Хронический гепатит с симптомы

Симптомы, лечение и профилактика гепатита С в хронической форме



Хронический вирусный гепатит С — сложное заболевание, которое характеризуется диффузным поражением клеток печени; появляется в результате проникновения в организм вируса данного заболевания.

Оглавление:

Гепатит С в хронической форме является соматической патологией, которая влечет за собой опасные для жизни последствия.

Почему возникает гепатит С?

Причиной заболевания является заражение вирусом гепатита С и затем переходом заболевания из острой формы в хроническую (что происходит в 70 % случаев).

Путей, которыми вирус может проникнуть в организм, может быть несколько:

  • Половой контакт с носителем вируса.
  • Использование предметов гигиены зараженного человека (полотенце, бритва, маникюрные щипчики, зубная щетка и т. д.).
  • Пирсинг в антисанитарных условиях.
  • Нанесение татуировок без соблюдения санитарных норм.
  • Нарушение правил гигиены в стоматологическом кабинете, маникюрном салоне.
  • При переливании крови.
  • Во время процедуры гемодиализа.
  • При осуществлении любых инъекций.

Примечательно, что подавляющее число заражений происходит именно в стенах медицинских учреждений. Ранее в числе лидеров среди методов передачи вируса находилась процедура переливания крови. Но сегодня кровь доноров проходит через столь тщательные проверки, что риск приобретения этого заболевания сводится к нулю. Поэтому самыми распространенными местами заражения являются стоматологический и процедурный кабинеты.



Как распознать заболевание?

Хронический вирусный гепатит С называют «ласковым убийцей», потому что симптомы заболевания на всех стадиях практически отсутствуют. Человек не испытывает никаких ощущений, которые указывали бы на то, что печень поражена какой-либо патологией.

Поэтому симптоматика носит общий характер: можно лишь определить, что в организме есть некая патология, но какая именно понять не представляется возможным.

  • тошнота;
  • боль в области живота;
  • расстройства пищеварения;
  • боли в суставах и мышцах.

Расплывчатость симптомов заставляет больных не обращать на них внимания или не придавать им значения. В большинстве случаев недомогание списывается на синдром хронической усталости.

Именно этот момент и таит в себе опасность, ведь человек не обращается к врачу, полагая, что никакой опасности для здоровья не существует. В это время заболевание поражает клетки печени. Учитывая высокие компенсаторные возможности этого органа, функция печени может долгое время оставаться на прежнем уровне, и лишь незначительное повышение уровня АЛТ и АСТ может говорить о проблеме.

Позже приходят другие симптомы, которые дают понять, что печень страдает от какого-либо недуга. К сожалению, эти признаки говорят о том, что хронический гепатит С достиг крайней стадии. К этим симптомам относятся:

  • пожелтение кожи;
  • резкое снижение массы тела;
  • увеличение размеров печени и селезенки;
  • потемнение мочи.

Таким образом, гепатит С отличается размытой картиной заболевания, что усложняет процесс диагностики и проводит к прогрессированию болезни и неблагоприятному исходу.



На данном этапе человек испытывает общее ухудшение самочувствия: сонливость, мышечная слабость, снижение жизненного тонуса, усталость. Ухудшается работоспособность, человеку сложно выполнять даже самые рутинные действия. Это связано и с непосредственным патологическим процессом в печени, как в жизненно важном органе, и с наличием заболевания, которое тратит энергетические внутренние ресурсы организма.

Диагностика

Гепатит С неплохо поддается лечению, если процесс терапии начат своевременно. Но для этого необходимо осуществить весь диагностический комплекс:

  1. Биохимическое исследование крови на определение уровня АЛТ, АСТ и билирубина.
  2. Анализ анти-HCV, определяющий наличие антител в организме к вирусу гепатита С.
  3. УЗИ органов брюшной полости.
  4. Биопсия печени.

В задачу диагноста входит определение наличия именно этого заболевания и дифференциация его от других патологий печени. Например, если в крови обнаруживаются антитела, это не всегда говорит о том, что человек болен гепатитом. Это может указывать на то, что организм находится в стадии выздоровления после того, как иммунная система человека поборола вирусную инфекцию. Кроме того, существует риск так называемой ложноположительной реакции, которая появляется при результатах исследований по ряду причин, не связанных с гепатитом.

Анализ на хронический вирусный гепатит С может дать положительный, отрицательный и неоднозначный ответ. В случае если результат анализа не исключает наличие гепатита на сто процентов, нужно повторить лабораторное исследование через некоторое время.

Лечение гепатита

Острый гепатит С имеет тенденцию в ряде случаев проходить самостоятельно под влиянием защитных сил организма. В случае с хронической формой заболевания необходимо провести лечение, которое позволит защитить печень от разрушения, а, значит, и сохранить жизнь человека.



В отличие от почечной недостаточности, которая компенсируется при помощи процедуры гемодиализа, печеночная недостаточность не имеет методов, которые позволяли бы заменить собой деятельность этого органа. Единственным вариантом восстановления здоровья и сохранения жизни пациенту с терминальной стадией печеночной недостаточности является трансплантация органа. Однако этот метод не всегда осуществим из-за сложности процесса пересадки органа, недостатка доноров и необходимости до конца жизни употреблять гормональные препараты для подавления иммунного ответа.

Исходя из этого, терапия заболеваний печени — важное предприятие. Все процедуры лучше проходить в условиях стационара, где есть возможность осуществлять контроль над состоянием пациента, его реакцией на препараты, динамикой выздоровления. Но в случае необходимости терапия может быть проведена и амбулаторно.

Образно заболевание представляет собой совокупность двух проблем: наличие вируса в организме и вытекающее из этого воспаление печени. Поэтому и лечение хронического гепатита С представляет собой совокупность приемов, которые уменьшают воспаление органа и устраняют вирус.

Существуют разные методики лечения, но в России и Европе давно используется метод лечения интерфероном, который показывает положительные результаты в ходе лечения.

Перед тем как начать лечение, необходимо пройти обследование, которое покажет, смогут ли другие органы и системы организма выдержать терапию, не теряя функциональных качеств. В число этих анализов входит коагулограмма, исследование гормонов щитовидной железы, анализ мочи и обследование на венерические заболевания.



