Капиллярная гемангиома печени лечение

Что такое гемангиома сосудов печени?



Оставьте комментарий 1,689

Нераковая опухоль в печени, чаще врожденного характера и состоящая из кровеносных сосудов, носит название гемангиома. Наиболее распространена капиллярная гемангиома печени, которая отличается от простой более плотной структурой, состоящей из сосудистых ячеек, наполненных кровью, и сильно развитой стромой.

Оглавление:

Такая мальформация определяет клиническую стабильность доброкачественного образования.

Описание капиллярной гемангиомы печени

Гемангиома в печеночной паренхиме образуется у 7% населения Земли, из этого количества 20% приходится на капиллярную мальформацию. Это доброкачественное новообразование имеет особенности:

  • образуется одиночно;
  • состоит из небольших полостей с собственной веной в каждой;
  • имеет небольшие размеры (до 4 см);
  • не вызывает дискомфорта;
  • лечения не требует;
  • чаще развивается у взрослых женщин и новорожденных детей.

Возможно развитие крупных гемангиом в печени (до 20 см) или формирование одновременно нескольких опухолей. Такая патология требует хирургического лечения.



До конца причины образования мальформации сосудов в печени неизвестны. Есть предположение, что эта патология — результат врожденной аномалии, так как опухоль часто диагностируется у новорожденных детей. Заболевание может быть приобретенным и являться результатом беременности или приема препаратов эстрогена.

Случаи перерождения капиллярной мальформации в раковую опухоль не зафиксированы.

Причины

Точные причины появления капиллярной гемангиомы не определены. Существует несколько предрасполагающих факторов к возникновению сосудистой мальформации в печеночных тканях:

Опухоли сосудов печени могут возникать как наследственная патология, из-за инфекций, гормональной дисфункции, травм.

  1. Генетический, когда патология появляется в эмбриональный период внутриутробного развития и носит врожденный характер. В этом случае основополагающая роль отведена плохой наследственности.
  2. Инфекционный, когда нарушения внутриутробного развития были вызваны заражением беременной женщины в I триместре тяжелыми инфекциями.
  3. Гормональный, когда заболевание приобретается при колебаниях гормонального уровня у женщин во время беременности. Также возможно развитие мальформации в сосудах печени, как результата гормонального лечения эстрогенами.
  4. Механический, когда опухоль возникает из-за травмирования живота в области печени или во время операции на близлежащих органах.

Симптомы

На ранних стадиях гемангиома себя не проявляет, поэтому симптомы отсутствуют, а патология диагностируется случайно.



Признаки капиллярной мальформации в печеночных тканях возникают при увеличении опухоли до 5-ти см и выше. Такое образование сдавливает здоровые ткани паренхимы и соседние органы, вызывая их дисфункцию. Развивается клиническая картина у взрослых, проявляющаяся:

  • болями справа в межреберье;
  • подташниванием, рвотой;
  • увеличением печени в размере.

Более специфичные симптомы, а именно интоксикация (лихорадка, жар, озноб) и желтуха появляются при развитии осложнений на фоне мальформации в сосудах печени.

Особенности течения у детей

В 98% случаев врожденная капиллярная мальформация диагностируется у новорожденных. Опухоль может увеличиваться по мере роста ребенка до 6-ти месяцев, затем ее развитие приостанавливается. С возрастом около 10% простых мальформаций сосудов с несложной локализацией исчезают без вмешательства.

Если гемангиома прогрессирует и вызывает неприятные симптомы, необходимо принять меры по ее угнетению. Лечение на ранних стадиях – малотравматично и имеет 100%-ю эффективность.

У детей опухоли сосудов печени часто спадают на нет к шести годам.



Несмотря на неагрессивность опухоли, следует придерживаться определенных правил:

  • обеспечить правильное и полноценное питание ребенка;
  • оздоравливать в экологически чистых районах;
  • своевременно обращаться к специалистам, если появляются подозрительные симптомы.

Опасность патологии

Капиллярная гемангиома в печеночных тканях не является опасной патологией из-за отсутствия риска к малигнизации. Но опухоль может спровоцировать серьезные осложнения, такие как:

  • разрыв печени при тупых травмах живота;
  • обильное кровотечение со смертельным исходом;
  • дисфункция печени и ближайших органов при крупных размерах опухоли.

Диагностика

Сосудистая мальформация чаще диагностируется при УЗИ или МРТ других внутренних органов. Впоследствии врач назначает сцинтиграфию – метод радиоизотопного сканирования с целью распознания капиллярной гемангиомы и злокачественного образования. Биопсия любым способом при поражении печени противопоказана из-за риска развития кровотечения.

После постановки диагноза повторная оценка выявленной гемангиомы, а именно с целью определения степени ее роста, проводится повторное исследование спустя 3 месяца. При отсутствии показателей увеличения мальформации обследование повторяется через 6 месяцев, затем – каждый год.

Несмотря на медленный рост капиллярной гемангиомы, важно регулярно отслеживать динамику развития опухоли.



Лечение и прогноз

Мелкие печеночные мальформации капиллярного типа лечения не требуют. Но, если имеются показания, проводится хирургическое вмешательство. Речь идет о таких параметрах:

  • разрастание опухоли с нарушением функции печени и регионарных органов;
  • усиление симптоматики с появлением разлитых болей в животе;
  • стремительный рост гемангиомы – увеличение на 50%/год;
  • внезапный разрыв опухоли;
  • планирование беременности, так как гормональные колебания способствует интенсификации роста гемангиомы.

При неосложненной болезни сосудов печени можно излечить недуг без хирургии.

Операция запрещена при таких осложнениях, как:

  • поражение портальной вены (главный сосуд печени);
  • обнаружение цирроза.

Существует два подхода к консервативному лечению сосудистой опухоли:

  • медикаментозный – терапия гормонами;
  • нехирургический — радиолучевая терапия, электрокоагуляция, лазеротерапия, СВЧ-излучения, криодеструкция и разрушение опухоли жидким азотом.

