Гепатит д что это

Гепатит Д: что это, какие симптомы и как проходит лечение?



О гепатите Д стало известно после 1977 года. На тот момент он считался ядерным антигеном у инфицированных гепатитом В и у пациентов с печеночной недостаточностью.

Оглавление:

В качестве дельтавируса гепатит Д был зарегистрирован в 1993 году. С тех пор его перестали относить к антигенам гепатита В.

Гепатит Д еще называют дельта гепатитом. Вирус имеет специфическое строение: его мембрана полностью отсутствует. Поэтому для полноценного функционирования и размножения он нуждается в помощнике, в качестве которого выступает вирус гепатита В. Как передается дельта гепатит, и как его лечить? Ответ в нашей статье.

Гепатит Д — что это?

О том, что такое гепатит D, известно не каждому. Эта разновидность болезни менее известна, чем гепатит В или С. Гепатит Д – это РНК содержащий вирус, который вызывает тяжелое поражение печени. Вирус Д всегда сопутствует гепатиту В, так как без него не сможет реплицировать.

Гепатит d может присоединиться к гепатиту В как коинфекция (заражение происходит одновременно вместе с HBV) и супреинфекция (присоединяется к хроническому HBV). Данная разновидность гепатита в России считается самой редкой, но в то же время самой тяжелой.



Известно о трех генотипах гепатита Д. Генотип 1 распространен на Западе, но встречается во всех странах мира. Генотип 2 встречается в Японии, генотип 3 – в Южной Америке.

Вирус HDV отлично приспосабливается к негативным условиям окружающей среды. Он сохраняет активность при высокой, низкой температуре, а также при воздействии на него кислот. Совместно с гепатитом В они приводят к прогрессирующему воспалительному процессу в печени, который быстро переходит в цирроз, а в некоторых случаях в рак печени.

Причины появления

Источником заражения является инфицированный человек, который имеет активную форму вируса В и Д.

Основными путями передачи являются:

Гепатит Д легко преодолевает плацентарный барьер. Риск заражения повышается, если беременная женщина имела активную форму вируса. Но с молоком матери вирус не передается. Высокую распространенность гепатит д получает в среде наркоманов и лиц, практикующих гомосексуальные контакты. Заражение при переливании крови происходит крайне редко. Так как биологический материал донора подлежит обязательной проверке.



Инкубационный период

Продолжительность инкубационного периода при суперинфекции варьируется от 1 до 1,5 месяцев. При коинфекции сроки сокращаются до 1 недели. Длительность инкубационного периода также зависит от состояния иммунитета человека.

Симптомы

Вирусный гепатит д осложняет и утяжеляет течение гепатита В. Клиника этих инфекционных заболеваний одинакова. В преджелтушный период больного могут беспокоить слабость, беспричинная утомляемость, тошнота и рвота. Иногда у зараженного появляется лихорадка и боли в суставах.

По мере интоксикации организма, симптомы нарастают: появляется желтуха, боли в печени, на коже могут образовываться эритемы и сосудитые звездочки. Суперинфекция характеризуется ранним развитием отечно-асцитического синдрома. Цирроз печени у больных обеими формами гепатита развивается примерно через 1,5 года.

Переход в хроническую форму при суперинфекции наблюдается больше чем у 70% больных. А при коинфекции, которая в основном заканчивается выздоровлением, всего в 3%.

Более детально о симптомах других видов гепатита у взрослых можно узнать из отдельных материалов:



Как определить?

В диагностике заболевания решающую роль играет определение маркеров вирусного гепатита: IgM анти-HDV, IgG анти-HDV, HDAg, HBsAg, HDV-RNA, Anti-HD суммарные. Для уточнения картины также необходимы следующие исследования:

  • Биохимический анализ крови,
  • Ультразвуковое исследование,
  • Биопсическое исследование печени,
  • МРТ печени и желчевыводящих путей.

Лечение

Специфического лечения гепатита джи не выработано. Терапия осуществляется по тем же принципам, что и у гепатита В. Лечение проводится в инфекционном отделении больницы. В качестве главного средства в борьбе с гепатитом используют препараты интерферона. Они позволяют снизить репликацию вируса и предотвратить цирроз.

Чтобы поддержать работу печени, врач может назначить гепатопротекторы. Дозировка и срок лечения определяются врачом в зависимости от состояния пациента.

Устойчивого вирусологического ответа, который является аналогом выздоровления, удается добиться крайне редко. В большинстве случаев после завершения интерфероновой терапии возникают рецидивы. Тем больным, кому диагностировали фульминантную форму гепатита, может понадобиться трансплантация печени. Но такой метод лечения практикуется не часто, из-за своей дороговизны и недоступности подходящего донора.

Профилактика

Комплекс мероприятий против гепатита Д, к которым относится и иммунизация населения, основывается на профилактике гепатита В, так как обе инфекции тесно взаимосвязаны. Прививка от гепатита В поможет только тем, кто еще не заразился.



Риску инфицирования подвергаются внутривенные наркоманы и те, кто практикует случайные связи. Возможность заразиться отсутствует только у того, кто уже переболел гепатитами В и Д.

При посещении салонов красоты, медицинских учреждений и стоматологических кабинетов важно следить за тем, чтобы игла или другой инструмент, которым проводят процедуру, был стерильным. Без соответствующего лечения через 3-5 лет гепатит Д приводит к развитию цирроза.

Источник: http://zapechen.ru/bolezni-pecheni/gepatit/raznoe/gepatit-d.html

Вирусный гепатит D

Вирусный гепатит D (дельта-гепатит) представляет собой инфекционное поражение печени, коинфекцию или суперинфекцию вирусного гепатита В, значительно ухудшающую его течение и прогноз. Вирусный гепатит D относится к группе трансфузионных гепатитов, обязательным условием заражения гепатитом D является присутствие активной формы гепатита В.Выявление вируса гепатита D осуществляется методом ПЦР. Обязательно проводится исследование печени: биохимические пробы, УЗИ, МРТ, реогепатография. Лечение вирусного гепатита D аналогично терапии гепатита В, но требует больших дозировок препаратов и более длительного их приема. В большинстве случаев наблюдается хронизация заболевания с последующим исходом в цирроз печени.

Вирусный гепатит D

Вирусный гепатит D (дельта-гепатит) представляет собой инфекционное поражение печени, коинфекцию или суперинфекцию вирусного гепатита В, значительно ухудшающую его течение и прогноз. Вирусный гепатит D относится к группе трансфузионных гепатитов.



Характеристика возбудителя

Гепатит D вызывается РНК-содержащим вирусом, являющимся единственным известным на сегодняшний день представителем “блуждающего” рода Deltavirus, который отличается неспособностью самостоятельного формирования белка для репликации и использует для этого белок, продуцируемый вирусом гепатита В. Таким образом, возбудитель гепатита D является вирусом-саттелитом и встречается только в сочетании с вирусом гепатита В.

