Как отличить острый гепатит с от хронического

Острый гепатит С

Острый вирусный гепатит С называют ласковым убийцей за его способность не проявлять себя на протяжении длительного времени. Он может удачно маскироваться в организме, и через продолжительный промежуток времени вызвать цирроз печени либо карциному.

Оглавление:

Несмотря на такую коварность, летальные исходы наблюдаются в 10-15% случаев заболевания.

Что представляет из себя гепатит С

Гепатит С относится к вирусным заболеваниям и вызывается специфическим вирусом, структура РНК которого может видоизменяться, что позволяет данному недугу маскироваться от иммунной системы человека.

Заражение им происходит только через кровь. Это может ее переливание, от больного к здоровому человеку, наркомания, при которой наркоманы используют для инъекций один шприц, а также половые контакты. Реже заразится данным вирусом может новорожденный ребенок, если его мать больна гепатитом с. При бытовых контактах, а также в парикмахерских и тату салонах, процент заражения не велик, но определенный риск существует.

В настоящее время установлено, что данное заболевание имеет множество подвидов, так как вирус постоянно мутирует, причем происходит это в окружающей среде, а также в организме человека.

Для того чтобы данный недуг начал развиваться ему необходимо попасть в печень. После того как он с кровотоком туда попадает, вирус начинает активно развиваться и размножатся.

В зависимости от подвидов, течение заболевания может изменяться.

Болезнь может развиваться двумя способами.

  1. Первый — это острый гепатит С. Часто его признаки ярко не выражены, а пациент может испытывать легкое недомогание, например, усталость или отсутствие аппетита. В редких случаях может развиваться желтуха, при которой происходит пожелтение склер глаз и кожи.
  2. Хронический гепатит с характерен тем что развивается это заболевание на протяжении длительного периода времени. В большинстве случаев это происходит бессимптомно. Признаки его отсутствие аппетита, усталость боли в суставах.

Важно знать, что последние исследования показали, что вирус гепатита С может начинать свою активную жизнедеятельность не только в клетках печени. Он может развиваться в поджелудочной железе, лимфатических узлах и других органах человека. Поэтому если у пациента выявлены признаки данного заболевания, то лечащий врач должен провести комплексное исследование, и выявить какой орган подвергся вредной деятельности вируса.

Симптомы гепатита С

В отличие от других гепатитов, заражение данным видом происходит только через кровь, при этом способы могут быть разные.

В группу риска включаются следующие категории лиц:

  • лица, которые употребляют наркотические средства, поскольку, в большинстве случаев, они пользуются одним шприцем для инъекций, с этим связана эпидемия данного вируса на территории нашей страны;
  • лица, ведущие беспорядочную половую жизнь и относящиеся к сексуальным меньшинствам, поскольку данный недуг также передается через половой акт, но процент таких заболевших низкий;
  • пациенты, которым переливают кровь, делают гемодиализ либо они посещают сомнительные парикмахерские, либо тату салоны, где инструментарий не проходит надлежащей дезинфекции;
  • дети, матери которых в процессе беременности заразились этой болезнью; но таких больных не слишком много.

Говоря о том, какие симптомы у данного гепатита, нужно сказать, что все зависит от степени течения заболевания.

Острый вирусный гепатит С может протекать бессимптомно, но все же, в большинстве случаев, ему присущи следующие симптомы:

  • желтуха — когда происходит пожелтение склер глаз и кожи, что свидетельствует о сильном поражении печени, через несколько дней она может пройти, и пациент снова будет чувствовать себя в норме;
  • температура и появление зуда на коже, а также боль в суставах — это редкие симптомы, но если они проявляются, значит, необходимо срочно обращаться в медицинское учреждение за консультацией;
  • хроническая усталость, отсутствие аппетита, характерно не только для острого течения, но и для хронической формы данного гепатита;
  • повышенный билирубин, который приводит не только к пожелтению кожи и склер глаз, но и к обесцвечиванию кала, потемнению мочи.

Если у человека есть вышеуказанные признаки, значит, нужно срочно обращаться к врачу, проходить диагностику и начинать лечение. При наблюдении за пациентами было установлено, что в значительном количестве случаев острая стадия гепатита С проходила без каких-либо признаков этого недуга, и больные, вообще, не подозревали о наличии у них данного вируса, пока он не был выявлен при сдаче анализов.

Для хронического течения характерны следующие симптомы:

  • наличие специфических антител в крови, а также образцах печени;
  • резкое появление температуры, хронической усталости, а также пропаданием аппетита;
  • иногда могут проявляться боли в суставах, кожный зуд, а также слабость.

Эти симптомы характерны и для острой стадии, поэтому врач, который установит неблагоприятный диагноз, определит на какой стадии находиться данное заболевание. Лечение хронической стадии имеет свою специфику.

Важно знать, что данный гепатит называется «ласковый убийца». Это название придумано недаром, поскольку человек может заразиться им, быть вирусоносителем, но при этом даже не подозревать, что болен, так как у него будут отсутствовать какие-либо признаки данного недуга.

Диагностика гепатита С

Несмотря на то что возбудитель этой болезни постоянно мутирует дабы маскироваться от иммунной системы своего носителя, современная медицина научилась его диагностировать. По общим правилам выявить наличие специфических белков и антител этого вируса можно через 3-7 дней после его попадания в организм человека.

При острой стадии назначается биопсия печени: и в этом случае в тканях этого органа также будут выявлены специфические белки, свидетельствующие, что печень поражена этим вирусом.

Современная диагностика включает в себя следующие исследования.

  1. Анализ крови, который носит название ИФА (иммуноферментный анализ). Он отбирается от тех людей, кто входит в группу риска. Помимо наркоманов, сюда относятся также те, кто злоупотребляет алкоголем. С помощью него выявляются специфические ферменты, свидетельствующие о возможном наличии вируса в организме.
  2. Анализ, который носит название РИБА (анализрекомбинантного иммуноблоттинга). Это тоже исследование крови, и проводится оно для подтверждения диагноза, если ИФА показал положительные либо отрицательные показатели по зараженности. Делается такой анализ для тех лиц, которые имеют стойкий иммунитет и не подвержены вирусным заболеваниям.
  3. Молекулярные анализы проводятся только после того, когда невозможно определить диагноз, если ИФА или РИБА противоречат друг другу. Конечно, это бывает редко, но нужно не забывать, что это заболевание коварное, а его лечение зависит от своевременности диагностирования и течения недуга (острый или хронический). К этим методам исследования можно отнести биопсию, когда с помощью шприца и иголки берется кусок печени, и происходит его анализ. Если печень инфицирована, значит будут выявлены не только ее поврежденные клетки, но и частицы вируса.

