Эхинококкоз печени что это

Эхинококкоз печени: что это такое?

Эхинококкоз – это хроническое заболевание, вызываемое паразитом эхинококком Echinococcus granulosis. Этот паразит широко распространен в дикой природе. Эхинококкоз зоонозное заболевание, то есть очагом инфекции являются хищные животные.

Оглавление:

Именно от них и заражается человек.

У человека эхинококкоз чаще всего встречается в двух формах: альвеолярной и кистозной. Реже встречаются монокистозная и поликистозная формы. Гидатидоз или кистозная форма развивается при заражении организма червем Echinococcus granulosis, а более редкая альвеолярная форма вызывается Echinococcus multilocularis.

Эхинококк – это ленточный червь, самый мелкий из известных медицине. Его размер всего 2–8 мм. Взрослый червь состоит из головки (сколекс) с четырьмя присосками и несколькими десятками крючьев. Именно благодаря крючьям, число которых может достигать 50, паразит и получил название цепень. С помощью этих крючьев головка цепляется к стенкам кишечника.

К головке червя крепится шейка, а к ней членики. В отличие от других ленточных червей, достигающих длины нескольких метров и имеющих сотни члеников, эхинококк имеет всего 3–4 членика. Сразу за шейкой идут 1–2 незрелых членика, потом гермафродитный и самый последний зрелый членик с яйцами. По мере созревания зрелые членики отрываются от тела червя и выходят наружу с фекалиями больного животного. Зрелые членики или проглоттиды способны передвигаться самостоятельно и могут выползти из анального отверстия животного и загрязнить шерсть хозяина яйцами.

Одна проглоттида может содержать до 600 яиц. Яйца эхинококка довольно устойчивы к внешнему воздействию, они могут выдержать температуру от минус 30° до плюс 40° и остаться живыми. А при температуре 10–25° тепла яйца сохраняют жизнеспособность в течение нескольких месяцев. Ультрафиолетовые лучи солнца убивают яйца эхинококка за несколько дней.

Жизненный цикл эхинококка

Травоядные и всеядные животные, а также человек, являются промежуточными хозяевами гельминта. Коровы, овцы, и другой мелкий и крупный рогатый скот заражаются паразитом при поедании загрязненной его яйцами травы. Таким же образом происходит заражение и у всеядных животных, например, свиней. Но свиньи еще могут поедать отбросы и фекалии, в которых находятся яйца червя.

В желудке и кишечнике животного из яйца выходит личинка эхинококка – онкосфера. С помощью крючьев онкосфера легко проникает в стенку кишечника и попадает в кровоток животного. По кровеносным сосудам онкосфера попадает в разные органы зараженного животного, прикрепляется к органу и начинает формировать финну – эхинококковую кисту. В финне находится большое количество пузырьков с личинками.

После смерти животного (от естественных причин, забой скота или в дикой природе от когтей хищника) зараженное мясо с финнами попадает в желудок хищника. Собаки могут заразиться на скотобойне при поедании внутренностей забитых животных или их мяса. В кишечнике собаки из финн выходят личинки эхинококка, которые прикрепляются к стенке кишечника крючьями и начинают расти. Достигнув половой зрелости, червь начинает в огромных количествах производить яйца, которые выходят наружу и цикл повторяется.

Кстати, эхинококк гермафродит и для продолжения рода ему не нужен половой партнер.

Человек для паразита является тупиком развития, так как из человеческого тела личинки не могут попасть в организм собаки или другого хищника.

Окончательным хозяином паразита могут быть домашние и одичавшие собаки, шакалы, волки, рыси, койоты, лисицы, львы. Промежуточные хозяева эхинококка – свиньи, овцы, коровы, буйволы, белки, лошади, зайцы и человек.

Как человек может заразиться эхинококком?

В организм человека, как и любого другого животного, яйца паразита попадают через рот. Это, возможно, при употреблении в пищу овощей, фруктов и зелени, загрязненных фекалиями животных. Все фрукты, овощи и особенно зелень нужно тщательно промывать проточной водой. Также человек может заразиться от больного животного, например, собаки, на шерсти которой находятся яйца и проглоттиды паразита. Риск заражения есть и у работников скотобоен при обработке зараженного мяса.

Заразиться эхинококком от больного человека нельзя, так как он не выделяет яйца или личинок во внешнюю среду. Из-за несоблюдения правил личной гигиены, чаще всего заражаются дети.

Как происходит развитие гельминта в организме человека?

В желудке человека онкосфера выходит из яйца и, пробуравливая стенку желудка или кишечника, попадает в кровоток. Далее, онкосферы рассеиваются по всему организму и попадают в различные органы. Эхинококк может поражать разные органы: легкие, сердце, почки, головной мозг, но чаще всего онкосферы оседают в печени. Дело в том, что кровь от желудочно-кишечного тракта собирается по венам и проходит через печень прежде, чем разойтись по всему организму. Именно поэтому наиболее распространен эхинококкоз печени.

Достигнув нужного органа, например, печени, онкосфера начинает формировать кисту. Примерно через 6 месяцев вокруг кисты образуется плотная фиброзная оболочка. Эта оболочка защищает эхинококка от внешних воздействий и не дает ему распространиться по всему организму. Эхинококковые кисты растут очень медленно, годами и даже десятилетиями. Обычно человек долгое время не знает об их существовании. В этом периоде паразит проявляет себя только повышением сенсибилизации организма. Например, появлением крапивницы и сдвигом лейкоцитарной формулы крови в сторону эозинофилии.

Спустя долгое время, по мере увеличения размеров кисты, она начинает сдавливать, находящиеся рядом органы и появляется первая симптоматика заболевания.

Иногда киста может лопнуть, и ее содержимое изливается в брюшную полость или полость внутреннего органа. Это приводит к развитию тяжелого анафилактического шока и гибели человека. Иногда кисты могут погибнуть, тогда есть два варианта развития событий:

  1. Нагноение кисты с образованием абсцесса.
  2. Кальцинирование кисты.

