Гепатит гепатоз

Гепатит гепатоз



Гепатоз печени – это группа заболеваний на фоне негативных разрушающих факторов (алкоголь, различные отравления, дефицит витаминов и микроэлементов).

Диагноз распространенный и излечимый, если быстро устранить первопричину развития патологии и придерживаться терапии и специальной диеты.

Оглавление:

Что такое гепатоз?

Гепатоз (hepatosis) – собирательный термин, объединяющий ряд заболеваний печени, связанных с дистрофическими изменениями паренхимы. Воспалительные процессы отсутствуют или слабо выражены. Недуг заключается в том, что происходит накопление жира в печени по различным провоцирующим причинам.

  1. Жировой (hepatosis. аdiposa) — при неправильном питании, эндокринных заболеваниях, гипоксии, токсических отравлениях.
  2. Холестатический (hepatosis cholestatica) — при приеме некоторых медикаментов (гормоны, стероиды, антикоагулянты), нарушении обмена желчных кислот и холестерина.
  3. Пигментный (hepatosis pigmentosa) — при генетических нарушениях пигментного обмена.

Состояния могут быть острыми и хроническими. В большинстве случаев болезнь излечима, если вовремя устранить провоцирующие ее факторы. Поэтому так важно поставить диагноз на ранней стадии, чтобы предотвратить клеточные изменения.

Исторический экскурс и статистика

Диагноз был причислен к самостоятельным заболеваниям в 60-е годы, этому способствовало развитие пункционной биопсии в клинической практике.



Результаты обследования печени дают полноценную информацию о степени дистрофии ее клеток.

В связи с мировым промышленным развитием наблюдается рост числа пациентов с неалкогольным гепатозом. Статистические данные дают примерную клиническую картину: Япония, Европа, Северная Америка – 10% населения, США – 69% всех заболеваний печени.

Жировая дистрофия присутствует во всех возрастных группах, но большинство случае приходится на возраст от 45 лет. Чаще диагноз ставится женщинам – 65%.

Факторы риска

В случаях злоупотребления алкоголем скорость развития недуга определяется многими факторами: генетика, пол, возраст, активность ферментов, раса и т. д. Например, доказано, что в женском организме гормональный фон усиливает разрушительное воздействие алкоголя на печень. У некоторых представителей монголоидной расы продукты распада спирта быстрее обезвреживаются организмом, чем у тех же европейцев.

В зоне риска находятся пациенты с метаболическими нарушениями:



Риск развития жирового гепатоза в этих случаях очень высок, так как чувствительность клеток печени повышается.

Печень можно назвать терпеливым органом, многие процессы в ней проходят скрыто и бессимптомно. Она дает о себе знать, только когда внутренние резервы на восстановление закончились, и ситуация становится критической.

Причины заболевания

Выявлено множество причин развития гепатоза внешнего и внутреннего характера:

  • злоупотребление алкоголем;
  • ожирение;
  • заболевания эндокринной системы (сахарный диабет, акромегалия, тиреотоксикоз, микседема, синдром Кушинга);
  • интоксикация фосфорорганическими веществами;
  • белковый и витаминный дефицит;
  • заболевания пищеварительной системы (колит, язвы, панкреатит);
  • воздействие некоторых медикаментов (антибиотики);
  • токсическое отравление грибами и растениями.

Алкогольный гепатоз занимает второе место среди заболеваний печени после вирусного гепатита.

Наследственная форма недуга связана с нарушением обменных процессов в печени – желчных кислот и билирубина. Чаще всего встречается синдром Жильбера.



Стресс, алкоголь, прием стероидов и некоторых антибиотиков, тяжелые инфекции, сильная физическая нагрузка, операции, травмы, голодание и диета вызывают кризы.

Симптомы и диагностика

Гепатоз развивается постепенно, симптомы могут отсутствовать годами. Для каждой формы заболевания характерны свои признаки и методы диагностики.

Острый гепатоз

Болезненное состояние быстро прогрессирует:

Печень в начальной стадии слегка увеличена, затем ее перкуторные параметры уменьшаются. В дальнейшем она не пальпируется. Меняется состав крови в сторону повышения концентрации АлАТ, урокиназы, фруктозо-1-фосфатальдолазы, СОЭ. Возможно состояние гипогликемии.

Хронический жировой гепатоз

Протекает в малосимпатичной форме. Основные симптомы скрываются под проявлениями основных заболеваний:

  • общая слабость;
  • диспепсические расстройства;
  • легкая желтуха (в редких случаях);
  • тупая боль в подреберье правом;
  • умеренно увеличенная печень.

Пациент испытывает боль при пальпации. В крови повышен уровень бета-липопротеидов и холестерина.



Для диагностики берутся бромсульфалеиновые и вофавердиновые пробы, которые тестируют работу печени на предмет выведения этих препаратов из организма. Но основную клиническую картину дает пункционная биопсия печени, которая выявляет жировую дистрофию гепатоцитов.

Холестатический гепатоз

Накопление желчного пигмента вызывает следующие симптомы:

Диагностировать состояние позволяют анализы крови – повышенная активность щелочной фосфатазы и увеличение СОЭ. Решающее диагностическое значение имеют результаты пункционной биопсии. В запущенных случаях она показывает холангит.

Методы диагностики

При болезненных состояниях печени следует быстро найти первопричину. Для этого медики используют комплексную методику:

  • подробный анамнез (помогает выявить алкогольный гепатоз и состояния интоксикации различными веществами);
  • серологические исследования крови;
  • коагулограмма;
  • анализ кала и мочи на желчные пигменты;
  • УЗИ печени;
  • доплерография сосудов печени;
  • МРТ;
  • биопсия;
  • морфологический анализ биоптатов.

Определение недуга начинается с похода к гастроэнтерологу. Сначала он назначит соответствующее обследование крови, мочи и кала, чтобы исключить прочие заболевания печени.



Они помогут направить диагностику в нужном направлении. Если все прочие методы не позволяют подтвердить предполагаемый гепатоз, назначается биопсия.

Лечение

При остром токсическом гепатозе больной нуждается в срочной медицинской помощи и госпитализации. В условиях стационара медики проведут терапию, направленную на выведение токсинов из организма.

В случае хронического диагноза лечение заключается в устранении провоцирующих факторов. Также пациенту рекомендуется периодическое лечение в диспансере под строгим врачебным контролем с полным исключением алкоголя.

