Hbsag супер ихла

Что такое анализ крови на HbsAg?



Анализ крови на HbsAg проводится для определения инфицирования гепатитом B. HbsAg может быть положительный или отрицательный в крови, что это значит? Гепатит B, является достаточно распространенной инфекцией в России и за рубежом.

Оглавление:

Вирус поражает ткани печени и приводит в конечном итоге к ее деструкции. Антитела к гепатиту B формируются в организме в ответ на проникновение вирусов. Выявить наличие антител гепатита B в кровеносном русле можно с помощью HbsAg.

HbsAg — что это такое

При выполнении проверки крови на гепатит B, мы видим странные буквы в анализе. Давайте разберем, что они означают. Любой из известных вирусов состоит из определенного набора белков, которые определяют его свойства. Белки, которые располагаются на поверхности вируса, имеют название поверхностные антигены. Именно по ним, организм распознает возбудителя и включает иммунную защиту.

Поверхностный антиген гепатита B — называется HbsAg. Он является достаточно надежным маркером заболевания. Но, для постановки диагноза гепатит одного HbsAg может быть недостаточно.

Антитела к HbsAg: что это такое

Спустя некоторое время, после внедрения инфекции, организм начинает вырабатывать антитела к гепатиту B — появляется положительный Anti-Hbs. Определив уровень Anti-Hbs, можно диагностировать заболевание в различные стадии его течения. Вирус присутствует в крови на протяжении 3 месяцев с момента заражения, хотя нередки случаи носительства инфекции на протяжении жизни.



Когда человек выздоравливает или болезнь переходит в хроническую стадию, HbsAg в его крови не определяется. В среднем это происходит примерно через 90–120 дней от начала заболевания.

Аnti-Hbs появляются почти сразу с момента заражения, и в течение 3 месяцев, их титр в кровяном русле постепенно нарастает. Антитела к HbsAg определяются в крови длительное время, иногда на протяжении всей жизни после выздоровления. Это формирует невосприимчивость организма к повторному заражению вирусом.

Как сдавать анализ крови на HbsAg

Мы подробно описали HbsAg, что это за анализ, для чего его необходимо сдавать. Тем не менее, чтобы определить антитела к HbsAg следует выполнить анализ крови определённым образом.

Перед тем как выполнить анализ крови необходимо выполнить простую подготовку:
  1. Не следует принимать пищу за 12 часов до выполнения анализа.
  2. Не принимайте сильнодействующее лекарство, например, антибиотики.
  3. Лучшее время для того чтобы сдать кровь — это утренние часы.

Если правилами пренебречь, анализ может оказаться ложным. После выполнения анализа крови на антиген гепатита B, наиболее ожидаемый ответ — это HbsAg не обнаружен.

Методы определения HbsAg

Исследование крови на гепатит при помощи HbsAg можно выполнять несколькими способами. Оно позволяет достаточно точно судить о наличии и стадии заболевания.



При выполнении анализа на антиген гепатита B, применяются:

  • Радиоиммунные методы;
  • Иммуноферментный анализ;
  • Методика флюоресценции.

В качестве материала для анализа используется плазма крови, для чего забирают 3–5 миллиметров крови из вены локтевого сгиба.

При помощи этих методов, австралийский антиген определяется спустя 20–30 дней с момента инфицирования.

Для определения HbsAg проводят экспресс-диагностику, подробнее.

Гепатит B широко распространенная инфекция, которая способна привести к тяжелым осложнениям. Если есть основания предполагать возможное заражение, можно провести тест на HbsAg в домашних условиях. В этих случаях, используют экспресс-тест на гепатит B. Подобные тесты можно найти в обычных аптеках.



Этот тест способен обнаружить австралийский антиген в крови, но не может уточнить его титр.

Для анализа используется капиллярная кровь, которую можно взять из пальца. Необходимо нанести 1–2 капли крови на тестовую полоску. По появлению окрашиваемых полос на ней, оценивают результат. При положительном результате теста, необходимо обязательное серологическое исследование, которое обнаруживает как австралийский антиген, так и антитела к нему.

Следует понимать, что при экспресс-диагностике вируса гепатита B, вы можете получить неточный результат. При покупке экспресс-тестов следует обращать внимание на сроки годности препарата. Если упаковка повреждена, не следует использовать данный тест.

Экспресс-тест способен обнаружить антиген в крови только после двух дней с момента заражения. Результат при тестировании может быть отрицательным или положительным. Нормы содержания Hbs антигена в крови не существует.

В любом случае после проведения быстрого тестирования рекомендуется посетить врача.



Кроме гепатита В человек может заразиться гепатитами других видов, экспресс-тестов для которых не существует.

Гепатит — это опасное состояние. В конечном итоге оно приводит к циррозу печени и летальному исходу.

Если есть подозрение на наличие гепатита не откладывайте исследование.

HbsAg отрицательный: что это значит

Довольно часто в анализах мы видим HbsAg отрицательный, что это значит? Можно ли считать, что пациент здоров, если у него отрицательный результат Hbs антиген?

Если HbsAg не выявлен с помощью серологических методик, исследуемый не страдает гепатитом в остром периоде. Невозможно исключить ремиссию хронически протекающего заболевания. Анализ на HbsAg не даст информации и о ранее перенесенной инфекции. Прояснить ситуацию поможет определение уровня антител к HbsAg.



Anti-Hbs положительный: что делать

Если анализ на HbsAg положительный, то можно говорить, что у пациента имеется гепатит B. При этом речь, чаще всего, идет об остром заболевании. Положительный анализ на анти Hbs далеко не всегда свидетельствует о заболевании.

Антитела к австралийскому антигену присутствуют в организме в следующих случаях:

  • Острое или хроническое течение гепатита B;
  • Здоровое носительство вируса;
  • Вакцинация против гепатита B;
  • Ранее перенесенное заболевание.

Что же делать, если по результатам анализа, в крови обнаружены анти Hbs? В этом случае, самым правильным решением будет проконсультироваться у инфекциониста или венеролога, подробнее.

Врач оценит титр антител и динамику его роста, проведет объективный осмотр. При необходимости, будет назначено дополнительное исследование. На основании этих данных, доктор скажет, является ли положительный анализ на анти Hbs признаком заболевания, или нет.

При оценке анализа врач учитывает целый ряд факторов:

  • соотношение видов антител между собой;
  • динамика роста титров;
  • данные анализа на австралийский антиген;
  • данные о ранее перенесенных прививках и их эффективности.