Вирусная терапия включает в себя применение двух препаратов: Рибовирина и Интерферона. Совокупность этих двух препаратов дает выраженный эффект. В некоторых случаях может использоваться только один из препаратов, например, если у пациента отмечается непереносимость тех или иных компонентов второго препарата. Такой подход носит название «монотерапия».

После начала лечения противовирусными препаратами больной в первые сутки чувствует ухудшение самочувствия: повышение температуры, озноб, слабость. Но через некоторое время больной ощущает уменьшение интенсивности этих признаков болезни.

Курс лечения продолжается около 12 месяцев, пока исследования крови не покажут стойкое исчезновение антител из крови пациента. Препараты вводятся инъекционно в мышцу или подкожно, для того, чтобы уменьшить нагрузку на органы пищеварения и избежать побочных эффектов употребления таблетированных препаратов.

Противовирусная терапия, в том числе, и монотерапия, имеет ряд ограничений, которые нельзя игнорировать перед тем, как начинать лечение. В первую очередь в качестве противопоказания выступают нарушения психики, в том числе, пограничные состояния, например, депрессивные синдромы или эпилепсия.

Во-вторых, большое значение имеет состояние сердца, сосудов и крови. Любая патология заслуживает рассмотрения и обследования перед тем, как назначать противовирусную терапию.



При назначении важно учитывать наличествующие заболевания печени, кроме гепатита С, а также проведенную трансплантацию органов.

Помимо описанного выше комплекса противовирусных препаратов, лечение предусматривает и иные методы воздействия на заболевание:

  • Иммунодепрессанты, в частности, преднизолон, который подавляет работу иммунитета для того, чтобы прекратить выработку антител, разрушающих клетки печени. Они обладают высокой степенью эффективности, но, к сожалению, и спектром побочных эффектов.
  • Гепатопротекторы, которые защищают клетки печени и не дают им разрушаться.

Сегодня рекламируют препараты, которые предлагают терапию гепатита С при помощи витаминов, биологически активных добавок и т. д. Следует знать, что эффективность этих средств не является научно подтвержденной, поэтому в лучшем случае они не окажут эффекта, а в худшем — усугубят самочувствие в то время, когда могло проводиться более продуктивное лечение.

Полное выздоровление в результате проведенного лечения происходит в половине случаев, что является высоким показателем. Но даже в том случае, если лечение дало эффект, пациенту будет рекомендовано регулярно сдавать анализы, чтобы не пропустить рецидив заболевания.

Диета при гепатите С

Лечебное питание оказывает положительный эффект при лечении и облегчает симптомы. Больные, имеющие диагноз «хронический вирусный гепатит», должны придерживаться диеты № 5. Ее цель — оказать щадящее воздействие на печень во время лечения, и также оказать благоприятное воздействие на желудок и кишечник, которые всегда страдают при заболеваниях печени.

Больному предлагается дробное питание, при котором суточное количество калорий делится на порции, и на один день приходится пять приемов пищи.

Диета полностью исключает такие продукты, как:

Основу рациона составляют крупы и макароны с минимальным количеством соли, к которым предлагается нежирное мясо, например, куриное, в отварном или запеченном после отваривания виде. Большую пользу приносят овощи, которые лучше употреблять в отварном виде. Соусы можно заменить сметаной, молочной или овощной подливкой.

А в качестве десерта можно употреблять мармелад, желе, мусс, конфеты без шоколада. Рекомендуется пить чай с молоком, компот из шиповника или отвар из отрубей.

Приблизительный рацион выглядит следующим образом: на завтрак рекомендуют давать кашу с творогом или сыром, на обед — вегетарианский суп, мясо и гарнир, на ужин — вареные овощи и выпечку. В качестве перекусов можно использовать печеные яблоки, свежие бананы, кефир.



Профилактика гепатита С

Методов вакцинации против вируса гепатита С на сегодняшний день не существует, однако поиски действующего препарата ведутся по сей день. При риске контакта с носителями вируса гепатита С можно использовать в качестве профилактики вакцину от гепатита В.

Поэтому хронический гепатит С имеет следующие меры профилактики:

  • Использование стерильных игл при инъекциях.
  • Категорический отказ от использования чужих предметов гигиены: зубных щеток, бритв, полотенец и т. д.
  • Тщательный выбор мастера при решении сделать пирсинг или татуировку.
  • Контроль над работой мастеров маникюра и стоматологов, чтобы они использовали в работе только стерильные приборы.
  • Использование презерватива при половых контактах.
  • Работникам процедурных кабинетов нужно на рабочем месте постоянно носить перчатки и быть осторожными с острыми предметами.

Врачи рекомендуют проходить обследование каждые полгода даже при наличии постоянного партнера.

Таким образом, гепатит С в хронической форме является серьезным заболеванием со слабовыраженной симптоматической картиной и длительным периодом лечения. При грамотном подходе, своевременной диагностике и правильно составленном плане терапии можно добиться выздоровления, сохранить функцию печени и полностью восстановить здоровье. Лечение гепатита С в современной медицине заключается в применении медикаментозных препаратов в комплексе с диетой.

Источник: http://veneradoc.ru/gepatity/xronicheskij-gepatit-s.html



Хронический гепатит С

Хронический гепатит С представляет собой сложное инфекционное заболевание. В медицинских кругах это диффузное заболевание печени получило название «ласковый убийца». Это связано с тем, что очень часто гепатит группы С протекает бессимптомно (от 6-ти месяцев и более) и выявляется только при проведении комплексных клинических исследований крови.

Согласно существующей статистике в 70% случаев гепатит группы С переходит в хроническую стадию. В настоящее время эта форма вируса занимает первое место по количеству инфицированных пациентов, у которых наблюдаются тяжёлые осложнения. При проведении исследований в разных странах мира было установлено, что у 80% пациентов была выявлена именно HCV-инфекция.

Сколько живут с хроническим гепатитом C?

Всемирная организация здравоохранения проводит регулярные исследования, касающиеся вирусно-инфекционного заболевания гепатит С, данные о которых регулярно делает достоянием общественности. По данным, опубликованным в специализированных средствах массовой информации, а также на медицинских интернет-порталах, на сегодняшний день в разных странах мира зафиксировано более 500 миллионов случаев заражения этой формой гепатита.

