Как лечить фиброз печени 2 степени

Фиброз в печени

Оставьте комментарий 16,547

Диагностировать фиброз печени 1 степени тяжело, однако только в этот период он лечится хорошо. Для этого необходимо регулярно проверяться и проходить осмотры у врача.

Оглавление:

Своевременное лечение и правильный подход способны гарантировать выздоровление без последствий для организма. Терапия должна иметь комплексный характер. После выздоровления пациенту приписывают диету и здоровый образ жизни для предупреждения рецидива.

Что такое фиброз?

Болезнь относится к МКБ 10 (международной классификации болезней 10 пересмотра). Характеризуется болезнь активным разрастанием соединительной ткани. Главная опасность болезни состоит в длительном развитии, что приводит к образованию злокачественной опухоли. Фиброз диагностируют практически при всех хронических недугах органа.

Причины и развитие болезни

Существует несколько причин возникновения заболевания. В зависимости от этого, разделяют:

  • Кардиальный фиброз печени. Возникает вследствие нарушения в работе сердечно-сосудистой системы. Главная причина — кислородное голодание органа.
  • Портальный или перипортальный фиброз печени. Становится следствием неправильного лечения цирроза или при гепатите С. Наблюдается при отравлении токсинами и вредными веществами, в том числе при накоплении в организме большого количества медикаментозных средств.
  • Врожденный фиброз наблюдается у детей. Причиной его являются генетические предрасположенности. При этом наблюдается выраженный фиброз портального типа.

Развитие фиброза начинается, когда количество вырабатываемого коллагена превышает количество его распада. Также причиной становится активизированный периваскулярный слой печени, отвечающий за жировой шар. При этом начинается рубцевание органа. В зависимости от локализации поражения, выделяют:

  • Очаговый фиброз. Характеризуется возникновением рубцов на месте ранее травмированного участка печени.
  • Зональный фиброз. Первым признаком данного вида болезни является склерозирование портального тракта.
  • Перидуктулярный фиброз. Наступает после склерозирования воспаленных желчных протоков.
  • Перивенулярный. Наступает при злоупотреблении алкоголем.

Формы течения

Для корректного определения стадии болезни используют биопсию, УЗИ и анализы крови. Наиболее современным и точным считается определение при помощи ультразвукового аппарата «Фиброскан», который определяет плотность органа. Результаты выдаются по шкале Метавир, где значение F0 говорит о полностью здоровой печени, а F4 означает цирроз.

Степени заболевания

Длительность каждой из стадий составляет 4−5 лет. Причем с усугублением болезни этот срок уменьшается. В зависимости от симптоматики и длительности, разделяют стадии фиброза печени:

  • Болезнь 1 степени по развитию напоминает воспалительный процесс в селезенке. В лабораторных исследованиях отмечается снижение числа лейкоцитов и эритроцитов в крови. В то же время печеночные маркеры отклонений не показывают. Соединительные ткани присутствуют в незначительном количестве. Поставить правильный диагноз можно после проведения инструментальных исследований. Начало лечения фиброза 1 степени протекает быстро и без последствий для пациента.
  • Фиброз 2 степени характеризуется изменениями в портальных трактах. При рентгене или ультразвуковом исследовании видны значительные их увеличения. Постановка диагноза на этом этапе заканчивается выздоровлением при корректной комплексной терапии.
  • Если не начать лечение, у пациента начинается фиброз печени 3 степени. При этом на печени образовывается большое количество рубцов, вследствие чего орган значительно увеличивается. Прогноз выздоровления зависит от реагирования организма на применяемое лекарство. В случае положительного реагирования можно обойтись без оперативного вмешательства.
  • Фиброз 4 степени характеризуется необратимыми процессами в печени. При этом рубцы покрывают всю поверхность органа и образовывают в структуре ложные доли. Лечить заболевание на этом этапе медикаментами бессмысленно. Шанс на излечение дает лишь операция по трансплантации печени.

Симптомы фиброза печени

Фиброзные изменения в печени происходят очень медленно.От начала болезни до проявления первых симптомов может пройти до 6 лет. Все это время у пациентов может отмечаться усталость и быстрая утомляемость. Кроме этого, большое количество синяков на теле, которые возникает после малейшего удара, также говорят о проблемах с печенью. Однако мало кто обращает внимание на это. Когда разрушения печени достигают максимального значения, у больного начинают проявляться признаки фиброза:

  • постоянно растущие и увеличивающие размеры селезенки;
  • варикозное расширение вен и частые кровотечения из них;
  • анализ крови показывает железодефицитную анемию и изменение числа тромбоцитов;
  • маркеры фиброза печени показывают соотношение АСТ/АЛТ>1.

Особенности течения болезни у детей

У ребенка может диагностироваться врожденный фиброз печени. Передается болезнь по наследству, развивается из-за неправильного лечения болезни печени или в связи со сбоями в работе иммунной системы. Выявляют ее у малолетних детей либо подростков. Признаками болезни являются увеличенные размеры печени и почек, наличие большого количества кист по всему организму и стойкая гипертензия. При диагностировании врожденного фиброза продолжительность жизни определяется уровнем поражения внутренних органов. Но если болезнь не успела нанести ущерб, то ее симптомы могут проявиться только к 6−8 годам. Диагностирование фиброза у ребенка, который поразил печень, происходит аналогично взрослым.

Диагностика заболевания

Диагностика фиброза печени включает ряд процедур. Прежде всего, доктор проводит анализ условий проживания больного. На этом этапе необходимо рассказать об имеющихся врожденных или наследственных болезнях. Также следует описать имеющиеся симптомы и длительность их проявления. После общения доктор приступает к осмотру живота. Проводить его следует при помощи пальпации. В это время доктор отмечает болезненность брюшной полости и в области печени. Для оценки стадии заболевания врач оценивает психическое состояние пациента. Связано это с возможным развитием токсического отравления вследствие наличия большого количества поврежденных клеток.

Следующим шагом, который поможет определить фиброз, идут лабораторные исследования крови и печени. В некоторых случаях назначают также анализ кала и мочи. Чтобы подтвердить диагноз «печеночный фиброз», используют инструментальные методы. К ним относят ультразвуковое исследование брюшной полости, компьютерную томографию и биопсию печени. Для определения точного диагноза все эти способы и этапы должны проводиться максимально быстро и комплексно.

