Гепатит персистирующий

Что такое персистирующий гепатит и как проходит его лечение?



Вирусные гепатиты – распространенные и опасные заболевания печени инфекционной природы, которые приводят к воспалению и развитию патологических изменений в этом органе.

Оглавление:

Существуют две разновидности гепатитов: острая и хроническая. Острый гепатит может закончиться полным выздоровлением больного и появлением постоянного иммунитета против этого заболевания.

Хроническим гепатитом считается заболевание, которое длится более 6 месяцев и является продолжением острого периода. Хронический гепатит разделяют на персистирующий и активный. Что же такое персистирующий гепатит и как его распознать?

Персистирующий гепатит — что это такое?

Согласно Международной классификации болезней, персистирующий гепатит считается неспецифическим морфологическим заболеванием печени, которое имеет благоприятный прогноз.

Персистирующий гепатит называют малоактивным из-за того что он, приводит к умеренному воспалению портальных трактов печени, но не становится причиной некрозных проявлений.



О других видах гепатита и способах их лечения можно узнать из отдельных материалов:

Симптомы и причины возникновения

Этиологическим фактором неактивного гепатита является гепатит В, Д и С, а также аутоиммунной гепатит. Также причиной заболевания могут стать:

  • Злоупотребление алкоголем;
  • Прием медикаментов, негативно влияющих на работу печени;
  • Частые простудные и инфекционные заболевания, снижающие иммунитет;
  • Радиационное облучение в больших дозах;
  • Отравление токсичными веществами;
  • Употребление вредной пищи.

Персистирующий гепатит имеет скрытую форму, многолетнее и не прогрессирующее течение. Он не имеет специфических проявлений, а клиническая картина не так выражена как при активной форме хронического гепатита. Больше чем у 40% больных хронический персистирующий гепатит диагностируется только через 5 иногда даже 15 лет после появления первых симптомов и только у 28% пациентов его обнаруживают в течение года.

В период рецидивов и при появлении активизирующих процесс факторов (алкоголь, неправильное питание) персистирующий гепатит может проявить себя следующими симптомами:

  1. Незначительное увеличение печени и селезенки,
  2. Чувствительность при пальпации и редкие боли в правом подреберье,
  3. Диспепсический синдром (тошнота, потеря аппетита),
  4. Внепеченочные проявления (образование сосудистых звездочек, отеки, ладонная эритема),
  5. Приступы слабости и недомогания,
  6. Желтуха (встречается у 9% больных),
  7. Плохая переносимость алкоголя и чувствительность к жареной, острой и жирной пище.

Клинические проявления персистирующего гепатита, вызванного злоупотреблением алкоголя, могут дополняться тремором кистей и пальцев рук, языка и лихорадкой. В период обострения больной может резко терять в весе.



Обострение заболевания по своей симптоматике могут напоминать острый вирусный гепатит. В период ремиссии состояние больного нормализуется, а большинство показателей крови приходит в норму. Единственным признаком неактивного гепатита в этот период является умеренно увеличенная и плотная печень.

Методы диагностики и лечения

Диагностика персистирующего гепатита заключается в исключении других заболеваний. Разграничить заболевание возможно с помощью специальных лабораторных анализов и исследований:

  • Биохимический анализ крови,
  • Анализ крови на холестерин и иммуноглобулин А,
  • УЗИ.

Показатели основных маркеров находятся в пределах нормы, либо имеют небольшие отклонения.

Если диагноз хронический персистирующий гепатит подтверждается, то специфика лечения будет зависеть от фазы, в которой находится заболевание. Больной в состоянии ремиссии не нуждается в специальной медикаментозной терапии.

Скорейшему выздоровлению будут способствовать соблюдение специальной диеты, умеренные физические нагрузки и полный отказ от алкоголя. При рецидиве заболевания ему может понадобиться госпитализация и прием лекарственных препаратов:


  • Снижающих интоксикацию организма,
  • Улучшающих обменные процессы и пищеварение,
  • Витаминов,
  • Иммунокорректирующих препаратов,
  • Восстанавливающих работу печени и желчеотделение.

Главным шагом в лечении является устранение причины, из-за которой возникло заболевание.

Правила питания при персистирующем гепатите

Соблюдение диеты № 5 по Певзнеру имеет ключевое значение в лечении неактивной формы гепатита. Цель диеты сводится к ограничению трудноусвояемых жиров и углеводов и к употреблению продуктов с высоким содержанием растительного и природного белка. Пищу необходимо принимать в теплом виде 5-6 раз в день небольшими порциями.

Суточный объем жидкости должен быть не меньше 2 литров. Из рациона необходимо полностью исключить алкоголь, кондитерские изделия, жирную и жареную пищу, копчености и соленья. Соблюдение основных правил питания и рекомендаций врача способствует установлению продолжительной ремиссии, устранению болевого синдрома и выздоровлению.

Источник: http://zapechen.ru/bolezni-pecheni/gepatit/raznoe/persistiruyushhiy-gepatit.html

Клиническая картина и терапия персистирующего гепатита

Персистирующий гепатит – это малоактивная форма заболевания печеночных тканей неспецифической морфологии, при котором прогноз выздоровления благоприятный. Такая форма гепатита возникает как следствие уже имеющегося хронического гепатита другой формы, и количество заболевших людей составляет примерно 70 %. При обследованиях выявлено, что большинство видов гепатита хронической формы протекает бессимптомно либо с минимальными проявлениями.



Особенности течения и причины заболевания

Хронический персистирующий гепатит (ХПГ) имеет воспалительную этиологию, при этом ткани печени не повреждаются, фиброз клеток отсутствует либо слабо выражен.

ХПГ является хроническим заболеванием, длительность которого составляет не менее полугода.

Чаще всего такое заболевание возникает у мужчин, поскольку одной из причин возникновения гепатита является злоупотребление спиртными напитками. Также заболевание может возникнуть из-за ряда других причин, таких как:

  • наличие других форм гепатита: B, C, D;
  • наличие аутоиммунного гепатита;
  • прием некоторых лекарственных препаратов, пагубно воздействующих на клетки печени;
  • токсическое воздействие радионуклидов, тяжелых металлов и канцерогенов;
  • постоянные инфекционные заболевания;
  • неправильное питание.