Несмотря на отсутствие необходимости в принятии лечебных мер при мелких гемангиомах, рекомендуется пациентам соблюдать диету, основы которой следующие:


  • дробное питание малыми порциями;
  • отказ от тяжелых, пряных, вредных продуктов и напитков;
  • обеспечение полноценного рациона по жирам, углеводам, белкам.

Отрицательно сказаться на состоянии больной печени может дефицит микроэлементов и витаминов, поэтому важно наполнить меню свежими фруктами, овощами, свежевыжатыми соками. Особую пользу для печени представляют свекла, морковь, клубника, все цитрусовые. Для притока витамина В12 в организм рекомендуется кушать больше рыбы, печени животного происхождения и употреблять молочные продукты.

Прогноз при капиллярной мальформации в печеночных тканях небольшой величины — благоприятный. Так как опухоль в основной массе случаев образуется еще на стадии внутриутробного развития, единственным профилактическим методом является тщательное планирование и подготовка к беременности путем:

  • соблюдения здорового образа жизни;
  • обеспечения полноценного питания, особенно в I триместре.

Народные средства

Известны случаи рассасывания гемангиомы после лечения рецептами народной медицины. Популярные средства представлены ниже:

  • Отвар из овса. 1 стакан зерен заливают 1 л воды и настаивают под крышкой 10 часов. После емкость с напитком ставят на медленный огонь и варят полчаса, снова отстаивают 12 часов. Отвар отфильтровуют и к жидкости доливаю 1 л воды. Пить напиток по 100 мл трижды в день до еды. Курс лечениянедель, перерыв в 1 месяц, повтор курса. Лечиться нужно год.

Незначительные опухоли сосудов печени можно излечить «бабушкиными» средствами.

  • Сырой картофель. Каждый день нужно съедать определенное количество очищенного сырого овоща. Изначально нужно съедать 20 г за раз с постепенным увеличением дозы до 150 г. Кушать картофель трижды в день за полчаса до начала трапезы. Допускается смягчение вкуса сырого овоща морковным соком.
  • Липовый чай. Следует ежедневно по утрам выпивать стакан свежезаваренного напитка курсом 3 месяца. Повтор лечения проводится раз в 6 месяцев.
  • Аптечная настойка полыни. Пить средство нужно по 12 капель 3 р./сут. за 15 минут до начала трапезы. Курс лечения – 2 месяца, перерыв в 1 месяц, повтор тремя курсами.

Как проявляется такая патология печени как капиллярная гемангиома?

Гемангиома, образовавшаяся из капилляров в любом органе – это доброкачественное очаговое образование в виде опухоли, которое встречается чаще, чем другие виды данной патологии.

Главным отличием капиллярной гемангиомы от всех других подобных новообразований является специфическое расположение сосудистых ячеек и сильно развитой стромы.

Опасность сосудистого образования заключается в том, что при прогрессировании возможно нарушение работы органа, в котором оно локализовано.

В данном случае нарушаются функциональные возможности печени.

В очень редких случаях опухоль может мутировать в злокачественное новообразование, поэтому при появлении первых симптомов необходимо сразу обратиться за помощью к квалифицированному специалисту.

Разновидности гемангиом печени

Согласно гистологическим структурам, гемангиома печени подразделяется на два основных вида:
  1. Кавернозное образование. Это доброкачественная опухоль, характеризующаяся развитием из венозных сосудов и формированием заполненных плазмой каверн.
  2. Капиллярное образование. Представлено в виде сосудистых сплетений небольшого размера с возможным образованием полостей.

к оглавлению ↑



Капиллярная гемангиома

Специалисты, изучающие природу возникновения капиллярной гамангиомы печени, склонны считать, что развитие ее начинается ещё во внутриутробном периоде и продолжается после рождения. Причины возникновения такой патологии неизвестны.

Симптомы развития заболевания

Основное количество пациентов, у которых была обнаружена капиллярная опухоль, не предъявляли никаких жалоб или дискомфортных ощущений.

Чаще всего данная патология обнаруживается совершенно случайно во время диагностики других состояний.

Развивающееся новообразование не вызывает никаких дискомфортных ощущений или болевого синдрома, локализующегося в области правого подреберья.

В тех случаях, когда образование начинает прогрессировать и врастает в орган, угнетаются функциональные возможности поврежденного органа, а, следовательно, и проявляются соответствующие симптомы.



Также дать о себе знать гемангиома может при развитии каких-либо осложнений.

Предрасполагающие факторы к развитию патологии

Так как точная причина развития такой патологии, как гемангиома на сегодняшний день не выявлена, существует ряд факторов, воздействие которых может привести к развитию патологии:

  • генетическая предрасположенность (если у кого-то из родных была диагностирована капиллярная гемангиома, то вероятность развития патологии существенно возрастает);
  • повышенный уровень эстрогена, который нагружает орган, также может стать причиной развития гемангиомы (уровень эстрогена существенно повышается во время беременности);
  • нарушение внутриутробного развития (перенесенные беременной женщиной инфекционные заболевания во время вынашивания ребенка, особенно в первом триместре, являются наиболее опасными);
  • питательной средой для развития любого вида новообразований являются печеночные венозные сосуды.

к оглавлению ↑

Когда обращаться к врачу?

За помощью к врачу необходимо обратиться сразу же после появления первых непонятных и неизвестных симптомов. Это может быть сигналом о проявлении более тяжелого течения патологического состояния.

Лучшим вариантом для любого человека является ежегодное прохождение обследования всего организма. Оно необходимо для выявления любой патологии, которая имеет скрытое, бессимптомное течение.



Это позволит обезопасить себя и в случае необходимости вовремя получить адекватное лечение.

Диагностика

Для выявления сосудистого новообразования в печени применяют следующие методы исследования:

  • с помощью ультразвуковой диагностики (УЗИ) печени можно увидеть образование с четкими границами;
  • рентгенография позволяет обнаружить обызвествленую форму капсулу гемангиомы;
  • магниторезонансная томография является наиболее информативным методом диагностики опухолей разных размеров и любой природы;
  • прицельная биопсия печени необходима для исключения возможного развития злокачественной опухоли;
  • компьютерная томография с введением контрастного вещества позволяет обнаружить любую кальцификацию.

