поколения:

Все те же симптомы, плюс головокружение. Полная апатия и заторможенность. Потеря аппетита. Носовые кровотечения. Мелкая сыпь по всему телу. Кал напоминает по цвету белую глину, моча – темная.

Прогноз выздоровления у детей чаще благоприятный. Болезнь протекает в легкой стадии и после этого наступает полное выздоровление, причем функции печени восстанавливаются полностью. Желтушность наблюдается недолго – три недели максимум (все, конечно, сугубо индивидуально). Кстати, после того, как желтый окрас станет наиболее ярким, человек уже не заразен.

Естественно, при первых признаках больного срочно нужно изолировать от общества, потому что восприимчивость у многих людей к вирусу абсолютна никакая. Даже недолгий контакт с зараженным человеком может привести человека на больничную койку.

К сожалению, гепатит, как грипп – резко приходит, затем уходит, а осложнения остаются.

Болезнь чревата своими осложнениями и главным образом страдает печень (желчнокаменная болезнь, дискинезия), поджелудочная железа (панкреатит), лимфатическая система. У детей функции пораженных органов восстанавливаются полностью, а вот у старшего поколения организм после перенесенного заболевания может восстановиться частично, особенно после тяжелой формы заболевания.

Диагностика заболевания

Обследование проводит врач, который называется инфекционистом. Его задача состоит в том, чтобы на ранней стадии определить наличие заболевания и возможный сценарий развития, а также предупредить серьезные последствия.

Сегодня существует современные методы – тест-системы, которые позволяют выявить инфекцию на ранней стадии. Таким образом, вирус передается уже не так быстро и, в большинстве случаев, инфекцию удается локализовать (не дать распространиться на большое количество людей).

После постановки диагноза госпитализировать больного обычно не требуется (подтверждено приказом Минздрава РФ). Исключение составляют тяжелые формы заболевания. Больному просто вовремя нужно проводить все прописанные доктором исследования (серологические и биохимические).

Посещать врача в больнице не рекомендуется, необходимо при первых подозрениях вызвать его на дом (таким образом, можно исключить возможность заражения окружающих).

Также нужно придерживаться карантина еще некоторое время и после того, как заболевание будет считаться незаразным.

Прогноз в большинстве случаев благоприятный, повторное заражение человеку на протяжении всей жизни уже не грозит.Организм восстанавливается полностью через год.

Гепатит А, который часто называют болезнью Боткина, является острой вирусной инфекцией, поражающей клетки печени. Это достаточно распространенное инфекционное заболевание: к 40 годам практически у всех людей обнаруживаются в сыворотке крови специфические антивирусные антитела, что свидетельствует о том, что ранее было перенесено это заболевание.

Чаще всего оно протекает в безжелтушной форме и поэтому не всегда диагностируется, а проходит под маской другого заболевания (чаще всего ОРЗ). Считают, что соотношение желтушных и безжелтушных форм равно соответственно 1:10.

Причина заболевания

Вирус гепатита А – один из целой группы вирусов, способных вызвать гепатит. На сегодня известно семь разновидностей: А, В, С, D, E, F, G. Источник инфекции – больной вирусным гепатитом А человек, из организма которого вирус выделяется с калом и мочой. От больного и могут заражаться окружающие его люди.

Выделение вируса отмечается уже за 5 дней до проявления желтушности и продолжается примерно 5 дней уже в желтушном периоде. Наиболее интенсивно вирус выделяется в конце инкубационного периода, когда проявлений заболевания еще нет, а заразность человека возрастает. В период желтухи больной уже менее заразный. С выделениями больного выделяются миллиарды вирусов, а для заражения другого лица достаточно всего лишь около 10.

Особую опасность представляют именно больные с безжелтушной формой, которые не изолируются и распространяют инфекцию.

Гепатит А – болезнь с фекально-оральным механизмом заражения. Заразиться можно при употреблении воды или пищевых продуктов, инфицированных вирусом гепатита А. В продукты вирусы могут заноситься с помощью грязных рук самого больного или контактировавшего с ним лица, при несоблюдении ими элементарных правил гигиены.