Важно знать, что диагностика гепатита С имеет решающее значение не только для определения течения болезни, но и для назначения последующего лечения. Поэтому ни один врач не назначит лечение, если не будет уверен, на какой стадии данный недуг находится у пациента.

Лечение гепатита С

Вся сложность диагностирования и назначения курса лечения состоит в том, что, в большинстве случаев, многие пациенты обнаруживают его в своем организме случайно, обращаясь за медицинской помощью по другим причинам либо при желании стать донорами.

В последнее время к донорству у медицинских работников особое отношение, поэтому всех потенциальных желающих проверяют по многим параметрам.

Но даже если у человека выявлен данный недуг, не нужно расстраиваться. Несмотря на плохую изученность гепатита С, выработано определенное лечение, которое обладает эффективностью.

  • Первое что назначается, это препарат Интерферон. Несмотря на его дороговизну, он имеет хорошие показатели эффективности, хотя клинические исследования показывают, что помогает он не всем.
  • При некоторых случаях могут назначаться антибиотики, кортикостероиды. Первые оказывают помощь организму в борьбе с вирусом, а последние призваны поддерживать печень и другие органы, пораженные вирусом.
  • Большую роль играет диета, так как гепатит поражает печень, а употребление тяжелой пищи ведет к ее ослаблению. Большой риск развития цирроза у тех людей, которые имеют вредные привычки, злоупотребляют алкоголем либо наркотическими средствами.
  • Поэтому чтобы печень сохранилась надолго, нужно устранять не только действие вируса, но и причины, которые ослабляют печень. Никакое лечение не будет эффективно, если люди не будут заботиться о своей печени.

Следующий момент, на который необходимо обратить внимание, это на стадию болезни. Если выявлено острое течение, тогда задача врача состоит в том, чтобы минимизировать эти проявления. Тут потребуется стационар.

Если диагностировано хроническое течение недуга, значит задача специалиста минимизировать риски перерастания его в цирроз печени или карциному. Лечение может проходить дома, но с обязательной диагностикой на протяжении многих лет.

Важно знать, что если поставлен диагноз гепатит С, пациент должен понимать, что, в большинстве случаев, при негативных течениях у него появится цирроз печени. Летальных исходов по сравнению с другими болезнями у больных данным гепатитом мало, но циррозов и карцином печени достаточное количество.

Гепатит С характерен тем, что, в большинстве случаев, пациенты даже не подозревают о его существовании. Они узнают о нем только после случайного обращения в медицинское учреждение по каким-либо другим болезням.

Несмотря на маленький процент летальных исходов, нужно помнить, что пренебрежительное отношение к такому заболеванию рано или поздно приведет к летальному исходу пациента.

Источник: http://pechen1.ru/gepatit/c/ostryiy-c.html

Гепатит острый и хронический

Печень и селезенка несколько увеличены и слабо болезненны. При особо тяжелых поражениях и преобладании некротических изменений в печени (острой дистрофии) ее размеры могут уменьшаться.

Течение. Малоактивный (персистирующий) гепатит протекает бессимптомно или с незначительными симптомами, изменения лабораторных показателей также незначительны. Обострения процесса нехарактерны.

Сканирование печени позволяет определить ее размеры; при гепатитах иногда отмечается уменьшенное или неравномерное накопление радиоизотопного препарата в ткани печени, в ряде случаев происходит повышенное его накопление в селезенке.

При жировом гепатозе печень обычно более мягкая, чем при хроническом гепатите, селезенка не увеличена, решающее значение в диагностике имеет пункционная биопсия печени.

Источник: http://diagnostichouse.ru/gepatit/2442-gepatit-ostryj-i-xronicheskij.html

Чем отличается острый гепатит с от хронического

Гепатит — это воспаление в ткани печени. Его могут вызвать:

  • токсические вещества, в том числе некоторые лекарства;
  • отложение жировой ткани в печени при ожирении;
  • злоупотребление спиртным;
  • вирусы гепатита. И это основная причина воспалительных заболеваний печени.

Чем опасен гепатит?

Если воспаление в ткани печени хроническое, организм не успевает восстанавливать поврежденные клетки и замещает их соединительной тканью. В результате меняется структура органа, развивается фиброз, цирроз и даже рак печени.

Из-за этих изменений печень не может эффективно выполнять свои функции, выводить токсины, что неизбежно отрицательно сказывается на состоянии организма. При этом хронический гепатит себя практически никак не проявляет — у него нет специфических ярко выраженных симптомов.

Хронические гепатиты снижают качество жизни и могут привести к развитию цирроза и рака печени.

Если я заразился гепатитом, я скоро умру?

Нет. Хронический вирусный гепатит — опасное, но не скоротечное заболевание. к тому же успешно поддающееся лечению. Может пройти 15–20 лет, а иногда и больше, прежде чем появятся опасные для жизни последствия.

Гепатит — это желтуха?

Желтуха — это комплекс симптомов, при котором кожа и слизистые приобретают желтый оттенок. Это происходит из-за повышения уровня билирубина в крови, которое встречается при разных заболеваниях, чаще всего при сильном воспалении в ткани печени, в том числе при остром и хроническом гепатите. Поэтому когда говорят о желтухе, очень часто автоматически подразумевают гепатит. Но это не всегда так. Гепатит и желтуха не синонимы, это разные понятия.

Какими бывают вирусы гепатита?

К возбудителям гепатита ученые относят более 10 вирусов. Основных — пять: A, B, C, D, E. Все они размножаются в печени, но гепатиты, вызываемые разными вирусами, различаются симптомами, продолжительностью и формами течения болезни, способам передачи и заразностью.

Когда говорят о хронических вирусных гепатитах, чаще всего имеют ввиду гепатиты В и С. Можно также встретить аббревиатуры: ВГС и HCV — вирус гепатита С; ВГВ и HBV — вирус гепатита В. Мы для краткости будем писать «гепатит», подразумевая хронические вирусные гепатиты В и С.

Чем острый гепатит отличается от хронического?

Острый и хронический гепатит — это не разные заболевания, а последовательные фазы одного.

Острый гепатит — фаза, когда организм активно борется с инфекцией, стараясь полностью удалить ее из организма. Острый гепатит возникает у всех людей вскоре после инфицирования и длится, как правило, не больше 6 месяцев.

Хронический гепатит — постоянное воспаление печени. Он наступает, если в течение острой формы организму не удалось справиться с вирусом.

В хроническую форму переходят в основном только гепатиты В и С. Именно с этим связана их высокая опасность для здоровья человека.

Организм может самостоятельно справится с гепатитом?

Да. Но только с острым гепатитом. Если гепатит перешел в хроническую форму, выздороветь самостоятельно уже не получится — обязательно нужна помощь врача.

Почему гепатит становится хроническим?

Это зависит от особенностей организма, силы иммунитета и количества вируса, попавшего в организм. Когда иммунитет не может справиться с инфекцией, гепатит становится хроническим, то есть постоянным.