к оглавлению ↑

Лечение

Лечение гемангиомы печени всегда тяжелый вопрос для врачей, так как в большинстве случаев питание образования происходит из нескольких артериальных сосудов. А следовательно из этого, любое оперативное вмешательство сопровождается массивным кровотечением.

В связи с этим врачи рекомендуют не сразу проводить оперативное вмешательство, а понаблюдать за характером развития новообразования.



Операция проводится в тех случаях, когда новообразование соответствует всем критерия оценки:

  • образование превышает размер более 5 см и отмечается прогрессирующий рост;
  • происходит сдавливание окружающих тканей органа;
  • отмечается выраженная симптоматика;
  • планируется дальнейшее серьезное лечение других органов и систем или беременность.

Для лечения гемангиомы чаще всего используют лучевую терапию. Такое лечение показано только взрослым в исключительных случаях, так как возможно провоцирование тяжелого осложнения — лучевой болезни.

Медикаментозное лечение сосудистого новообразования подразумевает длительный прием гормональных препаратов, действие которых направленно на остановку развития опухолевых клеток и рубцевание пораженной области. Также врачи назначают бета-блокаторы, которые стабилизируют внутрисосудистое давление.

Прогнозы и выводы

В образовании гемангиомы выделяют три основных этапа:

Источник: http://vsepropechen.ru/bolezni/opuxol/proyavlenie-i-lechenie-kapillyarnoj-gemangiomy-pecheni.html



Гемангиома печени: что это, причины возникновения, симптомы, удаление

Гемангиома печени считается одной из самых распространенных опухолей этого органа. Только по данным обследований она выявляется у 2% жителей земли, а реальная цифра распространенности достигает 7%. Средний возраст пациентов колеблется между 30 и 50 годами, женщин среди пациентов больше примерно в пять раз, нежели мужчин. Вероятно, это связано с действием женских половых гормонов эстрогенов, которые провоцируют рост новообразования.

Гемангиома – это сосудистая опухоль, которая у абсолютного большинства пациентов доброкачественна и не склонна к малигнизации. Опухоль образуется в паренхиме печени во время внутриутробного развития, когда на процесс формирования сосудов плода оказывают неблагоприятные влияния условия внешней среды, испытываемые беременной женщиной. Выявляется она обычно у взрослых.

У 5-10% малышей раннего возраста возможно ее обнаружение на первом году жизни, но, как правило, такие образования сами исчезают в течение 3-4 лет.

Гемангиоме многие исследователи придают промежуточное положение между собственно опухолью и пороком развития, а к этому виду сосудистых опухолей причисляют самые разные доброкачественные сосудистые новообразования. В пользу опухоли говорит возможность повторного роста (рецидив) и врастание образования в ткань печени (инвазия), однако нередкая множественность таких опухолей больше характерна для порока развития.

Гемангиома обычно бессимптомна, о ее наличии узнают случайно, при ультразвуковом исследовании органов брюшной полости. Бессимптомное течение небольших опухолей делает их неопасными, однако среди осложнений возможны разрыв сосудов и кровотечение, которые могут стоить жизни.



Причины и разновидности гемангиом печени

Причины возникновения гемангиомы печени достоверно не известны, но роль отводится следующим факторам:

  • Женский пол;
  • Прием во время беременности некоторых лекарственных препаратов – стероидов, эстрогенов, кломифена, хорионического гонадотропина;
  • Беременность;
  • Врожденные пороки развития, когда гемангиома печени встречается в составе других синдромов

Истинная причина образования и роста гемангиом так и не определена, а ген, ответственный за этот процесс, не найден, хотя семейные случаи опухоли описаны.

Виды гемангиом определяются ее строением. Выделяют:

Опухоль может быть одиночной или множественной. В последнем случае риск осложнений выше, а лечение может быть весьма затруднительным. Очаговая гемангиома выглядит в виде красно-синюшного бугристого или гладкого узла мягкой консистенции. При надавливании она уменьшается, а затем снова увеличивается, заполняясь кровью. Размеры обычно в пределах 1-2 см, а гигантской считается гемангиома, превысившая 4-5 см. Опухоль растет очень медленно, но у женщин во время беременности может значительно увеличиться.

множественные гемангиомы в печени



Обычно опухоль имеет строение кавернозной гемангиомы, состоящей из множества больших сосудистых полостей, заполненных кровью. Такая неоплазия чаще одиночная, может достигать гигантского размера и вызывать различные симптомы нарушения функции печени и системного кровотока.

Капиллярная гемангиома встречается крайне редко и построена из мелких сосудов капиллярного типа, растет эта разновидность медленнее, нежели кавернозная, редко достигая крупных размеров. Некоторые специалисты вовсе сомневаются в возможности образования капиллярной гемангиомы в печени, рассматривая ее как порок развития сосудов.

В образовании могут быть обнаружены участки отложения кальция, фиброз, тромбы, а при часто повторяющихся небольших кровоизлияниях гемангиома склерозируется и приобретает вид плотного серого узла.

Опухоль может располагаться как в глубине какой-либо доли печени, так и поверхностно. Случается, что она выходит за пределы органа, связываясь с ним посредством тонкой ножки. Такие новообразования несут в себе большой риск кровотечения, поскольку малейшее воздействие на область живота или тупая травма вызовут разрыв ее сосудов.

Проявления гемангиомы печени

Обычно гемангиома протекает бессимптомно, годами не давая о себе знать и выявляясь случайно при УЗИ или лапароскопии в связи с другими причинами. Небольшие гемангиомы могут быть так и не найдены при жизни больного.



Если опухоль достигает 4 и более сантиметров, то примерно у половины пациентов могут появиться жалобы. Интерпретировать их нужно крайне осторожно и только после всестороннего обследования можно установить, действительно ли опухоль вызывает симптомы либо же причина в других заболеваниях органов пищеварительной системы. У трети пациентов после операции по удалению гемангиомы жалобы сохраняются, что говорит в пользу изначальной бессимптомности опухолевого образования.

Наиболее частыми признаками опухоли считаются:

  • Болезненность;
  • Чувство тяжести в правом подреберье;
  • Тошнота, ощущение переполнения желудка, рвота;
  • Желтуха.

