Гепатит не заразный

Гепатит не заразный



Интервью изданию «ГАЗЕТА.РУ»

Заразиться гепатитом можно во время маникюра или посещения стоматолога, но присутствие вируса в крови еще не означает, что у вас будет цирроз печени. О том, что такое гепатит, как он проявляется, как с ним бороться, и почему в России эпидемия гепатита, в интервью «Газете.Ru» рассказывает кандидат биологических наук Белла Лелнидовна Лурье — член Европейской ассоциации по изучению печени, руководитель гепатологического центра «Гепатит.ру».

Оглавление:

— Что такое вирусные гепатиты А, В, С, чем они отличаются и так ли страшны, как об этом говорят?

— Гепатит — это воспалительный процесс в печени, который может быть вызван самыми разными причинами, в том числе алкоголем, токсическими веществами, неправильным питанием. Чаще всего причиной гепатита являются вирусы А, В и С.

Вирусный гепатит А чаще всего имеет внешние проявления – желтуху, температуру, тошноту. Лечение в стационаре направлено на снижение интоксикации и снятие симптомов заболевания. В подавляющем большинстве случаев он заканчивается выздоровлением с формированием естественного иммунитета.



Вирусный гепатит В как и вирусный гепатит С гораздо более опасные заболевания. Они тоже имеют острую форму, но очень редко с характерными симптомами желтухи. Поэтому заболевание проходит незаметно для человека, и переход в хроническую форму никак внешне не проявляется.

Опасность хронических вирусных гепатитов В и С заключается в том, что длительное поражение печени этими вирусами в большом проценте случаев может закончиться циррозом или первичным раком печени – несовместимыми с жизнью изменениями в печени.

— Насколько это заболевание распространено в мире?

— Во всем мире более 600 млн человек страдают вирусными гепатитами В и С. Уровень заболеваемости ежегодно растет. Масштабы распространения вирусного гепатита в мире позволяют оценивать ситуацию как всемирную эпидемию. В развитых странах удалось улучшить ситуацию с гепатитом В благодаря прививке. Однако, несмотря на это, число вновь заболевших вирусным гепатитом В ежегодно достигает 50 млн человек.

Сегодня в России 7 миллионов больных. А эпидемией считается ситуация, когда болезнь охватывает более 1% населения (1 млн 400 тысяч человек).



Эпидемиологический порог превышен в пять раз, и это только официальные данные. Еще один вопиющий факт — недопустимое количество больных заражается гепатитом в лечебных учреждениях.

— Как можно заразиться гепатитом?

— Гепатит А передается через рот с грязными руками, зараженной пищей, с водой. Гепатиты В и С передаются через кровь. Особенно заразен вирус гепатита B, который передается в большом проценте случаев половым путем в отличие от вируса гепатита С, половой путь передачи которого не актуален.

Вирус гепатита B передается также от матери ребенку во время беременности.

В группу риска заражения вирусным гепатитом попадают все, кто посещал стоматолога, был оперирован, наносил татуировки, использовал внутривенное введение наркотиков, пользовался услугами мастера маникюра и пр. Таким образом, можно считать, что подавляющее большинство населения могут составлять одну большую группу риска.



— Существуют ли специфические симптомы этого заболевания?

— Хронические вирусные гепатиты В и С протекают бессимптомно. Иногда при достаточно затяжном течении могут появляться неспецифические, то есть свойственные и многим другим заболеваниям симптомы: слабость, потеря работоспособности, бессонница, повышенная утомляемость, боли в суставах.

— В такой опасной ситуации эпидемии как узнать о заражении вирусами гепатита? Как часто надо делать эти анализы?

— Рекомендуется сдать анализ на антитела к вирусу гепатита С и при их обнаружении сдать анализ на наличие вируса в крови методом ПЦР. Только наличие вируса в крови позволяет поставить диагноз хронический вирусный гепатит С.

Желательно повторять это обследование раз в год.



Для исключения вирусного гепатита В необходимо сдать три анализа: HBsAg, анти-HBcor и анти-HBs количественный. Эти три анализа позволяют или поставить диагноз хронический вирусный гепатит В, или выявить перенесенный с выздоровлением вирусный гепатит В, или установить отсутствие какого бы то ни было контакта с вирусом гепатита В. В этом случае следует сделать прививку и гарантированно защититься от заражения на 8–10 лет.

— Для характеристики вируса гепатита С назначают анализы на генотип вируса и вирусную нагрузку. Какое значение имеют эти анализы? Как соотносятся количество вируса в Международных единицах и в копиях вируса на миллилитр крови?

— Генотип вируса — это разновидность вируса гепатита С. Таких разновидностей шесть. Они по-разному реагируют на противовирусные препараты. Поэтому для назначения терапии это крайне важно: при некоторых генотипах длительность терапии 11 месяцев, при других — 6 месяцев.

Вирусная нагрузка — это количество вируса в крови. Она может быть низкой, средней и высокой. Единицы измерения вирусной нагрузки можно перевести из одной в другую через коэффициент 5. Вирусная нагрузка очень важна для оценки прогнозов лечения, а также для определения эффективности противовирусной терапии. Она оценивается путем подсчета количества вируса до и после определенного этапа терапии и в конце терапии. Терапия считается эффективной, если за месяц количество вируса снизилось не меньше чем в сто раз, а через три месяца результатом лечения должно стать полное отсутствие вируса в крови.

— Чем страшен диагноз гепатит? Во всех ли случаях он приводит к циррозу и смертельному исходу?



— Диагноз гепатит опасен своими последствиями — развитием цирроза и рака печени. От 20 до 60 процентов вирусных гепатитов переходят в цирроз. Проблема заключается в том, что заранее невозможно предсказать, чем закончится заболевание у конкретного пациента, поскольку нам неизвестно, какие факторы влияют на этот процесс. Именно из-за этого при решении вопроса о том, кого лечить, Европейская ассоциация гепатологов рекомендует: чем раньше начато лечение, тем лучше прогноз на выздоровление.

Крайне важно понимать, в каком состоянии находится печень по степени фиброза и угрозе скорого перехода в необратимое состояние (цирроз).