Особенности лечения

Медикаментозные препараты

Перед назначением лечения необходимо выявить первопричину развития болезни. В зависимости от нее доктор определяет перечень необходимых медикаментов.Успешное лечение заключается в использовании комплекса препаратов, направленных на коррекцию работы всей системы. Для лечения фиброза печени назначают гепатопротекторы — средства для сохранения нормальной активности клеток печени. К таковым относят «Максар», «Лив 52» и «Гептрал». Желчегонные медикаменты назначаются при отсутствии конкрементов поджелудочной железы. В противном случае вылечить они не смогут, но поспособствуют ухудшению мочекаменной болезни. Примерами являются «Аллохол», «Одестон» и «Никодин». Эффективными при лечении фиброза считаются противовоспалительные лекарства, иммуномодуляторы и гормональные медикаменты.

Оперативное вмешательство: сколько живут

Лечение фиброза печени на поздних стадиях проводится при помощи операции. Перед ее проведением следует убедиться в неэффективности иных методов. Противопоказанием к операции является беременность. Хирургическое вмешательство назначают при переходе болезни на последнюю стадию — цирроз печени. При этом используется трансплантация органа. Для успешного проведения процедуры следует убедиться в совместимости с донорской печенью. Лучшим вариантом станет пересадка от близкого родственника. Согласно статистике, люди с донорской печенью живут 10 лет и больше при условии правильного питания и периодических лабораторных исследований.

Диета во время лечения

Диета при фиброзе предполагает использование списков продуктов 5-го стола. Питание должно состоять из разрешенных ингредиентов. В день необходимо кушать 5−6 раз, при этом порции должны быть маленькими. Важно соблюдать питьевой режим, выпивая минимум 2,5−3 литра жидкости в день. При этом стоит пить минеральную негазированную воду. При составлении рациона стоит воспользоваться советами диетолога.

Лечение народными средствами

Специальных народных рецептов от фиброза не существует. Применяются настои и отвары из лекарственных растений для восстановления или поддержания функций печени. Полезными свойствами обладают расторопша, шиповник и кукурузные рыльца. Использование трав без разрешения врача запрещено.

Возможные осложнения

Причиной осложнений при печеночном фиброзе является несвоевременное начало лечения и некорректные диагнозы. Связано это с поздним проявлением симптоматики болезни печени. Чаще остальных последствием фиброза является гипертензия, которая переходит в хроническое состояние. В результате этого больной вынужден принимать сильнодействующие средства. В результате постоянного повышенного давления развивается варикозное расширение вен желудка, пищевода и кишки. Последствиями этого становятся кровотечения. К осложнениям относят скопление жидкости в брюшной полости. Когда болезнь выявлена на поздних стадиях, развивается почечная недостаточность и перерождение тканей в злокачественную опухоль. Одним из неблагоприятных осложнений является цирроз печени.

Профилактика и дальнейший прогноз

Профилактические мероприятия заключаются в отказе от вредных привычек, особенно от употребления алкогольных напитков, и в рациональном питании. Для предупреждения фиброза стоит отказаться от чрезмерного употребления медикаментов и веществ, способных накапливаться в организме. Важно также при любых отклонениях от нормального состояния обратиться к врачу за консультацией. Самолечение недопустимо, так как приводит к запущению болезни и осложнениям. При своевременном начале лечения прогнозы довольно оптимистические. Правильное лечение и соблюдение всех рекомендаций врача приводят к увеличению продолжительности жизни.

Источник: http://infopechen.ru/bolezni/drugie/fibroz-pecheni.html

Фиброз печени: симптомы и лечение, степени фиброза

Фиброз печени – это хроническая патология, выраженная в постепенном замещении фрагментов печеночной паренхимы соединительной (фиброзной) тканью, в основе которой – волокна белка коллагена. В отличие от цирроза печени, при котором участки паренхимы замещаются полностью, при фиброзе значительная часть деятельных клеток печени гепатоцитов еще остается в живых и продолжает выполнять работу по очистке крови от токсинов и выработке желчи и других ферментов. Однако если не проводится комплексное лечение, не остаются в прошлом вредные привычки и не соблюдается строгая диета при фиброзе печени, он неизбежно и логично переходит в цирроз – полную и окончательную деструкцию самой большой железы в организме и его главного защитника от внешних и внутренних ядов.

Особенности фиброза печени

Можно сказать, что фиброз – это начальная и еще обратимая стадия цирроза. До него при благоприятном стечении обстоятельств дело может и не дойти. Лечится ли фиброз? Безусловно, да, особенно если негативные изменения выявлены на раннем этапе и пациент искренне готов бороться за свою жизнь. На помощь медицине приходит уникальная способность печени к регенерации и функционированию «малыми силами». Даже 25% клеток печени способны работать за целый орган в случае травмы, болезни или добровольной трансплантации. Главное, чтобы этим 25% клеток была предоставлена возможность работать и делиться, постепенно восстанавливая боеспособность органа.

Симптомы фиброза печени проявляются гораздо бледнее, нежели симптомы цирроза, очень часто на начальных стадиях они вообще скрыты и патологию можно выявить лишь лабораторными методами. У больного проявляется быстрая утомляемость, незначительное снижение веса, слабые боли и тяжесть в правом боку. Иногда беспокоит диспепсия: тошнота, бурление в животе, расстройства стула. Пальпация может выявить, что печень и селезенка увеличены, но незначительно, бугров и острых твердых краев в области печени не прощупывается.

Больного может беспокоить кожный зуд, головные боли, незначительное повышение температуры. Типичных для цирроза эритем на ладонях и стопах, сосудистых звездочек на коже и «головы Горгоны» на животе пока нет или они выражены очень слабо. Грозные явления вроде кровотечения из вен пищевода или асцита (скопления жидкости в животе) при фиброзе не наблюдается, так как венозная система печени еще не настолько задушена разросшейся соединительной тканью, чтобы вызывать патологию окружающих орган кровеносных сосудов.

Диагностика фиброза

На основании опроса больного и его внешнего осмотра врач может лишь сделать предварительное заключение о наличие фиброзного перерождения печени. Пациента не должны удивлять вопросы доктора о его привычках, знакомствах, поездках в жаркие страны, пищевых пристрастиях. Опрос помогает установить возможные причины развития заболевания и принять решение, как правильно лечить фиброз печени. Ведь если, например, он стал последствие перенесенного вирусного гепатита, необходима одна тактика лечения. А если соединительная ткань начала разрастаться в местах паразитирования печеночных гельминтов, привезенных из Таиланда или Вьетнама, то параллельно с восстановлением клеток печени нужно уничтожить паразитов и максимально безопасно вывести их останки из организма.

