Киста печени симптомы

Киста печени — что делать?



Киста печени является полостным очаговым образованием печени, которое ограничивается соединительной тканой капсулой. Киста сопровождается болевыми ощущениями в правом подреберье, тошнотой, асимметрией живота, диспепсией, дискомфортом в эпигастрии.

Оглавление:

По сути, киста – это полостное доброкачественное образование, заполненное жидкостью, выстланное изнутри слоем кубического или цилиндрического эпителия. В случае кровоизлияния в полость кисты содержимое станет геморрагическим, а также гнойным и сливокообразным при инфицировании.

Кисты печени, как правило, располагаются в разных долях, сегментах и связках печени, в глубине или поверхностно, имеют зачастую тонкую перемычку (ножка кисты). Диаметр кист печени варьируется от нескольких миллиметров до 25 и более сантиметров. В гастроэнтерологии и гепатологии заболевание диагностируется приблизительно у 0.8% граждан. Кисты, по клиническим наблюдениям, могут сочетаться с желчнокаменной болезнью, кистой желчных протоков, циррозом печени, поликистозом яичников, поджелудочной железы и почек.

Причины образования кисты в печени

Сегодня не существует какого-либо единого мнения относительно вопроса образования кисты печени. Причины, как утверждаются, могут быть самыми разнообразными. Некоторые ученые придерживаются мнения, что киста образуется из-за воспалительной гиперплазии печеночных желчных путей во время эмбриогенеза и их дальнейшей обструкции. Кроме того, часто рассматривается связь между образованием кисты и употреблением гормональных препаратов (оральных контрацептивов, эстрогенов).



В современной медицине преобладающей является теория, которая объясняет возникновение заболевания из меж- и внутридольковых аберрантных желчных ходов, которые во время эмбриального развития не включаются по определенным причинами систему желчных путей. Данные замкнутые полости, а точнее их секреция, приводит к накоплению жидкости и их перехода в кисту печени. Эта теория подтверждается тем фактом, что в секрете кисты не содержится желчи, а полость образования с работающими желчными ходами не сообщается. Ложные кисты могут быть образованы из-за некроза опухолей, повреждения печени, амебного абсцесса, паразитарного поражения органа эхинококком.

Эхинококковая киста печени

Эхинококкоз печени может быть вызван внедрением и дальнейшим развитием в органе ленточных червей эхинококка. Заболевание может быть двух видов – пузырное и альвеолярное. Распространение болезни сосредоточено в России (Омская, Новосибирская, Томская области, Якутия, Сибирь) и странах СНГ (Средняя Азия, Казахстан, Грузия, Крым). В случае с пузырным эхинококком киста будет образовываться в правой доле органа, но зачастую может развиваться несколько кист. Всё болезнетворное влияние эхинококка определяется тем, что киста на печень и другие органы оказывает механическое давление.

Эхинококковая киста обладает формой пузыря с достаточно сложной структурой. Снаружи она окружена слоистой оболочкой или кутикулой, в некоторых случаях ее толщина может составлять до 5 мм. Под этого кутикулярной многослойной оболочной расположена герминативная внутренняя зародышевая оболочка, образующей выводковые капсулы и дочерние пузыри, но еще дает силы для развития слоистой оболочки.

Симптомы кисты печени



В большинстве случаев, если обнаружена киста печени, симптомы ее никак не проявляются, если она одиночная и небольшая. Чаще симптоматика развивается в тот момент, когда размер кисты достигнет 7-8 см, а также в случае поражения многочисленными кистами не менее 20% объема паренхимы печени. Тогда у больного может быть отмечено чувство тяжести и распирания в правом подреберье и заметные эпигастрии, которые будут усиливаться после физических нагрузок и еды. На фоне развития кисты, начинается развитие диспепсических явлений: тошнота, рвота, отрыжка, понос, метеоризм. Нельзя не отметить, что далеко не все перечисленные симптомы могут проявляться. Это нужно учитывать при диагностировании заболевания.

Из других неспецифических симптомов, которые сопровождают развитие кисты, можно выделить потерю аппетита, слабость, увеличенную потливость, субфебрилитет, отдышку. Кисты огромных размеров становятся причиной ассиметричного увеличения живота, желтухи, похудания, гепатомегалии. В ряде случаев киста может быть определена пальпаторно через переднюю брюшную стенку в качестве флюктуирующего, тугоэластичного безболезненного образования в области правого подреберья.

Усложненное течение кисты может развиваться в случае кровоизлияния в полость или стенку печени, перфорации, нагноении, злокачественном перерождении, перекруте ножки кисты. При разрыве кисты, выходе ее содержимого или геморрагии, может развиваться острый приступ абдоминальной боли. В подобных случаях, как правило, происходит кровотечение в брюшную полость, перитонит. При сдавлении рядом расположенных желчных протоков может появляться желтуха, при инфицировании – абсцесс печени.