Через воду заражение происходит при некачественной очистке питьевой воды или при попадании грязной воды в рот при купании в водоемах. Вирус гепатита А сохраняет жизнеспособность в течение нескольких месяцев не только в пресной , а и в соленой воде.

Возможным является и контактно-бытовой путь инфицирования через любой предмет общего пользования:

посуду; полотенце; постельное белье; грязные руки.

Семейные вспышки с заболеваниями нескольких человек свидетельствуют об игнорировании гигиенических правил в семье. Некоторые ученые считают возможной передачу вируса гепатита А воздушно-капельным и половым путем.

Имелись случаи заражения через кровь донора, взятую у него в инкубационный период.

Вирусным гепатитом А болеют преимущественно в детском возрасте, так как дети далеко не всегда придерживаются правил гигиены, более тесно контактируют друг с другом. Преимущественно болеют дети с 1 до 15 лет. Малышей до года защищают материнские антитела, поэтому они практически не болеют.

В детских дошкольных учреждениях возможно заражение через горшки, полотенца, игрушки, которыми до этого пользовался малыш в периоде инкубации. Ягоды и овощи, собранные на грядке, которую удобряли фекалиями больного, недостаточно хорошо помытые перед употреблением, тоже представляют опасность заражения.

Заболевание может протекать в виде спорадических разрозненных случаев или в виде вспышек. Аварийные ситуации в системе водоснабжения приводят к эпидемическому распространению инфекции. Заболеваемость повышается в теплое время года. Повышение уровня ее отмечается каждые 3-5 лет. Способствует распространению болезни миграция населения.

Инкубационный период

При любом инфекционном заболевании существует инкубационный или скрытый период, когда патологический процесс уже запущен, а проявлений болезни еще нет никаких, человек не знает о том, что скоро разыграется инфекция, так как самочувствие его еще не страдает.

Инкубация – это период от заражения (от контакта с больным и вероятности инфицирования) до появления первых проявлений заболевания.

При разных инфекциях продолжительность скрытого периода разная – при некоторых она может длиться несколько часов, а при других – несколько месяцев.

Инкубационный период при гепатите А может длиться от 15 до 50 дней, а в среднем равен 28 дням. Вирусный гепатит А выделяется из числа других вирусных гепатитов самым коротким инкубационным периодом. Знать его продолжительность необходимо в связи с тем, что в этот период за контактным (будь то взрослый или ребенок) необходимо тщательное наблюдение, чтобы заметить начало развития заболевания, обратить внимание на минимальные симптомы его.

Такими симптомами при гепатите А могут быть:

незначительное повышение температуры; снижение аппетита; тошнота; боль в подложечной области; нарушение стула; общая слабость; сонливость; катаральные явления (насморк, першение и боли в горле, кашель).

Одним из ранних симптомов при гепатите А является темный цвет мочи.

В периоде инкубации за всеми контактными проводится врачебное наблюдение. Но врач осматривает контактных раз в неделю. Поэтому важно родителям также внимательно следить за поведением ребенка, самочувствием и аппетитом его, контролировать 2 р. в день температуру тела.

Обязательно следует контролировать цвет мочи. Для этого в туалете ставится специально выделенная для этого стеклянная баночка, в ней проще оценить цвет мочи (мальчик может помочиться в баночку, а мочу девочек наливают с горшка, после чего тщательно нужно помыть руки с мылом).

При малейших проявлениях недомогания следует обратиться к врачу. Для уточнения диагноза назначается анализ крови на активность ферментов печени (трансаминаз). Это самый достоверный диагностический метод, активность ферментов повышается как при желтушной, так и при безжелтушной форме вирусного гепатита.

Как уберечься от гепатита А

Даже если ребенок или взрослый были в контакте с больным гепатитом А, их можно уберечь от заболевания. Для этого следует срочно сделать вакцинацию против гепатитаА. Перед введением вакцины проводится исследование крови на антивирусные антитела к гепатиту А. Если антитела в крови обнаружены, то прививка не нужна, в организме уже выработан иммунитет в результате более раннего контакта с вирусом, повторное заболевание не грозит, иммунитет сохраняется пожизненно.