Дальнейшая диагностика проводится с помощью анализа крови, который должен выявить наличие особых ферментов, характерных для фиброза печени (PGA-индекс), а также антител к антигенам паразитов и вирусам гепатитов от A до G. Берется копрограмма (анализ кала) для выявления яиц глистов. Она позволяет точно определить видовую принадлежность паразита и подобрать соответствующий препарат.

Параллельно проводятся ультразвуковое исследование, магниторезонансная томография и малоинвазивная биопсия печени, в результате которой врач получит образцы печеночной паренхимы. При этом в области печени под контролем аппарата УЗИ делается тонкий прокол, позволяющий забрать образец ткани на анализ. Альтернативой биопсии стала процедура эластометрии — разновидности ультразвукового сканирования паренхимы печени. Ее бесспорные плюсы – полная неинвазивность и возможность обследовать участки в сотни раз превышающие по площади те, что исследуются при биопсии. Единственный минус – отсутствие 100%-ной гарантии диагноза – его, как минимум, нужно подтвердить результатами биохимического анализа крови.

Если у больного фиброз печени 1 степени, точный диагноз можно поставить лишь на основании биопсии и биохимических тестов, ни УЗИ, ни МРТ симптомов перерождения единичных клеток печени (целлюлярный фиброз) может не зафиксировать. Кроме того, биопсия поможет исключить (или подтвердить) онкологическую природу недуга.

Стадии фиброза

Международная медицинская классификация подразделяет четыре стадии заболевания. Первая протекает практически бессимптомно. Рубцеванию подвергаются незначительные участки печеночной паренхимы, что не оказывает значительного влияния на работу органа, внутрипеченочный кровоток и циркуляцию желчи. На этом этапе обычно формируется первичный очаг патологии, привязанный к локализации хронического воспаления или нарушения венозного кровообращения. Прогноз на первой стадии благоприятен, разрастание соединительной ткани можно остановить, а функции печени восстанавливаются в полном объеме.

Основная опасность заключается в том, что больной, ничего не зная о своей болезни, продолжает есть и пить все подряд, усугубляя состояние печени, ущерб которой растет экспоненционально.

Фиброз печени 2 степени ознаменован появлением новых очагов и коллагеновых прослоек и мостиков между ними. Рубцы окружают желчевыводящие протоки и кровеносные сосуды, нарушая в них циркуляцию желчи и крови. Сосуды сдавливают окружающую здоровую паренхиму и она воспаляется. Организм стремится изолировать очаг, что ведет к новому образованию фиброзной ткани и так по кругу. На этом этапе контролировать процесс становится все сложнее, он захватывает новые доли печени. Однако строгая диета, прием гепатопротекторов, полный отказ от вредных привычек и продуманное медикаментозное лечение еще позволяют блокировать массовое замещения клеток и слияние очагов фиброза. Это, так же как и при первой стадии, позволяет надеяться на благоприятный исход.

Фиброз печени 3 степени означает, что в паренхиме присутствуют уже узелки соединительной ткани и печень понемногу начинает приобретать характерный для цирроза бугристый внешний вид. Это последний этап, когда еще можно надеяться на компенсацию повреждений и восстановление функций печени если не в полном, то в значительном объеме.

Последняя стадия фиброза – это практически развившийся и прогрессирующий цирроз степени A по классификации Чайлда-Хью. Изменения паренхимы уже необратимы, задача медиков – лишь попытаться компенсировать поражение, не дав процессу распространиться на оставшиеся здоровые ткани. Особенно опасен фиброз 4 степени при гепатите С, так как этот «ласковый убийца» успевает незаметно поразить практически всю паренхиму печени, не подавая до поры до времени никаких признаков своей активности. Тяжесть болезни усугубляется наличием пагубных пристрастий, прежде всего при приеме синтетических наркотиков, которые употребляет абсолютное большинство носителей вируса гепатита С. По статистике, этот диагноз сокращает время превращения фиброза в цирроз слет при обычном алкоголизме до 2-5 лет.

Причины и разновидности фиброза

Медики традиционно делят фиброз в зависимости от его причин, локализации на начальном этапе и особенностей течения (патогенеза).

Основные причины возникновения очагов соединительной ткани в паренхиме печени:

  • регулярное употребление спиртных напитков и развитие алкогольного гепатита;
  • хроническое отравление бытовыми или промышленными ядами органического и неорганического происхождения, которые печень в конце концов оказывается неспособной нейтрализовать;
  • длительный прием гепатотоксичных лекарственных препаратов;
  • мелкие гельминты из рода трематод (шистосомы и описторхисы), поселившиеся в печени и вызывающие ее механические повреждения и воспаление в результате действия продуктов жизнедеятельности паразитов;
  • сужение внутрипеченочных желчных протоков в результате так называемого биллиарного цирроза;
  • нарушение внутрипеченочного или общего кровообращения, приводящего к застою крови и гипоксии гепатоцитов.

Существуют также генетические факторы, которые обуславливают предрасположенность к фиброзу. В некоторых случаях причину перерождения доподлинно узнать не удается, в таких случаях говорят о криптогенном характере заболевания.

Если недуг вызван внешними (не связанными непосредственно с особенностями структуры печеночной ткани) факторами, то тогда обычно говорят про кардиальный и перипортальный фиброз.

Кардиальный фиброз печени – одно из тяжелых осложнений сердечной недостаточности. Сердце не может с достаточной силой перекачивать кровь по сосудам, в результате чего в венах и капиллярах печени возникает застой. Гепатоциты испытывают кислородное голодание, погибают и вокруг некротизированных участков образуется защитная соединительная ткань. Для того, чтобы приостановить этот процесс, необходимо лечить основное заболевание, что удается сделать далеко не всегда. Вот почему у большинства людей пожилого возраста, страдающих тяжелыми сердечно-сосудистыми заболеваниями, состояние печени очень далеко от совершенства, даже если они в течение всей совей жизни были равнодушны к алкоголю, жирному и острому.