Клиническое течение эхинококкоза печени

Условно течение заболевания можно разделить на четыре стадии:

  1. Латентная стадия или инкубационный период. Эта стадия начинается с момента попадания эхинококка в организм и заканчивается с появлением первых симптомов заболевания. В этот период больной не чувствует никаких проявлений заболевания. Эхинококковые кисты могут быть случайно обнаружены при медицинском осмотре или при диагностических исследованиях по поводу других заболеваний. В латентной стадии, возможно, появление крапивницы, которую обычно не связывают с эхинококкозом. Обычно эта стадия длится от нескольких месяцев до нескольких десятков лет.
  2. Стадия появления симптомов поражения органа.
  3. Ярко выраженные симптомы поражения органов.
  4. Осложнения эхинококкоза.

С первой стадией все уже ясно, а вот вторая и третья стадия обычно не имеют четких границ. При эхинококкозе печени у больного появляются диспепсические явления, слабость, незначительное повышение температуры тела. Симптомы прогрессируют – присоединяется боль в правом подреберье и эпигастрии, снижение массы тела.

Если киста достаточно большая она может мешать движению диафрагмы и вызывать затруднение дыхания. Почти всегда растущие кисты сдавливают желчевыводящие протоки, что вызывает механическую желтуху. У больного появляются резкие боли в правом подреберье, кожа приобретает желтый оттенок, склеры, и слизистые оболочки тоже желтеют. Кал обесцвечивается, а моча темнеет. Механическая желтуха сопровождается постоянным мучительным кожным зудом.

При больших кистах и запоздалой диагностике эхинококкоза развивается печеночная недостаточность, которая может привести к коме и смерти пациента.

При пальпации печень увеличена, а если киста расположена на поверхности органа, ее также можно прощупать.

Если эхинококкоз печени не лечить могут развиться осложнения. Даже при своевременно начатом лечении риск развития осложнений составляет 10–20%.

Осложнения эхинококкоза печени:

  1. Нагноение кисты с образованием абсцесса.
  2. Портальная гипертензия с развитием асцита. Это происходит из-за сдавливания сосудов печени кистой.
  3. Печеночная недостаточность.
  4. Разрыв кисты. Содержимое пузыря изливается в брюшную полость или полость кишечника. При этом может развиться анафилактический шок и перитонит. Также во время разрыва кисты большое количество паразитов вместе с жидкостью попадает в брюшную полость и происходит повторное заражение пациента.
  5. Кальцинация стенок кисты.

Диагностика эхинококкоза

В ранней стадии диагностика эхинококкоза довольно сложна. Отсутствие каких-либо симптомов и жалоб приводит к тому, что эхинококкоз на ранней стадии диагностируется редко и чаще случайно.

После появления клинических симптомов заболевания для диагностики эхинококкоза применяется УЗИ и рентгенографическое исследование. В особо запутанных случаях можно использовать КТ и МРТ. Серологические анализы чаще всего дают ложноотрицательные результаты и редко применяются для диагностики. Общий анализ крови выявит сдвиг лейкоцитарной формулы и повышение РОЭ.

При обнаружении во время УЗИ кисты ни в коем случае нельзя делать диагностическую пункцию. Это может привести к попаданию содержимого пузыря в брюшную полость, развитию анафилактического шока и дальнейшему распространению паразита.

Лечение

При эхинококкозе используют три метода лечения:

  1. Консервативное лечение – длительный прием антигельминтных препаратов.
  2. Хирургическое удаление кист.
  3. Комплексное лечение.

Наиболее эффективно комплексное лечение, когда кисты удаляются хирургическим путем, а затем проводится курс противопаразитарной терапии. Обычно используется альбендазол или мебендазол, а также их сочетание.

В неоперабельных случаях используется методика ПАИР:

  • П – пункция кисты.
  • А – аспирация содержимого пузыря.
  • И – введение в полость кисты препарата, который разрушает оболочку гельминта.
  • Р – реаспирация препарата с остатками паразита.

При использовании метода ПАИР обязательно применение противопаразитарных препаратов. Если же невозможно применить и ПАИР, используют длительный курс (более 6 месяцев) антигельминтных препаратов.

Какой бы метод лечения ни применялся, пациент с эхинококкозом в анамнезе должен проходить регулярное обследование, чтобы своевременно выявить случаи рецидива заболевания и начать лечение.

Профилактические мероприятия

Основные меры профилактики заключаются в строгом соблюдении правил индивидуальной гигиены. Обязательно мытье рук после общения с животными и перед приемом пищи. Тщательное мытье всех овощей, фруктов и зелени перед употреблением в пищу. Сложность борьбы с распространением эхинококка заключается в том, что животное, являющееся очагом инфекции, не проявляет никаких признаков заболевания. Поэтому необходимо проводить обязательную дегельминтизацию всех собак и отлов бездомных животных.

Также необходимо соблюдать правила гигиены при забое скота и при малейшем подозрении на заражение паразитом уничтожать зараженное мясо и внутренности забитого скота.

Эхинококк самый маленький ленточный червь из всех паразитов человека и животных, но он может вызвать большие проблемы со здоровьем, а в запущенных случаях привести к смерти. Чтобы избежать такого неприятного соседа, нужно не так уж много – мыть руки, овощи и фрукты, и вовремя обследовать домашних питомцев у ветеринарного врача.

Источник: http://pechen.guru/bolezni/ehinokokkoz-pecheni-chto-eto-takoe.html

Экинококкоз печени человека

У человека эхинококкоз печени вызывается появлением и развитием в органе ленточных червей вида Echinococcus granulosus.

Заболевание может быть двух типов: пузырный и альвеолярный. Распространение болезни сосредоточено в большей степени в России и странах ближнего зарубежья. В нашей стране это Новосибирская, Омская, Томская области, Сибирь, Якутия. В странах ближнего зарубежья это Казахстан, Грузия, Средняя Азия, Крым.

Если развивается пузырный эхинококкоз, кистевидный, однокамерный или гидатозный, как правило, киста начинает формироваться в правой доле печени, но зачастую образуется несколько кист. Все болезнетворные влияния ленточного червя определяются тем, что киста эхинококка на печень и другие органы оказывает механическое давление. Кроме того, паразит оказывает сенсибилизирующее и токсическое воздействие.

Киста имеет форму пузыря с достаточно сложной структурой. Киста снаружи окружена слоистой оболочкой или кутикулой, в ряде случае ее толщина достигает 5 мм. Под этой кутикулярной многослойной оболочной размещается внутренняя зародышевая герминативная оболочка. Данная оболочка формирует выводковые капсулы со сколексами и различные дочерние пузыри, а также дает силы для развития слоистой оболочки.

