Гепатит с 1 в что означает

Гепатит С генотип 1

Вирусная инфекция является наиболее неисследованной формой жизни. Ученые описали около пяти тысяч различных вирусов, но есть предположение, что их общее число значительно превосходит эту цифру.

Оглавление:

Одним из самых серьезных инфекционных заболеваний, поражающих печень, является гепатит С. Возбудитель заболевания – это РНК-содержащий вирус, который имеет различные квазивиды. Если уничтожается один, на смену ему приходит другой, который обладает большей резистентностью, то есть устойчивостью, к проводимой терапии.

Определить тип вируса с помощью генотипирования является первым шагом, предшествующим лечению. Первый генетический вариант плохо поддается лечению. Он, в свою очередь, подразделяется на генотип 1а и 1б.

Вирусная популяция гепатита С имеет отличные друг от друга типы, которые, в свою очередь, подразделяют на более мелкие субтипы. Рассмотрим, что собой представляет гепатит с генотип 1, а также каковы особенности его лечения.

Особенности 1 генотипа воспаления печени С-типа

Механизм развития РНК-содержащего вирус до конца не изучен. Квазивиды первого типа являются настоящими приспособленцами, это значит, что они с легкостью адаптируются в изменяющихся условиях и быстро привыкают к воздействию лекарственных препаратов. РНК-содержащий вирус легко меняет свою антигенную структуру. После проникновения в человеческий организм он начинает мутировать.

1 генотип гепатита С является наиболее распространённым

Первый генетический вариант делится на два основных субтипа, а именно:

  • А – его еще называют американским;
  • Б – называется японским.

Несмотря на такие названия, распространены субтипы не только в Америке и Японии, но и по всему миру. Для того чтобы лучше понять, что из себя представляют генотипы первой группы, проведем аналогию с тюльпанами. Эти красивые цветы могут иметь различную окраску: красную, желтую, розовую. То есть в рамках одного сорта имеются различные субтипы. Тот же принцип относится и к РНК-содержащему вирусу.

Среди жителей европейских стран больше распространён субтип 1б, поэтому рассмотрим его немного детальнее:

  • высокие риски перехода острой формы в хронический процесс;
  • примерно в тридцати процентах случаев развивается цирроз печени;
  • в пятнадцати процентах случаев развивается гепаттоцеллюлярная карцинома;
  • вероятность развития внепеченочных осложнений, в частности, воспаление стенки кровеносных сосудов и опухолевые процессы лимфатической системы;
  • в более половине случаев наблюдается стойкий вирусологический ответ.

Особенности передачи заболевания

В человеческий организм РНК-содержащий вирус может проникнуть следующим образом:

  • переливание крови;
  • нестерильный материал;
  • половой контакт;
  • во время родовой деятельности от матери ребенку.

В группе риска находятся наркоманы. Гепатит С в большей степени является гемоконтактной инфекцией, то есть для заражения необходима кровь больного. После проникновения вирусной инфекции в рану происходит его быстрое распространение по всему организму. В итоге возбудитель заболевания вызывает гибель печеночных клеток. Болезнетворные микроорганизмы угнетают работу иммунной системы и подавляют действие многих лекарственных препаратов.

Заразиться гепатитом С можно после переливания крови

Характерные признаки

Клиническая симптоматика первого генотипа не имеет характерных симптомов, которые бы отличали его от других генетических вариантов. В большинстве своем заболевание протекает бессимптомно. Пациенты могут предъявлять жалобы через десять, а то и двадцать лет после заражения.

По мере развития патологического процесса появляются следующие симптомы:

  • боль в районе эпигастрия и правого подреберья, которая усиливается после приема еды и физической активности;
  • метеоризм;
  • диарея;
  • приступ тошноты, рвота;
  • повышенная температура;
  • ухудшение аппетита;
  • истощение организма на фоне снижения веса;
  • снижение устойчивости к физическим нагрузкам;
  • увеличение печени и селезенки в размерах;
  • потемнение мочи и осветление кала;
  • желтушность склер и кожных покровов;
  • вялость, слабость, снижение работоспособности;
  • зуд кожных покровов;
  • неприятный запах изо рта, изменение вкуса в ротовой полости.

Заболевание может долгое время никак себя не проявлять

Клиническая картина может отличаться в зависимости от фазы инфекционного процесса:

  • Первичный этап . Это острый процесс, возникающий после воздействия вирусной инфекции. Симптомы могут быть стертыми или же ярко выраженными. Часто наблюдаются астеновегетативные признаки, при которых больной чувствует слабость, головокружение, повышенную усталость. Первичный этап длится около шести месяцев. В тридцати процентах случаев наступает выздоровление.
  • Носительство . Это значит, что организм заражен, но отсутствуют клинические проявления. Есть вероятность самоизлечения, когда вирус покидает организм. В противном случае вирусоноситель становится источником заражения других людей. Эта инфекционная стадия может длиться несколько лет.
  • Латентная фаза . Еще ее называют бессимптомной формой. Именно из-за нее гепатит С также называют ласковым убийцей. РНК-вирус поражает гепатоциты, а человек даже это и не подозревает. Болезнь характеризуется внепеченочными осложнениями.
  • Клиническая стадия . Она может наступить спустя несколько лет после инфицирования. Сколько живут люди при гепатите С? Ответ на этот вопрос во многом зависит от состояния иммунной системы и наличия сопутствующих осложнений.

Диагностика

С помощью определения маркеров наличия вируса можно поставить точный диагноз. Идентификация генетического варианта необходима для подбора лечебной тактики. Обследование включает в себя следующее:

  • биохимический анализ крови;
  • иммуноферментное исследование;
  • общий анализ мочи и крови;
  • полимеразная цепная реакция;
  • ультразвуковая диагностика органов брюшной полости;
  • биопсия для исключения цирроза.

ПЦР подтвердит или опровергнет наличие РНК-вируса

Можно ли вылечить гепатит?

Подбор лечебной терапии – это задача лечащего врача, самолечение может привести к серьезным последствиям. На вопрос о том, чем лечить гепатит С, вам ответит специалист после результатов исследования.

Больным, которые еще не проходили лечение по поводу гепатита С, рекомендована комбинация следующих препаратов: пегилированный интерферон,Рибавирин, ингибитор протеазы (боцепривир, телапревир).

Клинические исследования показывают, что при отсутствии эффекта после применения интерферона и Рибавирина, а также при наличии цирроза и фиброза, хорошие результаты дают такие схемы лечения гепатита С: Даклатасвир + Асунапревир (на протяжении трех месяцев), Даклатасвир + Софосбувир (в течение 12 недель).

Гепатит С генотип 1 является длительно текущим патологическим процессом, коварность которого связана с длительным бессимптомным течением. Заболевание может вызывать цирроз печени и злокачественные новообразования. Возможен даже летальный исход из-за внепеченочных осложнений.

Лечение гепатита С генотип 1 – это непростая задача. На эффективность проводимого лечения влияет возраст пациента, общее состояние организма, расовая принадлежность, количество вирусного агента, величина поражения печени, имеющиеся осложнения.

