Эластография википедия

Эластометрия и эластография печени: подготовка, как проводится процедура, сколько стоит?

Благодаря своевременной диагностики методом эластографии печени, можно вовремя выявить её заболевание и не дать им перейти на более тяжёлую, не подающуюся лечению стадию.

Оглавление:

Зачастую не правильное питание и не здоровый образ жизни приводит к различным заболеваниям. Печень, выполняющая роль фильтра нашего организма страдает в первую очередь, ведь любые токсины, попадая в кровоток:

  • разносятся по всему организму,
  • фильтруются гепатоцитами (печёночными клетками).

Не редко она не справляется с большим количеством токсинов и вирусов, возникает замещение здоровых клеток фиброзной (соединительной) тканью.

Замещение гепатоцитов фиброзной тканью возникает в следующих случаях:

Раньше для диагностики заболеваний печени использовали инвазивный метод (биопсию). Однако в связи с тем, что процедура болезненна и при некоторых заболеваниях она противопоказана:

Целесообразнее использовать методику фибросканирования. Но это не значит, что эластометрия может полностью заменить биопсию. Решать о том, каким методом обследовать пациента может только врач.

Как подготовиться к обследованию?

Обследование фибросканом похоже на обследование ультразвуковым аппаратом (УЗИ) и чтобы провести данное исследование от пациента не требуется какой-то определённой подготовки к эластографии. Достаточно явиться в клинику на обследование натощак. Если больной принимает лекарственные препараты, то это не является противопоказанием обследованию, их следует принимать по схеме в точно назначенное время.

Во время обследования ультразвуковой эластографией пациент должен:

  1. лечь на спину,
  2. приподнять одежду (обнажив правое подреберье),
  3. согнув руку в локтевом суставе подложить её под голову.

Такая поза позволит растянуть мышечную и жировую прослойку брюшной полости, что позволит более точнее диагностировать наличие или отсутствие патологии в печени. Плюсы в диагностики фибросканом в том, что она не превышает и 15-ти минут, а результат исследования будет готов сразу.

Кому необходима эластография?

Для больных с патологией функций печени обследование методом УЗИ и эластографией показано для оценки результативности проводимого лечения. А для категории людей старше сорока лет такое обследование просто необходимо.

Описание аппарата Fibroskan (Фиброскан)

Fibroskan — устройство, позволяющее при помощи эластометрии световой волны, с высокой точностью определить процент поражения печени фиброзной тканью. Это новый прорыв в медицине. Его уникальность заключается в эффективности и точности без инвазионной диагностики методом компрессионной эластографии.

Фото: Устройство Фиброскан

Датчик идёт к фиброскану в комплектации, но и отдельно их можно тоже приобрести.

В зависимости от типа телосложения исследоваемого используют следующие виды датчиков:

  • S+ для людей с худощавым телосложением.
  • M+ стандартный, подходящий для людей с нормальным телосложением.
  • XL+ чувствительнее, чем другие датчики и используется для людей с избыточным весом.

Преимущество процедуры

Фото: Снимок фибросканирования
  • Быстрота и высокая точность исследования.
  • Для этого метода исследования не нужна особая подготовка пациента.
  • Отсутствие травматичности и длительного восстановительного периода после процедуры.
  • Выявление отклонений на ранних стадиях заболевания.
  • Полная механизация — не имеет значения степень квалификации специалиста проводившего исследование.
  • Низкая стоимость процедуры по сравнению с биопсией.
  • Так как процедура безболезненная, пациент не испытывает какого либо дискомфорта во время обследования.

Как проводится эластография?

Обследование фибросканом начинается с того, что обследуемый освобождается от одежды выше пояса и ложится на кушетку. Специалист:

  • устанавливает датчики фиброскана,
  • начинает сканирование органа.

Сканирование органа происходит в разных позициях, при суммировании которых определяется результат. Процедура автоматизирована и не превышает 20 минут. После окончания сканирования:

  • датчики отсоединяются,
  • пациенту выдаются результат эластометрии.

О чём говорят результаты фибросканирования печени?

Постановка диагноза основывается на показателях измерения, которые исчисляются килопаскалями (кПа) после фибросканирования печени. Результат полученный после исследования эластометрии печени, по шкале Metavir расшифровывает специалист, на основании которого судят о количестве замещения фиброзом здоровых клеток печени:

  • низкий показатель свидетельствует об отсутствии патологий в печени,
  • повышенные показатели свидетельствуют об наличии недуга.

Всего в шкале Метавир имеется 4 степени фиброза:

  • F0 верхний порог 5.8 кПа и менее. Данный результат свидетельствует о том, что пациент здоров.
  • F1 5.9−7.2 кПа первая стадия фиброза.
  • F2 7.3−9.5 кПа вторая стадия фиброза.
  • F36−12.5 кПа третья стадия фиброза
  • F4 16 кПа цирроз.

Таблица 1. Соответствие показателей фиброза по шкале МЕТАВИР и результатов эластометрии

Источник: http://mirpecheni.ru/diagnostika/elastometriya-i-elastografiya/

Эластография википедия

г. Киев, ул. Преображенская, 10/17

Тел.:,,,

Главное Меню

Услуги

Поиск

Ищите нас в.

Эластография сдвиговой волны –

инновации в ультразвуковой диагностике фиброза печени

Фиброз печени – грозный процесс преобразования и накопления соединительной ткани, сопровождающий все хронические диффузные заболевания печени (ХДЗП) вне зависимости от их этиологии. Фиброз приводит к утрате функций гепатоцитов и клеток ретикуло-эндотелиальной системы (РЭС) и обуславливает развитие основных осложнений (портальная гипертензия с угрозой фатальных кровотечений, отеки и асцит, энцефалопатия, недостаточность синтетической, метаболической и иммунной функций печени).

Фиброз печени – это прогрессирующее накопление экстрацеллюлярного матрикса – ЭЦМ (внеклеточных протеинов, включая коллаген) и/или формирование рубцовой ткани на месте балок гепатоцитов.

Фиброгенез в печени – универсальный патофизиологический процесс в ответ на ее повреждение с избыточным отложением ЭЦМ из-за увеличения синтеза его компонентов и уменьшения скорости их деградации.