Причины эхинококкоза печени

При развитии эхинококкоза печени у человека основную роль в качестве окончательного хозяина ленточного червя занимает собака. Они могут получить заболевание после поедания мясных отходов. Помимо этого, возможным источником заражения животного могут стать продукты охоты. Это трупы и пораженные органы травоядных диких животных.

Заражение у человека происходит в основном от грязных рук. Конечно, заражение может пойти от контакта с собакой, которая имеет скопление цепней эхинококка на языке или шерсти. Животное также может стать механическим передатчиком яиц. Они их получают от такого же контакта с заболевшей собакой.

Вполне вероятно, что эхинококком человек может заразиться и из-за употребления в пищу фруктов и овощей, не прошедших предварительной обработки и помытых. На овощи и фрукты возбудитель попадает с калом собак, содержащим онкосферы.

Источником заражения также становятся плотоядные дикие животные. Инфекцию от них можно получить в процессе охоты, а также во время разделки шкур и производства меховой одежды. Можно заразиться и при употреблении лесных ягод и воды из различных водоемов. Группу риска составляют также те люди, которые работают в овцеводческих районах. Это чабаны, пастухи, стригали овец и все те, кто имеет непосредственный контакт с людьми этих профессий (в основном семьи).

Симптомы эхинококкоза печени

У данного заболевания выделяется две формы – гидатидозная (кистозная) и альвеолярная.

Гидатидозная форма эхинококкоза печени – заболевание, характеризующееся кистозной или личиночной формой развития. Клинические признаки заболевания в течение многих лет с момента заражения могут не проявляться никак. На протяжении этого времени человек чувствует себя полностью здоровым. Основные симптомы начинают проявляться в те моменты, когда гидатида достигнет относительно больших размеров. После того, как гидатида вырастет до определенного размера, появляются тупые постоянные или ноющие боли в области правого подреберья и в эпигастральной области, а также в нижних отделах правой стороны грудной клетки. Если киста достаточно крупных размеров, то при осмотре у больного обнаруживается выбухание передней брюшной стенки в правом подреберье. Кроме того, может быть отмечено перкуторное увеличение границ печени. Во время пальпации в печени обнаруживается округлое опухолевидное образование эластической консистенции.

Гепатомегалия наблюдается при локализации кист, которые располагаются глубоко в паренхиме печени.

Эхинококк печени по своей локации разделяется на три вида: нисходящий (абдоминальный), передний, восходящий (грудной). Если передние кисты имеют большой объем, место расположения печени сильно увеличивается. Обнаружить верхние кисты можно с помощью рентгенографии за счет высокого состояния диафрагмы в правой стороне с куполообразным выделением расположения кисты. Если кисты нижние, то у брюшной полости прощупывается опухоль, которая при дыхании человека шевелится вместе с печенью и обладает эластичной консистенцией. Кисты, находящиеся в левой доли печени, при пальпации обнаруживаются в более поздние стадии развития заболевания.

Состояние здоровья будет ухудшаться в связи с тем, что развивается аллергическая реакция на то, что в человеческом организме есть живой паразит. Эта реакция может проявиться в виде крапивницы, диареи и т.п. Основные симптомы проявляются тогда, когда опухоль будет сдавливать соседние органы.

У эхинококка печени гидатидозной формы зачастую встречаются осложнения, которые проявляются желтухой, разрывом кисты и ее нагноением. Механическая желтуха связана с тем, что киста сдавливает магистральные желчные пути, либо прорывом кисты в желчные пути, что характерно для 5-10% всех заболевших. Асцит развивается достаточно редко (у 4-8% больных) в случае сдавливания воротной вены.

Если произошёл разрыв гидатидозной кисты, то он сопровождается излиянием содержимого в брюшную полость, в плевральную полость бронх, желчные протоки, просвет желудочно-кишечного тракта.

Самые серьезные осложнения может вызывать перфорация кисты в брюшную полость. Одновременно с этим возникают симптомы распространенного перитонита и анафилактического шока.

Нагноение кисты может происходить от того, что в капсуле гидатиды образуются трещины, особенно, если имеется сообщение с желчными протоками. Если произошло нагноение эхинококковой кисты, то наблюдаются сильные боли в области печени, гепатомегалия, гипертермия, и иные тяжелые признаки гнойной интоксикации.

Относительно альвеолярного эхинококкоза печени можно сказать, что он характеризуется всегда поражением печени. Инвазия в течение всего времени протекает без наличия каких-либо клинических симптомов. Основной симптом – гепатомегалия из-за развития опухолевидного узла, но с исключительно «деревянной» плотностью. Частым и стойким симптомом при данном виде заболевания становится желтуха. Может развиваться перигепатит печени, который ограничивает ее подвижность. У 30-50% заболевших увеличивается селезенка. При запущенности заболевания могут нарушаться функциональные пробы печени.

Диагностика эхинококкоза печени

При диагностике гидатидозной формы заболевания помогает полный анамнез пациента. Но все-таки основная роль заключается в дополнительных методах исследования. В крови при общем анализе часто обнаруживается эозинофилия до 20% и выше. Чтобы определить эхинококкоз, проводится внутрикожная реакция Кони, которая показывает при эхинококке положительный результат в 89-90% случаев. Реакция Кони – это процедура введения подкожно 0.2 мл эхинококковой стерильной жидкости. Если реакция положительная, то на том месте, куда врач сделал инъекцию, проявится покраснение, после чего начнет образовываться интенсивное и сплошное покраснение – кожная анафилаксия. При диагностике более точные следующие анализы: реакция непрямой гемагглютинации и агглютинация с латексом.

Для диагностики альвеолярного эхинококкоза огромное значение имеет продолжительно живущая в печени киста, которая обладает крайне высокой плотностью, а также гиперэозинофилия, сканирование печени и положительные аллергические пробы. При диагностике данного типа заболевания большой ценностью обладает реакция Кони (используется альвеолярный антиген).

Лечение эхинококкоза печени

Самым серьезным осложнением заболевания становится перфорация кисты в свободное пространство брюшной полости. Одновременно с этим возникают симптомы распространенного перитонита и шока. Часто проявляются различные аллергии. Перфорация кисты в брюшную полость становится причиной диссеминации паразита с последующим развитием в ней кист. Нагноение паразитической кисты связано с развитием трещины в капсуле гидатиды, в особенности при наличии сообщения с желчными протоками. Бактерии, находящиеся в желчи, являются источником инфицирования. При нагноении эхинококковой кисты наблюдаются сильные боли в печени, гипертермия и иные симптомы сильной гнойной интоксикации.