Есть случаи самопроизвольного исчезновения вируса. В десяти-двадцати процентах случаев наблюдается выздоровление без проводимого лечения. Немало случаев, когда человек является вирусоносителем. Возбудитель гепатита не вызывает организму вреда, зато сам человек может являться источником заражения.

К сожалению, в семидесяти процентах случаев заболевание переходит в хроническую форму. Если удастся достичь ремиссии, человек сможет прожить долго. Несмотря на то что в данный момент нет возможности полностью избавиться от РНК-вируса, ранняя диагностика и противовирусное лечение помогут приостановить развитие инфекции предотвратить развитие опасных осложнений. Комплексная терапия поможет продлить жизнь и улучшить ее качество.

Источник: http://jktguru.ru/bolezni/gepatit-genotip-1

Гепатит С генотип 1b и 1 что за вирус?

При возникновении гепатита С происходит сильное поражение печени. Этот вирус до сих пор не изучен полностью, поэтому патогенез патологии полностью неизвестен.

Исследования этого вируса показали, что существует около одиннадцати генотипов, из которых стали наиболее распространены только шесть.

Один из генотипов гепатита С, представлен в виде 1b, он распространен в большей мере в странах, таких как Япония, Китай и Азия. Этот вирус имеет долгую историю, значит за это время тип 1b и 1а научились приспосабливаться к переменам разных условий.

Патогенез вируса

Для заражения будет достаточно всего лишь одной капли крови больного, которая может остаться на плохо обработанных инструментах или игле.

Если она попадет на открытую ранку, тогда этот вирус быстро проникнет в организм.

Причинные факторы

Генотип гепатита С 1b ничем не отличается от остальных вирусов и заражение происходит таким же способом. Ранее этот тип был достаточно распространен, и зачастую передавался, когда переливали кровь. Меры предосторожности не соблюдались, потому как вирус 1в на то время не был распространен.

В группу риска заражения вирусом генотипа 1b (1в) и 1а, попадают:

  • люди, которые употребляют наркотики, и вводят их с помощью инъекций.
  • также дети, которые родились у больных матерей, носительниц данного вируса.

Вирус генотипа 1 гепатита С состоит из целой вирусной базы и имеет многообразие подтипов, таких как 1b (1в) и 1а. Эти подтипы известны как изменчивые вирусы, которые могут быть склонны к мутации.

Таким образом, тип 1b (1в) и 1а может препятствовать иммунитету человека и подавлять действия от препаратов, которые направлены на избавление от вируса.

Итак, вирус гепатита С генотип 1 подразделен по подтипы 1b (1в) и 1а. Они совершенно разные и действуют на организм больного совсем по-разному.

Генотип 1b, который считается японским вирусом, но сегодня, он встречается практически везде.

Он отличается от остальных типов некоторыми отличительными характеристиками:
  • Этот тип обнаруживается у больных гепатитом С, которым производили процедуру переливания крови. По данным проводимых исследований, тип 1б бывает практически у 80% больных.
  • У генотипа 1б, достаточно выражена сильная стойкость к проводимым схемам лечения, и он в большей степени может снова проявлять себя после прохождения курса специальными препаратами.
  • Клиническая картина 1б очень выражена, может возникать чувство усталости, а также слабости и сонливости.
  • В качестве развития осложнений тип 1б, может способствовать возникновению опухоли в печени.

Симптоматика заболевания

Проявляться этот тип заболевания может совсем по-разному, однако он протекает по определенной схеме и проходит несколько фаз:

  1. Эта острая инфекционная фаза, когда наблюдается острый воспалительный процесс печени. Симптомы типа 1а и 1в проявляются по-разному, они могут быть как ярко выражены, так и достаточно стерты. Он может завершаться или полным выздоровлением или переходом в хроническую форму.
  2. Также существует фаза носительства вируса. То есть человек не знает о присутствии его и он не проявляется никакими симптомами. Он может повести себя по-разному: либо пройти сам по себе или перейти в фазу активации. Период заражения может продлиться от полугода до года.
  3. Существует так называемая латентная фаза, она совершенно бессимптомна. Пациент совершенно не подозревает о вирусе, в то время как он продолжает разрушать печень. Эта болезнь имеет ярковыраженные внепеченочные проявления, которые переносятся очень тяжело.
  4. Клиническая фаза может наступать спустя несколько месяцев или лет после заражения. А вот сколько живут люди с таким генотипом 1б, это в первую очередь зависит от иммунитета и других хронических заболеваний.

Основное лечение

Вирус гепатита С генотип 1 требует лечения, которое будет проходить по определенным стандартам. Специалисты разделяют на группы: противовирусные средства для определения необходимой и индивидуальной схемы лечения.

  • Больным, которые раньше не лечились от генотипа 1, необходимо комбинировать средства и принимать их около месяца для достижения видимых улучшений.
  • Если не существует особой вирусной нагрузки на организм больного, схему лечения можно немного скорректировать. Существуют стандартные средства, которые назначаются всем больным с этим типом заболевания, это Пегинтерферон и Рибавирин.
  • Если больной прошел двойной курс терапии, этими препаратами, и у него случился рецидив, тогда стоит повторить их прием и дополнить их Боцепревиром либо Телапревиром.

Конечно, больному не нужно забывать о соблюдении диеты, обычно врачи назначают стол №5. И стоит навсегда отказаться от алкоголя.

Источник: http://pechen1.ru/gepatit/c/gepatit-genotip.html

Определение генотипа, его симптомы и лечение при гепатите С

Одним из самых серьезных инфекционных заболеваний, поражающих печень, называют гепатит С. РНК-вирус, который является возбудителем заболевания, был открыт только в 1989 году, поэтому в его изучении еще очень много неразгаданного. В зависимости от структуры РНК выделяются несколько генотипов гепатита С, по различным данным — от шести до одиннадцати. В свою очередь, генотипы делятся на подгруппы (квазивиды), которые имеют способность очень быстро мутировать, меняя свою структуру. Именно эта способность РНК-вируса и делает его наиболее коварным, потому что организм не успевает распознавать новые вредоносные клетки и бороться с ними.

Как только один квазивид уничтожается, ему на смену тут же приходит новый, который обладает более высокой устойчивостью к защитной силе организма и проводимой терапии. Поэтому процент больных, у которых гепатит С приобретает хроническую форму, очень велик. Определить тип вируса — первый шаг, предшествующий назначению лечения. Наиболее распространенным в странах СНГ является генотип 1 (конкретно — 1b), который сложнее поддается лечению. Всего выделяют три подгруппы генотипа 1 — 1a, 1b и 1с.

Как происходит передача заболевания?

Независимо от того, какой генотип вируса находится в организме человека, попал он туда одним из следующих путей:

  • через иглу или другой нестерильный инструмент;
  • переливание крови и ее компонентов;
  • половой путь;
  • вертикальный путь от матери своему малышу во время родов.

Течение заболевания по типу 1 и его симптомы

Можно выделить несколько этапов, по котором проходит гепатит С, спровоцированный генотипом 1:

1. Острая инфекционная фаза. Начальный этап, который характеризуется воспалением ткани печени под действием вируса. Данный этап может проявляться как выраженными симптомами, так и смазанными признаками заболевания, ограничивающимися астеновегетативным синдромом. Этот период может длиться до полугода и в 30 % случаев заканчивается выздоровлением. Однако в большинстве случаев все-таки переходит в хроническую стадию.