Если антитела к гепатиту B в крови вообще не обнаруживаются, то, вероятно, у человека никогда не было контакта с вирусом. Кроме того, это может свидетельствовать о неэффективности иммунизации, если проводились профилактические прививки.

Оценивать результаты анализа анти Hbs должен только врач.

Если вы сомневаетесь, какой анализ крови вам выполнить, у вас обнаружен положительный HbsAg, следует обратиться к врачу венерологу или инфекционисту.

Источник: http://ogepatite.ru/b/analiz-krovi-na-hbsag.html

HBsAg (ИХЛА) супер

HBsAg — наиболее ранний маркёр гепатита В, появляющийся ещё в инкубационном периоде заболевания, до повышения активности ферментов в крови. Вирус гепатита В состоит из оболочки и нуклеокапсида. Оболочка содержит поверхностный белок — HBsAg, в нуклеокапсиде находятся «core» антиген (HBcAg) и антиген «e» (HBeAg), а также ферменты и ДНК вируса. Синтез ядерных компонентов и оболочечных структур вируса в пораженной вирусом клетке может идти несбалансированно, с увеличенным образованием оболочечных белков. Поэтому содержание HBsAg в крови инфицированных пациентов колеблется в широких пределах и часто достигает очень высокого уровня. Этот маркёр появляется в крови через 1-2 недели после инфицирования, то есть ещё до клинических проявлений заболевания. Концентрация HBsAg в этот период может быть очень незначительной. При дальнейшем развитии инфекции концентрация HBsAg существенно увеличивается вместе с подъемом активности фермента АЛТ. Момент появления HBsAg в крови зависит от инфицирующей дозы вируса, индивидуальных особенностей иммунной системы организма. При остром течении гепатита, HBsAg выявляется в крови в течениемесяцев и затем исчезает – последним из вирусных антигенов. Обнаружение поверхностного антигена вируса гепатита В в крови дольше 6 месяцев после начала болезни свидетельствует о вероятности того, что гепатит В перешёл в хроническую форму. Частота формирования хронических форм инфекции у детей составляет 30-90%, у взрослых%. Определение HBsAg может быть использовано в диагностике, мониторинге и контроле терапии гепатита В.



Современные алгоритмы лабораторной диагностики подразумевают использование многочисленных маркеров антигенов вируса гепатита В и антител к ним, особенно если речь идет о первично выявленных случаях. Определение в ходе исследования только одного маркера, например HBsAg, позволяет установить только факт инфицирования вирусом гепатита В, но не определяет характер процесса (острый или хронический) на момент обследования. Каждой стадии развития инфекционного процесса соответствует свой, определенный набор маркеров вирусного гепатита В. Только комплексное обследование пациента позволяет сделать вывод о той или иной стадии развития гепатита В.

Кровь рекомендуется сдавать не ранее чем через 4 часа после последнего приема пищи (воду пить можно).

Материал для исследования: сыворотка крови.

  • Диагностика острого и хронического вирусного гепатита В.
  • Мониторинг состояния, контроль терапии пациентов с гепатитом В.
  • Скрининг инфекции при отсутствии симптомов болезни.
  • Клинические признаки острого или хронического вирусного гепатита, хронические заболевания печени и желчевыводящих путей.
  • Обследование хронических больных, подвергающихся частым парентеральным манипуляциям.
  • Подготовка к госпитализации, оперативному вмешательству.
  • Беременные и при подготовке к беременности.
  • Профилактическое обследование доноров, лиц из групп риска (медработники, дети от матерей-носительниц HBsAg).
  • Незащищённые половые контакты, частая смена половых партнёров.
  • Внутривенная наркомания.

Интерпретация результатов содержит аналитическую информацию для лечащего врача. Лабораторные данные входят в комплекс всестороннего обследования пациента, проводимого врачом и не могут быть использованы для самодиагностики и самолечения.

Результат выдается в виде коэффициента позитивности (соотношение S/CO):



§ гепатит В не выявлен (при отсутствии положительных anti-HBc-маркёров гепатита В);

§ стадия выздоровления при наличии положительных anti-HBc-маркёров;

§ хронический гепатит В с низкой интенсивностью репликации;

§ редко: при молниеносном, злокачественном течении гепатита В; гепатите В с дефектным (серонегативным) HBs-антигеном.

§ острый гепатит В — инкубационный или острый периоды;



§ хронический гепатит В;

Все положительные результаты HBsAg перепроверяют с проведением подтверждающего теста.

Источник: http://medlabexpress.perm.ru/information/price/serology/hbsag-clia-super

Инфекционист — консультации онлайн

Подозрение на HbsAg

№Инфекционист 13.02.2016

Здравствуйте помогите разобраться в анализах. Первый анализ: HbsAg положительный. Второй анализ: 16. 01 HBsAg супер (ИХЛА) колич. Результат 74. 85 норма 0-1 Последний анализ: 15. 05 DNA HBV (гепатитВ) колич. Результат не обнаружено, норма не обнаружено. Как это понять? Спасибо.



Здравствуйте, значит, что вируса в крови нет, то есть вы не заразны, но контакт имелся,. Прививка была?

Здравствуйте! Возможен вирусный гепатит В в интегративной фазе, нужно дообследование. С ув., Александров П.А.

Очень срочно! Помогите, пожалуйста, брат (31 г) — с 28. 01. 2016 температура 39.4, понос, рвота, с 31. 01. 2016 находится в Инфекционном стационаре, с 4: 00 до 21: 00 31. 01. 16 находился в реанимации в связи с сильным обезвоживанием, затем переведен в палату. Температура 38.4, рвота кофейной гущей, понос, очень сильно повышен С-реактивный белок (187). Сейчас Никаких действий, кроме уколов для снижения температуры не предпринимается. Как быть? Куда можно обратиться? Если ли какие-то платные у.

Здравствуйте, мне 25 лет. Веду активный образ жизни. Имеются жалобы на некое снижение либидо. Сдал анализы на уровень тестостерона. Общий тестостерон — 17.4 нмоль/мл, свободный тестостерон — 5.37 пг/мл Скажите пожалуйста не слишком ли низкие результаты по свободному тестостерону и если низкие как повысить. Заранее спасибо.

