Яковенко эмилия прохоровна где принимает

Яковенко Эмилия Прохоровна профессор гепатолог



Сочетание трех и более препаратов, влияние на печень. Метаболизм лекарств в печени

Вопросы к гепатологу о полипрагмазии.

А ведь люди даже порой не задумываются над этим, и сами себе назначают препараты, и думают, чем больше, тем лучше.

Оглавление:

Вот это действительно проблема века, ну никак не могут отучить людей от самолечения, и зачастую не лечат себя а наносят вред здоровью, иногда непапровимый

Особенно любят заниматься самолечением люди пенсионного возраста, и потом не могут понять. почему всё болит, и стало ещё хуже.



Мой папа вообще старается не пить лекарства. Такой у него пунктик. Но бывают случаи в жизни, когда человеку без набора лекарств не обойтись.

Да вообще обратите внимание, практически у всех препаратов есть побочное действие-негативное влияние на печень. Конечно надо быть осторожнее!

Я давно знала что более 3 препаратов применять не желательно, а у нас врачи как любят,десятками)))

Ксюхин,я не знала этого,но всегда боялась пить даже два препарата сразу

Я вообще лекарств боюсь..



Моя клиентка, гинеколог, рассказывала что нужно назначать не более 5 препаратов. Но мне кажется и это многовато

Источник: http://www.happy-giraffe.ru/community/33/forum/video/21089/

Академик Эмилия Яковенко: «Анализ крови на хеликобактер пилори нужно проводить по полису ОМС»

Известно, что бактерия хеликобактер пилори (Helicobacter pylori) является причиной язвы желудка. Ученые считают, что эта бактерия ответственна и за рак желудка. Меж тем исследования на хеликобактер пилори в поликлиниках массово, как исследование крови на холестерин или сахар, не проводятся, потому что этот анализ платный.

— Я считаю, что все пациенты, которые в поликлиниках обращаются к терапевту, гастроэнтерологу с малейшей жалобой на желудочно-кишечный тракт, должны исследоваться на хеликобактер пилори, — пояснила порталу НЕДУГАМНЕТ.РУ академик РАЕН, д.м.н., профессор кафедры гастроэнтерологии и диетологии ФДПО РНИМУ им. Пирогова Эмилия Прохоровна Яковенко в перерыве на конференции по гастроэнтерологии в ОКБ № 1. — Есть скрининговый метод, достаточно взять кровь и определить антитела к хеликобактеру. Если тест будет положительным, значит нужно обследовать всю семью на наличие хеликобактера. Если заболевание протекает бессимптомно, можно пролечить без гастроскопии (эндоскопическое исследование пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки, — авт.). Если же есть симптомы, перед лечением нужно сделать гастроскопию.

Источник: http://nedugamnet.ru/news/8265



Сотрудники

Кафедра гастроэнтерологии и диетологии

Строкова Татьяна Викторовна — зав. кафедрой, д.м.н., врач высшей категории, заведующий отделением педиатрической гастроэнтерологии, гепатологии и диетологии ФГБНУ «НИИ питания»

Хавкин Анатолий Ильич — профессор, д.м.н., врач высшей категории, заведующий отделом гастроэнтерологии НИКИ им ак. Вельтищева РНИМУ

Яковенко Эмилия Прохоровна — профессор, д.м.н., врач высшей категории

Агафонова Наталья Анатольевна – доцент, к.м.н., врач высшей категории

Богданов Альфред Равилевич – доцент, к.м.н., заведующий отделением сердечно-сосудистой патологии ФГБНУ НИИ питания



Зейгарник Михаил Владимирович — доцент, к.м.н.

Иванов Александр Николаевич — доцент, к.м.н.

Чедия Елена Семеновна — доцент, к.м.н.

Яковенко Андрей Владиславович — доцент, к.м.н., врач высшей категории

Багаева Мадлена Энверовна — ассистент, зав. учебной частью, к.м.н., врач 1 категории, старший научный сотрудник отделения педиатрической гастроэнтерологии, гепатологии и диетологии ФГБНУ «НИИ питания»



Дмитриевская Мария Николаевна — ассистент, к.м.н., заведующий приемным отделением ФГБНУ «НИИ питания»

Чехонина Юлия Геннадьевна — ассистент, к.м.н., врач высшей категории, старший научный сотрудник отделения профилактической и реабилитационной диетологии

Таран Наталия Николаевна – ассистент, к.м.н.

Источник: http://www.rsmu.ru/14799.html

Яковенко Эмилия Прохоровна

Врач-гастроэнтеролог, доктор медицинских наук, академик РАЕН, профессор кафедры гастроэнтерологии РНИМУ

Образование высшее медицинское.

Днепропетровский Государственный медицинский институт, диплом о высшем образовании выдан в 1963 году, специальность «Лечебное дело», квалификация «Врач».

Стаж работы более 50 лет.

Автор более 300 научных статей, 5 монографий, посвященных проблемам гастроэнтерологии. Руководитель 28 кандидатских и 5 докторских диссертаций.

Сертификат по специальности «Гастроэнтерология», действителен до 22.04.2021.

Основные направления лечебной работы:


  • Диагностика и лечение заболеваний пищеварительной системы.

Единый телефон контакт-центра: .

Источник: http://www.pirogov-center.ru/patient/specialists/detail.php?ID=8806

Яковенко Эмилия Прохоровна

Бандурина Т. Ю.

Измайловский бульвар, д. 60/10

Клиника семейной медицины доктора Бандуриной

Красникова Т. И.