Фиброз – накопление коллагена I, II, IV типов, ламинина, фибронектина, гликозамингликанов, протеогликанов, эластина в пространстве Диссе с образованием соединительнотканной мембраны в стенке синусоидов. Это т.н. «капилляризация синусоидов» и закрытие функционального межклеточного пространства Диссе.

— воспалительные (инфекционные, и в первую очередь вирусные (ВГ В, ВГ С, ВГ Д), гепатиты); токсические (алкоголь, бытовая и промышленная химия, лекарства, пища).

— обменные (гепатозы): жировая болезнь печени, метаболический синдром, сахарный диабет и другие эндокринопатии;

— генетические (муковисцидоз, болезнь Коновалова-Вильсона, гемохроматоз и др.).

Фиброз в процессе накопления веществ соединительной ткани в лимфатическом пространстве Диссе формирует барьер, затрудняющий обмен веществ между кровью и главной печеночной клеткой – гепатоцитом.

Фиброз нарастает по стадиям от F0 до F4 (морфологическая шкала METAVIR). Но болезнь может отступить при успешном лечении и, соответственно, фиброз может быть обратим в сторону уменьшения стадии до F0.

В случае продолжения действия повреждающего фактора регенерация замедляется и гепатоциты в дольках замещаются избыточным количеством соединительной ткани в зависимости от этиологии.

При хроническом вирусном гепатите и хронических холестатических заболеваниях печени, фиброз первоначально локализуется вокруг портальных трактов. При алкогольной болезни печени – в перицентральной или перисинусоидальной области. Прогресс фиброгенеза формирует мостовидные рубцы и цирроз.

Новые неинвазивные методы диагностики могут предоставить полезный набор инструментов не только для диагностики фиброза печени и цирроза, а также для оценки эффективности новых методов лечения на ранней стадии фиброза.

Эластография – третье, после В-метода и допплерографии, направление в современной ультразвуковой диагностике, которое позволяет получить объективную информацию о жесткости (упруго-эластических) свойствах нормальных и патологических тканей. Эластография метод инструментальной интраскопии аналогичный клиническим методам пальпации и перкуссии.

Сегодня доступны 2 основных вида УЗ эластографии – компрессионная (качественная) и сдвиговой волны (количественная) – рис.2 и 3.

Однако процедура не рекомендована пациентам с кардиостимуляторами и беременным женщинам из-за высокой акустической мощности импульса, процедура имеет высокую цену, не дает точной локализации зоны интереса, т.к. выполняется вслепую и имеет предел глубины 5 cм с фиксированным размером контрольного объема 4 cм.

Из литературы известны параметрами нормы эластограммы печени здорового человека.

(А.О.Буеверов, 2006; А.В.Борсуков,

Эластография в клинической гепатологии, 2011)

Источник: http://doctorvera.kiev.ua/index.php/article/76-%D1%8D%D0%BB%D0%B0%D1%81%D1%82%D0%BE%D0%B3%D1%80%D0%B0%D1%84%D0%B8%D1%8F

УЗИ с эластографией

Диагностика – важнейший подраздел медицины. От того, насколько быстро, точно и правильно будет поставлен диагноз, зависит терапевтический план и прогноз лечения. Все диагностические процедуры можно условно разделить на лабораторные анализы и функциональные исследования. Основным инструментом функциональной диагностики является ультразвуковое обследование, а УЗИ с эластографией – один из самых надежных, эффективных и простых методов изучения патологии для дальнейшей постановки диагноза.

Эластография

УЗИ – это метод исследования человеческого организма при помощи волн, которые визуализируют изображение тканей: их очертания, размеры, плотность. Эластография позволяет определить еще один важный критерий: эластичность, то есть мягкость тканей. В здоровом виде они должны быть мягкими и упругими, а жесткость может свидетельствовать о злокачественном новообразовании.

Эффективность этого метода приближается к ста процентам. Главным отличительным признаком эластографии является то, что УЗИ способно не только выявлять факт наличия опухоли и место ее расположения, но и ее доброкачественность или злокачественность.

Для чего применяется

УЗИ с эластографией применяется при диагностическом исследовании различных органов. В подавляющем большинстве случаев методика применяется в маммологии, чтобы выявить уплотнения в тканях молочной железы и их доброкачественность.

Именно в женской груди чаще всего пальпируются образования, которые могут быть как доброкачественной опухолью, так и злокачественной, как кистой, так и фиброаденомой. Также образование может быть расположено так глубоко в железах, что пальпировать его, то есть исследовать при помощи ощупывания, физически невозможно. Врач назначает пациенту УЗИ с исследованием тканей по методу эластографии, если образование нельзя нащупать, но имеются основания полагать, что оно есть в тканях. Обычно подозрения на его наличие основываются на ряде признаков. Среди них:

  • выделения жидкости из соска, не связанной с естественной лактацией;
  • увеличение и болезненность лимфоузлов;
  • ухудшение общего самочувствия.

Этот вид исследования используется не только в маммологии. Также способ применяется в:

  • УЗИ щитовидной железы (при подозрении на образование опухолей, кист, аденом);
  • УЗИ лимфатических узлов при их увеличении, изменении формы, болезненности;
  • УЗИ печени;
  • УЗИ мочевого пузыря, мошонки и предстательной железы;
  • УЗИ любых мягких тканей организма при болевом синдроме или при деформации тканей.

Этот метод применяется не только в ходе первичной диагностики, но и для контроля лечения. Например, если была выявлена доброкачественная опухоль, которая не нуждается в экстренном оперативном лечении, врач с пациентом могут прийти к решению не проводить никакой терапии. В этом случае они будут лишь наблюдать за динамикой образования и предпринимать меры для того, чтобы опухоль не переродилась в злокачественную.

Это значит, что пациент будет регулярно приходить в кабинет УЗИ и делать процедуру эластографии, которая сможет вовремя дать знать об изменениях клеток внутри опухоли и позволит своевременно начать лечение онкологического заболевания.

Преимущества метода

Ультразвуковое исследование само по себе является одним из самых точных и безопасных методов обследования. Оно не требует предварительной подготовки. Исключение составляют некоторые случаи инвазивного вмешательства.