Вирус гепатита D крайне устойчив во внешней среде. Нагревание, замораживание и оттаивание, воздействие кислот, нуклеаз и гликозидаз не оказывают существенного влияния на его активность. Резервуаром и источником инфекции являются больные сочетанной формой гепатита В и D. Контагиозность особенно выражена в острой фазе заболевания, но больные представляют эпидемическую опасность на протяжении всего периода циркулирования вируса в крови.

Механизм передачи вирусного гепатита D – парентеральный, обязательным условием передачи вируса является присутствие активного вируса гепатита В. Вирус гепатита D интегрируется в его геном и усиливает способность к репликации. Заболевание может представлять собой коинфекцию, когда вирус гепатита D передается одновременно с В, либо суперинфекцию, когда возбудитель попадает в организм, уже зараженный вирусом гепатита В. Наиболее значителен риск заражения при гемотрансфузии крови от инфицированных доноров, заметное эпидемиологическое значение имеют оперативные вмешательства, травматические медицинские манипуляции (например, в стоматологии).

Вирус гепатита D способен преодолевать плацентарный барьер, может передаваться половым путем (велико распространение этой инфекции среди лиц, склонных к беспорядочным половым связям, гомосексуалистов), имеющее в некоторых случаях семейное распространение вируса позволяет предположить возможность передачи его контактно-бытовым путем. К вирусному гепатиту D восприимчивы больные вирусным гепатитом В, а также носители вируса. В особенности велика восприимчивость лиц, у которых выявляется хроническое носительство HBsAg.

Симптомы вирусного гепатита D

Вирусный гепатит D дополняет и утяжеляет течение гепатита В. Инкубационный период коинфекции значительно сокращен, составляет 4-5 дней. Инкубация суперинфекции продолжается 3-7 недель. Преджелтушный период гепатита В протекает аналогично таковому при гепатите В, но имеет меньшую продолжительность и более бурное течение. Суперинфекция может характеризоваться ранним развитием отечно-асцитического синдрома. Желтушный период протекает также как и при гепатите В, но билирубинемия более выражена, чаще проявляются признаки геморрагии. Интоксикация в желтушном периоде гепатита D значительна, склонна к прогрессированию.

Коинфекция протекает в две фазы, интервал между пиками клинической симптоматики которых составляетдня. Суперинфекция зачастую тяжело поддается дифференциальной диагностике, поскольку течение ее сходно с таковым при гепатите В. Характерное отличие – скорость развертывания клинической картины, быстрая хронизация процесса, гепатоспленомегалия, расстройство синтеза белков в печени. Выздоровление занимает значительно большее время, чем в случае гепатита В, остаточная астения может сохраняться в течение нескольких месяцев.

Хронический вирусный гепатит D не отличается специфической симптоматикой, проявляется аналогично хроническим гепатитам другой этиологии. Больных беспокоит общая слабость и утомляемость, периодически могут возникать «беспричинные» эпизоды лихорадки с ознобом без катаральной симптоматики, сопровождающиеся субжелтухой и желтухой. На коже формируются вторичные печеночные знаки (пальмарная эритема, сосудистые звездочки), печень и селезенка увеличены, нередко развиваются печеночные отеки, асцит. Течение хронического вирусного гепатита D волнообразно, периоды обострений сменяются ремиссиями. У 15% больных дельта-гепатитом достаточно быстро, в течение полутора — двух лет, развивается цирроз печени.

Диагностика вирусного гепатита D

В острую фазу заболевания в крови отмечаются специфические антитела IgM, на протяжении нескольких последующих месяцев определяются только IgG. В широкой практике диагностика осуществляется с помощью метода ПЦР, позволяющего выделить и идентифицировать РНК вирус.

Для исследования состояния печени при вирусном гепатите D проводится УЗИ печени, реогепатография, МРТ печени и желчевыводящих путей. В отдельных случаях для уточнения диагноза может быть проведена пункционная биопсия печени. Неспецифические диагностические мероприятия аналогичны таковым при гепатите иной этиологии и направлены на динамический контроль функционального состояния печени.

Лечение вирусного гепатита D

Лечение гепатита D осуществляется гастроэнтерологом по тем же принципам, что и лечение вирусного гепатита В. Поскольку вирус гепатита D отличается более выраженной устойчивостью к интерферону, базисную противовирусную терапию корректируют в сторону увеличения дозировок, а продолжительность курса составляет 3 месяца. В случае отсутствия эффекта дозировки удваиваются, курс удлиняется до 12 месяцев. Поскольку вирус гепатита D оказывает прямое цитопатическое действие, препараты группы кортикостероидных гормонов при этой инфекции противопоказаны.

Прогноз и профилактика вирусного гепатита D

Прогноз в случае коинфекции легкой и средней степени тяжести более благоприятный, поскольку полное излечение отмечается значительно чаще, чем при суперинфицировании. Однако сочетанное поражение вирусами гепатита В и D часто протекает в тяжелой форме с развитием опасных для жизни осложнений. Хронизация коинфекции развивается в 1-3% случаев, в то время как суперинфекция развивается в хроническую форму у 70-80% больных. Хронический вирусный гепатит D ведет к развитию цирроза. Выздоровление в случае суперинфекции крайне редко.



Профилактика вирусного гепатита D аналогична таковой при вирусном гепатите В. Особое значение профилактические меры имеют для лиц, страдающих гепатитом В и имеющих положительную реакцию на присутствие антигена HBsAg. Специфическая вакцинация против вирусного гепатита В эффективно защищает и от дельта-гепатита.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/infectious/hepatitis-d

Все что нужно знать о гепатите D

Гепатит D это тяжелое заболевание печени с кровоконтактным механизмом передачи, вызывается дельта вирусом. Поражение печени гепатитом D чаще всего приводит к циррозу печени. Особенностью дельта вируса считается его зависимость к размножению в организме человека от вируса, вызывающего гепатит В.

Что такое гепатит D и его отличия от A, B и С

Вирус гепатита D считается дефектным микроорганизмом, так как он не имеет своей собственной оболочки и ферментов, необходимых для размножения. Главным условием его развития в организме человека является присутствие вируса гепатита В, который способствует проникновению дельта вируса после заражения в клетки.

Дельта вирус представляет собой одну нить рибонуклеиновой кислоты (РНК), сверху она покрыта протеиновой оболочкой. Проникая в клетки гепатоциты, вирус лишается своей капсулы и начинает размножаться, создавая новые микроорганизмы. Жизнедеятельность вируса нарушает работу клеток печени и приводит к отложению в них капелек жира, что заканчивается некрозом и гибелью гепатоцитов. Справившись с одной клеткой, дельта вирусы переходят на другие.



Патогенез гепатита D заключается не только в гибели клеток, но и в ответном реагировании иммунитета. Вирусное заражение и нарушение работы органа приводит к активизации иммунной системы, она начинает вырабатывать антитела. Вырабатываемые организмом антитела в основном борются с возбудителями гепатита типа В, но если происходит его полное уничтожение, то исчезают и условия, способствующие размножению и развитию дельта вируса.

Возбудитель вируса гепатита D значительно отличается от более известных микроорганизмов, приводящих к гепатиту. Дельта вирус считается самым заразным из них и имеет несколько генотипов, которые делятся по расовому признаку.