Измайловский бульвар, д. 60/10



Клиника семейной медицины доктора Бандуриной

Образование

Днепропетровская государственная медицинская академия

Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова

Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова

Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова



Отзывы (2)

Отличный врач! Ответила на все вопросы, назначила дополнительные обследования, изменила лечение! Вызывает абсолютное доверие, учитывая степень доктора наук, стаж, доброжелательность.

Была на приеме у гастроэнтеролога Яковенко Эмилии Прохоровны. За всю свою долгую жизнь, я не встречала таких врачей. До прихода к ней я прошла многих врачей и никто не поставил правильный диагноз, соответственно не было правильного лечения. Эмилия Прохоровна внимательно выслушала, сделала осмотр, задавала вопросы и на основании моих предыдущих обследований и анализов поставила диагноз и назначила лечение. Дополнительно сделала 2 анализа. После нескольких дней лечения, мне уже стало легче. Всем. Рекомендую.

Источник: http://prodoctorov.ru/moskva/vrach/yakovenko/

Яковенко Эмилия Прохоровна

д.м.н., профессор

д.м.н., профессор, заведующая кафедрой гастроэнтерологии Факультета усовершенствования врачей Российского национального исследовательского медицинского университета (РНИМУ) имени Н.И. Пирогова, г. Москва.

В 1963 г. окончила Днепропетровский государственный медицинский институт. Защитила кандидатскую диссертацию — «Пролонгированное лечение язвенной болезни», докторскую диссертацию — «Хронические гепатиты и циррозы печени, ассоциированные с вирусом гепатита В (клинико-иммунологическое исследование)».



Высококвалифицированный клиницист, педагог, научный исследователь, автор более 300 печатных работ по актуальным проблемам гастроэнтерологии. Врач высшей квалификационной категории по терапии и гастроэнтерологии.

Руководитель секции по гастроэнтерологическим препаратам Формулярного комитета РАН, член редакционных коллегий многих медицинских журналов.

Вице-президент Научного общества гастроэнтерологов России (НОГР) по образовательным вопросам.

Лауреат Международной премии в области медицины «Профессия — жизнь» в номинации «За верность профессии» (2006 г.), лауреат премии г. Москвы в области медицины за 2007 г.

Видеолекции

Нарушение кишечного микробиома и методы его коррекции

Неалкогольная жировая болезнь печени: клиника, диагностика и вопросы терапии



Роль гепатопротекторов в терапии заболеваний печени

Ответы на вопросы

Особенности антибиотикотерапии хронического гастрита у полиморбидных пациентов

Ответы на вопоросы

Новые подходы к лечению воспалительных и эрозивно–язвенных поражений желудочно–кишечного тракта



Ответы на вопросы

Ребамипид – новые возможности в гастро- и энтеропротекции

Всероссийская Образовательная Интернет-Сессия

Информация и материалы, представленные на настоящем сайте, носят научный, справочно-информационный и аналитический характер, предназначены исключительно для специалистов здравоохранения, не направлены на продвижение товаров на рынке и не могут быть использованы в качестве советов или рекомендаций пациенту к применению лекарственных средств и методов лечения без консультации с лечащим врачом.

Лекарственные препараты, информация о которых содержится на настоящем сайте, имеют противопоказания, перед их применением необходимо ознакомиться с инструкцией и проконсультироваться со специалистом.

Мнение Администрации может не совпадать с мнением авторов и лекторов. Администрация не дает каких-либо гарантий в отношении cайта и его cодержимого, в том числе, без ограничения, в отношении научной ценности, актуальности, точности, полноты, достоверности научных данных представляемых лекторами или соответствия содержимого международным стандартам надлежащей клинической практики и/или медицины основанной на доказательствах. Сайт не несет никакой ответственности за любые рекомендации или мнения, которые могут содержаться, ни за применимость материалов сайта к конкретным клиническим ситуациям. Вся научная информация предоставляется в исходном виде, без гарантий полноты или своевременности. Администрация прикладывает все усилия, чтобы обеспечить пользователей точной и достоверной информацией, но в то же время не исключает возможности возникновения ошибок.



Источник: http://internist.ru/lectors/detail/yakovenko-emiliya-prokhorovna-/

Яковенко Эмилия Прохоровна

Отзывы о враче

Долго не могли определиться с врачом. Казалось бы, внушительный город, а вот куда пойти к врачу тяжело сориентироваться. Но ознакомились с отзывами и остановились на этом докторе. Иногда стыдишься рассказывать, вроде как и врач, но все равно присутствует неловкость, а тут такого нет. Доктор не упускал, даже некоторые, на мой взгляд, совсем малые отклонения от нормы. Уходишь от врача с верой, что выздоровеешь и разлады со здоровьем уйдут в никуда. На данный момент буду принимать прописанное лечение, и проверим, какие результаты это покажет.

Доктор весьма удовлетворил. Даже несмотря на то, что мы задержались нас радушно приняли. Из всех докторов, что мы были, этот единственный, кто очень трепетно ко всему относится, не выкачивает деньги на какие-то дополнительные услуги, которые не нужны. Все по делу, все просто, все описывает до мелочей, все простым языком. Это первый специалист, который не стал упускать на беспокоящие нас проявления. Мы естественно поглядим на результаты лечения, но уже в данный момент чувствуется, что все закончится замечательно. Мы сами к доктору попали по словам родственников и теперь сами будем отзываться о ней прекрасно.