Добрый день! Мне 26 лет страдаю сезонной аллергией вторая половина июля — конец сентября. Сделал в частной клиники анализы, результаты есть, но следующий прием у них аж через две недели. Вот результаты анализов крови. Lg E общий (сыв. ) МЕ/мл 354.2. Норма до 200. Антитела Ig E к амброзии обыкновенной, МЕд/мл 34.11. Антитела Ig E к золотарнику, МЕд/мл 17.36. Антитела IgE к марье белой (Chenopodium album), МЕд/мл 0.37. Антитела Ig E к полыни обыкновенной (Artemisia vulgaris), МЕд/мл 19.02. 0 класс.



Здравствуйте При проведении ФГДС было наличие Нр в желудке (++) Это в ноябре Кроме ДЕ-НОЛа ничего против этого не пила Врач опять сказала, что надо сделать ФГДС Но я решила сдать кал на Нр Вчера сдала Результат, что бактерии не обнаружены Скажите, пожалуйста, может ли быть такое Или анализ кала не является информативным Что опять делать ФГДС?

Добрый день! У меня сейчас 11неделя беременности, сдала анализ мочи кс-17(полторы недели назад) результат 6.2, а норма от7 до 20. Перед сдачей анализа 2 недели была на больничном, с повышенным тонусом — кололи папаверин два раза в день. Пью утрожестан два раза в день, витамины фемибион, фолиевую кислоту, магне б6. Что значит этот результат анализа кс-17? Опасно? Нужно что-то предпринимать? Заранее спасибо за ответ!

Добрый день. Посмотрите пожалуйста результаты анализа и что это значит? Это значит есть инфекция и нужно лечить антибиотиками? В заключении анализа на инфекции написано: На фоне нормального уровня лактобактерий выявлено ДНК

UREAPLAZMA spp. В списке инфекций в столбик везде написано не выявлено, а рядом с уреаплазмой- Относительный 3. 4 lg (

18+ Онлайн-консультации носят информационный характер и не заменяют очной консультации врача. Пользовательское соглашение



Ваши персональные даннные надежно защищены. Платежи и работа сайта осуществляются c использованием защищенного протокола SSL.

Источник: http://sprosidoktora.ru/go/29938/

HBeAg

HBeAg – маркер вирусного гепатита В, указывающий на активное размножение вируса в организме.

HBе-антиген вируса гепатита В, антиген е вируса гепатита В.

Hepatitis Be Antigen.



Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Как правильно подготовиться к исследованию?

Не курить в течение 30 минут до сдачи крови.

Общая информация об исследовании

Вирусный гепатит В (HBV) – инфекционное заболевание печени, вызванное ДНК-содержащим вирусом гепатита В. Среди всех причин развития острого гепатита и хронической вирусной инфекции HBV считается одной из самых распространенных в мире. Действительное количество инфицированных неизвестно, так как у многих людей гепатит протекает без выраженных симптомов и за медицинской помощью они не обращаются. Нередко вирус обнаруживают при профилактических лабораторных исследованиях. По приблизительным подсчетам, в мире около 350 миллионов человек поражено вирусом гепатита В и ежегодно от его последствий умирает 620 тысяч. В России количество носителей HBV превышает 5 миллионов человек, чаще всего заболевают влет.



Источник инфекции – больной HBV или бессимптомный вирусоноситель. HBV передается с кровью и другими биологическими жидкостями. Инфекция может передаваться при незащищенном половом контакте, использовании нестерильных шприцов, переливании крови и пересадке органов, а также от матери ребенку во время или после родов (через трещины в сосках). В группу риска входят медицинские работники, у которых возможен контакт с кровью пациента; пациенты на гемодиализе, инъекционные наркоманы, люди с беспорядочными половыми связями, дети, рожденные от матерей с HBV.

Инкубационный период заболевания составляет от 4 недель до 6 месяцев. Вирусный гепатит В бывает как в легких формах, длящихся несколько недель, так и в виде хронической инфекции с многолетним течением. Основные симптомы гепатита: желтушность кожных покровов, лихорадка, тошнота, быстрая утомляемость, в анализах – признаки нарушения функции печени и специфические антигены вируса гепатита В. Острое заболевание может протекать быстро, с летальным исходом, перейти в хроническую инфекцию или привести к полному выздоровлению. Считается, что после перенесенного HBV формируется стойкий иммунитет. Хронический вирусный гепатит В связан с развитием цирроза и рака печени.

Есть несколько специфических тестов для выявления существующего или перенесенного вирусного гепатита В. Для подтверждения инфекции и уточнения периода заболевания используют определение антигенов вируса и антител к ним.

Вирус гепатита В обладает сложной структурой. Основными антигенами, имеющими значение в лабораторной практике, являются HBsAg (антиген оболочки вируса), HBcAg и HBeAg (антигены, находящиеся в ядре вируса). Выявление HBeAg указывает на активное размножение вируса и высокую инфекционность (заразность) его носителя. Ген, кодирующий HBeAg, подвержен мутациям, вследствие чего изменяется структура данного антигена и иммунная система зараженного организма не всегда успевает своевременно и адекватно справиться с инфекционным процессом. Это в свою очередь способствует переходу инфекции в хроническую форму.

HBeAg появляется в крови больного острым гепатитом В одновременно с HBsAg или вслед за ним и исчезает раньше, чем он. Обнаружить его можно только одновременно с антигеном оболочки вируса. Обычно HBeAg сохраняется в крови 3-6 недель и свидетельствует о риске передачи вируса с кровью, при половом контакте и «вертикально» – ребенку, рожденному в этот период. Инфекционность HBeAg-положительной сыворотки в 3-5 раз больше, чем когда положительный только тест на HBsAg. Выявление HBeAg в крови более 8-10 недель свидетельствует о переходе заболевания в хроническую форму. При отсутствии репликативной активности вируса во время хронической инфекции HBeAg не выявляется. Его появление же свидетельствует о реактивации вируса, что чаще происходит на фоне иммуносупрессии.



При лечении вирусного гепатита В исчезновение HBeAg и появление антител к HBe-антигену свидетельствует об эффективности терапии.

Для чего используется исследование?

  • Для контроля за течением вирусного гепатита В.
  • Чтобы определить потенциальную опасность больного вирусным гепатитом В для окружающих.
  • Чтобы оценить эффективность противовирусной терапии и разработать дальнейшую тактику лечения.

Когда назначается исследование?

  • При выявлении у пациента HBsAg.
  • При мониторинге течения вирусного гепатита В.
  • До, во время и после лечения вирусного гепатита В.