Обычно самыми характерными симптомами являются болезненность и чувство тяжести в правом подреберье, связанные с увеличение размеров печени. Боль может носить непостоянный характер, обычно она ноющая, неинтенсивная. При разрыве сосудов гемангиомы или тромбозе боль становится острой, а пациенту требуется экстренная медицинская помощь.

Если гемангиома крупная и сдавливает соседние органы брюшной полости, то наблюдаются признаки нарушения функции желудка или кишечника (тошнота, рвота, боль в животе). Возможна желтуха при поражении желчных протоков или нарушении эвакуации желчи из желчного пузыря. При компрессии крупных сосудистых стволов развивается сердечная недостаточность, отек нижних конечностей при сдавлении нижней полой вены.

Длительное бессимптомное течение гемангиомы может закончиться ее разрывом и кровоизлиянием, тогда первыми признаками наличия опухоли станут острая боль в животе и явления шока (резкое снижение давления, нарушение сознания и функции жизненно важных органов). Массивная кровопотеря и раздражение брюшины излившейся кровью создают угрозу жизни пациента и требуют незамедлительных врачебных мероприятий.

В редких случаях при диффузном росте опухоли возможно развитие печеночной недостаточности, а гигантские узлы, в которых скапливается значительное количество крови, могут провоцировать нарушение свертываемости крови, сочетаясь с тромбоцитопенией, и ДВС-синдром с характерными для него тромбозами и кровотечениями (синдром Казабаха-Мерритта).



Диагностика

Заподозрить опухоль по наличию симптоматики довольно сложно, ведь аналогичным образом проявляются многие другие заболевания органов брюшной полости. При осмотре пациента никаких признаков новообразования не выявляется, но в редких случаях гигантских гемангиом врач может прощупать увеличенную печень или даже сам опухолевый узел, выдающийся в брюшную полость.

Общий и биохимический анализы крови не покажут специфических признаков опухоли. В них могут быть признаки тромбоцитопении, снижение фибриногена при крупных опухолях, несущих в себе большое количество крови. При сдавлении желчных протоков возможно увеличение билирубина, а при поражении большого объема паренхимы печени — повышение уровня печеночных ферментов, что случается, однако, крайне редко. Если опухоль гигантская, то в анализе можно обнаружить признаки воспалительного процесса, например, увеличение СОЭ.

Самым доступным и информативным методом диагностики гемангиомы печени является УЗИ, которое безболезненно, безвредно и может быть проведено пациентам самого разного возраста даже при наличии тяжелой сопутствующей патологии. Ультразвуковое исследование может быть дополнено допплером и контрастированием, что значительно повышает чувствительность и эффективность метода.

При УЗИ врач может лишь предположить факт наличия гемангиомы, обнаружив в печени однородное образование с четкими границами. Для уточнения диагноза больному проводят компьютерную томографию с контрастированием сосудов печени.

Наиболее высокоинформативным и чувствительным методом исследования считается МРТ, которая также может проводиться с введением контраста. При МРТ возможно установить точные размеры, локализацию опухоли, «рассмотреть» дольчатость ее строения и даже уровни жидкости в сосудистых полостях, которые образуются вследствие «расслоения» застоявшейся крови на форменные элементы и плазму.


небольшая гемангиома на УЗИ (слева) и крупная опухоль на МРТ (справа)

Если в ходе КТ или МРТ врач получает недостаточный объем информации, то больному могут быть проведены радиоизотопное исследование, артериография и даже биопсия, которые не применяются широко ввиду риска опасных осложнений.

Лечение

Однозначного ответа, как лечить гемангиому и стоит ли вообще это делать, нет. Опухоль доброкачественна и у большинства пациентов протекает бессимптомно, а риск любой операции на печени довольно высок.

Лечение гемангиомы не требуется, если отсутствует симптоматика опухоли, риск осложнений и малигнизации минимален, а также при абсолютной уверенности в доброкачественности новообразования.

Показаниями к лечению могут стать:

Самым грозным осложнением геманигомы печени считается ее разрыв и кровотечение. В таких случаях может потребоваться экстренная операция, однако она довольно опасна и смертность при таких резекциях высока, поэтому рекомендуется сначала перевязать печеночную артерию или провести ее эмболизацию, а когда состояние пациента стабилизируется, то станет возможной и резекция пораженного опухолью участка печени.



Вопрос необходимости удаления гигантских гемангиом по-прежнему не решен. Часть хирургов придерживается мнения о необходимости операции ввиду вероятности разрыва опухоли, но при этом риск операционных осложнений и смерти достигает 7%, что неприемлемо при доброкачественных опухолях. Кроме того, различные исследования показывают, что риск осложнений при гигантских гемангиомах минимален даже при отсутствии какого бы то ни было лечения, поэтому размер опухоли не должен быть поводом для оперативного лечения. Большинство специалистов сходятся во мнении, что наблюдение даже крупных гемангиом, протекающих бессимптомно, вполне безопасно для пациента. Наблюдение возможно только тогда, когда нет ни малейшего сомнения в правильности диагноза гемангиомы.

Консервативной терапии, позволяющей избавиться от гемангиомы, нет, а основным и самым эффективным способом лечения остается ее хирургическое удаление. Избавиться от опухоли можно путем энуклеации опухолевого узла или резекции печени.

Энуклеация означает вылущивание опухолевой ткани из паренхимы печени. Такое удаление возможно благодаря тому, что вокруг гемангиомы формируется псевдокапсула из уплотненной ткани печени, а по периферии опухоли отсутствуют желчные протоки. При энуклеации гемангиомы можно максимально сохранить действующую паренхиму органа, что считается преимуществом по сравнению с резекцией. Конечно, центрально расположенные опухоли вылущить труднее, чем узлы на периферии органа, операция будет более длительной, а больной может потерять больше крови, но в целом такое вмешательство хорошо переносится пациентами и дает минимум осложнений.

Резекция подразумевает удаление участка печени вместе с опухолью. Эта операция предпочтительна при крупных гемангиомах и при глубоком их расположении. Если врач сомневается в доброкачественности опухоли, то пациенту также показана резекция.