— Как выявить, насколько поражена печень человека? Применяется ли для этого биопсия печени?

— Оценить, насколько печень поражена вирусом и в какой степени выражен фиброз, можно разными способами. Биопсия один из них. Однако этот метод не безопасен и не позволяет достаточно объективно и точно определить степень фиброза. Более современные неинвазивные методы определения фиброза находят все большее применение в клинической практике: прямое определение эластичности печеночной ткани на ультразвуковом аппарате «Фиброскан» или по биохимическим маркерам крови – «ФиброМакс», «ФиброТест». Эти методы позволяют не только установить степень фиброза на момент начала терапии, но и прослеживать положительные изменения в результате проведенной противовирусной терапии, так как фиброз до определенной стадии обратим.

— Существует ли сегодня эффективное лечение в отношении разных видов гепатита? Какая терапия назначается при различных гепатитах и различных генотипах вируса?

— Для лечения вирусного гепатита С уже много лет существует стандартная противовирусная терапия для всех генотипов вируса С. Эта терапия дает хорошие результаты и в большом проценте случаев позволяет получить выздоровление, то есть полное удаление вируса из организма. Однако это лечение следует признать несовершенным: при длительном заболевании и выраженном поражении печени, а также часто по неясным для нас причинам достичь выздоровления не удается.

Кроме того, серьезные побочные действия препаратов ухудшают качество жизни на время лечения и требуют от лечащего врача высокой квалификации и опыта.

Тем не менее это реальный шанс защитить свою печень и свою жизнь. Даже при отсутствии полного вирусологического ответа противовирусная терапия оказывает положительное влияние на состояние печени, останавливает формирование фиброза, а часто и способствует его оборотному развитию.

Для лечения вирусного гепатита В нет стандарта. В каждом конкретном случае принимаются решения, которые зависят от того, насколько вирус опасен, активен, насколько печень уже поражена. Cпециальное обследование вируса и печени позволяет врачу определить тактику: иногда противовирусные препараты вообще не назначаются, иногда назначают большие дозы, но чаще всего при необходимости в лечении применяют современные препараты в виде таблеток – аналоги нуклеозидов, которые останавливают активное размножение вируса и способствуют не только остановке разрушительного процесса, но и обратному развитию фиброза. Недостатком такого лечения является длительность курса, часто требуется более пяти лет.

— Во всех ли случаях назначается терапия? Существуют ли противопоказания для лечения?



— Терапия назначается только в тех случаях, если для этого есть основания и нет противопоказаний. Основанием для назначения терапии против вирусного гепатита С является молодой возраст пациента, изменения в печени по УЗИ и биохимическим данным, а также степень фиброза 2–3. Противопоказаниями для лечения являются некоторые хронические заболевания, в том числе щитовидной железы, изменения в крови, аутоиммунные процессы.

— Как вы оцениваете новые лекарства от гепатита — ингибиторы протеазы и полимеразы вируса гепатита С?

— Эти препараты существенно увеличивают эффективность лечения и особенно важны для пациентов, которые либо не получили эффект при стандартной терапии, либо после успешной терапии произошел рецидив – возвращение вируса. Эти препараты иногда становятся шансом спасти жизнь, если ситуация близка к декомпенсированному циррозу, а стандартные препараты не эффективны. Однако их очень высокая стоимость и серьезные побочные действия пока ограничивают их применение.

— Необходима ли специальная диета для больных, отказ от вредных привычек? Можно ли заниматься спортом при таком диагнозе? Как часто необходимо наблюдаться у врача?

— Специальная диета рекомендуется для сохранения печени, но она не является очень жесткой. Разумное ограничение жирного, жареного и острого вполне достаточно. Важным ограничением при вирусных гепатитах является исключение алкоголя.



Даже небольшие дозы алкоголя активируют вирус, а следовательно, и его разрушительное действие на печень. Кроме того, это делает бессмысленной противовирусную терапию, которая направлена на подавление активности вируса.

— Может ли женщина, больная гепатитом, родить здорового ребенка?

— Может. При вирусном гепатите С вирус крайне редко может пройти через плаценту, поэтому в подавляющем большинстве случаев у женщины с вирусным гепатитом С рождаются здоровые дети. При вирусном гепатите В вероятность заражения ребенка составляет около 40 процентов. Однако правильные меры при рождении — введение иммуноглобулина и прививка от гепатита В в первые часы после рождения — защищает ребенка от вирусного гепатита В.

— Как в случае постановки диагноза гепатит уберечь от заражения друзей и близких?

— Поскольку вирусные гепатиты не имеют бытового пути передачи, то друзья и знакомые больного с вирусным гепатитом В или С ничем не рискуют при общении с ним. Для вирусного гепатита В актуальным является половой путь передачи, поэтому партнерам следует провериться и сделать себе прививку. Прививки от гепатита С не существует, и следует быть очень осторожным с кровью больного — она заразна.



Источник: http://www.gepatit.ru/smi/interview-gazeta/

Хронический гепатит заразен или нет

Хронический гепатит — это заболевание, которое характеризуется воспалением и некрозом печеночной паренхимы, сохраняющиеся шесть и более месяцев. В самых легких случаях болезнь не прогрессирует либо прогрессирует, но медленно. Что касается тяжелых случаев, хронический вид приводит к фиброзу и циррозу печени.

Выделяют следующие виды данного заболевания:

хронический вирусный; хронический аутоиммунный; хронический токсический; идиопатический хронический.

Кроме этого, гепатит может развиться и при нарушении обмена веществ. Все их клинические проявления очень похожи между собой.



Так называемый хронический персистирующий гепатит в международной классификации характеризуется как неспецифическое поражение печени, которое имеет в последствии благоприятный прогноз. Эта разновидность болезни может являться неактивной фазой более активных заболеваний печени.

Заразен ли хронический гепатит?

Гепатиты В и С заразны и передаются другому человеку через кровь и половым путём. Токсический и аутоимунные для окружающих не опасны.