Перипортальный фиброз печени возникает при паразитировании в желчных протоках червей-паразитов, о которых было сказано выше. Они прикрепляются к стенкам протоков с помощью присосок или крючков, которые не только повреждают эпителий, но и способствуют проникновению в ткани патогенных микроорганизмов. В месте прикрепления глистов возникает воспаление, нередко образуются кисты. Протоки сужаются, забиваются слущенным эпителием и яйцами паразитов, что усугубляет процесс. Единственным «утешением» может служить то, что процесс это не быстрый, обычно инвазионный фиброз начинается через 10, а то и 20 лет после заражения. Однако, если паразитов в печени много, все может начаться гораздо быстрее.

Трематоды отличаются сложным циклом развития, чтобы из яйца получилась новая взрослая особь, червь должен сменить двух или трех хозяев. Количество глистов в организме может увеличиться только за счет повторного заражения. Но большое количество паразитов, проникших в печень первый раз, само по себе несет серьезную опасность и требует обязательного принятия мер.

Локализация фиброза

Заболевание тем и отличается от цирроза, что носит до поры до времени не разлитой, а очаговый характер. По месту расположения очагов и их количества и величины выделяют следующие виды фиброза печени:

  • венулярный, относящийся к центральным долькам в области воротной и других магистральных вен;
  • перицеллюлярный – начинающийся с поражения мембран гепатоцитов. Клетки печени окружаются жировым слоем и исключаются из процесса жизнедеятельности. Постепенно такой очаг разрастается и в конце концов превращается в цирротический узел;
  • септальный – при котором образуются крупные участки некротической ткани в разных областях паренхимы печени;
  • перидуктальный – при котором очаги скапливаются вокруг воспаленных желчных протоков.

В большинстве случаев уже на первой стадии фиброз приобретает смешанный характер.

Лечение фиброза

В отличие от цирроза, который можно только компенсировать, лечение фиброза печени на начальных стадиях вполне возможно с полным восстановлением функций фильтрации крови и производства желчи и других ферментов. Главная задача терапии – нейтрализация основной причины замещения тканей и побочных причин, этому процессу способствующих. Если причина фиброза – гепатит, назначается противовирусная терапия, если печень атаковали гельминты, предписываются противопаразитарные препараты. Во всех случаях необходим отказ от алкоголя. Прекращается терапия других заболеваний лекарственными средствами, угнетающими работу печени. В большинстве случаев назначаются желчегонные средства, помогающие устранить застой в протоках. Необходимо снизить количество ионов меди и других тяжелых металлов, почистить кровь и кишечник от шлаков, чтобы снизить нагрузку на печень.

Медикаментозная терапия при лечении фиброза предполагает курсовой прием следующих препаратов:

  • гепатопротекторы, защищающие здоровые клетки паренхимы от пагубного воздействия извне;
  • глюкокортикостероиды – вещества, купирующие воспалительные процессы;
  • цитостатики – препараты, снижающие скорость образования коллагеновых волокон;
  • средства, повышающие иммунитет.

Большую пользу оказывает прием витаминных комплексов и средств, нормализующих работу желудочно-кишечного тракта.

Огромную роль при лечении фиброза играет диета. Питание должно быть дробным, исключающим значительные разовые нагрузки на печень. Из рациона исключают жареное, соленое, острое. Приветствуются свежие овощи, зелень, кисломолочные продукты. Не стоит повторять, что полностью исключается алкоголь.

Фиброз печени на первых трех стадиях излечим и не является приговором. Главное – это понять, что жить теперь придется по-новому. Сколько живут при фиброзе печени 4 степени, зависит от степени его распространения по тканям органа, общего состояния организма, возраста и воли самого больного. Описаны случаи, когда люди с циррозом прожили и 15, и 20 лет после постановки страшного диагноза. Но надо всегда помнить, что фиброз печени вылечить можно, а цирроз – уже необратим.

Профилактика фиброза

Фиброз печени, как и многие другие системные заболевания внутренних органов, гораздо легче предупредить, чем лечить. К сожалению, в большинстве случаев виновниками поражения собственной печени становятся сами пациенты. Нарушение режима труда и отдыха, постоянные стрессы, неправильное питание усугубляются вредными привычками и пагубными пристрастиями. Нельзя сбрасывать со счетов и аутоимунный фактор – примерно в 30% случаев патологии печени возникают по неясной причине.

Соединительная ткань в печени не вырастает в одночасье, для того, чтобы она образовалась в паренхиме, необходимы годы, а то и десятилетия нездорового образа жизни. Если вы не хотите в 40 лет мучительно думать, как и чем лечить фиброз печени, откажитесь от вредных привычек, занимайтесь спортом, питайтесь правильно и следите за своим здоровьем. Заболевание сердца, желудка, кишечника, почек тоже могут сказаться на здоровье вашей печени и вызвать ее ожирение и фиброз. Избегайте приема сильнодействующих лекарственных средств, если только это не вызвано ситуацией на грани жизни и смерти. Не стоит лечить одну болезнь, провоцируя развитие другой, куда более тяжелой и опасной.

Современная экология оставляет желать лучшего. Нанести вред печени можно, не употребляя ни капли алкоголя. Если вы хотите всерьез помочь вашей печени, принимайте препараты-гепатопротекторы, проводите после 40 лет ежегодное УЗИ или эластометрию и шансы заболеть фиброзом будут сведены к нулю.

Источник: http://xn—-jtbafee8adlga3eva.xn--p1ai/zabolevaniya-pecheni/fibroz/

Фиброз печени: симптомы, стадии заболевания, лечение

Фиброз печени относится к тем болезням, которые являются опасными не только для здоровья, но и для жизни человека. К сожалению, с патологией встречаются не только взрослые люди, но и самые маленькие, которые страдают от врожденного фиброза печени. Для того чтобы своевременно диагностировать болезнь и, соответственно, принять необходимые меры, нужно знать о том, как заболевание может себя проявлять, каковы причины его развития и как от него избавиться.

С особым вниманием нужно относиться к ребенку, ведь детский фиброз — не такое уж и редкое заболевание. Если ребенок жалуется на боли в животе, которые носят сильный и постоянный характер, то обязательно обследуйте его у гастроэнтеролога, чтобы вовремя начать лечение фиброза печени. У взрослых можно говорить о патологии, когда они чувствуют жажду, зуд, проблемы с отделением каловых масс. Ранняя диагностика фиброза печени обеспечит больного от дальнейшего развития заболевания и предотвращение опасных последствий.

Симптомы фиброза

Патология развивается медленно, и признаки фиброза печени могут не появляться длительное время после его образования. Только спустя пять лет больной начинает жаловаться на ухудшение состояния здоровья. Часто можно встретиться с поражением селезенки, что вводит в заблуждение врачей. Правильное диагностирование фиброза возможно только после проведения полного комплекса обследований.