Кисты печени могут быть обнаружены случайно во время УЗИ брюшной полости. На эхографии обычная киста и киста правой доли печени определяется в качестве ограниченной тонкой стенкой полости округлой и овальной формы с анэхогенным содержимым. Если в полости кисты есть гной или кровь, вполне различимы внутрипросветные эхосигналы, которые могут лишний раз свидетельствовать о кисте.

При помощи магнитно-резонансной и компьютерной томографии, ангиографии чревного ствола, сцинтиграфии печени и брыжеечных артерий может быть проведена дифференциальная диагностика кисты с гемангиомой, опухолями тонкого кишечника, ретроперитонеального пространства, поджелудочной железы, водянкой желчного пузыря, брыжейки, метастатическими поражениями печени. Если есть сомнения, то проводится диагностическая лапароскопия.



Лечение кисты печени

Если у больного диагностирована небольшая киста печени, лечение начинается с систематического наблюдения у гастроэнтеролога. К хирургическому лечению заболеванию показания могут быть осложнения (нагноение, разрыв, кровотечение), гигантские и большие размеры (от 10 мсм и более); нарушение желчетока и сдавление желчных путей; компрессия воротной вены с портальной гипертензией; ярко выраженная клиническая симптоматика, которая ухудшает качество жизни; рецидив кисты после пункционной аспирации.

При кистах печени паллиативные вмешательства не подразумевают удаления полостных образований и могут заключаться только в точной пункционной аспирации содержимого с дальнейшей склерооблитерацией полости; фенестрации кисты; опорожнении, вскрытии и дренировании остаточных полостей кисты, цистогастростомии и цистоэнтеростомии.

Стойкий эффект после проведения пункционной аспирации и ее последующего склерозирования достигается при сравнительно небольших размерах полости (до 5-6 см). Проведения наружного дренирования и вскрытия показано в случае солитарной посттравматической кисте печени, которая осложнена нагноением или разрывом стенки.

Лечение кисты печени народными средствами

В случае диагноза киста печени, лечение народными средствами будет вполне оправданным шагом. Приведем несколько проверенных временем рецептов.



Настаиваем свежевыжатый сок чистотела (желательно весеннего). Каплю этого сока в самом начале лечения нужно растворить в ложе воды. Каждый последующий день нужно добавлять по капле. Соответственно, через 10 дней необходимо выпивать по 1 капель. Далее делается перерыв на 10 дней. Затем снова курс лечения возобновляется, но по другой методике: в 5 чайных ложках воды нужно растворить ложку чистотела. Лекарство нужно принимать по чайной ложке за час до еды трижды в сутки. Если прогресса нет, то лечение чистотелом и подобными травами следует прекратить.

Для данного метода понадобиться смесь в одинаковых пропорциях: спирт, водка и сок чистотела. Смесь разбавляем 100 мл молока и принимаем за 30 минут до завтрака. Курс лечения нужно начать с 10 капель, добавляя при этом ежедневно по 1 капле. Лекарство нужно принимать в течение 40 дней в следующей последовательности: 10 дней добавляем по 1 капле, после чего 10 дней принимаем по 20 капель. После чего 10 дней уменьшаем по 1 капле и в конце курса принимаем смесь 10 дней по 1 капле. Затем делает 10-дневный перерыв и продолжаем курс.

Знахари убеждены, что 100 перепелиных яиц больной должен выпить за 20 дней. Если каждое утро натощак пить по 5 яиц, то это станет отличной стимуляцией снижения поликистоза.

Диета при кисте печени

Болезнями печени, как правило, страдают любители вкусной и обильной пищи – им нужно пересмотреть свой рацион, не объедаясь тяжелыми продуктами. Когда врачи ставят диагноз киста печени, диета является одной из составляющих эффективного лечения. Данная диета исключает употребление жирного, жареного, консервированного, соленого, копченого. Кроме того, отказ от крепкого кофе, газированных напитков, мороженого. Исключается употребление острых соусов, приправ, пряностей.



На печень неблагоприятное воздействие оказывает нехватка витаминов и микроэлементов. В связи с чем нужно систематически употреблять овощи, фрукты, пить соки. Для здоровья печени некоторая пища в особенности полезна – морковь, пастернак, топинамбур, свекла, цитрусовые, клубника. Для нормального функционирования печени требуется витамин В12, который содержится в молочных продуктах, печени животных, рыбе.

Источник: http://gepatito.ru/bolezni/kista-pecheni

Киста печени — что это такое? Причины патологии и лечение

Киста печени представляет собой доброкачественную опухоль, заполненную жидкостью. Киста может появляться как внутри, так и на поверхности практически любого органа, в том числе и печени. О том, как лечить кисту печени и опасна ли она для жизни, вы узнаете из данной статьи.

Печень — один из важнейших органов человека, который из-за разных факторов может подвергаться определенным заболеваниям

Что такое киста печени?

Киста печени – полостное новообразование, которое заполнено жидкостью. Обычно эта жидкость не имеет цвета и запаха. В некоторых случаях содержимое кисты имеет консистенцию желе. В том случае, если в полость кисты попала кровь, жидкость обретает багровый оттенок, а при инфицировании кисты ее содержимое становится гнойным.