Хронический аутоиммунный гепатит

Чаще всего заболевание встречается у женщин. Ассоциируется с гипергаммаглобулинемией, антигенами главного комплекса гистосовместимости и следующими аутоиммунными синдромами: язвенный колит, тиреоидит, синдром Шегрена. При этом определяются характерные для данного заболевания сывороточные антитела: анти-LKM, ANA, антитела к гладкой мускулатуре, растворимым печеночно-панкреатическим и печеночным антигенам. Антимитохондриальные антитела и серологические маркеры гепатотропных вирусов отсутствуют.

Как таковых реальных факторов, которые запускают аутоиммунный процесс, еще не установлено. К ним можно отнести факторы окружающей среды и инфекционные агенты. По серологическим и клиническим проявлениям аутоиммунный гепатит гетерогенен. В отличие от вирусных видов, лечение иммуносупрессорами и препаратами кортикостероидов дают быстрый положительный эффект.

Хронический интегративный гепатит

Как и персистирующий, интегративный хронический гепатит имеет благоприятное течение. Этот вид обычно протекает без явных проявлений. В отдельных случаях некоторые больные жалуются на слабость, снижение аппетита, несильную боль в области печени. При объективном исследовании у больных существенных изменений в их состоянии не обнаруживается. Но практически всегда имеется гепатомегалия и в очень редких случаях незначительная спленомегалия. Селезенка при этом не увеличена. Обычно лабораторные показатели остаются в норме или же на верхней границе нормы, не увеличен уровень аланиновой аминотрансферазы или же повышен незначительно. Как таковых изменений в показателях иммунологических не имеется.

Хронический гепатит: причины

До сих пор причин хронических аутоиммунных гепатитов до конца не выявлено. По результатам клинических исследований крови, обнаруживаются аутоантитела к разным белкам печени.



наследственная предрасположенность; злоупотребление спиртными напитками (токсический вид); длительный прием лекарственных средств (токсический вид) и другие.

К провоцирующим лекарственным средствам относятся в основном противотуберкулезные препараты. Кроме этого, известны более тысячи медицинских препаратов, которые способны вызвать лекарственный гепатит. Время от начала употребления лекарств до развития лекарственного вида варьируется от нескольких дней до нескольких лет.

Хронический гепатит: симптомы

Основные симптомы хронического вида зависят от того, насколько нарушена печеночная функция. В самом начале заболевания могут измениться лишь лабораторные показатели — повышение ферментов печени (АЛТ, АСТ). Уже на более поздних стадиях, когда проявляется печеночная недостаточность, отмечается тошнота, общая слабость, тяжесть в правом подреберье, увеличение печени и желтуха с кожным зудом.

Диагностика. Лечение. Профилактика

При подозрении на поражение печени, врач проведет тщательный осмотр, определяя размеры печени и селезенки с помощью пальпации живота. Перед посещением врача, должен быть составлен список лекарств, который принимал больной за последнее время. Далее проводятся клинические анализы на выявление вирусного гепатита, развернутый биохимический анализ крови, а также определяются показатели печеночной функции (билирубин, АСТ, АЛТ, Гамма-ГГТ, белок, щелочная фосфатаза, альбумин и другие) и анализ на аутоантитела. Также проводят УЗИ всей брюшной полости, биопсию печени и в некоторых случаях компьютерную томографию.

Способ лечения зависит от варианта хронического гепатита. В процессе лечения применяют альфа-интерфероны, цитостатики, глюкокортикостероиды, проводят симптоматическую терапию. Что касается аутоиммунного вида, лечение требует гормональной и цитостатической терапии. В особо тяжелых случаях даже проводят трансплантацию печени.



В лечении токсического вида основной целью является устранение воздействия токсического фактора. Печень сама по себе — уникальный орган, так как она способна восстанавливать свои функции даже после сравнительно тяжелых поражений. В связи с этим прекращение воздействия токсических агентов совместно с приемом гепатопротекторов, зачастую позволяет вылечить пациента.

Профилактика осуществляется только под наблюдением врача. Основные ее пути — соблюдение режима и диетического питания, а также питье подогретых минераль­ных вод, таких как Ессентуки-4, Смирновская, Славяновская и др.). Курсы повторяют 2 раза в год. В профилактических целях используют желчегонные препараты, гепатопротекторы, энтеросорбенты, проводится санаторно-курортное лечение.

На сегодняшний день разработана профилактика гепа­тита В. Вакцин против гепатитов С и D еще не создано. Предупреж­дение лекарственного и токсического гепатитов заключается в соблю­дении общих правил хранения гепатотропных ядов, а также назначении лекар­ственных средств, учитывая их фармакокинетику. Профилактика гепатита аутоиммунного еще не разработана.

Хронический гепатит – это заболевание, которое может развиваться, как самостоятельно, так и быть следствием перенесенного острого гепатита. В любом случае больной хроническим гепатитом должен постоянно находиться под наблюдением врача и четко выполнять все его рекомендации.

Причины хронического гепатита и его виды

Хронический гепатит — это воспалительный процесс в печени, который длится не менее полугода. Причиной хронического гепатита чаще всего является вирусная инфекция – вирусы гепатита В, С, D. Эти вирусы обладают прямым повреждающим действием на клетки печени (гепатоциты). Заразен ли хронический гепатит? Хронический вирусный гепатит заразен, инфекция передается от больного человека к здоровому при половых контактах и через кровь при ее переливании, пересадке органов, а также при использовании недостаточно простерилизованного медицинского инструментария.



Хронический гепатит печени может развиваться при токсических поражениях гепатоцитов лекарственными препаратами, алкоголем (хронический алкогольный гепатит) или различными химическими веществами. Все эти агенты оказывают непосредственное разрушительное действие на клетки печени. Хронический лекарственный гепатитЛекарственный гепатит – не такое редкое заболевание может развиваться при приеме таких лекарственных препаратов, как галотан, метилдопа, изониазид, рифампицин, пиразинамид, фенитоин, зидовудин, кетоконазол, тетрациклины, кларитромицин, нифедипин, ибупрофен, индометацин, а также гормональных контрацептивов. Хронический токсический гепатитТоксический гепатит – воздействие вредных веществ на печень не заразен.