Отношение S/CO (signal/cutoff): 0 — 1.

Причины положительного результата:


  • острый или хронический вирусный гепатит В с активным размножением вируса.

Причины отрицательного результата:

  • инкубационный период, начало острой фазы вирусного гепатита В;
  • острый или хронический вирусный гепатит В с низкой репликативной активностью вируса;
  • период выздоровления от вирусного гепатита В;
  • отсутствие вируса гепатита В в организме (при отрицательных результатах тестов на другие маркеры гепатита В).

Что может влиять на результат?

Неправильное взятие и хранение материала.

  • Отдельно тест на HВeAg в диагностике не используется, его назначают совместно с другими маркерами вируса гепатита В.
  • Необходимо учитывать возможность мутации вируса гепатита В и сохранение его заразности при положительном анализе на anti-HВе.
  • При некоторых штаммах вируса гепатита В HBеAg не образуются, что достаточно часто наблюдается у жителей Среднего Востока и Азии.

Кто назначает исследование?

Инфекционист, гепатолог, гастроэнтеролог, терапевт, врач общей практики.


  • Возианова Ж.И. Инфекционные и паразитарные болезни: В 3х т. — К.: Здоровье, 2000/ – Т.1.:.
  • Harrison’s Principles of Internal Medicine. 16 th ed. NY: McGraw-Hill; 2005:.

Источник: http://helix.ru/kb/item/643

Hbsag супер ихла

Всего страниц: 8

Последнее место работы:

  • Федеральное государственное учреждение науки «Центральный научно исследовательский институт эпидемиологии» Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека.
  • Институт комплексных проблем восстановления резервных возможностей человека.
  • АКАДЕМИЯ СЕМЕЙНОЙ И РОДИТЕЛЬСКОЙ КУЛЬТУРЫ «МИР ДЕТЕЙ»
  • В рамках национальной программы демографического развития России
  • ШКОЛА БУДУЩИХ РОДИТЕЛЕЙ «ОБЩЕНИЕ ДО РОЖДЕНИЯ»

    30 ноября 2017 г.

    Вопрос: Здравствуйте.у моей жены ставят гепатит С,я сдал анализ и у меня HBsAg супер (ИХЛА) 0,16 кп ,а anti-HCV сумм.кач.(ИФА) отрицательн. что это означает?

    Ответ врача: Здравствуйте! Вам надо пересдать анализ через три месяца. Сейчас вы здоровы.

    Медицинские услуги в Москве:

    Вопрос: Добрый день! С праздником!! Огромная просьба

    Очень часто стала болеть с февраля месяца. Была ангина 2 раза (в феврале, мае). Живот болит уже несколко лет (есть панкриатит, гастрит). Пропила антибиотики- помогло , не надолго, проколола антибиотики, стало легче, но самочувствие не очень (быстро устаю, болит часто голова).Муж тоже заболел — очень сильный кашель, не проходит уже 2 месяца ) .У обоих температура 37-37,3 вечерами. Сходили к терапевту — прописали антибиотики. Не помогло. Сходили сдали анализы на вирусы . Вот , что пришло.

    1) 14.18 Посевы прочие (зев) не обнаружены.

    2) 16.02 HBsAg (ИФА) имп. отриц

    3)16.10 anti-HCV сумм. кач. (ИФА) отриц

    4)16.13 anti-CMV IgM кач. (ИФА) отриц

    5)16.14 anti-CMV IgG (ИХЛА) 4.28 норма КП 0 — 1.1

    6)16.18.1 anti-EBV IgM капсид. (ИХЛА) 0.933 норма КП 0 — 1.1

    7)16.18.2 anti-EBV IgG капсид. (ИХЛА) 14.6 норма КП 0 — 1.1

    8) 16.33 anti-T. pallidum сумм. (ИХЛА) anti-T. pallidum сумм. (ИХЛА) отриц.

    Почитали в интернете об этих болячках, ничего конкретного.

    Расшифруйте, пожалуйста, насколько это серьезно? и что необходимо предпринять? Очень ждём.

    Ответ врача: Здравствуйте! Вы переболели вирусом Эпштейн Барра. Вам надо обратиться к иммуннологу. Вам надо пройти дополнительное обследование иммунной системы.

    26 декабря 2015 г.

    Вопрос: Добрый день! Прохожу лечение от гепатита В. Уже второй год. Принимаю Себиво. Раз в квартал сдаю анализ DNA HBV (гепатит В) кач. — результат не обнаружено. Вчера сдала еще один анализ HBsAg супер (ИХЛА) колич. Норма 0-1, мой результат 4639,19. Стало страшно. Что это означает? Помогите пожалуйста! Спасибо!

    Ответ врача: Здравствуйте! Анализ HBsAg супер (ИХЛА) колич это один из методов лабораторной диагностики, который помогает гепатологу корректировать лечени. Для выбора тактики дальнейшего обследования и подбора адекватной терапии обратитесь на очную консультацию к гепатологу.

    17 февраля 2015 г.

    Вопрос: Добрый день! Помогите расшифровать результаты анализов:

    62.anti-Toxo IgM — 0.24

    71.anti-Chlamydia trachomatis IgA — 0.10

    72.anti-Chlamydia trachomatis IgG — 0.10

    Глюкоза (с нагрузкой через 2 ч) — 3,2

    75.ХГЧ (хорионический гонадотропин человека)общий,0

    133.РАРР-А (плазменный белок ассоциированный с беременностью) — 10,60

    Ответ врача: Здравствуйте! Беременность 7-8недель.

    17 февраля 2015 г.

    Вопрос: Добрый день! Помогите расшифровать результаты анализов:

    62.anti-Toxo IgM — 0.24

    71.anti-Chlamydia trachomatis IgA — 0.10

    72.anti-Chlamydia trachomatis IgG — 0.10

    Глюкоза (с нагрузкой через 2 ч) — 3,2

    75.ХГЧ (хорионический гонадотропин человека)общий,0

    133.РАРР-А (плазменный белок ассоциированный с беременностью) — 10,60

    Ответ врача: Здравствуйте! Вы беременны? TORH-инфекций нет.

    Источник: http://www.ill.ru/inquiry.arch.shtml?logic=or&pattern=Hbsag%20&profile=995

    Антитела при вирусе гепатита В

    Возбудителем гепатита «В» является ДНК-вирус размером 42 нм, передающийся от больного человека здоровому чаще всего через кровь.

