Как лечить бескаменный холецистит

Что такое хронический бескаменный холецистит?



Нередко именно неизлеченный острый холецистит вызывает хронический бескаменный холецистит (ХБХ). Однако значительно чаще некалькулезное заболевание желчного пузыря проявляется как первично-хронический недуг.

Оглавление:

Слабый пол от него страдает намного чаще, чем мужчины. Данная патология регистрируется не только у людей среднего и пожилого возраста, но и у молодых. Специалисты считают, что ХБХ — это начальная фаза калькулезного холецистита.

Этиология заболевания

Причиной некалькулезного воспалительного процесса выступает патогенная микрофлора, попадающая в желчный пузырь разными путями. Болезнетворные бактерии могут проникать в орган непосредственно из двенадцатиперстной кишки или заноситься током крови из мест хронической инфекции (ангина, тонзиллит, кариес). Значительно реже причиной недуга выступает вирус.

К факторам, вызывающим хронический бескаменный холецистит, относят:

  1. застой или сгущение желчи. Отток секрета печеночных клеток может быть расстроен вследствие дискинезии или врожденной патологии желчных путей, беременности, малоподвижного образа жизни;
  2. нарушение обмена веществ, нерегулярные или избыточные приемы пищи;
  3. наследственность;
  4. перенесенный больным острый бескаменный холецистит;
  5. наличие паразитов в печени: амебы, лямблии, альвеолярный и однокамерный эхинококк, шистосомы, аскариды;
  6. сбой в работе эндокринной системы (ожирение, менструальные расстройства);
  7. различные механические воздействия стороннего характера (тугая одежда).

На ранней стадии ХБХ развивается дискинезия желчного пузыря, затем к ней присоединяется инфекция. По мере формирования недуга воспалительный процесс распространяется на желчные протоки, нарушается отток секрета, давление в пораженном органе резко возрастает (более 700 мм ртутного столба).



Для хронического некалькулезного холецистита свойственно утолщение и изъявление стенок желчного пузыря. В запущенных случаях повреждение достигает серозной оболочки, образуются рубцы и спайки с расположенными рядом органами.

Клинические проявления ХБХ

Вялотекущему недугу присуще чередование стадий обострения и ремиссии. Во время полного или частичного исчезновения признаков холецистита пациент чувствует себя хорошо. Симптомы патологии сглаживаются, больного ничего не беспокоит, и он без труда переносит ежедневные нагрузки.

В период обострения человек чувствует сильные боли схваткообразного характера с правой стороны, которые длятся не один час. При этом наблюдается сонливость, вялость, мигрень. Нередко появляется рвота и нарушение стула, изжога, горькая отрыжка, желтуха. Болезненные ощущения могут распространиться на область крестца, правого плеча, лопатки.

Типичная форма бескаменного холецистита

Примерно у одной трети пациентов хронический бескаменный холецистит развивается по типичной форме. Для нее свойственны следующие симптомы:

  • боль в районе печени или подложечной области;
  • дискомфорт начинается или усиливается после спиртного, жирных, жареных или острых блюд;
  • периодически возникает подташнивание, отрыжка серой, нарушение стула;
  • появляющаяся вслед за перееданием рвота приносит облегчение;
  • приступы боли усиливаются после тяжелой физической нагрузки, связанной с наклонами и напряжением передней брюшной стенки, стрессов;
  • больного преследует постоянное утомление, вялость, раздражительность.

В период обострений симптомы хронического бескаменного недуга становятся более выраженными: температура повышается до 37,5–38,0°C, появляется зуд, пожелтение кожных покровов. Такое состояние пациента говорит о вовлечении в патологический процесс желчных протоков либо о наличии в желчном пузыре гнойного экссудата.



Необходимо отметить, что диагностика типичной формы некалькулезного холецистита не представляет особой проблемы. Тогда как случаи атипичной патологии выявляются чаще всего с трудом и поздно.

Атипичная форма бескаменного холецистита

Эта форма ХБХ, в отличие от типичной, имеет стертые или, наоборот, ярко выраженные симптомы, напоминающие собой другие заболевания:

  1. кардиологический тип патологии — имитирует ложные боли в области грудины, одышку, аритмию. Особенно часто такие проявления наблюдаются в положении лежа или после обильной трапезы;
  2. эзофагический тип — характерны признаки воспаления пищевода: отрыжка, постоянная изжога, боль во время глотания;
  3. кишечный тип холецистита без камней — характеризуется метеоризмом, ноющими болями в подложечной зоне эпигастрия, нарушением стула, тошнотой.

Все отмеченные симптомы усугубляются после кружки крепкого кофе, спиртного, острой или жирной пищи, стрессов. Нередко больные жалуются на обострение холецистита при наклонах, скручивании туловища, активной физической работе или ночью.

Хронический бескаменный холецистит, лечение которого было предпринято с опозданием, способен спровоцировать серьезные последствия: воспаление печени и желчевыводящих путей, изъявление стенок желчного пузыря.

Синдром недуга у разных людей заметно разнится. Он зависит от характера и местоположения воспалительного процесса, от наличия и серьезности сопутствующих патологий.



Диагностика ХБХ

Хронический некалькулезный холецистит диагностируется у 6–7% населения.

Распознавание и оценка состояния больного основывается на жалобах и данных его осмотра. Нередко врач для уточнения характера патологии назначает общий и биохимический анализ крови, УЗИ, сбор дуоденального содержимого через зонд.

Терапия недуга

Острую форму бескаменного холецистита необходимо лечить в стационаре. Хроническая форма заболевания подобных требований не предъявляет. После выявления симптомов и постановки диагноза врач, как правило, назначает лечение в домашних условиях. Специалист дает рекомендации по рациону, пациенту прописывается строга диета и постельный режим.

При болях и для борьбы с инфекцией, устранения спазмов желчных путей назначают медикаментозные препараты.

Основа лечения вялотекущего бескаменного холецистита — консервативная терапия. Хирургическое вмешательство показано лишь в редких случаях, при постоянных рецидивах недуга.



Во время ремиссии ХБХ назначаются минеральные воды (Нарзан, Ессентуки 5), тюбажи, лечение народными средствами. Больному предписывается строго следить за рационом и массой тела, соблюдать режим труда и отдыха, выполнять лечебную гимнастику. Эти меры помогают не допустить застоя желчи и образования камней в желчном пузыре.

Медикаментозная терапия бескаменного холецистита

Схема лечения в различные периоды заболевания может разниться. Симптомы вялотекущей стадии не требуют радикальных мер. Обычно в таких случаях врач прописывает антибиотики, обезболивающие и противовоспалительные средства.