2. Носительство. На данном этапе вирус гепатита С находится в организме человека (вирусоносителя), однако симптомы заболевания не проявляются и инфицирования не происходит. В то же время вирусоноситель способен передать вирус и инфицировать окружающих, а в случае, если вирус начнет активную деятельность, то и сам подвергнуться его воздействию. На данном этапе возможен процесс самоизлечения, если вирус «добровольно» покинет организм. Этап носительства может продолжаться от шести месяцев до нескольких лет.

3. Латентная фаза. Этот этап также характеризуется отсутствием каких-либо симптомов, указывающих на наличие гепатита С. Однако вирус активно действует внутри организма, разрушая клетки печени. На данном этапе возможны внепеченочные проявления, характеризующиеся тяжелым течением.

4. Клиническая фаза. Это этап самого разгара воздействия генотипа 1 на организм человека. Он наступает спустя несколько месяцев, а иногда и несколько лет с момента инфицирования. В зависимости от этой продолжительности можно делать прогнозы об эффективности лечения и возможности выздоровления.

На последнем этапе заболевания проявляются симптомы, характерные для гепатита С, протекающего с генотипом 1:

  • слабость;
  • повышенная утомляемость;
  • повышение температуры, продолжающееся на протяжении длительного периода;
  • отсутствие аппетита, тошнота, рвота, приводящие впоследствии к истощению организма.

Под воздействием вируса увеличивается печень и селезенка, возможно проявление желтушного синдрома и зуда.

При гепатите С, вызванном генотипом 1, возможны внепеченочные проявления заболевания.

Определение генотипа и лечение

Определить генотип гепатита С — первостепенная задача при обнаружении этого заболевания. Материалом, который используется для проведения исследований, является венозная кровь. Анализ сдается натощак. В первую очередь проводится биохимический анализ крови для определения показателей ферментов печени и белка.

Также проводят иммуноферментный анализ, который помогает выявить антитела — маркеры инфекции. Выявление РНК-вируса гепатита С проводится методом полимеразной цепной реакции (ПЦР). Для определения генотипа берется фрагмент обнаруженного РНК-вируса, свойственный конкретному генотипу. Определить тип вируса гепатита С важно для того, чтобы подобрать лечение. Сложнее всего протекает заболевание с генотипом 1b.

До 2011 года лечение гепатита С рекомендовалось проводить по определенной схеме. Всем пациентам назначается одинаковая (вводная) терапия: Пэгинтерферон альфа-2а (PegIFN) и Рибавирин (RBV), доза которого рассчитывается по массе больного. Такая терапия продолжается 4 недели. Дальнейшее лечение идет по одному из трех режимов:

1. Тройная терапия (Боцепревир [BOC], PegIFN и RBV) на протяжении 24 недель. Если в период с 8 по 24 неделю уровень РНК HCV не определяется, то по окончании тройной терапии на 28 неделе больной прекращает прием всех препаратов — терапия, модифицируемая в зависимости от выраженности ответа. Если же с 8 по 24 неделю был определен уровень РНК HCV, то тройная терапия продолжается до 36 недели, а потом прием Боцепревира прекращается, а стандартное лечение (PegIFN и RBV) продолжается до 48 недели.

2. Тройная терапия, расписанная выше, на протяжении 44 недель.

3. Стандартное лечение (PegIFN и рассчитанный по массе тела RBV) в течение 48 недель.

Лечение по одной из приведенных схем назначается больным, к которым ранее не применялась терапия по поводу вирусного гепатита С.

Срок 24 недели на протяжении длительного времени был контрольной точкой для лечения вирусного гепатита С. Зарубежные компании разрабатывают и выпускают препараты, позволяющие сократить контрольное время до 12 недель, при этом увеличив эффективность лечения.

В России зарегистрирован новый ключевой препарат, применяемый для лечения гепатита С — Софосбувир. Схема лечения вирусного гепатита С по генотипу 1а и 1b с применением данного препарата предполагает прием 1-2 раза в день.

Курс лечения рассчитан на 12 недель.

Независимо от того, какой генотип заболевания был обнаружен, больному назначается диета № 5 с отказом от алкоголя.

Шансы на выздоровление

Прогноз для больных гепатитом С, у которых обнаружен генотип 1, зависит от некоторых факторов:

  • возраста;
  • этнической группы, к которой принадлежит пациент;
  • состояния здоровья и наличия сопутствующих заболеваний;
  • реакции организма на проводимое лечение.

Знать тип вируса, с которым столкнулся организм, важно, так как от этого зависит лечение. Генотип 1 (в особенности 1b) поддается лечению сложнее остальных и, к сожалению, именно этот тип чаще всего встречается в практике наших врачей. Тем не менее, хотя полностью вывести вирус из организма не получится, медики считают здоровыми пациентов, у которых не развился цирроз печени, уровень АЛТ в пределах нормы и через год после лечения результат ПЦР отрицательный.

Источник: http://apechen.ru/gepatit/gepatit-s-genotip-1.html

Как проявляется генотип гепатита С 1b и возможно ли лечение?

До 1989 года о гепатите С ничего не было известно. Ни ученые, ни больные не подозревали о существовании коварного вируса, который медленно, но верно приводил к тяжелым заболеваниям печени. Случаев заражения было достаточно много. После обнаружения вируса гепатита медики бросили все силы на поиск вакцины против него. Но, как оказалось, внутри вирусной популяции существуют несколько разновидностей – генотипов, подразделяющихся на подтипы.

Вирус гепатита быстро мутирует и приспосабливается к атакам иммунитета. Среди самых распространенных генотипов заболевания первое место занимает тип 1. Почему эта разновидность hcv считается самой опасной?

Гепатит С генотип 1b — что это значит?

Первый генотип вируса имеет два подвида: a и b. Такое название указывает на последовательность нуклеотидов в РНК hcv. От hcv 1а 1b отличается вариативными квазивидами и лечением.

Чем отличается от других генотипов?

Генотип 1а, называемый «американским» меньше распространен, чем генотип гепатита С 1b, негласное имя которого «японский». Такое название подвид вируса получил за высокий процент заражения им в Японии, Китае и других странах Юго-Восточной Азии. От других штаммов hcv генотип 1в отличается некоторыми характеристиками.

  1. Особенность hcv 1 – высокий процент случаев с хроническим течением (около 85%).
  2. Большая вероятность развития цирроза печени и гепатоцеллюлярной карциномы.
  3. Развитие внепеченочных осложнений: злокачественные опухоли лимфатической системы и т.д
  4. Склонность к рецидивам.
  5. Требует более продолжительного лечения, чем остальные генотипы. Отличается плохим ответом на противовирусную терапию.

Среди пациентов с гепатитом 1 большинство случаев заражения происходило при переливании непроверенной донорской крови. В отличие от 3 разновидности, распространенной среди наркоманов, hcv 1 у этой группы людей встречается реже. Гепатит С является гемоконтактным заболеванием. Что это значит? Для заражения необходимо попадание инфекции в кровь.

Особенности гепатита С генотипа 2 и генотипа 3 описаны в отдельных материалах.