Безупречный врач. Прием прошел на ура. Доктор очень открытый. Я сравниваю с другими врачами, которых много знал и это единственный доктор в моей жизненной практике, который мне симпатичен. Специалист старается лечить не только отголоски болезни, но и найти более глубокие источники ее появления. Сразу видно , что врач использует свои знания для получения удовлетворительного результата в терапии болезни. После приема у меня появилась надежда целиком вылечиться. Я знаю, что многие хотят без дополнительных обследований, без получения всеобъемлющей картины своей болезни получить комплексное лечение, но это невозможно. Мне импонирует, что меня исследуют тщательно, что не подтвердив заболевание, не выписывают мне ненужных препаратов. В дальнейшем я буду наблюдаться у этого доктора, так как могу поручить своё самочувствие ему.

Нас все удовлетворило, поэтому будем доктора всем рекомендовать. Потому что врач очень, как мне кажется, квалифицированный! В первую очередь, мы пришли с внушительным количеством медицинских исследований, с целым анамнезом. Он очень щепетильно подошел к вопросу изучения всех документов, с которыми мы пришли. Для того, чтобы правильно поставить диагноз был сделан полноценный осмотр. Врач просто со всех сторон проявил себя профессионалом! Я думаю, что цена целиком приемлемая для специалиста настолько высокого уровня! Я думаю, что вот этот врач плату за прием сполна отработал. Я подумываю сама к нему обратиться, потому что также напоминают о себе проблемы со здоровьем.



Источник: http://ru.doc.guru/moskva/doctor/yakovenko-ehmiliya-prohorovna

Пантопразол в терапии кислотозависимых заболеваний

Э.П. Яковенко, А. В. Яковенко, Ю.В. Илларионова, Н.А. Агафонова, С.А. Лаврентьева, А.Н. Иванов,

А.С. Прянишникова, Л.П. Краснолобова

Кафедра гастроэнтерологии факультета усовершенствования врачей ГБОУ ВПО

"Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова"



Минздравсоцразвития России, Москва

Ингибитор протонной помпы (ИПП) пантопразол блокирует базальную и стимулированную секрецию соляной кислоты в желудке путем ингибирования фермента Н+/К+-АТФазы. Согласно данным литературы и результатам собственных исследований, антисекреторный эффект пантопразола сравним с таковым других ИПП. Основными отличительными свойствами пантопразола является отсутствие взаимодействия с одновременно принимаемыми лекарственными средствами, препарат не накапливается в организме, при его приеме не требуется коррекции дозы для пациентов пожилого возраста с наличием почечной и печеночной недостаточности, его эффект не зависит от генетически детерминированной скорости метаболизма в печени. Представлены современные схемы терапии с использованием пантопразола при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, инфекции Helicobacter pylori, гастропатиях, ассоциированных с приемом нестероидных противовоспалительных средств, для профилактики и лечения стрессовых язв и гастродуоденальных кровотечений.

Ключевые слова: кислотозависимые заболевания, ингибиторы протонной помпы, пантопразол, лекарственные взаимодействия

Pantoprazole, proton pump inhibitor (PPI), blocks basal and stimulated secretion of hydrochloric acid in the stomach by inhibiting the H+/K+-ATPase. According to the literature data and own research results, antisecretory effect of pantoprazole is comparable with that of other PPIs. The main distinguishing features of pantoprazole are the lack of interaction with simultaneously taken drugs, the drug does not accumulate in the body, dose adjustment for elderly patients with the presence of renal and hepatic failure is not required, and its effect does not depend on the genetically determined metabolic rate in the liver. Modern medical regimens with pantoprazole for the treatment of gastroesophageal reflux disease, Helicobacter pylori infection, NSAID-associated gastropathy, and for the prevention and treatment of stress ulcers and gastroduodenal bleeding are presented.

Key words: acid-related diseases, proton pump inhibitors, pantoprazole, drug-drug interactions



Кислотозависимые заболевания (КЗЗ), в патогенезе которых существенную роль играет соляная кислота, являются самыми распространенными в практике гастроэнтеролога и встречаются более чем у 30 % населения России. Основными из них остаются гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), пептические язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, гастропатии, вызванные приемом нестероидных противовоспалительных средств (НПВС-зависимые гастропатии), неязвенная диспепсия, хронический гастрит, панкреатит [1]. В настоящее время трудно представить терапию КЗЗ без использования ингибиторов протонной помпы (ИПП), в группу которых входят омепразол, эзомепразол, пантопразол, лансопразол и рабепразол.