примеры резекции печени



В некоторых случаях провести радикальное лечение невозможно ввиду тяжелого состояния больного, множественности поражения печени гемангиомой, расположения новообразования рядом с крупными сосудами. На помощь врачу может прийти эмболизация артерий, питающих опухоль, которая становится методом выбора для таких пациентов.

Эмболизация заключается во введении склерозирующего раствора (поливиниловый спирт) в сосуды опухоли, которые «запаиваются», приводя к уменьшению размера новообразования. При гигантских гемангиомах эмболизация может быть подготовительным этапом перед планируемой операцией, когда уменьшение размера опухоли позволит облегчить предстоящее вмешательство.

РЧ-деструкция опухоли печени

Поиски щадящих методов лечения гемангиомы продолжаются. Так, испробована радиочастотная деструкция опухоли, которая может проводиться через кожу или лапароскопически. Процедура уже показала хорошие результаты. Перевязка сосудов, питающих опухоль, также может быть весьма эффективной.

При опухолях, которые нельзя технически удалить, может быть назначена лучевая терапия в течение нескольких недель, дающая уменьшение размеров новообразования, симптоматики и, соответственно, риска осложнений.



Самым радикальным способом лечения неоперабельных гемангиом считается трансплантация печени, но ввиду сложности донорства и самой операции проводится она очень редко.

Мер профилактики в случае гемангиомы печени не существует. Важно вовремя обнаружить опухоль, а пациенты с такой патологией нуждаются в динамическом наблюдении. При впервые выявленных опухолях проводят УЗИ каждые три месяца в течение года. Особого внимания заслуживают пациентки, получающие гормональные препараты, и беременные женщины, у которых вероятен дальнейший рост гемангиомы. В этом случае УЗИ печени проводят раз в три месяца. Остальным пациентам, если роста новообразования не происходит, достаточно ежегодного ультразвукового контроля.

Источник: http://onkolib.ru/dobrokachestvennye-opuxoli/gemangioma-pecheni/

Капиллярная гемангиома печени

Капиллярная гемангиома печени – доброкачественная опухоль, которая имеет неординарную природу и состоит из сосудистых или венозных новообразований. Пятая часть населения земного шара подвержена этому заболеванию, но в основном болезнь прогрессирует у женщин.

Опухоль при такой форме заболевания представляет собой большое скопление мельчайших образований или маленьких полостей, у которых есть своя индивидуальная вена. При этом каждая полость разделена перегородками и наполнена кровью. При этом капиллярная форма заболевания характеризуется неоднородной структурой, а края опухоли имеют неровности.

Причины заболевания

Доброкачественное образование сосудистого характера чаще всего появляется из-за нарушения развития в формировании сосудов эмбриона, которое может произойти в утробе материи, поэтому заболевание на сегодняшний день часто классифицируют, как врожденную патологию.

Медиками проведены множественные исследования в этой области, в результате чего доказано, что гемангиома может передаваться по наследству. Лечение при этом обычно не требуется. Развитие заболевания происходит часто во время беременности или на фоне приема некоторых гормональных препаратов.

Опухоль редко бывает множественной, чаще всего это одно доброкачественное образование. В среднем размеры опухоли достигают 2- 3 см, но бывают и больше (10 см и более), все сугубо индивидуально и может зависеть от строения тела человека и от других факторов.

Но некоторые причины все же установлены:

  • наследственная предрасположенность;
  • гормональные сбои (гормональная терапия);
  • беременность;
  • различные инфекции;
  • различные травмы и ушибы (травмы механического характера).

Провоцировать болезнь могут также такие факторы, как:

  • употребление крепких спиртных напитков;
  • курение табака, в том числе и пассивное, особенно в период вынашивании ребенка;
  • венерические болезни;
  • интоксикация организма;
  • гипертония;
  • недостаток в организме витамина группы К.

Такое заболевание очень коварное, потому что в большинстве случаев протекает совершенно бессимптомно. Нередко бывает так, что человек с детства имеет в анамнезе диагноз — гемангиома, но о заболевании ничего не подозревает. Только с возрастом у людей, страдающих этим серьезным недугом, могут появиться первые характерные ярко выраженные симптомы. Резкое увеличение опухоли приводит к тому, что человека начинает тошнить, иногда даже возникает рвота.

Симптомы заболевания

В том случае, если гемангиома имеет малые размеры, до 6 см, то такое заболевание, как правило, протекает незаметно и не имеет никаких симптомов. Клиническая картина заболевания обычно скудная. Функционирование печени не нарушается.

Правда, с возрастом, обычно к 50 годам, размеры доброкачественной опухоли могут постепенно увеличиваться, достигать весьма больших размеров и тогда человек начинает чувствовать первые «звоночки». Появляются тупые боли, ноющего характера, которые локализуются в правом подреберье, а также может появиться ощущение сдавленности в области желудка и двенадцатиперстной кишки. Редко может происходить ущемление пораженной области или отек тканей. Лечение требуется тогда, когда к описанным симптомам присоединяется бактериальная и вирусная инфекция.

Кроме прочего, у многих больных диагностируют желтуху (обурационную) и признаки, так называемой портальной гипертензии. Последнее возникает на фоне сдавливания прогрессирующей опухолью магистральных венозных протоков, расположенных в печени.

При пальпации врачи констатируют увеличение печени в размерах. Как уже говорилось ранее, человека может тошнить и нередко возникает рвота. При обширном новообразовании у пациента часто случается сердечная недостаточность. Лечение в таком случае направлено на укрепление сердечной мышцы, а не на борьбу с опухолью.

Описанные симптомы игнорировать не стоит, потому что промедление может привести к летальному исходу (смерти пациента). В основном из-за того, что опухоль представляет собой доброкачественное образование и при нормальных условиях не несет угрозы для жизни пациента, серьезных противопоказаний для пациентов, в общем, нет.

Пациенту с диагнозом — гемангиома печени лечение медикаментами, как правило, не назначают. Больному прописывают специальное диетическое питание и щадящий режим.

Методы диагностики заболевания

Сегодня диагностировать заболевание можно несколькими способами:

  1. УЗИ — ультразвуковое исследование.
  2. МРТ — магнитно-резонансная томография.