  • Генотип первого типа в большинстве своем выявляется у жителей Европы.
  • Генотип второго типа выявлен у жителей Тайваня, Японии. В России этот генотип поражает население Якутии.
  • Генотип третьего типа присущ жителям Африки и Азии.

Зараженные гепатитом В люди считаются основной группой в которой возможно выявление и гепатита D. Заразиться дельта вирусом можно через кровь и при незащищенном половом контакте.

Причины и способы заражения

Гепатит D передается от больного человека к здоровому. Источником заражения являются больные острой и хронической формой инфекции, а также носители, то есть те люди, у которых признаков болезни нет, но сам дельта вирус в организме присутствует. Если дельта вирус попадает в организм человека, у которого нет вирусного гепатита D, то микроорганизм размножаться не будет, то есть болезнь исключена. Этиология, то есть причины заражения, связана с инфицированием кровью и биологическими жидкостями больного человека, происходить это может несколькими путями:

  • При переливаниях крови. Не всегда полученная от донора кровь проходит полностью все этапы проверки, что многократно повышает риск заражения реципиентов не только гепатитами, но и другими заболеваниями.
  • При использовании одного шприца группой людей, что практикуется в среде наркоманов.
  • При травмировании кожи в момент нанесения татуировок, пирсинга, в маникюрном салоне. Отсутствие дезинфекции или проведение ее не по правилам повышает риск присутствия на инструментах элементов чужой крови.
  • При половом контакте. Дельта вирус содержится в биологических жидкостях человека, которые могут легко проникнуть через поврежденные слизистые оболочки.
  • Новорожденный ребенок может заразиться от больной матери в процессе родов. Возможно заражение и при кормлении грудью, но происходит это, если на сосках имеются трещины – молоко женщины вирусы гепатитов не содержит.

В редких случаях выявляется заражение при использовании одних предметов гигиены членами семьи. Это могут быть ножницы, зубные щетки, бритвы. Повышен риск инфицирования у медицинских работников, так как попадание крови от больного человека на здоровую кожу приводит к заражению.



Дельта вирус не передается через чихание, поцелуи, посуду или воду. Поэтому больной вирусом D человек не представляет никакой опасности для окружающих при обычном общении.

Симптомы

Инкубационный период болезни продолжается от трех недель и до трех месяцев. При хорошем иммунитете скрытый период у некоторых людей доходит и до полугода. Как будет развиваться заболевание, во многом зависит от того, как этот возбудитель проник в организм. Если это произошло одновременно с попаданием вируса гепатита В в организм, то болезнь протекает тяжело. Одновременное инфицирование обозначается термином ко-инфекция.

Термином суперинфекция обозначается такое заболевания, при котором на фоне уже имеющегося вирусного гепатита В присоединяется инфицирование дельта вирусом. При таком течении заболевания хроническая форма возникает чаще.

Клиника протекания вирусного гепатита D при развитии ко-инфекции практически полностью сходна с течением острой стадии гепатита В. К особенностям болезни этого вида относят:

  • Острое начало.
  • Высокую температуру тела.
  • Возникновение болей в суставах и мышцах.

Состояние человека ухудшается при нарастании признаков желтухи. Ко-инфекция протекает циклически, то есть имеются периоды обострения и затухания симптоматики.



Суперинфекция протекает в разы тяжелее. Для этого типа вирусного гепатита D характерен более короткий инкубационный период, преджелтушный период сопровождается скачком температуры, нарастанием проблем с пищеварением. Часть больных отмечают появление тошноты, снижение аппетита, возникновение болей справа под ребрами. Печень и селезенка увеличиваются, фиксируются симптомы интоксикации. Возможно быстрое развитие всех признаков болезни, что негативно отражается на функционировании всего организма и может привести к смертельному исходу.

Практически больше чем в половине случаев суперинфекция переходит в хроническую форму заболевания. Больного беспокоит:
  • Сильная слабость и утомляемость.
  • Периодические проблемы с органами пищеварения.
  • Боли и дискомфорт в правом подреберье.
  • Снижение веса.

При хроническом течении меняются показатели крови, отмечаются признаки анемии, снижение тромбоцитов повышает риск развития кровотечений. Вирусный гепатит, вызываемый дельта вирусом и протекающий в хронической форме, в большинстве случаев приводит к быстро развивающемуся циррозу.

Диагностика

Установление диагноза основывается на проведении лабораторных анализов. При развитии вирусных гепатитов в крови у человека выявляются маркеры, позволяющие определить тип возбудителя, стадию протекания инфекции. Дополнительно назначается биохимический анализ крови, необходимый для определения нарушений в печени. В сомнительных случаях назначают УЗИ или пункцию органа. УЗИ печени позволяет определить ее размеры, наличие кист и опухолей, состояние протоков. Биопсия позволяет выявить все изменения в клетках, но проводится она в редких случаях.

Методы лечения

При остром развитии заболевания лечение пациента необходимо проводить в инфекционном отделении. Подбирают такую схему терапии, которая действует сразу в трех направлениях.

  • Требуются медикаменты, механизм действия которых помогает уничтожить вирус дельта. Обычно используют те же противовирусные препараты, которые назначается при выявлении гепатита В. Большей эффективностью отличается альфа – интерферон, это лекарство повышает защитные силы неповрежденных клеток печени, и вирус не может их разрушить. Длительность лечения достигает четырех и больше месяцев.
  • Назначают гепатопротекторы, то есть препараты, способствующие восстановлению клеток печени. Врач может порекомендовать такие препараты как Эссенциале, Гепатофальк, Гептрал, Фосфоглив. Лечение гепатопротекторами для достижения положительного результата должно продолжаться не менее трех месяцев.
  • Используют энтеросорбенты, то есть средства, усиливающие выведение скопившихся в организме токсинов. Очищение организма улучшает общее самочувствие человека, нормализует обменные процессы и улучшает восприимчивость организма к лекарствам. Из энтеросорбентов большей эффективностью отличается Полисорб, Энтеросгель.

Гепатит D трудно поддается лечению, поэтому полное выздоровление врач гарантировать своему пациенту не может.

Зафиксированы как случаи быстрого уничтожения вируса, так и случаи почти мгновенного перехода болезни в хроническую стадию. Успешность терапии во многом зависит от того, как будут соблюдаться человеком все предписания врача. В острый период рекомендован постельный режим, немаловажное значение на течение болезни оказывает и питание.



Диета

При вирусных гепатитах пациентам назначается диета №5. Основная цель ее использования это улучшение работы пищеварительного тракта и снижение выделения пищеварительных соков. Следовать необходимо следующим принципам:

  • Прием пищи должен быть минимальными порциями не менее 4-х раз за день.
  • Блюда должны быть теплыми, холодные и горячие исключаются.
  • Нельзя употреблять продукты, содержащие большое количество пряностей и эфирных масел.

Из питания исключаются все жирные сорта рыбы и мяса, копчености, шоколад, свежая выпечка, маринованные заготовки, слишком соленые и острые блюда. Упор нужно делать на растительную и молочную пищу, крупы. Достаточное количество жидкости в виде компотов, отваров шиповника поможет освободить организм от шлаков.