Лучшим методом лечения эхинококкоза печени стала эхинококкэктомия. Полную эхинококкэктомию, при которой удаляется киста без дополнительного вскрытия ее просвета, используют редко – при краевом расположении и небольших размерах кисты. Зачастую кисту удаляют вместе с хитиновой и герминативной оболочкой после проведенной пункции полости кисты, аспирации содержимого и дальнейшей обработки полости различными противопаразитарными средствами. Этот метод позволяет избежать при выделении разрыва кисты, тем самым предотвратив диссеминацию зародышей эхинококка.

Фиброзную оболочку после удаления кисты дополнительно обрабатывают раствором глицерина (концентрированным, 85%) или раствором хлорида натрия (20%). После чего полость кисты ушивается изнутри отдельными швами и внутри полости вворачиваются наружные края фиброзной капсулы. В стенках толстой и плотной фиброзной капсулы зачастую остаются мелкие дочерние пузыри. Поэтому при нормальных анатомических условиях рекомендуется проводить перицистэктомию – полное иссечение фиброзной капсулы, что сделает операцию крайне радикальной, но более опасной и трудной для выполнения.

Если содержимое кисты нагноилось, после проведения главного этапа операции оставшаяся часть дренируется. В случае большого размера кисты, а также при обызвествлении ее стенок, в виде вынужденных мер используют марсупиализацию (вшивание стенок кисты в брюшную переднюю стенку), которая в последнее время используется невероятно редко. В случае прорыва паразитарной кисты в желчные протоки с дальнейшим развитием механической желтухи требуется изначально устранить препятствие для оттока желчи в 12-перстную кишку при помощи эндоскопической папиллосфинктеротомии или провести наружное желчеотделение (холангиостомия под контролем компьютерной томографии или ультразвукового исследования), только в дальнейшем прибегнув к операции непосредственно на кисте.

Смертность после операции при неосложнённом эхинококкозе, как правило, не превышает 1-2% и увеличивается враз в случае развития осложнений. Если операция была проведена предельно адекватно (были устранены все паразитарные кисты), то больной выздоравливает. К эхинококковой болезни не существует иммунитета, поэтому всем пациентам после операции нужно разъяснить методы предупреждения возвращения болезни (обязательно соблюдение обычных правил и норм личной гигиены).

На сегодняшний день есть сообщение о применении так называемых «закрытых» способов лечение эхинококкоза печени малоинвазивными технологиями. Основная суть данного способа заключается в следующем. В случае живого паразита и отсутствия обызвествления его оболочек во время компьютерной томографии или ультразвукового исследования тонкой иглой выполняется прицельная пункция с дальнейшим ее введением в просвет назначенных антипаразитарных средств. В течение 7-10 минут после экспозиции проводится наружное дренирование кисты, что способствует ее уменьшению спустя несколько суток после операции. Наружный дренаж далее заменяется на более толстый (в диаметре до 8-10 мм), через просвет которого при помощи фиброволоконного холедохоскопа удаляется хитиновая оболочка ленточного червя.

Кроме того, допускается удаление хитиновой оболочки лапароскопическим путем. Эта методика достаточно малотравматична, хорошо переносится пациентами и значительно уменьшает время послеоперационной реабилитации. Этот метод будет нецелесообразен при множестве (более пяти) паразитарных кист и при существовании внучатых и дочерних кис в просветах материнской кисты – различные дренажи значительно снижают достоинства малоинвазивной технологии. Полным противопоказанием к применению пункционного дренирования под контролем компьютерной томографии или ультразвукового исследования является умершая эхинококковая киста, в особенности при обызвествлении ее стенок, т.к. в этих случаях вязкое и густое содержимое полностью удалить никак не получится.

Смертность после операции при применении малоинвазивных методов лечения эхинококкоза печени практически не наблюдается, что можно объяснить, с одной стороны, четким отбором больных, а с другой – квалификацией хирургов, которые занимаются этой проблемой. Частота рецидивов заболевания при соблюдении правил выполнения операции наблюдается не более чем в 1% случаев. Способ вне всяких сомнений уже сегодня занимает достойное место в лечение пациентом с эхинококкозом печени.

Сегодня можно слышать сообщения о возможностях химиотерапевтического лечение эхинококковых кист небольшого размера (диаметр не более 3-х см) при помощи средств мебендазолового ряда (тинидазол, альбендазол и т.п.). Этот метод позволяет добиться излечения от эхинококкоза при незначительном размере паразитарных кист без оперативного вмешательства, предупредить диссеминацию сколексов, что случается при интраоперационном разрыве эхинококковой кисты.

Профилактика эхинококкоза печени

В виде профилактики данного заболевания проводится комплекс различных ветеринарно-медицинских мероприятий, направленных на обнаружение и устранение источника заражения. В соответствии с официальными указаниями, нужно сократить число сторожевых служебных собак, произвести их поставку на учет, а также заняться устранением бродячих собак. Специалисты-ветеринары обязаны провести в хозяйствах дегельминтизацию всех служебных собак для профилактики. Данные меры необходимо осуществить также в отношении домашних собак. Для предупреждения заражения собак, следует соблюсти все меры устранению животных, а также обеспечить правильное уничтожение зараженных органов животных, преградив любой доступ собакам на территорию бойни, мясокомбината и скотомогильника.

Все профилактические медицинские мероприятия эхинококкоза направлены на выявление инвазированных при помощи полного обследования охотников, а также других лиц, имеющих контакты с собаками, и тех, кто занимается изготовлением изделий из меха и его обработкой.

Личная профилактика эхинококкоза печени заключается в ограждении себя и своих детей от общения с бродячими и незнакомыми собаками. Если контакт произошел, то руки нужно мыть особенно тщательно. Кроме того, руки нужно мыть перед едой, а также после любого контакта с землей. Также следует тщательно промывать фрукты и овощи, то же самое относится и к ягодам, которые были собраны в лесу. Запрещено пить воду из крана и природных водоемов.

Источник: http://gepatito.ru/bolezni/ekhinokokkoz-pecheni.html

Что такое эхинококкоз печени и как его лечить?