УЗИ с эластографией дает возможность поставить пациенту точный диагноз, не прибегая к такому болезненному методу, как биопсия. К тому же, если введение иглы с целью изъятия кусочка тканей для морфологического исследования в область молочной железы просто болезненно, то биопсия почек несет большую угрозу здоровью и жизни человека.

Эластография не всегда дает возможность избежать биопсии. Если результат УЗИ покажет, что уплотнение является злокачественным образованием, врач может рекомендовать проведение морфологического микроскопического изучения клеток ткани для подтверждения диагноза.

Еще одним существенным преимуществом метода УЗИ, в том числе и с эластографией, является то, что результат получается мгновенно. Сразу после завершения процедуры врач выдает пациенту бланк с итогами функционального исследования.

Процесс проведения

УЗИ с эластографией технически ничем не отличается от обычного ультразвукового исследования. Оно не требует подготовки, помимо случаев, которые врач оговаривает с пациентом отдельно.

Во время процедуры на необходимую зону устанавливается специальный датчик, который определяет эластичность тканей, их мягкость. Полученные данные транслируются на монитор таким образом, что получается трехцветное изображение. На нем доброкачественные образования, отвечающие необходимому уровню эластичности и мягкости, имеют зеленый цвет, твердые уплотнения – красный цвет, уплотнения средней жесткости – желтый цвет. Злокачественные образования на ультрасонографии можно распознать по синему оттенку.

Заключение с распечаткой анализа пациент получает сразу после завершения процедуры. Само исследование в среднем длится 5-10 минут. Длительность зависит от площади тканей, которые нужно подвергнуть диагностике.

Как часто требуется исследование

Если говорить о профилактике, УЗИ не входит в первую ступень диспансеризации, поэтому здоровому человеку проходить исследование регулярно не стоит. Но если при первичном обследовании выявились отклонения от нормальных показателей, свидетельствующие о возможности наличия опухоли, эластография является незаменимой.

Для людей с хроническим заболеванием эластография проводится не реже, чем раз в шесть месяцев, если другая форма наблюдения не была назначена лечащим врачом.

Источник: http://uzikab.ru/pro-uzi/uzi-s-elastografiej.html

Показания и подготовка к эластографии печени

Эластография печени — это новейший способ диагностики, при котором оценивается эластичность тканей, данное исследование позволяет точно определить стадию развития фиброза органа. Иногда врачи называют такой способ диагностики виртуальной пальпацией, потому что с помощью ультразвукового датчика удается «прощупывать» органы человеческого тела.

Суть технологии

Эластография является безопасной альтернативой биопсии печени. При таком обследовании из органа с помощью специальной иглы извлекается фрагмент тканей — биоптат, который исследуется под микроскопом. Биопсия связана с рисками, прежде всего, с травмированием органа. Процедура имеет ряд противопоказаний. Кроме того, она сопровождается психологическим и физическим дискомфортом для пациента.

При помощи нетравмирующей соноэластографии можно сканировать орган новейшим аппаратом Фиброскан. В течение нескольких минут он позволяет полностью рассмотреть орган и установить степень развития фиброза у пациента. При этом анализируется такой показатель, как эластичность печени. Она измеряется в Па и кПА.

Все измерения проводятся в точках, что дает возможность исследовать болшую часть органа. Биологические ткани печени отличаются неравномерностью коэффициента упругости. Таким образом, отраженная звуковая волна будет иметь разную длину, что и фиксируется специальным оборудованием.

Для оценки состояния печени проводят компрессионную и динамическую эластографию в режиме фактичного времени. Динамическая процедура позволяет обнаружить необходимые значения в точно заданной области органа. Так можно «закрепить» обнаруженный патологический участок ткани. При компрессионной диагностике измеряется показатель плотности ткани и уровень цветового сопряжения.

Фиброэластография печени позволяет оценить состояние крупнейшей железы человеческого тела. Субъективные факторы при такой диагностике отсутствуют, т. к. весь комплекс обследований выполняет компьютер. Изменения в структуре тканей этого органа отображаются в режиме существующего времени в виде качественного цветного изображения.

Соответственно, более мягкие ткани будут выглядеть на экране в виде красных и зеленых участков, а твердые — синих или серых. В ходе эластографии удается точно определить степень деформации разных участков печени путем их сопоставления по цветовой шкале жесткости.

Эти расчеты проводятся только с помощью компьютерного оборудования со специальной программой. Она позволяет максимально точно выделить зону поражения и выявить все возможные зоны разрушенных тканей.

Метод эластографии подходит для диагностики тяжелых поражений печени, когда другие способы определения состояния ее тканей не дают необходимого результата. С помощью передовой диагностики удается повысить точность диагноза до 90%.

Расшифровка результатов такого обследования зависит от того, какая причина вызвала фиброзное поражение печени. Оценивать изменения можно только в комплексе с результатами других анализов. Сделать полную диагностику органа способен лишь специалист, имеющий большой опыт проведения исследования подобного типа.

Преимущества и недостатки

Главное преимущества этой процедуры состоит в том, что она не требует оперативного вмешательства и является полностью нетравматичной. В отличие от биопсии печени, эластография не связана с дискомфортом во время процедуры, в ходе ее полностью исключаются любые осложнения. Пациенту не требуется проходить период реабилитации, который в ряде случаев мог бы протекать с осложнениями.

Еще одно важное преимущество данной процедуры в том, что она занимает сравнительно мало времени. После такого обследования печени пациенту не нужно находиться в клинике под наблюдением врача, он может отправляться домой. Во время эластографии исключается необходимость седации. Все результаты на 100% объективны, т. к. при обследовании нет вмешательства человеческого фактора. Сразу после окончания процедуры пациенту выдается протокол с полученными данными.

Существенным недостатком эластографии является то, что с ее помощью не всегда удается оценить степень поражения органа фиброзными изменениями. Этот фактор является главной преградой в постановке точного диагноза, а в результате — назначения наиболее эффективного лечения печени.

Эластография рекомендуется пациентам с гепатитом типа С. Им категорически противопоказана биопсия под любым предлогом. Она способна вызвать тяжелейшее кровотечение, которое невозможно остановить. Поэтому фиброскан является прекрасной альтернативой биопсии, он не оказывает влияния на состояние пациента и не ухудшает течение заболевания.