Прокрасться в организм hcv может при помощи необработанного медицинского инструментария или во время некоторых косметических манипуляций.

Симптоматика заболевания

Симптоматика гепатита 1б не имеет существенных различий от других разновидностей недуга. В течении заболевания выделяют остро инфекционную, носительство, латентную и клиническую фазы.

Если первые три стадии заболевания в большинстве случаев проходят для организма незаметно, то клиническая фаза может сопровождаться неспецифическими симптомами. К ним относится слабость, быстрая утомляемость, тошнота, повышение температуры, боли в области печени.

Возможно ли излечение? Схемы лечения

Носители вируса гепатита с рнк 1 должны получать квалифицированное лечение, установленное мировыми стандартами. Современная медицина располагает достаточно эффективными препаратами, которые возвращают болезнь в стадию ремиссии. Полное излечение от гепатита С невозможно.

Вылечить недуг на данном этапе пока не получается. Аналогом выздоровления считается получение в результате противовирусной терапии устойчивого вирусологического ответа, который должен сохраняться не менее 6 месяцев.

Генотип hcv 1b отличается от других разновидностей плохим ответом на терапию, поэтому носителям генотипа рекомендуется более продолжительное лечение. По мере приема препаратов периодически контролируется вирусная нагрузка, снижение ее показателей говорит о положительном ответе на лекарства. Чем лечить штамм гепатита 1в, решает врач. Терапия подбирается с учетом индивидуальных особенностей организма. Одна из стандартных схем лечения:

  • пегилированный интерферон альфа + рибавирин + симепревир;
  • пегилированный интерферон альфа + рибавирин + софосбувир;
  • софосбувир + рибавирин.

Продолжительность лечения может быть от 24 до 72 недель. Задача противовирусной терапии – остановить воспалительный процесс печени и, тем самым, уменьшить риск развития цирроза и злокачественных заболеваний. Здоровыми считают тех пациентов, у кого не развились подобные осложнения и уровень АЛТ в пределах нормы.

Продолжительность жизни при гепатите С

В результате пагубного воздействия вируса гепатита на печень она меняет свою структуру, что сказывается на ее функционировании. Сколько живут вирусоносители, не скажет ни один врач. Каждый случай индивидуален. На продолжительность жизни с циррозом печени оказывают влияние половая принадлежность, образ жизни, возраст и другие факторы.

При качественном лечении цирроз печени может развиться черезлет. С циррозом печени больной может прожить еще неопределенное время. Особое внимание больным гепатитом С следует уделить питанию, рекомендуется диета № 5. Гепатит не приговор, своевременное лечение и соблюдение предписаний врача сохранит здоровье и жизнь на долгие годы.

Источник: http://zapechen.ru/bolezni-pecheni/gepatit/c/genotip-1b.html

Гепатит C генотип 1b

Генотип 1b вируса гепатита C является самым распространенным, поскольку практически во всех регионах именно он фиксируется у 40–80% носителей вируса. Если в случае второго и третьего типа вероятность хронизации острой формы инфекции составляет 50%, то в случае инфекции 1b она равна 90%. Это — опасный субтип, характеризующийся тяжелым клиническим протеканием и сложностью проведения терапии. Лишь своевременно назначенное противовирусное лечение позволяет избежать цирроза и летального исхода.

Информация о генотипе 1b

Наиболее актуальной проблемой по профилактике распространения данного типа заболевания является стерильность проведения гемотрансфузий и качественная обработка донорской крови. В результате переливаний, проводившихся в 80–90-е годы, было заражено очень много людей, причем они даже не подозревали об этом, так как инфекция годами протекала бессимптомно. Но и сейчас, несмотря на современное лабораторное оборудование, встречаются случаи заражения во время гемотрансфузии. Наркозависимые также подвержены инфицированию этим генотипом, но с большей вероятностью они заражаются типом 3a.

Официально считается, что инфекция 1b встречается с одинаковой частотой у пациентов разного пола старше 40 лет. Однако исследования показали, что в России у женщин он встречается вдвое чаще, чем у мужчин. В силу относительности статистических данных возможны периодические изменения этих соотношений. Так, например, в последнее время стало фиксироваться некоторое снижение активности данной инфекции в пользу типа 3a и комбинации 1b+3a. Важно заметить, что инфекция 3a обладает уникальным свойством паразитирования, поэтому долгое время может «скрываться» и не генотипироваться.

В основном, выделяют такие отличительные черты генотипа 1b:

  • заражение чаще всего происходит при переливании крови и от матери к ребенку во время родов;
  • незащищенные половые акты, наркозависимость, тату и пирсинг также повышают риск инфицирования;
  • вирус имеет высокую склонность к мутациям, из-за чего становится устойчивым к противовирусным препаратам;
  • длительность терапии занимает обычно 12–18 месяцев, причем во время ее проведения могут быть пересмотрены схемы лечения;
  • даже после выхода на ремиссию больные склонны к рецидивам;
  • частым осложнением данной инфекции является развитие злокачественных образований в печени, в частности, гепатоцеллюлярной карциномы.

Генотип 1b вируса гепатита C чаще всего наблюдается у людей, нуждающихся в частом переливании крови. Он встречается у 40–60% носителей и распространен по всему миру.

Формы и симптомы

Опасность данного генотипа заключается в неспецифической симптоматике, из-за чего при первичном осмотре клиническую картину часто путают с астеновегетативным синдромом. Человек чувствует сильную беспричинную слабость, быструю утомляемость и сонливость. О том, что таким образом организм сигнализирует о разрушении печени, догадаться сложно. В основном, выделяют 4 формы протекания инфекции HCV 1b:

  • латентная — организм пытается самостоятельно побороть инфекцию, что протекает бессимптомно и слабо отражается на гистологической картине печени;
  • носительство — данная фаза может длиться несколько лет. Хотя человек не ощущает никаких характерных симптомов, он представляет угрозу для окружающих. Другие люди могут заразиться при контакте с его биологическими жидкостями, в частности, кровью;
  • острая — этот этап характеризует острую воспалительную реакцию в печени, что проявляется выраженной анемией и ноющими болями в правом боку. Правда, у некоторых пациентов даже в этой стадии наблюдается стертая симптоматика. Длительность этой фазы обычно составляет 3–6 месяцев, после чего у 70% человек она перетекает в хроническую форму;
  • клиническая — это крайний этап инфекционного процесса, при котором печень настолько воспалена, что дает о себе знать целым рядом симптомов: выраженные боли в печени, гепатомегалия, диспепсия, тошнота, рвота, желтуха, кожный зуд, светлый кал и темная моча. Гистологическая картина печени очень сильно изменена фибротическими и цирротическими образованиями.

Иногда встречается термин «здорового носительства», но в случае гепатита C любого генотипа он неприменим. Некоторые под ним понимают очень низкую (нетипируемую) концентрацию вируса, к примеру, после проведения противовирусной терапии. Но даже при длительном бессимптомном течении происходит постепенное разрушение печени, поэтому такое носительство никак нельзя назвать здоровым. А учитывая склонность типа 1b к мутациям и рецидивам, даже латентная форма несет в себе угрозу.