Самый популярный и наиболее распространенный способ диагностики это УЗИ. При проведении сканирования можно хорошо рассмотреть все изменения в печени и выявить поражение сосудов и размеры опухоли.

По эффективности МРТ не уступает первому методу, а многие специалисты считают такую диагностику более точной и результативной. Не всегда можно определить точные размеры опухоли в результате проведения УЗИ. При исследовании с помощью радиочастотных импульсов, возникающих в магнитном поле, картина новообразования всегда четко прослеживается. Диагностика с помощью МРТ позволяет точно определить состояние тканей, а также размеры опухоли. Такое обследование особенно важно и ценно, если опухоль только начала образовываться и поэтому очень мала в размерах.

Как правило, специальное лечение при диагнозе — капиллярная гемангиома не требуется, особенно когда размеры опухоли небольшие. Но когда новообразование становится больших размеров, а болезнь переходит в опасную для здоровья стадию, то тогда может быть рекомендовано проведение операции.

Хирургическое вмешательство необходимо тогда, когда у пациента диагностируют гемангиому правой доли. Часто при такой форме заболевания происходит поверхностное разложение тканей, а опухоль начинает сильно давить на внутренние органы, расположенные рядом. Серьезность заболевания состоит в том, что может возникнуть инфицирование вен печени, а в исключительных случаях болезнь может переродиться в рак.

Бывает так, что заболевание выявлено в печени с двух сторон и тогда речь об операции уже не ведется, потому что любое хирургическое вмешательство в этом случае категорически запрещено.

После обнаружения опухоли пациент должен постоянно находиться под наблюдением врача, и тогда серьезных осложнений удастся избежать.

Нередко медики могут констатировать постепенное снижение размеров опухоли. Новообразование само начинает медленно уменьшаться в размерах, а через некоторое время на этом месте у больного просто образуется рубец.

Заключение

Гемангиома довольно распространенное заболевание, но лечение этого недуга требуется крайне редко.

Доктора, вообще, не считают новообразование опухолью, а называют это просто клубком сосудов. Исключение составляет опухоль большого размера, и тогда отказываться от операции неразумно, особенно если новообразование сильно беспокоит человека.

Когда человек прекрасно себя чувствует, и характерные симптомы его не беспокоят, необходимо только наблюдать за динамикой болезни и никаких других мер, а именно, медикаментозное лечение не предпринимать. Наблюдение ведется систематически.

Желательно делать УЗИ по следующей схеме:

  • первое обследование проводят через месяц после выявления опухоли;
  • второе — через три месяца;
  • третье — через шесть месяцев;
  • четвертое — спустя год.

Дальнейшее наблюдение за течением болезни, если опухоль не разрастается, проводится не реже одного раза в год: делают УЗИ или МРТ, а также сдают анализы на печеночные пробы.

Чтобы держать под контролем болезнь, необходимо вести здоровый образ жизни и периодически посещать врача, чтобы вовремя получить квалифицированную помощь, а если потребуется, то и лечение.

Источник: http://pechen1.ru/gemangioma/kapillyarnaya-pecheni.html

Гемангиома печени

Гемангиома печени представляет собой доброкачественную опухоль, имеющую достаточно неординарную природу. В большинстве случаев, понятие гемангиома подразумевает под собой объединение нескольких разновидностей и типов сосудистых новообразований дисэмбриопластического и бластоматозного характера.

Другими словами, заболевание является доброкачественным образованием из сосуда, появившееся ввиду нарушения развития или формирования сосудов, которое произошло еще в эмбриональном периоде. Именно поэтому болезнь классифицируется сегодня как врожденная.

Как правило, гемангиома бывает одна (две и более – очень редкий случай). Эта опухоль имеет достаточно небольшие размеры (менее 3-4 см, в зависимости от строения тела). Как ни странно, может протекать вовсе без симптомов (в большинстве случаев), но их может быть и несколько. Иногда происходит так, что человек, у которого с детства развивается гемангиома, даже не подозревает о ее наличии – нет никаких болей и симптомов. Симптомы если и будут проявляться, то в зрелом возрасте. В исключительных случаях размер гемангиомы из-за воздействия некоторых факторов может быть увеличен до 10 см и более, что, конечно, сопровождается ярко выраженной симптоматикой и необходимостью лечения.

Разновидности гемангиомы печени

Кавернозная гемангиома печени также является доброкачественной опухолью, которая представляет собой клубок сосудов, располагающихся непосредственно внутри органа. ПО мнению многих ученых, заболевание является вовсе не опухолью, а врожденным дефектом сосудов. Данное мнение обосновывается генетическими исследованиями, косвенно указывающие на возможность наследования болезни. В единичных случаях гемангиома данного типа может занимать целую долю печени.

Капиллярная

Капиллярная гемангиома печени – доброкачественная опухоль, состоящая из кровеносных и/или венозных сосудов. Заболеванием страдают приблизительно 20% населения планеты, вне зависимости от возраста, но, как правило, заболевшими часто оказываются женщины. Гемангиома данного типа состоит из разделенных перегородками и заполненных кровью синусоидов. В большинстве случаев, развитие опухоли провоцируется беременностью или эстрогенными препаратами.

Симптомы гемангиомы печени

Гемангиомы небольшого размера (до 5-6 см в диаметре) протекают бессимптомно. Заболевание может начать проявляться в возрастелет, когда размер опухоли достигнет больших размеров. Стоит отметить, что для всех доброкачественных опухолей характерные ноющие и тупые болевые ощущения в правом подреберье, редко – чувство сдавления внутренних органов (двенадцатиперстной кишки, желудка).

У некоторых пациентов может проявляться обурационная желтуха и симптомы портальной гипертензии из-за сдавления растущей опухолью желчных магистральных протоков и ветвей воротной вены внутри печени. Гемангиома печени, симптомы которой при значительных размерах опухоли могут привести к сердечной недостаточности, требует правильного лечения. Кроме того, вероятно развития следующих осложнений: разрыв опухоли с профузным внутрибрюшным кровотечением (может привести к смерти); тромбоз питающих опухоль сосудов с дальнейшим некрозом (редко с абсцедированием) опухоли; малигнизация.