Если антител в крови нет, то в плечо внутримышечно вводится вакцина. Иммунитет после введения вырабатывается через 2 недели и сохраняется в течение 1-1,5 лет. Если же провести ревакцинацию через 6-18 мес., то иммунитет обеспечен на 20 лет.

Вакцина инактивированная (приготовлена из убитых вирусов). В график обязательных прививок она не входит.

Применяются в России такие вакцины против гепатита А:

«Хаврикс» (Великобритания) выпускается для взрослых и детей (с годовалого возраста); «Аваксим» (Франция) разрешена детям с 2 лет; «Вакта» (США) разрешена для детей с 2 лет; «ГЕП-А-ин-ВАК» (Россия) не содержит консервантов и антибиотиков, может вводиться с 3 лет.

Вакцины могут вводиться с другими вакцинами по графику.

Показания для вакцинации против гепатита А:

введение вакцины показано не позднее 10 дн. с момента контакта с больным гепатитом А; перед поездкой в страну с высоким уровнем заболеваемости или на море (за 2 нед. до отъезда).

Хотя вирусный гепатит А и не относится к тяжелым поражениям печени, практически не вызывает развития хронического гепатита, все же лучше уберечь ребенка от этого заболевания, чтобы не пришлось уповать на легкое течение болезни и в течение полугода соблюдать специальную диету после перенесенного гепатита.

Если контакт с больным уже произошел, то следует обеспечить наблюдение за ребенком (или взрослым) на период инкубации, чтобы не пропустить безжелтушную форму. А надежнее – срочно привить проконтактировавшего, если не вакцинировали раньше.

Источник: http://medic-sovet.ru/2017/10/16/inkubacionnyy-period-virusnogo-gepatita-a/

Инкубационный период гепатита А

Инкубационный период гепатита А – представляет собой промежуток времени начиная от попадания вируса до проявления первых внешних клинических признаков. Именно в такой период при употреблении инфицированных продуктов или распитии заражённой воды, а также при любом контакте с заражённым человеком, возбудитель болезни проникает в организм и размножается. Даже кислое желудочное содержимое не имеет никакого влияния на процесс заражения.

Прежде всего, увеличение численности вируса осуществляется в стенках кишечника, чем и отличается вирус такого недуга от других разновидностей, после чего переходит в региональные лимфоузлы. Затем он попадает в кровоток, что приводит к развитию вирусемии.

В дальнейшем на фоне гепатотропности возбудитель достигает клеток печени, где с ещё большей интенсивностью увеличивает свою численность. Такой процесс уже можно считать началом развития болезни и пусковым фактором для появления признаков желтухи. Стоит отметить, что в период инкубации никаких проявлений клинической картины не наблюдается. Именно поэтому он протекает совершенно незаметно не только для пациента, но и для окружающих.

Длительность периода

Многих людей волнует вопрос – сколько составляет инкубационный период гепатита А? Он может варьировать от пятнадцати до пятидесяти дней, но в среднем составляет двадцать восемь суток. Подобное заболевание отличается от других типов вирусных гепатитов самым коротким инкубационным периодом. Знать его продолжительность очень важно, поскольку в такой промежуток времени необходимо наблюдать за контактным лицом, будь то взрослый или ребёнок. Это даст возможность не пропустить начало болезни Боткина и заметить её минимальные проявления.

Существует несколько факторов, влияющих на длительность подобного периода, среди них:

  • обширная вирусная нагрузка – это означает, что в момент инфицирования единовременно попало в организм большое количество возбудителя. Стоит отметить, что возбудитель гепатита А может передаваться такими способами, как тесный контакт с заражённым человеком, использование одних и тех же предметов обихода, употребление заражённых продуктов и жидкостей;
  • способность иммунной системы к сопротивлению вирусу HAV. Продолжительность инкубации может уменьшиться из-за недосыпа, влияния стресса, сильного физического переутомления, недоедания, переохлаждения или перегрева организма;
  • возрастная категория инфицированного – самый короткий промежуток между заражением и появлением первых признаков наблюдается у детей и пожилых. В первом случае это объясняется не до конца сформированным иммунитетом, а во втором – значительным ухудшением возможностей организма сопротивляться инфекционным процессам.