Нередко для лечения применяют стимуляторы выработки и оттока желчи: Берберин, Холагол и подобные им. По мере затихания воспалительного процесса больному назначаются сеансы физиотерапии.

Обострение хронического холецистита требует более серьезного лечения антибактериальными препаратами. Выбор медикаментов совершается после посева желчи на микрофлору. Помимо этого, терапия острого состояния не обходится без следующих лекарственных средств:

  1. спазмолитиков — Атропина, Платифиллина. Чрезмерную боль можно успешно купировать анальгетиками: Дротаверина гидрохлоридом, Папаверином;
  2. антибиотиков нового поколения. В случаях серьезного обострения некалькулезного холецистита терапию начинают с внутривенного или внутримышечного вливания Цефазолина, Клафорана, Цефотаксима. По мере ослабления симптомов переходят на Эритромицин, Фромилид, Ампициллин;
  3. дезинтоксикационных средств. С целью снятия токсического отравления организма предписано внутривенное введение Гемодеза;
  4. медикаментов для восстановления пищеварения — Фестал, Панкреатин, Мезим Форте;
  5. холеретических и холекинетических средств.

Обязательный компонент терапии бескаменного хронического холецистита — лечебная диета. Больному показан стол № 5 и частое питание небольшими порциями.



После исчезновения признаков воспаления пациенту рекомендовано не менее 2–3 месяцев делать тюбажи. Процедуры проводят один раз в 7 дней.

Фитотерапия

Нередко в качестве лечебного и профилактического средства назначается прием лечебных трав. Это наиболее актуально в отношении беременных женщин и детей.

Специалисты рекомендуют при ХБХ применять такие растения:

Используя фитотерапию, необходимо помнить, что лечение народными средствами должно получить одобрение курирующего врача. В ином случае безобидная на первый взгляд трава способна нанести немалый вред организму пациента.

Оперативное вмешательство

Если недуг в течение длительного времени не поддается лечению и сопровождается несомненными признаками обострения, врач может направить больного на хирургическую операцию.

При этом регистрируются следующие симптомы:

  • присоединение к бескаменному холециститу других патологий ЖКТ;
  • воспаление серозной оболочки;
  • деформация стенок и дисфункция желчного пузыря.

Как правило, оперативное вмешательство при хроническом бескаменном холецистите применяется крайне редко. Обычно бывает достаточно амбулаторного лечения лекарственными средствами, фитотерапии и соблюдения диеты.

Лечебное питание при холецистите

Больным ХБХ необходимо во все периоды болезни придерживаться строгих правил, относящихся к режиму и составу пищи:

  1. питание должно быть дробным и частым, 5–6 раз в день;
  2. рекомендуется полностью удалить со стола жирные, жареные, соленые блюда, спиртное, мучное, охлажденные продукты и сырые овощи;
  3. во время обострений необходимо употреблять мягкую, негорячую, свежую пищу, приготовленную щадящим способом (вареную или паровую).

Пациенты, имеющие в анамнезе хронический бескаменный холецистит должны находиться под постоянным наблюдением врача. Для них обязателен медицинский осмотр не реже двух раз в год. Больным следует избегать любой физически тяжелой работы, тряски, стрессов, частых наклонов и скручиваний туловища. Не рекомендуется носить сдавливающую область эпигастрия одежду. На этапе ремиссии показано лечение народными средствами и посещение санаторно-курортных зон.

Источник: http://propechen.com/bolezni/cholecystitis/hronicheskij-beskamennyj-holetsistit.html

Хронический бескаменный холецистит лечение

Хронический бескаменный холецистит является воспалительным поражением желчного пузыря,течение которого происходит без образования желчных конкрементов. Заболевание сопровождается развитием моторно-тонической дисфункции желчевыводящих путей по типу дисхолии и дискинезии. Для протекания хронического бескаменного холецистита характерно появление болей в правом подреберье, диспепсических расстройств, субфебрилитета. Развитие заболевания у женщин в 3-4 раза чаще, чем у мужчин. Хронический бескаменный холецистит, лечение которого может быть консервативным или хирургическим, требует к себе определенного внимания.



Причины хронического бескаменного холецистита

В случае развития хронического бескаменного холецистита в качестве непосредственных этиологических агентов выступают инфекционные возбудители: энтерококки, кишечная палочка, протей, стафилококки, смешанная флора. Их проникновение в желчный пузырь возможно через восходящий путь из кишечника (при энтеритах, колитах, дисбактериозе), а также из гепато-панкреатической зоны. Реже распространение инфекции происходит из отдаленных очагов хронического воспаления гематогенно или лимфогенно.

К возможным причинам развития хронического бескаменного холецистита относятся факторы, на фоне которых возможна активация инфекционных агентов и провоцирование воспаления в желчном пузыре, среди которых:

  • наличие холестаза,
  • паразитных инвазий,
  • гипотонически-гипокинетической дискенезии желчевыводящих путей,
  • дисфункции сфинктеров желчных путей,
  • эндокринопатия (ожирения, дисменореи),
  • гиподинамии,
  • нервно-психического перенапряжения и др.

Кроме этого, предрасполагающим фактором развития хронического бескаменного холецистита является нерегулярное и несбалансированное питание.

При заболевании стенки желчного пузыря утолщаются и деформируются, слизистая начинает обладать сетчатой структурой за счет того, что участки атрофии и полиповидного утолщения складок чередуются. Мышечная оболочка гипертрофируется, и в ее толще начинается развитие рубцово-фиброзной ткани. Когда воспаление переходит на субсерозный и серозный слой, есть вероятность развития перихолецистита, спаек с соседними органами, микроабсцессов и псевдодивертикулов.

Симптомы хронического бескаменного холецистита

Клиническая картина хронического бескаменного холецистита состоит из появления болевого и диспепсического синдромов.



Локализация болей при некалькулезном холецистите отмечается в правом подреберье, в некоторых случаях – в эпигастрии. Для них характерно обладание ноющим характером, возникновение или усиление после потребления жирной и жареной пищи, алкоголя, специй. При развитии перихолецистита болевым синдромом приобретается постоянный характер, отмечается становление болей интенсивными, их иррадиация в поясницу, лопатку и правое плечо. В некоторых случаях к симптомам хронического бескаменного холецистита может относиться развитие симптомов неврастении: бессоницы, раздражительности.

Для диспепсических расстройств при хроническом бескаменном холецистите характерно появление тошноты, отрыжки воздухом, постоянного горького привкуса во рту, метеоризма, чередования запоров и поносов. В периоды обострения заболевания отмечается развитие субфебрилитета. О развитии эмпиемы желчного пузыря или холангита может свидетельствовать возникновение высокой лихорадки. Холангит проявляется также кожным зудом. Если оказывается поражена печень, то появляется желтуха.