Наиболее распространенным методом диагностики гемангиомы является ультразвуковое исследование печени. Это метод характерен для провинциальных и государственных больниц. Однако в современных клиниках давно используется магнитно-резонансная и компьютерная томография, которая является наиболее предпочтительными в поставке диагноза данного заболевания.

Кроме того, если есть подозрение, что у пациента развивается гемангиома правой доли печени, его могут направить на ангиографию. Во время этой процедуры с помощью рентген врач определит состояние кровеносных сосудов органа. Помимо этого, пациент обязательно направляется на общий анализ крови.

Лечение гемангиомы печени

Гемангиома печени, лечение которой не требуется, если опухоль не достигает значительных размеров, может стать причиной серьезных последствий в случае разрастания. Если разрастание опухоли сопровождается сложной симптоматикой, то показано хирургическое вмешательство и полное удаление гемангиомы.

Также возможно медикаментозное и нехирургическое лечение. В первом случае речь идет о стандартной гормональной терапии, дозировку и продолжительность которой определяется строго индивидуально. Нехирургическое лечение предполагает под собой СВЧ-излучение, радиолучевую терапию (лечение с помощью ионизирующей радиации для устранения атипичных клеток, которые провоцируют развитие гемангиомы), лазерные технологии (склерозируются пораженные сосуды печени), криодеструкция и использование жидкого азота (безболезненное воздействие низкой температуры), электрокоагуляция, в основе которой пролегает применение силы высокочастотного и постоянного электрического тока.

Перед проведением операции обязательно назначается обследование. Операция требуется в том случае, если гемангиома достигает размера более 50 мм в диаметре. Кроме того, опухоль должна располагаться поверхностно и сдавливать внутренние органы, расти, инфицировать или перерождаться в рак. Биопсия при гемангиоме запрещена, т.к. процедура вызывает кровотечение.

Операция запрещена, если опухоль поразила основные вены печени, а также в том случае, если у пациента обнаружен цирроз. Помимо этого, удалять гемангиому запрещено при крупных гематомах, расположенных на обеих долях печени, т.к. в этом случае нужно будет удалить все печень, что, само по себе, абсурдно.

Лечение гемангиомы печени народными средствами

Есть несколько способов лечения гемангиомы народными средствами. Прежде всего, в лечении заболевания помогает овес: необходимо взять стакан овса, высыпать его в кастрюлю и залить 1 л чистой воды. В таком состоянии оставляем кастрюлю под крышкой на 10 часов. После ставим кастрюлю на плиту, доводим по кипения. Делаем медленный огонь и оставляем томиться в течение 30 минут. Выключаем огонь и оставляем настаиваться в течение 12 часов.

Полученный отвар нужно отфильтровать и долить литр чистой воды. Принимать отвар следует трижды в день до еды по 100 мл. Лечение нужно продолжать в течение 6-7 недель, после чего необходим месячный перерыв. Кастрюлю с отваром можно хранить в холодильнике. По вышеописанной схеме лечение нужно продолжать весь год.

Необходимо почистить несколько клубней картофеля среднего размера. Их нужно есть ежедневно сырыми, начав с небольшой дозы в 20 г и постепенно увеличивая ее до 150 г. Картофель следует есть в три приема за 30 минут до еды. В том случае, если от сырого картофеля начинает першить горло, то его можно немного смочить морковным соком. Першение происходит из-за соланина, содержащегося в картофеле.

Утром в течение 60 дней необходимо выпивать по стакану чая из липы. Курс лечения нужно повторять раз в полгода.

Настойка из горькой полыни очень помогает при гемангиоме. Ее можно купить в аптеке или сделать самостоятельно. Принимать настойку необходимо по 12 капель трижды в день, за 15 минут до еды. Продолжительность курса лечения – 2 месяца и последующим перерывом в 1 месяц. Всего рекомендуется пройти три курса лечения.

Пока еще ученые не смогли точно выяснить основную причину появления гемангиомы. Распространенно мнение, что гемангиома печени и беременность неразрывно связны, потому что заболеванию приводят ОРЗ, которыми будущая мама переболела в первые несколько недель беременности. Как раз в тот момент, когда происходит закладка сосудистой системы.

В 98% случаев гемангиомы могут быть обнаружены уже при рождении ребенка. Но зачастую заболевание проявляется у ребенка на первом месяце, и опухоль растет вплоть до шестимесячного возраста, после чего развитие гемангиомы замедляется. Около 10% гемангиом могут исчезнуть самостоятельно по мере взросления ребенка, что отличает эту болезнь от других опухолей. В большинстве случаев, исчезают самые безобидные гемангиомы, которые считаются простыми и располагаются на закрытых участках.

Если у ребенка обнаружена гемангиома, которая не останавливается в своем развитии и уже начинает давать определенную симптоматику, промедление с лечение в этом случае может привести к неприятным последствиям. Лечение на первых стадиях заболевания менее травматично для ребенка и более результативно.

Диета при гемангиоме печени

Диета при гемангиоме печени не требуется, но, как правило, всем тем, кто страдают любыми заболеваниями печени, нужно пересмотреть свой повседневный рацион и избавиться от «тяжелых продуктов». По мере возможности нужно употреблять меньше жирного, жареного, копченого, консервированного и соленого. Кроме того, диета подразумевает отказ от газированных напитков, крепкого кофе, мороженого. Конечно, полностью исключаются острые пряности, приправы, соусы.

На печень негативное влияние также будет оказывать нехватка микроэлементов и витаминов, поэтому следует регулярно употреблять свежие фрукты, овощи, пить соки. Некоторые продукты для здоровья печени особенно полезны: свекла, морковь, клубника, цитрусовые. Для хорошей работы органа также необходимо витамин В12, который содержится в молочных продуктах, рыбе, печени животных.

Источник: http://gepatito.ru/bolezni/gemangioma-pecheni.html

Причины возникновения капиллярной гемангиомы печени

Если развитие сосудов печени в эмбриональной фазе будет нарушено, то такой процесс может поспособствовать образованию доброкачественной опухоли. То есть капиллярная гемангиома печени, именно так называют такое новообразование в медицине, является врожденным патологическим состоянием, которое начинается во время развития плода.