В некоторых случаях при исключении вредных факторов и здоровом образе жизни возможно выздоровление.

Хронический персистирующий гепатит может протекать на протяжении нескольких лет без прогрессирования. В частых случаях клинические особенности слабо выражены, а при диагностировании показатели могут быть в норме или иметь небольшое отклонение.



Признаки, проявляющиеся при такой форме гепатита, больной может списать на банальную усталость или переутомление. Но при некоторых провоцирующих факторах (алкоголь, вредное питание нехватка некоторых витаминов или прием препаратов) может наблюдаться обострение заболевания. В таком случае могут проявляться следующие симптомы:

  • в области печени появляются неприятные ощущения и дискомфорт;
  • слабость;
  • тупая боль в подреберье справа;
  • снижение аппетита, тошнота;
  • снижение веса;
  • тремор кистей рук;
  • нарушение в пищеварительной системе;
  • диарея;
  • иногда появляется желтушность;
  • при пальпации печени и селезенки отмечается болезненность, но увеличение органов незначительное.

При рецидиве заболевания могут возникнуть отеки, также возможно появление сосудистых звездочек. Важно вовремя обнаружить этот недуг и другие формы заболевания. Хотя на начальном этапе заболевание может не проявляться, но, например, при механическом гепатите слабость и плохое самочувствие может сопровождаться нестерпимым кожным зудом, обесцвечиванием каловых масс и потемнением мочи.

Диагностика и терапия недуга

Диагностика при проявлении симптоматики в первую очередь направлена на исключение других заболеваний, например, малоактивного цирроза печени. При появлении каких-либо признаков, даже незначительных, необходимо обратиться к врачу.

Для диагностирования проводят ряд анализов:

  1. При обследовании может обнаружиться незначительное повышение АСТ и АЛТ, иммуноглобулинов и гамма-глобулинов.
  2. Альбумины, сулемовая проба и протромбиновый индекс – их показатели могут быть немного снижены.
  3. При сдаче анализов на холестерин и иммуноглобулина A, обнаруживаются их высокие показатели.
  4. При проведении обследования УЗИ-аппаратом может быть обнаружено незначительное увеличение печени и селезенки, а также повышенная эхогенность печеночной доли.

После проведенной диагностики и опроса больного врач может поставить диагноз – хронический персистирующий гепатит.

В зависимости от стадии персистирующего гепатита назначается лечение. На начальной стадии заболевания назначается диета, в стадии обострения необходимо лечение препаратами.

Недавно я прочитала статью, в которой рассказывается о «Leviron Duo» для лечения заболеваний печени. При помощи данного сиропа можно НАВСЕГДА вылечить печень в домашних условиях.

Я не привыкла доверять всякой информации, но решила проверить и заказала упаковку. Изменения я заметила уже через неделю: постоянные боли, тяжесть и покалывания в печени мучившие меня до этого — отступили, а через 2 недели пропали совсем. Улучшился настроение, снова появилось желание жить и радоваться жизни! Попробуйте и вы, а если кому интересно, то ниже ссылка на статью.

Стадия ремиссии

При таком течении заболевания лечение не требуется, поскольку гепатит находится в неактивной фазе. Для скорейшего выздоровления необходимо будет соблюдать следующие правила:

  1. Отказ от алкоголя. Первое что необходимо – это отказаться от спиртных напитков. Не стоит забывать, что даже начальная стадия заболевания при употреблении алкоголя может перейти в стадию обострения.
  2. Питание. Необходимо полностью исключить из своего рациона жирное, жареное, соленое, сдобную выпечку. Уменьшить употребление мяса. Должен быть баланс жиров, белков и углеводов, при этом растительных жиров должно быть больше, чем животных.
  3. Физическая нагрузка. Стоит уменьшить физическую активность, но это не значит, что нужно вовсе от нее отказаться. Можно проводить недлительные пешие прогулки на свежем воздухе, по утрам выполнять легкую зарядку.

При соблюдении этих правил на начальной стадии заболевания можно от него избавиться.



Стадия обострения

При обострении персистирующего гепатита больным должен соблюдаться постельный режим, для этого его могут поместить в стационар.

Также врач назначает медикаментозное лечение и диету № 5. После того, как больной пройдет лечение в стационаре, необходимо будет периодически сдавать анализы на печеночные пробы.

Медикаментозная терапия

Для лечения персистирующего гепатита врач может назначить следующую медикаментозную терапию:

  1. Для дезинтоксикации назначается раствор хлорида натрия, глюкозы и гемодеза, которые вводятся внутривенно.
  2. При сниженном иммунорегуляторном индексе назначают внутримышечное введение препарата Тималин . Курс составляет 7-10 дней, после чего ремиссия наступает у 70 % больных.
  3. Метилурацил – назначается при снижении работы фагоцитирующих клеток. При применении этого препарата таблетку предварительно нужно растолочь и растворить в воде. Так препарат не окажет раздражающего эффекта на стенки желудка. Курс приема лекарства 5 – 7 дней.
  4. Неовир – интерферогенный препарат, иммунокорригируещего действия. Этот препарат минимально токсичен и не вызывает побочных эффектов.
  5. Эссенциале – препарат для удаления избыточного жира из волокон печени, который появляется при злоупотреблении алкоголем. Состав лекарства богат жирными ненасыщенными кислотами, витаминами группы B, E, никотиновой кислотой. Его назначают при рецидиве хронического персистирующего гепатита, а также на начальных стадиях, наступивших при большой интоксикации алкоголем. На более поздних стадиях, а также для больных, не употребляющих алкоголь, этот препарат малоэффективен.
  6. Витаминотерапия – назначается для улучшения метаболизма и более быстрого восстановления организма.
  7. Терапия препаратами на растительной основе ( Гепабене ), помогает восстановить желчеотделение и нормализовать тонус сфинктера Одди.
  8. Прием препаратов, улучшающих обмен веществ, аппетит, стимулирующих пищеварение.

Прием препаратов следует проводить только при назначении врача, также важно соблюдать дозировку и длительность приема. Только при таких условиях наступит улучшение.