Все ИПП являются производными бензимидазола и различаются радикалами в пиридиновом и бензимидазольном кольцах, а также некоторыми фармакокинетическими и фармакодинамическими свойствами. В то же время все ИПП обладают сходным механизмом действия — способностью угнетать базальную и стимулированную секрецию соляной кислоты в желудке путем ингибирования фермента Н+/К+-АТФазы (или протонной помпы), локализованного на поверхности париетальной клетки, обращенной в просвет желудочных желез. Н+/К+-АТФаза является ключевым ферментом в транспортной системе, принимающей участие в переносе ионов водорода из цитоплазмы париетальной клетки в просвет секреторных канальцев и обмена их на ионы калия из внеклеточного пространства. В последующем ионы С1 по градиенту концентрации также поступают в просвет секреторных канальцев, где и происходит образование соляной кислоты. ИПП, являющиеся слабым основанием, накапливаются в кислой среде секреторных канальцев вблизи протонной помпы. В последующем происходит протонирование атома пиридинового кольца молекулы ИПП и превращение ее в активное вещество — сульфенамид, который ковалентно связывается с одним или более цистеиновыми остатками на каталитической (а) субъединице протонного насоса, что приводит к его необратимому ингибированию и прекращению синтеза соляной кислоты. В результате ИПП вызывают выраженное угнетение секреции соляной кислоты, продолжающееся в течение более длительного периода, чем время их циркуляции в плазме крови, и для восстановления кислотной продукции требуется синтез новых протонных помп [2]. ИПП различаются по месту и числу связей с цистеином на каталитической α-субъединице протонного насоса. При этом только пантопразол специфически связывается с участком, включающим пятый и шестой трансмембранные сегменты α-субъединицы протонного насоса, а также с цистеином 822, который располагается глубоко в транспортном домене протонного насоса, что делает его не доступным для глутатиона и дитиотреитола, способных устранять ингибирование протонной помпы. В связи с этим пантопразол имеет более продолжительное действие, чем другие ИПП [3].

Для пантопразола характерны высокая и стаби л ьная биодоступность (77 %), которая способствует достижению максимального кислотосупрессивного эффекта начиная с первой принятой дозы препарата, а также постоянная линейная предсказуемая фармакокинетика, что позволяет поддерживать максимальный уровень депрессии кислотной продукции в течение всего времени приема препарата [4]. При этом более оптимальное ингибирование секреции соляной кислоты достигается при приеме 40 мг препарата утром, чем при приеме в той же дозе вечером [5]. По результатам суточного мониторирования интрагастрального уровня рН кислотодепрессивный эффект пантопразола в дозе 40 мг оказался более выраженным, чем омепразола в дозе 20 мг [6, 7], сходен с таковым при приеме лансопразола 30 мг/сут [8] и несколько ниже, чем при приеме двойной дозы (40 мг) эзомепразола [9]. В то же время антисекреторный эффект пантопразола существенно не различался при энтеральном или внутривенном его введении в дозе 40 мг [10].

Мы провели сравнительное исследование кислотосупрессивного эффекта эквивалентных доз оригинальных препаратов эзомепразола (Нексиум, Astra Zeneca) — 20 мг, рабепразола (Париет, Janssen-Cilag) — 20 мг и пантопразола (Контролок, Никомед) — 40 мг при энтеральном их приеме в 8 часов утра пациентами с язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки. Результаты исследования представлены в таблице.

Таблица. Сравнительная оценка кислотодепрессивного эффекта эзомепразола, рабепразола и пантопразола



Эзомепразол (Нексиум 20мг)

Рабепразол (Париет 20 мг)

Пантопразол (Контролок 40 мг)

Таким образом, кислотодепрессивный эффект пантопразола (Контролока) существенно не отличался от других оригинальных ИПП — эзомепразола и рабепразола.

В клиническом плане помимо кислотодепрессивного эффекта чрезвычайно значимыми свойствами, которые учитываются при выборе ИПП, являются низкий уровень взаимодействия с другими лекарственными средствами, отсутствие кумулятивного эффекта при длительном применении, а также наличие лекарственной формы препарата для парентерального введения. Последняя необходима для профилактики и терапии стрессовых эрозивно-язвенных поражений и кровотечений из верхних отделов желудочно-кишечного тракта, предупреждения кислотоаспирационного синдрома во время анестезии, а также для лечения пациентов, для которых неприемлем энтеральный путь введения препарата (тошнота, рвота, диарея, стенозы пищевода, привратника, нарушения глотания и др.).



Известно, что ИПП, как и большинство других лекарств, метаболизируются в печени с участием ферментов системы цитохрома Р450, в частности изоэнзимов CYP2C19 и CYP3A4, в связи с чем они могут вступать во взаимодействия, изменяя фармакодинамические и фармакокинетические эффекты препаратов, принятых одновременно. При этом следует отметить, что пантопразол по сравнению с другими ИПП обладает меньшей аффинностью к этим изоферментам [11], следовательно, имеет наиболее узкий спектр лекарственных взаимодействий. В ряде фармакологических и клинических исследований показано, что пантопразол (Контролок) не взаимодействует с антацидами, антипирином, кофеином, клопидогрелом, оральными контрацептивами, этанолом, глибекламидом, левотироксином, метопрололом, пироксикамом, теофиллином, амоксициллином, кларитромицином, диклофенаком, напроксеном, диазепамом, карбамазепином, дигоксином, нифедепином, варфарином, циклоспорином, такролимусом и др., что позволяет использовать его в лечении и профилактике эрозивно-язвенных поражений желудка и двенадцатиперстной кишки у пациентов, получающих одновременно несколько препаратов [12]. Данные о лекарственных взаимодействиях оказались чрезвычайно важными при ведении кардиологических больных, получающих в течение длительного времени антиагреганты, антикоагулянты и другие препараты в сочетании с ИПП. В частности, показано, что среди пациентов, перенесших инфаркт миокарда, одновременный прием клопидогрела и любого ИПП, кроме пантопразола, существенно увеличивает частоту развития повторного инфаркта миокарда в ранние сроки наблюдения [13, 14].