Медикаментозное лечение

Врач назначает препараты липотропного действия:

  • липоевая кислота;
  • фолиевая кислота;
  • сирепар, эссенциале и другие средства, содержащие гидролизаты печени;
  • легалон;
  • липофарм.

Терапия проводится длительными курсами при регулярном контроле основных показателей работы печени.

Фитотерапия

Комплексный подход к лечению заболевания дает лучший результат, поэтому можно усиливать действие медикаментов растительными компонентами. Подойдут гепатопротекторные, иммуномодулирующие и антиоксидантные сборы, в состав которых входят травы:

Травы завариваются кипятком и пьются до еды. Растительное питье запрещается подслащивать.

Эффект будет, если употреблять их минимум 2 недели регулярно. Фитотерапия при гепатозе рекомендуется в стадии поддерживающего лечения. В разгар заболевания от нее толку мало.

Хирургическое вмешательство

На последнем месте среди лечебных мер стоит хирургическое вмешательство. Выбор невелик:

  • пересадка печени;
  • уменьшение объема желудка;
  • операции на кишечнике.

В этом случае вопрос с жировым гепатозом остается открытым, так как его первопричина остается не устраненной. Вероятность заболевание донорского органа – 40%.



Видео на тему: Жировой гепатоз печени симптомы и лечение

Диета

При лечении гепатоза пациенту прописывается строгая диета №5 – повышенное содержание животных белков. В каждодневный рацион входят:

Под запретом жирные мясные и рыбные яства, консервы, некоторые овощи (редис, помидоры, чеснок, лук, фасоль). Блюда на столе должны быть теплыми, но не горячими. Чай должен быть некрепким и несладким. В сутки рекомендуется выпивать более двух литров воды.

Профилактика

Болезнь проще предотвратить. Профилактикой приобретенного гепатоза станет здоровый образ жизни, сбалансированное питание, прием гепатропных лекарств по врачебным рекомендациям, контроль за веществами в зоне контакта, отказ от алкоголя.

Пациент с хроническим гепатозом, чтобы исключить кризы, должен придерживать строгой диеты, вовремя лечить болезни ЖКТ, соблюдать все рекомендации при сахарном диабете, контролировать вес. Такие больные состоят на учете и регулярно проходят осмотры.



Прогноз

Гепатоз относится к излечимым заболеваниям, при правильной терапии он не прогрессирует. Состояние большинства пациентов стабильное. Чаще болезнь протекает без ярко выраженных симптомов. По статистике, в 50% случаев развивается фиброз, в 15% — цирроз.

Диагноз гепатоз – не приговор. Если вовремя выявить функциональные проблемы печени и их первопричину, болезнь удастся победить, если речь о приобретенной форме, а не наследственной. При подозрениях на образование жиров в печени следует обратиться к врачу, в случае острой интоксикации – незамедлительно вызвать скорую медпомощь. Алгоритм действий будет таким:

  • осмотр;
  • диагностика (анализы, УЗИ, различные тесты, биопсия в случае необходимости);
  • устранение провоцирующего фактора;
  • терапия (в зависимости от формы недуга);
  • рекомендации (диета, фитотерапия, здоровые привычки, осмотры).

Если взяться за лечение вовремя, то прогноз благоприятный.

Источник: http://gastrocure.net/bolezni/gepatoz.html

Библиотека здоровья

Всё о здоровье и здоровой жизни


  • Home
  • /
  • Здоровье печени
  • /
  • Заболевания печени: гепатит и гепатоз, виды и симптомы

Заболевания печени: гепатит и гепатоз, виды и симптомы

Врачам приходится сталкиваться со многими патологиями печени, однако в медицинской практике наиболее часто встречаются различные виды гепатитов и гепатозов. Эти заболевания представляют реальную опасность для здоровья пациента, а потому требуют незамедлительного лечения.

Информация к сведению

Гепатит представляет собой патологический процесс в печени, который сопровождается развитием локального воспаления. Все гепатиты различаются между собой по природе происхождения и классифицируются на заболевания вирусного и невирусного характера. К вирусным гепатитам относятся желтая лихорадка, а также гепатиты группы А, В и С. Характерные симптомы вирусного гепатита наблюдаются при развитии СПИДа.

Гепатоз является специфическим заболеванием печени, которое протекает без воспалительного процесса, однако может развиваться в хронической или острой форме, что также представляет опасность для здоровья. Болезнь характеризуется развитием патологического процесса, при котором нарушается строение клеточной структуры печени.

Основные виды заболеваний печени

Гепатиты и гепатозы могут затрагивать различные области печени, поэтому заболевания классифицируют на отдельные подвиды:

  1. Жировой гепатоз – представляет собой прогрессирующую патологию, которая отличается хроническим течением. При этом заболевании функциональные клетки печени изменяют свою естественную структуру и превращаются в жировые отложения. Основной причиной развития жировой дистрофии печени является злоупотребление вредными привычками, проблемы с лишним весом и неправильное питание, которое изобилует жирными продуктами. Жировой гепатоз также может развиваться на фоне продолжительного курса антибиотиков или других лекарственных препаратов, которые оказывают неблагоприятное воздействие на печень. Если не обнаружить жировой гепатоз на ранней стадии, то возможно развитие сопутствующих патологий, среди которых цирроз печени и стеатогепатит.
  2. Пигментный гепатоз – является распространенной патологией печени преимущественно наследственного характера. Данное заболевание иначе называют еще доброкачественной гипербилирубинемией. Пигментный гепатоз может проявляться в виде специфических признаков желтухи, однако, без изменения клеточной структуры печени. По статистике, пигментный гепатоз обнаруживается чаще всего в раннем детстве.
  3. Холестатический гепатоз – отличается от других видов заболевания печени нарушением нормального оттока желчи, в результате чего она практически не поступает в 12-типерстную кишку. На фоне этого в печени начинает накапливаться пигмент желчи. Холестатический гепатоз в большинстве случаев развивается в результате токсического воздействия на печень различных веществ. Очень часто гепатоз диагностируется на поздних сроках беременности. При отсутствии лечения холестатический гепатоз может перерасти в гепатит.
  4. Гепатиты невирусной этиологии обычно спровоцированы интоксикацией организма, вызванной ядовитыми веществами, высокими дозами алкоголя и употреблением в пищу несъедобных грибов. В зависимости от причины развития патологического процесса, гепатиты делят на хроническую, острую и подострую формы. К этой группе заболеваний относят также лекарственный гепатит, который возникает на фоне длительного приема контрацептивов, психотропных препаратов или анаболических стероидов.