Диетотерапия

Первое, что необходимо – это исключить спиртное, особенно это касается пива и некачественных вин, поскольку они содержат продукты и вещества неполного брожения. Именно на них очень остро реагируют клетки печени.



Для улучшения работы и ускорения обменных процессов в печени нужно соблюдать некоторые правила:

  • пищу употреблять часто (5-6 раз), но в малых количествах;
  • исключить мучное, жареное и жирное;
  • не переедать;
  • исключить употребление грибов;
  • пить не менее 2 литров жидкости в день;
  • исключить употребление майонеза, кетчупа и других соусов;
  • есть медленно;
  • убрать сладкие газированные напитки.

Рацион должен состоять преимущественно из свежих овощей и фруктов. При приготовлении пищи термическую обработку следует проводить с помощью тушения, варки или запекания продуктов. Нельзя употреблять жаренные на масле продукты. Из сладкого можно употреблять варенье и мед.

Ежедневное меню должно содержать:

  • кисломолочные продукты;
  • отруби (добавлять в пищу вместо употребления хлеба);
  • салаты, заправленные растительными маслами;

Чтобы избежать рецидива, необходимо проводить профилактические меры, а именно придерживаться правил правильного питания.

При соблюдении правил лечебных мероприятий в стационаре, а также принципов правильного питания состояние больного нормализуется. Печень приобретает прежние размеры и начинает работать в прежнем режиме, болезненные ощущения уменьшаются.



Источник: http://vsepropechen.ru/bolezni/gepatit/vidy/chto-takoe-i-kak-lechit-persistiruyushhij-gepatit.html

Симптомы и лечение хронического персистирующего гепатита

Хронический персистирующий гепатит — это неспецифическая патология печени. В большинстве случаев причиной развития данного заболевания являются перенесенные вирусные гепатиты В, С, D.

Симптоматика

Гепатит персистирующий имеет многолетнее и часто не прогрессирующее течение. Клинические проявления заболевания, как правило, отсутствуют или слабо выражены. Лабораторные показатели также практически не изменены, при проведении биохимического исследования крови выявляется незначительное повышение концентрации билирубина и трансаминаз. В некоторых случаях течение болезни может сопровождаться слабостью, быстрой утомляемостью.

Такие провоцирующие факторы, как чрезмерное употребление спиртных напитков, дефицит витаминов в организме, пищевая токсикоинфекция могут привести к обострению патологического процесса.

Развиваются болезненные ощущения в области правого подреберья. В ходе пальпации отмечается незначительное увеличение размеров печени и селезенки. Кожные покровы не меняют своего цвета, могут возникать диспептические явления (тошнота, рвота). В стадии рецидива возможно появление сосудистых звездочек и отеков.



Важно дифференцировать персистирующий гепатит и другие виды данной патологии. Например, механический гепатит на начальных стадиях также может проявляться слабостью и ухудшением общего самочувствия. Однако уже на данном этапе механическую желтуху отличает сильный кожный зуд, темный оттенок мочи и обесцвечивание каловых масс.

Причины

Данное нарушение может стать следствием:

  • гепатитов В, С, D;
  • аутоиммунного гепатита;
  • воздействия алкоголя, медикаментозных средств, экзогенных токсинов (тяжелых металлов, радионуклидов, канцерогенов).

В 5-10% случаев последствием гепатита В становится хронический персистирующий гепатит.

Лечебные мероприятия

Специальная терапия в стадии ремиссии отсутствует. Важно придерживаться щадящей диеты и соблюдать режим дня. Необходимо полностью исключить спиртное, сократить употребление животных жиров, снизить физическую активность.

В стадии рецидива лечение проводится в условиях стационара, где пациенту внутривенно вводятся растворы гемодеза, глюкозы, хлорида натрия. Важное условие выздоровления — соблюдение постельного режима.

Диетотерапия

Для того, чтобы восстановить работу печени и улучшить процессы обмена в организме пациенту следует придерживаться определенных правил. Пищу необходимо принимать регулярно — 5-6 раз в сутки. В стадии рецидива, а также, если имеются патологии со стороны пищеварительной системы (гастрит, язва желудка, колит, сопровождающиеся диареей), рекомендовано соблюдение диеты №5а. В стадии ремиссии следует придерживаться диеты №5 с высоким содержанием животных и растительных белков — в ежедневном рационе должны присутствовать нежирные рыбные и мясные продукты, белки яиц, кисломолочная продукция, крупы.



Важно употреблять достаточное количество жиров растительного происхождения, которые обладают желчегонным эффектом.

Жиры присутствуют в соевом, подсолнечном, оливковом, кукурузном маслах.Для обогащения печени гликогеном следует отдавать предпочтение легкоусвояемым углеводам (мед, джем). В меню необходимо включать продукты, в составе которых содержатся жирорастворимые витамины А, К (масло сливочное), витамин Е (растительные масла), витамин С и Р (свежевыжатые соки из овощей и фруктов, отвар шиповника), витамины группы В (отруби, дрожжи), кальций (молоко, кисломолочная продукция), калий (фрукты, овощи), магний (пшеничные отруби) и прочее.

Если персистирующему гепатиту сопутствует анемия, гастрит, лейкопения, а также при дефиците витаминов в организме назначается прием дрожжей (пивные, пекарские), которые следует добавлять в пищу по 100 г в сутки. В составе дрожжей присутствует большое количество белков, аминокислот, витаминов группы В, катализаторов, контролирующих биохимические процессы в тканях. После терапии свежими дрожжами заметно улучшается общее самочувствие больных, нормализуется секреция желудка и основные показатели крови, увеличивается вес.

Лечебное питание также предполагает включение сои в ежедневный рацион. В составе сои присутствует необходимое количество белков, аминокислот, жиров, минеральных солей, ненасыщенных жирных кислот. Благодаря содержанию разнообразных веществ соевая мука является незаменимым элементом диетического питания.

При данной патологии необходимо полностью исключить из рациона следующие продукты:


  • грибы;
  • шоколад;
  • соления, консервацию;
  • кондитерский крем, сдобное тесто;
  • жареную, острую, жирную пищу;
  • алкоголь.

Проведение лечебных мероприятий в условиях стационара и соблюдение диеты №5 способствует нормализации общего стояния больных, снижению болевого синдрома, уменьшению размеров печени и улучшению ее функционирования.