Начальная стадия заболевания характеризируется увеличением размеров селезенки, снижением уровня тромбоцитов, эритроцитов и лейкоцитов. У больных наблюдается выраженная тромбоцитопения и анемия. Иногда при запущенной форме фиброза заболевание может перейти в цирроз, для которого характерное кровоизлияние из расширенных вен в пищеводе. Увеличение печени в размерах свидетельствует о ее противостоянии опасным факторам. Это явление относят к позитивным, так как печень еще способна использовать имеющиеся резервы. При циррозе печень значительно уменьшается. В случае, когда фиброз печени обусловлен шистосомозом, первых симптомов стоит ожидать не раньше, чем за 10 лет. У больного могут наблюдаться рвота с кровью, увеличение в размерах селезенки и печени. Фиброз печени, симптомы которого дают о себе знать через много лет после заражения, требует комплексного обследования и лечения.

Врожденный фиброз

Данная форма заболевания встречается в большинстве случаев у детей раннего и дошкольного возраста. Это наследственное заболевание, которое передается по аутосомно-рецессивному типу. На первых этапах печень сохраняет свои функции. Поверхность печени не склонна к изменениям, лишь немного увеличивается в размерах и может покрыться белесоватыми звездообразными мелкими пятнышками. Фиброзная ткань со временем разрастается, расширяются портальные тракты в гистологии. Не нарушается строение долек, не наблюдается холестаза в них, также не наличествует повреждение клеток и узлов регенерации, функциональные пробы не изменяются.

Довольно часто наблюдаются желудочные и пищеводные кровотечения, которые чаще всего встречаются у пациентов трехлетнего возраста и могут спровоцировать смерть ребенка. Фиброз печени порой сочетается с другими врожденными заболеваниями. В частности, могут неполноценно функционировать почки.

Врожденный фиброз печени, симптомы которого могут отличаться в отдельных случаях, делят на латентный, портально-холангитический и холангитический. Диагностика проводится комплексная и включает в себя биохимическое исследование крови, лапароскопию, пункцию печени, реогепатографию, эхосканирование органа.

Фиброз печени и гепатит С

Гепатит С является хроническим заболеванием с разными формами протекания. Если эта патология может чередовать состояния улучшения и ухудшения, то фиброз печени при гепатите С прогрессирует постоянно, и действие его необратимое. В ходе развития заболевания постепенно изменяется структура печени, крайней точкой развития которой является цирроз. Естественное течение хронического гепатита С напрямую зависит от развития фиброза. Вирус влияет на прогрессирование патологии, что может отличаться в разных случаях, может ускорять или замедлять процессы, которые происходят в печеночной ткани. Очень быстрое развитие фиброза, что наблюдается во многих случаях, стремительно перерастает в цирроз, который, в свою очередь, провоцирует осложнения вирусного гепатита С. К наиболее опасным можно отнести развитие гепатоцеллюлярной карциномы, хронической печеночной недостаточности.

У других пациентов прогрессирование фиброза настолько медленное, что даже в течение многих лет патология не обнаруживается при помощи биопсии. Исходя из совсем разного характера протекания заболевания при вирусном гепатите С для каждого конкретного случая нужна своя система лечения.

Формы болезни

Патологию делят на формы в зависимости от локализации поражения. Когда поражена центральная часть долек, то это говорит о венулярном и перевинулярном фиброзе. Причинами возникновения могут быть хронический алкогольный гепатит и хроническая кардиологическая недостаточность. Хронические вирусные гепатиты и алкогольное заболевание печени провоцируют развитие перицеллюлярного фиброза, который локализируется вокруг печеночных клеток. Вирусный гепатит может вызывать отмирание печеночных клеток, из-за чего нарушается строение долек. Это характерно для септального фиброза. Хронические гепатиты становятся причиной развития портального или перипортального фиброза. Склерозирующий холангит провоцирует перидуктальный фиброз. Наиболее распространенной формой заболевания является смешанный фиброз, который сочетает в себе особенности разных форм и видов.

Типы фиброза

Причины возникновения заболевания могут носить разный характер и, в зависимости от них, фиброз печени подразделяют на три типа. Первый (нецирротический) возникает вследствие ожирения, сердечной недостаточности, инфекций, при алкогольных и медикаментозных отравлениях, при гепатитах. Перипортальный фиброз развивается из-за заражения трематодами. Нарушения обмена веществ, которые передаются генетическим путем, приводят к развитию врожденного фиброза.

Кардиальный фиброз печени возникает в результате сердечной недостаточности или патологий сердечно-сосудистой системы. Проблемы в функционировании кровеносных сосудов, которые расположены в печени в большом количестве, могут вызвать повышенное давление в органе или застой крови. Эти процессы провоцируют возникновение очагового фиброза органа. Особенностями этого типа патологии является локализированное расположение тканей, которые поддались изменению.

Врожденный фиброз передается наследственным путем и может перерасти в кистозный фиброз почек, легких и печени.

Этапы развития заболевания

Как и любое другое заболевание, патология печени происходит в несколько этапов. Чем раньше диагностировано заболевание, тем больше шансов преодолеть его полностью. Стадии фиброза печени указывают на прогрессирование заболевания. Выделяют 4 этапа. Для каждого из них характерны своя симптоматика, признаки и лечение.

  • Фиброз печени 1 степени характеризируется наличием портальных трактов, которые немного расширены, количество их незначительное. Печень немного изменяет свой внешний вид, а соединительная ткань в ней либо отсутствует, либо образовывается в малой степени. Если вовремя обнаружить фиброз печени 1 степени, лечение может быть весьма удачным и без негативных последствий.
  • Фиброз печени 2 степени провоцирует серозные изменения. Портальные тракты расширяются, и печень существенно меняет свой внешний вид. Этот этап заболевания может закончиться тяжелыми осложнениями, если его вовремя не диагностировать и не провести соответственную терапию.
  • Дальнейшее развитие заболевания стимулирует его переход в фиброз печени 3 степени. На этом этапе уже появляются в большом количестве образования рубцовой ткани. Патологию еще называют мостовидным фиброзом. Только соблюдение всех рекомендаций пациентом и положительная реакция организма на медикаментозные препараты могут обеспечить благоприятный исход заболевания.
  • Фиброз печени 4 степени является финальной стадией заболевания. Рубцовая ткань почти полностью покрывает орган, образовывая в структуре печени ложные доли. Лечение фиброза печени на этом этапе может проводиться только хирургическим путем. Не исключен целый ряд осложнений, которые могут спровоцировать как заражение других органов, так и летальный исход. Только трансплантация печени может спасти больного и вернуть его к нормальному образу жизни.