Лечение гепатитов и гепатозов

Лечение гепатитов и гепатозов, а также других заболевания печени обязательно требует применения комбинированных методов терапии. Помимо основного медикаментозного лечения, показано применение поливитаминных комплексов, которые способствуют быстрому восстановлению функций печени. Из вспомогательных лекарственных препаратов обычно назначают эссенциальные фосфолипиды, витамин группы Е и жирные кислоты Омега-3.



Клинические симптомы

Первыми признаками, указывающими на развитие заболеваний печени и на которые следуют обратить внимание, являются болевые ощущения в правом подреберье, а также чувство тошноты, не проходящее длительное время. При наличии вирусных гепатитов обычно наблюдаются такие характерные симптомы, как обесцвечивание кала, потемнение мочи и выраженная желтизна кожных покровов.

При прогрессировании заболеваний печени клиническая картина дополняется второстепенными признаками: снижением аппетита, проблемами со зрением, нарушением работы кишечника и выпадением волос. В некоторых случаях, особенно при развитии печеночной недостаточности, может появиться рассеянность, постоянная сонливость, а также нарушение координации движений, что усугубляется снижением работоспособности.

Холестатический гепатоз и гепатит проявляется кожным зудом, высокой утомляемостью, болевыми ощущениями в правом подреберье. Печень увеличивается в размерах.На коже возможно появление так называемых «жировиков». Моча приобретает тёмный цвет, происходит обесцвечивание кала. Возможна желтуха.

Пигментный гепатоз ярко выраженной симптоматики, как правило, не имеет. Симптомы могут усиливаться при погрешностях в диете либо при физическом переутомлении. Печень не увеличивается, как правило. Периодически возникает повышенная утомляемость и слабость.

Более подробно узнать о симптомах заболеваний печени можно здесь .



Диагностика гепатита и гепатоза

Чтобы подтвердить наличие заболеваний печени, необходимо провести дополнительные лабораторные исследования, в числе которых биохимический анализ крови и анализ мочи. Если при гепатозе показатели могут быть в норме или близкими к нормальным значениям, то при наличии гепатита наблюдаются достаточно серьезные отклонения. Для более точной диагностики состояния печени может потребоваться биопсия.

Более подробно узнать о методах диагностики печени, вы можете в статье: Методы обследования печени

Сайт Библиотека Здоровья настоятельно рекомендует, при наличии описанных симптомов, незамедлительно пройти полное обследование.

Источник: http://healthlibrary.ru/zabolevaniya-pecheni-gepatit-i-gepatoz-vidy-i-simptomy/

Гепатоз печени

Причины и симптомы гепатоза печени

Что такое гепатоз печени?

Гепатозы – общее название, объединяющее сразу несколько патологий органа, протекающих с дистрофическими изменениями паренхиматозной ткани без явной мезенхимальноклеточной реакции. Выделяют острую и хроническую форму заболевания.



Причины гепатоза печени

Острый гепатоз возникает при токсическом поражении органа. Это может быть отравление фтором, мышьяком, характерные симптомы острого гепатоза появляются также после приема высоких доз алкоголя, при передозировке лекарственных препаратов, употреблении ядовитых грибов. Порой острая дистрофия печени становится осложнением вирусного гепатита или сепсиса.

Гепатоз в хронической форме в большинстве случаев является следствием длительного приема алкогольных напитков, причиной гепатоза печени может стать также дефицит белка или витаминов, действие бактериальных токсинов, четыреххлористого углерода, фосфорорганических соединений и ряда других агентов, обладающих гепатотропным действием.

Нарушение обменных процессов в организме влечет за собой нарушение обмена веществ в печени. При этом патогенез заболевания заключается в нарушении метаболизма липидов и отражается на формировании липопротеидов в клетках печени.

Ряд экзогенных веществ, среди которых и медикаменты (аминазин, препараты тестостерона, гестагены), при продолжительном бесконтрольном применении могут стать причиной холестатического гепатоза.

При поражении печени в этом случае происходит нарушение обмена холестерина и желчных кислот в клетках печени, также нарушается процесс образования желчи, её отток по протокам. При прогрессировании симптомов заболевания большое значение имеет не только воздействие вредного фактора на гепатоциты, но и токсико-аллергический фактор.



Симптомы гепатоза печени

Симптомы гепатоза печени в острой форме развиваются стремительно. Патология проявляется в виде диспепсии и сопровождается признаками сильной интоксикации, желтухой. На начальном этапе заболевания печень немного увеличивается в размере, при прощупывании она мягкая, со временем перкуторные размеры органа становятся меньше, а пальпация – невозможной.

При проведении лабораторного исследования анализов крови отмечается высокая концентрация аминотрансфераз, в частности аланинаминотрансферазы, фруктозо-1-фосфатальдолазы, уроканиназы. При тяжелом течении болезни отмечается низкий уровень калия в крови, повышение СОЭ. Изменение печеночных проб происходит не всегда и не является закономерным.

Хронический жировой гепатоз сопровождается диспепсическими расстройствами, упадком сил, тупыми болями в области правого подреберья. Печень немного увеличена, её поверхность гладкая, при пальпации пациент отмечает болевые ощущения; в отличие от цирроза, печень не имеет плотной консистенции и острого края.

Частый спутник гепатитов и цирроза – спленомегалия – для жирового гепатоза не характерна. Концентрация аминотрансфераз в крови при данном заболевании немного выше нормы, часто может быть высоким уровень холестерина и В-липопротеидов. Имеют свою специфику и результаты бромсульфалеиновой и вофавердиновой проб. Часто отмечается задержка выведения печенью этих препаратов. При постановке диагноза решающую роль играет пункционная биопсия печени.

Холестатический гепатоз печени может протекать в острой или в хронической форме. К основным симптомам гепатоза печени в данном случае относится синдромом холестаза. Для него характерны желтуха, зуд, окрашивание мочи в темный цвет, обесцвечивание каловых масс, повышение температуры тела. При проведении лабораторных исследований отмечается билирубинемия, высокая активность щелочной фосфатазы и лейцинаминопептидазы в крови, высокий уровень холестерина и высокие значения СОЭ.