Источник: http://propechenku.ru/gepatit/vidy/hronicheskij-persistirujushhij.html

Персистирующий гепатит

Что такое персистирующий гепатит?

Симптомы хронического персистирующего гепатита

Лечение хронического персистирующего гепатита

Поделитесь с друзьями в соцсетях:

При перепечатке материала «Персистирующий гепатит» активная ссылка на источник обязательна!

То есть чтобы вылечиться, мне придется стать вегетарианцем да еще и от сладкого отказаться ? Зачем вообще тогда жить, если радости в еде не будет вообще. И как долго нужно сидеть на этой диете ? Диагноз мне поставили неделю назад, но я ем все что хочу. Из за этого могут быть какие-либо осложнения или диета нужна только для ускоренного лечения ? Заранее спасибо за ответ.



Перситирующий гепатит это не так страшно, но это совсем не значит что на это не стоит обращать внимания. У меня хронический персистирующий гепатит, но мой лечащий врач сказал что он не прогрессирует. Для лечения мне назначили диету, так же лекарства в частности Сибектан. Не стоит забывать про курсы витаминотерапии. На следующей недели назначены анализы и так же печеночные пробы.

Источник: http://dlya-chistki-pecheni.ru/gepatit/xronicheskij_persistiruyushhij_gepatit/

Медицинская карта

Плохой врач лечит болезнь, хороший — причину болезни.

Хронический персистирующий гепатит

Хронический персистирующий гепатит наиболее часто (до 70% всех больных хроническими вирусными гепатитами). В анамнезе — перенесенный более 6 месяцев назад острый вирусный гепатит (чаще В или С), злоупотребление алкоголем (употребление более 80,0 100% этанола более 2 раза в неделю), периодическое потемнение мочи после алкогольных или физических нагрузок, носовые или другие кровотечения.

В стадии рецидива хронический персистирующий гепатит напоминает эпизод острого вирусного гепатита. Однако врачу необходимо обратить внимание на плотную печень (при ОВГ печень мягкая), часто «сосудистые звездочки» на верхней части туловища, ладонную эритему. В лабораторных тестах отмечается умеренное повышение активности АЛТ и ACT (в 2-3 раза), гамма-глобулинов (30-37%), иммуноглобулинов основных трех классов. Показатели сулемовой пробы, альбуминов, протромбинового индекса умеренно понижены (1,4-1,5 мл; 35-45%; 70-80% соответственно). При сканировании с Аи198 выявляются: увеличение печени, раздражение краевой зоны, диффузное снижение накопления изотопа, неравномерное его распределение. При ультразвуковом исследовании—увеличение размеров печени (особенно кранио-каудаль-ного), повышается эхогенность органа.

Хронический персистирующий гепатит у лиц, злоупотреблявших алкоголем, имеет свои особенности, которые наиболее выражены в стадии рецидива и проявляются похуданием, лихорадкой, значительным увеличением печени в основном за счет левой доли, рассеянными сосудистыми изменениями на лице (Papar money skin), тремором пальцев кистей рук и языка, а также преимущественным повышением активности ACT над АЛТ, высокими показателями общего холестерина, бета-липопротеидов, иммуноглобулина А.



В стадии ремиссии больные хроническим персистирующим гепатитом находятся в удовлетворительном состоянии, признаки интоксикации отсутствуют. Трудоспособность полностью восстанавливается. Отмечается нормализация большинства измененных биохимических тестов. Однако у больных сохраняется увеличенная и плотная печень, гипоальбуминемия, гипергам-маглобулинемия.

Лечение хрон ического персистирующего гепатита

Зависит от стадии болезни. В связи с угасанием активности процесса (активность АЛТ и ACT в норме) в стадии ремиссии часто никакого особенного лечения не требуется. Главное —режим и диета. Больной должен избегать физических перегрузок, употребления алкоголя. Особенно опасны спиртные напитки, которые содержат продукты неполного брожения и другие дополнительные примеси (дешевые сорта пива и вина). Пища должна быть достаточно калорийной с повышенным содержанием белка и нормальным уровнем углеводов, но с ограничением животных жиров, экстрактивных веществ.

В стадии рецидива требуется госпитализация больного в стационар. Рекомендуется постельный режим для увеличения печеночного кровотока, усиления репаративных процессов и нивелирования отрицательного действия молочной кислоты, которая образуется в результате работы мышц и метаболизируется в печени. Диета — СТОЛ № 5. ДЕЗИНТОКСИКАЦИОННАЯ терапия включает в себя внутривенное введение физиологических растворов глюкозы, хлорида натрия, гемодеза.

Иммунограммы больных хроническим персистирующим гепатитом характеризуются снижением числа Т-хелперов при нормальном количестве Т-супрессоров, сдвигом баланса имму-норегуляторных клеток в сторону супрессии за счет увеличения количества Т-супрессоров. Всем больным со сниженным иммунорегуляторным индексом показаны тимические факторы для коррекции Т-звена иммунитета. Назначение ТИМАЛИНА в дозе 10 мг внутримышечно 1 раз в сутки в течение 10 дней приводило к переходу болезни в стадию ремиссии почти в 70% случаев.

При выявлении сниженной функции фагоцитирующих клеток целесообразно добавить МЕТИЛУРАЦИЛ по 3,0 утром после еды 1 раз в день курсом 5 дней. Таблетки рекомендуется растворить в воде во избежание раздражающего действия на желудок.



При снижении активности В-лимфоцитов (уровень иммуноглобулинов нормальный или понижен, а СОЭ ускорено) рекомендуется провести иммунокоррекцию с помощью миелопида или спленина.

С целью подавления репликации вируса гепатита В или С предпочтение отдается препаратам альфа-интерферона. При положительном ответе на интерферон через 8-12 недель от начала лечения возникает «сигнальная вспышка» с подъемом активности АЛТ, что обусловлено активацией гуморального звена иммунитета. Имеет положительное прогностическое значение. В результате лечения интерфероном происходит нормализация АЛТ, сероконверсия НВЕАд в анти-НВЕ, происходит исчезновение из крови анти-НВс1дМ.