Последствия и профилактика

К осложнениям вирусного гепатита D относят развитие цирроза, печеночную недостаточность, злокачественные новообразования. При раннем выявлении заболевания возможно полное восстановление работы печени, но занять оно может несколько месяцев.

Имеется два основных метода профилактики гепатита D. Специфическая заключается в введении вакцины против гепатита В. Так как при этом человек становится защищен от вируса В, то и исключается возможность размножения в организме дельта вируса.

К неспецифическим методам профилактики относят использование во время медицинских и иных манипуляций только одноразового инструментария, защищенные презервативом половые акты, отказ от наркотиков.



Источник: http://propechenku.ru/gepatit/vidy/d.html

Вирусный гепатит Д что это?

Гепатит Д – один из самых тяжелых недугов печени вирусной природы. Его характеризует воспалительный процесс и постепенный некроз тканей этого органа. Согласно статистике, чаще всего инфекционные вспышки трех генотипов этого вируса регистрируются в африканских государствах, в странах Средиземноморья (особенно в Греции и Италии), в Японии, Тайване. Опасность подобного вирусного гепатита очень велика, ведь даже при благоприятной реакции на лечение, в конце концов, он может привести к циррозу или онкологическим поражениям печени.

Кто в группе риска?

Сейчас опасная болезнь зарегистрирована у 15 миллионов человек. В основном это наркозависимые люди. У детей такая форма гепатита встречается очень редко.

Для его репликации человек должен быть вирусоносителем гепатита В, агенты которого становятся внешней оболочкой для вируса формы Д. То есть для размножения возбудителя гепатита Д необходима ДНК его «коллеги» штамма В.

Вирус гепатита Д может развиться в организме человека в виде:


  • коинфекции (одновременного попадания в кровь возбудителей форм В и Д);
  • суперинфекции (заражения дельта-вирусом хронического больного с гепатитом В).

Последний вариант наиболее опасен, он характеризуется быстрым проявлением острой фазы, тяжелым течением и завершается циррозом либо онкологическим перерождением паренхимы печени.

В большинстве случаев источник заражения – инфицированный человек, чаще на пике обострения. Передача возбудителя проходит через кровь, при переливании или использовании нестерильных шприцов у наркозависимых.

Регистрировались случаи передачи вируса при родах от мамы к младенцу и половым путем, чаще при гомосексуальных связях. Риск заражения новорожденного вырастает, если роженица является носителем ВИЧ-инфекции.

При кормлении грудью передача вирусного гепатита Д невозможна. Также не было случаев, чтобы заражение прошло через посуду и другие предметы быта, поцелуи и пожатие рук. А вот пирсинг или татуировки, а также лечение зубов в непроверенных клиниках может быть опасно.

К группе риска также относятся больные, которым требуется гемодиализ и переливание крови (например, при гемофилии), люди, нуждающиеся в трансплантации органов. У медработников, часто контактирующих с биологическими жидкостями и тканями, также больше шансов подхватить опасную инфекцию. Но наиболее осторожными должны быть те люди, которые уже являются носителями вирусного гепатита В. Им необходимо периодически проходить исследования на штамм вируса Д.



По симптоматике эта болезнь различается в зависимости от способа формирования. Так, при коинфекции первые симптомы: лихорадочное состояние ближе к завершению инкубационного периода и двухфазное проявление желтушности. Такое проявление связано с тем, что вначале идет увеличение вирусного фона по гепатиту В, а потом начинают интенсивно размножаться дельта-вирусы. Между волнами коинфекции обычно проходит от двух недель до месяца. В начале заражения симптомы практически не выражены, и болезнь переходит в хроническую форму, что вызывает серьезные осложнения.

Хронический гепатит D может ярко и не проявляться. Переходу в такую форму сопутствуют такие симптомы, как слабость, постоянная усталость, быстрая утомляемость даже без физических или умственных нагрузок. Бывают редкие лихорадочные состояния с повышением температуры, отечность, появление сосудистых звездочек, болезненные ощущения в области печени и суставов.

Симптомы, которыми может характеризоваться преджелтушный период:

  • общее недомогание;
  • расстройства пищеварения;
  • потеря аппетита;
  • периодические повышения температуры;
  • подташнивание, изредка рвота.

Все они похожи на симптомы многих заболеваний печени и желчного пузыря, а также проблем с желудочно-кишечным трактом. В слабом проявлении зараженный человек не обращает на них внимания, упуская при этом драгоценное время. Без лечения недуг быстро переходит в желтушный период. Эта фаза характеризуется серьезным ухудшением состояния инфицированного.

Усталость растет, рвотные позывы приходят все чаще, а болезненные ощущения в правой стороне живота становятся постоянными и интенсивными.



Увеличенную печень и селезенку легко прощупать. Кожа и белки глаз желтеют, а сосуды становятся хрупкими, из-за чего часто возникают носовые кровотечения. Сосудистых звездочек и кровоподтеков также становится больше, кровоточат десны. Кал и моча меняют цвет: светлеют и темнеют соответственно. Возможна примесь крови в экскрементах.

Как выявить и вылечить?

Чем раньше будет диагностировано заболевание, тем успешнее пойдет лечение. Поэтому, как только человек замечает первые симптомы недуга, он должен немедленно направляться к врачу. Тот направит его на исследования, которые опровергнут или подтвердят предварительный диагноз.

Наиболее эффективным способом диагностики является серотологическое исследование крови. Лабораторный анализ выявит особые иммуноглобулины – вещества, образующиеся в результате иммунного ответа на появление вирусного гепатита формы D и антигены к форме В. Исследования крови на маркеры гепатита Д позволят подтвердить не только вид вируса, но и уточнить форму протекания заболевания (хроническая либо острая).

Методика полимеразной цепной реакции проявит генетическую составляющую самого вируса. Уровень ферментов печени и билирубина покажет анализ биохимии крови, а степень поражения внутренних органов – УЗИ брюшной полости. В сложных случаях могут провести биопсию печени, чтобы выявить наличие РНК возбудителя и антигенов в гепатоцитах.

Лечение вирусного гепатита этого штамма проводится по типу терапии при форме В.

  • Прежде всего, применяют противовирусные препараты – интерфероны, например, «Интерферон альфа-2а», «Роферон-А», «Виферон».
  • Дополнительно к ним идут аналоги нуклеозидов: «Адефовир», Бараклюд», «Ламивудин», «Тенофовир» и другие.
  • При острой форме вирусного гепатита D лечение должно проводиться в стационаре. Хроническая форма предполагает амбулаторную терапию.
  • Дополнительное лечение может включать в себя применение поливитаминных комплексов и иммуномодуляторов для повышения защитных функций организма, нормализации метаболизма, а также гепатопротекторов («Эссенциале», «Гепабене», «Лив 52» и других) для восстановления мембран печеночных клеток.