Острый жировой гепатоз протекает с явлениями печеночной недостаточности в тяжелой форме и может стать причиной смерти пациента от печеночной комы или возникающих вторично геморрагических явлений. При более благоприятном исходе патология переходит в хроническую форму, если этиологический фактор, послуживший причиной заболевания, продолжает действовать на организм человека.

Течение хронического жирового гепатоза более благоприятно. Очень часто наступает выздоровление, особенно при условии устранения воздействия со стороны повреждающего агента и своевременно проведенной терапии. Жировой гепатоз печени при неблагоприятных обстоятельствах может перейти в хронический гепатит и цирроз печени. Холестатический гепатоз относительно быстро трансформируется в гепатит из-за появления реакции ретикулогистиоцитарной стромы печени и развития вторичного холангита.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и еще несколько слов, нажмите Ctrl + Enter

Лечение гепатоза печени

Пациентов с симптомами острого токсического гепатоза печени срочно госпитализируют. При отравлении больному необходимо как можно скорее провести комплекс мероприятий, направленных на прекращение поступления в организм токсинов и ускорение их выведения. Эти процедуры могут проводиться пострадавшим самостоятельно, в рамках оказания первой доврачебной помощи или в условиях стационара.

Также целью экстренных мер помощи пациенту становится в этом случае борьба с геморрагическим синдромом, общей интоксикацией, низким уровнем калия в крови. При тяжелом течении болезни необходимо назначение кортикостероидов, лечение печеночной недостаточности.

При хроническом гепатозе печени также важно предотвратить вредное воздействие этиологического фактора, строго запрещено употребление алкоголя. Пациенту назначают диетотерапию с высоким содержанием животных белков и низким содержанием жира, особенно животного происхождения.

Рекомендуются липотропные факторы, такие как холинхлорид, липоевая, фолиевая кислота. Кроме того, назначается витамин В12 и препарат с экстрактом гидролизата печени – «Сирепар». Лечение гепатоза печени в хронической форме требует назначения кортикостероидов.



Пациенты, страдающие хроническим гепатозом, нуждаются в диспансерном наблюдении, им не рекомендовано лечение в условиях санатория и на курортах.

Меры профилактики заболевания включают проведение своевременной терапии заболеваний ЖКТ, рациональное питание.

Источник: http://www.ayzdorov.ru/lechenie_gepatoz_pecheni_chto.php

Жировой гепатоз печени — результат осложнения вирусного гепатита С

Многие серьезные недуги опасны тем, что при длительном течении способны вызвать перерождение клеток. Одним из осложнений при гепатите С является жировой гепатоз (стеатоз) печени — заболевание, вызывающее изменение в тканях. Жировая дистрофия печени при гепатите С требует особого подхода к диагностике и лечению.

Какие осложнения встречаются при гепатите С

Осложнения вирусного гепатита С хорошо изучены. Наиболее опасными считаются такие болезни, как цирроз (появляется в 20-35% случаев), гепатокарцинома (от 3 до 5% случаев), а также несколько менее распространенный жировой гепатоз. В некоторых случаях может развиться печеночная кома, вызванная неспособностью органа выполнять свои функции.



Возникновение осложнений провоцирует постоянный воспалительный процесс, вызванный деятельностью вируса HCV. В результате гепатоциты погибают, а их место занимает соединительная (при циррозе) или жировая (при стеатозе) ткань.

Своевременное обнаружение осложнений вирусного гепатита С не во всех случаях помогает справиться с последствиями заболевания, поэтому необходимо как можно раньше начать противовирусную терапию с использованием современных препаратов.

Влияние вируса на патологию печени

Опасность гепатоза при гепатите в том, что жировая дистрофия может стать первым шагом на пути к циррозу. Стеатоз связан с нарушением жирового обмена, при котором в тканях печени накапливаются липиды (триглицериды). Это — первая стадия заболевания, пока еще обратимая.

Постепенное накопление жира в клетках и межклеточной жидкости приводит к тому, что место гепатоцитов занимают жировые клетки. При гепатите С печени и так сложно выполнять свои функции по очистке крови от токсинов, но с появлением стеатоза ситуация ухудшается. На следующей стадии отдельные клетки образуют жировую ткань, организм оказывается беззащитным перед токсинами, часть из которых образуется в процессе пищеварения, а часть является результатом деятельности вируса.

В дальнейшем, при отсутствии лечения жирового гепатоза, нормальная ткань замещается соединительной. Это означает начало развития необратимой болезни — цирроза печени.



Заболевания печени — жировая дистрофия

Жировой гепатоз печени, как и гепатит С, часто не сопровождается какими-либо характерными симптомами. На начальной стадии пациенты не замечают никаких отклонений в состоянии организма. По мере изменения печени жировой гепатоз охватывает все большее количество клеток. Поэтому на второй стадии появляются редкие приступы тошноты, снижение работоспособности, ухудшение координации движений, боли в правом подреберье.

На третьей стадии тошнота беспокоит постоянно, как и боль в правом боку. У пациента начинаются запоры, чувство вздутия живота. В это время появляются и другие признаки жирового гепатоза печени: высыпания на коже, непереносимость жирной пищи, ухудшение зрения.

При отсутствии лечения и массовом перерождении клеток появляется желтуха, чувство отвращения к пище, асцит, общая слабость. Отравление организма приводит к монотонности речи и нарушениям поведения, сопровождающимся общей слабостью.

Четыре стадии болезни протекают с различной скоростью. При этом ее до сих пор не всегда удается установить, что становится причиной жировой дистрофии печени. В некоторых случаях механизм избыточного накопления жира в клетках при жировом гепатозе вызывают препараты, которые назначают для лечения гепатита С. Фактором риска может стать несоблюдение диеты, попытки самостоятельно избавиться от лишнего веса с резким выходом из голодания, наличие ожирения, недостаток движения, некоторые болезни обмена веществ.

Диагностика и лечение заболевания

Пациентам с гепатитом С, принимающим пэгинтерферон-α-2a и рибавирин, необходимо проводить регулярное обследование, чтобы не пропустить осложнение в виде жирового гепатоза. Чаще всего стеатоз встречается при 3 генотипе гепатита С.



Даже опытным гепатологам бывает сложно провести диагностику стеатоза при гепатите С. Основанием для диагноза могут стать жалобы пациента, а при их отсутствии — использование методов биорезонансной диагностики, компьютерной томографии. Окончательно подтвердить подозрение на жировой гепатоз позволяет биопсия: если удается обнаружить участки фиброзной ткани и капли жира, сомнений в правильности диагноза уже не возникает.