Причины неправильного определения (переоценки) фиброза печени при данной процедуре:

  • активное воспаление;
  • закупорка желчевыводящих путей;
  • наличие больших опухолей;
  • застой крови.

Причины неточности и ненадежности результатов эластографического обследования:

  • развитие у пациента водянки, которая иногда делает подобное исследование состояния печени невозможным;
  • существенное ожирение и наличие большого количества жировой ткани на брюшной стенке;
  • пожилой возраст человека;
  • инсулиннезависимый диабет;
  • повышение артериального давления;
  • увеличение объема талии.

Наличие таких неточностей связано с тем, что степень визуализации сильно ухудшается и врач может поставить неправильный диагноз.

Показания и противопоказания к процедуре

Эластография сдвиговой волны назначается при наличии следующих показаний:

  • хронические вирусные воспаления печени — гепатиты В и С;
  • алкогольное или аутоиммунное поражение органа;
  • неалкогольный стеатогепатит;
  • некоторые наследственно обусловленные заболевания — например, гемохроматоз, синдром Вильсона;
  • цирроз.

Кроме того, фибросканирование делается для оценки:

  • степени фиброзного поражения печени;
  • степени прогрессирования фиброза (для этого может назначаться серия последовательных исследований);
  • прогноза заболевания;
  • тактики последующего лечения на всех этапах прогресса или регресса фиброзного поражения.

Крайне важно проходить это обследования при вирусных гепатитах. Оно может точно определить плотность печеночной ткани и установить стадию вирусного поражения. На основании результатов обследования удастся назначить необходимые противовирусные препараты.

Пациентам, злоупотребляющим алкоголем, необходимо проходить обследование чаще. Метод эластографии позволяет обнаружить наиболее ранние формы поражения ткани крупнейшей в организме железы.

Абсолютных противопоказаний для обследования печени нет. Ультразвук полностью безвреден для пациента, и фибросканирование можно проводить почти всем категориям пациентов. Этот вид диагностики имеет ряд относительных противопоказаний. Не рекомендуется проведение диагностики в период беременности и лактации, пациентам со встроенным электрокардиостимулятором (возможны тяжелые нарушения в работе данного устройства).

Подготовка

Подготовка к процедуре важна, т. к. от этого будут зависеть ее результаты. За 8 часов до назначения процедуры запрещено употребление пищи. Важно взять с собой результаты биохимического анализа крови. В нем должны быть данные об уровне таких ферментов, как АлАТ, АсАТ, ГГТ, билирубин. Перед проведением процедуры эластографии печени категорически запрещено употребление алкогольных напитков. За несколько часов до обследования нельзя курить.

Накануне запрещено употребление продуктов, вызывающих усиленное газообразование. Наличие в кишечнике газов существенно изменяет результаты исследования, и диагноз может быть поставлен неточно. Запрещено употреблять все продукты, способные вызвать изжогу или спровоцировать повышенное образование кислоты.

Следует отказаться от употребления:

Другие специальные подготовительные меры не требуются.

Как проводится эластография

Это обследование печени делается в положении пациента лежа на спине. Ему необходимо обнажить живот и грудную клетку. У человека должна быть максимально отведена в сторону правая рука. На исследуемые области наносится гель для лучшего контакта с кожей и устранения пузырьков воздуха, способных исказить результаты обследования.

Датчик устанавливается в зоне межреберья, правой среднеключичной и среднегрудинной линий. Время обследования печени — примерно 10 минут, в ряде случаев оно может увеличиться. Датчик выделяет ультразвуковые колебания, которые с помощью специальной компьютерной программы преобразуются в цветное и качественное изображение.

Вся процедура проходит максимально просто и быстро. После окончания диагностики сразу же определяются результаты. Во время эластографии пациент не чувствует боли и других неприятных ощущений. Такое обследование не связано с лучевой нагрузкой. Оно не травмирует покровы кожи и не вызывает раздражения.

Нередко данное обследование необходимо дополнить анализом мочи и крови. Они дают более подробную картину обследования, позволяют уточнить некоторые спорные моменты в обследовании гепатологических нарушений.

Расшифровка результатов

Медики выделяют 4 степени развития фиброза печени. Расшифровка показателей процедуры проводится с учетом соотношения нормально функционирующей ткани и площади затвердевших элементов. Общепринятой является шкала Метавир: она имеет 4 стадии поражения железы.

Чем меньше давление показывает фиброскан, тем ткань эластичнее и, соответственно, здоровее. Уменьшение показателей давления между двумя или несколькими последовательными обследованиями свидетельствует о том, что у пациента происходит регресс заболевания и лечение выбрано правильно.

Определить стадию болезни с помощью эластографии можно по следующим значениям:

  1. F0 — показатели плотности тканей печени меньше 6,2 кПа. Свидетельствуют о том, что у больного не развивается фиброз. Если заражение вызвано вирусным гепатитом, то через несколько месяцев необходимо провести повторную диагностику.
  2. При стадии F1 показатель давления колеблется от 6,2 до 8,3 кПа. У такого пациента развивается начальная стадия фиброзного поражения печени. Эластичность ткани печени начинает постепенно снижаться, потому что часть гепатоцитов перерождается в соединительную ткань.
  3. При стадии F2 давление в тканях еще больше увеличивается и составляет от 8,3 до 10,8 кПа. У такого пациента развивается умеренная степень фиброзного поражения печени.
  4. При стадии F3 показатель давления в тканях еще больше возрастает и достигает 14 кПа. Гепатоциты у такого человека существенно поражены, и печень в большей степени не справляется с повышенной нагрузкой.
  5. Стадию F4 диагностируют в том случае, если давление превышает показатель 14 мПа. У больного диагностируется цирроз печени. Это наиболее часто встречающееся осложнение хронического гепатита.

Точность результата диагностического обследования — не менее 95%.

Пациент должен регулярно и периодически проходить такую диагностику. Показатели давления в печени не должны превышать 6,2 мПа. Это число свидетельствует о том, что печень человека развивается нормально и ему не следует беспокоиться.

Если человек постоянно употребляет чрезмерное количество алкогольных напитков, питается только жирной, жареной едой, то начальные стадии фиброзного поражения иногда обнаружить не удается. В большинстве случаев врач определяет фиброзное поражение печени уже на 2 или 3 стадии, когда появляются выраженные симптомы.