Пантопразол (Контролок) в отличие от омепразола и эзомепразола не аккумулируется в организме после приема повторных доз. Так, после внутривенного введения пантопразола в дозе 30 мг/сут в течение 5 дней показатели фармакокинетики оказались сравнимыми с таковыми, полученными после внутривенного введения первой дозы. При фармакокинетических исследованиях пантопразола при пероральном приеме в дозах от 10 до 80 мг и при внутривенном введении в дозе 240 мг его содержание в сыворотке крови имело линейный характер. Эти свойства пантопразола существенно отличаются от таковых, выявленных при внутривенном введении омепразола, при повышении дозы которого в том же диапазоне площадь под кривой "концентрация-время" (AUC) изменяется непропорционально, а период полувыведения увеличивается уже после однократного внутривенного введения [12, 15]. Кроме того, оказалось, что различия в фармакокинетике пантопразола у лиц с замедленным и ускоренным метаболизмом, который оценивается по генетически детерминированной активности изофермента 5-мефенитоин-4′-гидроксилазы, не имеют какой-либо клинической значимости [16]. Важным свойством пантопразола (Контролока), делающим его в определенных ситуациях препаратом выбора в терапии КЗЗ, является отсутствие необходимости коррекции дозы для пациентов пожилого возраста, а также с почечной и печеночной недостаточностью.

В настоящее время накоплен большой клинический опыт в использовании пантопразола в терапии КЗЗ. Имеется достаточно публикаций, посвященных оценке эффективности классической тройной антихеликобактерной терапии, в которую включался пантопразол в дозе 40 мг 2 раза в сутки в сочетании с приемом 2 раза в сутки двух препаратов из нижеперечисленных: амоксициллин 1 г, кларитромицин 500 мг, метронидазол 400 или 500 мг в течение 7-14 дней. Частота эрадикации Helicobacterpylori (HP) с использованием тройной терапии, включившей пантопразол, варьировался в пределах 71-93,8 % при ITT (intention-to-treat)-анализе (в расчете на всех пациентов, включенных для терапии по протоколу исследования) и% при РР (рег-рrotocol)-анализе (в расчете на пациентов, закончивших лечение по протоколу исследования). При этом группой авторов показано, что при использовании тройной терапии, включившей пантопразол, частота эрадикации была более эффективной, чем схема терапии, включившая омепразол [17] В то же время следует отметить, что на частоту эрадикации Н. pylori влияет не столько выбор ИПП, сколько резистентность патогена к антибактериальному компоненту использованной схемы тройной терапии. Кроме того, следует учитывать, что эффективность антихеликобактерной терапии различается при различных клинических проявлениях ЯР-инфекции и штаммах Н. pylori. Результаты ряда проведенных исследований свидетельствуют, что штаммы Н. pylori, позитивные на цитокин-ассоциированный ген (CagA), чаще выявляемые у пациентов с язвой двенадцатиперстной кишки, легче поддаются эрадикации, чем CagA-негативные, которые чаще обнаруживаются у пациентов с неязвенной диспепсией [18].

Результаты проведенных многочисленных исследований подтвердили эффективность пантопразола в лечении и поддержании ремиссии эрозивной и неэрозивной ГЭРБ. Так, в ходе рандомизированных двойных слепых или открытых исследований было установлено, что при лечении эрозивной ГЭРБ (степени II и III по Savary-Miller) эффективность пантопразола в дозе 40 мг/сут была сопоставимой с таковой омепразола в дозах 20 и 40 мг/сут, лансопразола 30 мг/ сут и эзомепразола 40 мг/сут, оказалась существенно выше по сравнению с эффективностью ранитидина в дозе 300 мг/сут или фамотидина 40 мг/сут [4, 19-22]. Аналогичные результаты были получены при использовании пантопразола в профилактике рецидивов ГЭРБ. Так, было показано, что пантопразол в дозе 20 или 40 мг/сут в течениемесяцев предотвращал развитие рецидивов рефлюкс-эзофагита у большинства пациентов, у которых на фоне ранее проведенной терапии было достигнуто заживление язв и эрозий слизистой оболочки пишевода. При этом в профилактической терапии эффективность 20 и 40 мг пантопразола существенно не различалась [23].

Пантопразол нашел широкое применение в терапии и профилактике НПВС-ассоциированных гастропатий. Так, в рандомизированном сравнительном исследовании D. Olteanu и соавт. было установлено, что через 4 недели от начала терапии рубцевание НПВС-ассоциированных язв наблюдалось среди 87 % пациентов, принимавших пантопразол в дозе 40 мг/ сут и среди 75 % принимавших омепразол в дозе 20 мг/ сут. Через 8 недель язвы зарубцевались у всех пациентов, получавших вышеуказанные ИПП [24]. Высокая эффективность пантопразола в дозе 40 мг/сут в профилактике НПВС-ассоциированных гастропатий была подтверждена пациентами, у которых было достигнуто рубцевание ранее существующих язв и на момент начала профилактической терапии при эндоскопическом исследовании выявлялась нормальная или гиперемированная слизистая оболочка с наличием менее 5 очаговых петехий в верхних отделах желудочно-кишечного тракта. Кроме того, имелся минимум один фактор риска развития эрозивно-язвенных поражений, к числу которых относятся гастрит или язвенная болезнь в анамнезе, применение одного или более НПВС, прием кортикостероидов или антикоагулянтов, пожилой возраст и др. [25].



Парентеральное введение ИПП является обязательным компонентом терапии, направленной на профилактику повторных кровотечений из язв желудка и двенадцатиперстной кишки после эндоскопического гемостаза. В многочисленных исследованиях было установлено, что внутривенное введение пантопразола существенно снижало частоту рецидивов кровотечений через 48 и 72 часа, число эпизодов переливания крови через 72 часа и смертность через 14 дней [26, 27].