Течение атипичной эзофагалгической формы хронического бескаменного холецистита характеризуется появлением упорной изжоги, тяжести и болей за грудиной, легкой непостоянной дисфагии. В случае возникновения кишечной формы хзаболевания отмечается появление болей в кишечнике, метеоризма, склонности к запорам. Для кардиалгической формы заболевания характерны аритмии, возникновение загрудинных болей, изменений в ЭКГ.

Хронический бескаменный холецистит может быть осложнен развитием реактивного гепатита, хронического холангита, калькулезного холецистита, эмпиемы желчного пузыря, перфорации стенки желчного пузыря и перитонита.

Диагностика хронического бескаменного холецистита

При проведении физикального обследования в проекции желчного пузыря отмечается болезненная пальпация живота. Ощущение болезненности усиливается на вдохе и во время поколачиваниия по правой реберной дуге ребром ладони и др. Диагностика ронического бескаменного холецистита включает в себя проведение биохимического исследования крови, при котором выявляются повышенные уровни щелочной фосфатазы, трансаминаз, гамма-глутамилтранспептидазы.



Важными визуализирующими и инструментальными методами диагностики хронического бескаменного холецистита является выполнение:

  • холецистографии,
  • целиакографии,
  • холесцинтиграфии,
  • диоденального зондирования,
  • проведение УЗИ желчного пузыря.

Исходя из данных, полученных в ходе проведения дуоденального зондирования, может быть установлена степень воспалительного поражения желчного пузыря. К типичным макроскопическим изменениям порции пузырной желчи)относится выявление ее мутности, наличия хлопьев и слизи. При проведении микроскопии желчи выявляется повышенное содержание белка, билирубина, большое количество лейкоцитов и десквамированного эпителия, кристаллы холестерина и пр. Бакпосев желчи позволяет выявить микробную флору.

Холецистография позволяет провести оценку моторной и концентрационной функции желчного пузыря, его формы и положения.

К эхографическим признакам хронического бескаменного холецистита относится обнаружение деформации желчного пузыря, утолщения или атрофии стенок, изменения размеров желчного пузыря, неровности внутреннего контура, наличия негомогенного содержимого, в котором выявляются включения неоднородной желчи.

Лечение хронического бескаменного холецистита

Как правило, лечение хронического бескаменного холецистита осуществляется консервативными методами. Рекомендовано диетическое питание: частый прием пищи дробными порциями, из рациона следует исключить жирные, жареные, острые блюда, газированные напитки и алкоголь.



ПРЕПАРАТЫ ПРИ БОЛЯХ. При возникновении абдоминальных болей для лечения заболевания предусмотрено назначение спазмолитиков (платифиллина, дротаверина, папаверина и др.). В периоды обострения заболевания и его сочетания с холангитом врачом назначается антибактериальная терапия, проводимая препаратами, обладающими широким спектром действия (цефазолином, амоксициллином, эритромицином, ампициллином, фуразолидоном и др.), учитывая высеянную из желчи микрофлору.

ПРЕПАРАТЫ ДЛЯ ПИЩЕВАРЕНИЯ. Чтобы нормализовать пищеварение, рекомендован прием ферментных препаратов (панкреатина, мезим-форте, фестала). Для усиления секреции желчи, возможно, возникнет необходимость в приеме холеретиков (холензима, аллохола, оксафенамида). Для того чтобы стимулировать сокращение желчного пузыря, назначаются холецистокинетики (сорбит, сульфата магния).

ФИТОТЕРАПИЯ. Целесообразно проведение курсов фитотерапии в периоды обострений и ремиссии заболевания, для чего рекомендовано принимать отвары мяты, ромашки, шиповника, цветков календулы, солодки и др. Вне обострения желательно выполнение слепых тюбажей, лечения с помощью минеральных вод, проводить ЛФК.

ОПЕРАЦИЯ. Хирургическое лечение хронического бескаменного холецистита рекомендовано при упорном течении заболевания, выраженной деформации желчного пузыря, перихолецистите, «отключенном» желчном пузыре, присоединении холангита и панкреатита., которые не поддаются лечению. В таких ситуациях предусмотрено выполнение холецистэктомии (открытой, лапароскопической или из мини-доступа).

Питание при хроническом бескаменном холецистите

После выявленич хронического бескаменного холецистита необходимо придерживаться определенных правил в режиме питания и составе диеты как в периоды обострений заболевания, так и вне обострений.


  • Питание при хроническом бескаменном холецистите должно состоять из частых приемов пищи (от 4-х до 6-ти раз в день) и включать в себя дробные порции, благодаря чему желчный пузырь будет регулярно опорожняться.
  • Из пищевого рациона должна быть исключена острая, жирная, жареная пища, газированные напитки, пиво, вино, яичные желтки, сдоба, орехи, блюда в холодном виде, сырые фрукты и овощи, крем.
  • В периоды обострений пища должна быть всегда свежеприготовленной, теплой. Блюда могут быть приготовлены на пару, запечены или отварены.
  • Вне обострений рекомендовано включение в рацион питания овощей (моркови, свеклы, арбуза, дыни, изюма, чернослива, кураги), поскольку они способствуют тому, чтобы восстанавливалась функция желчного пузыря и устранялись запоры.
  • Дробное лечебное питание должно соблюдаться пациентом длительно, годами.

Профилактика и прогноз

Профилактика хронического бескаменного холецистита включает в себя проведение своевременной терапии острого холецистита, санации инфекционных очагов, устранение невротических и обменных нарушений, соблюдение правильного режима питания, проведение профилактики глистных инвазий и кишечных инфекций.

Для профилактики хронического бескаменного холецистита необходимо каждые 3-4 часа принимать порцию пищи, в течение дня человеком должно быть выпито не менее 1,5 л жидкости. Кроме этого, необходимо исключение из пищевого рациона продуктов, в которых отмечается наличие высокого содержания жира и углеводов. Прием пищи в течение дня должен происходить в одно и то же время. Рекомендовано избегание переедания и употребления алкоголя перед ночным сном. Также желательна нормализация массы тела, поддержка адекватного уровня физической активности, избегание столкновения со стрессами, своевременное выявление и лечение паразитарных заболеваний (лямблиозов, аскаридозов).

Для легкой степени заболевания с развитием нечастых обострений прогноз благоприятный. Ухудшение прогноза отмечается в случае возникновения частых обострений, средне-тяжелого течения, развития осложнений.