Располагаться киста может практически в любых сегментах печени, иногда она формируется на связках. Диаметр кисты составляет от нескольких миллиметров досантиметров. В редких случаях новообразование может достигать более внушительных размеров.

Киста печени диагностируется у 0,8% пациентов. При этом женщины страдают данной патологией примерно в 4 раза чаще, чем мужчины. Киста левой доли печени встречается чаще, чем киста правой доли печени.

Классификация

Киста может быть множественной или одиночной. Одиночная появляется в одной доле печени. Множественные могут располагаться в нескольких частях, охватывая до 30% печени.

По этиологии выделяют паразитарную и непаразитарную кисты. В свою очередь, паразитарная киста печени делится на две разновидности:

  • эхинококковая. Обычно эхинококковая киста печени развивается в правой доле органа. Вызывают развитие новообразования гельминты, которые развиваются в печени;
  • альвеококковая. В этом случае причиной кисты становится заражение организма цестодой, личиночная стадия которой паразитирует в печени.

Непаразитарные кисты делятся на приобретенные и врожденные. Врожденная (истинная) киста возникает из-за того, что в ходе внутриутробного развития было нарушено формирование желчных протоков. Причиной приобретенной кисты печени могут быть травмы и воспалительные процессы.



Истинная печени киста может быть следующих типов:

  • солитарная киста печени. Дислоцируется такое новообразование в правом нижнем сегменте органа. Обычно киста имеет ножку. Солитарная киста печени у ребенка — врожденное состояние, которое требует постоянного наблюдения у врача;
  • поликистоз. Новообразования располагаются по всему органу: как внутри, так и снаружи. Множественные кисты печени имеют тенденцию увеличиваться в размерах в течение всей жизни пациента;
  • кистофиброз. Это состояние считается самым опасным: кисты поражают не только орган, но и воротную вену.

Солитарная киста печени

По каким причинам появляется киста?

До сих пор медикам не удалось точно определить, по каким причинам развивается киста печени. Скорее всего, причин может быть несколько.

Вот основные теории, объясняющие патологию:

  • генетическая предрасположенность: киста печени часто появляется у детей, родителям которых поставлен аналогичный диагноз;
  • прием гормональных препаратов;
  • перенесенное хирургическое вмешательство;
  • развитие воспалительного процесса в печени;
  • травматическое повреждение органа, например, разрыв печени.

В случае паразитарных кист новообразование возникает из-за заражения человека гельминтами.



Признаки

В случае, если киста имеет небольшие размеры, симптомы у пациента могут отсутствовать. Иногда новообразование случайно обнаруживается во время ультразвукового обследования органов брюшной полости.

В том случае, если киста имеет большие размеры и начинает оказывать давление на соседние органы, могут отмечаться следующие симптомы:

  • частая тошнота;
  • чувство тяжести в желудке;
  • боли с правой стороны живота, которые имеют тенденцию усиливаться при физическом напряжении;
  • дискомфорт после приема пищи;
  • изжога.

Изжога — один из возможных признаков кисты печени

Наконец, во время осмотра врач может заметить, что печень пациента увеличена в размере.

В том случае, если содержимое кисты инфицируется, у пациента могут возникать симптомы интоксикации организма: утомляемость, отсутствие аппетита, слабость, тахикардия. Также по вечерам у пациента увеличивается температура (до 37-37,5 градусов).



Опасна ли киста печени?

Чем опасна киста печени? Может быть, можно отказаться от лечения? Эти вопросы интересуют многих людей, которые узнали о наличии в их печени кистозного новообразования. Важно знать, что даже небольшая киста представляет собой опасность для здоровья человека. Ведь она может начать увеличиваться в размерах и причинять довольно неприятные ощущения.

К тому же, при отсутствии лечения могут возникать следующие осложнения:

  • киста печени может разорваться с выходом ее содержимого в брюшную полость;
  • в полость кисты может произойти кровоизлияние, сопровождаемое острой болью;
  • в некоторых случаях при разрывах кисты происходит серьезное кровотечение, угрожающее жизни пациента;
  • если киста передавливает желчные протоки, развивается желтуха;
  • при инфицировании кисты возникает опасное заболевание — абсцесс печени;
  • киста может перерождаться в злокачественную опухоль даже в том случае, если имеет достаточно мелкий размер;
  • если в кисте печени появился гной, у пациента наблюдаются симптомы интоксикации организма;
  • кисты, образование которых спровоцировано заражением паразитами, могут разрываться, вследствие чего эхинококки с током крови распространяются по всему организму. При этом могут образовываться многочисленные очаги инфекции, например, кисты легких;
  • при наличии множественных кист печени у пациента может развиваться печеночная недостаточность. Это состояние очень опасно: от печеночной недостаточности умирают от 50 до 80% пациентов.