В качестве лекарственных препаратов рекомендуются холина хлорид, фолиевая и липоевая кислота, витамин В12, «Эссенциале» и другие. При жировом гепатозе печени, наряду с медикаментозным лечением, рекомендуется смена образа жизни. Скорость снижения веса должна составлять около 1 кг в месяц. Это позволит избежать дополнительных жировых отложений, которые может спровоцировать резкое ограничение рациона. Также рекомендуются щадящие физические нагрузки (прогулки на свежем воздухе).

Источник: http://india-expres.com/stati/zhirovoj-gepatoz-pecheni-rezultat-oslozhnenija-virusnogo-gepatita-s

Заболевания печени: виды и симптомы гепатозов и гепатитов

Существует немало заболеваний печени, наиболее распространенными из них являются гепатиты и гепатозы.

Наша справка

Гепатит – это воспаление печени. По происхождению гепатиты подразделяются на вирусные (гепатит А, В, С, гепатит при желтой лихорадке, при СПИДе) и невирусные.



Важно

Существуют разные виды гепатозов и гепатитов.

Жировой гепатоз (стеатоз печени, жировая дистрофия печени). Это хроническое заболевание, при котором клетки печени перерождаются в жировую ткань. Наиболее распространенной причиной жирового гепатоза является избыточный вес, переедание, злоупотребление жирной пищей. На втором месте среди причин заболевания – употребление спиртных напитков. Причем к жировому перерождению печени могут приводить даже небольшие, но ежедневные дозы алкоголя. На третьем месте – длительный прием лекарственных средств, неблагоприятно влияющих на клетки печени.

Жировая болезнь может привести к воспалению ткани печени (стеатогепатиту), циррозу и даже раку (правда, последнее происходит редко).

Пигментный гепатоз (доброкачественная гипербилирубинемия). Наследственная патология, которая проявляется хронической или перемежающейся желтухой без каких-либо нарушений функций печени и изменения ее структуры. Как правило, заболевание обнаруживается уже в раннем детстве.

Холестатический гепатоз. Для него характерен холестаз – нарушения образования и оттока желчи, недостаточное ее поступление в двенадцатиперстную кишку. Также наблюдается накопление в клетках печени желчного пигмента. Причиной этого вида гепатоза является влияние на печень токсинов. Он также может развиваться в конце беременности. Холестатический гепатоз часто переходит в гепатит.

Лекарственный гепатит вызывается токсическим действием лекарств. Наиболее часто его вызывают психотропные средства, транквилизаторы, контрацептивы, анаболические стероиды.

Памятка пациенту

Лечение заболеваний печени требует комплексного подхода. Для восстановления функций печени полезны витамин Е, препараты кальция, поливитаминные препараты, полиненасыщенные жирные кислоты омега‑3, эссенциальные фосфолипиды.

Проверьте себя!

Признаками гепатоза и гепатита являются: тошнота, тупые ноющие боли и тяжесть в правом подреберье и под ложечкой. Иногда (чаще всего при острых вирусных гепатитах) отмечается желтуха, окрашивание мочи в темный цвет, обесцвечивание каловых масс.

При прогрессировании печеночной недостаточности появляются сонливость, рассеянность, слабость, снижение работоспособности, ухудшение координации движений.

Для уточнения диагноза прибегают к биохимическому анализу крови, анализу мочи и др. При гепатозе результаты анализов могут быть близкими к норме, а при гепатите обычно отмечаются существенные отклонения. Точно оценить состояние печени можно только по результатам биопсии.

При холестатическом гепатозе и гепатите наблюдаются кожный зуд, боль и тяжесть в правом подреберье, увеличение печени, быстрая утомляемость, образование «жировиков» на коже, желтуха, окрашивание мочи в темный цвет, обесцвечивание каловых масс.

Симптомы пигментного гепатоза обычно незначительны, могут усиливаться при нарушении диеты, при физическом переутомлении. Может быть незначительная диспепсия, печень обычно не увеличена, иногда возникает слабость, быстрая утомляемость.

Помните, самолечение опасно для жизни, за консультацией по поводу применения любых лекарственных препаратов обращайтесь к врачу.

Источник: http://www.aif.ru/health/leksprav/zabolevaniya_pecheni_vidy_i_simptomy_gepatozov_i_gepatitov

Жировой гепатоз печени

(Лечение неалкогольной жировой болезни печени)

Что такое жировой гепатоз? Жировой гепатоз или неалкогольная жировая болезнь печени — НАЖБП (стеатоз печени, жировая инфильтрация, жировое перерождение печени) – это состояние, при котором более 5 % массы печени составляет жир, преимущественно триглицериды. Если содержание жира превышает 10 % веса органа, то более 50 % печеночных клеток содержат жир и жировые скопления распределены по всей ткани печени.

Причины жирового гепатоза

Причиной жирового гепатоза является метаболический синдром — нарушение обмена веществ и гормональные изменения. При этом развивается сахарный диабет и повышение уровня липидов в крови с угрозой формирования сердечно-сосудистых осложнений.

К жировому гепатозу может приводить:

  • злоупотребление алкоголем,
  • ожирение,
  • некоторые вирусные инфекции ( вирусы гепатитов В и С ),
  • нарушения питания ,
  • нарушение обмена веществ при сахарном диабете,
  • увеличение печеночных ферментов ( АЛТ, АСТ, ГГТ ),
  • наследственные дефекты цикла мочевины и окисления жирных кислот,
  • генетические факторы ,
  • некоторые лекарства, например, нестероидные противовоспалительные препараты.

В основе НАЖБП лежит инсулинорезистентность (невосприимчивость клеток к инсулину) и нарушение обмена веществ, главным образом липидного и углеводного. Жировая дистрофия печени возникает из-за повышенного поступления в печень жирных кислот либо с пищей, либо при усилении липолиза (расщепления жира в жировой ткани).

Кто находится в группе риска развития НАЖБП?

НАЖБП представляет собой многофакторное заболевание, возникающее в результате воздействия целого ряда факторов риска:

  • абдоминальное ожирение (объем талии более 94 см у мужчин и 80 см у женщин);
  • повышение уровня триглицеридов в крови более 1,7 ммоль/л, холестерина и снижением липопротеидов высокой плотности;
  • повышение артериального давления более 130/85 мм рт.ст.;
  • нарушение толерантности к глюкозе, длительная гипергликемия (сахарный диабет 2 типа);
  • инсулинрезистентность.