Источник: http://www.luxmama.ru/1/l52/khronicheskij-beskamennyj-kholetsistit-lechenie/

Кратко о бескаменном холецистите и его лечении

Бескаменный холецистит встречается значительно реже, чем традиционная форма. Такой вариант заболевания регистрируется всего в 10% случаев. Камни внутри желчного пузыря не образуются, что и дало название заболеванию, но нарушается моторно-эвакуаторная функция желчного пузыря и, соответственно, отток желчи по желчным ходам.



Как правило, возраст пациентов с таким диагнозом составляет 60 лет и более, женщины страдают в 2 раза чаще, чем мужчин. Симптомы и лечение бескаменного холецистита существенно не отличаются от таковых при калькулезном типе. Различают также хроническое и острое течение заболевания. Что такое некалькулезный холецистит, и как лечить конкретного пациента, решает доктор-гастроэнтеролог или хирург.

Причины заболевания

Острый бескаменный холецистит может быть спровоцирован несколькими причинами. Среди них наиболее значимы такие:

  • увеличение давления внутри желчного пузыря;
  • уменьшение кровоснабжения этого органа и прилегающей зоны (ишемические нарушения);
  • наличие микробной флоры, в том числе и условно-патогенной;
  • ферментативные изменения.

Некаменный холецистит может быть спровоцирован различными системными заболеваниями:

  • стрессом;
  • ожирением;
  • сердечно-сосудистой патологией (атеросклероз, ИБС, инфаркт или инсульт);
  • заболеваниями поджелудочной железы, в результате которых в желчные пути забрасывается панкреатический секрет;
  • травматическими повреждениями;
  • массивными ожогами.

Нередко такая форма холецистита развивается у пожилых людей с сочетанной полиорганной патологией.

Микробная флора может проникнуть в желчный пузырь гематогенным или лимфогенным путем, то есть с током крови или лимфы из любой зоны человеческого тела. Не исключается также восходящий путь передачи, то есть попадание бактерии или простейшего из пищеварительного канала.



Наиболее часто острый бескаменный холецистит вызывают такие микробы, как протей, кишечная палочка, энтеробактерии.

Хронический некалькулезный холецистит (он же ХБХ) протекает с периодическим чередованием улучшения и ухудшения состояния больного. Обострение клинической симптоматики может быть спровоцировано таким факторами:

  • обильной жареной, жирной и пряной пищей;
  • нервным потрясением, переживаниями;
  • активацией хронических воспалительных процессов пищеварительного канала.

Развитие хронического некалькулезного холецистита может быть результатом недостаточно полноценного лечения острой фазы или же влиянием другой хронической патологии.

Общие принципы классификации

Хронический некаменный холецистит и острый его тип классифицируются в зависимости от вида воспалительного процесса. Выделяют катаральный вариант, флегмонозный и гангренозный. Кроме того, учитывается наличие или отсутствие осложнений, соответственно выделяется осложненный или неосложненный холецистит.

Определение ведущего фактора, вызвавшего острый процесс или уже хронический некаменный холецистит, позволяет выделить такие типы патологии:


  • послеоперационный вариант болезни;
  • анаэробный;
  • ферментативный;
  • сосудистый (или ишемический).

Главное в клинической практике – это отличить хронический некаменный холецистит от острого, так как это определяет дальнейшую лечебную тактику.

Клиническая симптоматика

Хронический некаменный холецистит в фазе обострения протекает так же, как и острый процесс. Исключением является развитие болезни у лиц старческого возраста и прочих ослабленных пациентов. Признаки болезни могут быть выражены умеренно даже при глубоких изменениях тканей желчного пузыря. В этом случае диагноз устанавливается с помощью инструментальных методов обследования.

Классические проявления некалькулезного холецистита такие:

  • четкая взаимосвязь с пищевым фактором (острый и хронический некаменный холецистит возникает после обильного застолья);
  • болевые ощущения концентрируются в правом подреберье, интенсивность их постепенно увеличивается;
  • боль иррадиирует в лопатку или, наоборот, в поясницу;
  • при запущенном процессе (флегмонозном) боль может стихать или исчезать совсем, что связано с омертвением тканей;
  • одновременно с болью отмечается тошнота и нередко повторная рвота;
  • пациент ощущает горький привкус во рту, его мучает отрыжка горьким и вздутие живота.

Обычно такое состояние продолжается несколько часов без видимого улучшения, что и становится поводом для обращения к врачу. Острый бескаменный холецистит может быть диагностирован по совокупности результатов объективного осмотра и обследования.

Значительно сложнее заподозрить острый или хронический некаменный холецистит, если он протекает в нетипичной форме. Описаны эзофагалгическая, кишечная и кардиалгическая.



Эзофагалгический вариант острого или хронического некалькулезного холецистита в стадии обострения характеризуется таким симптомокомплексом:

  • длительной непрекращающейся или регулярно повторяющейся изжогой, которая не всегда связана с пищей и не купируется антацидами;
  • дискомфортом в загрудинной области, который усиливается при глотании (дисфагия);
  • болевыми ощущениями умеренной интенсивности, локализующимися в эпигастральной области.

Кишечный вариант острого или хронического холецистита без образования камней обусловлен нарушением пищеварительных процессов. Недостаточное поступление желчи в пищеварительный канал проявляется так:

  • разлитой болью в животе умеренной интенсивности;
  • вздутием и урчанием;
  • склонностью к запорам, которые сложно устранить медикаментозными средствами.

Кардиалгический вариант – наиболее редкий и сложный в диагностическом плане. Именно такой острый или хронический бескаменный холецистит может быть расценен как патология сердца. В этом случае симптомы заболевания сходны с проявлениями инфаркта миокарда. Главная жалоба больного – выраженная боль в загрудинной области. Может быть ощущение перебоев в работе сердца и сердцебиения.

Не следует думать, что холецистит без камней – заболевание не опасное и не требующее вмешательства лечащего врача. Период мнимого благополучия и самопроизвольного улучшения состояния может смениться развитием осложнений:

  • билиарный сепсис (заражение крови);
  • формирование камней внутри пузыря;
  • воспаление в печени и механическая желтуха;
  • перфорация пузыря с развитием перитонита;
  • поражение всех желчных путей (холангит);
  • образование ретропузырного абсцесса.

Бескаменный холецистит хронический может спровоцировать воспаление других отделов пищеварительного канала: панкреатит, дуоденит.



Общие принципы диагностики

Некалькулезный холецистит и его лечение напрямую связаны с процессом комплексной диагностики. Только детальное обследование поможет установить стадию заболевания и оценить необходимость оперативного вмешательства.