В высших медицинских кругах существует уверенность в том, что в течение 10-ти лет количество пациентов, у которых развиваются осложнения на фоне гепатита, увеличится в несколько раз:

рак печении будет выявлен более чем у 70% пациентов;



цирроз печени будет диагностирован более чем 55% пациентам;

количество случаев, при которых заболевание гепатитом С будет заканчиваться летальным исходом, увеличится более чем в 2 раза (на сегодняшний день 57% пациентов от общего количества больных умирает от цирроза, а 43% — от гепатоцеллюлярной карциномы).

Многих людей очень волнует вопрос: сколько лет можно прожить с хроническим гепатитом С? Вирус этого заболевания не является прямым «убийцей». Он способствует развитию и прогрессированию различных патологий, которые оказывают пагубное воздействие на организм больного и вызывают необратимые изменения. Мужская половина населения более восприимчива к этому заболеванию – у них в несколько раз чаще развиваются осложнения на фоне гепатита С.

Вирусная инфекция гепатита С может на протяжение нескольких лет находиться в организме человека в спящем состоянии, не вызывая никаких симптомов и дискомфорта. В некоторых случаях прогрессирование данного заболевания может произойти спустя 50 лет с момента инфицирования. Специалисты утверждают, что при правильной поддерживающей терапии пациенты, имеющие хроническую форму гепатита С, могут прожить длительную жизнь.

В тоже время у некоторых пациентов цирроз печени или другие опасные осложнения, могут развиться в течение короткого срока (10-15 лет) после заражения вирусом гепатита С. Употребление алкоголя значительно сокращает жизнь больному, имеющему эту форму заболевания.



Причины хронического гепатита

Не смотря на активное развитие медицинской отрасли в настоящее время чаще всего люди инфицируются вирусом гепатита С именно в медицинских учреждениях или стоматологических кабинетах.

В большинстве случаев заражение происходит во время проведения различных манипуляций, при которых у здорового человека происходит контакт с инфицированным биологическим материалом:

во время инъекций (внутримышечных, подкожных, внутривенных, капельниц);

во время переливания крови;

во время лечения зубов;



во время процедуры гемодиализа и т. д.

Распространение вируса гепатита в медицинских учреждениях происходит по причине несоблюдения санитарно-эпидемиологических норм и правил. Современная медицина определяет основные причины инфицирования гепатитом группы С, к которым можно причислить следующее:

использование чужих средств личной гигиены (зубных щёток, полотенец, бритвенных принадлежностей, маникюрных приборов и т. д.);

занятие незащищённым сексом с непроверенным партнёром;

использование одного шприца лицами, внутривенно употребляющими наркотические вещества;

посещение подпольных салонов, в которых делают в антисанитарных условиях пирсинг или татуаж;



инфицирование ребёнка матерью во время родовой деятельности;

посещение маникюрных и косметических салонов, в которых санитарная обработка инструментов проводится ненадлежащим образом.

Симптомы хронического гепатита

Хронический гепатит группы С может на протяжениилет существовать в организме пациента бессимптомно.

В то же время — это заболевание может сопровождаться следующей симптоматикой:

на фоне снижения иммунитета у пациентов развиваются простудные и вирусные заболевания;



общая интоксикация организма;

повышение температурного режима (у пациентов может незначительно повышаться температура, а может наблюдаться сильный жар);

хроническая усталость, на фоне которой происходит потеря трудоспособности;

повышенная утомляемость (больной устаёт даже при незначительном физическом усилии);

нарушение работы органов желудочно-кишечного тракта;



развиваются болезни мочеполовой системы;

ослабление функций печени;

развитие заболеваний сердца и сосудов;

увеличение размеров печени;

потеря веса и т. д.

Диагностика хронического гепатита

В связи с тем, что хронический гепатит С часто протекает бессимптомно, для диагностики данного заболевания необходимо провести полное обследование пациента, которое включает целый комплекс манипуляций. Во время проведения осмотра больного гастроэнтеролог или инфекционист должен в первую очередь собрать анамнез заболевания. Особое внимание специалист должен уделить способу инфицирования пациента, для этого потребуется собрать информацию о его образе жизни. Наличие характерной для этого заболевания симптоматики помогут лечащему врачу поставить предварительный диагноз, благодаря чему можно будет наметить комплекс предстоящих диагностических мероприятий.



В отечественных медицинских учреждениях при проведении диагностики хронического гепатита группы С используются современные методики, опыт ведущих специалистов из разных стран мира, инновационное оборудование и целый комплекс клинических исследований. Начиная с 2000 года в российских клиниках проводят специальные тесты, по результатам которых можно выявить присутствие вируса гепатита С в организме человека. Одним из таких тестов является «ИФА», который включает наборы, которые содержат антигены вируса HCV, выделенные из неструктурных генов. Также можно отметить рекомбинантный иммуноглобулиновый тест «RIBА», при проведении которого используются те же антигены. Оба этих теста были разработаны специально для выявления HCV RNA.

В настоящее время при проведении диагностики используются методы «ИФА», которые одобрены FDA и рекомендованы ними к применению. Эти тесты имеют доступную стоимость, поэтому их могут оплатить даже люди со скромным уровнем финансового обеспечения. Их очень часто используют для проведения первичной диагностики гепатита группы С, так как они способны определить присутствие антител вируса в организме пациента, у которого присутствуют клинические признаки этого заболевания. Благодаря высокой чувствительности к данной вирусной инфекции тесты «ИФА» используются при обследовании пациентов, относящихся к группе риска. Ложный результат такого тестирования может быть получен при обследовании пациентов, которые находятся на гемодиализе, у которых выявлены аутоиммунные расстройства или иммунодефицит.

После проведения тестирования необходимо получить лабораторное подтверждение диагноза. Для этого пациентам необходимо сдать кровь, которую тщательно проверят на наличие антител к HCV, а также на активность АлАТ. Данные исследования проводятся посредством использования специальных реактивов и высокотехнологичного медицинского оборудования. Чтобы получить точную клиническую картину течения этого заболевания необходимо осуществлять динамический контроль показателей АлАТ (специалисты рекомендуют проводить такое исследование не реже 1 раза в месяц). В том случае, когда на протяжении нескольких месяцев будет наблюдаться нормальная активности АлАТ, при наличии антител HCV, такие пациенты будут переведены в группу носителей вируса.