Обратите внимание! Когда киста разрастается до больших размеров, меняется вид пациента. Кожа его становится желтушной, печень увеличивается. Нередко пациент сильно худеет, а живот его приобретает асимметричный вид. В некоторых случаях киста может прощупываться в виде эластичного образования, безболезненного при пальпации.

Отсутствие лечения кисты печени может иметь летальный исход

Диагностика

Обычно киста печени обнаруживается во время проведения ультразвукового обследования. При этом врач может увидеть количество новообразований и определить их размеры.



Помимо УЗИ нередко прибегают к пункции, которая позволяет исследовать содержимое кисты и определить, присутствуют ли в ней кровь и гной.

В сложных случаях может потребоваться МРТ: обследование, позволяющее определить не только количество кист, но и возможную причину их появления.

При подозрении на паразитарное происхождение новообразования может потребоваться серологическое обследование, которое позволит определить вид паразита.

Терапия

Полностью вылечить кисту печени при помощи медикаментов невозможно: от них исчезнут только беспокоящие пациента симптомы. Однако к хирургическому вмешательству прибегают далеко не во всех случаях.

Удаление кисты печени показано, если:


  • имеется разрыв кисты;
  • у пациента серьезно нарушены пищеварительные процессы;
  • в кисте есть кровь или она воспалилась;
  • у пациента не прекращаются боли даже при постоянном приеме анальгетиков;
  • киста постоянно увеличивается в размерах. Как правило, операцию рекомендуют, если новообразование имеет диаметр, превышающий 6 сантиметров.

Операции по удалению кисты печени

Убрать жидкость из кисты можно при помощи пункции. Этим простейшим методом можно быстро избавить пациента от болевых ощущений. Обычно пункция проводится накануне операции по удалению кисты печени.

Для уменьшения размеров простой кисты печени в нее вводятся специальные препараты. Под их воздействием стенки новообразования слипаются, вследствие чего она уменьшается в размерах. Введение препаратов проводится под контролем УЗИ. Не стоит полагать, что киста рассосалась: она просто стала меньше, что облегчает оперативное вмешательство и избавляет от неприятных симптомов.

Если киста имеет паразитарное происхождение, ее лечение предполагает прием специальных антигельминтных препаратов. Однако не исключено, что операцию все равно не получится отменить, особенно в том случае, если киста имеет достаточно большие размеры. При наличии у пациента серьезных осложнений (абсцесса, перитонита) в ходе хирургического вмешательства может удаляться часть пораженного органа.

Обратите внимание! В некоторых случаях печень может быть повреждена кистой настолько, что ее приходится удалять полностью. При этом пациенту пересаживается донорская печень. Поэтому не стоит откладывать посещение врача!



Прогноз

Хирургическое лечение кисты печени предполагает благоприятный прогноз: большинство пациентов полностью выздоравливает. В редких случаях может возникать рецидив заболевания, который требует повторного хирургического вмешательства.

Если киста имеет небольшие размеры, ее вполне можно лечить консервативно. При этом пациенту следует в течение всей жизни наблюдаться у врача и регулярно проходить УЗИ.

Игнорировать кисту ни в коем случае не следует: кисты могут повреждать печень до такой степени, что орган полностью отказывает, в результате чего развивается печеночная недостаточность. Важно помнить, что кисты не рассосутся сами по себе: они могут не расти и не давать о себе знать до определенного времени.

Хирургическое лечение кисты печени чаще всего завершается удачно

Пациентам, у которых диагностирована киста печени, рекомендуется придерживаться особой диеты, которая предполагает:


  • отказ от жирной, копченой и острой пищи;
  • отказ от консервов;
  • ограничение сладостей, кофе и крепкого чая;
  • употребление большого количества рыбы, нежирного мяса и свежих соков.

Продукты должны употребляться небольшими порциями и достаточно часто. Каждому пациенту рекомендуется составить индивидуальный план питания, обратившись за консультацией к врачу-диетологу. Диета при кисте печени должна быть пожизненной.

Неблагоприятное воздействие на печень оказывает дефицит в рационе витаминов. Поэтому после операции по удалению кисты следует употреблять как можно больше свежих овощей и фруктов, а также подобрать подходящий поливитаминный комплекс. При выборе витаминов важно посоветоваться с лечащим врачом.

Обратите внимание! Многих интересует, как вылечить кисту печени народными методами. Не стоит думать, что народные средства будут эффективными: травяные настои могут быть подспорьем к медикаментозной терапии, но не способны заменить ее. Помните: прежде, чем пробовать какое-либо народное средство лечения кисты печени, отзывы на который показались вам заманчивыми, следует посоветоваться с доктором! От народных средств кисты не рассасываются, напротив, некоторые травы и сборы могут негативно сказываться на работе печени.