Что такое ко-инфекция?

Ко-инфекция — это когда человек болеет сразу несколькими заболеваниями. Например, гепатитом В и гепатитом С, гепатитом С и ВИЧ и т. д.

Как правило, одновременное заражение несколькими вирусными заболеваниями делает их течение более тяжелым и осложняет лечение обоих. Так, у человека, болеющего гепатитом В, например, в сочетании с гепатитом С, выше риск последствий для печени, чем в случае этих болезней по отдельности.

Что такое генотип?

Вирусы с одним и тем же названием могут слегка отличаться друг от друга. С этим связаны отличия в течении заболевания, поведении вируса, как он отвечает на лекарства. Различают 10 основных генотипов гепатита В и 6 — генотипов вируса гепатита С.

Генотип — важный параметр, от которого зависит выбор схемы лечения.

Интересно и вдумчиво) У себя, к переводу вкладки на сайте Жозефины — About Jo, я добавлю ссылку на Ваш рассказ)

Творчество против депрессии!

Еще одним замечательным способом как побороть депрессию является творчество! Причем это могут быть и ваши творческие порывы так и ваяния других людей. Слушая хорошую позитивную музыку вы сами наполняетесь позитивом, смотря на прекрасные вдохновляющие картины вы впитываете положительную энергию. Если вы владеете каким либо музыкальным инструментом то можете наиграть что-то легко и не принужденное это поможет вам расслабиться и окунуться в положительные эмоции что в свою очередь пошатнет влияние депрессии. Если вы не в ладах с музыкой то вам помогут краски. Возьмите четыре цвета Зеленый, Красный, Желтый, и Белый. С помощью этих цветов нарисуйте что-то такое что вам нравиться, пусть даже если ваш художественный талант хромает, вить это не самое главное, вся особенность в магии этих цветов, так уж они устроены что сами по себе настраивают на хороший лад.

Спасибо за информацию и комментарии. Все доступно и понятно, использовали при подготовке к ЕГЭ и для уроков 9 и 11 класса. Спасибо.

Какое громадное поле для познания и себя и вселенной существует! Жаль, что многие только в компьютерных играх увязли.

Почему рассматриваются проекты связанные только с торговлей?

Ведь развитие — это производство? А если еще и производство энергоносителей. С товарами продуктов питания то проект становится высоколиквидным и востребованным.

А государственные структуры не помогают, а только мешают, ставят препоны.

Поэтому считаю, что их стоит ликвидировать.

Неплохо, если руководство выполняет хотя бы один из перечисленных советов! В нашем коллективе нет даже намека на подобное отношение. В результате уходит молодежь — те, кому легче найти вакансию. Работать крайне сложно в психологическом плане. Терплю и ничего не могу поделать — уйти некуда.

Спасибо за работу!

Парадокс тяги человечества к получению больших и больших знаний: люди приобретают в их жизни более большие знания — для того, что бы позже от этого перестать мочь их больше приобретать в их жизни. Так как глупо представить то если бы это было бы не так, что приобретение в жизни людей ими новых их знаний, по причине очень долгого периода их обучения при этом, не вытеснило бы собой из их жизни, всё то, те её проявления, которые не являлись бы собой этим постоянным их обучением в ней.

Ошибок много очень в тексте.

Достаточно понятное толкование. Главное, что пригодное для применения на практике.

Спасибо за доступно изложенный материал. Из все прочитанных авторов Вы самый разумный. Изложены все тонкости работы с архиваторами. Еще раз спасибо. Осталось за малым закрепить на практике.

Комментариев на модерации: 2

В нашей базе данных хранаятся сотни тысяч документов, отправленных нам посетителями сайта. При наличии каких-либо претензий касательно авторских прав, просьба написать нам и мы удалим упоминание соответствующего документа с нашего сайта.

Не теряйтесь в море информации — пользуйтесь поисковиком вверху, чтобы найти нужное Вам!

Хронический гепатит

Хронический гепатит — Элитное лечение в Европе
ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИЯ — EURODOCTOR.ru -2005

Хронический гепатит возникает, когда воспалительное заболевание печени продолжается более 6 месяцев. Проявляется хронический гепатит астеновегетативными расстройствами, диспепсическими нарушениями, увеличением печени и селезенки, нарушением функции печени, повышением содержания в крови печеночных ферментов, нарушением белкового обмена.

Распространенность хронических гепатитов высокая. Она составляет около 5% взрослого населения планеты. Заболевания, исходом которых может стать хронический гепатит:

  • Вирусные гепатиты.
  • Аутоиммунный гепатит.
  • Гепатит, вызванный лекарственными препаратами.
  • Алкогольный гепатит.
  • Гепатит, вызванный воздействием токсических веществ.
  • Гепатит неизвестного происхождения.

Самая частая причина хронических гепатитов – это перенесенный вирусный гепатит. К хронизации вирусного гепатита приводят острые гепатиты, вызванные вирусами гепатитов В, С, D и G. Острый вирусный гепатит приводит к хронизации в 10% случаев, увеличивается этот процент при сопутствующем поражении печени вирусами гепатитов С и D, при тяжелом и затяжном течении гепатита, при нарушениях в иммунной системе, при сопутствующем алкогольном поражении печени, при неправильном лечении.

Острый вирусный гепатит С приводит к хроническому гепатиту в более чем 80% случаев. Клиническая картина при хронических вирусных гепатитах может быть разнообразной и зависит от активности воспалительного процесса в печени и длительности заболевания. В начале заболевания чаще появляются жалобы, которые относят к астеновегетативному синдрому: слабость, утомляемость, усиливающиеся при физических нагрузках, раздражительность, нарушение сна и настроения. Возникает головная боль, головокружения, потливость, длительное невысокое увеличение температуры тела. У детей все эти проявления могут быть выражены незначительно.

Диспепсический синдром характеризуется жалобами на чувство тяжести и неприятные ощущения в области печени, тошноту, отрыжку, боли в животе, вздутие живота и метеоризм. Некоторые пациенты жалуются на плохой аппетит и непереносимость жирных блюд. Желтуха возникает еще у меньшего числа больных и не бывает интенсивной, чаще всего встречается легкая желтушность белковой оболочки глаз. Примерно, у половины пациентов возникает геморрагический синдром. Он проявляется кожными точечными кровоизлияниями на лице, туловище, легкостью возникновения синяков, частыми носовыми кровотечениями. В крови обнаруживаются нарушения в свертывающей системе.