Эхинококкоз печени развивается вследствие поражения органа личинками ленточных червей эхинококков. Чаще всего гельминтоз встречается в сельской местности, в группу риска входят работники фермерских хозяйств, охотники. Заболевание опасно, на его фоне развиваются тяжелые патологии, при запущенных формах требуется пересадка печени.

Возбудитель эхинококкоза

Что такое эхинококк? Это ленточный червь размером не более 5 мм, шириной до 0,8 мм, присутствует в каловых массах, изучить внешний вид и строение можно по фото ниже.

  1. Грушевидный сколекс, на котором расположено 4 присоски и 2 ряда мелких крючьев – с их помощью паразит цепляется за слизистые оболочки.
  2. Короткая шейка.
  3. Членики. Первые 2 незрелые, третий – гермафродит. В четвертом зрелом членике расположена матка с яйцами, которые схожи по своему внешнему виду с яйцами бычьего и свиного цепня, их количество может достигать 600 единиц.

Половозрелая особь эхинококка может обитать только в теле псовых, именно они окончательные хозяева для паразита. Личиночная форма – эхинококковая киста паразитирует в теле копытных животных. Человек – промежуточный хозяин для эхинококков, биологический тупик.

С каловыми массами онкосферы эхинококка проникают в окружающую среду, где могут жить около месяца, поскольку сохраняют жизнеспособность при температуре от -30 до +38 градусов. Овцы и другой скот употребляет зараженную воду и траву, в их теле сфера лопается, паразиты начинают расти.

Часть яиц паразитов обитает в теле мелких грызунов – собака станет разносчиком гельминтоза, если съест зараженную мышь.

Эхинококкоз – заболевание животных породы псовых, но при несоблюдении мер предосторожности, паразиты проникают в организм человека, люди переносят болезнь тяжело. Код заболевания по МКБ-10 – B67.

Поражение печени

Эхинококки поражают различные органы человека – печень, легкие, реже личинки проникают в ткани почек, головного и спинного мозга.

Как развиваются эхинококки в теле человека:

  1. Заражение человека чаще всего происходит от собак, проникают личинки в организм пероральным путем через немытые руки, при употреблении плохо термически обработанного мяса, грязных ягод, овощей, зелени.
  2. Сразу после инфицирования личинки попадают в кишечник, нарушают слизистую органа, с кровотоком разносятся по всему организму, попадают в печень, где продолжают развиваться.
  3. В теле человека эхинококк находится в личиночной стадии – личинка заключена в капсулу, внутри которой находится жидкость и большое количество зародышей червей. Оболочка пузыря имеет 2 стенки, во внутренней части постоянно образуются новые личинки, что приводит к росту капсулы, образуются кисты.

Опасность эхинококковых кист – их постоянный рост, они начинают сдавливать печень, что мешает органу нормально выполнять свои функции.

Симптомы эхинококкоза печени

При заражении эхинококками гельминтоз развивается медленно, долгое время человек может даже не подозревать о том, что инфицирован.

Даже не все врачи могут своевременно диагностировать заболевание, часто путают его с другими патологиями, назначают неправильное лечение.

Только через большой промежуток времени УЗИ покажет кисты, которые находятся во внутренних органах.

Признаки заражения эхинококком:

  • на начальном этапе – редкие боли в районе правого подреберья;
  • по мере развития заболевания появляются признаки нарушения функций печени – снижение аппетита, уменьшение массы тела, часто появляются аллергические реакции даже на привычные лекарственные средства, боль в области печени усиливается, носит хронический характер;
  • после жареной и жирной пищи человека мучают приступы тошноты и рвоты;
  • если вовремя не начать лечение, киста разорвется, личинки и гной разнесутся с кровью по всему организму, что станет причиной тяжелых осложнений.

Запущенные стадии эхинококкоза протекают на фоне сильной слабости, работоспособность снижается, на несколько дней может подняться температура без других признаков простуды. Инфицированный личинками червей человек страдает от постоянной мигрени, кожного зуда, высыпаний на теле.

О разрыве эхинококковой кисты свидетельствуют сильные отеки, аллергия, язвы на коже, сильный зуд. Дополнительно появляется одышка, сильный кашель, что свидетельствует о проникновении личинок в органы дыхания.

Методы диагностики заболевания

Внешний осмотр не всегда позволяет врачу выявить наличие эхинококков в организме, специалист может обратить внимание на увеличение печени, при пальпации органа пациент жалуется на сильную боль. Но эти признаки косвенные, не позволяют поставить диагноз точно.

Какие виды диагностики эхинококкоза используют:

  • общий анализ крови – увеличение количества эозинофилов на 20%;
  • проба Кацони – внутрикожно вводят стерильную жидкость эхинококкового пузыря, достоверность метода составляет 75–85, отрицательной реакция будет только через год после удаления личинок;
  • анализы крови на выявление антител – ИФА, РНГА, РНИФ, с их помощью можно установить приблизительную численность паразитов в организме;
  • небольшое количество урины или мокроты помещают на микропрепарат, под микроскопом можно увидеть частички паразитов в исследуемом материале;
  • биопсия – отделяют небольшой участок пораженного органа для проведения гистологического исследования;
  • УЗИ – позволяет выявить размер, объем, количество кист и их месторасположение;
  • МРТ – проводят для выявления патологических изменений в мягких тканях;
  • КТ – определяют размер новообразований, его структуру, плотность;
  • рентген, лапароскопия органов брюшной полости и дыхания.

В ходе диагностики врач дифференцирует эхинококкоз с альвеококком, доброкачественными и злокачественными опухолями непаразитарного происхождения, другими заболеваниями печени.

Лечение эхинококкоза

В терапии эхинококкоза используют комплексный подход, который направлен на удаление кист, устранение личинок, нормализацию работы печени и пищеварительной системы, укрепление защитных сил организма.

Без надлежащего лечения личинки эхинококка будут постоянно отравлять организм токсическими веществами, на фоне сильной интоксикации начнут развиваться необратимые последствия. При постоянном механическом давлении на печень, в органе будут отмирать ткани, что приведет к полной утрате функций.

Консервативное лечение

Медикаментозные препараты эффективны на начальном этапе заболевания, пока кисты небольшие, через оболочку пузыря могут проникать активные вещества лекарств. Противопаразитарные средства назначают и после хирургического вмешательства для предотвращения повторного инфицирования.