Теперь вы знаете причины и особенности лечения кисты печени. Это заболевание требует постоянного врачебного наблюдения, в противном случае не удастся избежать серьезных осложнений, некоторые из которых чреваты летальным исходом. Что делать, если диагностирована киста печени? Регулярно посещать терапевта, делать УЗИ, соблюдать диету и не отказываться от операции, если она рекомендована врачом. Сейчас на ранних стадиях развития заболевания лечения проводится через небольшой разрез, то есть с минимальным воздействием на организм пациента. Из этого видео вы узнаете, как именно это происходит:

Источник: http://simptom-lechenie.ru/kista-pecheni.html



Простая киста печени: причины и лечение

Простая киста печени – это доброкачественный полый очаг в тканях органа с соединительнотканной оболочкой-капсулой и жидкостью внутри, который сформировался из-за закупорки желчных протоков. Внутри такая полость выстлана цилиндрическими или кубическими эпителиальными клетками, похожими на ткани билиарной (желчевыводящей) системы, и заполнена прозрачным экссудатом. По данным статистики такие кисты выявляются примерно у 5-14 % взрослых пациентов и могут быть как единичными, так и множественными. В ряде случаев они располагаются по тканям диффузно, в таких случаях специалисты классифицируют заболевание как «поликистоз печени». Нередко эти новообразования сочетаются с кистами почек.

В этой статье мы ознакомим вас с причинами возникновения, симптомами, осложнениями, способами диагностики и лечения простых кист печени. Эта информация поможет составить представление о таком доброкачественном новообразовании, и вы сможете задать интересующие вопросы врачу.

Чаще простые кистозные полости выявляются у женщин и обычно обнаруживаются у пациентов, которым исполнилосьлет. Нередко они длительное время никак не проявляют себя и становятся случайной диагностической находкой при выполнении таких плановых или диспансерных исследований, как УЗИ, МРТ или КТ.

Простые кисты могут локализоваться в разных частях органа и находиться как на его поверхности, так и в более глубоких слоях. Их диаметр может составлять от нескольких миллиметров до 2,5 см, но иногда, преимущественно у женщин, обнаруживаются и гигантские образования.

При небольших размерах простое кистозное образование окружено неизмененной печеночной тканью. Однако при увеличении размеров кистозная полость сжимает паренхиму, давит на окружающие ткани и вызывает в них атрофические процессы.



Причины

Пока среди специалистов нет единого мнения о причинах появления простых кист печени:

  • Некоторые врачи и ученые предполагают, что формирование кистозной полости вызывается воспалительной гиперплазией желчевыводящих протоков, сопровождающейся их дальнейшей обструкцией еще во время развития эмбриона.
  • Часть специалистов продолжает рассматривать взаимосвязь между приемом эстрогенных средств и возникновением кисты.
  • Большинство медиков склоняются к мнению, что простые кисты печени формируются из недоразвитых меж- и внутридольковых желчных протоков, которые во время эмбрионогенеза так и не включились в желчевыводящую систему и остались «лишними». Выстилающий их полость эпителий продолжает продуцировать секрет, который накапливается в просвете такого протока и формирует кисту.

Другие виды кист печени – паразитарные, травматические, воспалительные – формируются вследствие:

  • поражения тканей органа паразитами (амебами, эхинококками, альвеококками);
  • травм при ранениях или хирургических вмешательствах;
  • при некрозе новообразований и пр.

Симптомы

Простые кисты печени малого размера могут протекать бессимптомно на протяжении всей жизни и выявляться случайно при обследовании органа по поводу других заболеваний или только в процессе вскрытия. Появление признаков кистозного образования печени обычно происходит при увеличении его размеров до 7-8 см или при формировании множественных кистозных полостей, которые поражают не менее 20 % всех тканей органа.

Большие кистозные полости могут вызывать появление болей ноющего или тупого характера или других дискомфортных ощущений в животе – в области эпигастрия (верхнего отдела живота), пупка или в проекции печени. При их поверхностном расположении сам пациент может их прощупать под правым нижним ребром.

Некоторые больные с простыми кистами предъявляют такие жалобы:

  • раннее насыщение пищей;
  • отрыжка;
  • рвота;
  • отсутствие аппетита;
  • боли в правом боку, усиливающиеся при резких движениях или при тряске во время езды;
  • снижение толерантности к нагрузкам;
  • потливость;
  • одышка;
  • диарея;
  • увеличение печени в размерах;
  • субфебрильная температура.

При очень больших простых кистах иногда заметно выпячивание кожи над ними. При таких внушительных размерах кистозной полости пациент начинает худеть, а у некоторых больных развивается желтуха из-за сдавления образованием желчевыводящих путей. В ряде случаев большие кисты давят на близко расположенные ткани и тем самым нарушают работу соседних органов.



Иногда простые кисты вызывают развитие следующих осложнений:

  • разрыв кистозного образования и развитие перитонита сопровождается появлением острой боли, быстрым нарастанием синдрома интоксикации и может приводить к смерти;
  • нагноение кистозной полости провоцируется инфицированием тканей кисты микроорганизмами, занесенными с кровью, вызывает повышение температуры, развитие интоксикации и перитонита;
  • кровоизлияние в кистозную или брюшную полость вызывает головокружение, бледность, сильную слабость, учащение пульса, быстрое снижение показателей артериального давления (вплоть до коллапса), боли разной интенсивности, признаки увеличения или разрыва кистозной полости, а при сильном не останавливающемся кровотечении может приводить к смерти больного.