Хронический гепатит может также развиваться на фоне аутоиммунных процессов, при этом иммунная система «не узнает» клетки печени и вырабатывает к ним антитела, разрушающие их. Сегодня установлено, что хронический аутоиммунный гепатит развивается при некоторых врожденных нарушениях.

Хронический криптогенный гепатит – это заболевание печени с характерными для хронического гепатита изменениями печени при исключении вирусной, аутоиммунной и лекарственной причины его развития. То есть фактически это гепатит неуточненного происхождения.

Хронический реактивный гепатитГепатит — бич нашего времени развивается на фоне тяжелых длительно протекающих заболеваний других органов и систем. Его часто называют неспецифическим, вторичным гепатитом.

Классификация хронических гепатитов по особенностям течения заболевания:



хронический персистирующий гепатит (ХПГ)— доброкачественно протекающий, как правило, без осложнений, иногда его называют неактивным, но это не совсем соответствует истине; хронический активный гепатит (ХАГ) — агрессивно протекающий с большими участками некроза и прогрессирующим разрушением клеток печени, часто переходит в цирроз печени с частичной утратой ее функции.

Выделяют также хронический холестатический гепатит – заболевание, которое протекает с нарушением оттока желчи по мелким желчным протокам.

Признаки хронического гепатита

Острый и хронический гепатит имеют похожие признаки, но признаки хронического гепатита обычно менее выражены. Они могут быть разными, все зависит причины заболевания, особенностей и длительности его течения и степени повреждения клеток печени. Общими симптомами заболевания являются слабость, утомляемость, тяжесть или боли в правом подреберье, отсутствие аппетита, тошнота, непереносимость жирной пищи, повышенная кровоточивость, периодически появляющийся зуд кожи, боли в суставахБоли в суставах — как разобраться что происходит? и мышцах, повышение температуры.

Обострение хронического гепатита сопровождается усилением зуда кожи, появлением желтушного окрашивания кожи и слизистых оболочек (особенно отчетливо желтеют склеры – это наиболее ранний признак обострения), темной мочи и обесцвеченного кала. Признаком обострения является также увеличение печени и усиление ее болезненности.



Хронический гепатит у детей чаще всего имеет персистирующий характер, периоды обострения сменяются клинико-лабораторной ремиссией. Обострения чаще бывают 1-2 раза в год, реже — более двух раз в год. Но возможно и непрерывно-рецидивирующее течение (хронический активный гепатит), он чаще встречается при остром начале заболевания. Но чаще хронические гепатиты у детей развиваются постепенно, с медленным нарастанием проявлений и обострениями, связанными с острыми респираторными заболеваниями.

Диагностика хронического гепатита

Несмотря на характерные признаки заболевания, диагноз «Хронический гепатит» должен быть подтвержден данными дополнительных исследований. Обязательно проводится ультразвуковое исследование (УЗИ) органов брюшной полости, при необходимости под контролем УЗИ делается чрескожная биопсия печени с последующим гистологическим исследованием взятой ткани.

Из лабораторных анализов проводятся: общие анализы крови и мочи, исследование крови на печеночные ферменты и на билирубин, анализ на аутоантитела.

Как лечить хронический гепатит



При обострении лечение хронического гепатита начинают с назначения постельного режима и правильного питания. Диета при хроническом гепатите должна исключать продукты, оказывающие отрицательное воздействие на печень. Медикаментозная терапия зависит от вида гепатита и степени его активности, поэтому подбирается врачом индивидуально.

Профилактика хронического гепатита – это профилактика вирусных инфекций и исключение любых токсических воздействий на печень. Если больному жизненно необходимы лекарства с гепатотоксическим действием, их назначение должно сопровождаться регулярными исследованиями функции печени.

Хронический гепатит – заболевание, характеризующееся вяло текущим воспалением печени и чаще всего возникающее на фоне невылеченного острого гепатита различной этиологии.

Воспалительный процесс может быть обусловлен попаданием в организм определенных вирусов, наличием некоторых патологий печени и соседних органов, глистных инвазий, отравлением или бесконтрольным приемом некоторых лекарственных препаратов.

В зависимости от причины возникновения хронический гепатит может рассматриваться в качестве самостоятельного заболевания либо как проявление какого-либо заболевания брюшной полости (кишечника, желудка).

Причины хронического гепатита

Хронический гепатит может быть: вирусным, токсическим или аутоиммунным. Вирусные гепатиты A, B, C и т.д., возникают на фоне инфицирования организма человека специфическим вирусом, передающимся преимущественно через кровь. Гепатит C часто называют «ласковым убийцей» за его совершенно бессимптомное течение, данное заболевание может передаваться половым путем. Развивается болезнь медленными темпами в течениелет, в конечном счете приводит к фиброзу (разрастание соединительной ткани), циррозу (необратимому изменению структуры тканей), злокачественным новообразованиям печени.



Труднее всех поддается лечению гепатит B, защитить себя от опасного недуга можно, регулярно проходя вакцинацию. Ускорению процессов разрушения печени при гепатите способствует употребление спиртных напитков, даже в незначительном количестве, неправильное питание.

Чрезмерное употребление алкоголя является причиной возникновения токсического хронического гепатита, обычно никак не проявляющегося и диагностируемого уже при наличии осложнений – цирроза печени. Провоцировать воспаление структур печени также может длительный прием некоторых лекарственных препаратов. Большую роль в развитии воспалительных процессов играют гельминты – эхинококк, шистосомы, предпочитающие обитать исключительно в печени человека. Заражение паразитом происходит при употреблении в пищу мяса животных, населенного личинками червя, не прошедшей специальную очистку питьевой воды.

Гельминты не только разрушают ткани печени, но и выделяют в окружающую среду продукты своей жизнедеятельности – токсины, провоцирующие воспаление. Паразиты, локализующиеся в печени, представляют большую опасность для человеческого организма и могут привести к его летальному исходу.

Основная причина аутоиммунного хронического гепатита не установлена. Предрасположенность к аутоиммунным заболеваниям передается по наследству.

Как передается хронический гепатит

Отдельные виды хронического гепатита, например, аутоиммунный и токсический, не передаются от одного человека другому.