Этапы инкубационного периода

Принято выделять несколько последовательных фаз течения инкубационного периода вирусного гепатита А. Таким образом, он делится на:

  • стадию адаптации – начинается непосредственно с момента проникновения возбудителя болезни в организм человека. Даже лабораторные исследования не смогут выявить присутствие вируса в крови. Из этого следует, что установление правильного диагноза является невозможным;
  • период размножения – с током крови HAV попадает в печень, где проникает в её клетки. При этом происходит активное увеличение численности возбудителя. Это влечёт за собой перестройку гепатоцитов поражённого органа и изменение их структуры. В конце концов, организм начнёт воспринимать свои же клетки за чужеродные. В это время иммунная система начинает вырабатывать антитела против печени, атакующие и уничтожающие её клетки. Из этого следует, что организм самостоятельно хочет избавиться от вируса путём ликвидации собственных клеток;
  • фазу распространения или диссеминации – это конечный этап инкубационного периода подобного заболевания. В это время происходит распространение вируса в близлежащие внутренние органы и ткани. Наиболее сильно подвержены этому процессу почки, желчные протоки, ПЖ и лейкоциты. Все это влечёт за собой нарушение обмена веществ и появление первых неспецифических симптомов.

Симптоматика

Несмотря на то что период инкубации при гепатите А характеризуется полным отсутствием симптоматики и нормальным состоянием здоровья человека, на последнем этапе его протекания, а именно в фазу распространения, могут появляться самые первые признаки подобного заболевания.

Стоит отметить, что зачастую они полностью игнорируются людьми, потому что не происходит ухудшения самочувствия. Незначительные клинические проявления списываются на усталость или обычное недомогание, но в это время в организме уже происходит развитие опасного недуга. Именно по этой причине нужно знать о том, какие возможные симптомы могут появиться на заключительном этапе инкубационного периода.

Такими признаками принято считать:

  • головную боль;
  • слабость и вялость;
  • ломоту в суставах;
  • снижение аппетита;
  • незначительное повышение температуры тела;
  • дискомфорт в области под правыми рёбрами.

Диагностика

Во время инкубационного периода гепатита А за всеми контактными, так называются лица, которые контактировали с заражённым человеком, или личными предметами, проводится наблюдение в течение срока, равному инкубационному. Осмотр таких людей осуществляется один раз в неделю.

На начальных этапах протекания не будет наблюдаться не только изменений в самочувствии, но и в лабораторных анализах крови и инструментальных обследованиях, таких как УЗИ.

Тем не менее во время диссеминации можно выявить изменения в анализах крови. Для того чтобы это сделать, пациентам могут назначить:

  • полимеразную цепную реакцию или ПЦР-диагностику – для выявления РНК вируса, который можно обнаружить уже через несколько недель после инфицирования;
  • иммуноферментный анализ – для определения наличия антител к возбудителю гепатита А.

Профилактика

Если пациент может с точностью назвать дату заражения, то на протяжении двухнедельного срока есть необходимость ввести иммуноглобулин. Это с большим процентом вероятности сможет предотвратить формирование недуга.

Такая мера представляет собой быструю, но кратковременную защиту от гепатита А – срок приобретённого иммунитета составит не более четырёх месяцев. Такая методика профилактики может проводиться несколько раз на протяжении жизни человека, но не более четырёх. Стоит отметить, что интервал между введением иммуноглобулинов против гепатита А не должен быть менее одного года.

Во время периода инкубационного периода недуга детям и взрослым можно прибегать к использованию специально созданной вакцины от гепатита А. Такой вид иммунизации следует осуществлять при полном здоровье взрослого или ребёнка.

Эффект от подобной методики профилактики по сравнению с иммуноглобулинами продлится значительно дольше – десятилетиями. Но нужно учитывать тот факт, что после вакцинации иммунитет против болезни выработается в промежутке от двух до четырёх недель, в то время как применение иммуноглобулинов обеспечит защиту уже через двое суток после их введения.