Переход к следующей степени фиброза печени зависит от индивидуальных особенностей организма и от соблюдения больным предписаний доктора.

Стремительное течение фиброза печени наблюдается после 30-ти лет. Специалисты настоятельно рекомендуют придерживаться строгой диеты и полностью отказаться от алкоголя. Еще отмечено, что у женщин заболевание прогрессирует значительно медленнее, чем у мужчин. Сопутствующие вирусные поражения значительно ускоряют развитие патологии. Так, при наличии гепатита С срок течения заболевания может достичь своей крайней точки всего за несколько месяцев. Часто допускаются ошибки при диагностировании первопричины и предпринимаются ложные меры по борьбе с изменениями, которые активно происходят в строении тканей пораженного органа.

Цирроз печени

Патология печени провоцирует развитие такого заболевания, как цирроз. Фиброз печени, который вызвал появление цирроза, опасен для здоровья и жизни человека.

На первой стадии формирования заболевания пациент страдает от повышенной утомляемости, диспептических расстройств, слабости, снижения работоспособности. Могут появиться также отрыжка, тошнота, горечь во рту, рвота, непереносимость алкоголя и жирной пищи. В подложечной области и в правом подреберье остро ощутимы боли в животе и чувство тяжести. К признакам цирроза относятся покраснения ладоней, которые еще называют «печеночными знаками». В верхней половине туловища на коже появляются сосудистые звездочки. Среди частых симптомов, которые свидетельствуют о серозных заболеваниях печени — периодическая кровоточивость слизистых оболочек и кровоизлияния в кожу.

При циррозе снижается половое влечение, уменьшается волосяной покров, появляются боли в суставах и кожный зуд. Нормальная температура тела может умеренно подниматься и опять приходить в норму. У больных снижается стойкость к стрессам и появляется непреодолимое чувство тревоги. Нарушение сна также беспокоит пациентов при циррозе. Непреодолимая сонливость днем сменяется бессонницей в ночное время суток.

Усложнить течение цирроза существенно может употребление алкоголя. Также ухудшения наблюдаются после нарушения режима или перенесенных простудных заболеваний.

Диагностика фиброза печени

Ранняя стадия заболевания не характеризируется какими-то кардинальными изменениями или ощутимыми симптомами, поэтому выявить ее довольно непросто. В больнице в первую очередь должны провести исследование печени ультразвуком и взять анализы мочи и крови. Наиболее достоверны результаты при диагностике наличия фиброза, и стадии его течения можно получить с помощью биопсии, которая считается лучшим методом в настоящее время для исследования проблем с печенью. Биопсию рекомендуется проводить каждые 3 года, чтобы вовремя среагировать на изменения и следить за течением болезни.

Метод заключается в том, что специальной иглой отбирается образец печеночной ткани небольшого размера и, смешанный со специальным красителем, исследуется под микроскопом.

Медикаментозная терапия при фиброзе

После диагностирования заболевания необходимо сразу же провести лечение фиброза печени. Патология не терпит промедления, и в течение короткого периода времени она может уже перерасти в цирроз, если не предпринять комплекс лечебных мероприятий.

Первоочередным назначением при фиброзе печени выступает диета. Нужно по максимуму исключить из своего суточного рациона те продукты, которые негативно влияют на работу печени. Также по возможности нужно ограничить употребление соли. Ни в коем случае при фиброзе печени не допускается принятие алкоголя (включая слабоалкогольные напитки). Медицинские препараты, которые пациент принимал до обнаружения фиброза, нужно также исключить, так как некоторые медикаменты имеют свойство влиять на печень с особой агрессивностью.

Медикаментозная терапия должна быть в первую очередь направлена на то, чтобы устранить первопричину, которая спровоцировала развитие заболевания. Патологические процессы с помощью медикаменты нужно свести к минимуму. Среди наиболее распространенных и популярных препаратов, которые назначаются при фиброзе, — иммунодепрессанты, иммуномодуляторы и гепатопротекторы.

Так как фиброз печени не появляется без какой-либо причины, то нужно также провести комплекс лечения сопутствующих заболеваний, среди которых алкогольная зависимость, ожирение, сбои в функционировании кардиологической системы. В отдельных случаях разрешается принимать антибиотики, но только под наблюдением врача.

Хирургическое вмешательство при фиброзе

Лечение фиброза печени на поздних стадиях не может обойтись без хирургического вмешательства. Эндоскопическое склерозирование или гастротомия проводится с целью предотвращения течения крови из вен пищевода. Удаление селезенки необходимо при выраженном гиперспленизме. Цирроз печени более опасный для здоровья и жизни человека, чем фиброз. Для того чтобы обезопасить себя от развития цирроза, необходимо регулярно проводить ряд лечебных и профилактических процедур. В первую очередь нужно обнаружить и ликвидировать причины, которые своим негативным влиянием могут вызвать дальнейшее прогрессирование заболевания.

Важно не допустить переход фиброза в стадию цирроза, которая может вызвать гораздо худшие последствия. Для этого нужно нормализировать обменные процессы в организме, липидный обмен. Если же все-таки развился цирроз, то только трансплантация печени может уберечь больного от летального исхода.

Профилактика фиброза печени

Возникновение и прогрессирование любого заболевания вызвано рядом нарушений в организме человека, поэтому для того, чтобы избавить себя от серозных последствий, необходимо своевременно устранять факторы, которые могут вызвать развитие фиброза печени.

Если у человека диагностировано хроническое воспаление печени, ему необходимо ограничить себя от психоэмоциональных и физических нагрузок. Наличие вирусных гепатитов кроме того, что несет опасность само по себе, еще и способствует активному развитию более серьезных патологий, поэтому нужно проводить их профилактику и своевременное лечение.

Неправильное и несбалансированное питание также оказывает вредное действие на организм. Нужно ограничить себя в употреблении консервированной, жареной, копченой, жирной, калорийной или слишком горячей пищи. Здоровый образ жизни и физические нагрузки в умеренных объемах не только уменьшат риск развития заболевания, но и помогут поддерживать тело в форме и чувствовать себя хорошо.