Стандартная схема лечения

Несмотря на появление все большего количества современных препаратов, гепатит C пока остается неизлечимым. Применяемая терапия позволяет лишь замедлить патологические процессы и повысить продолжительность жизни. Стандартная схема лечения, принятая международным медицинским сообществом, включает такие меры:

  • комбинированный прием противовирусных препаратов: Интерферона и Рибавирина;
  • прием ингибиторов протеаз для повышения эффективности Интерферона: Телапревир либо Боцепревир (отказ от приема ингибиторов протеаз возможен только при низкой концентрации вируса в крови, однако все равно необходимо проводить постоянный контроль лечения);
  • длительность терапии составляет 48–72 недели в зависимости от состояния больного и вирусной нагрузки;
  • во время всего курса лечения необходимо соблюдать диету № 5;
  • для снижения нагрузки с печени и улучшения функциональной деятельности гепатоцитов дополнительно показан прием гепатопротекторов: Силимар, фосфолипиды, липоевая кислота и др.;
  • в случае рецидива необходим повторный курс противовирусных средств и ингибиторов протеаз.

Несмотря на отсутствие полноценного этиологического лечения инфекции HCV 1b, правильно подобранная терапия позволяет избежать осложнений и затормозить прогрессирование патологии.

Почему необходим индивидуальный подход в лечении?

Хотя установлены стандартные дозировки препаратов, они могут пересматриваться, поскольку у Интерферона есть целый ряд противопоказаний и побочных эффектов. В самом начале лечения могут развиваться гриппоподобные состояния с тяжелой астенией и лихорадкой, которые длятся несколько дней. Появляются сильные боли, диспепсия и анемия. Примерно через месяц организм приспосабливается к Интерферону, но ощущение слабости остается.

В случае непереносимости Интерферона назначаются препараты, содержащие другие активные вещества, в частности, Ледипасвир и Софосбувир. Они соединены в известном препарате Харвони. Однако подобные терапевтические схемы многие медики называют экспериментальными из-за отсутствия достоверной доказательной базы их эффективности. Так, например, в ноябре 2016 года были опубликованы результаты исследования, показавшие, что подобные лекарства угнетают деятельность вируса C, но усугубляют течение агрессивного вируса B у пациентов с микст–инфекцией B+C. Тем не менее, у больных моногепатитом эффективность Харвони составляет 94–99%. Однако, ввиду высокой стоимости данных препаратов, их нельзя назвать панацеей.

Прогноз

Сказать, сколько человек проживет с гепатитом HCV 1b, можно только в индивидуальном порядке. Так, например, известны случаи, когда у пациентов болезнь проходила самостоятельно без каких-либо следов деструкции печени, хотя это, конечно, исключение, а не правило. Около 30% пациентов, перенесших лечение, становятся носителями, у которых патологический процесс в печени приостановлен. У оставшихся 70% наблюдается вялотекущая хроническая форма без клинических проявлений. Отмечено также, что при выходе на ремиссию люди с HCV 1b живут достаточно долго.

Кроме того, существует перечень благоприятных прогностических факторов, при которых возможно подавление вирусной деятельности в печени:

  • женский пол;
  • отсутствие микст–инфекций и иммунодефицитных состояний;
  • нормальный вес;
  • низкая активность трансаминазы АЛТ;
  • низкая вирусная нагрузка;
  • нормальная концентрация железа в печени и крови;
  • отсутствие холестаза, фиброза и цирроза;
  • раннее начало терапии (длительность хронического процесса меньше 2 месяцев).

Профилактика

Несмотря на то, что существуют современные препараты против гепатита C, генотип 1b довольно трудно поддается лечению, и развитие осложнений происходит гораздо чаще, чем выход на длительную ремиссию. В связи с этим, лучшей терапией заболевания является профилактика, которая заключается в выполнении простых правил:

  • соблюдение личной гигиены;
  • использование только личных инструментов (зубная щетка, бритва, маникюрные щипцы и т.д.);
  • отказ от посещения пирсинг и тату салонов;
  • тщательная обработка любых открытых ран, включая мелкие царапины;
  • использование презервативов во время половых контактов;
  • отказ от наркотиков;
  • посещение только проверенных стоматологических кабинетов.

Источник: http://propechen.com/bolezni/hepatitis/gepatit-c-genotip-1b.html

Чем опасен гепатит С генотипа 1?

По сравнению с другими заболеваниями лечение гепатита С генотипа 1 наиболее затруднено. Именно эта разновидность болезни является самой распространенной в мире. За свою долгую историю вирус гепатита С, поражающий клетки печени, научился приспосабливаться к меняющимся условиям.

Специфика заболевания

Гепатит С является антропонозным вирусным заболеванием. Это значит, что возбудители болезни могут паразитировать только в человеческом организме. При этом источниками инфекции являются только больные люди или носители инфекции. Передается заболевание непосредственно через кровь.

Распространено другое название гепатита, а именно «ласковый убийца», поскольку он долгое время может маскироваться под видом иных недугов.

Для того чтобы правильно определить длительность лечения, необходимо выявить генотип заболевания.

Понятие «генотип» применяется к различным штаммам гепатита С. Всего различают шесть базовых генотипов (от 1 до 6).Каждый отдельно взятый генотип включает в себя подгруппы, именуемые квазивидами (в таком случае подгруппу обозначают 1а, 1b и т. д.).

В результате репликации вирус претерпевает мутацию, воспроизводя некорректные «копии», допуская образование ошибок в структуре генов. Непрекращающаяся мутация обеспечивает вирусу устойчивость против защитных сил организма. Как только один квазивид уничтожается, его сразу же заменяет другой, более устойчивый. В связи с этим иммунитет должен беспрестанно бороться с обновленными вариантами вируса. Именно поэтому так много людей страдает хронической формой заболевания, которая очень часто может приводить к циррозу или даже раку печени.

Очень важно определить, к какому именно генотипу относится гепатит С, поскольку от этого будут зависеть продолжительность лечения и рекомендованные дозы лекарственных препаратов. Для лечения гепатита С подтипа 1 понадобится около 48 недель, а иногда возможно продление лечения и до 72 недель.

Хроническая стадия гепатита подтипа 1b наступает в 90% случаев. При инфицировании именно этим генотипом заболевание протекает особенно тяжело с весьма негативными последствиями.

Повышенный риск инфицирования наблюдается у категорий лиц:

  • потребляющие наркотики в инъекциях;
  • получавшие донорскую кровь или органы, а также гемодиализ;
  • сделавшие пирсинг или татуировку нестерильными инструментами;
  • медработники, контактирующие с пациентами, позитивными к вирусу;
  • ВИЧ-инфицированные;
  • дети, родившиеся от инфицированных матерей.

Симптомов у гепатита практически нет. Иногда, через некоторое время после заражения, могут проявлять себя лихорадка, слабость, тошнота, боли в животе и суставах, желтушность. Признаки заболевания возникают приблизительно через 6-7 недель после инфицирования. Многие заболевшие могут и не подозревать об этом и являться источником распространения вируса.

С течением времени гепатит прогрессирует, поражается печень. При исследованиях крови и может быть выявлен гепатит С.

Предсказуем ли результат лечения?