Из всего вышеуказанного следует, что если человек точно уверен во времени инфицирования, то необходимо как можно скорее обратиться к инфекционисту для прохождения иммунизации. В противном случае следует прислушиваться к своему организму и при даже незначительном изменении состояния здоровья обращаться к врачу, возможно симптомы указывают не на простуду, а на вирусный гепатит А.

Источник: http://okgastro.ru/pechen/830-inkubatsionnyj-period-gepatita-a

Гепатит А: симптомы, лечение, профилактика и пути заражения

Инфекционное заболевание гепатит А — это поражение клеток паренхимы печени специфическим вирусом, который может передаваться энтеральным путем. Т.е. путями заражения являются желудок и кишечник. Передается гепатит А с грязной водой, зараженными продуктами питания и с помощью грязных рук после контакта с больным человеком. Источник инфекции — больной человек, который выделяет вирус в окружающую среду с каловыми массами.

Особенности профилактики и лечения болезни Боткина

Гепатит А считается одним из самых частых детских заболеваний. Где ребенок может подхватить данную инфекцию и как предотвратить заражение.

Как заражаются гепатитом А

Гепатит А, или болезнь Боткина, вызывает вирус, который так и называется — вирус гепатита А. Это самая распространенная и наиболее безопасная форма вирусного гепатита, так как не влечет за собой хронизации или тяжелых последствий. Как же заражаются гепатитом А? Обычно это происходит во время употребления сырой воды, зараженной вирусом.

Источником инфекции является больной человек. Он заразен в течение 5 дней до появления желтухи и 5 дней после.

Как передается гепатит А

Для того, чтобы понять, как передается гепатит А, необходимо узнать механизм заражения. Данный вирус попадает в организм пациента так же, как и любая кишечная инфекция, — через рот. Заболеть можно, употребляя сырую воду, немытые фрукты или овощи. Вирус передается через грязную посуду, предметы обихода.

Иногда случаются семейные вспышки болезни, когда члены семьи пренебрегают правилами гигиены, редко моют руки или посуду. В некоторых случаях даже регистрируют эпидемии гепатита А, если большое количество возбудителей попадает в воду.

В какое время года люди чаще всего заражаются болезнью Боткина?

Это теплолюбивая инфекция, поэтому обычно ей заражаются летом.

Каким путем передается гепатита А

Гепатитом А в основном болеют только дети. Пожилые люди крайне редко страдают этим недугом. Считается, что к 40 годам каждый человек переболевает гепатитом А в той или иной форме (с симптомами или без них). Это связано с тем, каким путем передается гепатит А. Происходит это через ротовую полость. Проконтролировать абсолютную стерильность воды и пищевых продуктов невозможно.

Инкубационный период гепатита А

Вирус напрямую попадает в ткань печени, вызывая гибель клеток.

Инкубационный период гепатита А составляет примерно 30—50 дней. Сначала болезнь проявляется как обычное респираторное заболевание: у больного поднимается температура, начинаются головные боли, ломота в теле, общее недомогание. Далее гепатит А может протекать в двух формах: в гастрологической и гриппоподобной.

Симптомы гепатита А

Как уже говорилось выше, симптомы гепатита А могут проявляться по двум типам. В первом случае у больного пропадает аппетит, беспокоит тошнота, рвота, боли в верхних отделах живота, возникает желтуха, стул становится жидким и обесцвеченным, моча темнеет.

При гриппоподобной форме гепатита А пациента беспокоит насморк, боли в горле, поднимается температура тела. Но через некоторое время все равно появляется желтуха.

В чем отличие болезни Боткина от гриппа? Если желтухи нет, различить очень трудно. Терапевты иногда даже не задумаются, что у пациента может быть не настоящий грипп. Но на самом деле в этом ничего страшного нет. Гепатит А, как правило, протекает благоприятно и всегда заканчивается выздоровлением. Тяжелые формы случаются крайне редко, в основном, когда у пациентов есть патологии желчевыводящих путей.

Как лечат гепатит А?