Когда у человека имеются признаки циррозного поражения печени, то он чаще всего находится в очереди на получение донорского органа. Нередко могут потребоваться другие исследования, связанные с визуальным наблюдением за органом. У некоторых пациентов он может занимать всю брюшную полость, а гепатоциты практически полностью заменены фиброзной тканью.

В случае сомнительных результатов может потребоваться дополнительное обследование. Процедуру разрешается делать часто, т. к. она проводится с использованием ультразвука, который не вызывает в тканях никаких изменений. Дополнительное обследование необходимо и для того, чтобы можно было оценить динамику развития болезни и проводимого лечения. Обследование на онкомаркеры может потребоваться в том случае, если у пациента есть подозрение на развитие злокачественного новообразования.

Источник: http://kiwka.ru/pechen/elastografiya.html

Эластография

Викулина Янина Павловна

Врач ультразвуковой диагностики

Врачи Древней Греции для определения заболеваний применяли технику пальпации – на ощупь определяли форму, размер и стадию опухоли, которая, по сравнению со здоровыми тканями, отличалась большей жесткостью. Однако такой метод требовал от целителя особой чувствительности, а кроме того, не позволял обнаружить глубоко расположенные или небольшие по размеру опухоли. На смену пальпации в современном мире пришла эластограмма.

Эластография – современная УЗИ-технология, позволяющая исследовать жесткость и эластичность тканей. В режиме эластографии повышается точность диагностики узлов, узловых образований и других патологических процессов до 85-95%. Исследование отличается неинвазивностью, высокой точностью и объективностью, комфортно и безвредно для пациента.

В «МедикСити» эластография проводится на ультразвуковом сканере экспертного уровня Voluson 10 (производства General Electric). Далеко не каждая клиника в Москве может похвастать диагностическим оборудованием столь высокого класса.

В основе эластографии лежит тот принцип, что все ткани человеческого организма имеют определенную плотность. Например, здоровые ткани обладают высокой эластичностью, в то время как наличие патологических изменений в десятки раз усиливает жесткость тканей. Специалист, проводящий эластографию, оценивает упругость тканей посредством количественного и качественного анализа цветовых эластограмм. Также оценивается кратность увеличения патологических изменений по отношению к здоровой ткани.

Эластография позволяет дифференцировать злокачественные образования от доброкачественных и тем самым снизить количество диагностических пункций. С помощью эластографии можно выявить онкологию на ранних этапах развития!

Эластометрия дает врачу возможность, не прибегая к пункции, определить наличие фиброзного процесса в тканях и его стадию, отследить динамику патологических изменений, оценить эффективность проводимого лечения и т.д.

Виды эластографии

Компрессионная эластография — метод качественной оценки упругих свойств ткани. Исследует жесткость тканей путем нажатия на них специальным УЗ-датчиком. Степень деформации ткани при механическом надавливании помогает определить плотность новообразования. По результатам диагностики формируется цветовая картограмма эластичности.

Этот вид применяется в отношении тканей, близко расположенных к коже (лимфоузлы, щитовидная и молочная железы). Исследование позволяет выявлять и дифференцировать на ранней стадии злокачественные и доброкачественные образования, различающиеся в несколько раз своей жесткостью.

Эластография сдвиговой волны. Вид исследования основан на поперечном акустическом импульсе, который используется для создания сдвиговых волн. Измерив скорость распространения сдвиговой волны, специалист получает количественную оценку жесткости ткани.

Метод дает более высокое качество эластограммы и помогает оценить жесткость таких внутренних органов, как селезенка, поджелудочная железа, печень, органы малого таза, предстательная железа. Данная техника позволяет определить степень жесткости новообразований любой локализации. Эластография сдвиговой волной позволяет выявить более ранние изменения при таких заболеваниях, как цирроз печени, гепатит, панкреатит, воспалительный отек в мышцах и др.

Как проводится эластография

По ощущениям эластография не отличается от обычного УЗ-исследования и не требует особенной подготовки.

На исследуемую область устанавливается датчик, создается минимальное дополнительное давление и оценивается изменение частоты. На экране монитора появляется цветовая картограмма с последующей оценкой качественных и количественных показателей. Из-за разной эластичности неоднородные участки ткани сокращаются и затем возвращаются в исходное положение в различное время.

Жировые и мышечные ткани достаточно мягкие и пластичные, они быстрее сдавливаются и быстрее приобретают первоначальный вид. Фиброзные узлы и образования более жесткие, хуже сдавливаются и медленнее расправляются.

Сканер считывает информацию об изменении в жесткости тканей, окрашивая их, дифференцирует здоровые и пораженные области с помощью определенных цветов.

Синий цвет отображает самые плотные (жесткие) ткани, красный – менее плотные ткани, зеленый цвет показывает здоровые, более мягкие ткани.

Эластография печени

Эластография – необходимый метод исследования в гепатологии, поэтому уделим внимание диагностике заболеваний печени.

Эластографию применяют с целью изучения степени выраженности фиброза (так называется замещение нормальной печеночной ткани соединительной тканью). Применение обычного УЗ-исследования в данном случае не даст врачу полной картины: начальные стадии жировой дистрофии, гепатоза, цирроза или гепатита могут выглядеть одинаково. Для уточнения диагноза потребуется дополнительное исследование — биопсия печени. Пункция является инвазивным методом, болезненна, требует реабилитации на срок до 14 дней и дорого стоит. Напротив, эластография позволяет специалисту без пункции поставить достоверный диагноз с точностью до 85% — 95%, что является в настоящее время одним из самых высоких индексов в диагностике.

Более того, если пациенту все же показана пункция, эластография укажет участок печени, с которого требуется взять биопсийный материал.

Эластографию печени можно применять неоднократно с целью выявления минимальных изменений в состоянии органа и оценки эффективности проводимого лечения в динамике.

Показания к эластографии

Показания к эластографии печени:

  • цирроз и жировой гепатоз печени;
  • различные виды гепатитов;
  • холангит;
  • токсическое поражение печени с симптомами холестаза и цитолиза.

Показания к проведения эластографии мягких тканей, мочевого пузыря и органов мошонки:

  • появление новообразований различной природы;
  • определение стадии образования;
  • уточнение локализации и размера опухоли;
  • дифференциация воспалений, кистозных образований и опухолей.