Во время проведения лабораторных исследований биологического материала пациента специалисты используют специфические маркеры.

Результаты клинических исследований могут иметь следующую трактовку:



неопределённый (при получении такого результата пациентам рекомендуется спустя 2 месяца пройти повторное лабораторное обследование);

Точный диагноз, свидетельствующий о присутствии в крови человека хронического гепатита С, может быть поставлен при выявлении на протяжении 6-ти месяцев HCV RNA.

Более точную картину области поражения печени на микроклеточном уровне может дать биопсия. Эта методика предусматривает проведение хирургической манипуляции, во время которой осуществляется забор биологического материала пациента. После этого образцы ткани передаются в лабораторию, где будет проведено тщательное гистологическое исследование. Благодаря биопсии удаётся выявить цирроз, печёночный рак и другие, опасные для жизни пациента заболевания на самой ранней стадии развития. При проведении диагностики пациентов с хронической формой гепатита

С часто выявляются следующие морфологические проявления:

наблюдается сочетание гидропической и жировой дистрофии с ацидофильными тельцами Каунсилмена;



выявляется лимфоидная инфильтрация, на фоне которой формируются фолликулы, местом локализации которых являются портральные тракты;

развиваются ступенчатые некрозы;

поражаются желчные протоки и т. д.

При проведении комплексной диагностики специалисту может указать на наличие хронического гепатита группы С развитие цирроза печени, которому предшествовал интралобулярный групповой некроз. Лечащий врач может заподозрить наличие этой формы заболевания при проведении пальпации области, в которой расположены органы желудочно-кишечного тракта. При изменении размеров печени и селезёнки можно утверждать, что вирусный гепатит группы С перешёл в хроническую форму.

Определить точные размеры поражённых органов можно посредством проведения аппаратной диагностики:



Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и еще несколько слов, нажмите Ctrl + Enter

Лечение хронического гепатита

После проведения комплексной диагностики и подтверждения хронического гепатита С, пациенты должны пройти курс подготовки к терапии.

Для этого необходимо сдать:

общий и клинический анализ крови;

общий анализ мочи;



анализ крови на гормоны щитовидной железы;

анализ крови на ВИЧ инфекцию, сифилис, а также другие венерические и инфекционные заболевания.

Если при проведении лабораторных исследований у пациента выявлен высокий уровень гемоглобина, то ему необходимо будет сдать дополнительный анализ, который позволяет определить показатели сывороточного железа.

Всем больным, которым был поставлен диагноз хронический гепатит группы С, в обязательном порядке проводится антивирусная терапия. Во многих медицинских учреждениях при выборе методики лечения этой формы заболевания, используют рекомендации, данные Национальным институтом здоровья и Европейской ассоциацией, занимающейся изучением болезней печени. Они предназначаются для той категории пациентов, у которых было выявлено тяжёлое или умеренное некротическое воспаление. Этиопатогенетическая терапия показана больным, у которых развился фиброз печени, на фоне которого произошло повышение уровня АлАТ.

Главной задачей специалистов, которые проводят комплексное лечение пациентов с диагнозом хронический гепатит С, является эрадикация вируса. Благодаря современным методам лечения и уникальным медицинским препаратам врачам удаётся замедлить прогрессирование этого заболевания. Пациенты, в точности выполняющие рекомендации специалистов, практически сразу после начала терапии начинают чувствовать небольшие улучшения. После прохождения курса лечения больные направляются на лабораторное обследование, благодаря которому определяется гистологическая картина печени.

Чтобы добиться хороших результатов терапия пациентов, имеющих хроническую форму гепатита С, должна проводиться в стенах медицинского учреждения. В специализированных клиниках имеется необходимое оборудование и медицинские препараты, которые позволят улучшить общее самочувствие пациента. К преимуществам стационарного лечения можно отнести тот факт, что в современных медицинских центрах соблюдаются все правила санитарно-эпидемиологического режима. Такими пациентами занимаются высококвалифицированные специалисты – гастроэнтерологи, гепатологи и инфекционисты.

Медикаментозный курс терапии, предназначенный для лечения хронической формы гепатита С, предусматривает приём различных медицинских препаратов:

интерфероны и другие препараты, обладающие противовирусным действием;

азатиаприн или преднизолон, а также другие препараты, относящиеся к категории иммунодепрессантов;

патогенетические средства и т. д.

Многочисленные клинические исследования, проводимые в различных странах мира, доказали пользу интерферонов при лечении хронической формы гепатита С. Эти препараты применяются в виде инъекций, которые вводятся либо подкожно, либо внутримышечно. В среднем курс лечения составляет 12-ть месяцев, при условии исчезновения антител из крови пациента спустя три месяца после начала терапии.

Курс лечения интерферонами противопоказан пациентам, которые имеют следующие патологии:

частые эпилептические припадки;

склонность к образованию тромбов;

декомпилированный цирроз печени;

сложные болезни сердца и сосудов;

пересаженные органы от доноров.

При лечении хронической формы гепатита группы С монотерапия проводится женщинам в следующих случаях:

у пациента отсутствуют проблемы с лишним весом;

возраст больного не достиг 40-летнего рубежа;

низкая концентрация антител вируса в крови;

нормальные показатели уровня железа;

минимальные изменения структуры печени;

повышенные показатели АЛТ в крови и т. д.

В других случаях пациентам с таким заболеванием назначается комбинированная терапия. Во время прохождения курса лечения у больных могут наблюдаться различные побочные эффекты: анемия, тошнота, слабость, головокружение и т. д. Курс комбинированной терапии может затянуться на 6-ть и более месяцев. Продолжительность лечения будет напрямую зависеть от результатов лабораторного исследования крови, которое необходимо проводить не реже 1 раза в месяц. В том случае если спустя 3 месяца с момента начала лечения по результатам анализов не будет видно изменений в лучшую сторону, врач может изменить курс терапии.

Курс лечения хронического гепатита группы С предусматривает приём противовирусных препаратов.

Такое лечение может назначаться не всем пациентам с таким диагнозом, так как существует ряд противопоказаний:

заболевания сердца и сосудов.