    В ходе исследования было выявлено, что он не способен к размножению после перемещения его в специально подготовленную культуру клеток. Однако был изучен способ клонировать вирус на бактериях и дрожжах. Именно он позволил выделить и изучить антитела в организме к гепатиту В, возникающие после заражения. Для анализа на антитела берется венозная кровь человека. Обследуемому рекомендуется не курить минимум 30 минут до взятия материала.

    HBsAg–антиген и Anti-HBs антитела к нему

    Установлено, что наружная оболочка вируса включает белок, названный антигеном HBsAg (австралийский антиген). Антиген обеспечивает жизнеспособность вируса, позволяя ему длительно находиться в организме человека. Так же он обеспечивает устойчивость ферментов, повышенной температуры и синтетических поверхностно-активных веществ.

    HBsAg выделяются, когда заболевание развивается остро. Обычно он начинает накапливаться в последние две недели инкубационного периода и продолжает свое пребывание там от одного месяца до полугода от начала болезни. Далее примерно за три месяца его концентрация сводится к нулю.

    Если он сохраняется более длительно время, это говорит о переходе болезни в хроническую форму.

    Однако обнаружение HBsAg у здорового человека при плановом осмотре не говорит о 100 % наличии заболевания. В данном случае этот анализ должен быть подтвержден другими исследованиями на наличие гепатита В.

    Наличие в крови HBsAg более трех месяцев позволяет отнести человека к группе носителей данного антигена. После перенесенной болезни около 5 % пациентов остаются носителями инфекции. Некоторые из них остаются заразными всю свою жизнь.

    Динамика серологических маркеров

    Есть версия, что данный антиген после долгого нахождения в организме способен инициировать развитие раковых заболеваний.

    Anti-HBs – суммарные антитела гепатита В, являющиеся важнейшим маркером иммунного ответа на внедрение вируса. Если его значение в результате анализа положительно, то это подтверждает наличие болезни. Суммарные антитела в организме к гепатиту В образуются, только когда начинается процесс выздоровления, примерно через 3-4 месяца после вывода почками антигена HBsAg. Anti-HBs – антитела, обеспечивающие организм защитой от гепатита В.

    Именно суммарное количественное значение антител к гепатиту В, возникающих после заражения, применяют для определения наличия иммунитета после проведенной вакцинации. Именно норма их содержания в крови определяет необходимость проведения следующей вакцинации.

    Постепенно суммарное количество антител данного типа снижается, но бывают и случаи пожизненного их существования у уже здорового человека.

    Появление Anti-HBs у заболевшего человека (если концентрация антигена стремится к нулю) оценивается положительно, и означает начало выздоровления и то, что развился постинфекционный иммунитет. Если при остром протекании гепатита обнаруживаются и антитела, и антигены – это является неблагоприятным диагностическим признаком, который сигнализирует об ухудшении состояния.

    Недавно я прочитала статью, в которой рассказывается о «Leviron Duo» для лечения заболеваний печени. При помощи данного сиропа можно НАВСЕГДА вылечить печень в домашних условиях.

    Я не привыкла доверять всякой информации, но решила проверить и заказала упаковку. Изменения я заметила уже через неделю: постоянные боли, тяжесть и покалывания в печени мучившие меня до этого — отступили, а через 2 недели пропали совсем. Улучшился настроение, снова появилось желание жить и радоваться жизни! Попробуйте и вы, а если кому интересно, то ниже ссылка на статью.

    Исследование на антитела в организме к гепатиту В назначают:

    1. При контроле хронической формой болезни (каждые полгода).
    2. При обследовании человека, попавшего в группу риска.
    3. Для принятия решения о прививке.
    4. Для контроля результатов вакцинации.

    В норме анализ отрицательный. Его значение бывает положительно:

    1. У выздоравливающего больного.
    2. При эффективно проведенной вакцинации.
    3. При возможности заражения другим видом гепатита.

    HBc IgM–антиген и Анти-HBc IgM-антитела (суммарные антитела)

    Выделить hbcoreag (суммарные антитела, появляющиеся при контакте с вирусом гепатита В) можно из биоматериала, взятого в печени. В свободном виде в крови они не существуют. Вследствие высокой иммуногенности, антитела к данному антигену появляются уже в инкубационном периоде, еще до появления высоких значений ALT.

    HBc IgМ (иммуноглобулин) – основной маркер острого гепатита, он присутствует в организме до года и полностью исчезает после наступления выздоровления. При хронической форме болезни его можно выявить только в стадии обострения.

    HBc IgG появляются в тот же период, что и иммуноглобулины класса M, и сохраняются в организме пожизненно.

    суммарные антитела относительно времени после заражения

    Медики многих стран придерживается мнения, что нужно определять не только HBsAg (положительно или отрицательно выявляется антиген), но и суммарные значения Анти-НВс.

    Эти суммарные показатели характеризуют острое течение заболевания. В норме этот вид антител всегда отсутствует.

    Антигены HBc IgM выявляются в крови в самом начале острого, а иногда и в конце инкубационного периодов. Их наличие означает быстрое размножение и распространение вируса. Через несколько месяцев они сменяются IgG-антителами.

    Анализ, определяющий суммарные иммуноглобулины назначают:

    1. При подозрении на гепатит (даже если анализ на HBsAg отрицателен).
    2. Если подозревается, что больной перенес гепатит неизвестной формы.
    3. В процессе контроля состояния больного.

    Результат положительно анализа на определение суммарных иммуноглобулинов означает:

    1. Острое течение болезни.
    2. Хронический гепатит.
    3. Ранее перенесенную болезнь.
    4. Присутствие антител матери.

    к оглавлению ↑

    HBeAg–антиген и Анти-HBeAg–антитела

    Это белок вируса гепатита В. Развиваясь в острой фазе болезни, антиген является показателем заразности больного. Например, его наличие в крови беременной женщины указывает на высокую вероятность возможного заражения плода.

    HBeAg появляется на несколько дней позже, чем HBsAg, а исчезает несколько раньше.

    Антиген HBeAg – это полипептидный белок с низкой молекулярной массой. Он входит в состав ядра вируса гепатита В. Высокие значения HBeAg в крови человека в начале заболевания при сохранении его наличия более двух месяцев – симптом развития хронической формы болезни.