Новообразование может быть разных размеров, но чаще всего не превышает 5 сантиметров, поэтому развитие заболевание протекает бессимптомно. Если размер достигнетсантиметров, человек начнет испытывать особенные клинические симптомы.

Симптомы гемангиомы

Чаще всего доброкачественное образование обнаруживается при обследовании других человеческих органов, так как незначительная гемангиома может вообще не беспокоить человека. О развитии больших опухолей извещают следующие симптомы:

  • тянущие болевые ощущения в правой стороне;
  • чувство постоянной тошноты;
  • образование начинает давить на двенадцатиперстную кишку и желудок, поэтому в этих органах ощущается тяжесть;
  • при обследовании обнаруживается, что давление поднимается в сосудах печени;
  • может развиться желтуха и нарушиться работа печени и близлежащих органов.

Если вышеперечисленные симптомы проявятся, посещение врача откладывать не стоит. После осмотра пациента доктор назначит обследование УЗИ, чтобы точно диагностировать наличие опухоли и определить ее характер.

В чем кроется опасность гемангиомы

Так как эта патология не относится к раковым заболеваниям, представляя собой доброкачественное образование, особой опасности она не несет, она не провоцирует осложнений, которые приносят онкологические заболевания. Это можно сказать только о небольших гемангиомах, а вот крупные размеры опасны тем, что при травме, при падении или ударе они могут разорваться. Разрыв в обязательном порядке вызовет обильное внутреннее кровотечение, для остановки которого потребуется незамедлительное хирургическое вмешательство.

Причины образования опухоли

Чаще всего гемангиома относится к правой доли печени, на фоне неправильного формирования сосудистой системы. Из-за каких причин они образовываются с ошибкой, до сегодняшнего дня точно не выяснено. В медицине выделяют несколько причин, которые, по мнению врачей, могут спровоцировать развитие этой патологии:

  1. Прием определенных лекарственных препаратов.
  2. Облучение ионизирующими аппаратами.
  3. Длительное и чрезмерное курение.
  4. Наследственный ген.

Как показала практика, именно наследственность чаше всего провоцирует развитие патологического процесса.

На какие виды разделяют доброкачественные образования

В медицинской сфере деятельности патологию разделяют на две категории:

  1. Кавернозную. При развитии этого вида неправильно развитые вены и артерии переплетаются в так называемый плотный клубок. Сосуды располагаются в самой печени, в некоторых случаях достигают больших размеров, занимая при этом всю долю органа. Патология чаще всего наблюдается на правой доле, реже встречается на левой.
  2. Капиллярную. Чаще всего пациентам констатируют капиллярный вид патологического процесса. При капиллярной гемангиоме сосуды также развиваются аномально, но не соединяются в «клубок», а разделяются между собой перегородками. По мнению врачей, данная форма возникает из-за повышения эстрогенов, количество которых может поднять прием эстрогенных лекарств, процесс вынашивания ребенка.

Методика лечения

Для лечения патологии особая диета не требуется, но снизить нагрузку на печень следует в обязательном порядке. Рекомендуется исключить из ежедневного меню или максимально снизить употребление следующих блюд и продуктов питания:

  • острых, соленых, копченных и жареных;
  • не злоупотреблять крепким натуральным кофе и газированными напитками;
  • исключить из своего рациона соусы, маринады и пряности;
  • не употреблять алкогольные напитки.

То есть в ежедневном рационе не должно быть продуктов, которые способны повысить функциональную работу печени. После осмотра пациента и получения результатов ультразвукового обследования доктор может назначить медикаментозное или хирургическое лечение. В некоторых случаях методика может быть комплексной, то есть пациенту будет рекомендована операция и лекарственная терапия.

Не всегда ультразвуковое исследование дает полную картину развития болезни, поэтому доктор, чтобы подтвердить диагноз, направляет больного на рентген кровеносных сосудов печени. Также для диагностики применяют магнитно-резонансную и компьютерную томографию. Такие методы относятся к более дорогим, зато позволяют изучить полную картину патологического процесса.

Чаще всего для лечения гемангиомы печени пациентам выписывают гормональные лекарства, а хирургическое вмешательство может основываться на нескольких методиках:

  • излучение СВЧ;
  • лечение лазером;
  • электрокоагуляция и криодеструкция.

Следует отметить, что оперативная методика лечения может быть задействовано лишь в том случае, если у пациента не будет обнаружено цирроза печени и если венозные магистрали печени будут полностью сохранены. Анализ на биопсии при этой патологии пациентам не назначается, так как при его проведении может открыться внутреннее кровотечение.

Народная методика лечения гемангиомы

В народной медицине есть несколько эффективных рецептов, которые используют для лечения доброкачественных образований. Если будут выбраны народные средства, то перед их использованием нужно проконсультироваться с лечащим доктором. Среди наиболее популярных народных рецептов можно выделить следующие:

  1. Настой женьшеня. Для приготовления настоя потребуются такие ингредиенты:
  • г измельченного корня женьшеня;
  • мл качественной водки;
  • темная стеклянная емкость.

Ингредиенты смешиваются, ставятся на 3-4 недели в темное место для настойки. Принимать настойку нужно на протяжениидней по 1,5 чайной ложки 3 раза в день.

  1. Липовый отвар. Для приготовления отвара нужно взять 1 часть высушенных липовых цветов и залить 6 частями крутого кипятка. Липовый отвар нужно пить на протяжении 2-х месяцев, заменяя им утренний чай.
  2. Отвар из нескольких лекарственных трав. Для приготовления отвара нужно подготовить следующие сухие травы, в равных пропорциях:
  • цветы тысячелистника и пижмы;
  • листья обычного подорожника и мать-и-мачехи;
  • зверобой и черный корень

Все травы измельчаются в порошок. 1,5 столовой ложки измельченных трав заливаются крутым кипятком (600 мл), кипятят на протяжении 7 минут. Остывший отвар процеживают и принимают по 120 мл 3 раза в день перед едой.

Источник: http://serdcelechim.ru/sosudy/prichiny-vozniknoveniya-kapillyarnoj-gemangiomy-pecheni.html