После тщательного объективного осмотра доктор назначит лабораторные и инструментальные исследования. Наиболее часто используются такие:

  • общеклинический анализ крови;
  • биохимический анализ;
  • УЗИ всех органов брюшной полости;
  • томография компьютерная или магнитно-резонансная (предпочтительнее).

В анализе крови отмечается повышение СОЭ, сдвиг формулы влево и умеренный лейкоцитоз. У пациента растет билирубин и его прямая фракция, активность печеночных ферментов не повышается, может увеличиваться уровень щелочной фосфатазы.

По результатам полученной информации лечащий врач сможет определиться с тактикой ведения конкретного больного.

Общие принципы лечения

Лечение некаменного холецистита подразделяется на консервативное (только медикаменты) и оперативное. Цель медикаментозной терапии – это уменьшение и, по возможности, полное устранение признаков воспаления и болевых ощущений, а также нормализация процессов пищеварения. Для этого используются препараты таких групп:


  • спазмолитики (дротаверин, платифиллин, папаверин);
  • препараты, ускоряющие выведение желчи, то есть холекинетики (сорбит, магнезия);
  • холеретики (холензим, аллохол, оксафенамид);
  • ферментные препараты (панкреатин в различных формах выпуска).

Обязательным компонентом терапии является диетическое питание. Обязательно ограничение жареных, острых, пряных продуктов, наваристых супов. Предпочтение следует отдавать молочнокислым и растительным блюдам, которые обработаны с помощью пара или методом варки.

Оперативное вмешательство требуется только в том случае, если возникают осложнения некалькулёзного холецистита, в частности воспаление брюшины или других прилегающих органов.

Удаление желчного пузыря выполняют двумя путями. Это может быть классическая полостная операция, когда производится широкий разрез в верхней части живота. Заживление раны и полное восстановление самочувствия пациента довольно длительное. Значительно легче переносится лапароскопическая операция, при которой через несколько маленьких разрезов вводятся специальные инструменты и удаляется пузырь. В таком случае восстановление пациента происходит значительно быстрее.

Лечение хронического бескаменного холецистита, как правило, включает только фитопрепараты и традиционные лекарственные средства.

Обязательно нужно придерживаться диетического питания и соблюдать все врачебные рекомендации, чтобы не спровоцировать обострения заболевания.



Источник: http://prozhelch.ru/bolezni/beskamennyj-xolecistit.html

Бескаменный холецистит: симптомы и лечение

Бескаменный холецистит — основные симптомы:

  • Головная боль
  • Повышенная температура
  • Нарушение сна
  • Тошнота
  • Рвота
  • Боль в эпигастральной области
  • Понос
  • Отрыжка
  • Раздражительность
  • Горечь во рту
  • Сонливость
  • Боль в правом подреберье
  • Запор
  • Лихорадка
  • Желтуха
  • Метеоризм

Бескаменный холецистит — воспаление органа без образования камней, которое характеризуется отсутствием конкрементов в органе, в отличие от желчнокаменной болезни. Чаще всего у людей встречается хронический бескаменный холецистит, но также он бывает и острой формы, и связан он с бактериальным, вирусным или паразитарным инфицированием органа. Чаще болеют патологией представительницы прекрасного пола, причём возраст особенного значения не играет.

Одни специалисты считают, что хронический бескаменный холецистит является предвестником ЖКБ, однако исследования не подтверждают этого, так как у большинства пациентов с этим заболевание желчнокаменная болезнь так и не развивается, поэтому другие учёные против этой теории.

Причины

Если говорить про хронический бескаменный холецистит, то причины его развития — попадание в орган инфекции гематогенным или лимфогенным путём из отдалённых очагов хронической инфекции в организме человека. В частности, это заболевание часто выявляется у людей с:

Острый бескаменный холецистит часто является следствием попадания возбудителя непосредственно в орган. Вызвать заболевание может:

Эти возбудители проникают в орган восходящим путём, при воспалительных процессах в кишечнике и инфекционных процессах.

Некоторые болезни также могут становиться предрасполагающими факторами к развитию этого заболевания. Например, холестаз и дисфункция жёлчных путей часто становятся предрасполагающими факторами к развитию этой патологии. Кроме того, от неё страдают люди с ожирением, дисменореей и люди, имеющие очаги глистных инвазий в организме.



Причины заболевания кроются и в неправильном образе жизни: в недостаточной активности, неправильном питании, злоупотреблении алкоголем и табаком и т. д. Поэтому лечение патологии, прежде всего, требует нормализации образа жизни пациента.

В отличие от острой формы патологии, при хронической происходят воспалительные изменения не только в верхнем слое слизистой, но и во внутренних слоях, с образованием спаек, абсцессов, перехолицист, псевдодивертикул.

Особенности классификации

Хроническая форма патологии бывает нескольких разновидностей:

Кроме того, классифицируется патологическое состояние по клиническим проявлениям, согласно которым бывает типичным и атипичным. Следует отметить, что заболевание в хронической форме имеет несколько стадий течения. Сначала отмечается обострение симптоматики, затем её затихание, а после – период развития стойкой или нестойкой ремиссии.

Острый бескаменный холецистит, как ясно из названия, имеет одну форму проявления – острую, в период которой симптомы патологии ярко выражены.

Симптоматика болезни

Следует сказать, что признаки заболевания будут идентичными, независимо от того хроническая это форма или острая форма. Основные симптомы складываются из болевого синдрома и диспептических расстройств. То есть человек жалуется на боль, которая носит ноющий характер и может локализоваться либо в области эпигастрия, либо в правом подреберье. При употреблении солёной, острой, жирной пищи, жареных продуктов болевые ощущения усиливаются.

Другие симптомы, связанные с наличием болевого синдрома при этом патологическом состоянии, это:

  • раздражительность;
  • нарушение сна;
  • сонливость и головные боли в дневное время суток.

Симптомы диспептического синдрома также крайне выражены в острой фазе патологии. К ним относятся:

  • чередование поносов с запорами;
  • тошнота;
  • рвота;
  • появление горького привкуса во рту;
  • метеоризм;
  • отрыжка.

Хроническая форма заболевания протекает на фоне повышенной температуры, вплоть до лихорадки. Кроме того, если лечение болезни длительное время не проводится, может развиться, например, эмпиема жёлчного пузыря, которую характеризуют симптомы желтухи.

Очень часто симптомы таких патологий, как острый бескаменный холецистит или хронический дополняют симптомы поражения близлежащих органов вследствие их вовлечения в воспалительный процесс. Это чревато развитием серьёзных осложнений, которые ухудшают прогноз заболевания и могут представлять угрозу для жизни пациента.