Чем опасен жировой гепатоз?

Неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП) прогрессирует постепенно и опасна возможностью перерастания в цирроз . Жировая болезнь печени в ближайшиелет станет наиболее частой причиной цирроза печени, требующей трансплантации. НАЖБП включает в себя следующие стадии заболевания: стеатоз печени, неалкогольный стеатогепатит и фиброз с возможным исходом в цирроз с повышенным риском развития гепатоцеллюлярной карциномы.

Многие годы стеатоз считался неопасным заболеванием, однако опыт показал, что при данном заболевании увеличивается риск сердечно-сосудистых осложнений и сахарного диабета.

Распространенность НАЖБП составляет%, а среди больных с ожирением – 90 %.

Жировая болезнь развивается, как правило, в возрастелет, женщины болеют чаще.

Как проявляется НАЖБП, симптомы жирового гепатоза

Клинически, жировой гепатоз печени на начальных стадиях характеризуется бессимптомным течением, а выраженный фиброз проявляется характерными признаками цирроза печени. Возможными симптомами является наличие дискомфорта в правом подреберье и гепатомегалия (увеличение печени).

Диагностика жирового гепатоза (НАЖБП)

Основным диагностическим методом является ультразвуковое обследование печени, а также непрямая эластометрия , дающая возможность быстро и без инвазивного вмешательства оценить выраженность фиброза. Степень жирового гепатоза можно определить также по биохимическим показателям методом СТЕАТОСКРИН и ФИБРОМАКС . Биохимические изменения носят неспецифический характер и могут встречаться и при других заболеваниях печени (например, вирусные гепатиты).

Степень фиброза печени определяет тяжесть заболевания. Существует 4 степени поражения печени, при которых «0» означает здоровая печень, «4» – цирроз (по шкале МETAVIR).

Факторами риска развития цирроза являются женский пол, возраст старше 50 лет, артериальная гипертония, повышение щелочной фосфатазы и ГГТ, низкий уровень тромбоцитов. Часто наблюдается нарушение липидного спектра.

Важным фактором риска развития и прогрессирования НАЖБП и жирового гепатоза является генетический фактор – полиморфизм гена PNPLA 3/148 M .

Лечение НАЖБП, жирового гепатоза

В настоящее время не существует стандартного метода лечения НАЖБП, поэтому основная цель состоит в улучшении биохимических показателей, характеризующих цитолиз (разрушение печеночных клеток) и воспаление, замедление и блокада фиброза.

В любом случае лечение начинается с изменения образа жизни, под которым подразумевается как изменение рациона питания, так и увеличение физических нагрузок.

Физические упражнения повышают чувствительность к инсулину, способствуют уменьшению жировой клетчатки внутренних органов, уменьшают уровень стеатоза печени.

Для достижения этих целей считается достаточным 3-4 занятия аэробными упражнениями в неделю. Доказано, что снижение массы тела на 8-10 % сопровождается улучшением гистологической картины НАЖБП. Наиболее физиологичным считается снижение массы тела на 500 – 1000 г в неделю, что сопровождается положительной динамикой клинико-лабораторных показателей, снижением инсулинрезистентности и степени стеатоза печени. Слишком быстрая потеря веса приводит к ухудшению течения заболевания.

Медикаментозные методы лечения в качестве стандарта включают инсулиносенситайзеры (препараты, повышающие восприимчивость тканей к инсулину), гепатопротекторы и антиоксиданты. Важно для коррекции метаболических нарушений преодоление инсулинрезистентности с использованием инсулинсенситайзеров (метформин). Кроме того, показано применение урсосана для нормализации обменных нарушений и в качестве гепатопротектора для улучшения гистологической картины печени.

Тактика лечения пациентов с НАЖБ и метаболическим синдромом при гепатите С

При выявлении у пациентов с HCV сопутствующего поражения печени в результате метаболического синдрома (неалкогольная жировая болезнь печени — стеатоз) необходимо провести дополнительное обследование на показатели обменных и гормональных нарушений, характерных для этого заболевания.

Рекомендуется для оценки степени поражения печени использовать исследование крови – Фибромакс, которое дает возможность оценить отдельно степень поражения печени вирусом и отдельно метаболическим синдромом.

Тактика лечения зависит от степени поражения печени в целом, и отдельно каждым повреждающим фактором. Лечение противовирусными препаратами может быть назначено сразу, а дальнейшее лечение метаболического синдрома после получения УВО.

Если степень поражения печени вирусом значительно меньше, чем метаболическим синдромом, возможно начинать противовирусную терапию после лечения метаболического синдрома.

В случаях наличия сопутствующих заболеваний печени необходимо ставить целью лечения не только получение УВО, но и сохранение и восстановление печени, пострадавшей от других патологических факторов.

Важнейшей составляющей успешного лечения НАЖБП и жирового гепатоза является правильное питание.

Рекомендации по питанию

Диеты, походящей всем без исключения не существует. Больным с жировым гепатозом в первую очередь нужно уменьшить калорийность суточного рациона. Одной из рекомендаций может быть совет по ограничению потребления продуктов, богатых насыщенными жирными кислотами и замена их на продукты, содержащие мононенасыщенные или полиненасыщенные жиры (молоко, оливковое масло, рыбий жир).

Основные части пищи – белки, жиры, углеводы, вода, минеральные вещества и витамины, которые должны быть строго сбалансированы. Соотношение между белками, жирами и углеводами должно быть 1:1:4.

Белки животного происхождения должны составлять около 60 % от общего количества белков. Из общего количества жиров% должны составлять растительные масла как источник полиненасыщенных жирных кислот.

Сбалансированность углеводов выражается в соотношении крахмала, сахара, клетчатки и пектинов. Сахара должны быть представлены фруктами, ягодами, молочными продуктами питания, медом. Крайне важно соблюдать сбалансированность витаминов и минеральных веществ, которые должны поступать в организм ежедневно в соответствии с суточной потребностью.

Это количество приемов пищи и интервал между ними а течение дня. Для здоровых людей 3-4 раза в день с 4-5 часовыми промежутками. При некоторых сопутствующих заболеваниях, например ожирении, необходимо принимать пищу 5-6 раз в день.