У двух третей пациентов обнаруживают так называемые «печеночные знаки». Это телеангиоэктазии, которые имеют вид сосудистых звездочек размером от одного до 10 мм. Это капилляриты – расширенные мелкие сосуды – капилляры. Чаще они возникаю на щеках и спине. Может возникнуть расширение вен в области грудной клетки. И это пальмарная эритема – покраснение внутренних поверхностей кистей рук – «печеночные ладони». Ладонные поверхности кистей и стоп пациента покрыты мелкими розовыми пятнышками. Печень увеличена и уплотнена, иногда болезненна. У некоторых пациентов увеличение печени может быть единственным признаком заболевания. Часто обнаруживается и увеличенная селезенка.

Хронический гепатит В обычно протекает с небольшим количеством жалоб и. иногда, обнаруживается только по изменениям в биохимическом анализе крови. Хронический гепатит С прогрессирует очень медленно. Часто остается долгие годы незамеченным пациентом и врачом, а затем может проявиться быстро развивающимся циррозом печени или развитием опухоли печени. Длительное существование хронического гепатита С приводит к изменениям в эндокринной системе, проявляющимся гипо- или гипертирозом, развитиям зоба Хашимото, сахарного диабета. Возникают нарушения в кроветворной системе, свертывающей системе крови, изменения со стороны кожи, суставов и мышц, почек.

Хронический гепатит В протекает в более легкой форме, но иногда быстро прогрессирует. По течению выделяют хронические вирусные гепатиты с минимальной активностью, если проявления заболевания выражены незначительно. В этом случае вне стадии обострения жалоб у пациента не возникает, а при обострении появляются слабость, утомляемость, снижение аппетита, тошнота, иногда рвота. Редко бывают носовые кровотечения или пожелтение склер, кожные проявления и печеночные знаки. В биохимическом анализе крови обнаруживают небольшое повышение печеночных ферментов, белка. Билирубин остается в норме.

Хронический вирусный гепатит с низкой степенью активности отличается от хронического гепатита с минимальной активностью более высокими изменениями в биохимическом анализе крови. Умеренная степень активности хронического вирусного гепатита встречается чаще всего. У пациента постоянно возникают жалобы на слабость, утомляемость, потливость, вялость, ухудшение сна, головные боли и головокружения, тошноту, болевые ощущения в области печени после физической нагрузки. На коже обнаруживаются синяки, печеночные звездочки, печеночные ладони. Изредка возникает пожелтение склер и кожных покровов. Печень увеличена. В крови повышено количество билирубина, печеночных ферментов (АСТ, АЛТ).

Хронический вирусный гепатит с высокой степенью активности проявляется возникновением большого количества жалоб, пожелтением склер и кожных покровов, печеночными знаками. Печень увеличена значительно, структура ее уплотнена. Часто возникают сыпи, боли в суставах. Изменения в биохимическом анализе крови выражены значительно.

Существует еще довольно редкая форма хронического вирусного гепатита с холестазом. При этом у пациента выражена желтуха и зуд кожи. В крови имеется большое количество билирубина, которое быстро нарастает. В скором времени развивается цирроз печени. Обострения хронического вирусного гепатита могут быть спровоцированы острыми респираторными вирусными заболеваниями, другими инфекционными процессами, употреблением алкоголя, повышенной физической нагрузкой.

Диагностику хронических вирусных гепатитов производят на основании типичной картины и длительного течения болезни, выявлении в крови маркеров гепатитов В, С, D, биохимического анализа крови, ультразвукового исследования печени и органов брюшной полости, исследования кровообращения в печени (реогепатография), пункционной биопсии печени, сканирования печени (гепатохолецистосцинтиграфия).

Лечение хронических гепатитов.

В стадии ремиссии медикаментозного лечения пациенту не назначают. Рекомендуется соблюдение диеты, режима. Иногда назначают гепатопротекторы. В стадии обострения назначается строгая диета, средства для нормализации процессов переваривания в кишечнике, гепатопротекторы (легалон, карсил,силибор, гептрал, эссенциале, гепатил). Назначаются сборы лекарственных трав и лечение сопутствующих заболеваний. В течение длительного времени применяются интерфероны (роферон А, интрон А, виферон и т.д.) или сочетания интерферонов с противовирусными препаратами.

ЛЕЧЕНИЕ в ИЗРАИЛЕ без ПОСРЕДНИКОВ — МЕДИЦИНСКИЙ ЦЕНТР ИХИЛОВ в ТЕЛЬ-АВИВЕ

ПОМОЩЬ в ОРГАНИЗАЦИИ ЛЕЧЕНИЯ —

— бесплатная консультация по лечению в Москве и за рубежом

Источник: http://dolgojiteli.ru/hronicheskij-gepatit/chem-otlichaetsja-ostryj-gepatit-s-ot.html

Острый вирусный гепатит С

Что такое Острый вирусный гепатит С —

Острый вирусный гепатит С (ОВГС) представляет собой аитропонозную, широко распространенную вирусную инфекцию, близкую по эпидемиологическим характеристикам к ОВГВ.

Распространенность. В некоторых регионах мира вирусом гепатита С инфицировано до 5-10 % взрослого населения. Наблюдаемая в последние годы эпидемия гепатита С в России обусловлена резким ростом числа лиц, практикующих внутривенное введение наркотических препаратов. Распространение гепатита С естественными путями (от матери к плоду, половой путь) происходит гораздо менее интенсивно, чем HBV, так как концентрация вируса в крови, сперме и ДР) гих биологических субстратах существенно ниже.

Патогенез (что происходит?) во время Острого вирусного гепатита С:

Вирус гепатита С (HCV) имеет сферическую форму размером 50 нм.

Ген вируса представлен одноцепочечной линейной нитевой РНК протяженностью околонуклеотидов. Отличительной особенностью его является генетическая неоднородность, обусловленная быстрой замещаемостью нуклеотидов.

Существует 6 генотипов и более 90 субтипов HCV и множественных вариантов вируса, обозначаемых как квазивиды. В Европе чаще встречаются 2-й и 3-й генотипы HCV, а в Северной Америке — 1-й. В России чаще всего выявляют генотипы lb и За. Генотипы 1 и 4 проявляют более высокую резистентность к терапии по сравнению с генотипами 2 и 3. В результате изменчивости HCV внутри одного генотипа образуется большое количество мутантных, генетически отличающихся друг от друга вариантов вируса, квазивидов HCV, циркулирующих в организме хозяина. С их наличием связывают ускользание вируса от иммунного ответа, длительную персистенцию HCV в организме, формирование хронического процесса, устойчивость к интерферонотерапии и возможность повторного заражения. Квазивиды — генетически близкородственные варианты одного и того же изолята HCV, возникающие в результате мутации в ходе репликации вируса в организме хозяина. Квазивиды могут быть причиной неспособности организма хозяина самостоятельно элиминировать возбудитель на ранней стадии.