Для выявления заболевания проводят анализ венозной крови на наличие РНК-вируса методом ПЦР (полимеразной цепной реакции), тогда же определяют и генотип гепатита.

В целом прогноз для больных гепатитом зависит от многих факторов:

  • возраст;
  • принадлежность к определенной этнической группе;
  • общее состояние здоровья;
  • реакция на лечение.

На интересующий многих вопрос о том, сколько живут люди с таким диагнозом, могут ответить только врач, непосредственно наблюдающий больного, и общая статистика. В каждом конкретном случае на прогноз могут влиять и количество вирусов при первичном попадании, и время, прошедшее с момента инфицирования, и степень поражения печени, и иные заболевания.

Люди, инфицированные генотипом 1, как правило, меньше поддаются комбинированной терапии. По статистике, меньшинство заболевших хорошо реагирует на лечение рибавирином и пэгинтерфероном. Не так давно в комплексной терапии стали применять ингибитор протеазы. Это значительно повышает процент вылечившихся.

Однако во время лечения возможны тяжелые побочные эффекты.

Не все одинаково хорошо переносят столь долгое лечение.

Бывают случаи (около 10-20%), когда заразившиеся гепатитом выздоравливают без активного вмешательства. Иногда заразившийся становится носителем вируса, который не причиняет вреда ему самому. Но основная масса (а это почти 70%) приобретает хроническую форму гепатита.

Меры предосторожности

Лицам с хронической формой гепатита С нужно постоянно находиться под контролем специалиста.

Чтобы избежать дополнительной нагрузки на печень, следует отказаться от алкоголя, а перед приемом медицинских препаратов без рецепта — проконсультироваться с лечащим врачом относительно влияния их на печень.

Люди, инфицированные гепатитом, не могут быть донорами крови, органов и спермы, поскольку очень велик риск инфицирования других людей.

Источник: http://ogepatite.ru/c/gepatit-c-genotip-1.html

Основные генотипы вируса гепатита С и их значение в эпидемиологии заболевания

ВАЖНО! Сергей Бубновский: Эффективное средство от венерических заболеваний существует. Читайте далее >>

Ученые выявили следующие генотипы гепатита С: 1а, 1b, 1c, 2a, 2b, 2c, 3a, 3b, 4a, 4b, 4c, 4d, 4e, 5a, 6a, 7a, 7b, 8a, 8b, 9a, 10a, 11a. Гепатит — это острое или хроническое воспаление печени различного происхождения:

  • вирусные гепатиты (A, B, C, D, E, F, G);
  • токсические (алкогольный, лекарственный, при отравлении токсическими химикатами);
  • лучевой;
  • гепатиты при аутоиммунных заболеваниях.

Общая информация о вирусе

Вирус гепатита С характеризуется как системная инфекция HCV. Так как рассматриваемый вирус постоянно мутирует, меняя свое генетическое строение, организм не в состоянии выработать к нему антитела. Против гепатита С вакцины нет. В 15-20% случаев заражения иммунитет самостоятельно справляется с вирусом. Гепатит С (ВГС) может стать причиной цирроза и рака печени.

Заболевания печени протекают бессимптомно. Боль может ощущаться в оболочке, которой покрыта печень (при ее увеличении в размере), или в других органах, расположенных вокруг нее. В самой печени болевые рецепторы отсутствуют. Организм подает сигналы только тогда, когда на печени уже образуются рубцы (цирроз). Симптомы недуга проявляются в виде нарушения аппетита, общей слабости, тошноты, поноса, резкой потери веса.

Гепатит C передается через кровь. Медики выделяют следующие способы заражения вирусом:

  • при переливании крови;
  • через маникюрные инструменты;
  • при нанесении татуировок;
  • при пирсинге;
  • при употреблении наркотических средств (если используется 1 шприц для нескольких людей);
  • половым путем;
  • во время беременности;
  • в медицинских учреждениях при ненадлежащей дезинфекции инструментов (в том числе в стоматологических кабинетах).

На территории СНГ наиболее распространены 1, 2 и 3 генотипы вируса гепатита С. Генотип 1b встречается чаще остальных. Он сложнее поддается лечению. Генотип 3а встречается у 20% пациентов. Среди больных наблюдается следующая закономерность:

  • пациенты, у которых заражение произошло при переливании крови, чаще переносят тип 1b;
  • у наркозависимых пациентов наиболее часто встречается 3а генотип, а 1b гораздо реже;
  • на территории России распространенность генотипа 1b и 4 намного выше, чем 1а, 2а, 3а;
  • у 10% пациентов встречается смешанный гепатит (3а и 1b).

Отличительные характеристики

Гепатит А, в отличие от В и С, вызывается кишечными инфекциями. Заражение происходит контактным путем, через грязные руки, продукты, воду. Лечение недуга проводится при помощи гепатопротекторов. При этом назначается специальная диета. Для этого вида характерна желтушность кожных покровов и склер глазных яблок. Лечение может занять от 1 недели до 2-х месяцев. Период восстановления после болезни может продлиться до полугода. Гепатит А не вызывает осложнений. Профилактика недуга заключается в вакцинации и соблюдении правил гигиены.

Гепатит В вызывают гепаднавирусы. Они устойчивы к химическим и физическим воздействиям. В замороженном состоянии они могут сохранять жизнеспособность в течение 20 лет. В холодильнике они могут храниться около 6 лет. При комнатной температуре они живут около 3-х месяцев. В кипятке гепаднавирусы погибают через 30 мин. Данное заболевание при крепком иммунитете протекает в острой форме. Для лечения назначают иммуностимуляторы, гепатопротекторы, гормоны и антибиотики. Вакцинация позволяет выработать антитела к этому вирусу, предотвратив развитие различных осложнений.

Гепатит С вызывается флавивирусами. В окружающей среде они неустойчивы, сохраняя свою жизнеспособность на протяжении короткого периода времени. В 70-80% случаев развивается хроническая форма заболевания. При этом может развиться цирроз или рак печени. Инкубационный период ВГС составляет отдней. Гепатит С может сочетаться с другими видами вируса, что ухудшает самочувствие больного. Сложность лечения заключается в постоянной мутации вируса.

Основные методы диагностики

Внешние проявления гепатита С на начальном этапе развития болезни неспецифичны.

Пациент может жаловаться на утомляемость, потерю аппетита. Эти признаки могут быть характерны и для других заболеваний. Этот фактор затрудняет диагностику на ранних стадиях болезни. Часто диагноз «гепатит С» ставят при плановом обследовании пациента либо при подозрении на развитие других заболеваний.

При хроническом течении болезни вирус поражает большое количество клеток. Наличие в печени лейкоцитов сигнализирует о воспалительном процессе. Белые кровяные тельца уничтожают и удаляют погибшие клетки печени. Затем образуются рубцы. Их появление связано с развитием фиброза и цирроза печени. Желтушность может появиться на стадии цирроза, когда поражена большая часть органа.

Часто у больных гепатитом С генотипа 3а развивается стеатоз. Это явление, при котором в структуру печени вкрапляются жировые клетки. Из-за этого печень увеличивается в размере, появляется давящая боль в правом подреберье.