Наркотические препараты, курение и алкоголь пагубно влияют не только на состояние печени, но и на здоровье всего организма, поэтому лучше будет вообще от них отказаться. На состояние печени влияет также и окружающая среда, ведь если воздух насыщен значительным количеством токсинов и вредных веществ, то это не может не повлиять на здоровье человека. Больше времени проводите на природе, в лесу, в горах.

Кроме того, необходимо регулярно проходить эндоскопическое исследование. Во время этой процедуры специалист, используя специальный оптический инструмент, осматривает поверхность двенадцатиперстной кишки, желудка и пищевода.

Стоит проводить адекватное и своевременное лечение таких заболеваний, как гепатит, гастрит, язвенная болезнь желудка, панкреатит, холецистит. Еще рекомендуется периодически проходить комплексное медицинское обследование, принимать поливитаминные комплексы и бережно относиться к своему здоровью, ведь гораздо легче предотвратить болезнь, чем потом ее лечить и устранять последствия.

Источник: http://www.syl.ru/article/156202/new_fibroz-pecheni-simptomyi-stadii-zabolevaniya-lechenie

Как лечить фиброз печени 2 степени?

Чтобы фиброз первой стадии перешел в фиброз печени 2 степени, необходимо около четырех лет. Уже на начальных стадиях заболевания гибнет большое количество гепатоцитов, что негативно влияет на работу печени и выполнение основных функций органа.

Причины

Сегодня специалисты выделяют множество различных причин возникновения фиброза. Зачастую заболевание возникает из-за плохой наследственности или наличия врожденных патологий, а также после длительного или бесконтрольного приема некоторых лекарственных препаратов, алкоголя или в результате отравления токсическими веществами.

Основные причины появления фиброза второй стадии:

  • вирусные гепатиты (В, С, D), сопровождающихся возникновением острого воспаления;
  • различные вирусные инфекции в острой и хронической формах (инфекционный мононуклеоз);
  • цитомегаловирусная инфекция (разновидность герпеса);
  • продолжительное (более восьми лет) употребление алкоголя;
  • резкое ослабление иммунитета;
  • аутоиммунный гепатит, когда организм самостоятельно уничтожает здоровые клетки печени;
  • отклонение в функционировании желчных путей;
  • наличие желчнокаменной болезни;
  • развитие токсического гепатита, сопровождающегося поражением печени различными ядами, веществами и пр.;
  • употребление некоторых лекарств (используемых в терапии опухолей, ревматизмов и пр.);
  • венозный застой в печеночных сосудах.

Важно! Наличие лишнего веса, сахарный диабет, нехватка основных питательных элементов могут стать причиной возникновения фиброза.

Симптомы и прогноз

Признаки печеночного фиброза могут проявиться через пять лет после старта патологического процесса. Зачастую заболевание уже на 2 стадии болезни сопровождается:

  • увеличением размеров органа;
  • тромбоцитопенией;
  • кровотечением из пищевода;
  • увеличением селезенки.

Фиброз, который ограничивает нормальное функционирование печени, часто становится причиной цирроза, а также возникновения печеночной недостаточности, портальной гипертензии. Данная стадия не подлежит лечению и требует пересадки печени. Первая и вторая стадии зачастую протекает без выраженных симптомов. Поэтому на данном этапе заболевание трудно диагностировать. Вторая стадия может сопровождаться воспалением и увеличением селезенки. При этом уменьшается количество форменных элементов крови (лейкоцитов, тромбоцитов), что вызывает малокровие, анемию. Ткани печени существенно изменяются.

Важно! При своевременно начатой терапии на второй стадии прогноз на выздоровление благоприятен.

Скорость прогрессирования напрямую зависит от выраженности воспалительных процессов в печени. Дальнейшее развитие болезни (3 и 4 стадия) может вызывать цирроз, возникновение варикозного расширения вен данного органа, кровоизлияния, образования рубцов.

Прогноз при фиброзе второй степени зависит не только от индивидуальной восприимчивости организма к медикаментозному лечению, но и от нормализации образа жизни и соблюдения диеты.

Формы

Основываясь на степени распространенности и локализации патологического процесса, можно выделить несколько основных форм протекания заболевания:

  • венулярную – очаг расположен в центральной части органа;
  • перицелюлярную – воспаление в основном сосредоточено вокруг гепатоцитов;
  • септальная – наличие больших по размерам некротических участков, образование большого количества фиброзных септ;
  • перидуктальная — характеризуется постоянно разрастающейся соединительной тканью, располагающейся вокруг желчных канальцев;
  • смешанная форма – самый распространенный вариант фиброза, включающий в себя все признаки, описанные выше.

Скорость развития фиброза от начальной до последней стадии определятся главным образом типом патологии.

  • Нецирротическая форма может развиться при различных тяжелых инфекционных заболеваниях. При этом может развиваться склеротическое изменение, тромбоз в печеночных сосудах. Данная патология зачастую становится следствием чрезмерного употребления алкоголя, наличия гепатита различной природы, воздействия токсических веществ, неконтролируемого применения медикаментозных препаратов.
  • Перипортальная форма дополняется потальной гипертонией и отличается повышенной тяжестью протекания. Начинается заболевание поражением паразитами, которое происходит через загрязненную воду. Данная форма опасна тяжелыми осложнениями, когда гельминт попадает в человеческий организм.

Диагностика

Как отмечалось выше, заболевание на 2 стадии достаточно сложно диагностировать, так как чаще всего фиброз на этом этапе не сопровождаются существенными проблемами в функционировании всего организма. Первые признаки появляются лишь спустя несколько лет в процессе вялотекущего развития патологии. Чтобы устанавливать степень фиброза, специалистами были разработаны различные способы:

  • проведение специального анализа крови с определением числа специфических маркеров;
  • анализ мочи;
  • ультразвуковое исследование органов брюшной полости;
  • радионуклидный метод исследования печени (сканирование при помощи радиоактивных индикаторов);
  • биопсия.

Биопсия является наиболее эффективным и информативным способом диагностики фиброза – она позволяет установить не только факт наличия болезни, но и определить ее стадию. Специальной иглой извлекается частичка ткани пораженного органа, к которому добавляется специальный краситель. После чего образец изучают под микроскопом. Данный способ диагностики позволяет отслеживать степень развития фиброзных отклонений.

Важно! Специалисты рекомендуют проводить биопсию не реже одного раза в три года. Это позволит отследить динамику развития болезни и своевременно скорректировать терапию.