В настоящее время вариабельность HCV рассматривается на трех уровнях: 1-й уровень составляют генотипы (гомология около 70 %); 2-й уровень — субтипы (гомология от 77 до 80 %); 3-й уровень — изоляты (гомология от 91 до 99 %), среди которых различают квазивиды.

Основным путем передачи ОВГС является парентеральный. Переливание зараженной крови и ее компонентов — наиболее частый классический путь передачи HCV, который в прошлом называли «пост-трансфузионным» гепатитом. Высокий риск заражения HCV имеют наркоманы, у которых часто выявляются микст-гепатиты (HCV + HBV + HDV). Возможно заражение больных, находящихся на диализе, и при трансплантации органов.

Непарентеральный путь инфицирования встречается значительно реже в силу низкой виремии. Контактно-бытовой и половой пути заражения не превышают 10 %. Вертикальный путь регистрируется значительно реже, чем при ОВГВ. Заражение через молоко кормящей матери с HCV-инфекцией представляет большую редкость. Наблюдение за беременными женщинами с ХВГС без перехода в далеко зашедший цирроз печени свидетельствует о том, что беременность у них протекает относительно спокойно и не ухудшает течение гепатита Имеются сведения о частой заболеваемости ОВГС людей, злоупотребляющих алкоголем. По данным К. П. Майера, HCV-инфекция регистрировалась у алкоголиков в 16 % случаев, что, по мнению автора, возможно связано со значительным снижением иммунных свойств организма. Довольно часто выявить источник заражения ОВГС не удается.

HCV относится к гепатотропным вирусам, и для развития заболевания необходимо проникновение возбудителя в печень. В настоящее емя доказано, что его репликация возможна вне печени, в частности клетках крови (мононуклеарах) и других органах, о чем свидетельствуют внепеченочные поражения. HCV может реплицироваться в лимфоидной ткани, причем различные квазивиды проявляют и различный тропизм по отношению к этим тканям — как invivo, так и invitro. В настоящее время не установлена зависимость тканевой тропности от структурных особенностей оболочечных белков вируса. Выявлена четкая связь между лимфотропизмом HCV и рядом лимфо-пролиферативных и аутоиммунных заболеваний. Именно поэтому хроническая HCV-инфекция должна рассматриваться не как заболевание печени, а как системный патологический процесс, в котором тканевый тропизм возбудителя является важнейшим фактором.

Отличительной особенностью патогенеза ОВГС от ОВГВ является отсутствие интеграции вируса HCV в геном инфицированных гепатоцитов и более слабое формирование гуморального иммунитета (антителообразование в низких титрах). В отличие от ВГВ антитела появляются поздно, уже после повышения активности АлАТ, а именно через 6-8 нед после инфицирования, и почти не обладают вируснейтрализу-ющим свойством. При ОВГВ HBcorAb IgM появляются рано, в инкубационном периоде, и обнаруживаются в высоких титрах еще до появления повышения активности АлАТ, оказывая выраженный вирус -нейтрализующий эффект.

Симптомы Острого вирусного гепатита С:

Особенности клинических проявлений. Инкубационный период составляет в среднем 6-8 нед (2-26 нед). Чаще встречаются безжелтушные формы заболевания (более 80 %), протекающие, как правило, бессимптомно. Основные клинические симптомы ОВГС принципиально не отличаются от таковых при других парентеральных гепатитах. Заболевание в целом протекает значительно легче по сравнению с другими острыми вирусными гепатитами, однако и диагностируется из-за латентного течения достаточно редко, даже случайно, вызывая со временем тяжелые осложнения, что достаточно точно отражено в его популярном названии «ласковый убийца». Действительно, заболевание начинается постепенно. Ведущими симптомами преджелтушного периода (до 10 дней) являются слабость, утомляемость, снижение аппетита, метеоризм, дискомфорт в эпигастральной области и правом подреберье. Реже появляются такие симптомы, как кожный зуд, головная боль, головокружение, диарея, лихорадка. При появлении желтухи в жалобах превалируют слабость, снижение петита и дискомфорт в животе Практически у всех пациентов определяется увеличение размеров печени, которая имеет мягкую консистенцию, а у 20% — спленомегалия. Заболевание чаще протекает в среднетяжелой форме Острая инфекция может протекать тяжело, но фульминантные формы встречаются крайне редко. Выздоровление регистрируется не более чем у% больных. Летальный исход встречается редко.

Острый гепатит С часто протекает бессимптомно, но дает высокий процент (50-80 %) исхода в хронический гепатит или хроническое вирусоносительство. Симптомы заболевания не являются специфичными и могут исчезать через несколько недель после снижения уровня АЛТ.

«Хроническое носительство HCV», или инаппарантный вариант хронического гепатита С латентного течения, характеризуется наличием виремии (HCV RNA+), нормальными показателями сывороточных трансаминаз и отсутствием клинических симптомов заболевания, однако у большинства вирусоносителей в пунктатах печени выявляются признаки хронического ее поражения.

Длительное наблюдение за «носителями» с положительной HCV RNA не выявило прогрессирования заболевания у некоторых больных, и в течение ряда лет отсутствовали биохимические и гистологические признаки поражения печени. Однако наличие виремии у них требует повторного исследования активности АлАТ хотя бы 1 раз в месяц в течение 6-9 мес и далее — ежеквартально.

У некоторых лиц в период наблюдения возникает активация процесса (появление клинической симптоматики, повышение активности АлАТ и др.), и при гистологическом исследовании через 9-10 лет у них обнаруживаются признаки цирроза печени.

Диагностика Острого вирусного гепатита С:

Особенности диагностики. HCV РНК может быть обнаружена в крови через 1-3 нед после инфицирования. Анти-HCV выявляются с помощью иммуноферментного анализа (ИФА) лишь у% больных при появлении симптомов и достигают 90 % спустя 3 мес. Через 2-8 нед о поражении печени свидетельствует повышение уровня аланинами-нотрансферазы (АлАТ). При биохимическом исследовании выявляется гипербилирубинемия и повышение активности АлАТ иногда враз выше нормы. Гиперферментемия может сохраняться и после исчезновения HCV RNA. Специфическими маркерами в диагностике ОВГС являются HCVAb, обнаруживаемые в ИФА современными тест-системами начиная со 2-3-й недели болезни. Для выявления ложнопози-тивных образцов целесообразно использование иммуноблота в качестве подтверждающего теста. Большое значение имеет определена HCV RNA с помощью ПЦР в различных биологических субстратах сыворотка крови, лимфоциты, ткань печени и др.) для определения активности репликативного процесса и оценки результатов интерферонотерапии. После перенесенного острого вирусного гепатита С HCVAb сыворотке крови сохраняются длительно, иногда в течениелет, однако они не обладают защитными свойствами.