Иначе дело обстоит с заболеванием, имеющим инфекционное происхождение. Заразиться гепатитом A, B, C, F и другими можно при взаимодействии с кровью инфицированного больного (переливание, гемодиализ, при повторном использовании шприцев и других медицинских инструментов). Возможна передача вируса гепатита при незащищенном половом контакте и от матери ребенку в момент родов.

Симптомы хронического гепатита

На начальной стадии развития хронический гепатит не проявляется. О наличии заболевания в организме могут свидетельствовать такие симптомы, как чрезмерная утомляемость, снижение трудоспособности, бледность кожных покровов, нарушение сна, снижение веса. При этом изменяется состав мочи и крови больного, однако данные проявления могут быть зафиксированы только в ходе лабораторного исследования анализов.

Выраженность признаков хронического гепатита полностью зависит от стадии развития болезни и от степени разрушения тканей печени. Это могут быть:

тяжесть, тянущая, ноющая боль в правом боку; частая тошнота, изжога, связанные с нарушением пищеварительной функции печени; субфебрильная температура тела (часто сопровождает любой протекающий в организме воспалительный процесс); желтуха. Симптом обусловлен выходом в кровь пигмента билирубина, выводимого из организма печенью, сопровождается изменение цвета кожи, слизистых и мочи; чешущиеся кожные высыпания; общая слабость, снижение аппетита.

Хронический гепатит у детей младшего возраста обычно сопровождается желтухой, нарушением пищеварения, снижением активности ребенка, его отказом от пищи. Заболевание, имеющее вирусное происхождение, может быть передано младенцу от больной матери. На течение самой беременности гепатит, как правило, не влияет.



Хроническая форма заболевания в большинстве случаев ведет к развитию печеночной недостаточности, то есть снижению основных функций печени, проявляющейся тошнотой, повышенной чувствительностью к различным запахам, непереносимостью той или иной пищи. Печень больного, как правило, увеличена в размерах и уплотнена.

Лечение хронического гепатита

При назначении основной терапии учитывается причина возникновения заболевания. При вирусных гепатитах показаны противовирусные препараты, схема лечения гепатита C предполагает регулярный прием Рибавирина и внутривенное введение в организм больного Интерферона. Один терапевтический курс длится от нескольких недель до нескольких месяцев, в зависимости от симптомов и стадии развития заболевания.

В случае токсического гепатита в первую очередь необходимо предотвратить дальнейшее воздействие на организм больного основной причины заболевания (перестать употреблять алкоголь, принимать лекарственные средства, вылечиться от глистной инвазии и т.д.). Клетки печени восстанавливаются в течение нескольких месяцев с момента прекращения на них токсического воздействия. При аутоиммунном гепатите назначаются гормоны и цитостатики внутривенно.

В случае сильного разрушения и прекращения деятельности печени человек погибает в течение 24 часов. При наличии состояний, угрожающих жизни пациента необходимо проведение трансплантации органа. Пересадка печени сопряжена с большим риском для здоровья и жизни пациента, это весьма трудоемкая и долгая по времени процедура. Чтобы ее избежать, необходимо обращаться за медицинской помощью вовремя и не заниматься самолечением.

Как передается гепатит: пути заражения разными типами

ВАЖНО ЗНАТЬ! Изменение цвета кала, диарея или понос говорит о наличии в организме. Читать далее>>

Пути передачи вирусных гепатитов отличаются. Наиболее заразным считается тип В. Вирус содержится в любой биологической жидкости человека и очень заразен. Вероятность инфицирования гепатитом С намного ниже. Гепатит А можно получить не только от человека, но и употребляя зараженную воду. При наличии в семье зараженного вирусом необходимо соблюдать некоторые правила — для этого необходимо знать, как передается от человека к человеку гепатит конкретного типа.

Основная причина, по которой происходит заражение – больной человек. Опасность представляют любые биологические жидкости пациента. В первое время симптоматика смазана, проявляется на поздних стадиях, но носитель заразен значительно ранее.

Около 500 млн людей в мире являются носителями вируса. В 80-85% случаев заболевание переходит в хроническую форму, провоцирует развитие цирроза или рака, без лечения заканчивается летальным исходом.

Вирус является антропонозом с парентеральными и инструментальными путями передачи. Имеется риск заражения через кожу и слизистые оболочки. В зону риска попадают:

  • наркозависимые, использующие общие иглы для инъекций;
  • люди, ведущие беспорядочную сексуальную жизнь;
  • медицинский персонал.

Иногда установить причину заражения так и не удается.

Передачи вируса гепатита С:

  • вертикальный (от матери к новорожденному);
  • при половом акте;
  • через кровь;
  • через не стерильные инструменты.

По статистике более 20% инфицированных — наркозависимые люди. Часто заражение происходит при групповом употреблении наркотиков. Поэтому нельзя использовать дважды один шприц.

В медицине существует такое понятие, как серологическое окно. В это время с точностью определить, присутствует ли вирус в организме, невозможно, т. к. с момента инфицирования прошло недостаточно времени, чтобы иммунитет дал ответную реакцию. То же самое касается и трансплантации органов от зараженного донора.

Заразится можно также при проведении хирургической операции. В случае если инструменты не были обработаны соответствующим образом, на них могут оставаться следы пораженной крови. Наиболее свойственен такой путь передачи в гинекологии, хирургии и стоматологии.

Заражение возможно при применении мастером маникюра, педикюра или косметологом необработанных инструментов. Процедуры сопровождаются возникновением травм и царапин. Даже малейшего прикосновения достаточно для инфицирования. Стерильными должны быть не только иглы, но и все поверхности, которых может касаться инструмент. Наиболее безопасным вариантом является применение одноразовых приборов, но допускается и многоразовое использование при условии проведения полной стерилизации. Полная стерилизация обязательно должна включать обработку инструментов в сухожаровом шкафу или автоклаве. Мастер должен каждый раз пользоваться новыми одноразовыми перчатками, т. к. на них могут оставаться частички крови от прошлого клиента.

Опасность представляют и процедуры иглоукалывания.