В том случае, когда специалист выбирает лечебную методику для пациентов, у которых присутствуют сопутствующие гепатиту заболевания, необходимо провести ряд дополнительных исследований. Очень важно добиться взаимодействия лекарственных препаратов, применяемых при лечении хронического гепатита группы С и других, не менее серьёзных заболеваний.

Современная стратегия лечения хронического гепатита С представляет собой комбинированную противовирусную терапию.

Пациентам назначаются препараты, которые идеально взаимодействуют друг с другом (об этом свидетельствуют многочисленные клинические исследования):

Несмотря на то, что по отдельности эти препараты не оказывают сильного терапевтического эффекта на организм пациента, в комплексе они прекрасно справляются с вирусом гепатита С. По отдельности, эти препараты назначаются только в случае серьёзных противопоказаний к одному из данных лекарственных средств.

При лечении хронической формы гепатита С часто используются гепатопротекторы, которые способствуют восстановлению функций печени. Такие препараты оказывают положительное воздействие на микроклеточном уровне, поэтому каждый специалист включает их в курс терапии.

Благодаря правильно подобранному медикаментозному лечению специалистам удаётся предотвращать прогрессирование гепатита. У некоторых пациентов после комплексной терапии полностью восстанавливаются функции печени. Продолжительность лечения зависит от стадии заболевания, общего состояния пациента и многих других факторов.

После начала медикаментозной терапии пациенту необходимо регулярно сдавать анализы. Первое лабораторное исследование крови должно проводиться через 2-е недели с момента начала приёма препаратов. Больной сдаёт биохимический и клинический анализ, по результатам которых можно будет определить уровень антител в сыворотки крови. Второй раз лабораторное исследование биологического материала пациента проводится спустя 4-е недели с момента начала лечения. Последующая сдача анализов должна проводиться 1 раз в месяц. Один раз в 3 месяца больным нужно сдавать анализ крови для определения показателей гормонов щитовидной железы, от правильного функционирования которой напрямую зависит работа многих жизненно-важных органов и систем человеческого организма.

Если при проведении лечения хронического гепатита группы С у пациента стали прогрессировать хронические заболевания ему необходимо будет получить консультацию узкопрофильных специалистов. После этого лечащий врач должен будет провести коррекцию лечебной терапии с учётом рекомендаций других специалистов.

Диета при хроническом гепатите

При наличии такого сложного заболевания как хронический гепатит группы С больным необходимо на протяжении всей жизни соблюдать диету. Благодаря вынужденным пищевым ограничениям можно значительно облегчить работу печени. Больной должен пересмотреть свой ежедневный график, и вместо трёх основных приёмов пищи (завтрака, обеда и ужина), перейти на дробное питание. В этом случае пациенту придётся питаться 6-7 раз в день, ограниченными в размерах порциями. Во время соблюдения диеты больной должен каждый день выпивать большое количество воды, чтобы из организма выводились все токсины.

В большинстве случаев у пациентов, которым был диагностирован хронический гепатит С, наблюдаются проблемы с желудочно-кишечным трактом, в частности развивается патология желчевыводящих путей. На фоне таких изменений в организме больным категорически запрещается употреблять алкоголь и алкоголесодержащие напитки. Специалисты настоятельно рекомендуют избавиться и от других пагубных привычек, таких как никотиновая и наркотическая зависимость.

При хроническом гепатите С больным следует придерживаться специальной диеты (стол №5). Пациентам запрещается употреблять следующие продукты:

Источник: http://www.ayzdorov.ru/lechenie_gepatit_C.php

Как проявляется гепатит С и через сколько дней?

Гепатит С – опасное заболевание печени, развивающееся под воздействием вирусов, токсинов или во время воспалительного процесса. Если знать как проявляется гепатит С на ранних стадиях, то можно предотвратить развитие вирусного заболевания.

Гепатит С — одно из самых опасных заболеваний печени, которое важно вовремя выявить

Через сколько проявляется гепатит С после заражения?

Опасность гепатита С заключается в длительном инкубационном периоде. В первыедней после заражения симптомы и клинические проявления болезни полностью отсутствуют. Заражённый человек не чувствует недомогания и изменений в своём организме, поэтому обнаружить патологию в этот отрезок времени можно лишь при плановом осмотре у врача.

Фульминантное, или мгновенное развитие гепатита С возможно при следующих условиях:

  • одновременное заражение гепатитами С и B;
  • младенческий возраст заражённого;
  • наличие заболеваний печени, в т. ч. цирроза;
  • после пересадки печени при использовании иммуносупрессоров.

В некоторых случаях заболевание может не проявляться клинически и по истечении 140-дневного срока. Скрытое течение гепатита С может достигать 6-8 месяцев или длиться на протяжении всей болезни, пока она не перейдёт в цирроз.

Даже при отсутствии симптоматики, гепатит может проявляться в анализах:

  1. Метод ПЦР: выявляет РНК вируса в крови через 3-4 дня после инфицирования.
  2. Серологическое исследование (ИФА): обнаруживает антитела к вирусу спустя 2-5 месяцев.
  3. Тест на иммуноглобулины: находит антитела класса М через 1 месяц.

У взрослых и у детей также нет различий в длительности инкубационного периода.

Первые признаки и симптомы гепатита С

Острая форма гепатита С сопровождается следующими симптомами:

  • общее ухудшение самочувствия, слабость, апатия;
  • снижение аппетита и физической активности;
  • боли и распирающее чувство в правой части подреберья;
  • проблемы с пищеварением: тошнота и рвота, диарея, запоры;
  • ломота и боли в суставах;
  • односторонние и двусторонние головные боли;
  • повышение температуры, лихорадка.

К внешним признакам болезни относят лёгкое пожелтение кожных покровов, появление красного плоского лишая на коже и слизистой по всему телу. Их сопровождает кожный зуд.

Хронический гепатит С не проявляется выраженной симптоматикой. При этой форме заболевания происходят патологические изменения в печени, увеличиваются её размеры, могут появляться специфические синдромы:

  • цитолиза;
  • печеночноклеточной недостаточности;
  • иммуновоспалительный;
  • холестаза.

Клинические проявления хронического гепатита возникают при обострениях, а также при переходе заболевания в цирроз печени.