Таким образом, для верификации HCV-инфекции используют несколько типов диагностических тестов:

  • Иммуноферментный анализ (ИФА) — для скрининга и постановки предварительного диагноза HCV-инфекции в группах высокого риска.
  • Анализ методом рекомбинантного иммуноблоттинга (РИБА) — для выявления ложноположительных результатов исследования методом ИФА у бессимптомных больных, доноров крови и у лиц с низким риском развития инфекций.
  • Методы выявления HCV RNA (молекулярные методы анализа):
    • для подтверждения инфекции:
    • у больных с положительным результатом ИФА и неясным результатом РИБА;
    • у больных с отрицательным результатом ИФА и подозрением на острый гепатит;
    • у больных с гепатитом неустановленной этиологии;
    • у больных с большой вероятностью ложноотрицательных результатов анализов на антитела;
    • в целях подтверждения виремии у больных ХВГС;
    • для определения генотипа и продолжительности лечения.

Лечение Острого вирусного гепатита С:

Особенности лечения ОВГС. Так как самоизлечение острого вирусного гепатита С происходит всего лишь в% случаев, а течение болезни у большинства больных легкое, то терапия должна быть направлена на профилактику хронизации процесса.

В литературе имеется сообщение о том, что применение ИФН-а в Дозе 5-6 млн ME 3 раза в неделю в течение 3 мес у больных пост-трансфузионным гепатитом приводило к стойкой нормализации активности АлАТ, исчезновению виремии у 60 % больных, в то время как У всех, не получавших ИФН-Р, определялось наличие HCV RNA. После трехмесячного курса ИФН-терапии отрицательные результаты обнаружения HCV RNA и нормализация активности АлАТ указывают на полную эффективность лечения. О стойком терапевтическом эффекте можно говорить лишь в случае отсутствия вируса в крови и нормальной активности АлАТ не ранее чем через год после окончания лечения.

Заболевание имеет неблагоприятный прогноз, так как исходом болезни у 80 % переболевших является развитие хронического гепатита С. Серьезность прогноза связана с возможностью развития первичной гепатоцеллюлярной карциномы.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Острый вирусный гепатит С:

  • Гепатолог

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Острого вирусного гепатита С, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.

Телефон нашей клиники в Киеве: (+3(многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

У Вас ? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни. Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации, возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой. Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе Вся медицина. Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Eurolab, чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

Источник: http://www.eurolab.ua/diseases/1812

Диагностика и течение острого гепатита С

В последнее время острый гепатит С имеет статус все более редкого заболевания. В каждодневной клинической практике диагноз ставится, как правило, на стадии сформированного хронического заболевания. Это объясняется симптомами, которые проявляются мало или не проявляются вовсе. При этом недуг уже находится на стадии острого течения. Такая картина обусловлена еще и тем, что до сих пор не разработаны специфические тесты диагностирования, которые помогали бы выявить стадию и дифференцировать от хронической.

Вопросы, которые касаются борьбы с острым гепатитом С, остаются значимыми и на данный момент. Несмотря на то что методика работы с пациентами, которые имеют описываемую фазу инфекции, обширно обсуждалась еще с 1994 года, определенных способов терапии до сих пор нет. Ранее специалисты придерживались такого мнения, что приступать к лечению следует на ранних этапах с момента проведения диагностики, а в последнее время это утверждение не считается верным. Неясен вопрос о проведении комбинированного лечения, тогда как в качестве основной задачи терапии острого гепатита С выступает предупреждение его хронизации.

Клиника и диагностика

В Америке примерно 10-20% случаев гепатита в острой форме приходится на гепатит С. Инкубация заболевания может быть равна 5-12 неделям, в качестве максимального значения выступают 26 недель, тогда как средний период эквивалентен примерно 7 неделям.

Течение гепатита С в описываемой стадии вместе с желтухой можно встретить в 20-25%.

Если диагностирована желтуха, диагноз может быть подтвержден, но в некоторых случаях требуется провести специфическую диагностику, которая позволит отличить острый этап течения от обострения хронической формы.

Симптомы острого инфекционного заболевания могут быть выражены ухудшением самочувствия, быстрой утомляемостью, отсутствием аппетита. Такая клиническая симптоматика может проявляться в течение 2-12 недель, а после устраняется сама собой. Проявления гепатита с в острой форме более тяжелы, если человек злоупотребляет алкогольными напитками.

Вирусные частицы после проникновения в кровь довольно скоро расходятся с кровотоком и через двое суток после внутривенного инфицирования могут быть определены в печени, что выступает в роли первого места репликации заболевания.

Если течение гепатита С происходит без проявлений, а анализ крови на антитела оказался положительным, то дифференцируется острый этап болезни, отличимый от хронического, что указывает на необходимость определения тактики работы с пациентом.

Течение заболевания

Процесс течения гепатита с в острой форме может происходить латентно, это приводит к тому, что недуг оказывается нераспознанным и у 75-80% людей становится хроническим. Последствием может стать возникновение цирроза печени. Хронизация довольно внушительна во всех группах, оказавшихся инфицированными, но они могут изменяться от 40 до 100%. На конечный показатель влияет возраст и пол человека. Например, перетекание в хроническую форму гепатита С, который находится на стадии острого течения, с меньшей долей уверенности произойдет, если это женщина молодого возраста.

Кроме того, трансформация оказывается под воздействием и источника заражения.

У людей с желтухой острые гепатиты переходят в хроническое течение реже, чем у тех, кто страдает недугом без проявления симптомов.

Процесс лечения острого гепатита в некоторых случаях все равно приводит к перетеканию заболевания в хроническую стадию, тогда как примерно 50% инфицированных избавляются от болезни в острой стадии спонтанно. Факторы, которые способны предсказать развитие недуга, оказались бы полезны для определения тактики работы с пациентом. Но на данный момент такие предикторы остаются неизученными. Отрицательный показатель полимеразной цепной реакции и естественный показатель АЛТ сыворотки крови на поздних этапах острой инфекции не указывают на излечение, пациенту следует проходить диагностические манипуляции, что будет осуществляться долго, как правило, в течение 12 месяцев.

Причины возникновения гепатита B и C

Острый гепатит В тоже первостепенно поражает печень. Передаются оба описываемых вируса парентерально, что значит через кровь или половым путем.

Раньше в качестве самой распространенной причины заражения выступало переливание крови, а сегодня инфицирование чаще всего возникает у людей, которые находятся в группах высокого риска: проститутки и наркоманы.

Довольно часто пациенты задают вопрос о том, какой из гепатитов — В острый или С — более опасен. Здесь можно утверждать однозначно, что опасны оба. Возникновение гепатита В острого встречается гораздо чаще, его течение может проходить острее, однако обычно болезнь не приносит осложнений. Но у 10% пациентов, у которых недуг перешел в стадию хронического течения (что касается хронического гепатита, то в 1% случаев), возникает цирроз печени и первичный рак органа.