Диагностика

Для того чтобы поставить диагноз, врач выслушивает жалобы пациента и проводит его осмотр. При пальпации живота отмечается болезненность в области поражённого органа, которая усиливается при вдохе. Также у пациента наблюдается симптом Ортнера – усиление болевых ощущений при поколачивании по области правого подреберья.

Для диагностики пациенту назначают лабораторные анализы, позволяющие выявить воспалительный процесс, а также проводят инструментальное исследование:

  • УЗИ;
  • холецистографию;
  • дуоденальное зондирование и некоторые другие методики (по предписанию лечащего врача).

Лечение

Преимущественно лечится это заболевание консервативным методом. Если у человека обнаружен хронический бескаменный холецистит, лечение будет состоять в нормализации образа жизни и питания. Показан частый приём пищи, но небольшими порциями. При этом из рациона исключаются жареные и жирные продукты, острое, солёное, копчёное, алкоголь и газировка.

Когда пациента беспокоят сильные боли, показан приём спазмолитиков – лучше других с болевым синдромом справляются платифиллин и дротаверин. При остром бескаменном холецистите, а также при хроническом в стадии обострения, показано назначение антибактериальных препаратов для уничтожения возбудителя. Применяются антибиотики широкого спектра, поскольку установить вид возбудителя достаточно проблематично при этом заболевании – требуется посев желчи на микрофлору. Пока результаты анализа не готовы, самыми распространёнными антибиотиками, которые назначаются пациентам, являются цефазолин, ампициллин, амоксициллин. Когда же возбудитель выделен, врач корректирует антибиотикотерапию, оставляя или добавляя определённые препараты.

Чтобы нормализовать пищеварительную функцию, показан приём ферментативных средств. Кроме того, нужно принимать холеретики, чтобы усилить секрецию жёлчи.

Хорошим вспомогательным средством лечения является фитотерапия. Некоторые травы прекрасно снимают воспаление и улучшают ток желчи по протокам, поэтому медикаментозная терапия зачастую дополняется приёмом травяных настоев. С этой целью можно использовать ромашку, цветы календулы, мяту, шиповник, солодку и другие растения.

В тех случаях, когда болезнь имеет затяжное течение и не поддаётся медикаментозному лечению, показана хирургическая операция. Также назначается операционное вмешательство тогда, когда из-за заболевания у пациента развиваются тяжёлые осложнения, грозящие его жизни.

Прогноз недуга при лёгкой и средней форме – благоприятный. Тяжёлая форма опасна своими осложнениями, поэтому прогноз в этом случае зависит от своевременности обращения к врачу и компетентности врачебных действий.

Если Вы считаете, что у вас Бескаменный холецистит и характерные для этого заболевания симптомы, то вам могут помочь врачи: гастроэнтеролог, терапевт.

Также предлагаем воспользоваться нашим сервисом диагностики заболеваний онлайн, который на основе введенных симптомов подбирает вероятные заболевания.

Источник: http://simptomer.ru/bolezni/zheludochno-kishechnyj-trakt/1836-beskamennyy-kholetsistit-simptomy

ProTrakt.ru

Специфика лечения бескаменного холецистита

Сегодня все чаще пациенты слышат о бескаменном холецистите из уст врачей.

Хронический бескаменный холецистит – патология, характеризующаяся воспалением тканей желчного пузыря.

В отличие от классического холецистита, сопровождающегося появлением камней в желчных протоках, хронический бескаменный холецистит не имеет такой симптоматики.

Если вы хотите подробнее прочитать об этом заболевании, а также узнать, можно ли избавиться от него при помощи специальной лечебной диеты, то ознакомьтесь с этой статьей.

Специфика недуга

Хронический бескаменный холецистит – заболевание, которому в равной степени подвержены и дети, и взрослые.

Оно возникает вследствие инфекционного поражения желчного пузыря стафилококками, энтерококками, кишечной палочкой или другими патогенными бактериями.

Как правило, холецистит является «вторичным» заболеванием, в подавляющем большинстве случаев «следующим» за ранее перенесенными проблемами.

Чаще всего изначальной причиной бескаменного холецистита является инфекция, попавшая в желчный пузырь из воспаленного кишечника, реже – из гепатопанкреатической зоны.

Бывает, что причиной возникновения бескаменного воспаления желчного пузыря является пародонтоз, тонзиллит, пневмония или аднексит.

Существует ряд факторов, которые способствуют развитию болезни. Речь идет о гипотонически-гипокинетической дискинезии, холестазе или вульгарной паразитарной инвазии.

Многие врачи, занимающиеся исследованием этиологии бескаменного холецистита, считают, что стать его причиной могут стать не только клинические факторы, но и неправильное питание.

Хронический бескаменный холецистит провоцирует изменение слизистых желчного пузыря.

Под воздействием воспаления они теряют свой изначальный вид, очаги пораженных тканей заменятся фиброзными новообразованиями, реже – покрываются полипами, давящими на нервные окончания и провоцирующие появление резких, постоянных и нестерпимых болей.

Оболочка желчного пузыря увеличивается в размерах и истончается.

Симптомы бескаменного холецистита:

  • острая боль, локализующаяся в правом подреберье, иррадиирующая в поясницу или в правую лопатку;
  • зловонная отрыжка;
  • постоянная «больная» изжога;
  • тошнота, рвота с большим содержанием желчи, приносящая облегчение.

На первых стадиях бескаменного холецистита симптомы этого заболевания проявляются через час или полтора после еды.

При непоступлении своевременного лечения симптомы усиливаются, боль приобретает постоянный характер.

Лечение бескаменного воспаления желчного пузыря

Если вы отметили, что эти симптомы свойственны для вашего самочувствия, то не медлите и посетите врача.

Диагностикой такой патологии, как острый или хронический бескаменный холецистит, занимаются врачи-гастроэнтерологи, ведущие прием в каждой государственной поликлинике.

Врач опросит вас, пальпирует живот в месте боли и, при необходимости, выпишет направление на прохождение УЗИ желчного пузыря.

Если УЗИ не выявит проблем с этим органом, но симптомы патологического состояния сохранятся, то врач направит вас на повторное обследование – контрастную холесцитографию.

В основе лечения бескаменного холецистита лежит комплексная терапия, подразумевающая прием специализированных лекарственных препаратов.

Кроме того, при таком заболевании показана диета, способная разгрузить пищеварительную систему и нормализовать работу органов брюшины.

Победить острый бескаменный холецистит можно при помощи следующих антибиотических препаратов: «Гентамицин», «Ампициллин», «Цефазолин», «Левометицин», «Тетрациклин», «Цефалексин».