Поздние стадии вирусного гепатита обеих форм сопровождаются такими признаками:

  • появление синяков и сосудистых звёздочек на коже;
  • снижение памяти, внимания, скорости мышления;
  • хронический геморрой с обострениями;
  • носовые и желудочные кровотечения;
  • постоянное покраснение ладоней;
  • неадекватное поведение пациента.

Как распознать гепатит С в домашних условиях

При подозрении на гепатит С определить его наличие можно самостоятельно, при помощи специальных экспресс-тестов. Это тест-полоски или кассеты, использующие слюну или кровь в качестве исследуемого материала.

Экспресс-тест, использующий слюну для выявления гепатита С

Внешний вид экспресс-теста на фото:

К проведению теста следует подготовиться:

  • не употреблять солёную и острую пищу за 2-3 дня перед тестом;
  • исключить алкоголь и сигареты за сутки до процедуры;
  • не есть 8-10 часов перед исследованием.

Экспресс-тестирование на гепатит С проводится таким образом:

  1. Перед вскрытием набор осматривается на наличие повреждений упаковки.
  2. Тест-полоска либо кассета извлекается из упаковки.
  3. Проводится забор необходимого материала: слюна берётся стерильной подушечкой с внешней стороны дёсен, кровь забирается из прокола одноразовым устройством при помощи пипетки.
  4. Забранный материал помещается на тест-зону устройства, при необходимости разводится предлагающимся в комплекте растворителем.
  5. Выжидается необходимое время, результат оценивается в соответствии с инструкцией.

Диагностика вирусного гепатита

Для диагностики гепатита С обязательно обратитесь к врачу

Подтвердить или опровергнуть наличие вируса гепатита С, а также понять, как его следует лечить, можно при помощи стационарных диагностических методов.

  • иммуноферментный анализ;
  • исследование на иммуноглобулины;
  • методика ПЦР;
  • биопсия, эластометрия, УЗИ печени;
  • анализы крови: общий, биохимический, на свёртываемость.

Серологический метод (ИФА)

Первичная методика для обнаружения гепатита С, также известна как иммуноферментный анализ. Способ определяет наличие антител к вирусу гепатита С, по обыкновению появляющихся спустя 2-5 месяцев после инфицирования.

Антитела сохраняются в организме на долгие годы, в некоторых случаях – на всю жизнь. При повторном заражении метод может демонстрировать ложноположительный результат, поэтому обязательно дополняется другими исследованиями.

Тест на иммуноглобулины

Исследование помогает обнаружить антитела класса М, появляющиеся в плазме через 1 месяц после инфицирование вирусом гепатита С. Количество антител зависит от стадии заболевания: при остром гепатите они выделяются в большом количестве, при хронической форме число постепенно уменьшается.

Метод полимеразной цепной реакции

Методика ПЦР даёт возможность выявить вирус гепатита на ранней стадии болезни: уже через 3-4 дня после заражения. Исследование вычисляет присутствие в организме РНК гепатита, позволяет узнать генотип вируса и его концентрацию в крови пациента.

Несмотря на эффективность метода, он может демонстрировать ложноположительный результат у следующих групп пациентов:

  • при беременности;
  • при системных заболеваниях крови;
  • при вирусных болезнях различной этиологии;
  • при доброкачественных и злокачественных новообразованиях;
  • при гормональных и аутоиммунных патологиях.

Беременность может стать причиной ложноположительного результата при диагностике гепатита С методом ПРЦ

Чтобы исключить ошибку, тестирование проводится повторно через 2-3 недели.

Обследование печени

Для обследования состояния печени при гепатите С используются 3 основных метода:
  1. Биопсия. Демонстрирует активность и распространённость вируса в клетках органа. Для исследования у пациента под наркозом забирается микрочастица печени, которая изучается в лабораторных условиях.
  2. Эластометрия. Позволяет обнаружить изменения в печени на клеточном уровне при помощи специального прибора – фиброскана. Демонстрирует полную и развёрнутую картину состояния органа и его текущей структуры.
  3. УЗИ печени. Применяется для обнаружения поверхностных изменений: выявляет увеличение размеров, изменение краёв органа, определяет отдельные заражённые участки.
Биопсия — метод обследования печени при гепатите С

Способы обследования печени могут использоваться как по одному, так и вместе.

Вспомогательные анализы крови

Среди вспомогательных анализов крови, способствующих выявлению гепатита, выделяют:

  1. Общий анализ крови: понижение уровня тромбоцитов и увеличение числа лейкоцитов сигнализируют о воспалительном процессе в печени.
  2. Биохимический анализ: изменение уровня ферментов АЛТ, АСТ и ГГТ, увеличение билирубина и появление в крови ЩФ сообщает о патологических процессах в печени.
  3. Коагуллограмма: снижение свёртываемости крови говорит об уменьшении в крови белка протромбина, вырабатываемого в печени.

Результаты анализа крови свидетельствуют о наличии гепатита С

Также может забираться анализ крови на генотип, если исследование ПЦР не проводилось или не продемонстрировало точный генотип.

Гепатит С – опасная болезнь с длительным инкубационным периодом. Это заболевание можно диагностировать в домашних условиях, но для уточнения результатов и назначения лечения необходимо обратиться к врачу-гепатологу.

Источник: http://lechusdoma.ru/kak-proyavlyaetsya-gepatit-s/

Хронический гепатит

Хронический гепатит – воспалительное заболевание, характеризующееся фиброзными и некротическими изменениями ткани и клеток печени без нарушения структуры долек и признаков портальной гипертензии. В большинстве случаев пациенты жалуются на дискомфорт в области правого подреберья, тошноту, рвоту, нарушение аппетита и стула, слабость, снижение работоспособности, похудение, желтушность, зуд кожи. Диагностические мероприятия заключаются в проведении биохимического анализа крови, УЗИ органов брюшной полости, биопсии печени. Терапия направлена на нейтрализацию причины патологии, улучшение состояния пациента и достижение стойкой ремиссии.

Хронический гепатит

Хронический гепатит – это воспалительное поражение паренхимы и стромы печени, развивающееся под действием различных причин и продолжающееся больше 6 месяцев. Патология представляет серьезную социально-экономическую и клиническую проблему в связи с неуклонным ростом заболеваемости. По данным статистики, в мире зафиксировано 400 млн. больных хроническим гепатитом В и 170 млн. пациентов с хроническим гепатитом С, при этом ежегодно добавляется более 50 млн. впервые выявленных гепатитов В имлн. гепатитов С. Все хронические гепатиты занимают примерно 70% в общей структуре патологических процессов печени. Болезнь встречается с частотойслучаев нанаселения, заболеваемости в большей степени подвержены мужчины.