Малигнизация (озлокачествление) простых кист печени происходит крайне редко.

Диагностика

Многие простые кисты печени обнаруживаются случайно при проведении УЗ-сканирования или компьютерной томографии печени:

  1. При УЗИ – определяются в виде четко ограниченной овальной или округлой полости с находящимся внутри анэхогенным (с низкой плотностью) содержимым. Если в кисте выявляется гной или включения крови, то структура экссудата становится эхогенной (более плотной).
  2. При компьютерной томографии – имеют вид округлых и плотных формирований с очень ровными и четкими контурами. Денситометрический показатель крупных образований составляет 0-10 единиц по шкале Хаунсфилда, что указывает на присутствие в выявленной полости жидкости. При проведении срезового снимка ближе к полюсу кистозной полости границы становятся нечеткими. Капсула простой кисты на получаемых изображениях обычно не визуализируется. При измерении денситометрического показателя у маленьких образований показатель может составлять около 20 единиц. В таких случаях для дифференциальной диагностики выполняются более тонкие срезовые снимки. А для исключения метастазов в ходе КТ может применяться контрастирование – простая киста при этом не окрашивается, а в злокачественных новообразованиях происходит накопление используемого препарата.

Диагностика печеночных кист путем КТ может осложняться при множественных перегородках в них, утолщении капсулы и внутрикистозном кровоизлиянии. В таких случаях и при необходимости дифференциации простой печеночной кисты от гемангиомы, водянки желчного пузыря, метастатических поражений печени, опухолей тонкого кишечника, поджелудочной железы, ретроперитонеального пространства и брыжейки могут выполняться следующие дополнительные методы обследования:

  • МРТ;
  • ангиография брыжеечных артерий и чревного ствола;
  • сцинтиграфия печени;
  • чрескожная пункция с УЗ-контролем;
  • диагностическая лапароскопия.

Для исключения диагноза «паразитарная киста» выполняются серологические тесты крови, выявляющие антитела к микроорганизмам или простейшим:

Лечение

При бессимптомном течении простых кист и их размерах не более 3 см в диаметре пациенту рекомендуется динамическое наблюдение выявленной патологии с периодическим проведением УЗИ или КТ.



Показания к хирургическому лечению простых кист печени:

  • большие размеры новообразования (более 10 см);
  • сдавление желчевыводящих протоков или сосудов воротной вены;
  • присутствие выраженных и ухудшающих качество жизни симптомов;
  • осложненные кровотечениями, нагноениями и разрывами кисты;
  • рецидив простой кисты после ее пункции и аспирации.

Чрескожная аспирация

Рядом специалистов применяется для удаления содержимого кисты такой малотравматичный способ, как чрескожная аспирация. Однако такая манипуляция, выполняющаяся под контролем УЗИ, не обеспечивает полного удаления всех тканей, формирующих простую кисту, и оставшийся эпителий может вновь продуцировать экссудат. В результате через определенное время киста будет рецидивировать.

Автор многочисленных изданий по малоинвазивной хирургии печени и ее доброкачественных новообразований J.F. Gigot утверждает, что метод чрескожной пункции и аспирации содержимого простой кисты может применяться только в качестве диагностической процедуры при невозможности получения достоверных данных путем выполнения других неинвазивных исследований.

По мнению J.F. Gigot, более многообещающие результаты наблюдаются при аспирации кистозного содержимого с последующим склерозированием полости. После таких малоинвазивных вмешательств у больного уменьшаются клинические проявления образования и снижается риск его рецидива.

Склерозированию могут подвергаться кисты с небольшими полостями до 5-6 см путем введения в них некоторых химических веществ.



Марсупиализация

Еще одним способом удаления простых кист печени является марсупиализация. В процессе такой операции хирург опорожняет полость и подшивает ее края к краям операционной раны. Такие вмешательства, являющиеся стандартом лечения простых кист, могут выполняться при образованиях, которые:

  • расположены центрально в воротах печени;
  • сопровождаются портальной гипертензией;
  • сдавливают желчевыводящие протоки.

Другие методики

При множественных простых кистах или поликистозе без признаков портальной гипертензии хирург может принимать решение о необходимости проведения вскрытия и иссечения свободных кистозных стенок. Такая операция называется фенестрацией.

Если у больного сформировалась гигантская простая киста, то для ее лечения проводится вмешательство по наложению цистогастро- или цистоэнтероанастомоза. Во время такой операции специалист добивается сообщения кистозной полости с желудочной или кишечной полостью и тем самым обеспечивает отток экссудата.

Условно-радикальными вмешательствами для устранения простых кист являются следующие лапароскопические методики:

  • энуклеация кисты (т. е. ее вылущивание);
  • иссечение стенок кисты.

Более радикальными методами лечения поликистоза печени являются такие хирургические методы, как трансплантация печени от донора или резекция печени, сопровождающаяся удалением патологически измененной части органа.