Перспективно использование интерфероногенов. Наиболее активным из известных препаратов является НЕОВИР. Введение 250 мг препарата индуцирует в крови титры интерферона-альфа, эквивалентные введению 9-12 млн. рекомбинантного интерферона альфа (Реальдерона, Интрона-А, Реаферона). Практически отсутствуют побочные эффекты и токсичность. Иммунокорригирующие свойства неовира проявляются и в индукции интерлейкина-2 более чем в 2 раза (у больных вирусным гепатитом В уровень интерлейкина- 2 снижен почти в 3 раза). Необходимо учитывать, что в начале лечения возможно кратковременное повышение активности трансаминаз и повышения уровня билирубина за счет усиленного цитолиза пораженных вирусом клеток. НЕОВИР назначают 3 раза в неделю внутримышечно по 3,5— 4 мг/кг массы тела курсами не менее 3,5 месяцев (по 250 мг через день). Выраженным иммуномодулирующим эффектом, который характеризуется усилением Т-клеточной активности, стимуляции продукции эндогенного гамма-интерферона, усилением фагоцитарной активности и антителообразования обладают препараты ГЛИЦИРРИЗИНОВОЙ кислоты. Наиболее известный препарат НЕО-МИНОФАГЕН ФОРТЕ применяют в течение первого месяца по 40 мл 3 раза в неделю внутривенно, затем по 2 раза в неделю.

Часть больных с НВЕАд, анти-НВс и HBsAg не реагирует на лечение препаратами интерферона или его индукторами. Такой категории больных может быть рекомендован противовирусный препарат ЛАМИВУДИН в дозах от 25 до 300 мг курсами 1, 3 и 6 месяцев. Больные хроническим персистирующим гепатитом, злоупотреблявшие алкоголем, часто недостаточно хорошо реагируют на лечение интерфероном. В таких случаях (С.Н. Соринсон, 1996) рекомендуется сочетать терапию интерфероном и эссенциале (липостабилом).

ЭССЕНЦИАЛЕ назначают для удаления избытка жира из ткани печени, который наблюдается при частом употреблении алкоголя. В его состав входят часть необходимых организму фосфолипидов, главным образом холино-фосфатиды, ненасыщенные жирные кислоты—ли-нолевая, линоленовая и олеиновая, витамины группы В, никотиновая кислота, витамин Е. Наиболее эффективен при рецидиве хронического пер-систирующего гепатита, который наступил в результате массивной алкогольной нагрузки. Назначение в более поздних сроках и лицам, которые не злоупотребляют алкоголем, малоэффективно, уровень фосфатидилхолина в крови оказывается повышен. Эссенциале назначают максимально рано после начала рецидива в результате алкогольного абузуса в стационаре внутривенно помл ежедневно в течение 4-6 недель. Амбулаторно —по 1-2 капсулы перед едой курсом до 30 дней.



В качестве фоновой терапии при хронических гепатитах можно назначать средства метаболической терапии и гепатопротекторы. Предпочтение следует отдавать комбинированным поливитаминным препаратам: «Декамевит», «Гексавит», «Пангексавит», «Гепатвит», «Юникап», «Центрум» и другим, которые содержат комплекс витаминов В, витамины С, А, Е. Витамин К показан в случае развития геморрагического синдрома.

РИБОКСИН (инозин). Относят к нестероидным анаболическим веществам. Предшественник АТФ. Повышает энергетический потенциал клеток, участвует в синтезе нуклеотидов.

ЦИТОХРОМ С. Стимулирует окислительно-восстановительные процессы.

КАЛИЯ ОРОТАТ. Благодаря оротовой кислоте активно участвует в биосинтезе нуклеиновых кислот. При гепатитах корригирует белковый обмен, способствует восстановлению белково-синтетической функции печени. Показан при лечении больных с тенденцией к гипоальбуминемии. Назначают внутрь по 0,5 за 1 час до еды 2-3 раза в день. Курс —2-4 недели.

Гепатопротекторы не оправдали своего названия, так как собственно гепатопротективный эффект не получил убедительного подтверждения. Однако их применение оправдано у алкоголиков и наркоманов, больных хроническим гепатитом.



СИРЕПАР Предложен первым в качестве гепатопротектора. Действующим началом является содержащийся в экстрактах и гидролизатах печени комплекс витаминов, прежде всего группы В, которые больные могут получать в чистом виде без примесей. Быстро потерял популярность среди клиницистов.

ФЛАВОНОИДЫ Выпускают в виде СИЛИМАРИНА СИЛИБОРА, КАРСИЛА, ЛЕГАЛОНА, ЛЕПРОТЕКА, КАТЕРГЕНА. Основное действующее вещество силимарин. Обладает высокой оксидантной активностью, стимулирует синтез белков, нормализует обмен фосфолипидов и способствует стабилизации мембран гепатоцитов, препятствует отложению жира 8 печени. Применяют чаще в драже по 1×3 раза в день длительностью до 20 дней.

ГЕПАБЕНЕ. Смесь экстрактов растопши пятнистой и дымянки лекарственной. Растопша по действию близка к флавоноидам, а дымянка способствует восстановлению желчеотделения, нормализует тонус сфинктера Одди.

ЛИВ-52, ГЕПАЛИВ, ЛИВ ПЛЮС. Комплексный препарат из трав, произрастающих в Индии. Усиливает обмен веществ, стимулирует пищеварение, способствует улучшению аппетита, оказывает липотропное действие, активирует репаративные процессы в печени. Показан при хронических гепатитах в качестве фонового препарата, жировом гепатозе. Назначают по 1-2 таблетки 3 раза в день.

Источник: http://www.goagetaway.com/page/hronicheskij-persistirujushhij-gepatit



Причины, симптомы и лечение персистирующего гепатита

Гепатит персистирующий — это не очень активная форма заболевания тканей печени неспецифической формы. Данная форма болезни развивается в результате наличия хронического гепатита другого вида. Количество заболевших персистирующим гепатитом людей при наличии другого вида болезни составляет около 75%. По результатам медицинских обследований выявлено, что большая часть гепатитов, которые имеют хроническую форму, протекают без проявления симптомов или с минимальными признаками.