Питание при болезнях печени

Диета при жировом гепатозе должна быть щадящей и создавать максимальный покой печени. Необходимо уменьшить количество жиров и обогатить диету продуктами-источниками полноценных белков витаминов, снизить содержание сахара и увеличить количество жидкости. Прием пищи должен быть частым и небольшими порциями.

Необходимо исключить жирные сорта мяса, копчености, пряности, острое, сдобное тесто. Абсолютно запрещен алкоголь.

Для того чтобы подобрать диету подходящую именно Вам, обратитесь к врачу.

Какие врачи лечат жировой гепатоз

Результатом лечения нажбп и жирового гепатоза может быть полное выздоровление.

Лечением этих заболеваний занимаются два врача: гепатолог и эндокринолог.

Врач эндокринолог лечит причину заболевания (гормональные и обменные нарушения), а гепатолог – следствие (поражение печени).

Специалисты нашего центра имеют огромный опыт выявления специфических признаков гепатоза и успешного лечения жировой болезни печени.

до конца Марта бесплатно

На анонимной консультации бесплатно разберут ваш случай, изучат уже имеющиеся у вас анализы, дадут доступные объяснения и рекомендации по обследованию.

Мы ждем вас уже сегодня!

С уважением к Б.Л. Лурье и всему обаятельному персоналу!»

Источник: http://www.gepatit.ru/gepatoz/

MedGlav.com

Медицинский справочник болезней

Главное меню

Гепатозы. Жировой гепатоз или жировая дистрофия. Пигментные гепатозы.

Гепатозы — это группа заболеваний печени, в основе которого лежат дистрофические процессы, которые обусловлены обменными нарушениями всего организма. Гепатозы отличаются от гепатитов следующим: при гепатите воспалительный процесс в печени преобладает над дистрофическим, а при гепатозе преобладают дистрофические процессы печени. А воспалительные процессы могут быть незначительными или отсутствовать вообще.

2. Пигментный гепатоз или функциональные синдромы гипербилирубинемии.

ЖИРОВОЙ ГЕПАТОЗ (Жировая дистрофия).

Жировая дистрофия, жировой гепатоз, стеатоз — это обратимое заболевание печени, при котором происходит избыточное поступление и накопление нейттральных жиров (триглицеридов) в печеночные клетки — гепатоциты. Постепенно происходит перерождение клеток печени в жировую ткань.

Если содержание жира в печени более 60%, то это является гепатозом.

  • Липогенные факторы пищи, способствующие развитию гепатоза — повышенное количество жиров, углеводов, особенно сахара, ограничение белков;
  • Алкоголизм;
  • Интоксикация (лекарства, токсические вещества и др.);
  • Различные заболевания (сахарный диабет, нагноительные процессы, остеомиелит, абсцесс легкого, послеоперационные состояния и т.д.).

Когда повышается поступление жирных кислот в печень или нарушается метаболизм жира в печени, нарушаются обменные процессы, жиры в виде триглицеридов накапливаются в клетках печени.

По морфологическим признакам различают 4 степени жирового гепатоза .

  • Жировой гепатоз 0 степени — мелкие капли жира накапливаются в отдельных редких группах гепатоцитов
  • Жировой гепатоз I степени — умеренное очаговое поражение гепатоцитов средними и крупными каплями жира
  • Жировой гепатоз II степени — умеренное диффузное поражение гепатоцитов крупными каплями жира без внеклеточного ожирения
  • Жировой гепатоз III степени — выраженное диффузное поражение гепатоцитов крупными каплями жира, перерождение печеночных клеток в множественные жировые кисты, внеклеточное ожирение

Жалобы напоминают гепатит. Появляется общая слабость, желудочно-кишечная диспепсия (отрыжка, тошнота, снижение аппетита, урчание, распирание в животе, чередование запоров и поносов), незначительные болевые ощущения и тяжесть в правом подреберье.

При пальпации печень увеличена, плотновата, чувствительна, с закругленными краями . Характерны для жирового гепатоза выпадение волос, атрофия скелетной мускулатуры, глосситы, периферические невриты. Внешне больные выглядят старше своего возраста, кожа сухая, алебастровая.

  • УЗИ-исследование. Сонография паказывает увеличение печени и диффузные изменения паренхимы.
  • Лабораторные исследования. Биохимический анализ крови выявляет гиперхолестеринемию, иногда незначительное отклонение от нормы аминотрансфераз и ГГТП. АЛТ и АСТ (печеночные пробы) могут быть повышены в 50% случаев.

Жировой гепатоз имеет прогрессирующее течение и теденцию к переходу в цирроз (особенно при алкогольной этиологии), также может привести к жировой эмболии. Но при своевременном лечении, соблюдении режима питания, отказа от алкоголя (см. алкоголь и печень) жировой гепатоз имеет благоприятный прогноз.

  • Диета с ограничением жирных продуктов, достаточным количеством белков . Пищу рекомендуется принимать не реже 4, лучше 5 раз в день.
    • Исключаются: жареные блюда, жирные продукты (сыры, сметана, сливки, жирные сорта мяса), алкоголь, сало, маргарин, мучные и макаронные изделия, выпечка, майонез .
    • Рекомендуется в рацион включать продукты, способствующие выведению жира из печени (треска, нежирные молочные продукты, особенно творог), а также овощи, фрукты, каши — гречневая, овсяная, кукурузная, а также растительное масло.
    • Ограничивают яйца, мясные, рыбные и грибные бульоны, подливки и супы, животные жиры, кроме небольшого количества сливочного масла.

    Пищу приготовляют в отваренном виде или запеченном виде; мясо и рыбу можно запекать после предварительного отваривания.

  • При обострении заболеваний печени и желчного пузыря, сопровождающихся гастритом, блюда диеты №5 приготовляются в протертом виде, из диеты исключают сырые овощи и фрукты,черный хлеб; все блюда варят на пару или в воде (не запекают).
  • Гепатопротекторы.
    • Эссенциальные фосфолипидыоказывают мембраностабилизирующее, регенеративное действие, снижают уровень холестерина низкой плотности (ЛНП) — эссенциале, эссливер форте, фосфоглив.
      Можно начать лечение с иньекций эссенциале +глюкоза 5% +витамин С в/в струйно или капельно в течение 5-15 дней, в зависимости от тяжести болезни, а в дальнейшем нужно продолжить прием эссенциале внутрь в таблетках.
    • Аминокислоты имеют антиоксидантное действие, улучшают обмен веществ, кровообращение , способствуют выведению жира — гептрал , метионин, орнитин, таурин;
    • Препараты растительного происхожденияположительно действуют на мембрану клеток, обмен веществ, улучшают кровообращение в печени, оказывают желчегонное действие — карсил, лив-52, хофитол;
      • Витамины — витамины группы В, фолиевая кислота ( при алкогольном гепатозе до 2,0 г в день ) , липоевая кислота;
      • Ферменты — мезим-форте, креон-10, панкреатин, панзинорм, фестал и др.
      • Физическая активность. Полезны длительные прогулки, особенно при сопутствующем ожирении с гиперхолестеринемией, гимнастика.