При наличии паразитарных новообразований в костях таза, позвоночном столбе, большом количестве мелких кист в разных органах консервативное лечение – единственный способ устранить эхинококкоз.

Основные виды лекарственных препаратов для лечения эхинококкоза:

Источник: http://otparazitoff.ru/ehinokokk/ehinokokkoz-pecheni.html

Эхинококк печени

Оставьте комментарий 1,543

Самым распространенным заболеванием, которое вызвано паразитами, является эхинококкоз печени. Недуг характеризуется возникновением кисты в печени, вследствие проникновения во внутренний орган паразитов. При отклонении больной жалуется на общую слабость и отсутствие аппетита. Нередко пациент теряет резко вес и ощущает тяжесть в печени. Характерным для заболевания является чувство тошноты и нарушенный стул. Чтобы диагностировать эхинококк печени, необходимо сдать лабораторные анализы и провести инструментальные исследования. Заболевание опасно, если его своевременно не обнаружить и не вылечить. При отсутствии терапии пациенту угрожает инвалидность или летальный исход.

Общие сведения

Эхинококкоз печени является хронической патологией и за международной классификацией имеет код МКБ 10. Печеночное заболевание вызывается гельминтами, которые относятся к роду Echinococcus. При патологии формируются кистозные образования на внешней стороне внутреннего органа. Эхинококковая киста печени является наиболее распространенным гельминтозным заболеванием.

В большинстве случаев заболевания поддаются работники сельскохозяйственной промышленности.

Личинки эхинококка паразитируют не только в печени, но способны переходить на другие внутренние органы. Заразиться заболеванием можно через домашних животных, которые являются конечными владельцами паразитов. Лечить эхинококкоз довольно проблематично. Нередко пациенты нуждаются в хирургическом вмешательстве, при котором удаляют часть пораженной паразитами печени.

Степени и виды

В медицине существует несколько разновидностей заболевания, которые отличаются течением и симптоматикой. Различают три стадии недуга: начальная, средней тяжести и тяжелая. Первая степень характеризуется бессимптомным течением и порой длится более 10-ти лет. Вторая стадия выделяется незначительными патологическими признаками, при этом эхинококковые кисты печени продолжают расти и сдавливать соседние внутренние органы. На тяжелой стадии возникает полная симптоматика и диагностируются осложнения, которые влияют на работу внутреннего органа. Классифицируют такие формы патологического процесса:

Альвеолярный эхинококкоз протекает дольше и порой продолжается 10 лет. При таком недуге у человека может не присутствовать никаких признаков, кроме пожелтения кожи. Кистозная патология не отличается симптоматикой и не проявляет себя никак до тех пор, пока киста не вырастет до больших размеров. Когда кистозное образование становится значительных размеров, то у больного заметно набухает брюшная стенка.

Причины и патогенез

Печеночный эхинококкоз вызван паразитами, которые проникают в человеческий организм несколькими путями. Из-за несоблюдения личной гигиены после контакта с собаками и кошками, гельминты, которые живут на шерсти животных, переходят на руки человека. Поражение печени происходит по причине употребления немытых овощей и фруктов или загрязненной воды. Таким путем преимущественно инфицируются дети. Нередко заражению подвергаются на охоте. Человек инфицируется в процессе разделки туши или после употребления зараженного мяса, которое не поддалось должной обработке.

Развитие заболевания проходит несколько этапов. Сперва яйца гельминтов попадают в желудочно-кишечный тракт, а затем проникают в печень с током крови. После того как эхинококковые паразиты попали в печень, начинается активное размножение и формирование кист. Порой процесс продолжается несколько лет, а в некоторых случаях заболевание быстро прогрессирует и дает о себе знать через несколько недель или месяцев. По кругу кисты образуется капсула, которая состоит из фиброзной ткани. У человека одновременно может быть несколько кист, которые будут различного размера.

Основные симптомы эхинококкоза печени

В зависимости от стадии патологии проявляются разные симптомы. На первых порах эхинококкоз печени не проявляется никакими признаками. По мере роста кисты проявляются различные симптомы. Первым признаком недуга является покраснение кожных покровов, которое вызывает зуд и жжение. Со временем больного беспокоят такие симптомы:

Глисты в печени дадут о себе знать сбоем в пищеварении и стуле, болью в подреберье и животе, изжогой.

  • тошнота и рвота;
  • тяжесть в подреберье с правой стороны;
  • болезненные ощущения в верхней части живота;
  • изжога;
  • нарушенный стул и изменение цвета кала.

Диагностика эхинококкоза печени укажет на увеличенные размеры внутреннего органа. Если запустить патологию, то возникнет тяжелая стадия, которая характеризуется особо выраженной симптоматикой. У пациента загнаиваются кисты и в большинстве случаев разрываются, что приводит к абсцессу. На последней стадии отмечается печеночная недостаточность, которая вызвана дисфункцией органа.

Возможные осложнения

Если своевременно не обнаружить заболевание, то возникает ряд осложнений, которые сильно вредят здоровью человека. На фоне эхинококкоза развивается паралич и цирроз. Нередко у человека на последних стадиях развивается значительное внутреннее кровотечение. У пациента возможен разрыв сердечных желудочков и анафилактический шок. В большинстве случаев печеночные заболевания провоцируют скопление жидкости в брюшной полости. Часто на фоне эхинококкоза печени происходит инфицирование паразитами соседних органов.

Диагностика

Чтобы диагностировать недуг, применяются инструментальные и лабораторные методы исследования. В первую очередь врач интересуется присутствующими признаками и уточняет вид деятельности больного. Тщательный опрос способствует скорейшему выяснению причины заражения. Затем больной сдает урину и кровь на общий анализ. Применяются такие лабораторные исследования, как иммунологические тесты, позволяющие безошибочно выявить эхинококкоз внутреннего органа. Важным исследованием является биохимическая проба печени, с помощью которой можно оценить функцию гепатоцитов. Диагностика включает такие инструментальные методы исследования:

  • ультразвуковое обследование желчных путей и печени;
  • обзорную рентгенографию внутренних органов, расположенных в брюшной полости;
  • магнитно-резонансную томографию;
  • однофотонную эмиссионную компьютерную томографию.