Улучшению пищеварения способствуют ферментные препараты — «Фестал», «Мезим», «Панзинорм», иные. Если есть поражение других органов, то проводят соответственное лечение этих патологий. Например, могут понадобиться препараты для регуляции артериального давления, улучшения свертываемости крови, избавления от токсинов. Если интоксикация серьезная, могут применить экстракорпоральную детоксикацию с очищением крови лазерным, ультрофиолетовым либо криогенным воздействием.



Курс комплексной терапии подбирается индивидуально, но все случаи заболевания предполагают соблюдение жесткой диеты, аналогичной диетстолу №5.

Согласно такому рациону придется полностью и, возможно, на всю жизнь отказаться от спиртного, никотина, фастфуда, острых соусов и кетчупа, соленых блюд, пикантных приправ, жирного, изделий со сладким кремом и шоколадом, сдобы, жареного, копченостей и маринадов. Блюда из баранины, свинины, утки и других видов жирного мяса – под запретом.

Можно позволить себе немного сливочного масла, пару яиц в неделю, сосиски, слабые бульоны на нежирном мясе. Рацион должен быть в большей части вегетарианским, с преобладанием печеных и отварных овощей, некислых фруктов, изделий из молока. На первое хороши супы-пюре, на второе котлеты из курятины или крольчатины на пару с гарниром из круп. Из сладостей можно лишь варенье, мармелад, желе, зефир. Предпочтительными напитками являются минеральная вода, соки прямого отжима, зеленый чай.

Дневной рацион следует разбивать на пять-шесть приемов, каждая порция должна содержать примерно 300 кКал.

Поддержать печень можно и народными методами – отварами и настоями на основе расторопши, артишока, корня одуванчика либо солодки, рылец кукурузы. Но только после консультации с врачом.



Что поможет избежать опасных последствий?

Такое заболевание, как гепатит D, несет достаточно тяжелые последствия.

Даже при хорошем ответе на лечение функции пораженных органов восстанавливаются небыстро. Случаев полного излечения мало, но они есть. При несоблюдении рекомендаций врача максимальный срок жизни – пятнадцать лет. Но при острой, быстро прогрессирующей форме такого вирусного гепатита, некротическое поражение печени может произойти через год после инфицирования.

Из-за этого нарушаются:

  • пространственная координация;
  • скорость мыслительных процессов;
  • сон;
  • ощущение времени.

Окончательным итогом интоксикации становится коматозное состояние, приводящее, в большинстве случаев, к летальному исходу.

Еще одним серьезным осложнением вирусного поражения может стать сепсис из-за любой вторичной инфекции на фоне ослабления организма.



Основной профилактической мерой для защиты от вируса является вакцинация против гепатита штамма В. От дельта-вируса прививки не существует, но он не будет развиваться без ДНК возбудителя гепатита В. Поэтому, если избежать инфицирования последним, гепатит Д не получит ни одного шанса.

К дополнительным профилактическим действиям можно отнести:

  • четкий контроль компонентов для переливания крови и гемодиализа;
  • использование одноразового инструментария в медицинских и косметологических центрах;
  • своевременная и качественная стерилизация многоразового инструмента;
  • проведение разъяснительных мероприятий по предотвращению распространения наркомании;
  • супружеская верность;
  • соблюдение техники безопасности при врачебных манипуляциях.

При подозрении на гепатит D ни в коем случае нельзя заниматься самолечением. Иначе болезнь перейдет в хроническую форму либо, что еще опаснее, ускорит свое течение. А это чревато быстрым смертельным исходом. Курс комплексной терапии должен назначить квалифицированный врач-гепатолог.

Источник: http://pechen1.ru/gepatit/gepatit-d.html

Гепатит D: симптомы и лечение

Гепатит D — основные симптомы:

  • Высыпания на коже
  • Боль в суставах
  • Кожный зуд
  • Повышенная температура
  • Увеличение селезенки
  • Озноб
  • Увеличение печени
  • Сосудистые звездочки
  • Отрыжка
  • Боль в правом подреберье
  • Боль в мышцах
  • Лихорадка
  • Изжога
  • Обесцвеченный кал
  • Потемнение мочи
  • Подкожные кровоизлияния
  • Желтушность слизистых
  • Пожелтение кожи
  • Пожелтение глазной оболочки
  • Горький привкус во рту

Гепатит D — это ещё один тип вирусного инфицирования печени. Его отличительной особенностью является то, что наиболее часто протекает одновременно с гепатитом В, реже считается осложнением негативного влияния HBV. Провокатором выступает специфический микроорганизм, который зачастую инфицирует человека парентеральным путём, т. е. через кровь. Помимо этого, выделяют ряд иных механизмов заражения.



Благодаря тому, что недуг может развиваться только одновременно или после гепатита типа B, то вполне естественно, что симптоматическая картина будет в полной мере соответствовать этому заболеванию.

Отличить вирусный гепатит Д от иных разновидностей патологии представляется возможным благодаря осуществлению широкого спектра лабораторных диагностических исследований.

Способы того, как лечить болезнь зачастую консервативные — среди них стоит выделить приём медикаментов, соблюдение щадящего рациона и народные средства медицины.

Этиология

В качестве провокатора инфекционного процесса выступает вирус гепатита Д — HDV, который представляет собой РНК-содержащую бактерию, несущую в себе генетическую информацию. Защищается она белковой оболочкой, в которой находится антиген.

Присутствие такой особенности дала возможность гастроэнтерологам установить специфику недуга — размножение вируса HDV невозможно без наличия у человека HBV.

Источник вирусной болезни типа D крайне устойчив к воздействию факторов внешней среды. На него не может негативно повлиять процесс замораживания, оттаивания, кипячения, а также дезинфицирующие средства и кислоты.

Инфекция передаётся следующими способами:

  • многократная процедура переливания крови — несмотря на то, что происходит тщательная проверка донорской крови в 2% случаев происходит заражение HBV, что повлечёт за собой формирование гепатита Д;
  • незащищенный половой акт — половой путь заражения характерен для гепатита Б, однако если в крови человека присутствует вирус HDV, то это станет причиной увеличения численности последнего;
  • регулярное использование иглы, которая ранее имела контакт с кровью больного — это может быть осуществлено при инъекционном введении наркотических веществ, проведении медицинских манипуляций, а также в процессе нанесения татуировок или пирсинга;
  • заражение плода внутри утробы матери — наиболее часто это наблюдается при остром течении патологии на последнем триместре вынашивания ребёнка. Более того, риск инфицирования малыша в значительной степени повышается в тех ситуациях, когда у будущей матери был диагностирован СПИД или ВИЧ-инфекция. В то же время следует отметить, что передача вируса практически невозможна при грудном вскармливании;
  • использование предметов быта или личной гигиены вместе с человеком, имеющим подобный диагноз, например, зубной щётки, маникюрных принадлежностей или станков для бритья;
  • попадание инфицированной крови на кожу, но только при условии нарушения её целостности.

Существует несколько ситуаций, при которых вирус гепатита Д ни в коем случае не проникнет в организм здорового человека:

  • сильный кашель или чихание;
  • разговор на близком расстоянии и поцелуи;
  • объятия и рукопожатия;
  • употребление или распитие одних и тех же блюд и напитков с больным человеком.