Гепатит С еще известен как «убийца с мягкими лапами». Течение болезни проходит почти всегда без симптомов, но в большинстве случаев недуг перетекает в хронический процесс. Цирроз пораженного органа развивается у пациентов в 10-30%, достаточно велика вероятность развития первичного рака.

Несмотря на то что специфическое лечение гепатитов не имеет места, прием интерферона (при гепатите С) выступает в качестве чрезвычайно дорогого лечения, однако не всегда оказывается эффективным. Высокая вероятность того, что болезнь перейдет в хроническую форму, выступает в качестве сильного аргумента, который указывает на необходимость осуществления противовирусной этиотропной терапии. Часто при более детальном анализе вопросов борьбы с недугом возникает множество противоречий.

Однако использование интерферона при ранней стадии развития гепатита С является неоднозначным, т.к. целесообразность не подтверждена.

Источник: http://ogepatite.ru/c/ostryj-gepatit-c.html

Острый гепатит С: симптомы, методы диагностики и лечения

Острый гепатит С – это вирусное заболевание, вызванное попадающей в кровь HCV-инфекцией и приводящее к поражению и последующему разрушению печени. Заражение этим вирусом происходит не только парентеральным путем, так как возбудитель данного недуга может находиться не только в крови больного человека, но и в других жидких средах организма (сперме, моче и пр.). Описаны случаи инфицирования гепатитом С при незащищенных сексуальных контактах или от матери к плоду.

Ознакомившись с этой статьей, вы сможете узнать о причинах, путях заражения, механизме развития, симптомах, методах выявления и лечения острого вирусного гепатита С. Эта информация поможет понять суть этого опасного заболевания, и вы примите верное решение о необходимости его своевременной диагностики и лечения у специалиста.

Ранее это заболевание выявлялось преимущественно у лиц, употребляющих наркотики внутривенно, или у пациентов, перенесших переливание крови и ее составляющих. В 1989 году ученые смогли выявить вирус гепатита С, а до этого открытия недуг называли «гепатитом ни А, ни В».

Со временем риск инфицирования при гемотрансфузиях был устранен, так как теперь вся донорская кровь в обязательном порядке стала проверяться на присутствие вируса гепатита С. Однако вероятность заражения при различных инвазивных вмешательствах и других путях передачи возбудителя осталась и сейчас.

По данным статистики уровень заболеваемости острым гепатитом С остается одинаковым во все времена года, чаще заболевание выявляется у людейлет. Клинические случаи этого недуга выявляются во всех странах мира, а в России зафиксировано около 5 миллионов зараженных HCV-инфекцией.

Специалисты отмечают, что с каждым годом показатель уровня заболеваемости возрастает и, учитывая факт высокого риска хронизации и развития опасных для жизни больного осложнений этого заболевания, проблема вирусного гепатита С рассматривается на уровне Всемирной организации здравоохранения.

Причины и пути заражения

Причиной развития острого гепатита С является вирус HCV-инфекции, который попадает в кровь здорового человека от больного или носителя (латентного больного). Он содержит покрытый оболочкой генетический материал РНК и может часто мутировать, «обманывая» иммунную систему и усугубляя развитие заболевания. Сегодня ученые обнаружили в ходе исследований 6 генотипов HCV-инфекции и более 40 подтипов.

На территории России чаще всего выявляются случаи инфицирования генотипами вируса lb и 3а, в странах Европы – 2-й и 3-й, а в Северной Америке – 1-й. Наиболее опасными являются генотипы 1 и 4, так как они наиболее устойчивы к применяемым противовирусным средствам, а пациенты, инфицированные генотипами 2 и 3, лучше поддаются лечению.

Чаще вирус гепатита С попадает в кровь следующими путями:

  • при выполнении любых инвазивных процедур в лечебных учреждениях или в косметических салонах, не соблюдающих правила асептики (инъекции, стоматологические и хирургические манипуляции, гемодиализ, маникюр и т. п.);
  • при переливаниях непроверенной донорской крови;
  • при выполнении татуировок и пирсинга нестерильными инструментами;
  • при использовании чужих маникюрных приспособлений, бритв и других средств личной гигиены.

В более редких случаях HCV-инфекция попадает в кровь человека:

  • при незащищенном сексе (из спермы или влагалищных выделений больного или носителя);
  • от больной матери к плоду (при наличии нарушений целостности плаценты или во время прохождения по родовым путям).

Вероятность случаев заражения молоком инфицированной матери или бытовым путем (при использовании общих полотенец, рукопожатиях и пр.) не превышает 10 % и многими специалистами рассматривается как маловероятная. Инфицирование воздушно-капельным путем (при разговоре, использовании общей посуды, кашле, чихании, поцелуе и пр.) является невозможным.

Группы риска по инфицированию HCV-инфекцией

Группа самого высокого риска:

  • лица, страдающие наркоманией и употребляющие инъекционные формы наркотических средств;
  • пациенты, которым проводилось переливание препаратов крови до 1987 года.

Группа средне-повышенного риска:

  • больные, проходящие курсы гемодиализа;
  • пациенты, которым выполнялись пересадки донорских органов или проводились переливания крови до 1992 года;
  • дети HCV-инфицированных матерей;
  • лица с неустановленными патологиями печени.

Группа слабо-повышенного риска:

  • лица, ведущие беспорядочную половую жизнь;
  • лица, имеющие незащищенный половой контакт с HCV-инфицированным партнером;
  • медицинские работники, контактирующие с кровью.

Людям из групп самого высокого и средне-повышенного риска необходимо пройти обследование для исключения инфицирования гепатитом С. Кроме этого, такие анализы должны сдавать и все инфицированные ВИЧ-инфекцией. Детям от инфицированных матерей диагностика проводится в возрастемесяцев. Обследование для выявления гепатита С рекомендуется тем медицинским работникам, которые имели прямой контакт с кровью (например, случайно укололись иглой при выполнении инъекции пациенту, брызги крови попали в глаза и пр.).

Кроме профилактических мер, касающихся раннего выявления HCV-инфекции, лицам из этих групп риска может рекомендоваться вакцинация от гепатита В, поскольку больной может быть одновременно заражен и С, и В вирусом.

Механизм развития

Инкубационный период гепатита С может составлять от 2 до 26 недель. В это время попавший с током крови в печень вирус адаптируется и размножается в ее клетках (гепатоцитах). В дальнейшем заболевание может развиваться по таким двум вариантам:

  • I (бессимптомная форма гепатита С) – у больного появляются только жалобы на общее недомогание, а симптомы гепатита отсутствуют;
  • II (манифестная форма гепатита С) – острая стадия болезни протекает с проявлениями желтухи или при их отсутствии, но симптомы гепатита выявляются (увеличение печени и селезенки, диспепсия, интоксикация и пр.).