Чтобы убрать симптомы бескаменного холецистита и облегчить состояние больного, используют эритромициновую терапию «Рокситромицином», «Азитромицином» или «Спирамицином».

Дополнительное антимикробное действие способен оказать и «Фуразолидон», также часто прописываемый гастроэнтерологами при холецистите.

Чтобы лечение антибиотиками не нанесло серьезного вреда здоровью, следует сочетать их употребление с приемом пробиотических средств, таких как «Хилак Форте», «Линекс», «Бактисубтил» и пр.

Для восстановления иммунитета организма назначают различные иммуномодулирующие препараты, а также витамины A, C и группы B.

Как правило, лечение бескаменного холецистита не требует стационарного присутствия. Оно проводится в домашних условиях, но под контролем врача, которого нужно посещать раз в несколько дней для отслеживания результатов терапии.

В среднем лечение желчного пузыря всеми вышеперечисленными препаратами длится в течение десяти – четырнадцати дней.

Если патология не отступит, то больному предлагают стационарное лечение более мощными препаратами.

Лечебное питание при бескаменном воспалении желчного пузыря

Диета при холецистите бескаменного типа – мера, позволяющая нормализовать работу пищеварительной системы.

Суточная калорийность еды для человека, страдающего от этой патологии, должна колебаться в передах 2500 Ккал.

Диета при холецистите предполагает дробное питание – лучше есть часто и небольшими порциями, чем перегружать свой желудок редкими, но обильными приемами пищи.

Диета при холецистите, отличающемся бескаменным течением, позволяет употреблять следующие виды продуктов:

  • бульоны, приготовленные на овощах без добавления мяса и субпродуктов;
  • подсушенный ржаной хлеб (не более пятидесяти грамм в сутки);
  • свежий кальцинированный творог и обезжиренные сыры;
  • нежирные сорта мяса, рыбы и птицы в отварном виде;
  • гречневые, рисовые, овсяные и манные каши;
  • пюрированные фрукты и овощи;
  • белки яиц.

Диета при холецистите допускает употребление зеленого чая, отваров, приготовленных на основе лекарственных трав, несладких компотов, созданных из сухофруктов и разбавленных водой, а также киселей.

Диета, которую назначают при бескаменном холецистите, налагает строгий запрет на употребление следующих групп продуктов:

  1. жирные сорта мяса, рыбы, птицы и субпродукты;
  2. кисломолочные продукты и желтки яиц;
  3. сдобная выпечка и пшеничный хлеб;
  4. бобовые и злаковые гарниры;
  5. специи, пряности и соусы;
  6. сладости, мед и орехи;
  7. консервированные, копченые и жареные продукты.
Диета при воспалении желчного пузыря строга и к напиткам: она запрещает употреблять не только алкоголь и газированные воды, но и пакетированные и свежевыжатые соки, кофе и даже черный чай.

Вся пища, которая подается человеку, больному бескаменным холециститом, должна содержать минимальное количество соли либо быть приготовленной без использования этой пищевой добавки.

Бессолевая диета непросто переносится любым взрослым человеком, однако стоит понимать: отсутствие соли – необходимая мера, которая позволит пищеварительной системе быстрее восстановиться.

Кроме того, диета при холецистите бескаменного типа предполагает употребление большого количества чистой прохладной воды.

В идеале в день нужно выпивать не менее двух с половиной литров жидкости. Достаточное количество жидкости нормализует водный баланс в организме и способствует очищению желчных протоков в воспаленном органе.

Прочитав эту статью, вы смогли подробнее узнать о таком заболевании, как бескаменный холецистит. Лечение этой патологии – трудный и длительный процесс, предполагающий прием антибиотических препаратов, борющихся с воспалением, локализующимся в тканях желчного пузыря.

Диета, о которой упоминалось в статье, поможет повысить качество лечения и забыть про симптомы, сопровождающие хронический или острый бескаменный холецистит.

Источник: http://protrakt.ru/xolecistit/beskamennyj.html

Хронический бескаменный холецистит

Хронический бескаменный холецистит – воспалительное поражение желчного пузыря, протекающее без образования желчных конкрементов и сопровождающееся моторно-тонической дисфункцией желчевыводящих путей по типу дискинезии и дисхолии. Хронический бескаменный холецистит протекает с болями в правом подреберье, диспепсическими расстройствами, субфебрилитетом. Диагностика некалькулезного холецистита строится с учетом лабораторных данных, результатов дуоденального зондирования, холецистографии, целиакографии, УЗИ желчного пузыря, холесцинтиграфии. Лечение обострения хронического бескаменного холецистита включает прием спазмолитиков, антибиотиков, ферментных препаратов, холецистокинетиков или холеретиков, фитотерапию. В случаях упорного течения холецистита производится холецистэктомия.

Хронический бескаменный холецистит

Хронический бескаменный холецистит встречается с частотой 6-7 эпизодов заболевания на 1000 населения. В гастроэнтерологии на долю хронического некалькулезного холецистита приходится 5-10% всех случаев воспаления желчного пузыря. У женщин заболевание развивается в 3-4 раза, чем у мужчин. Некоторые авторы склонны рассматривать хронический бескаменный холецистит в качестве физико-химической стадии холестеринового калькулеза, предшествующей образованию желчных конкрементов и поэтому требующей назначения превентивного лечения. Однако, как показывает практика, у многих пациентов с хроническим бескаменным холециститом развития желчнокаменной болезни в дальнейшем так и не происходит.

Причины хронического бескаменного холецистита

Непосредственными этиологическими агентами при хроническом бескаменном холецистите выступают инфекционные возбудители: кишечная палочка, энтерококки, стафилококки, протей, смешанная флора. Они проникают в желчный пузырь восходящим путем из кишечника (при дисбактериозе, колитах, энтеритах), гепато-панкреатической зоны (при хроническом панкреатите). Реже инфекция распространяется гематогенно или лимфогенно из отдаленных очагов хронического воспаления (при пародонтозе, хроническом тонзиллите, аппендиците, пневмонии, пиелите, аднексите и др.)

К предрасполагающим факторам, на фоне которых инфекционные агенты могут активизироваться и вызывать воспаление желчного пузыря, относят холестаз, гипотонически-гипокинетическую дискинезию желчевыводящих путей, паразитарные инвазии (лямблиоз, амебиаз, аскаридоз, описторхоз), дисфункцию сфинктеров желчных путей, эндокринопатии (ожирение, дисменорею), гиподинамию, несбалансированное и нерегулярное питание, нервно-психическое перенапряжение и др.