Также нужно выделить группу людей, которые в большей степени подвержены развитию гепатита-дельта:

  • медицинский персонал, который из-за своей специфики работы вынужден контактировать с заражённой биологической жидкостью;
  • пациенты, у которых имеется хронический гепатит В;
  • мужчины, имеющие гомосексуальные предпочтения;
  • лица, в анамнезе жизни которых есть какие-либо хирургические операции;
  • малыши, рождённые от матерей, которым был поставлен подобный диагноз;
  • люди, предпочитающие вести беспорядочную половую жизнь.

Опасность болезни заключается в том, что в некоторых ситуациях не представляется возможным установить причину и способ инфицирования вирусом гепатита D.

Классификация

Известны две основные формы протекания подобного патологического процесса:

  • острый гепатит D — является таковым только в тех ситуациях, если произойдёт одновременное инфицирование HBV и HDV, что происходит достаточно редко. Второй способ формирования острого течения заключается в бессимптомном вирусоносительстве возбудителя гепатита В и последующем заражении источником недуга типа D. Последний вариант вызывает наиболее тяжёлое течение заболевания;
  • хронический гепатит D — его протекание полностью аналогично течению гепатита В. Единственным отличием является то, что он чаще становится причиной появления тяжёлых осложнений.

На фоне тесной взаимосвязи HBV и HDV клиницисты смогли выделить несколько типов инфекционного процесса:

  • коинфекция — может развиваться только при одномоментном попадании в организм здорового человека провокаторов обеих разновидностей болезни. В таких ситуациях, очень часто, недуг течёт в пассивной форме, что обеспечивает благоприятный прогноз. Довольно редко совокупность возбудителей приводит к острому инфекционному процессу, при этом исход зачастую неутешительный, что обуславливается возникновением последствий;
  • суперинфекция — характеризуется тем, что источник гепатита Д внедряется в организм, в котором уже присутствует виновник гепатита типа Б. Данный вид протекания патологии является более тяжёлым, а человек нуждается в немедленной помощи клиницистов.

Симптоматика

Аналогично любой другой разновидности вирусного поражения печени, гепатит Д имеет инкубационный период, который является временным отрезком с момента занесения вируса до выражения первых внешних проявлений. В этом случае время инкубации длится от 1.5 месяца до 180 дней. Единственным исключением является развитие суперинфекции, при которой такой период продолжается не больше 20 суток.

Главные симптомы гепатита D напоминают симптоматическую картину гепатита В — это указывает на то, что внешние признаки будут следующими:

  • возрастание температурных показателей;
  • боли в суставах и мышцах;
  • ярко выраженные болевые ощущения в районе правого подреберья;
  • приобретение склерами, кожными покровами и слизистыми жёлтого оттенка;
  • высыпания на коже — внешне они имеют вид небольших, но плотных волдырей, имеющих бледно-розовый оттенок. Сыпь исчезает так же внезапно, как и появляется, не оставляя после себя никаких следов;
  • изменение объёмов печени и селезёнки в большую сторону;
  • быстрая утомляемость и понижение работоспособности;
  • ярко выраженный зуд кожи;
  • изменение оттенка урины (темнеет) и фекалий (светлеют или обесцвечиваются);
  • появление кровоподтёков на коже;
  • горький привкус в ротовой полости;
  • отрыжка и изжога.

Невзирая на то, что при гепатите Д симптомы аналогичны инфекционному процессу типа Б, интенсивность их проявления намного сильнее, отчего состояние больного значительно ухудшается, а недуг нередко приобретает необратимый характер, что чревато смертельным исходом.

Признаки хронического гепатита D представлены:

Подобный вариант болезни обладает волнообразным течением — это значит, что ремиссия чередуется с обострениями.

Диагностика

Установить диагноз вирусный гепатит D может гастроэнтеролог или гепатолог на изучении данных, полученных в ходе лабораторных исследований. Тем не менее диагностирование должно носить комплексный подход. Прежде всего, клиницисту следует самостоятельно выполнить несколько манипуляций:

  • изучить историю болезни — для подтверждения перенесённого ранее вирусного гепатита В;
  • ознакомиться с анамнезом жизни — для установления этиологии патологии;
  • тщательно осмотреть кожный покров, слизистые и склеры больного;
  • пальпировать печень и измерять температуру;
  • детально опросить пациента, чтобы выяснить степень выраженности симптоматики.

Основными лабораторными исследованиями выступают:

  • общеклинический и биохимический анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • копрограмма;
  • ПЦР-тесты, необходимы для того, чтобы выявить маркеры гепатита Д.

Инструментальные диагностические мероприятия представлены:

Лечение

Лечить гепатит D следует аналогичными консервативными способами, что и гепатит В, отчего терапия будет направлена на:

  • строгий постельный режим;
  • приём медикаментов — выполняет несколько задач — нейтрализует возбудителя, поддерживает нормальную работу печени и выводит из организма токсические вещества;
  • диетотерапии — в независимости от возрастной категории пациента и тяжести течения патологии нужно соблюдать диету №5. Все правила касательно рациона предоставляет гастроэнтеролог или диетолог;
  • применение методик альтернативной медицины, но только после консультации с лечащим врачом.

Медикаментозное лечение гепатита Д предусматривает использование:

  • гепатопротекторов;
  • альфа-интерферонов;
  • ферментных средств;
  • лекарств, для купирования симптоматики, например, спазмолитиков или жаропонижающих таблеток;
  • витаминных комплексов и иммуномодуляторов.

Хирургическое вмешательство в терапии такой болезни не проводится.

Возможные осложнения

Если лечение такого недуга полностью отсутствует, то это чревато развитием последствий, представляющих угрозу для жизни пациента, а именно:

  • печёночной недостаточности;
  • цирроз печени;
  • переход недуга в хроническое течение — в таких ситуациях вылечить инфекцию намного сложнее;
  • дисфункция иных внутренних органов — наиболее часто в качестве мишеней выступают сердце и почки;
  • сепсис;
  • внутренние кровотечения;
  • преждевременные роды — при инфицировании HDV женщин во время беременности.

Профилактика и прогноз

Поскольку вирус гепатита D не может существовать без провокатора гепатита В, то в качестве специфической профилактики стоит выделить своевременную вакцинацию против HВV.

Общая профилактика гепатита Д направлена на соблюдение таких рекомендаций:
  • полный отказ от алкоголя и табакокурения;
  • тщательная проверка доноров крови;
  • занятие защищённым сексом;
  • обогащение образа жизни умеренными физическими нагрузками;
  • избегание совместного пользования шприцами и иглами, банными и маникюрными принадлежностями с инфицированным человеком;
  • соблюдение правил индивидуальной безопасности при работе с заражённой кровью.

Помимо этого, не стоит забывать, что несколько раз в год нужно проходить полный осмотр в клинике с посещением всех клиницистов.

Гепатит D лёгкой и среднетяжелой формы протекания имеет наиболее благоприятный прогноз, в сравнении с формированием суперинфекции. Переход болезни в хроническое течение отмечается достаточно редко — примерно в 3% ситуаций, а суперинфекция становится длительной и вялотекущей в 80%. Осложнения и летальный исход развиваются довольно редко.