Бессимптомное течение HCV-инфекции наблюдается примерно у 70 % пациентов и почти никогда не диагностируется, так как для выявления инфицирования необходимо комплексное проведение специальных анализов-тестов крови. Только в некоторых случаях острая стадия заболевания может выявляться случайно при выполнении такого обследования по поводу других патологий. В дальнейшем подобное течение острого гепатита С заканчивается переходом болезни в хроническую форму или, в более редких случаях, выздоровлением больного.

При манифестном течении гепатита С, сопровождающемся или не сопровождающемся желтухой, заболевание проявляется симптомами гепатита. Тяжесть болезни при этом может быть легкой, средне-тяжелой, тяжелой или злокачественной. У некоторых больных недуг приобретает затяжное течение, проявляющееся в длительном присутствии желтухи или повышении уровня ферментов печени. Исход такой формы заболевания может завершаться выздоровлением больного или переходом острого инфекционного процесса в хронический гепатит С, протекающий с различной степенью активности.

Наблюдения специалистов показывают, что тяжесть течения любых форм этого заболевания возрастает у пациентов, которые злоупотребляют алкоголем, принимают наркотики, являются токсикоманами или неправильно питаются. У таких пациентов процесс повреждения тканей печени проходит быстрее, и прогноз исхода недуга становится неблагоприятным.

В тяжелых формах острый гепатит С может протекать и у больных, страдающих от:

Неблагоприятный прогноз наблюдается и среди пациентов, у которых инфицирование HCV происходит на фоне гепатита В.

Симптомы

При манифестном или скрытом варианте течения острого гепатита С через 2-26 недель после заражения у больного появляются неспецифические симптомы, напоминающие ОРВИ или грипп:

  • выраженная слабость;
  • снижение толерантности к нагрузкам;
  • головная боль;
  • суставные или мышечные боли;
  • сыпь на кожных покровах (не всегда).

В отличие от респираторных вирусных инфекций, при гепатите С такие признаки нарастают постепенно и иногда сопровождаются плавным подъемом температуры до субфебрильных цифр.

При манифестной форме гепатита через несколько дней проявления заболевания изменяются и у больного возникают следующие жалобы:

  • ухудшение аппетита;
  • рвота и тошнота;
  • ощущения тяжести и болей в правом подреберье;
  • потемнение мочи;
  • обесцвечивание кала.

Желтуха при такой форме острого гепатита С наблюдается не у всех больных (примерно в 25 % случаев).

При осмотре пациента врач может выявить увеличение размеров печени, а у некоторых пациентов происходит и увеличение селезенки. В биохимических анализах крови показатели уровня печеночных проб увеличиваются, а при проведении специальных тестов в сыворотке крови определяются специфические маркеры HCV-инфекции.

Через время у 20 % пациентов симптомы постепенно исчезают, и происходит выздоровление, а у 20 % больных развивается носительство HCV-инфекции. У остальных инфицированных заболевание становится хроническим.

Диагностика

Диагноз «острый гепатит С» ставится при получении положительных результатов таких тестов крови:

  • на антигены вируса HCV или иммуноглобулиновый тест RIBА – диагноз подтверждается при получении положительных результатов и первого, и второго теста;
  • тест ПЦР-диагностики для выявления РНК HCV-инфекции – проводится дважды (т. к. первый тест может давать ложноположительные результаты) и позволяет определять степень активности вирусов в организме (вирусную нагрузку).

Кроме этого, для оценки характера поражения печени больному назначаются следующие анализы:

Лечение

Пациентам с острым гепатитом С показана госпитализация в специализированный стационар. С первых дней заболевания им рекомендуется соблюдать диету №5 и полностью отказаться от употребления спиртосодержащих напитков и курения.

Для борьбы с вирусом больным назначается медикаментозная терапия, план которой составляется на основании разработанных Европейской ассоциацией по изучению печени схем. Основой всех таких планов лечения является назначение препарата Интерферон-альфа, который позволяет предотвращать инфицирование новых гепатоцитов. При назначении врач обязательно учитывает все возможные противопоказания к его приему.

Во время приема Интерферона-альфа у больного могут возникать побочные реакции в виде признаков, схожих с проявлениями ОРВИ. Они могут присутствовать на протяжении первых 12 часов после введения средства и после этого постепенно самоустраняются. Наибольшая их выраженность наблюдается в первые 14 дней терапии.

Наиболее эффективной комбинацией препаратов для лечения острого гепатита С является сочетание Интерферона-альфа с Рибавирином. Длительность курса такой терапии может составлять 25 дней, а при необходимости прием препаратов может продлеваться до 48 дней.

Кроме этих противовирусных средств могут использоваться такие современные лекарства для тройной терапии:

На фоне приема противовирусных препаратов пациент периодически сдает анализы крови, которые позволяют врачу оценивать эффективность назначенного лечения и проводить своевременную коррекцию терапии.

Для облегчения состояния больного могут применяться различные симптоматические средства:

О получении стойкого терапевтического эффекта при остром гепатите С могут делаться заключения только в тех случаях, когда в специфических тестах крови не выявляется присутствие HCV-инфекции и регистрируется нормальный уровень АлАТ на протяжении года после окончания курса противовирусного лечения.

Прогноз

Прогноз острого гепатита С в 80 % случаев неблагоприятный, так как заболевание переходит в хроническую форму. При таком исходе болезни последующее развитие событий зависит от тяжести течения хронического гепатита С, который может осложняться такими опасными последствиями, как гепатоцеллюлярный рак или цирроз печени.

К какому врачу обратиться

Пациентам, у которых присутствуют характерные признаки острого гепатита С, и лицам, входящим в группы риска по заражению HCV-инфекцией, следует обратиться к гепатологу, который имеет опыт в диагностике и лечении этого заболевания печени. Врач назначит необходимые анализы крови, позволяющие установить факт инфицирования, и инструментальные методы диагностики для оценки состояния пораженного органа. Для составления плана лечения могут привлекаться и специалисты других направлений медицины: инфекционист, гастроэнтеролог, кардиолог и др.

Острый гепатит С вызывается попадающим в кровь больного вирусом и приводит к воспалительному поражению тканей печени. Впоследствии у многих больных это заболевание может переходить в хроническую форму и вызывать развитие опасных для жизни и здоровья осложнений. Для выявления инфицирования вирусом гепатита С должны проводиться только специфические анализы крови, позволяющие определить его присутствие в организме. После постановки диагноза врач назначает пациенту курс противовирусной терапии и проводит контроль эффективности лечения по данным лабораторных исследований.

Врач-гепатологи Матевосов Д. Ю. рассказывает о вирусном гепатите С:

Источник: http://myfamilydoctor.ru/ostryj-gepatit-s-simptomy-metody-diagnostiki-i-lecheniya/