    Наличие Анти-HBeAg указывает на завершение острой фазы болезни и на снижение заразности больного. Их можно обнаружить, проведя анализ спустя пару лет после заболевания. При хронической форме эти антитела соседствуют с австралийским антигеном.

    Анализ на данный антиген назначают в таких случаях:

    1. При выявлении HBsAg.
    2. При контроле течения гепатита.

    В норме результаты должны быть отрицательными.

    Анализ показывает значение «положительно» по следующих причинах:

    1. Завершение острого периода болезни.
    2. Хроническая форма болезни с низкой вирулентностью (отсутствие в крови соответствующего антигена).
    3. Процесс выздоровления, при условии наличия anti-HBs и anti-HBc.

    Причины отсутствия этих антител в крови:

    1. Человек здоров, и вируса гепатита В в его организме нет.
    2. Самое начало острой стадии болезни или инкубационный период.
    3. Хроническая форма в фазе активного размножения (анализ на HBeAg –положительно).

    Данный анализ отдельно в диагностике гепатита В неприменим. Он является дополнением к другим маркерам.

    Вакцинирование

    Прививки от гепатита В – это растворы, включающие в свой состав белок антигена HBsAg, нанесенный на гидроксид алюминия с добавлением специального консерванта. В каждой порции вакцины в норме содержится от 10 до 20 мкг антигена.

    После попадания в организм гидроксида алюминия начинается постепенное выделение антигена в крови, позволяя организму адаптироваться к чужеродным клеткам и выработать иммунный ответ. Антитела в крови к гепатиту В начинают образовываться спустя примерно 2 недели после проведения прививки. Укол делается внутримышечно, так как подкожное введение не даст развиться достаточному иммунитету и чревато развитием подкожных абсцессов.

    В настоящее время чаще всего для вакцинации используют такие препараты, как Инфанрикс и Энджерикс. Однако существуют и другие препараты и производители.

    Если после прививки у человека провести выделение антител в крови, то по их уровню можно определить степень иммунного ответа организма. Если их концентрация превышает 100 мМе/мл, то считается, что цель прививки была достигнута. Такой результат получается у 90 % населения.

    Результатом ниже нормы или слабым иммунным ответом является содержание от 10 мМе/мл. Это означает, что результат прививки неудовлетворителен, при этом требуется ее повторное введение.

    Значение показателя ниже 10 мМе/мл называется отсутствием иммунного ответа. Если анализ дает такой результат, то требуется полное обследование организма на предмет наличия вируса в крови. Если человек здоров, то рекомендуют новый курс прививки.

    Источник: http://vsepropechen.ru/bolezni/gepatit/vidy/b/antitela-gepatita-b.html

    Что означает показатель HBsAg в крови?

    HBsAg (аббревиатура, созданная из начальных букв Hepatits B surface Antigen) – это, так называемый, «австралийский» антиген гепатита В. Анализ крови на HBsAg, являющийся положительным, означает инфицирование вирусом гепатита В или же, что протекает хроническая форма заболевания.

    Гепатит В – вирусное заболевание, поражающее печень, которое передается при попадании в организм человека зараженной крови от больного или в результате незащищенного полового контакта. Болезнь может долгое время не проявлять симптомов, поэтому самым достоверным способом своевременного обнаружения заболевания – это именно анализ крови на HBsAg.

    Что такое HBsAg?

    Если пришлось столкнуться с необходимостью диагностики при беременности или профосмотре, большинство людей, глядя на лист необходимых исследований, задается вопросом «HBsAg: что это?».

    HBsAg – это белковые антигены вируса-возбудителя гепатита В, расположенные в поверхностной оболочке каждого вируса.

    Поступив в организм человека, вирус обосновывается в клетках печени и начинает активный процесс деления. Новые частички вируса из печеночных клеток снова попадают в кровь, соответственно, объем HBsAg увеличивается и именно на этом этапе уже можно увидеть положительный результат анализа крови.

    В свою очередь, иммунная система больного начинает активную выработку антител к поступившему вирусу, в результате которой излечение заболевания становится возможным.

    Кому необходимо регулярно проходить анализ на HBsAg?

    Теоретически, гепатитом В может заразиться любой человек, у которого нет прививки от данного заболевания. Именно поэтому сдавать кровь на определение HBsAg должен каждый невакцинированный человек, хотя бы раз в несколько лет, а лучше каждый год.

    Обязательно подлежат анализу следующие категории людей:

    • беременные женщины;
    • дети, рожденные матерью-носительницей вируса;
    • медики, имеющие даже теоретический контакт с носителями вируса;
    • доноры, отдающие кровь или органы;
    • больные перед операцией или госпитализацией;
    • люди, проходящие лечение от наркомании;
    • родственники, живущие на одной территории с носителями вируса;
    • люди, проходящие гемодиализ;
    • больные с подозрением на болезни печени, желчного пузыря и желчевыводящих путей;
    • вернувшиеся из армии или мест заключения;
    • а также обязателен анализ крови перед вакцинированием от гепатита В.

    В случае положительного ответа, дабы исключить ошибку, медики берут анализ крови на антиген HBs повторно. Также положительный ответ может дать особенность иммунной системы, тогда во второй раз используют другой метод исследования.

    Как узнать гепатит В?

    Как уже было сказано выше, попав в организм человека, с наступлением инкубационного периода гепатит В живет скрытно. Первые симптомы появляются в течение разного срока, в среднем, этодней от момента произошедшего заражения.

    По оказываемой нагрузке на организм человека, болезнь имеет три сменяющие друг друга стадии протекания:

    • преджелтушную;
    • после которой следуют симптомы острой формы;
    • и, если выздоровление не произошло, болезнь перетекает в тяжелую стадию;
    • после которой, возможно, наступит хроническая форма гепатита.

    Перед тем, как признаки острого гепатита В проявятся во всю, наступает продромальная (преджелтушная) фаза. Ее характеризуют:

    • слабость;
    • повышение температуры до 37°С;
    • нарушение консистенции кала и его цвета;
    • боли в мышцах и суставах;
    • тяжесть и ощущение давления в правом подреберье;
    • на коже у человека могут появиться сыпь и пятна, покров, в свою очередь зудит.

    Данные симптомы могут быть выражены слабо или же вообще отсутствовать. Не исключено, что они будут настолько слабо проявляться, что даже и мысли не последует о болезни.