С помощью вышеперечисленных процедур визуализируется кистозное образование, изучаются его размеры и структура. Применяя перечисленные методы исследования, врач может составить оценку состояния печени и обнаружить увеличенные желчные ходы. Все эти признаки указывают на осложненное развитие болезни. Нередко назначают пункционную биопсию, при которой берут на анализ кистозную жидкость.

Лечение заболевания

Лечение эхинококкоза печени на ранних стадиях возможно с помощью консервативной терапии. Пациенту назначают особую диету, которая исключает жирные и жареные продукты. Следует увеличить в дневном рационе продукты, которые легко усваиваются и содержат большое количество белков. В зависимости от течения и степени поражения назначают противогельминтные препараты. Чтобы снять болевые ощущения, прописывают обезболивающие средства.

Больному показан прием препаратов, которые направлены на возобновление функций тканей внутреннего органа. В некоторых случаях рекомендуется прием противовоспалительных средств. Они способствуют предупреждению заражения соседних органов и предотвращают распространение гельминтов. Такие препараты показаны после операции по удалению кистозного образования.

Хирургическое вмешательство

Хирургия в области печени применяется в том случае, когда травмирован внутренний орган, образовалась киста большого размера или имеются осложнения. Операция проводится несколькими методами. Есть радикальное хирургическое вмешательство, при котором удаляют новообразование и часть травмированной печени. При условно радикальной операции устраняют лишь кисту, а область, на которой проводилась операция, обрабатывают антисептиками. Данный метод оперативного вмешательства не уберегает человека от риска рецидива эхинококкоза.

Паллиативное оперирование предполагает применение химиотерапии или схемы лечения с помощью воздействия низкими температурами. Такой способ не устраняет патологию полностью, а лишь частично улучшает состояние больного. Проводят и хирургическое вмешательство, при котором устраняют последствия патологии. Вид операции напрямую связан с имеющимися осложнениями. Нередко больному удается излечиться полностью с помощью оперативной терапии. В редких случаях возникает рецидив, который сложно поддается лечению.

Прогноз и профилактика

Если своевременно выявить заболевание, то оно благополучно лечится и человек возвращается к обычной жизни. При тяжелой форме течения или сопутствующих осложнений, у человека возникает недостаточность печени, которая негативно сказывается на общем состоянии человека. Чтобы не допустить заболевания, следует поддерживать гигиену и мыть руки после контакта с животными. Не следует пить воду из неизвестных источников, а фрукты и овощи тщательно мыть перед употреблением. Рекомендуется перед потреблением мяса, купленного на рынке или в супермаркете, производить его термическую обработку. Людям, обитающим в сельской местности и содержащим скот, рекомендуется регулярно выезжать в город и проводить полную диагностику с применением современных методов исследования.

Источник: http://infopechen.ru/bolezni/paraziti/ehinokokkoz-pecheni.html

Эхинококкоз печени

Эхинококкоз печени — одно из наиболее распространенных паразитарных заболеваний, в основе которого лежит образование кист в печени. Основными признаками данной патологии являются общая слабость, существенное снижение аппетита, уменьшение массы тела, чувство тяжести в области печени, тошнота после употребления жареной или жирной пищи, расстройство стула. Для диагностики эхинококкоза печени применяются общий анализ крови, иммунологические методы, УЗИ органов брюшной полости, магнитно-резонансная томография, ОФЭКТ печени, лапароскопия и др. Наиболее эффективное лечение – оперативное иссечение кист; также применяются противогельминтные препараты.

Эхинококкоз печени

Эхинококкоз печени – паразитарная патология, которая вызвана ленточным червем Echinococcus. Его личинки внедряются и размножаются в ткани органа, формируя кисты. Данное заболевание считается одним из наиболее распространенных гельминтозов. Встречаемость эхинококкоза в разных странах мира существенно различается. Болезнь в основном наблюдается в регионах, где активно занимаются сельскохозяйственной деятельностью. Эхинококк паразитирует в человеческом организме исключительно в виде личинки, поражая не только печень, но и другие органы, такие как мозг и легкие. При этом вовлечение в процесс печени происходит в 65% всех случаев данного заболевания. Изучением патологии занимаются гастроэнтерология, инфектология. Лечение эхинококкоза входит в сферу деятельности таких специалистов, как инфекционист, гастроэнтеролог, гепатолог и хирург.

Причины эхинококкоза печени

Эхинококкозом печени можно заразиться тремя путями. До внедрения в организм человека жизненный цикл эхинококка включает несколько стадий, которые следуют одна за другой. Заключительным хозяином среди домашних питомцев являются собаки и гораздо реже — кошки. Паразит обитает в кишечнике этих животных в виде зрелых червей. Их яйца с фекалиями переходят в водоемы, почву, на фрукты, овощи и так далее. В дальнейшем существует несколько вариантов попадания яиц в организм человека. Часть яиц проглатывается грызунами небольших размеров. В печени этих животных личинки эхинококка начинают созревать. После поедания грызунов дикими хищниками последние также заражаются паразитами. Поэтому при плохой термической обработке дичи охотники могут заболеть эхинококкозом печени.

Другая часть яиц эхинококка оказывается в пищеварительной системе животных сельскохозяйственного предназначения, таких как свиньи, крупный рогатый скот и др. Яйца проникают в организм млекопитающего вместе с кормом, травой или водой, поражая его органы. Поэтому употребление в пищу мяса без соответствующей обработки может стать причиной развития эхинококкоза печени.

Наиболее распространенным и актуальным для человека является третий путь попадания паразита в организм. Он отмечается при недостаточном соблюдении гигиенических правил, что особенно актуально для детей. Эхинококк может попасть в желудочно-кишечный тракт при употреблении немытых фруктов или игре с домашними животными, после которой не были тщательно вымыты руки. В человеческом организме личинки изначально всасываются в кровь из кишечника и переходят в печень. В дальнейшем они способствуют возникновению эхинококкоза печени. Однако, многие паразиты не проходят из крови через печеночный барьер, распространяясь с кровотоком в другие органы.

Симптомы эхинококкоза печени

Эхинококкоз печени является хроническим заболеванием, которое не имеет резко выраженной симптоматики, заставляющей человека вовремя обратиться к врачу. После заражения симптомы начинают появляться не сразу, а через несколько месяцев или лет. Чаще всего пациентов беспокоит общая слабость, уменьшение толерантности к физической нагрузке, снижение работоспособности, боли в голове, мелкая точечная сыпь на коже, периодическое незначительное повышение температуры. Данные клинические признаки являются следствием попадания в кровь токсических продуктов жизнедеятельности эхинококка и реакции организма на внедрение паразитов.