Показания для эластографии щитовидной железы:

  • обследование лимфатических узлов;
  • определение природы образований щитовидной железы (аденомы, коллоидные кисты, злокачественные новообразования).

Показания к эластографии молочных желез:

  • выявление природы пальпируемых и непальпируемых образований в молочной железе;
  • дифференциация фиброаденомы и кисты с густым содержимым;
  • исследование состояния регионарных лимфоузлов;
  • наличие воспалительного инфильтрата.

Показания для эластографии предстательной железы:

  • мониторинг лечения онкологических процессов предстательной железы;
  • проведение дифференцирования опухолевых и воспалительных процессов;
  • выявление пораженных участков в предстательной железе при выявлении высоких ПСА;
  • установление локализации патологических образований для проведения прицельной биопсии очага поражения.

Кроме ультразвукового исследования и эластографии вы можете пройти у нас эндоскопию, рентген, МРТ и другие виды диагностики. Прием в клинике ведут специалисты более 30 направлений, которые помогут вам справиться с различными заболеваниями!

Если у Вас возникли вопросы, звоните нам по телефону:

Операторы контакт-центра предоставят Вам необходимую информацию по всем интересующим Вас вопросам.

Также Вы можете воспользоваться представленными ниже формами для того, чтобы задать вопрос нашему специалисту, записаться на прием в клинику или заказать обратный звонок. Задайте вопрос или укажите проблему, с которой Вы хотели бы к нам обратиться, и в самое ближайшее время мы свяжемся с Вами для уточнения информации.

Источник: http://www.mediccity.ru/directions/602

Эластография википедия

ACUSON S3000 — использует самый полный пакет эластографических приложений с использованием как механического сжатия (качественная эластография), так и усиленного акустического импульса (ARFI)-количественная эластография.

  • eSie Touch™ Imaging
  • Virtual Touch™ Imaging*
  • Virtual Touch™ Quantification
  • *Virtual Touch™ IQ*.

Принцип эластографии

технология эластографии основана на особенностях эластичности тканей. На исследуемую ткань накладывается дополнительное давление датчиком и оценивается изменение частоты волн. Однородная ткань содержит однородные элементы, которые сокращаются одинаково и область интереса “ окрашивается” одинаковым цветом. Неоднородные элементы ткани и сокращаются по — разному вследствие неодинаковой эластичности и отражаются на экране различным цветом.

Качественные изменения структуры ткани органа оцениваются по цветовой шкале (синяя-красная) на мониторе ультразвукового прибора, которая отражает характер жесткости (эластичности) выявляемого образования. Более жесткая структура тканей отображается на экране красным цветом, более эластичная — оттенками зеленого и синего цветов. По данным многих исследований-высокая жесткость образования при проведении электрографии свидетельствует о высокой вероятности его злокачественного происхождения, либо высоком риске малигнизации. Полученные данные вносятся доктором в протокол ультразвукового исследования.

В “Медицинском Центре Здоровья” мы используем современные мировые стандарты диагностики- ультразвуковое исследование молочных желез происходит по протоколу BI-RADS, эластография печени — оценка степени фиброза по шкале METAVIR.

Виды эластографии, реализуемой в «Медицинском Центре Здоровья» на аппарате SIEMENS ACUSON S3000:

— качественная (компресионная) эластография – помогает визуально по цветной шкале дифференцировать доброкачественный и злокачественный процесс, НЕ ИМЕЕТ КОЛИЧЕСТВЕННОГО ЭКВИВАЛЕНТА (НЕ ИЗМЕРЯЕТСЯ)

— количественная (сдвиговой волны, ARFI) — позволяет КОЛИЧЕСТВЕННО выразить изменения и выставить степень поражения

Качественная компрессионная эластография — eSie Touch

Strain Elastography – отображение деформации ткани в вертикальной плоскости.

Цветное и черно-белое изображение – дифференциация степени жесткости ткани доброкачественный и злокачественный процесс,

Качественная акустическая эластография Virtual Touch Imaging (VTi)

Strain Elastography – отображение измерения деформации ткани в вертикальной плоскости.

Акустическая (Virtual Touch) особенно хороша для глубоко расположенных органов (таких как печень, селезенка): датчик САМ генерирует усиленный импульс — и доктору нет необходимости надавливать на датчик, то есть соблюдена максимальная операторонезависимость. Также может применяться и для поверхностных органов (молочная, щитовидная железа).

Количественная акустическая (сдвиговой волны) эластография Virtual Touch Quantification (VTq)

Shearwave elastography – отображение скорости распространения сдвиговых волн, возникающих в горизонтальной (поперечной) плоскости при деформации ткани.

Измерение жесткости ткани (исходя из скорости распространения волны в м/с) с указанием глубины измерения. Измерение степени фиброза, дифференциация доброкачественности образования. Глубина исследования- до 8 см, чего не дает, к примеру, выброска.

Одновременно количественная и качественная акустическая (сдвиговой волны) эластография — Virtual Touch IQ (VTIQ)

  • Мгновенное отображение скоростей распространения волны в разных точках выбранной зоны интереса простым перемещением курсора.
  • Аппарат предоставляет развернутый отчет после обследования со статистическим анализом.
  • Также аппарат предоставляет информацию о проверке достоверности и корректности полученных данных. Для оценки корректности полученных в результате Shearwave Elastography цифровых значений скорости волны в отчете аппарат Siemens приводит числовое математическое значение (подтверждение) – IQR (интерквартильный диапазон), а также «Quality Map» (для Virtual Touch IQ).
  • Эта опция позволяет проверить- на сколько корректно было выполнено исследование- если условия были не выдержаны, интерквартильный показатель будет низкими качество такого обследования сомнительно. В «Медицинском центре здоровья»- все протоколы считаются пригодными и выдаются пациенту лишь в том случае, если коэффициенты качества- находятся на уровне самых высоких значений! Это значит – что пациенту не просто было проведено обследование, а оно было выполнено максимально качественно — подтверждение чему- показатель IQR (интерквартильный диапазон), а также «Quality Map» (для Virtual Touch IQ) (распечатывается в протоколе, выдается на руки)

Принцип ARFI эластографии – компрессия исследуемой ткани приводит к деформации тканей. Ультразвуковой датчик автоматически (САМ!) продуцирует акустический усиленный «толчковый» импульс, который генерирует сдвиговые поперечные волны, которые распространяются в ткани перпендикулярно «толчковой» оси. Скорость проникновения увеличивается с жесткостью ткани, и, соответственно, с тяжестью фиброза. Скорость сдвиговой волны можно измерить в определенной анатомической области предустановленного размера, указанного системой. Значения скорости и глубины образцов также регистрируются и выдаются в отчете пациенту на руки, а результаты анализа эластичности выражаются в м/с (не в кило Паскалях), что значительно понятнее и ближе для понимания и восприятия. В случае погрешности измерений данное значение аппарат не учитывает (выдает ошибку и не зачитывает).