    Продромальный период в организме длится до месяца, его окончание сопровождается увеличением печени, а также изменением размера селезенки. О конце преджелтушного периода говорят и такие симптомы:

    • бесцветный кал;
    • рост показателей АЛТ и АСТ в крови;
    • а в анализе мочи у больного человека отмечается рост уробилиногена.

    Как только кожа и склеры глаз приобретают жёлтый оттенок, можно говорить о наступлении острого вирусного гепатита. В крови отмечается характерный рост билирубина. Желтуха в организме может длиться до полугода.

    После острой формы ситуация может пойти по одному из нижеуказанных путей:

    1. присоединение гепатита D – суперинфекции;
    2. молниеносное тяжелое продолжение болезни;
    3. перетекание в хроническую стадию с активным течением симптомов:
    • рака (карциномы) печени;
    • цирроза печени.
    1. перетекание в стабильную хроническую стадию:
    • с возможным полным подавлением вируса;
    • развитием патологий организма человека, не касающихся печени.
    1. полное выздоровление (реконвалесценция).
    Когда гепатит приобретает тяжёлую форму, появляются:
    • нарушения в работе центральной нервной системы;
    • АЛТ превышает значение АСТ;
    • сильные нарушения в работе желудочно-кишечного тракта;
    • частые кровотечения слизистых покровов;
    • показатели СОЭ в анализе крови падают до 2-х-4-х мм/час.

    Однако же, как бы это странно ни звучало, в большинстве случаев заболевания, гепатит В не лечат сильнодействующими специфическими препаратами. Основными средствами назначения являются поддерживающие печень гепатопротекторы, витаминно-минеральные комплексы, препараты, снимающие интоксикацию в организме, а также обильное питье и щадящая печень диета.

    По каким маркерам определяют гепатит В?

    Маркер HBsAg первый, основной показатель вирусного гепатита В, но не единственный в своем роде. Кроме него, при постановке диагноза берутся во внимание также другие антигены.

    Источник: http://pechenn.ru/gepatit/hbsag-analiz-krovi.html

    Что означает положительный HBs Ag в анализе крови?

    «Поверхностный антиген вируса гепатита В» — именно так переводится аббревиатура HBs Ag с английского. Названный австралийским антигеном, данный тип вируса изначально был зафиксирован в сыворотке крови австралийских аборигенов. В настоящее время заболевание выявляется в разных точках земного шара, а определение вируса HBs Ag производится по установлению концентрации в крови серологическим, иммуноферментным, а также радиоиммунным методами лабораторных исследований. Австралийский антиген – это заболевание гепатитом В, который представляет собой одну из самых опасных болезней печени, достаточно распространенную во всех странах мира.

    Особенности вируса гепатита В

    Основным показателем заражения гепатитом В стал антиген HBsAg, который в норме у здорового человека не выявляется. Он является смесью белков, липидов, липопротеидов, имеющих клеточное происхождение, а также гликопротеинов. Эта смесь и образует внешнюю оболочку вируса. Проникая в организм человека, вирус циркулирует абсолютно во всех средах организма (слюне, крови), однако внедряется исключительно в клетки печени, где и образуются вирусные ДНК и белки, то есть идет репродукция молекул австралийского антигена. Затем вирус снова попадает в кровь и разносится кровотоком, распространяясь дальше в системы и органы.

    Важное свойство вируса – высокая устойчивость к всевозможным воздействиям: выдерживает нагревание до 60 ˚С, длительное замораживание, устойчив к щелочам и кислотам, кроме того, не боится обработки растворами фенола, формалина, хлорамина. Учитывая выше приведенные факты, можно сделать вывод, насколько надежно «упакован» данный вирус, чтобы выжить в любых, даже самых неблагоприятных условиях. Попадая в организм человека, HBs Ag, являясь антигеном, обязательно формирует иммунологический комплекс, это значит, что происходит образование антител в организме, таким образом, формируется стойкий иммунитет, защищающий человека от повторных атак данного вируса.

    Этот принцип положен в основу производства вакцин, где применяются именно инактивированные (неактивные, ослабленные), либо модифицированные на генном уровне вирусы, преимущество которых состоит в том, что они не инфицируют организм, но формируют устойчивый иммунитет против гепатита В.

    Заболеваемость гепатитом В

    Возбудитель гепатита В – единственный в своём роде среди всех гепатотропных вирусов, включающий ДНК. Одно из его названий — гепаднавирус. Первая часть названия «hepa» — печень, «dna» — ДНК, что характеризует его двойственность и уникальность. Активность вируса, способность к инфицированию, контагиозности и вирулентности, будет зависеть от:

    1. Эпидемиологической обстановки конкретного региона.
    2. Факторов гигиенической культуры людей, их условий жизни, условий труда, соблюдения правил личной гигиены.
    3. Возраста человека: статистические данные указывают, что максимальная восприимчивость к вирусу (до 90%) приходится на возраст до одного года, восприимчивость на уровне 50% — до пяти лет, и 5% — до тринадцати лет.
    4. Индивидуальной восприимчивости к вирусным инфекциям.
    5. Вида вируса (штамма).
    6. Дозы вируса, попавшей в организм.

    Пути передачи вируса:

    1. Парентеральный путь, когда инфицирование происходит при попадании непосредственно в кровяное русло либо в слизистые оболочки. Как правило, данный путь инфицирования происходит в медучреждениях при оперативных вмешательствах, инъекциях нестерильным шприцом, работе с хирургическим инструментом, при переливании крови и так далее.
    2. Внутриутробный — через плаценты матери к ребенку. Этот путь называют ещё вертикальным. Хотя инфицирование может произойти и во время родов или даже после них.
    3. Половой, при незащищенном контакте.
    4. Бытовой. Чаще всего инфицируются люди молодого и подросткового возраста при татуировании тела, пирсинге, при пользовании чужими принадлежностями для личной гигиены (сюда относятся зубные щетки, бритвы).

    Как протекает заболевание гепатитом В?

    Как правило, инфицирование и начальная стадия, когда вирус начинает процесс размножения в организме человека и скапливается в печени, протекают скрытно, практически без жалоб на плохое самочувствие. Этот период называется инкубационный. Размножение и накопление вирусов в печени продолжается додней.

    Следующая фаза заболевания – продрома, во время которой появляются жалобы на плохое самочувствие, вялость, упадок сил, температуру до 37,5 ˚С, снижение аппетита в сравнении с привычной нормой. Могут превалировать жалобы на опорно-двигательный аппарат, боли в суставах, в мышцах, зуд кожи, высыпание. Эти первые признаки болезни – продромальные, то есть предвестники заболевания.