Питание при кисте печени

Пациентам после выявления кисты печени или ее хирургического удаления рекомендуется соблюдение диеты, при которой из рациона исключаются жареные, острые, копченые, жирные и консервированные блюда. Кроме этого, не рекомендуется употребление кофе, специй, сладостей, пряностей и газировки.

Помимо исключения вышеописанных продуктов и блюд, ежедневный рацион таких больных должен отвечать следующим требованиям:

  • достаточное содержание продуктов с легкоусвояемым белком (более 120 г/сутки);
  • количество жиров (не более 80 г) и углеводов (около 450 г) определяется состоянием больного;
  • примерная калорийность ежедневного меню околоккал;
  • частый (5-7 раз в день) прием пищи небольшими порциями;
  • включение в рацион кисломолочных продуктов, рыбы и богатых витаминами и микроэлементами овощей, ягод и фруктов;
  • тщательная кулинарная обработка продуктов при приготовлении.

Внести дополнения в меню пациента с печеночной кистой может врач-диетолог, руководствующийся данными диагностических исследований и общим состоянием больного.

Прогнозы

В большинстве клинических случаев прогноз простых кист печени благоприятный. Исключение составляют те кистозные образования, которые:

  • были неправильно диагностированы;
  • имели диффузное и осложненное течение.

К какому врачу обратиться

При выявлении кисты в печени или появлении болей, выпячивания кожи в правом подреберье следует обратиться к гепатологу или хирургу. После проведения УЗИ, КТ, МРТ и ряда других диагностических мероприятий врач определит тактику дальнейшего динамического наблюдения или лечения пациента.

Простая киста печени является довольно распространенным новообразованием этого органа и при небольших размерах не всегда нуждается в лечении. Однако присутствие этого образования всегда должно становится поводом для обращения к врачу, так как только специалист сможет правильно поставить диагноз и определить тактику дальнейшего ведения пациента. При необходимости простые кисты удаляются при помощи малоинвазивных, лапароскопических или традиционных хирургических методик.

Доктор Мясников в программе «О самом главном» отвечает на вопрос «Опасна ли киста в печени»:

Источник: http://myfamilydoctor.ru/prostaya-kista-pecheni-prichiny-i-lechenie/

Киста печени

Киста печени – очаговое полостное образование печени, ограниченное соединительнотканной капсулой с жидкостью внутри. Киста печени проявляется болевым синдромом в правом подреберье, дискомфортом в эпигастрии, тошнотой, диспепсией, асимметрией живота. Диагностика кист печени основывается на данных ультразвукового и томографического сканирования. Лечение кисты печени может включать ее радикальное удаление (вылущивание, резекцию печени, иссечение стенок кисты) или паллиативные методы (опорожнение, марсупиализацию кисты, создание цистоэнтеро- или цистогастроанастомоза).

Киста печени

Киста печени представляет собой доброкачественное полостное образование, заполненное жидкостью, изнутри выстланное слоем цилиндрического или кубического эпителия. Чаще всего кисты заполнены прозрачной жидкостью, не имеющей запаха и цвета; реже кисты печени могут содержать желеподобную массу или жидкость коричневато-зеленого цвета, состоящую их холестерина, билирубина, муцина, фибрина, эпителиальных клеток. При кровоизлияниях в полость кисты печени содержимое становится геморрагическим; при инфицировании – сливкообразным, гнойным.

Кисты печени могут располагаться в различных сегментах, долях и даже связках печени, поверхностно или в глубине; иногда имеют тонкую перемычку (ножку кисты). Диаметр выявляемых кист печени варьирует от нескольких миллиметров до 25 и более сантиметров. В гепатологии и гастроэнтерологии кисты печени диагностируются приблизительно у 0,8 % населения. У женщин кисты печени выявляются в 3-5 раз чаще, чем у мужчин, как правило, в возрастелет. По клиническим наблюдениям, кисты печени могут сочетаться с желчнокаменной болезнью, циррозом печени, кистами желчных протоков, поликистозом яичников, поликистозом почек и поджелудочной железы.

Классификация кист печени

Понятие «кисты печени» объединяет различные по происхождению нозологические формы. Прежде всего, выделяют истинные и ложные кисты печени. Истинные кисты являются врожденными по происхождению и имеют внутреннюю эпителиальную выстилку. Среди солитарных истинных образований встречаются простые, ретенционные, дермоидные кисты печени, многокамерные цистаденомы.

Ложные кисты носят вторичный, приобретенный характер; чаще образуются после операций, травм, воспалений, в связи с чем стенками их полости служат фиброзно-измененные ткани печени. По количеству полостей различают одиночные и множественные кисты печени. При выявлении кист в каждом сегменте печени говорят о поликистозе печени. Кроме этого, выделяют непаразитарные и паразитарные кисты печени; последние, как правило, представлены эхинококковыми кистами (эхинококкоз печени).