Причины и факторы заболевания

Хронический персистирующий гепатит возникает в результате воспалительных процессов, при которых ткани печени почти не повреждаются, отмирание клеток отсутствует или выражается минимально. Процесс развития болезни занимает не менее 6 месяцев.

Персистирующий гепатит в большинстве случаев проявляется у мужчин, потому что одной из главных причин развития заболевания является чрезмерное злоупотребление алкогольными напитками.

Такая форма гепатита развивается и в результате ряда других факторов, таких как:

  • присутствие других видов гепатита (аутоиммунный B, C или D);
  • употребление определенных медикаментов, которые негативно воздействуют на клетки печени;
  • интоксикация химическими веществами;
  • облучение большими дозами радиации;
  • снижение иммунитета, которое приводит к постоянным простудам и инфекционным заболеваниям;
  • употребление вредной пищи.

Стоит отметить, что исключение некоторых вредных факторов (неправильное питание, употребление алкогольных напитков) приводит к восстановлению клеток печени.

Проявление болезни

Хронический персистирующий гепатит — это скрытое заболевание, которое в большинстве случаев протекает несколько лет без проявлений и прогрессирования. Во многих случаях клиническое проявление заболевания выражено не очень сильно, а при проведении диагностики показатели ключевых маркеров часто бывают в пределах нормы или имеют незначительные отклонения.



Многие пациенты не придают значения признакам, которые проявляются при этом виде гепатита. Все списывается на усталость, стрессовые ситуации или переутомление. Однако при наличии некоторых активизирующих процесс факторов (алкоголь, неправильное питание) может наблюдаться острая форма заболевания. При таких случаях персистирующий гепатит проявляется следующими основными симптомами:

  • в правой части живота (районе печени) ощущается дискомфорт и ощущение сдавленности;
  • постоянная слабость и быстрая утомляемость;
  • ноющие болевые ощущения под ребрами с правой стороны;
  • нарушение аппетита;
  • тошнота по утрам и после приема пищи;
  • снижение массы тела;
  • дрожь кистей рук;
  • нарушение пищеварения;
  • диарея;
  • желтушность кожного покрова;
  • при надавливании на область печени и селезенки ощущается тупая боль.

Во время рецидивов персистирующего гепатита иногда возникают отеки, возможно и проявление так называемых сосудистых звездочек. Поэтому очень важно обнаружить это заболевание во время начальной стадии. Необходимо обращать внимание на все неприятные ощущения в организме, особенно при наличии других форм гепатита. На первичной стадии заболевания персистирующий гепатит скрывается за симптомами расстройства пищеварительной системы: слабость, тошнота, потемнение мочи, запор или диарея.

Как диагностируется гепатит

Методы обследования при проявлении признаков заболевания печени всегда направляются на исключение основных заболеваний. Постепенно круг суживается, определяя хронический персистирующий гепатит. При проявлении даже минимальных признаков следует обращаться к врачу.

Для диагностирования болезни используется ряд процедур и анализов:

  • полный анализ биохимического состава крови — выявление уровня всех видов глобулинов;
  • альбуминовая проба — показатель снижен;
  • сулемовая проба — показатель снижен;
  • протромбиновый индекс — показатель должен быть намного ниже нормы;
  • исследование крови на уровень холестерина и иммуноглобулина A — показатели должны быть высокими;
  • ультразвуковое исследование — измеряется размер печени и селезенки, обычно они немного увеличены, печень становится более плотной, и это показывает повышенная эхогенность.

После проведения опроса, получения результатов обследования больного лечащий врач может подтвердить или опровергнуть наличие хронического персистирующего гепатита и назначить соответствующее лечение.

Исходя из стадии активности персистирующего гепатита, врач разрабатывает методику лечения. На начальном этапе развития заболевания назначается специальная лечебная диета, а в стадии обострения применяется медикаментозное лечение.

Методы лечения болезни на начальной стадии

На стадии ремиссии хронический персистирующий гепатит лечения при помощи медикаментов не требует, потому что заболевание находится в начальной фазе. Для ускорения выздоровления пациент должен придерживаться следующих правил:

  1. Отказ от употребления спиртных напитков даже в минимальных количествах. Употребление алкоголя может привести к развитию заболевания и его переходу в стадию обострения.
  2. Правильное питание. Пациент должен полностью отказаться от употребления жирной, жареной и соленой пищи, от сладостей и сдобной выпечки. Следует уменьшить употребление мясных продуктов, лучше отдать предпочтение морской рыбе. В суточном рационе должна соблюдаться пропорция белков, жиров и углеводов, но количество жиров растительного происхождения должно преобладать над животными.
  3. Оптимальная физическая нагрузка. После диагностики персистирующего гепатита необходимо уменьшить нагрузки на тело, но это не означает, что нужно лежать на диване. Рекомендуется проводить короткие прогулки пешком по парку и лесу, а по утрам делать несложные гимнастические упражнения.

Выполнение этих правил поможет полностью излечиться от персистирующего гепатита на его начальной стадии.

Методы лечения заболевания в период обострения

При острой фазе персистирующего гепатита пациент обязан соблюдать постельный режим. При сильных приступах он ложится в стационар, но в большинстве случаев лечение проходит в домашних условиях.

Для выздоровления доктор назначает лекарственные препараты и диету № 5. После основного курса лечения пациент обязан периодически сдавать анализ крови для проведения печеночных проб.