При хроническом бескаменном холецистите происходит утолщение и деформация стенок желчного пузыря, слизистая приобретает сетчатую структуру за счет чередования участков атрофии и полиповидного утолщения складок. Отмечается гипертрофия мышечной оболочки с развитием в ее толще рубцово-фиброзной ткани. При переходе воспаления на субсерозный и серозный слой могут развиваться перихолецистит, спайки с соседними органами, микроабсцессы и псевдодивертикулы.

Классификация хронического бескаменного холецистита

По степени тяжести различают легкую, среднюю и тяжелую формы хронического бескаменного холецистита. В течении заболевания выделяют стадии обострения, стихания обострения, стойкой или нестойкой ремиссии. Характер развития хронического бескаменного холецистита может быть рецидивирующим, монотонным и перемежающимся. В зависимости от осложнений различают осложненный и неосложненный вариант хронического некалькулезного холецистита.

По клиническому течению выделяют типичную и атипичные (кишечную, эзофагалгическую, кардиалгическую) формы хронического бескаменного холецистита.

Симптомы хронического бескаменного холецистита

Типичная форма хронического бескаменного холецистита развивается у 2/3 пациентов. Клиническая картина складывается из болевого и диспепсического синдромов.

Боли при некалькулезном холецистите локализуются в правом подреберье, иногда – в эпигастрии; имеют ноющий характер, возникают или усиливаются после употребления жирной и жареной пищи, специй, алкоголя. Возникновение желчной колики нетипично для хронического бескаменного холецистита. В случае развития перихолецистита болевой синдром приобретает постоянный характер; боли становятся интенсивными, иррадиируют в поясницу, правое плечо и лопатку. Иногда у больных с хроническим бескаменным холециститом развиваются симптомы неврастении: бессонница, раздражительность.

Диспепсические расстройства при хроническом бескаменном холецистите характеризуются тошнотой, отрыжкой воздухом, постоянным горьким привкусом во рту, метеоризмом, чередованием поносов и запоров. При обострении хронического бескаменного холецистита развивается субфебрилитет; высокая лихорадка может свидетельствовать о развитии холангита или эмпиемы желчного пузыря. Холангит характеризуется кожным зудом, при поражении печени отмечается желтуха.

Атипичная эзофагалгическая форма хронического бескаменного холецистита протекает с упорной изжогой, тяжестью и болями за грудиной, легкой непостоянной дисфагией. При кишечной форме хронического бескаменного холецистита преобладают боли в кишечнике, метеоризм, склонность к запорам. Кардиалгическая форма характеризуется аритмиями (чаще экстрасистолией), загрудинными болями, изменениями ЭКГ (уплощением, инверсией зубца Т).

Течение хронического бескаменного холецистита может осложняться реактивным гепатитом, хроническим холангитом, калькулезным холециститом, эмпиемой желчного пузыря, перфорацией стенки желчного пузыря и развитием перитонита.

Диагностика хронического бескаменного холецистита

При физикальном обследовании пальпация живота в проекции желчного пузыря болезненна; болезненность усиливается на вдохе (симптом Кера) и при поколачивании по правой реберной дуге ребром ладони (симптом Ортнера) и др. При биохимическом исследовании крови определяются повышенные уровни трансаминаз, щелочной фосфатазы, γ-глутамилтранспептидазы.

К важнейшим визуализирующим и инструментальным методам диагностики хронического бескаменного холецистита принадлежат УЗИ желчного пузыря, холецистография, целиакография, холесцинтиграфия, дуоденальное зондирование.

На основании дуоденального зондирования возможно судить о степени воспалительного поражения желчного пузыря. Типичными макроскопическими изменениями порции В (пузырной желчи) служат ее мутность, наличие хлопьев и слизи; при микроскопии желчи обнаруживается большое количество лейкоцитов и десквамированного эпителия, повышенное содержание билирубина, белка, кристаллы холестерина и пр. При бакпосеве желчи выявляется микробная флора.

С помощью холецистографии у пациентов с хроническим бескаменным холециститом оценивается моторная и концентрационная функция желчного пузыря, его форма и положение.

Эхографическими признаками хронического бескаменного холецистита служат деформация желчного пузыря, изменение его размеров, утолщение или атрофия стенок, неровность внутреннего контура, наличие негомогенного содержимого с включениями неоднородной желчи. После приема желчегонного завтрака прослеживается сниженная сократимость желчного пузыря.

Дифференциальную диагностику хронического бескаменного холецистита проводят с дискинезиями желчевыводящих путей, ЖКБ, хроническим холангитом, неспецифическим язвенным колитом, болезнью Крона.

Лечение хронического бескаменного холецистита

В большинстве случаев лечение хронического бескаменного холецистита консервативное. Рекомендуется диетическое питание: частый дробный прием пищи с исключением жирных, жареных, острых блюд, газированных напитков и алкоголя.

При абдоминальных болях назначаются спазмолитики (платифиллин, дротаверин, папаверин и др.). При обострении хронического бескаменного холецистита и его сочетании с холангитом показана антибактериальная терапия препаратами широкого спектра действия (цефазолин, амоксициллин, эритромицин, ампициллин, фуразолидон и др.) с учетом высеянной из желчи микрофлоры.

Для нормализации пищеварения рекомендуется прием ферментных препаратов (панкреатина). С целью усиления секреции желчи может потребоваться прием холеретиков (сухой желчи, фитопрепаратов); для стимуляции сокращения желчного пузыря – холецистокинетиков (сульфата магния, сорбитол).

В периоды обострений и ремиссии хронического бескаменного холецистита целесообразны курсы фитотерапии – прием отваров ромашки, мяты, цветков календулы, шиповника, солодки и др. Вне обострения рекомендуются слепые тюбажи, лечение минеральными водами, ЛФК.

Показаниями к хирургическому лечению хронического бескаменного холецистита служат упорное течение заболевания, выраженная деформация желчного пузыря, перихолецистит, «отключенный» желчный пузырь, присоединение неподдающихся лечению холангита и панкреатита. В этих случаях выполняется холецистэктомия (открытая, лапароскопическая или из мини-доступа).

Прогноз и профилактика хронического бескаменного холецистита

Легкая степень хронического бескаменного холецистита с нечастыми обострениями имеет благоприятное течение. Прогноз ухудшается в случае частых обострений, средне-тяжелом течении, развитии осложнений.

Профилактикой хронического бескаменного холецистита служит своевременная терапия острого холецистита, санация инфекционных очагов, устранение обменных и невротических нарушений, соблюдение правильного режима питания, профилактика кишечных инфекций и глистных инвазий.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_gastroenterologia/chronic-acalculous-cholecystitis