За последниелет накоплено немало важных сведений о хроническом гепатите, стал понятен механизм его развития, поэтому разработаны более эффективные способы терапии, которые постоянно совершенствуются. Изучением вопроса занимаются врачи инфекционисты, терапевты, гастроэнтерологи и другие специалисты. Исход и эффективность терапии напрямую зависят от формы гепатита, общего состояния и возраста пациента.

Классификация хронического гепатита

Хронический гепатит классифицируется по нескольким критериям: этиологии, степени активности патологии, данным биопсии. По причинам возникновения выделяют хронический вирусный гепатит В, С, Д, А, лекарственный, аутоиммунный и криптогенный (неясной этиологии). Степень активности патологических процессов может быть различной:

  • минимальной — АСТ и АЛТ выше нормы в 3 раза, увеличении тимоловой пробы до 5 Ед, росте гамма-глобулинов до 30%;
  • умеренной — концентрация АЛТ и АСТ повышаются в 3-10 раз, тимоловая проба 8 Ед, гамма-глобулины 30-35%;
  • выраженной — АСТ и АЛТ выше нормы более чем в 10 раз, тимоловая проба больше 8 Ед, гамма-глобулины больше 35%.

На основе гистологического исследования и биопсии выделяют 4 стадии хронического гепатита.

0 стадия – фиброз отсутствует

1 стадия — незначительный перипортальный фиброз (разрастание соединительной ткани вокруг клеток печени и желчных протоков)

2 стадия — умеренный фиброз с порто-портальными септами: соединительная ткань, разрастаясь, образует перегородки (септы), которые объединяют соседние портальные тракты, сформированные ветвями воротной вены, печеночной артерии, желчными протоками, лимфатическими сосудами и нервами. Портальные тракты располагаются на углах печеночной дольки, которая имеет форму шестиугольника

3 стадия – сильный фиброз с порто-портальными септами

4 стадия — признаки нарушения архитектоники: значительное разрастание соединительной ткани с изменением структуры печени.

Причины и патогенез хронического гепатита

Патогенез различных форм хронического гепатита связан с повреждением ткани и клеток печени, формированием иммунного ответа, включением агрессивных аутоиммунных механизмов, которые способствуют развитию хронического воспаления и поддерживают его в течение длительного времени. Но специалисты выделяют некоторые особенности патогенеза в зависимости от этиологических факторов.

Причиной хронического гепатита чаще всего является ранее перенесенный вирусный гепатит В, С, Д, иногда А. Каждый возбудитель по-разному воздействует на печень: вирус гепатита В не вызывает разрушения гепатоцитов, механизм развития патологии связан с иммунной реакцией на микроорганизм, который активно размножается в клетках печени и других тканях. Вирусы гепатита С и Д оказывают непосредственное токсическое воздействие на гепатоциты, вызывая их гибель.

Второй распространенной причиной патологии считается интоксикация организма, вызванная воздействием алкоголя, лекарственных препаратов (антибиотики, гормональные средства, противотуберкулезные медикаменты и т. п.), тяжелых металлов и химикатов. Токсины и их метаболиты, накапливаясь в клетках печени, вызывают сбой в их работе, накопление желчи, жиров и обменные нарушения, которые приводят к некрозу гепатоцитов. Помимо этого, метаболиты являются антигенами, на которые активно реагирует иммунная система. Также хронический гепатит может сформироваться в результате аутоиммунных процессов, которые связаны с неполноценностью Т-супрессоров и образованием токсичных для клеток Т-лимфоцитов.

Спровоцировать развитие патологии может нерациональное питание, злоупотребление алкоголем, неправильный образ жизни, инфекционные заболевания, малярия, эндокардит, различные болезни печени, которые вызывают метаболические нарушения в гепатоцитах.

Симптомы хронического гепатита

Симптомы хронического гепатита вариабельны и зависят от формы патологии. Признаки при малоактивном (персистирующем) процессе слабо выражены либо совсем отсутствуют. Общее состояние пациента не меняется, но ухудшение вероятно после злоупотребления алкоголем, интоксикации, витаминной недостаточности. Возможны незначительные боли в области правого подреберья. Во время осмотра обнаруживается умеренное увеличение печени.

Клинические признаки при активной (прогрессирующей) форме хронического гепатита ярко выражены и проявляются в полном объеме. У большинства больных регистрируется диспепсический синдром (метеоризм, тошнота, рвота, нарушение аппетита, вздутие живота, изменение стула), астеновегетативный синдром (резкая слабость, утомляемость, снижение работоспособности, похудение, бессонница, головные боли), синдром печеночной недостаточности (желтуха, лихорадка, появление жидкости в брюшной полости, кровоточивость тканей), длительные или периодические боли в области живота справа. На фоне хронического гепатита увеличиваются размеры селезенки и регионарные лимфатические узлы. Из-за нарушения оттока желчи развивается желтуха, зуд. Также на кожных покровах можно обнаружить сосудистые звездочки. Во время осмотра выявляется увеличение размеров печени (диффузное либо захватывающее одну долю). Печень плотная, болезненная при пальпации.

Хронический вирусный гепатит Д протекает особенно тяжело, для него характерна ярко выраженная печеночная недостаточность. Большинство пациентов жалуются на желтуху, зуд кожных покровов. Помимо печеночных признаков, диагностируются внепеченочные: поражение почек, мышц, суставов, легких и пр.

Особенность хронического гепатита С – длительное персистирующее течение. Более 90% острых гепатитов С завершаются хронизацией. У пациентов отмечается астенический синдром и незначительное увеличение печени. Течение патологии волнообразное, через несколько десятков лет она заканчивается циррозом в 20-40% случаев.

Аутоиммунный хронический гепатит встречается у женщин от 30 лет и старше. Для патологии характерна слабость, повышенная утомляемость, желтушность кожи и слизистых, болезненность в правом боку. У 25 % больных патология имитирует острый гепатит с диспепсическим и астеновегетативным синдромом, лихорадкой. Внепеченочные признаки встречаются у каждого второго пациента, они связаны с поражением легких, почек, сосудов, сердца, щитовидной железы и других тканей и органов.