Если Вы считаете, что у вас Гепатит D и характерные для этого заболевания симптомы, то вам могут помочь врачи: гастроэнтеролог, гепатолог.

Также предлагаем воспользоваться нашим сервисом диагностики заболеваний онлайн, который на основе введенных симптомов подбирает вероятные заболевания.

Источник: http://simptomer.ru/bolezni/infektsii-parazity/2636-gepatit-d-simptomy

Гепатит Д

Гепатит D (гепатит дельта, гепатит В с дельта-агентом) — вирусный гепатит с контактным механизмом передачи возбудителя, вызываемый дефектным вирусом, репликация которого возможна только при наличии в организме HBsAg. Заболевание характеризуется тяжёлым течением и неблагоприятным прогнозом.

Гепатит D является разновидностью группы HBV (вирусных гепатитов) и называется дельта-инфекцией. Впервые вирус D был дифференцирован как отдельный компонент в 1977-м году во время небывалой вспышки HBV (вируса В) в странах Южной Европы. Вирус D считается дефектным, так как самостоятельно он не размножается, для распространения ему нужно присутствие HBV. Дельта инфекция (HDV) устойчива к воздействию внешних факторов, но поддается обработке щелочными или кислотными средами. Заболевание протекает очень тяжело, поскольку развивается на фоне уже имеющего заражения гепатитом В.

На сегодняшний день Гепатит D выявлен в двух формах:

  1. Как сопутствующая инфекция (ко-инфекция), развивающаяся одновременно с заражением вирусом В.
  2. Как суперинфекция, которая развивается после заражения вирусом В (антигена HBsAg) как наслоение.

Вирус HDV имеет свой геном РНК, передается исключительно гематогенным путем и может поражать только тех, кто уже заражен вирусом гепатита В. Подобное патологическое сочетание нередко заканчивается некротизацией клеток печени, циррозом.

Коды по МКБ-10

  • 816.0. Острый гепатит В с дельта-агентом (коинфекция) и печёночной комой.
  • 816.1. Острый гепатит В с дельта-агентом (коинфекция) без печёночной комы.
  • В17.0. Острая дельта(супер)-инфекция вирусоноснтеля гепатита В.

Эпидемиология гепатита D

HDV определяется как неполный, дефектный вирус – сателлит. Обладая только РНК, вирус нуждается во внешней оболочке для репликации. Именно поэтому он пользуется вирусом гепатита В, который имеет собственную ДНК. С одной стороны это формирует гепатотропные патогенные свойства дельта-инфекции, с другой позволяет ей быстро проникать в клетки печени. Несмотря на то, что генотипы hepatitis delta virus — HDV были выявлены относительно недавно, один из них уже хорошо изучены. Генотип I поражает жителей США и европейских стран, остальные генотипы еще не классифицированы.

Эпидемиология гепатита Д (HDV) характерна основным путем распространения – искусственным, чаще всего в результате инъекций, медицинских манипуляций. Существует и естественный путь инфицирования, которые аналогичны распространению гепатита В. Гепатит D не способен самостоятельно провоцировать гепатиты без самовоспроизведения вирусом HBV, поэтому сочетание HDV и гепатита В чаще всего заканчивается циррозом печени (70% инфицированных).

Статистика гласит, что на сегодняшний день во всех странах мира носителями вируса гепатита В являются не менее 350 миллионов человек, из них около 5 миллионов заражены и дельта-гепатитом – HDV. Самый высокий процент инфицированности отмечается у химически зависимых людей (наркомания), также клинически доказано, что в ВИЧ-инфицированных людей вирус гепатита D быстро реактивируется.

Эпидемиология гепатита Д характеризуется территориальной эндемичностью для населения южно-европейских стран, для некоторых северных штатов Америки и для стран Южной Америки, именно там диагностируется большинство случаев ко-инфекций, однако в форме суперинфекции гепатит Д чаще всего встречается при инъекционном заражении повсеместно. Также группой риска являются люди, которые больны гемофилией, заболеваниями, требующими трансфузионной терапии. Среди гомосексуалистов-носителей генотипа HBsAg дельта-гепатит встречается редко.

Причины гепатита D

Причина гепатита Д – это инфицирование человека дельта-вирусом (HDV), который не является самостоятельным патогенном. Генотип гепатита Д не способен к репликации без наличия в организме вируса гепатита В, поскольку он состоит из одноцепочечной РНК и дельта-антигена. Самовоспроизведение в гепатоците (клетке печени) возможно лишь при наличии ДНК-содержащего HBV.

Во взаимодействии этих двух вирусов есть два варианта:

Одновременное проникновение в организм или ко-инфицирование.

Наслоение вируса гепатита Д на ДНК оболочку вируса гепатита В или суперинфицирование.

Если причина гепатита Д – это первый вариант, заболевание протекает чрезвычайно тяжело, но современная медицина старается курировать его с помощью интенсивного медикаментозной терапии.

Второй вариант более неблагоприятный: гепатит развивается быстро, протекает в острой форме и часто заканчивается циррозом или карциномой.

Причина гепатита Д заключается в том, что человек в силу патологических заболеваний или образа жизни входит в группы риска. Основные категории, которые подвержены риску инфицирования HDV:

  • Больные гемофилией.
  • Больные, нуждающиеся в трансплантации.
  • Химически зависимые люди (наркомания).
  • Гомосексуальные связи.
  • Дети, имеющие инфицированных матерей (вертикальный путь передачи).
  • Больные, нуждающиеся в гемодиализе.
  • Медицинские работники, в силу профессии имеющие контакт с материалами крови.

Симптомы гепатита D

Инкубация вируса HDV может длиться от 3-х недель до нескольких месяцев, от продолжительности инкубационного периода зависят и симптомы гепатита Д. Характерны два клинически проявленных периода – преджелтушный и желтушный, которые по симптоматике мало отличаются от признаков гепатита В.

  • Острая форма течения заболевания
  • Преджелтушный период, который при суперинфекции (наслоении) короче, чем при сочетанной, ко-инфекции (длится не более 7 дней):
  1. Постепенное снижение активности, утомляемость, сонливость.
  2. Снижение аппетита, потеря веса тела.
  3. Периодическое лихорадочное состояние.
  4. Хроническое ощущение тошноты.
  5. Субфебрильная температура тела.
  6. Боль, ломота в суставах.
  • Желтушный период:
  1. Окрашивание кожных покровов, склер глаз в желтый оттенок (шафрановый).
  2. Окрашивание кала в светлый цвет (депигментация).
  3. Темная моча (цвет темного пива).
  4. Уртикарная сыпь.
  5. Явно выраженная боль справа, в подреберье.
  6. Объективно при пальпации – увеличение размеров печени и селезенки.
  7. Признаки интоксикации организма.
  8. Головокружение.
  9. Тошнота и приступы рвоты.
  10. Суперинфекция характерна резким повышением температуры тела.

Гепатит Д в острой форме редко заканчивается полным выздоровлением, даже при адекватном лечении он переходит в хроническую форму.