В чём отличие эластографии от УЗИ?

Метод эластографии является дополнением к ОБЫЧНОЙ РУТИННОЙ ПРОЦЕДУРЕ УЗИ ОБСЛЕДОВАНИЯ – на том же аппарате, с помощью тех же датчиков, во время стандартного ультразвукового осмотра, в режиме реального времени. Никаких неприятных ощущений, без боли, без дискомфорта, пациент на дополнительном мониторе может параллельно наблюдать за процедурой, врачи нашего центра всегда комментируют происходящее, разъясняют результаты процедуры.

В чем отличие эластографии от фиброскана?

Фиброскан — самый первый неинвазивный метод, который был предложен французской фирмой для диагностики фиброза. Методика оказалась успешной, и на сегодня современные УЗИ сканеры экспертного класса сочетают в себе методику фибросканирования (с устранением тех недостатков — которые присущи фиброскану), и процедуру УЗИ осмотра. Фиброскан — «слепой» метод эластометрии –доктор лишен возможности видеть полное изображение органа – куда сфокусирован луч. В зону интереса часто попадают физиологические фиброзные структуры печени — область ворот, связки печени – что значительно «завышает» степень фиброза. Имеется ограничение глубины исследованияcм. с фиксированным размером контрольного объема 4 cм. Единица измерения- килоПаскаль .

Эластография сдвиговой волны ( динамическая эластография, ARFI), применяется на нашем УЗ сканере SIEMENS ACUSON S3000 – идентична фиброскану по методике и принципам, однако врач имеет возможность видеть всю печень пациента на мониторе- и выбирать зоны интереса, исключив тем самым ошибки. Глубина исследования- 8 см, имеется возможность выбора размера контрольного объема. Единица измерения — м/с.

Если при проведении процедуры эластометрии на аппарате ФИБРОСКАН значительно ограничивает проведение процедуры асцит и ожирение, при SIEMENS ACUSON S3000 – эти факторы не имеют такого значения

Как проходит процедура эластографии?

Пациент не испытывает никаких ощущений (если проводится ARFI — в момент подачи сигнала ощущается легкая вибрация доли секунд). Исследование комфортно для пациента- не требуется принимать вынужденные положения, длительно задерживать дыхание. Длительность процедуры небольшая – до 6-8 минут.

Какова точность результатов эластографии?

Точность результатов, которые были получены в результате исследования, варьируется от 88,6% до 99%.

Как подготовиться к исследованию?

Для проведения эластографии дополнительной подготовки не требуется, однако учитывая- что параллельно производится обычное УЗИ исследование- мы просим наших пациентов приходить натощак .

Где применяется ультразвуковая эластография?

Гинекология, маммология: дифференциальная диагностика объемных доброкачественных и злокачественных образований , в случае злокачественного образования — оценка степени прорастания опухоли за пределы органа, состояние опухоли после химиотерапии , достоверная оценка состояния региональных лимфоузлов, определение степень фиброза при мастопатии и других диффузных изменениях паренхимы молочных желез , сокращение количества необоснованных биопсий.

Эндокринология: определение степень фиброза ткани щитовидной железы при диффузных изменениях — АИТе, ДТЗ. дифференциальная диагностика доброкачественных и злокачественных объемных образований, степень инвазии, возможность оценки состояния регионарных лимфоузлов; снижение числа необоснованных биопсий. При наличии показаний- обеспечение врачу возможности проведения прицельной пункции патологического образования, что снижает риск развития осложнений и повышает достоверность исследования.

Урология: дифференциальная диагностика заболеваний предстательной железы (простатит, доброкачественная гиперплазия предстательной железы, рак предстательной железы), особенно при повышенном ПСА и наличии гипоэхогенных, гиперваскулярных зон на УЗИ; выявление фиброза паренхимы простаты и установление степени фиброзных изменений.

Гепатология: неинвазивная «без прокола» диагностика состояния печеночной паренхимы и ткани селезенки при любых диффузных заболеваниях печени – УСТАНОВЛЕНИЕ НАЛИЧИЯ И ИЗМЕРЕНИЕ СТЕПЕНИ ФИБРОЗА : вирусные гепатиты, алкогольные гепатиты, алкогольный цирроз, стеатогепатит (жировой гепатоз), вторичные билиарные циррозы и «застойные» циррозы и фиброзы печени; цирроз при синдроме Бадда-Киарри, болезни Вильсона-Коновалова, состояние паренхимы при синдроме и болезни Жильбера , оценка состояния печени после отравлений ядами , при приеме большого количества медикаментов, если получены плохие показатели “печеночных проб”, для контрольного смотра тем- кто следит за своим здоровьем и ведет здоровый образ жизни, проведение дифференциальной диагностики объёмных образований печени: гепатомы, гемангиомы, рак печени, МTS (метастазы).

Онкология: диагностика раковых образований, мониторинг их изменений во время лечения.

Трансплантология: мониторинг отторжения трансплантированных органов, как правило, почек, печени.

Нефрология: состояние паренхимы почек при гломерулонефрите, гипертонической болезни, сахарном диабете, амилоидозе почек, наличии аберрантного сосуда, состояние после отравлений- выявление степени фиброза и установление его степени, диагностика в динамике «сморщенной » почки- контроль прогрессирования степени фиброза.

Поджелудочная железа: диффузные изменения паренхимы- длительно существующий панкреатит, панкреостатоз, диффузные изменения при сахарном диабете- выявление фиброза. Дифференциальная диагностика доброкачественных и злокачественных образований.