Развитие эхинококка в печени происходит в несколько стадий, каждая из которых имеет свои клинические особенности. На первом этапе симптомов может вообще не наблюдаться. Поэтому зараженный человек чувствует себя нормально и ведет активный образ жизни. На данной стадии эхинококк внедряется в печеночную ткань и формирует защитную капсулу. Единственным проявлением заболевания может служить небольшой дискомфорт в правом подреберье после приема большого количества пищи. Второй этап характеризуется четкой клинической симптоматикой. У больных нарушается аппетит и постепенно уменьшается масса тела. При приеме лекарственных средств у зараженных людей может наблюдаться более частое развитие побочных реакций, что связано со снижением детоксикационной функции печени на фоне эхинококкоза.

Специфичными симптомами, которые характерны для эхинококкоза печени, являются тошнота или рвота, тяжесть в области правого подреберья и диарея. Тошнота, как правило, развивается после употребления жирной, жаренной и острой пищи. Дискомфорт в правой половине живота беспокоит после еды или на фоне физической нагрузки. Больные эхинококкозом печени периодически отмечают диарею, которая связана с нарушением переваривания жирных кислот в кишечнике вследствие угнетения выработки желчи гепатоцитами.

На третьем этапе развития эхинококкоз печени проявляется осложнениями, которые связаны с нарушением целостности эхинококковой кисты и распространением яиц паразита в другие органы. Как правило, при попадании паразита в кровь возникает аллергическая реакция, которая сопровождается спазмом бронхов и развитием дыхательной недостаточности. Кроме того, эхинококк может распространяться в костную ткань, мозг, легкие и другие органы, вызывая нарушение их функций.

Одним из самых частых осложнений считается нагноение содержимого кисты, которое при разрыве может выходить в брюшную или плевральную полость, вызывая гнойный перитонит или плеврит. При большом размере кистозной полости она может ущемлять близко расположенные сосуды и желчные протоки. Из кровеносных сосудов чаще всего сдавливается воротная вена, что проявляется повышением давления в венозной системе органов брюшной полости. В результате увеличивается селезенка и появляется асцит. Реже эхинококковая киста сдавливает нижнюю полую вену, что приводит к развитию сердечной недостаточности. Это осложнение выражается одышкой, отеками нижних конечностей, почечной дисфункцией и нарушением кровоснабжения внутренних органов. Частым осложнением эхинококкоза печени является сдавление желчных путей, что сопровождается нарушением оттока желчи. Симптомы застоя желчи — пожелтение кожных покровов, зуд и расстройства стула с изменением его цвета.

Диагностика эхинококкоза печени

Для диагностики эхинококкоза печени используются лабораторные и инструментальные методы обследования. Также осуществляется тщательный расспрос пациента, который позволяет уточнить возможные пути заражения данным паразитом. Как правило, высокий риск заболевания отмечается у людей, которые занимаются сельским хозяйством и часто контактируют с домашними животными. Из лабораторных методов проводится общий анализ крови, клинический анализ мочи, иммунологические тесты (реакция связывания комплемента, реакция непрямой агглютинации) и аллергическая проба Каццони. В общем анализе крови отмечается повышение количества эозинофилов и увеличение скорости оседания эритроцитов. Иммунологические тесты используются для определения наличия антител к эхинококку в крови и содержимом кисты. Именно они позволяют точно диагностировать эхинококкоз печени. Поскольку при данном заболевании может нарушаться функция гепатоцитов, для ее оценки проводятся биохимические пробы печени.

Из инструментальных методов важную роль играет УЗИ печени и желчного пузыря, обзорная рентгенография органов брюшной полости, магнитно-резонансная томография и однофотонная эмиссионная компьютерная томография печени (ОФЭКТ печени). Данные визуализационные методики обследования позволят выявить кисту и определить ее размеры. Также они дают возможность оценить размеры печени, визуализировать расширенные желчные протоки, увеличенную селезенку или асцит. Эти изменения могут наблюдаться при осложненном течении эхинококкоза печени. Для того чтобы получить содержимое кисты и обнаружить паразитов, рекомендуется пункционная биопсия печени – но только с соблюдением методики, исключающей обсеменение окружающих тканей личинками эхинококка. Из инвазивных методик может быть использована лапароскопия, при помощи которой можно непосредственно осмотреть органы брюшной полости видеоэндоскопом.

Лечение эхинококкоза печени

Эхинококкоз печени является паразитарным заболеванием, которое никогда не проходит самостоятельно. При этом консервативные методы не позволяют добиться полного выздоровления. Поэтому единственным эффективным способом лечения является хирургическое вмешательство. На подготовительном этапе, перед операцией и в послеоперационном периоде показано назначение противогельминтного препарата мебендазола. Этот препарат тормозит рост кисты, уменьшает ее размеры, значительно снижает риск рецидивов патологии.

Наиболее эффективным методом лечения является оперативное удаление паразита. Операция сопряжена с высоким риском диссеминации личинок на окружающие ткани, поэтому должна проводиться специалистом, владеющим методикой малоинвазивных апаразитарных вмешательств, использующим современные инструменты. Из хирургических методик применяются иссечение кист печени и эндоскопическое дренирование кисты печени. После удаления кисты в образовавшуюся полость вводят гермициды (наиболее эффективны для предотвращения рецидива эхинококкоза печени% глицерин и 30% раствор хлорида натрия).

Прогноз и профилактика эхинококкоза печени

Профилактика эхинококкоза печени направлена на предотвращение заражения данным паразитом. Необходимо тщательное мытье рук после контакта с животными и перед любым употреблением пищи. Также следует проводить полноценную термическую обработку мяса, что позволяет уничтожить находящиеся в нем личинки эхинококка.

Эхинококкоз печени при своевременном и грамотном оперативном вмешательстве излечим, однако при выявлении на поздних стадиях заболевания даже на фоне проведенного лечения значительно снижает качество жизни, а в некоторых случаях патология может приводить и к смерти пациента. Рецидивы возникают примерно у 7% больных.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_gastroenterologia/hepatic-echinococcosis