Вертикальный путь передачи менее распространен. Риск инфицирования ребенка составляет не более 5%. Вирус гепатита не проходит через плацентарный барьер, в период беременности ребенок заразится не может. Но при преодолении родовых путей такое возможно. На сегодняшний день нет способ предотвращения данного способа заражения.

Матерям, больным гепатитом, грудное вскармливание запрещается. Заражение происходит, когда в молоко попадают частицы крови во время кормления малыша. Это связано с тем, что при становлении лактации на сосках нередко образуются трещины. Поэтому рекомендуется планировать беременность только после прохождения исследований на наличие вируса гепатита С в организме.

Во время незащищенного полового акта велик риск заразится вирусом гепатита В или ВИЧ, но гепатит C в это случае получить сложно, хотя и возможно. Риск заражения возрастает при наличии у партнера сопутствующих половых инфекций. В случае интенсивного секса нередко возникают микроцарапины, что усугубляет ситуацию. Если имеется повреждение слизистых, инфицирование становится реальным.

Стоит помнить о том, что гормональные контрацептивы предотвращают только беременность. Открытый секс следует практиковать только при наличии одного партнера в течение длительного периода. Если один из них имеет гепатит C, шанс другого заразится составляет не более 5%.

При ведении беспорядочной половой жизни шанс инфицирования возрастает в разы. Не рекомендуется практиковать интимные контакты во время менструации. Определенными рисками сопровождается оральный секс, что также связано с повреждением слизистых.

Медицинский персонал, периодически взаимодействующий с кровью, подвержен риску заражения гепатитом C. Нередко при контакте с пациентом медики получают травмы, для этого достаточно укола иглой.

Вероятность передачи гепатита через слюну стремится к нулю. В ротовой жидкости человека количество вируса очень низкое, даже при длительном течении заболевания и высокой вирусной нагрузке.

Гепатит C не распространяется и воздушно-капельным путем. Заболевание не может передаваться через укусы насекомых.

Вирус не распространяется в быту. Не представляют опасности для человека использование общей посуды и рукопожатие. При наличии в семье инфицированного необходимо соблюдать важное правило: предметы личной гигиены должны быть индивидуальными.

Источником инфекции, как и при других типах заболевания, является заразившийся человек. Выделение вируса происходит в последние дни инкубационного периода и в первые желтушного. В это время любые контакты с заболевшим человеком опасны. После этого вирус уже не представляет угрозы.

Путь передачи гепатита А — фекально-оральный. Вирус имеет кислотоустойчивую оболочку, благодаря чему при попадании в желудок не разрушается его соком. Инфекция долго может обитать в водной среде, поэтому часто происходит заражение через загрязненную воду. Наиболее всего она распространена в странах с жарким климатом. В Средней Азии практически каждый переболевает данной патологией в детстве.

После проникновения в организм инфекция попадает в кровоток и распространяется. Активное размножение вируса происходит в печени. С током желчи попадает в кишечник и выводится.

Гепатит А – заразное заболевание, но вероятность передачи вируса небольшая, поражение организма наступает только при его проникновении в кровь.

Другие пути инфицирования гепатитом А — парентеральный и половой, но они редкие. В организме вирус присутствует недолго. После перенесенного гепатита формируется иммунитет.

Заражение происходит двумя способами: от инфицированного человека к здоровому или через предметы в быту, на которых присутствует биологическая жидкость зараженного. Поражение через кровь происходит при применении нестерильного медицинского инструмента. По этой причине болезнь часто встречается у наркозависимых.

Заразиться можно и в медицинском учреждении, при переливании крови, лечении зубов, использовании некачественно стерилизованного стоматологического инструмента.

Гепатит B можно получить во время незащищенного полового акта, в этом случае вероятность заражения довольно высока. Инфекция может перейти на предметы индивидуальной гигиены, при которых возможно повреждение кожи (инструменты для маникюра, бритвы, расчески и т. д.)

Инфицирование допускается при родах — вертикальный путь передачи. Поэтому при выявлении у женщин данной патологии новорожденным делают инъекцию от гепатита B.

Заразиться гепатитом B можно и при поцелуе, так как инфекция присутствует в слюне. Но вероятность невелика, особенно при отсутствии повреждения слизистой. Не передается вирус воздушно-капельным путем.

На сегодняшний день данные типы гепатитов не изучены до конца. Форма D встречается редко, часто проявляется у людей, которые больны гепатитом B. Путь проникновения в организм такой же, как и у гепатита B, вакцина отсутствует.

Вирус формы E проникает тем же способом, что и А, проходит через острое заболевание, которое заканчивается самостоятельно без лечения. Против гепатита E нет вакцины.

Диагностика заболевания заключается в следующем:

  • оценивается работа печени, определяется уровень билирубина и трансаминаз в крови;
  • в свидетельстве полученных результатов и прогрессирующем воспаление в организме требуется проведение серологического теста на выявление антител;
  • при положительных результатах анализов определяют наличие РНК вируса.

Бывает, что пациент уже переболел, и антитела выполняют роль защиты. Известны случаи, когда человек, обладающий высоким иммунным ответом, подавлял развитие болезни. Вирус может не определяться, но антитела к нему имеются.

Метод защиты от гепатита B – вакцинация. Инъекции можно проводить в любом медицинском учреждении. Вакцины от вируса гепатита C на сегодня не существует. Для снижения вероятности заражения вирусом необходимо исключить любые контакты с биологическими жидкостями посторонних людей. Но это не всегда осуществимо, случайный контакт с кровью зараженного может произойти в салоне красоты.

Если в семье есть больной гепатитом B или C необходимо соблюдать следующие правила:

  • зараженный должен использовать личные предметы гигиены;
  • человек с вирусом в крови не может быть донором;
  • любые повреждения кожного покрова необходимо прикрывать бинтом, чтобы кровь не могла проникнуть наружу.

Места, куда попала кровь зараженного, должны обрабатываться специальными дезинфекторами: это моющие средства на основе хлора или хлорной извести. Во время кипячения вирус погибает через 2 минуты, при стирке при 60 градусах — в течение получаса.