Точное описание течения болезни может дать генотипирование. Определить наличие вируса в крови можно:

Антитела к ВГС долго остаются в крови пациента (и после выздоровления). Но в этом случае РНК вируса отсутствует. Основным методом определения ВГС в крови является твердофазный иммуноферментный анализ. Этот тест позволяет выявить антигены и антитела вируса в крови.

Рекомендации врачей

Ученые разработали тест-системы для определения антител в организме человека. Это позволяет выявлять наличие вируса на ранних стадиях заболевания. Диагностики 3-го поколения способны выявить до 97% инфицированных лиц. Тесты могут дать положительный, отрицательный или нейтральный результат. В последнем случае рекомендуется повторить тест через несколько месяцев.

Если тесты на наличие антител к ВГС носят положительный характер, тогда назначают ПЦР тест. Качественный тест позволяет выявить генетическую структуру вируса. Количественное исследование позволяет вычислить концентрацию вируса в крови. Этот метод диагностики позволяет назначить правильное лечение. Проверяя количественный показатель, во время терапии можно отследить эффективность лечения.

У пациентов с хронической формой гепатита С повышен риск заболевания раком печени. Поэтому им рекомендуется сдавать анализ на онкомаркеры (альфа-фетопротеины) с периодичностью в 6-12 месяцев. С аналогичным интервалом рекомендуется проходить УЗИ печени.

В некоторых случаях врач-гепатолог может назначить биопсию печени. При помощи специальной иглы проводится пункция. Через небольшой прокол берется на анализ кусочек печеночной ткани. Процедура проводится под местной анестезией. Данный анализ позволяет выяснить степень тяжести заболевания и наличие сопутствующих болезней.

Для определения полной картины заболевания проводят анализ на определение генотипа вируса (генотипирование). Определив генотип, стадию воспаления печени, степень ее повреждения, величину фиброза, врач может назначить наиболее эффективное лечение в конкретном случае.

Тактика ведения пациентов

По статистике, 5% зараженных пациентов выздоравливают. В их организме долгое время остаются антитела, но РНК вируса в крови идентифицировать нельзя. Какое лечение необходимо в конкретном случае, может определить только врач. Курс терапии назначается с учетом следующих критериев:

  • возраст;
  • пол;
  • вес;
  • стадия заболевания;
  • время нахождения вируса в организме;
  • генотип вируса;
  • генетическая предрасположенность к фиброобразованию.

Если у кого-то из ближайших родственников поставлен диагноз «цирроз», тогда пациенту следует провести исследование на наличие следующих маркеров:

В большинстве случаев применяют комплексную терапию. Больному назначают Интерферон в комплексе с Рибавирином. Первый препарат обладает иммуномодулирующим и противовирусным действием. Лабораторные исследования доказали противовирусное действие Рибавирина в отношении гепатита С. Этот препарат противопоказан:

  • лицам до 18 лет;
  • беременным женщинам;
  • в период кормления грудью;
  • лицам, перенесшим пересадку органов;
  • пациентам с гиперфункцией щитовидной железы;
  • пациентам с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, сахарным диабетом или с хроническими обструктивными заболеваниями легких.

Комбинированное лечение гепатита позволяет избавиться от симптомов недуга в 50% случаев. Во время лечения назначают гепатопротекторы. Они повышают защитные функции печени, способствуя регенерации клеток . Появление противовирусных препаратов нового поколения («Боцепревир», «Телапривир») позволило увеличить число выздоравливающих до 70-80%.

При гепатите необходимо соблюдать определенные правила питания:

  • ежедневно выпивать 1,5-2 л воды;
  • исключить спиртные напитки;
  • сбалансировать рацион;
  • не голодать;
  • разделить питание на небольшие порции для приема 5-6 раз в день;
  • минимизировать употребление сладкого;
  • ежедневно употреблять в пищу овощи и фрукты;
  • исключить жирную, жареную, острую, копченую пищу, фаст-фуд;
  • внести в рацион орехи и бобовые;
  • исключить щавель, жирную рыбу и мясо, какао, мясные бульоны, специи.

Нельзя заниматься самолечением либо использовать народные средства без консультации с врачом.

Источник: http://zpppstop.ru/zppp/hepatitis/genotipy-gepatita-c.html

Терапия при первом генотипе вирусного гепатита С

Гепатит С называют «ласковым убийцей», потому что продолжительное время он себя не проявляет какими-либо симптомами, которые свойственны этому недугу, и врачи ищут причины в других органах заболевшего.

ВГС 1-го типа

Если сравнивать все генотипы гепатита С, то 1 генотип наиболее тяжело поддается терапии.

Сколько больных ВГС? По данным ВОЗ от 150 до 185 миллионов. Проблематичность терапии состоит в том, что вирус аднного недуга может приспосабливаться к условиям и методам лечения.

Гепатит С считается антропонозной вирусной болезнью – этот вирус может жить и разрушать только печень человека, на животных он не действует. Болезнь передается исключительно через зараженную кровь.

Чтобы начать правильное лечение при обнаружении вируса, следует определить, каким генотипом заразился человек. Сколько их? Существует 6 таких штаммов гепатита, которые в свою очередь состоят из квазивидов (подгрупп). Их обозначают как 1a, 1 b (1в) и так далее.

При репликации вирус этого заболевания мутирует, появляются неоднозначные его повторы, в генах происходит образование неправильных связей в их структуре. Это все позволяет вирусу быть почти непробиваемым для иммунитета человека. При уничтожении одной подгруппы, на ее месте появляется другая. При этом защитные силы организма без перерыва борются с такими изменениями, болезнь приобретает хронический характер.

Если не лечить недуг, возможно образование цирроза или рака печени.

Поэтому на первом этапе нужно выяснить, какой квазивид представляет имеющийся в организме вирус, ведь именно от этого фактора будет зависеть схема и исход терапии. Сколько нужно лечиться? Для излечения подтипа 1б (1в) нужно от 48 до 72 нед. лечения.

Гепатит С квазивида 1б в 90 % случаев переходит в хроническую форму. При этой форме гепатита прогноз не очень благоприятный: болезнь протекает продолжительное время с частыми осложнениями.

Существует категория людей, наиболее подверженных риску инфицирования. В список входят:

  • лица, использующие наркотики в инъекциях;
  • лица, у которых были донорские переливания крови, пересадка донорских органов или гемодиализ;
  • люди, которые сделали пирсинг в нестерильных условиях;
  • медицинский персонал, контактирующий с заболевшими ВГС;
  • ВИЧ-позитивные больные;
  • дети, появившиеся на свет от болеющих гепатитом матерей.

На начальных стадиях у этого недуга отсутствуют какие-либо симптомы. Лишь в некоторых случаях можно отметить высокую температуру, тошноту, астенизацию, окрашивание кожи в желтый цвет, болезненные ощущения в области живота и в суставах. Симптомы болезни могут появиться через шесть недель после инфицирования, но большинство заболевших даже не подозревает о наличии у них этой трудноизлечимой болезни.

Методы лечения ВГС

Основными методами лечения этого заболевания является комбинированная противовирусная терапия. Мировая практика и клинические исследования выделяют на сегодняшний день лечение двумя препаратами – Интерфероном и Рибавирином.