Лечение

При первых симптомах и подозрениях на наличие фиброза необходимо собрать полный анамнез, уточнить наличие наследственных болезней печени. Ранее предполагалось, что процесс замещения здоровой ткани фиброзной необратим, но исследования последних лет доказывают возможность обратного при адекватной терапии.

Лечение фиброза второй степени должно основываться на комплексном подходе, воздействуя на последствия заболевания и причину патологического процесса. Сказать однозначно, как лечить вторую стадию, невозможно. Однако существуют общий принцип лечения, состоящий из трех фаз: устранение причины, терапия патологических изменений, уменьшение выраженности сопутствующих симптомов.

Устранение причины

Если специалистам удалось выяснить причину заболевания, начинать лечить фиброз 2 степени необходимо с этиотропной терапии.

  • При злоупотреблении алкоголем следует избавить больного от алкогольной зависимости. Использование других способов терапии бессмысленно, если не устранена причина.
  • При гепатите, вызванном вирусом, используют препараты интерферона (Виферон), которые устраняют инфекцию и обладают иммуномодулирующим эффектом.
  • Если причиной стало употребление лекарственных препаратов или токсическое отравление, то следует прекратить отравление и провести детоксикацию.
  • Когда имеет место аутоиммунное расстройство, лечение начинают с использования кортикостероидных препаратов (Преднизолон), что помогает снизить воспаление, а также иммуносупрессоры, которые уменьшают активность иммуноглобулинов, атакующих здоровые клетки (Азатиоприн).

Терапия патологических изменений

Когда причиной фиброза второй степени стали другие хронические или острые заболевания различных органов и систем, то в этом случае терапия должна быть направлена на устранение патологических изменений в организме.

  • Терапия застойных процессов в желчевыводящих проходах. Для этого используют желчегонные препараты (Аллохол, Оксафенамид), спазмолитики, если нет конкрементов (Но-шпа, Дротаверин).
  • Лечение портальной гипертензии. С этой целью применяют мочегонные препараты (Фуросемид), которые помогут вывести избыточное количество жидкости из брюшной полости.
  • Очистка организма от токсических веществ, удаление излишков меди, которые могут накапливаться при расстройствах печеночного метаболизма.
  • С целью восстановления поврежденных и защиты клеток печени (гепатоцитов) применяют гепатопротекторы (Урсохол, Эссенциале).

Уменьшение выраженности сопутствующих симптомов

Отклонения в работе печени даже на второй стадии чаще всего сопровождаются различными симптомами.

  • Для устранения кожной сыпи применяют антигистаминные препараты (Лоратадин, Супрастин).
  • Также часто фиброз печени сопровождается депрессионными состояниями. В этом случае рекомендовано применение антидепрессантов (Ньювелонг, Паксил).
  • При наличии сопутствующих болевых симптомов, например, головной боли, используют анальгетики (Парацетамол, Анальгин, Нурофен).
  • При наличии быстрой утомляемости показан покой и отдых, сбалансированное питание, прием витаминных комплексов (Дуовит, Витрум).

Недавно проведенные исследования доказали, что воспаление в соединительных тканях печени обратимо, особенно, если лечение начато не позднее второй стадии болезни, и может быть вылечено терапевтически. Современный фармацевтический рынок предлагает специальные антифиброзные препараты, которые способны останавливать накопление фиброзных клеток и образование фиброзной ткани. Однако эффективность и безопасность данных препаратов все еще не доказаны.

Средства народной медицины

Если лечить фиброз печени комплексно, то в данном случае вместе с медикаментозным лечением показана терапия с использованием средств народной медицины. Также немедикаментозное лечение показано в период ремиссии для снижения вероятности возникновения рецидивов. Применяют следующие способы лечения:

Для улучшения оттока желчи и укрепления иммунитета применяют настойку, приготовленную из молотых семян расторопши. Данное средство оказывает гепатопротекторное действие. Для угнетения роста фиброзных тканей применяют настойку белой лапчатки. Для этого десять граммов корней сухой травы смешивают со ста миллилитрами водки, дают настояться в течение тридцати дней. После этого средство используют дважды в день по двадцать-тридцать капель, запивая водой.

Важно! Не рекомендуется применять спиртосодержащие настойки в терапии фиброза печени, когда заболевание вызвано алкогольным гепатитом.

Желчегонного и иммуномодулирующего эффекта можно добиться, используя отвар плодов шиповника.

Для приготовления отвара плоды заливают горячей водой и настаивают в термосе в течение ночи. Применяют по паре столовых ложек три раза в день. Для получения желчегонного эффекта, используют отвар из кукурузных рыльцев. Такое средство оказывает противовоспалительное действие, показано при патологическом застое желчи. Отвар способствует растворению конкрементов. Оливковое масло также имеет желчегонный эффект. Особенно эффективно использовать масло в сочетании с медом, смешивая компоненты в равных частях. Стоит понимать, что подобного рода чистка влияет не на процесс зарубцовывания в печени, сколько способствует устранению сопутствующих симптомов.

Осложнения

При отсутствии своевременного лечения, фиброз второй степени может повлечь за собой развитие серьезных осложнений и негативные последствия.

  • Осложнение фиброза и переход из ранних стадий болезни в более поздние, развитие цирроза.
  • Скопление большого количества жидкости и развитие воспаления в брюшной полости.
  • Существенное расширение вен пищевода, венозное кровотечение.
  • Расстройства сознания, сопровождающиеся нарушениями в работе мышц.
  • Развитие опухоли печени (карциномы).
  • Тяжелая почечная недостаточность.
  • Развитие заболеваний органов, поражающихся вследствие возникновения нарушений в работе печени (отклонения в работе желудка, кишечника, анемия, бесплодие).

Заключение

Заболевание можно победить только совместно с квалифицированными специалистами, которые помогут установить причину фиброза и назначить эффективное лечение, не допустив развития болезни до более поздних стадий. Возникновение фиброза печени второй степени является стимулом к тому, чтобы человек пересмотрел свой образ жизни. Больному следует отказаться от вредных привычек, употребления алкоголя, курения, жареной и копченой пищи.

  • регулярное занятие спортом;
  • минимизация стрессовых ситуаций;
  • полноценный отдых;
  • здоровое питание; исключение алкогольных напитков.

Источник: http://propechenku.ru/bolezni-pecheni/parenhimatoznye/fibroz-2-stepeni.html