И немного о секретах.

Если вы когда-нибудь пытались вылечить ПАНКРЕАТИТ, если да, то наверняка столкнулись со следующими трудностями:

  • медикаментозное лечение, назначаемое врачами, просто не работает;
  • препараты заместительной терапии, попадающие в организм извне помогают только на время приема;
  • ПОБОЧНЫЕ ДЕЙСТВИЯ ПРИ ПРИЕМЕ ТАБЛЕТОК;

А теперь ответьте на вопрос: Вас это устраивает? Правильно — пора с этим кончать! Согласны? Не сливайте деньги на бесполезное лечение и не тратьте время? Имено поэтому мы решили опубликовать ЭТУ ССЫЛКУ на блог одной нашей читательницы, где она подробно описывает как она вылечила панкреатит без таблеток, потому что научно доказано, что таблетками его не вылечить. Вот проверенный способ.

Источник: http://pancreat.ru/liver-and-gallbladder/hepatitis-c/peredaetsya-gepatit.html

Возможности заражения гепатитом

Согласно статистическим данным Всемирной Организации Здравоохранения, около 30% всего мирового населения страдает различными патологиями печени, наиболее распространены среди них гепатиты. Гепатит — это болезнь печени различной этиологии, протекающая в острой или хронической форме.

Причины нарушения

Факторы возникновения гепатита достаточно разнообразны, но чаще всего развитию болезни способствует проникновение в организм вирусной инфекции, в основном это вирусы гепатитов А, В, С, D, Е. Это гепатотропные вирусы, но известны также и негепатотропные вирусы (цитомегаловирус, герпес и прочее), также поражающие печень.

Кроме этого, гепатит способен возникнуть на фоне интоксикаций различного рода. Спровоцировать развитие данного заболевания могут следующие факторы:

  • чрезмерное употребление алкогольных напитков;
  • бесконтрольный или длительный прием некоторых медикаментозных средств;
  • контакт с вредными веществами (например, работа на мебельном или табачном производстве) и прочее.

Чаще всего возникает именно вирусный гепатит. Как можно заразиться вирусом? Как передается гепатит от человека к человеку? Ниже рассмотрим эти вопросы подробнее.

Гепатит А

Как заражаются гепатитом А? Источником инфекции является уже болеющий гепатитом человек, который заразен с 3-4 недели периода инкубации. Наиболее опасны любые контакты с больным человеком в последние дни инкубационного и в первые дни желтушного периода, когда происходит активное выделение вируса из организма. После развития желтухи инфицированный не представляет какой-либо угрозы для окружающих.

Путь передачи гепатита А фекально-оральный.

Данный вирус обладает кислотоустойчивой оболочкой, благодаря чему при попадании в организм вместе с загрязненной пищей или водой он способен проникнуть через кислый барьер желудка. Инфекция может в течение длительного времени жить в водной среде, по этой причине заражение гепатитом А часто происходит через воду.

После заражения инфекция поступает в кровоток и распространяется по всему организму. Активно размножается вирус гепатита А в печени. С током желчи вирус в большом количестве проникает в кишечник и выводится из организма естественным способом.

Гепатит — заразное заболевание и заражающая доза очень мала (заболевание развивается при попадании в организм 100 вирусов). Известны и другие пути заражения гепатитом — половой и парентеральный. Однако подобные случаи встречаются очень редко, так как в крови вирус присутствует непродолжительное время.

После перенесенного гепатита А в организме формируется иммунитет к данному вирусу.

Такой вид гепатита более распространен в странах с жарким климатом и недостаточным соблюдением санитарно-гигиенических норм. Так, например, в Средней Азии почти каждый человек в детском возрасте болеет гепатитом А.

Гепатит В

Можно ли заразиться гепатитом В и как инфекция поступает в человеческий организм? Инфицирование происходит чаще всего двумя способами — от уже зараженного человека к здоровом, а также через бытовые предметы, на которых присутствует биологическая жидкость инфицированного (пот, сперма, кровь и прочее).

Инфицирование через кровь происходит при использовании нестерильного медицинского инструментария, по этой причине данное заболевание диагностируется часто у наркозависимых. Заразиться инфекцией можно также и в медицинском учреждении, например, при переливании крови и ее составляющих или при лечении зубов, если используются некачественно стерилизованные стоматологические приборы и инструменты.

Какой гепатит передается через постель? Гепатитом В можно заразиться во время незащищенного интимного контакта, потому как вирус присутствует и во влагалищных выделениях, и в сперме.

Также инфекция может передаваться через предметы индивидуальной гигиены, при использовании которых возможны повреждения кожи — бритвы, инструменты для маникюра, расчески и прочее.

Инфицирование возможно и в родах, это так называемый вертикальный путь передачи. При прохождении по родовым путям ребенок, скорее всего, заразится вирусом от больной матери. Поэтому, если у женщины выявлена данная патология, новорожденному делают инъекцию от гепатита В.

Передается ли гепатит В через поцелуй? Заразиться гепатитом В при поцелуе возможно, так как инфекция содержится и в слюне. Однако вероятность инфицирования таким способом невелика, особенно, если отсутствуют какие-либо повреждения слизистой (раны, трещины, царапины).

Многих интересует вопрос, передается ли гепатит В воздушно-капельным путем. Заразиться данным заболеванием через рукопожатия, чихание, общую посуду невозможно.

Гепатит С

Заразен или нет гепатит С? Такой тип вируса является самым опасным и по тяжести его можно сопоставить с инфекцией ВИЧ. Если сравнить гепатит С и ВИЧ, то более заразен вирус гепатита и инфицирование происходит гораздо чаще.

Пути заражения гепатитом С аналогичны гепатиту В. Источником вируса является уже зараженный человек. Гепатит С передается, преимущественно, парентеральным способом (через кровь). Инфицирование происходит при пользовании общими с больным человеком индивидуальными предметами гигиены— зубной щеткой, бритвой, инструментами для маникюра. Также в организм вирус способен проникнуть через некачественно обработанные медицинские инструменты — во время хирургических манипуляций, переливании зараженной крови, посещении стоматолога (такие случаи довольно редки, но возможны).