Симптомы гепатита Д, хроническая форма:

  • Постепенное окрашивание кожных покровов в желтый оттенок.
  • Геморрагии – микроскопические подкожные кровоизлияния (звездочки).
  • Гепатомегалия, спленомегалия.
  • Носовые кровотечения.
  • Повышенная чувствительность десен, кровоточивость.
  • Увеличение проницаемости сосудов, синяки.
  • Постоянное лихорадочное состояние с температурой тела в границах от 37, 5 до 39 градусов без признаков ОРВИ, ОРЗ.
  • Асцит, отечность.
  • Хроническая тянущая боль справа в подреберье.

Что беспокоит?

Диагностика гепатита D

Основным диагностическим методом в определении HDV является серологическое исследование крови. Диагностика гепатита Д в острой форме выявляет специфический иммуноглобулин — anti-HDV-IgM, а также антиген HD наряду с вполне ожидаемыми маркерами гепатита В. При повторном исследовании результаты показывают значительное увеличение титров IgG. В сыворотке отмечается значительно повышенный уровень (двухфазный) аминотрансфераз (АЛТ, АСТ).

Диагностика гепатита Д в хронической форме определяет наличие специфического иммуноглобулина anti-HDV-IgM. Методом полимеразной цепной реакции (ПЦР) подтверждают репликацию (самовоспроизведение) вируса, когда определяют количественные и качественные параметры РНК дельта-инфекции.

Также по показаниям может проводиться исследование биологического материала печени – биопсия, в результате чего возможно выявление РНК вируса и антигенов в клетках – гепатоцитах. Диагностика гепатита Д необходима для четкой дифференциации генотипа и вида вируса, поскольку от этого зависит выбор варианта лечения.

Что нужно обследовать?

Лечение гепатита D

Лечение гепатита Д – это три направления:

  1. Противовирусное лечение (альфа-интерферон).
  2. Симптоматическая терапия (гепатопротекторы, ферменты, витамины).
  3. Диетотерапия (диета № 5 по Певзнеру.

Основным методом лечения HDV является ИФН-терапия – интерферонотерапия. Также лечение гепатита Д предполагает базовую детоксикационную, гепатопротекторную терапию, которые идентичны терапевтической стратегии при инфицировании вирусом гепатита В.

Лечение гепатита Д с помощью интерферона (альфа-интерферона)– это применения достаточно больших доз препарата – до 10.000.000 МЕ в сутки. Введение проводится через каждые два дня (трижды в течение недели) длительно – не менее одного года. Такой метод позволяет снизить симптоматику, однако переносимость интенсивное терапии интерфероном у больных с сочетанной инфекцией гораздо хуже, чем при наличии отдельного вируса HBV.

Как правило, лечение проводится амбулаторно, госпитализация необходима лишь для проведения биопсии или в случае срочной дегидратации, детоксикации с помощью инфузионного способа.

Профилактика гепатита Д

Профилактировать заражение гепатитом Д можно лишь с помощью превентивных мер, предупреждающих инфицирование человека вирусом гепатита В, поскольку HDV не может самостоятельно самовоспроизводиться, ему нужна ДНК HBV. На сегодняшний день считается, что вакцинация против гепатита В является достаточно надежной гарантией того, что в организме человека вырабатывается стойкая иммунная защита против HBV и соответственно против гепатита Д.

Также профилактика гепатита Д – это целый комплекс мероприятий, направленных на информирование населения об опасности заражения. Правила стерильности медицинских инструментов, приборов, проверка стерильности донорской крови, препаратов, содержащих биологический материал, донорских биологических материалов, безопасные защищенные сексуальные контакты – это основные меры, помогающие снизить частоту заражений гепатитами в принципе. Кроме того, лица, которые уже заражены HBV должны проходить регулярные диспансерные осмотры и ответственно относиться не только к собственному здоровью, но и понимать, что они являются источником потенциального инфицирования окружающих людей. Профилактика гепатита Д – это и предупреждение инъекционного заражения при употреблении наркотических препаратов, однако эта проблема настолько глобальна, что описание ее требует отдельного информационного пространства.

Вакцинация против гепатита Д

Главным способом, которым можно предотвратить заражение вирусом HDV, считается вакцинация против гепатита Д.

В настоящее время не создана специфическая вакцина против вируса дельта-инфекции, это объясняется высокой степенью надежности вакцинации против гепатита В. Во всем мире статистически и клинически доказано: те, кто привит против HBV, имеет стойкую иммунную защиту и антитела к HBsAg. Кроме того, даже при поздней вакцинации и наличии вируса в организме, заболевание у пациентов протекает намного легче и имеет относительно благоприятный прогноз.

97 % людей, переболевших гепатитом В или получившим своевременную вакцинацию против этой инфекции не заражаются дельта-вирусом. Таким образом, вакцинация против гепатита Д – это прежде всего плановые прививки против гепатита В, первая из них делается в течение 12 часов после рождения. Пока вакцина против HDV не создана, единственный способ избежать заражения дельта-вирусом – это своевременные ранние прививки и соблюдение превентивных мер.

Прогноз гепатита Д

Прогноз гепатита Д особенно неблагоприятен для лиц, страдающих химической зависимостью. Инъекционные наркоманы – это не только первая группа риска, но и самый высокий процент летальных исходов, который составляет по статистике, предоставленной ВОЗ, около 65 % Смертность обуславливается быстрым развитием печеночной недостаточности и обширными некротическими процессами. Массовый некроз гепатоцитов при сочетанном заражении (ко-инфекции) остановить крайне трудно. Кроме того, неблагоприятный прогноз гепатита Д связан с тем, что зачастую клиника HDV проявляется уже в позднем периоде на фоне хронического, длящегося годами гепатита В.Дельта-вирус является триггерным фактором к стремительному развитию обострения, когда некротический процесс захватывает печень буквально за несколько дней.

Прогноз также зависит от вариантов течения заболевания:

  1. Хроническая, латентная форма. В такой форме гепатит может развиваться от 10 лет и более, постепенно истощая резервные и защитные свойства организма.
  2. Быстро прогрессирующая форма. Болезнь развивается в течение 1-2-х лет.
  3. Волнообразное течение заболевания – от 5-ти до 10-ти лет.

Практически все хронические формы гепатита Д заканчиваются циррозом печени.

Онкопроцесс у больных гепатитом Д встречается крайне редко, очевидно, что прогрессирование заболевания при суперинфекции или ко-инфекции не дает места и времени для развития гепатоцеллюлярного рака. Чаще всего больные умирают раньше, чем процесс переходит в злокачественную стадию.

Наиболее благоприятен прогноз для тех, кто получил позднюю вакцинацию, она помогает снизить тяжесть симптоматики и значительно повышает шансы больного на относительное выздоровление.

Медицинский эксперт-редактор

Портнов Алексей Александрович

Образование: Киевский Национальный Медицинский Университет им. А.А. Богомольца, специальность — «Лечебное дело»

Источник: http://ilive.com.ua/health/gepatit-d_107560i15955.html