Противопоказания к эластографии: беременность.

Ограничение метода: при исследовании печени — наличие асцита, избыточного веса, холангита – могут НЕЗНАЧИТЕЛЬНО исказить достоверность результатов.

Источник: http://medzdrav.com.ua/uslugi/elastografiya/

что такое эластография?

Эластография используется для оценки выраженности фиброза – перестройки ткани печени, в ходе чего нормальная ткань печени замещается соединительной тканью. По УЗИ печени на первых стадиях заболевания ультразвуковая картина фиброза, гепатита или цирроза может выглядеть одинаково. В таких случаях необходима пункционная биопсия печени- забор материала (печеночной ткани) на исследование специальной иглой. Эта манипуляция приравнена к операции, имеет побочные явления и относится к дорогостоящим технологиям. Метод эластографии способен решить часть проблем диагностики и предоставить доктору объективную информацию о состоянии печени. Достоверность полученных результатов находится в диапазоне 88,6%- 99%.

Абсолютно безболезненное и быстрое исследование комфортно для пациента, время исследования составляет 5-15 мин. Перед проведением эластографии не требуется никакой подготовки.

Достоверность не очень высокая, особенно у полных людей.

Но есть большое преимущество, по сравнению с самым эффективным способом исследования печени — биопсией. Эластография (фибросканирование) печени абсолютно безболезненна и безвредна.

Источник: http://otvet.mail.ru/question/

Применение эластографии при патологиях щитовидной железы

Эластография щитовидной железы – это наиболее эффективный метод УЗИ-диагностики органа.

Широко распространены 2 вида эластографии:

Соноэластография и Эластография сдвиговой волны ( ARFI ).

Процедура имеет важные нюансы, о которых полезно узнать пациентам.

Эластография при опухолях щитовидной железы

Соноэластография – это новый и перспективный метод в ультразвуковой диагностике, который используется для оценки степени плотности и эластичности тканей.

Точность и информативность соноэластографии были доказаны клиническими исследованиями, а затем получили подтверждение на практике.

Эластография остро востребована в диагностике онкологических заболеваний щитовидной железы.

Выявление рака

Эластография помогает отличать злокачественные опухоли от доброкачественных и увеличивает шансы пациента на выздоровление.

По приблизительным оценкам ВОЗ рак щитовидки встречается примерно у 1-3% от всех пациентов, прошедших обследование.

Существует взаимосвязь между возрастом пациента и частотой появления онкологических заболеваний:

  1. У лиц среднего возраста возможность того, что новообразование окажется злокачественным, составляет от 5 до 30%.
  2. У пожилых пациентов вероятность злокачественных изменений оценивается в 10-45%.

О наличии злокачественных процессов может говорить инфильтративное врастание опухоли в ткани и увеличение региональных лимфатических узлов.

По приблизительным оценкам, точность выявления раковой опухоли составляет до 96%.

Выявление доброкачественных новообразований

Помимо онкологических опухолей, эластография оказывается полезной в обнаружении целого ряда доброкачественных новообразований.

Какого рода патологии нужно обследовать с помощью этой методики:

По результатам исследования врач ставит предположительный диагноз, который затем подтверждается гистологическим исследованием.

Показание к соноэластографии

Процедуру назначает лечащий врач, в том случае, если требуется уточнить характер новообразования.

Предметом исследования являются:

  • опухоли неясной этиологии;
  • региональные лимфатические узлы.

Для того, чтобы повысить точность диагностики, эластографию часто применяют в комплексе с обычным УЗИ, а также с тонкоигольной биопсией.

Особенности процедуры

Часто пациенты не понимают, в чем именно отличие между УЗИ и соноэластографией.

По сравнению с другими методами, соноэластография имеет следующие преимущества:

  1. В отличие от УЗИ в интерпретации результатов соноэластографии есть меньше субъективных факторов.
  2. Датчик показывает более детальную и полную картину , чем при обычном УЗИ. Образования могут быть обнаружены с большей степенью точности.
  3. Технология позволяет локализовать участки образования патологии для более информативной биопсии.

Хирургические операции или малоинвазивные вмешательства проводятся только после того, как пациент прошел УЗИ или эластографию.

В чем суть соноэластографии

Плотность новообразования определяется на основании деформации при механическом воздействии.

При соноэластографии на щитовидную железу помещается датчик, который измеряет уровень эластичности.

Полученные результаты кодируются в разные цвета и налагаются на серый шаблон.

В стандартной 4-х цветовой шкале эластичности используют следующие цвета:

  1. Красный цвет . Этот цвет сигнализирует о низкой эластичности ткани. Жесткие опухоли с наибольшей вероятностью могут оказаться злокачественными.
  2. Голубым и зеленым чаще всего отображаются доброкачественные узлы с высокой эластичностью.

По результатам исследования создается цветная карта эластичности. Дополнительно к этому врач может оценить коэффициент деформации.

Что такое эластография ARFI

Эластография сдвиговой волны или ARFI (acoustic radiation force imaging) эластография — в таком методе УЗИ применяется акустический импульс, который позволяет создать продольную деформацию ткани в более узком направлении, чем импульс механического давления.

Этот акустический импульс используется для создания сдвиговых волн.

При такой технологии можно получить количественную оценку жесткости ткани, измерив скорость распространения сдвиговой волны.

Метод ARFI имеет ряд отличий от соноэластографии :

  1. При этом методе меньше причин для неприятных ощущений , связанных со скольжением в процессе создания давления;
  2. ARFI дает более высокое качество эластограммы .

Помимо положительных характеристик такой технологии, существует и недостаток.

Методику сложно применять для обследования пациентов с ожирением.

Роль эластографии в лечении и профилактике болезней щитовидки

Эластография помогает на ранней стадии выявить рак и другие болезни щитовидной железы, связанные с морфологическими изменениями тканей.

Для здоровья пациентов критическое значение имеет обнаружение злокачественных опухолей, коллоидных узлов, кист или макрофолликулов.

Чем раньше получена достоверная информация, тем быстрее эндокринолог сможет подобрать верную стратегию лечения.

Источник: http://proshhitovidku.ru/diagnostika/elastografiya-shhitovidnoj-zhelezy