Лекарственный хронический гепатит характеризуется множественными признаками, отсутствием специфических симптомов, иногда патология маскируется под острый процесс или механическую желтуху.

Диагностика хронического гепатита

Диагностика хронического гепатита должна быть своевременной. Все процедуры проводятся в отделении гастроэнтерологии. Окончательный диагноз ставят на основании клинической картины, инструментального и лабораторного обследования: анализа крови на маркеры, УЗИ органов брюшной полости, реогепатографии (исследование кровоснабжения печени), биопсии печени.

Анализ крови позволяет определять форму патологии благодаря обнаружению специфических маркеров – это частицы вируса (антигены) и антитела, которые образуются в результате борьбы с микроорганизмом. Для вирусного гепатита А и Е характерны маркеры только одного типа — anti-HAV IgM или anti-HЕV IgM.

При вирусном гепатите В можно обнаружить несколько групп маркеров, их количество и соотношение указывают на стадию патологии и прогноз: поверхностный антиген В (HBsAg), антитела к ядерному антигену Anti-HBc, Anti-HBclgM, НВеАg, Anti-HBe (он появляется только после завершения процесса), Anti-HBs (формируется при адаптации иммунитета к микроорганизму). Вирус гепатита Д идентифицируется на основании Anti-HDIgM, суммарных Anti-HD и РНК этого вируса. Главный маркер гепатита С — Anti-HCV, второй – РНК вируса гепатита С.

Функции печени оцениваются на основании биохимического анализа, а точнее, определении концентрации АЛТ и АСТ (аминотрансферазы), билирубина (желчного пигмента), щелочной фосфатазы. На фоне хронического гепатита их количество резко увеличивается. Поражение клеток печени приводит к резкому снижению концентрации альбуминов в крови и значительному увеличению глобулинов.

УЗИ органов брюшной полости – безболезненный и безопасный способ диагностики. Он позволяет определить размеры внутренних органов, а также выявить произошедшие изменения. Самый точный метод исследования – биопсия печени, она позволяет определить форму и стадию патологии, а также подобрать наиболее эффективный метод терапии. На сновании результатов можно судить о степени распространенности процесса и тяжести, а также о вероятном исходе.

Лечение хронического гепатита

Лечение хронического гепатита преследует цель устранения причины возникновения патологии, купирования симптомов и улучшения общего состояния. Терапия должна быть комплексной. Большинству пациентов назначают базисный курс, направленный на снижение нагрузки на печень. Всем больным с хроническим гепатитом необходимо сократить физические нагрузки, им показан малоактивный образ жизни, полупостельный режим, минимальное количество лекарственных препаратов, а также полноценная диета, обогащенная белками, витаминами, минералами (диета № 5). Нередко применяют витамины в инъекциях: В1, В6, В12. Необходимо исключить жирные, жареные, копченые, консервированные продукты, пряности, крепкие напитки (чай и кофе), а также алкоголь.

При возникновении запоров показаны мягкие слабительные средства, для улучшения пищеварения – ферментные препараты без содержания желчи. Для защиты клеток печени и ускорения процессов восстановления назначают гепатопротекторы. Их следует принимать до 2-3 месяцев, желательно повторять курс приема таких лекарств несколько раз в год. При выраженном астеновегетативном синдроме используют поливитамины, природные адаптогены.

Вирусные хронические гепатиты плохо поддаются терапии, большую роль играют иммуномодуляторы, которые косвенно воздействуют на микроорганизмы, активизируя иммунитет пациента. Использовать самостоятельно эти медикаменты запрещено, так как они обладают противопоказаниями и особенностями.

Особое место среди таких препаратов занимают интерфероны. Их назначают в виде внутримышечных или подкожных инъекций до 3 раз в неделю; при этом возможно повышение температуры тела, поэтому перед инъекцией необходим прием жаропонижающих средств. Положительный результат после лечения интерфероном наблюдается в 25 % случаев хронических гепатитов. В детском возрасте эта группа препаратов используется в виде ректальных свечей. Если позволяет состояние пациента, проводят интенсивную терапию: применяют препараты интерферона и противовирусные средства в больших дозировках, например, комбинируют интерферон вместе с рибавирином и ремантадином (особенно при гепатите С).

Постоянный поиск новых лекарственных препаратов привел к разработке пегилированных интерферонов, в которых молекула интерферона соединена с полиэтиленгликолем. Благодаря этому лекарство может дольше находиться в организме и длительно бороться с вирусами. Такие медикаменты высокоэффективны, они позволяют сократить частоту их приема и продлить период ремиссии хронического гепатита.

Если хронический гепатит вызван интоксикацией, то следует провести дезинтоксикационную терапию, а также исключить проникновение токсинов в кровь (отменить лекарственный препарат, алкоголь, уйти с химического производства и т. п.).

Аутоиммунный хронический гепатит лечится глюкокортикоидами в комбинации с азатиоприном. Гормональные средства принимают внутрь, после наступления эффекта их дозу понижают до минимально допустимой. При отсутствии результатов назначают пересадку печени.

Профилактика и прогноз хронического гепатита

Больные и носители вирусов гепатита не представляют большой опасности для окружающих, так как заражение воздушно-капельным и бытовым путем исключается. Заразиться можно только после контакта с кровью или другими биологическими жидкостями. Чтобы снизить риск развития патологии, нужно использовать барьерную контрацепцию во время полового акта, не брать чужие предметы гигиены.

Для экстренной профилактики гепатита В в первые сутки после возможного заражения применяют человеческий иммуноглобулин. Также показана вакцинация против гепатита В. Специфическая профилактика других форм этой патологии не разработана.

Прогноз хронического гепатита зависит от вида болезни. Лекарственные формы практически полностью излечиваются, аутоиммунные также хорошо поддаются терапии, вирусные редко разрешаются, чаще всего они трансформируются в цирроз печени. Совмещение нескольких возбудителей, например, вируса гепатита В и Д, вызывает развитие наиболее тяжелой формы заболевания, которая быстро прогрессирует. Отсутствие адекватной терапии в 70% случаев приводит к циррозу печени.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_gastroenterologia/chronic-hepatitis