Гепатит С передается половым путем. Болезнетворный вирус присутствует в сперме, влагалищных выделениях, поэтому во время незащищенного интимного контакта при имеющихся микроповреждениях кожи и слизистой может произойти заражение гепатитом С. В частности это касается лиц, ведущих беспорядочную половую жизнь. Через поцелуй гепатит С передается очень редко. Вероятность заражения инфекцией подобным способом, в сравнении с парентеральным или половым, ничтожно мала.

Передается ли гепатит С во время родов? Да, вертикальный путь инфицирования также не исключается.

Ребенок может заразиться инфекцией в период прохождения по родовым путям. Риск в данной ситуации составляет не более 5%. До сих пор среди специалистов ведутся споры по поводу грудного вскармливания ребенка инфицированной матерью.

По мнению большинства медиков всего мира, данный факт не является абсолютным противопоказанием к естественному кормлению малыша. В том случае, если беременность и роды спровоцировали обострение патологического процесса, показано временное (!) отлучение ребенка от груди. Помимо этого, кормящая мама должна контролировать состояние сосков и не допускать возникновения трещин, иначе риск заражения увеличивается многократно.

Передается ли гепатит С воздушно-капельным путем? Бытовой контакт с больным человеком не может привести к инфицированию данным видом гепатита. Через слюну (во время поцелуя), объятия, пищу, напитки заразиться нельзя. Если имеет место факт бытового заражения, то это обязательно обусловлено проникновением частиц крови зараженного человека в организм здорового (при царапинах, порезах, ссадинах и прочих травмах).

Гепатиты D и Е

Данные типы гепатитов на сегодняшний день до конца не изучены. Гепатит D встречается достаточно редко и выявляется исключительно у лиц, больных гепатитом В. Путь проникновения вируса гепатита D в организм, так же, как и у гепатита В, парентеральный, вакцина против него отсутствует.

Вирус гепатита Е проникает в организм таким же способом, как и вирус гепатита А и провоцирует острое инфекционное заболевание, которое спустя 1-1,5 проходит самостоятельно, без каких-либо лечебных мероприятий. Против гепатита Е так же не существует вакцины.

Как выявить вирус гепатита в крови?

Диагностировать данное заболевание сегодня не сложно, для этого выполняются следующие мероприятия:

  • оценивается состояние печени, выполняется анализ крови для определения уровня билирубина и трансаминаз;
  • если полученные результаты исследования свидетельствуют о прогрессирующем воспалительном процессе в организме, требуется проведение серотологического теста на выявление антител к вирусу;
  • при положительных результатах определяют РНК вируса;
  • при выявлении антител выясняется, болен ли человек на данный момент или он уже «переболел» и антитела, имеющиеся в крови, выполняют роль защиты.

В медицинской практике известны случаи, когда инфицированный человек, обладающий сильным иммунным ответом, сам подавлял развитие болезнетворного вируса. Вирус в крови может отсутствовать, но антитела к нему имеются.

Возможно ли защититься от инфицирования?

Лучший метод защиты от гепатита В — это вакцинация, инъекцию можно получить в медицинском учреждении по месту жительства. Вакцина от гепатита С на сегодняшний день отсутствует. Для предупреждения заражения вирусом необходимо избегать любых контактов с биологическими жидкостями постороннего человека.

Однако осуществить это не всегда возможно. Например, случайный контакт с кровью больного человека и, как следствие последующее инфицирование может произойти в салоне красоты, при выполнении обычного маникюра, если инструменты недостаточно хорошо обрабатываются после каждого клиента и на них остаются микро-частички крови.

С помощью простой обработки антисептическим средством невозможно убить вирус.

Если один из членов семьи болен гепатитом В или С, следует соблюдать определенные правила:

  • больной человек не должен использовать общие предметы гигиены, через которые инфекция способна проникнуть в организм других людей (бритва, зубная щетка, расческа, инструменты для маникюра);
  • инфицированный не может быть донором;
  • любые повреждения кожи (порезы, царапины, ссадины) обязательно нужно покрывать бинтом для того, чтобы кровь не смогла проникнуть наружу (если больному необходимо сделать перевязку, следует использовать одноразовые медицинские перчатки);
  • все места, на которые попала кровь зараженного человека, должны обрабатываться специальными дезинфектантами, это могут быть моющие средства с содержанием хлора, раствор хлорной извести (в соотношении 1:1000), во время кипячения вирус погибает за 2 минуты, во время стирки при 60ºС — в течение получаса.

Признаки инфицирования гепатитом В и С

Гепатит способен протекать в острой или хронической форме. В первом случае после выздоровления иммунная система организма человека вырабатывает антитела к вирусу гепатита, который он перенес. Однако патология способна перейти из острой формы в хроническую, никак себя при этом не проявляя. Инфицированный человек может продолжительное время не догадываться о своей болезни и гепатит постепенно приводит к циррозу. Какие-либо лечебные мероприятия в данной ситуации будут уже неэффективны.

Острый гепатит на начальной стадии развития можно спутать с обычной простудой. Данная патология сопровождается насморком, кашлем, субфебрильной температурой, ломотой в суставах.

Также могут наблюдаться диспепсические явления — тошнота, чувство дискомфорта в желудке и кишечнике, нарушение пищеварения, диарея и прочее.

По прошествии некоторого времени могут пожелтеть кожные покровы, причиной этого является застой желчи и ее проникновение в кровоток. Однако такой симптом, как желтушность кожи часто остается без внимания, и больной человек связывает возникновение неприятных симптомов с переутомлением и стрессами, не подозревая о развитии гепатита.

Также данное патологическое состояние может проявляться и другими признаками, такими как:

  • желтушность склер;
  • темный оттенок мочи;
  • обесцвечивание каловых масс.

При возникновении любых нехарактерных симптомов следует незамедлительно обращаться к специалисту. Своевременная диагностика и адекватные терапевтические мероприятия позволят достичь максимально положительного результата при лечении гепатита.

Источник: http://propechenku.ru/gepatit/info/vozmozhnosti-zarazheniya.html