Для лечения хронического персистирующего гепатита лечащий врач может использовать следующие лекарственные препараты:

  1. Для выведения токсинов из организма назначается поддерживающий раствор (натрий хлорида, гемодеза и другие). Он вводится при помощи капельницы внутривенно.
  2. При понижении иммунорегуляторного индекса назначается внутримышечное введение препарата Тималина. Курс лечения в большинстве случаев составляет 6–10 суток, после приема улучшение наступает у 80% больных.
  3. Если наблюдается снижение работоспособности фагоцитирующих клеток, то назначается прием Метилурацила. Однако этот препарат принимается по особой методике: необходимо таблетку растереть до состояния порошка и размешать в половине стакана теплой воды. В таком виде Метилурацил не окажет негативного влияния на стенки желудка. Курс приема составляет не более 7 дней.
  4. Для коррекции и укрепления иммунитета назначается препарат Неовир. Он состоит из натуральных компонентов, что вызывает минимальную интоксикацию печени и не приводит к появлению побочных эффектов.
  5. При частом употреблении спиртных напитков в печеночных волокнах собирается жир, который эффективно выводится препаратом Эссенциале. Он состоит из специальных растворителей жира и витаминов группы B и E, никотиновой кислоты. Эссенциале всегда назначается при повторной активизации персистирующего гепатита, а также на его начальных стадиях, которые возникают в результате отравления алкоголем. Однако на поздних стадиях заболевания, где имеется большая интоксикация печени, а также для пациентов, которые не употребляют алкоголь, этот препарат не приносит эффективности.
  6. Витаминные комплексы улучшают обмен веществ и помогают быстрее восстановиться организму.
  7. Восстановить работу печени помогают препараты из растительных компонентов (например, Гепабене). Они способствуют и восстановлению работы желчного пузыря и тонуса сфинктера Одди.
  8. Назначаются препараты, которые улучшают работу пищеварительного тракта и стимулируют аппетит.

Прием лекарственных препаратов должен проводиться лишь по назначению врача, который определяет дозировку и длительность приема. Неправильное лечение может значительно ухудшить ситуацию.

Очень важным методом лечения является специальная диета. Для начала необходимо отказаться от употребления спиртных напитков, особенно пива и вин из некачественного сырья, потому что они имеют в своем составе продукты и вещества, прошедшие неполный цикл брожения. Именно эти вещества и вызывают интоксикацию и отмирание клеток тела печени.

Для улучшения состояния и восстановления обменных процессов в клетках печени рекомендуется придерживаться некоторых правил в питании:

  • употребление пищи в сутки должно происходить не менее 5 раз, но при этом порции должны быть небольшими;
  • из рациона в полной мере исключаются мучные изделия, жареная, копченая, острая и жирная пища;
  • запрещается переедать;
  • запрещается употребление любых грибов;
  • в сутки необходимо выпивать не меньше 2 л чистой негазированной воды;
  • полностью исключается употребление всех видов соусов и кетчупов, майонеза (в том числе и домашнего);
  • во время приема пищи ее необходимо медленно и долго пережевывать;
  • из рациона рекомендуется убрать все газированные напитки, особенно сладкие.

В рационе больного должны преобладать свежие фрукты и овощи. Пища может употребляться только в вареном, тушеном или запеченном виде. Запрещается употреблять в пищу продукты подогретые или жаренные на подсолнечном, оливковом и сливочном масле. Из сладостей разрешается употреблять лишь домашнее варенье и натуральный мед.

В меню каждого дня обязательно должны присутствовать:

  • продукты молочного происхождения (особенно кисломолочные);
  • пшеничные и овсяные отруби (они добавляются в пищу вместо хлеба);
  • салаты из свежих фруктов и овощей, которые заправляются подсолнечным или оливковым маслом, фруктовым соком.

Во избежание рецидива персистирующего гепатита необходимо правильно питаться. Пища ежедневно должна употребляться в одно и то же время. В обед в меню должна входить жидкая пища.

Если соблюдать правила лечения в стационаре, которые назначает лечащий врач, то состояние пациента нормализуется. Печень восстанавливается и приобретает нормальные размеры. Возвращается ее нормальная функциональность, а болезненные ощущения пропадают.

Лечение народными средствами

Народные методы при лечении персистирующего гепатита не могут являться основным средством. Эти средства должны использоваться только для вспомогательного лечения при условии разрешения лечащим врачом.

Для лечения хронического персистирующего гепатита можно использовать одуванчик во всех его видах, но особенно эффективно помогает варенье из цветков растения и настой из его корней. Для приготовления настоя необходимо взять 1 ст. л. измельченных корней и залить 1 стаканом крутого кипятка, проварив еще 15 минут на маленьком огне. Лекарство принимается по 1 дес. л. абсолютно перед каждым приемом пищи.

Отлично помогает при таком гепатите отвар из кукурузных рыльцев. Для приготовления необходимо взять 1 ст. л. измельченных рыльцев и залить 1 стаканом кипятка. Средство настаивается 2 часа. Настой принимается перед приемом пищи по 2 ст. л.

Обычно народные средства назначаются врачом после завершения основного курса лечения. Имея в своем составе полезные вещества, народные средства помогают быстрее восстановить печень.

Источник: http://1popecheni.ru/gepatit/persistiruyushhiy-gepatit.html

Симптомы и лечение персистирующего гепатита

Оставьте комментарий 676

Как правило, персистирующий гепатит является результатом злоупотребления алкогольными напитками или прогрессирования гепатита другой формы. При этом виде болезни поражаются печеночные ткани, но она легко поддается лечению. Медицинские исследования показывают, что персистирующая форма протекает почти бессимптомно, фиброз тканей слабо выражен, или отсутствует. Часто можно перепутать с переутомлением.

Что собой представляет болезнь?

Персистирующим гепатитом называют малоактивный гепатит, который характеризуется как поражение печени без каких-либо специфических клинических симптомов. Как правило, прогноз лечения благоприятный. В печени наблюдают воспалительные процессы, скопление в тканях клеток, с примесями лимфы и крови (инфильтрат). Причем инфильтрация может прогрессировать или, наоборот, идти на спад. Развитие происходит медленно, случается, что болезнь проходит без лечения, если устранить причину. Хронический персистирующий гепатит — болезнь, которая прогрессирует более полугода. Персистирующая форма сопровождается длительными периодами ремиссии и промежуточными обострениями. Характеризуется исключительно воспалением, при этом печеночные дольки сохраняются в неизменном виде, отсутствует фиброз (процесс уплотнения соединительных тканей) и некроз (локальная гибель ткани) печени.