    Все указанные симптомы у различных людей могут проявляться по-разному или даже вовсе отсутствовать. Иногда они остаются настолько незаметными, что человек не расценивает их как заболевание. Продромальный период способен длиться до одного месяца, по истечении которого увеличивается печень и селезенка (в половине случаев). Чаще всего увеличение концентрации печеночных ферментов АлАт и АсАт можно обнаружить только при обследованиях. При расшифровке анализа крови выявляется изменение содержания лейкоцитов. Часто больные отмечают обесцвечивание кала и интенсивное окрашивание мочи.

    Острая фаза – это период ярких проявлений клиники гепатита В. Как правило, она начинается с интенсивной желтушности кожи, желтой пигментации белков глаз. Одновременно усиливаются синдромы интоксикации, нарастает содержание билирубина, общего и непрямого, хотя желтушность кожи может исчезнуть через две недели, в тяжелых случаях – от 4-6 месяцев и более. Лечащий врач часто фиксирует в острый период у больного пониженное АД, слабые сердечные тоны, выраженную отдышку, приступы брадикардии. Со стороны нервной системы: резко проявляющееся угнетение, апатия. Период длится до 215 дней.

    Среди других признаков: кровоточивость слизистых оболочек из-за низкого протромбинового индекса, могут быть нарушения со стороны ЖКТ – тошнота, рвота, диарея, боли в области печени и селезенки. При расшифровке анализов крови: увеличение лимфоцитов при общем понижении лейкоцитов, СОЭ снижается до минимума (до 2-3 мм/час).

    После окончания острого периода может наступить выздоровление и полное восстановление с нормализацией клинических симптомов, а также биохимических показателей и морфологии (до 90%). Иногда процесс протекает более тяжело, когда диагностируют особый молниеносный гепатит (1% случаев). Причиной может явиться присоединившаяся суперинфекция (гепатит D). При переходе заболевания в хроническую стадию гепатит иногда заканчивается стойкой ремиссией, циррозом печени (20-25% пациентов), карциномой (1%).

    Всё перечисленное выше – это типичный вариант течения гепатита В (около 35% случаев). Это значит, что остальные 65% — это атипичные формы без проявления пигментации кожи, слизистой. Иногда отсутствуют все симптомы болезни.

    Специфической терапии для лечения гепатита нет. Обязательно назначается строгая диета, обильный прием жидкости, витаминотерапия, также гепатопротектор – фосфатидилхолин и микроэлементы. При тяжелых формах течения с сопутствующим дефицитом иммунитета назначается обязательное применение иммунокорректоров и иммуномодуляторов. Если иммунитет успешно справляется с вирусом, то к концу второго месяца в норме формируется стойкий специфический иммунитет. Люди с хорошим иммунитетом при обнаружении антител к вирусу гепатита В, чаще всего даже не помнят, когда перенесли заболевание. Возможно, они приняли его за банальное ОРВИ или грипп. У всех переболевших гепатитом В до конца жизни сохраняется риск развития патологических процессов в печени.

    Носители гепатита В

    Носителями антигена HBs Ag могут быть люди, которые ни в явной, ни в скрытой форме не сталкивались с заболеванием гепатитом типа В, но являются при этом источником заражения окружающих людей. Эта категория является неким резервом инфекций. Медиками до конца не изучено это явление, но уже доказан факт, что у носителей в норме вирус не приносит урона их здоровью.

    Существуют некие критерии для диагностики бессимптомного носительства. При расшифровке анализов должны быть получены следующие результаты:

    1. Гистологический индекс активности воспалительного процесса печени очень низкий (по данным биопсии печени).
    2. Количество АлАт\АсАт в пределах нормы.
    3. Уровень HBV ДНК при анализе сыворотки меньше 105 копий/мл.
    4. Анти-HBе – присутствуют.
    5. Маркер HBe AD в сыворотке отрицательный.
    6. Антиген в крови HBs Ag определяется через 180 дней.

    Проведение диагностики

    Серологический маркер HBsAg – основной и самый достоверный способ выявить инфекцию гепатита В. В сыворотке определяют антитела возбудителя заболевания, его антигены и ДНК. Маркер HBsAg положительный – это точное подтверждение заболевания, что требует срочного посещения врача для назначения лечения. Отрицательный результат анализа позволяет исключить заболевание.

    Учитывая весь набор маркеров, врач может получить полную точную картину заболевания. Причем для острого, хронического и смешанного вида гепатита разработаны свои профили маркеров.

    В последнее время много внимания уделяется такому явлению, как одновременное инфицирование больного гепатитом D (дельта HDV). Его варианты:

    1. Одновременное поражение двумя гепатитами сразу. Протекает всегда в очень тяжелой форме. В хроническую форму не переходит, дает высокую смертность. Это явление называют коинфекцией.
    2. Присоединение гепатита D либо в виде острой тяжелопротекающей формы, либо как обострение вялотекущего гепатита В. Как правило, процесс трансформируется в хроническую стадию с очень плохим прогнозом: циррозом печени или онкологией. Это явление называется суперинфекция. Для уточнения диагноза необходимо обязательно осуществлять диагностику гепатита D, учитывая, что вирус дельта часто паразитирует на вирусе типа В.

    Исследования крови на HBsAg

    Данное исследование проводится двум категориям лиц. Первая категория – обязательное ежегодное обследование и сдача анализа. В эту категорию входят медработники плюс те, кто работает с кровью пациентов: медсестры манипуляционных кабинетов, стоматологических клиник, гинекологи и хирурги, фельдшеры скорой помощи, а также лица с повышенным в сравнении с нормой уровнем ферментов АсАт/АлАт, пациенты, нуждающиеся в хирургических операциях, доноры, беременные и носители вируса.

    Вторая категория – необязательная сдача анализа. Это лица, имеющие жалобы на плохой аппетит, расстройство пищеварения, такие как тошнота, рвота, понос, изменение цвета мочи и кала, а также имеющие пигментацию кожи и любые другие признаки гепатита В.

    Учитывая требования к уровню жизни и здоровью в настоящее время, каждый ответственный человек, который ценит своё здоровье, должен пройти обследование на HBs Ag 1 раз в год.

    Источник: http://proanalizy.com/infekcii/hbsag-polozhitelnyy-chto-eto-znachit.html