ПИГМЕНТНЫЕ ГЕПАТОЗЫ ИЛИ

ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ СИНДРОМЫ ГИПЕРБИЛИРУБИНЕМИИ.

Это очень редко встречающийся синдром, бывает только у мужчин.

Это наследственная патология, которая заключается в нарушении обмена билирубина на уровне коньюгации.

Нехватка фермента трансглюкуронилтрансферазы. Этот фермент связывает билирубин в печени, превращая в коньюгированный, связанный.

Из-за нехватки фермента идет избыток свободного билирубина, идет в кровь, начинается желтуха.

Этот процесс может проявиться при физической, эмоциональной нагрузке. В остальное время это здоровый человек.

Даже все печеночные пробы нормальны, только повышен билирубин.

Хотя это наследственная патология, но начинается после 17 лет, влет, у детей не бывает. Этот синдром Жильбера очень похож на остаточный постгепатитный синдром, который не наследственный. Этот синдром часто бывает после острых вирусных гепатитов, когда все функции печени восстановлены, только билирубин не связывается с глюкуроновой кислотой, идет в кровь, появляется желтушность.

С ИНДРОМ Д АБИНА-ДЖОНСОНА ( ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ ГИПЕРБИЛИРУБИНЕМИЯ, НО КОНЬЮГИРОВАННАЯ (СВЯЗАННАЯ)).

Встречается и у мужчин, и у женщин.

Здесь коньюгация не нарушена, а нарушен транспорт коньюгированного билирубина в кровь, накапливается в клетках и во время перегрузки, перенапряжения сразу в большом количестве выходит в кровь, появляется желтушность. Это тоже наследственное заболевание.

Этот синдром более серьезная патология, чем синдром Жильбера, но все равно не переходит в гепатиты, в цирроз.

Амилоидоз печени выявляется у 50% больных с системным амилоидозом.

Амилоид накапливается не в клетках, а в межклеточной области, в соединительной ткани вокруг сосудов, но не в гепатоцитах.

Очень редко переходит в цирроз, так как нужно очень долгое время, чтобы накопилось столько амилоида.

Печень бывает увеличена, безболезненна , в отличие от жирового гепатоза, значительное увеличение щелочной фосфатазы, пробы печени в пределах нормы. Лечение симптоматическое.

Это врожденная негемолитическая неконьюгированная билирубинемия, (ядерная желтуха). Если проявляется после 5 лет, то прогноз благоприятный, если с самого рождения — прогноз неблагоприятный. Поражается головной мозг.

Увеличивается связанный билирубин , но без отложения меланина. Лечения нет. Прогноз благоприятный.

Является следствием генетического дефекта метаболизма меди.

Медь накапливается в печени и мозгу (Гепатолентикулярная дегенерация или дистрофия) , причина которой неизвестна. Медь также накапливается в почках и роговице (кольца Кайзера-Фляйшера). Очень редкая болезнь. Прогноз неблагоприятный.

Нервно-психические расстройства (снижение интеллекта, затрудненная монотонная речь, «порхающий» тремор пальцев вытянутых рук, ригидность и др.). Чаще эти симптомы начинаются в детском, реже в юношеском возрасте. Симптомы хронического активного гепатита с желтухой или цирроза печени с асцитом, недостаточность печени могут возникнуть неожиданно, повышение АЛТ, АСТ, гипергаммаглобулин.

Важное диагностическое значение имеет коричневато-зеленая пигментация, появляющаяся на периферии роговицы. Она может быть обнаружена только при исследовании щелевой лампой, а иногда она отсутствует.

Лабороторно обнаруживается снижение сывороточного церрулоплазмина и уровня меди, увеличение экскреции меди с мочой, избыточное накопление меди в печени, определяемое в биоптатах.

Диета — повышение белков питания. Ограничить баранину, птицу, орехи, чернослив, шоколад, какао, мед, перец, бобовые.

БАЛ — британский антимиозит в/м до 2,5 мг/кг 2 раза в день, отдней. Унитиол 20 % 5-10 мл в/м до 1 месяца. Пеницилламин назначется пожизненно с постоянным приемом препарата от 300 до 600 мг/сут. Нельзя внезапно прекращать лекарство. Члены семьи должны быть обследован ы.

Это генетически обусловленное заболевание, вызванное увеличением всасывания железа в тонкой кишке.

Железо накапливатся в печени, поджелудочной железе, сердца, во всех эндокринных железах, коже, слизистой оболочке.

Болеют мужчины от 40 до 60 лет. Морфологически накапливается гемосидерин.

Утомляемость, похудение, признаки цирроза печени. Кожа имеет бронзовый или дымчатый оттенок, который больше заметен на лице, руках, других частях тела, Печень увеличена, обычно плотновата, поверхность глздкая, край заострен, может появиться асцит. Часто наблюдается жажда, чувство голода, полиурия, глюкозурия, гипергликемия, другие симптомы сахарного диабета. Эндокринные растройства — гипофиз, надпочечники, гипо и гиперфункции щитовидной железы, остеопороз, остеомаляция, психические расстройства. Прогноз неблагоприятный.

Диета — нельзя принимать пищу, содержащую железо. Десферол 10,0 в/в кап. отдней. Кровопускания.

ПОСТГЕПАТИТНЫЕ ОСТАТОЧНЫЕ СИНДРОМЫ (ОСТАТОЧНЫЙ ДЕФЕКТ).

Остаточная гепатомегалия — это когда больной выздоровел, все инструментальные и лабораторные данные нормальны, только может быть увеличение печени и фиброзно- измененные участки. Это бывает когда гепатит протекает с некрозом и после выздоровления остаются очаги фиброза в отдельных участках.

Источник: http://www.medglav.com/bolezni-jeludochno-kishechnogo-trakta/gepatozi.html