Стадии гепатита

Стадия ремиссии

Под ремиссией понимают период, в котором болезнь «впадает в спячку». Она проходит с минимальными проявлениями или бессимптомно. На этой стадии врачи отмечают удовлетворительное состояние пациентов, отсутствие интоксикации. Единственное, что указывает на отклонение — уплотнение стенок печени и завышенные показатели биохимических исследований. На этой стадии терапия не потребуется, так как гепатит находится в «пассивном» состоянии. Чтобы помочь органу вернуть работу в прежнее русло понадобиться соблюдение правил:

  • Отказ от спиртных напитков. Алкоголь способен превратить безобидную стадию ремиссии в обострение болезни, когда потребуется лечение в больнице.
  • Прогулки на воздухе. Снизить физическую нагрузку понадобиться, но отказываться полностью — нельзя. Лучше взять за привычку совершать длительные пешие прогулки или выполнять гимнастическую разминку.
  • Ограничить употребление вредной пищи: выпечки, жирного мяса, жареные блюда и соленья. Хорошо отдать предпочтение растительным жирам.

Стадия обострения

Стадия обострения случается редко и по длительности короче, чем ремиссия. Ее можно охарактеризовать нарушением некоторых функций печени: пигментной и белково-образовательной. Врачи наблюдают легкую стадию диспротеинемии — нарушение баланса белковой фракции в крови (повышенный уровень белка). Если не удалось избежать стадии обострения, то больного помещают в стационар, так как нужно соблюдать постельный режим и находиться под наблюдением врача. Обострение вызывают провоцирующие факторы: алкоголь, отравление, недостаток витаминов. Признаки проявляются незначительно: ноющая боль в правом боку, малозаметное увеличение печени. Больному пропишут прием лекарственных препаратов и соблюдение диеты № 5. Кроме того, после нескольких дней терапии понадобиться сдавать почечные пробы.

Причины появления

Причиной персистирующего гепатита являются внутренние факторы:
  • злоупотребление алкоголем;
  • повышенное количество химических веществ в печени;
  • негативное влияние медикаментов;
  • последствие гепатитов В, С или D;
  • наличие аутоиммунного гепатита;
  • хронические инфекционные болезни;
  • нездоровое питание.

Больше подвержены этому заболеванию мужчины, поскольку одной из причин является бесконтрольное употребление алкоголя.

Симптомы персистирующего гепатита

Симптоматика персистирующего гепатита проявляется дискомфортом и неприятными ощущениями не только в печени, а также в брюшной полости, общей слабости организма, неважного самочувствия, плохим аппетитом и нарушением пищеварения. Стоит отметить, что иногда у пациента можно наблюдать симптомы желтухи (желтый оттенок кожи). При ощупывании органа ощущается легкая болезненность, но при этом печень не увеличена. При рецидивах симптоматика дополняется появлением отеков и, так называемых, «сосудистых звездочек». На ранних этапах признаки могут не проявляться вовсе, но следует обращать внимание на слабость, кожный зуд (который не проходит после использования кремов), потемнение мочи.

Особенности течения болезни

Особенностью протекания хронической формы являются факт, что его часто путают с усталостью, переутомлением, поскольку клинические признаки проявляют себя слабо, а при проведении диагностических исследований результаты немного отклоняются от нормы. Обострение болезни случается при появлении провоцирующих факторов — злоупотребление алкоголем, нездоровое питание, недостаток витаминов. Тогда больной может почувствовать тревожные симптомы:

  • дискомфортные ощущения в области печени;
  • при нажатии на печень появляется болезненность;
  • нарушается пищеварение и резко снижается вес;
  • диарея;
  • появляется желтушность;
  • тремор рук.

Диагностика болезни

При наличии характерных признаков не следует откладывать поход к гастроэнтерологу в долгий ящик. При пальпации врач должен обратить внимание на оболочку печени: когда орган нездоров, оболочка будет мягкая. Чтобы подтвердить диагноз, врач назначит сдачу следующих анализов:

  • Биохимический анализ крови. Путем лабораторных исследований устанавливается повышенная активность АСТ и АЛТ, иммунно и гаммаглобулинов. Что же касается альбуминов, сулемовой пробы и протромбинового индекса — результаты понижены.
  • Анализ крови на холестерин. Нужен чтобы определить в каких показателях находится уровень холестерина и иммуноглобулина А. При гепатите результаты повышены.
  • Ультразвуковое исследование. При УЗД определяют размеры печени: нездоровый орган будет немного увеличен, а вместе с ним селезенка.

Лечение болезни

Терапия будет назначена исходя из стадии заболевания. Период ремиссии не нуждается в лечении медикаментами, достаточно будет приучить себя к здоровому образу жизни. На стадии обострения дело обстоит иначе. Чтобы устранить персистирующую форму гепатита будет назначено лечение медикаментами и специальная диета.

Огромное значение в терапии отводится соблюдению диеты № 5, которая предусматривает полное исключение из питания алкоголя, жирной и жареной еды, копченостей, маринада и трудноусвояемых углеводов.

Какие принимать лекарства?

  • Внутривенные инъекции раствора хлорида, натрия, глюкозы.
  • При пониженном иммунорегуляторном показателе прописывают «Тималин» в ампулах. Через 10 дней у 70% больных наблюдают ремиссию, что указывает на эффективность препарата.
  • Для повышения иммунной системы назначают «Неовир». Токсичность препарата минимальна и не вызывает побочные явления.
  • Для нормализации желчеотделения отлично подходит «Гепабене» — лекарство на травах.
  • «Эссенциале» насыщен жирными кислотами, никотиновой кислотой и витаминами. Незаменим на начальных стадиях недуга, рецидивах, алкогольной зависимости.

Лечебное питание

Основой питания становятся овощи и вода. Кушать их можно часто, но не в большом количестве. Лучше разделить приемы пищи до 6-ти раз в день маленькими порциями, поскольку переедание противопоказано при печеночных проблемах. Еще одно важное правило: пища принимается в подогретом виде, никаких слишком горячих или чересчур холодных блюд. Печень любит вареные, тушеные или запеченные продукты.

Продукты, которые можно кушать: молочные и кисломолочные продукты, хлеб заменить на пшеничные отруби, овощные салаты, с добавлением растительного масла. Если хочется сладкого — скушайте мед или варенье. Продукты, которые запрещено употреблять — мучное, жареное, жирное, соусы, грибы и сладкие напитки. Если соблюдать эти правила, в короткие сроки печень вернется к прежним размерам, пропадут неприятные симптомы, даже хронический персистирующий гепатит отступит.

Источник: http://infopechen.ru/gepatity/vidi/persistiruyushhij.html