Противовирусные препараты не назначают — иммунитет пациентов сам справляется с инфекцией.

Как быстро выздоравливает зараженный? Гепатит А может длится от 1 недели до 1,5—2 месяцев, после чего наступает период восстановления, который может растянуться до полугода.

Какие анализы подтверждают наличие вируса в организме? Анализы мочи и кала только подтверждают, что в работе печени есть неполадки. Однако каким именно вирусом заражен больной, можно узнать только по анализу крови.

Развиваются ли после болезни Боткина осложнения? Никаких осложнений после гепатита А не бывает. К тому же болезнь никогда не переходит в хроническую форму.

Насколько долго приходится лечиться? Выздоровление у всех происходит по-разному: от 1 до 2—3 месяцев. Затем в течение полугода следует восстановительный период. В это время необходимо исключить физические нагрузки и соблюдать диету. Противопоказаны любые прививки.

Как формируется иммунитет к заболеванию? Если человек переболел гепатитом А, то иммунитету него вырабатывается на всю жизнь.

Важные анализы

Когда человек заражается гепатитом, в его крови происходят характерные изменения: повышается уровень билирубина, появляются специфические маркеры вирусного гепатита.

При безжелтушной форме врач не всегда может догадаться, что пациента необходимо проверить на маркеры гепатита. Как правило, подозрение на воспаление печени появляется, если пациент жалуется на боли и неприятные ощущения в животе в области правого подреберья.

О нарушениях работы печени можно судить по анализам мочи и кала. В этом случае берут биохимические анализы крови (так называемые печеночные пробы). Во время обострения болезни, изменения в анализах будут заметны.

При желтушной форме все проще: пациент сдает кровь на анализ и в лаборатории ее проверяют на вирусы всех видов гепатита.

Всем больным рекомендованы постельный режим, специальная диета и препараты, защищающие печень и поддерживающие защитные силы организма. Лечение проводят в основном симптоматическое: дают спазмолитики, гепатопротекторы, витамины, проводят дезинтоксикационную терапию.

Профилактика вирусного гепатита А

Существует специфическая профилактика вирусного гепатита А в виде прививок. От гепатита А прививают тех, кто рискует заразиться на работе (медиков, работников сферы обслуживания, трудящихся в пищевой промышленности и в заведениях общепита, водопроводчикам и т.д.), людей, выезжающих в страны и регионы, где регистрируются вспышки заболевания.

Врачи рекомендуют прививаться непосредственно во время эпидемий гепатита А: инкубационный период вируса может доходить до 6—7 недель, а на формирование иммунитета после прививки нужно всего 3—4 недели. Эта небольшая разница в сроках помогает предотвратить заболевание. После первой вакцинации через 6 месяцев делают повторную прививку, для «закрепления результата».

Какие меры профилактики необходимо соблюдать, чтобы не заразиться болезнью Боткина? Для профилактики гепатита А необходимо соблюдать правила личной гигиены.

Чаще мойте руки, пейте только кипяченую воду, тщательно ополаскивайте фрукты и овощи.

Питание при гепатите А

Необходимо специальное питание при гепатите А. Примерное однодневное меню при воспалении печени и остром воспалении желчного пузыря.

Первый завтрак: сырок мясной; молочная протертая рисовая каша; чай с молоком.

Второй завтрак: творожная паста или печеные яблоки.

Обед: протертый овсяный суп с овощами; мясные паровые котлеты с отварной вермишелью; протертый компот из яблок.

Полдник: отвар шиповника; сухарики с сахаром.

Ужин: рыбные паровые котлеты с картофельным пюре; протертый пудинг из гречневой крупы с творогом; чай.

На ночь: кисель фруктовый.

Первый завтрак: белковый паровой омлет из двух яиц; молочная манная каша; чай с молоком.

Второй завтрак: яблочное пюре.

Обед: молочный слизистый суп из овсяной крупы; мясная паровая котлета; гречневая протертая каша; компот процеженный.

Полдник: протертый домашний творог.

Ужин: рыбные паровые котлеты; картофельное пюре; чай.

Источник: http://med-pomosh.com/?p=82