Анализ литературных данных и результаты собственных исследований позволяют представить оптимальные схемы терапии основных КЗЗ с использованием пантопразола.

Неэрозивная ГЭРБ. Пантопразол назначают по 20 мг 1 раз в сутки (за 30 минут до завтрака) в течение 4-8 недель с последующим приемом в режиме "по требованию".

Эрозивная ГЭРБ. Пантопразол принимают по 40 мг 1 раз в сутки (за 30 минут до завтрака) в течение 4-8 недель с переходом на поддерживающую терапию, предусматривающую ежедневный прием препарата в дозе 20 мг/сут 6-12 месяцев и в последующем прием "по требованию" в дозе 20 мг/ сут [28].

Современные схемы эрадикации Н. pylori включают ИПП +2 антибиотика, в большинстве случаев — в сочетании с препаратом висмута [29]. В качестве ИПП может быть использован пантопразол в дозе 40 мг 2 раза в сутки. Ниже представлено несколько схем, при назначении которых эрадикация Н. pylori превышает 80 %.

Предлагаемые в настоящее время схемы терапии первой линии, как правило, являются четырехкомпонентными.

Эмпирическая терапия: пантопразол (Контролок) 40 мг +амоксициллин 1000 мг + кларитромицин 500 мг + тинида-зол 500 мг или метронидазол 500 мг. Все препараты принимают дважды в сутки в течение 10—14 дней.

Последовательная терапия: пантопразол (Контролок) 40 мг + амоксициллин 1000 мг дважды в сутки в течение 5-7 дней, затем пантопразол (Контролок) 40 мг + кларитромицин 500 мг + тини-дазол 500 мг или метронидазол 500 мг дважды в сутки в течение 5-7дней. Общая продолжительность терапиидней.

Висмутсодержащая квадротерапия: пантопразол 40 мг 2 раза в сутки + висмута субцитрат 240 мг + тетрациклина гидрохлорид 500 мг (оба 4 раза в сутки) + метронидазол 500 мг или тинидазол 500 мг 3 раза в сутки в течение 10, но предпочтительнее 14 дней. Другая схема: пантопразол (Контролок) 40 мг + амоксициллин 1000 мг + кларитромицин 500 мг + висмута субцитрат 240 мг. Все препараты принимают дважды в сутки в течениедней.

При неэффективности вышеуказанных методов эрадикационной терапии предлагаются резервные схемы: ИПП + левофлоксацин 500 мг 1 раз в сутки + амоксициллин 1000 мг 2 раза в сутки 14 дней или ИПП + рифабутин 150 мг + амоксициллин 1000 мг 2 раза в сутки 14 дней.

При язвенной болезни, ассоциированной с Н. pylori, продолжительность приема пантопразола 40 мг/сут составляет при дуоденальной язве 2-4, при желудочнойнедель.

Для профилактики развития стрессовых язв пантопразол (Контролок) назначают внутривенно по 40 мг каждые 12 часов до стабилизации состояния больного и перевода на энтераль-ное питание. В связи с тем что кисло-тоассоциированные поражения слизистой оболочки желудка возникают в течение 24 часов от начала стрессовой ситуации, парентеральное введение Контролока должно начинаться сразу после поступления больного в палату интенсивной терапии, а при проведении плановых операций для профилактики кислотно-аспирационного синдрома — перед или во время анестезии [30].

По мере стабилизации состояния парентеральное введение препарата прекращают и больного переводят на энтеральный прием пантопразола по схеме "последняя инъекция + первая таблетка препарата". В связи с разными фармакокинетическими и фар-макодинамическими свойствами ИПП (например, максимальный кислотодепрессивный эффект достигается при использовании пантопразола с приема первой дозы, а омепразола — на 7-е сутки) необходимо в пероральной терапии использовать пантопразол.

В среднем для рубцевания стрессовых эрозивно-язвенных поражений требуется четырехнедельный курс терапии ИПП [31].

Таким образом, в настоящее время пантопразол (Контролок) является одним из эффективных ИПП, используемых в лечении КЗЗ. В связи с тем что различия между ИПП в отношении как их клинической эффективности в эквивалентных дозах, так и побочных эффектов, по-видимому, невелики, важным фактором, который влияет на выбор препарата, является его индивидуальная способность вступать в лекарственные взаимодействия. Особое значение это приобретает для лиц пожилого возраста, одновременно принимающих много медикаментов, а также для пациентов, использующих препараты с узким диапазоном терапевтического действия. В таких случаях предпочтение необходимо отдавать пантопразолу, для которого вероятность развития лекарственных взаимодействий является минимальной. Кроме того, наличие у данного препарата лекарственных форм как для энтерального, так и для внутривенного применения позволяет расширить показания к его применению и обеспечивает безопасный переход с парентерального на пероральный прием.

Источник: http://www.medlinks.ru/article.php?sid=55299

Яковенко эмилия прохоровна где принимает

Оператор AND означает, что документ должен соответствовать всем элементам в группе:

Тип поиска

По-умолчанию, поиск производится с учетом морфологии.

Для поиска без морфологии, перед словами в фразе достаточно поставить знак «доллар»:

Поиск по синонимам

В применении к одному слову для него будет найдено до трёх синонимов.

В применении к выражению в скобках к каждому слову будет добавлен синоним, если он был найден.

Не сочетается с поиском без морфологии, поиском по префиксу или поиском по фразе.