Причем они должны воздействовать на печень комплексно, в монотерапии они малоэффективны. Но когда в истории болезни на какой-то один препарат существует отрицательная реакция, назначают монотерапию. Только лечащий врач решает, какие препараты и какие дозировки необходимы каждому пациенту.

Других методов лечения, которые элиминируют вирус, в настоящее время нет. Полностью уничтожить вирус невозможно.

Гепатопротекторы при генотипе 1б назначаются лишь в качестве поддерживающей и укрепляющей терапии. Иммуномодуляторы назначаются для стимуляции иммунитета, который поможет организму более эффективно противостоять заболеванию.

Результативность лечения зависит от многих составляющих. Борьба с гепатитом С генотипа 1b (1в) – очень сложная задача. Но при наличии оптимального лечения возможно замедление и остановка развития заболевания. Это тормозит развитие таких осложнений, как цирроз, рак и печеночная недостаточность.

Вместе с лекарственной терапией больным нужно соблюдать диету (стол №5). Употребление алкогольных напитков недопустимо, так как непременно ведет к осложнениям.

На сегодняшний день выздоровевшим считается пациент, у которого отсутствует цирроз, а печеночные ферменты (АЛТ) достигли значений нормы. Через 12 месяцев после начала лечения проводится ПЦР и при отрицательном результате пациент считается здоровым.

При лечении Рибавирином и Интерфероном возникают побочные эффекты. Чем старше пациент, тем больше они проявляются. Рибавирин переносится обычно легко, но бывают случаи анемии, диспепсии, боли в голове, возрастание мочевины в крови. Полная непереносимость почти не выявлена.

У Интерферона побочные эффекты не намного тяжелее. Это гриппоподобные состояния, которые проходят в течение двух-трех дней. Организм за месяц адаптируется к интерферону, но может остаться астения. На втором-третьем месяце терапии возможно изменение данных анализа крови. Значение лейкоцитов и тромбоцитов снижаются.

Все это должно корректироваться лечащим врачом. Ведь снижение этих значений может означать наличие бактериальных инфекций и кровотечений. При лечении Интерфероном необходимо делать контрольные анализы ежемесячно.

Также при терапии интерфероном могут появляться такие симптомы:

  • выпадение волос;
  • понижение настроения от легких форм до развития депрессии;
  • сухость кожных покровов;
  • похудение;
  • проблемы с щитовидной железой.

Из этого следует, что наблюдение врача при лечении гепатита С любой разновидности, а особенно генотипа 1б (1в), крайне необходимо. Сколько по времени продлится это наблюдение, решает только лечащий врач!

На эффективность лечения гепатита С, генотипа 1b (1в) очень влияет давность заболевания. Если заболевание присутствует в течение более пяти лет, то прогноз не очень благоприятный, лечение проходит трудно, продолжительность его увеличивается.

Большое значение имеет и количество вируса в организме. Особенно этот показатель важен при гепатите генотипа 1b (1в).

Чем меньше показатели вирусной нагрузки, тем успешнее будет проходить терапия, вылечить недуг можно легче.

Сколько можно принимать алкоголя, интересуются некоторые пациенты. При лечении гепатита, генотипа 1b (1в, 1б) следует полностью исключить из употребления алкоголь и наркотические вещества.

Совет от гепатологов

В 2012 году произошёл прорыв в лечении гепатита C. Были разработаны новые противовирусные препараты прямого действия, которые с вероятностью 97% полностью избавляют вас от заболевания. С этого момента гепатит С официально считается полностью излечимым заболеванием в медицинском сообществе. В Российской Федерации и странах СНГ препараты представлены марками софосбувир, даклатасвир и ледипасвир. В настоящий момент на рынке появилось очень много подделок. Лекарства надлежащего качества можно приобрести только у компаний, имеющих лицензии и соответствующую документацию.

Ведь при лечении Рибавирином и Интерфероном снижается иммунитет, уменьшается число клеток, противодействующих инфекции, тормозится восстановление печеночных клеток.

Специфическая диагностика и прогнозы

Постановка диагноза гепатит С (в том числе первого генотипа) невозможна без выявления вирусных маркеров в организме. В обязательном порядке определяется генотип вируса, а также для назначения правильной схемы терапии проводятся следующие исследования:

  • биохимический анализ крови;
  • определение значений ферментов АСТ, АЛТ, щелочной фосфатазы, уровней билирубина, белка;
  • иммуноферментный анализ;
  • анализ на наличие антител (эти маркеры позволяют определить какова инфекция – острая, либо хроническая);
  • полимеразная цепная реакция (этим методом подтверждают наличие РНК вируса в организме пациента);
  • УЗИ органов брюшной полости;
  • биопсия печеночной ткани для определения наличия цирроза.

Качество терапии гепатита С генотипа 1b (1в) можно определить по биохимии крови, количеству РНК вируса, понижению вирусной нагрузки. Если гемоглобин в крови повышен, то сдается анализ на сывороточное железо.

Спустя две недели после начала лечения гепатита С генотипа 1b (1в) больному необходимо сдать общий и биохимический анализы крови, а также анализ на наличие РНК вируса.

Затем эти же анализы необходимо сдать еще через две недели, далее – можно раз в месяц. Один раз в три месяца сдается анализ на гормоны щитовидной железы. В зависимости от состояния больного при ВГС, генотип 1b(1б) могут назначаться и другие анализы.

Для оценки эффективности лечения проводится осмотр лечащим врачом один раз в месяц. Это позволяет контролировать ход терапии, при необходимости корректировать ее.

Сколько можно жить с ВГС первого типа?

При противовирусной терапии результат лечения пациентов определяется следующими факторами:
  • возраст;
  • расовая и этническая принадлежность;
  • состояние здоровья пациента;
  • наличие положительных результатов при антивирусной терапии.

Многих интересует вопрос о продолжительности жизни таких больных. Сколько они живут? Можно ли их полностью вылечить? На этот вопрос ответить может лечащий гепатолог.

Также можно посмотреть результаты статистики. На дальнейшую эффективность лечения при ВГС генотипа 1b (1в) действуют такие факторы, как количество вируса, попавшего в организм, объем поражения печени, наличие сопутствующих заболеваний.

На пациентов, зараженных гепатитом, генотип 1b (1в) не так успешно действует комплексное лечение. Согласно данным, на 50 % больных положительно действует лечение Рибавирином и Интерфероном.

Совсем недавно в комбинированное лечение ввели препараты прямого действия (ППД) и DAAs, это улучшило показатели излечения, можно сказать, что вылечить гепатит С стало проще, временные затраты уменьшились.

Но при лечении противовирусными препаратами могут возникать тяжелые осложнения и побочные эффекты. Сколько их проявится и с какой силой, зависит от индивидуальных особенностей организма больного. Не каждый может перенести столь продолжительное лечение.

Есть, однако, случаи выздоровления без врачебного вмешательства (10-20 %). Нередки случаи, когда заболевший является лишь носителем вируса, на него он никак не влияет. Но большинство пациентов (около 70 %) имеют хроническую форму ВГС. Однако в ремиссии больные генотипом 1б живут достаточно долго.

Источник: http://vsepropechen.ru/bolezni/gepatit/vidy/c/mozhno-li-vylechit-1-genotip.html