Группировка

Например, нужно составить запрос: найти документы у которых автор Иванов или Петров, и заглавие содержит слова исследование или разработка:

Приблизительный поиск слова

Можно дополнительно указать максимальное количество возможных правок: 0, 1 или 2. Например:

Критерий близости
Релевантность выражений

Чем выше уровень, тем более релевантно данное выражение.

Например, в данном выражении слово «исследование» в четыре раза релевантнее слова «разработка»:

Поиск в интервале

Будет произведена лексикографическая сортировка.

Для того, чтобы включить значение в интервал, используйте квадратные скобки. Для исключения значения используйте фигурные скобки.

Яковенко, Эмилия Прохоровна — Хронические заболевания внепеченочных желчевыводящих путей. (Диагностика и лечение) : Метод. пособие для врачей

Карточка

Хронические заболевания внепеченочных желчевыводящих путей. (Диагностика и лечение) : Метод. пособие для врачей / Э.П. Яковенко, П.Я. Григорьев. — М. : Медпрактика, 2000. — 31 с. : ил., табл.; 20 см.

Здравоохранение. Медицинские науки — Гастроэнтерология — Болезни органов пищеварения — Болезни печени, желчного пузыря и желчных путей — Инструктивные издания

Источник: http://search.rsl.ru/ru/record/

Яковенко эмилия прохоровна где принимает

Все описанное ниже, как выясняется, заразно. Далее расскажу подробнее.

СИМПТОМЫ Возраст — 20лет. Два года мучаюсь сильным вздутием живота, а именно тонкого кишечника. Живот раздувает аж до болей(совсем нечасто) и тем более это видно внешне. Утром живот уже вздут. Вечерами даже после необильной еды живот просто огромен. Это все учитывая то, что я сам по себе худой. Газы не отходят. Сильное урчание. Эспумизан, метеоспазмил, смекта, ферменты не оказывают никакого эффекта в принципе. Немного помогает только активированный уголь в количестветаблеток в сутки.

Нарушений аппетита – нет.

Стул – непредсказуемый. От запоров до поносов, но 60% времени – регулярный и более-менее оформленный.

Утомляемость и слабость.

Синяки под глазами.

Небольшая потеря веса.

Периодически — запах изо рта.

Но самое главное – изнуряющее сильное вздутие.

Дело в том, что у всех трех девушек, с которыми я встречался за эти два года, НАЧИНАЛИСЬ ТАКИЕ ЖЕ ПРОБЛЕМЫ. Когда это началось с первой девушкой, даже не думал об этом. Со второй – подумал, что просто случай. Третий раз я серьезно обеспокоился. Три раза — УЖЕ НЕ МОЖЕТ БЫТЬ СОВПАДЕНИЕМ. Три абсолютно одинаковых случая. То есть у девушек развиваются точно такие же симптомы.

  • непроходящее вздутие
  • слабость, утомляемость
  • синяки под глазами

И также переходят в хроническую форму. Девушка, с которой сейчас общаюсь мучается уже более полугода. Предыдущая – полтора года.

Глоссит. Небольшие трещины на языке были с 14ти лет. Три года назад к ним добавился налет. Два года назад языку совсем пополшало – усилились трещины, налет, появились пятна. Вобщем смотрите фото.

[ Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Проблемы с языком у заразившихся не отмечаются.

Также мышечные боли, слабость.

ПРОШЕЛ ОБСЛЕДОВАНИЯ/КОНСУЛЬТАЦИИ: Обследование в областной больнице, гастроэнтерологическомотделении.

Обследование в «ГНЦ колопроктологии», Москва.

Консультации врачей поликлиники в НМХЦ им.Пирогова, Москва. Гастроэнтеролог – Яковенко Э.П. Инфекционист -..имя не помню.

Анализ крови на антитела к Helicobacter.Pylori – отрицательно.

Мазки из зева – высеян золотистый стафилококк.

Анализ кала на флору – количественное нарушение состава. Патогенной флоры не высеяно.

[ Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[ Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[ Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Гастроэнтеролог предположила Хеликобактер.Пилори. Сдал кровь на антитела к HP — отрицательно.

Инфекционист сказала меньше думать и больше спать .

Бифидумбактерин+Лактобактерин – не помогло.

Бактисубтил+Энтерол+смекта+ферменты+линекс – не помогло. На время приема только хуже, как показалось.

Эрсефурил+Флюкостат+примадофилус – не помогло.

Нейролептики (Эглонил, если не ошибаюсь) + мотилиум + мукофальк — не помогло.

Неделя диеты типа Гречка/рис + отварное мясо – не помогло.

Пить желудочный сбор натощак – немного легче становилось.

ПРЕДЫСТОРИЯ Тяжелая ангина 3 года назад. Пленки на миндалинах держались больше месяца. Лежал в инфекционном отделении. Принимал Макропен, Амоксиклав , Цефатоксим внутримышечно. после этого язык был идеальный почти 2 недели. Ровный без налетов и трещин.

Затем 4 перенесенных спонтанных пневмоторакса. 2 операции — плевроэктомии. Справа и слева.

(подробные эпикризы по этому поводу выложу при необходимости — уже и так второй час оформляю ворпос)

Собственно вопрос. Что это за инфекция? Я говорю именно о инфекционном характере, ибо от меня заражаются люди.

Helicobacter.Pylori — антитела отрицательны. Может стоит провести другие тесты?!

Может это другие виды Helicobacter ?

Может это тот самый золотистый стафилококк, что был высеян?

Два года назад привез из хирургического центра(где мне делали две операции плевроэктомии) привез.. эм. вздутие и налет на языке.

Долго безрезультатно лечился, врачи говорили, мол столько операций и антибиотиков — ДИСБАКТЕРИОЗ конечно же!

Пока я не заметил что стал заражать людей. Девушек, что со мной встречались. У всех трех девушек, с которыми я встречался, развились такие же симптомы. А именно вздутие тонкого кишечника. Сильное, изматывающее.

Вздутие постоянное, усиливающиеся к вечеру. Помогает только активированный уголь, пеногасители — бесполезны.

Амебы, бактерии, вирусы, грибы? Что это может быть? Нас уже четверо страдающих.

Очень хочется разобраться и не подвергать людей опасности.

Амебы, бактерии, вирусы, грибы? Что это может быть? Нас уже четверо страдающих.

Очень хочется разобраться и не подвергать людей опасности.

Комментарии к сообщению:

На ситуацию можно смотреть и с юмором — вокруг меня образовалась коалиция худых и "пузатых".

[ Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Скажите, возможна такая ситуация, когда антитела крови к HP отрицательны, а дыхательный тест положителен? Есть ли инфекция? Может ли эта инфекция быть причиной моих проблем, а именно вызывать вздутие и обложенность языка?

Небольшая ремарка про врачей, которых я прошел.

"Убей меня, я не знаю как тебя лечить. Может ты в ИНТЕРНЕТЕ ПОЧИТАЕШЬ про КФК и остальное?"

После этого вздора был разговор с заведующей отделения. Так как гастроэнтеролог был в отпуске — я был отправлен в областную поликлинику. Там при осмотре меня немедленно положили в гастроэнтерологию. Эпикриз вы можете видеть выше — СРК и дисбактериоз .

Пролечился, стало хуже.

Терапевт там при осмотре сказала, что все очень сложно, это не ее дело, она возвращает мне деньги, и что мне срочно нужен хороший гастроэнтеролог.

Был направлен к академику РАЕН, доктору медицинских наук, профессору Российского государственного медицинского университета — Эмилии Прохоровной Яковенко

Она рекомендовала скорейшее обследование и помогла для этого бесплатно попасть в ГНЦ Колопроктологии.

Эпикриз вы видите выше.

Затем я снова был у Гастроэнтеролога Эмилии Прохоровной Яковенко.

Хорошо что без паталогий, сказала она, рекомендовала провериться на хеликобактериоз и дисахаридазную недостаточность.

Общался там с знакомой девушкой, местной. Целовались.

"да хрень какая-то с животом твориться уже третью неделю. В живот как кирпичей наложили. Толком ничего не ем, хожу как беременная. Святым духом, не иначе "

1 неделя — Нексиум+Клацид 2х500мг+фуразолидон 0,1г /сут

Как закончил клацид — все вернулось. И вздутие и глоссит. Вернулись и боли вместе со вздутием. Кал стал черным. Снова ничерта не могу есть — живот идет впереди меня и он вечерами ОГРОМЕН. И это не смотря на то, что пью фуразолидон и де-нол.

1 неделя — Нексиум+Клацид 2х500мг+фуразолидон 0,1г /сут

Как закончил клацид — все вернулось. И вздутие и глоссит. Вернулись и боли вместе со вздутием. Кал стал черным. Снова ничерта не могу есть — живот идет впереди меня и он вечерами ОГРОМЕН. И это не смотря на то, что пью фуразолидон и де-нол."

Показаний к эрадикации у Вас вообще-то нет вовсе, в том числе такой схемой-ноу-хау упомянутой профессора, остальному врачебному миру не известной.

Возможно, у Вас помимо СРК имеет место синдром избыточного бактериального роста в тонкой кишке, при нем-то и могут быть эффективны антибиотики и кишечные септики, а также низкоуглеводистая диета.

К психотерапевту записан через неделю. Отпишусь о результатах.

Очень беспокоит язык. Распухает, появляется налет и язвы. Прополисом/хлорфилиптом/мирамистином пробовал полоскать. Апликации с левомиколем пробовал. Кандидом мазал. Ничего не помогало.

kalan8, добрый вечер.

Моя проблема никак не решилась

Раз в три месяца как по графику какие-нибудь инфекционные заболевания, сопровождающиеся приемом антибиотиков. Острый геморрагический цистит. При цистите высеяли кишечную палочку (что конечно под вопросом). Пролечив антибиотиками отпустили. Потом сильный стоматит(а я жаловался на частый стоматит еще 4 года назад), ангина. Интересно то, что в мазках с зева Ничего не высевается, тоесть флора нестандартная какая-то. Примечательно, что у родственника, живущего со мной, был точно такой же случай цистита совсем недавно — острое начало с температурой, кровью, потом быстрый уход симптомов.

Очень хочу найти врача, который прояснил бы ситуацию. В нашей поликлинике кроме УЗИ и "кала на дисбактериоз" ничего предложить не могут, разводят руками.

Общее самочувствие плохое, слабость, рассеянность, снижение памяти. Последнее время иногда просыпался ночью мокрый от пота, с легкой тошнотой.

С животом немного спасаюь принимая активированный уголь курсами по 7-10 дней, 2табл 3р/д за пол часа до еды.

kalan8, вам следует создать свою тему с вопросом, согласно правилам форума. К сожалению, непосредственное общение начинающих участников форма невозможно.

Источник: http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=153193