Причины образования кист печени

В вопросе происхождения истинных непаразитарных кист печени нет единого мнения. Часть авторов придерживается взглядов, что кисты образуются в результате воспалительной гиперплазии желчных путей в период эмбриогенеза и их последующей обструкции. Рассматривается связь между возникновением кисты печени и приемом гормональных препаратов (эстрогенов, оральных контрацептивов).

Преобладающей в современной медицине является теория, объясняющая возникновение кист печени из аберрантных внутри- и междольковых желчных ходов, которые в процессе эмбрионального развития не включаются в систему желчных путей. Секреция эпителия этих замкнутых полостей приводит к накоплению жидкости и их превращению в кисту печени. Эта гипотеза подтверждается тем фактом, что секрет кисты не содержит желчи, а полость образования не сообщается с функционирующими желчными ходами.

Ложные кисты образуются вследствие некроза опухолей, травматического повреждения печени, паразитарного поражения печени эхонококком, амебного абсцесса.

Симптомы кисты печени

Небольшие одиночные кисты печени, как правило, не имеют клинических проявлений. Симптоматика чаще развивается при достижении кистой размера 7-8 см, а также при поражении множественными кистами не менее 20 % объема печеночной паренхимы.

В этом случае отмечается чувство распирания и тяжести в правом подреберье и эпигастрии, которые усиливаются после еды или нагрузки. На фоне увеличения кисты печени развиваются диспепсические явления: отрыжка, тошнота, рвота, метеоризм, понос. Среди прочих неспецифических симптомов, сопровождающих развитие кисты печени, отмечают слабость, потерю аппетита, повышенную потливость, одышку, субфебрилитет.

Гигантские кисты печени вызывают асимметричное увеличение живота, гепатомегалию, похудание, желтуху. В ряде случаев киста пальпаторно определяется через переднюю брюшную стенку в виде тугоэластического флюктуирующего безболезненного образования в правом подреберье.

Осложненное течение кисты печени развивается при кровоизлиянии в ее стенку или полость, нагноении, перфорации, перекруте ножки кисты, злокачественном перерождении. При геморрагии, разрыве кисты или прорыве ее содержимого в прилежащие органы развивается острый приступ абдоминальных болей. В этих случаях высока вероятность кровотечения в брюшную полость, перитонита. При сдавлении расположенных рядом желчных протоков появляется желтуха, а при инфицировании – образуется абсцесс печени.

Эхинококковые кисты печени опасны распространением паразитов гематогенным путем с образованием отдаленных инфекционных очагов (например, эхинококковых кист легкого). При распространенном поликистозе печени со временем возможно развитие печеночной недостаточности.

Диагностика кисты печени

Большая часть кист печени обнаруживается случайно при проведении УЗИ брюшной полости. По данным эхографии киста печени определяется как ограниченная тонкой стенкой полость овальной или округлой формы с анэхогенным содержимым. При наличии в полости кисты крови или гноя, становятся различимы внутрипросветные эхосигналы. В ряде случаев УЗИ печени используется для проведения чрескожной пункции кисты с последующим цитологическим и бактериологическим исследованием секрета.

С помощью КТ, МРТ, сцинтиграфии печени, ангиографии чревного ствола и брыжеечных артерий проводится дифференциальная диагностика кисты печени с гемангиомой, опухолями ретроперитонеального пространства, опухолями тонкого кишечника, поджелудочной железы, брыжейки, водянкой желчного пузыря, метастатическими поражениями печени. При сомнениях в диагнозе выполняется диагностическая лапароскопия. Для исключения паразитарной этиологии кист печени проводятся специфические серологические исследования крови (ИФА, РНГА).

Лечение кисты печени

Пациенты с бессимптомными кистами печени, не превышающими 3-х см в диаметре, нуждаются в динамическом наблюдении гастроэнтеролога (гепатолога).

Показаниями к хирургическому лечению кист печени оперативным путем служат осложнения (кровотечение, разрыв, нагноение и др.); большие и гигантские размеры кисты (до 10 см и более); сдавление желчных путей с нарушением желчеоттока; компрессия системы воротной вены с развитием портальной гипертензии; выраженная клиническая симптоматика, ухудшающая качество жизни; рецидивы кисты печени после попытки ее пункционной аспирации. Лечение паразитарных кист печени проводится под наблюдением инфекциониста или паразитолога.

Все оперативные вмешательства, производимые по поводу кист печени, могут быть радикальными, условно-радикальными и паллиативными. К радикальным способам при солитарной кисте относят резекцию печени; при поликистозе – трансплантацию печени. Условно-радикальные методы могут включать вылущивание (энуклеацию) кисты или иссечение стенок кисты. При выполнении данных вмешательств широко используется малоинвазивный лапароскопический доступ.

Паллиативные вмешательства при кистах печени не подразумевают удаления полостного образования и могут заключаться в прицельной пункционной аспирации содержимого кисты с последующей склерооблитерацией полости; вскрытии, опорожнении и дренировании остаточной полости кисты; марсупиализации кисты; фенестрации кисты; цистоэнтеростомии или цистогастростомии.

Стойкий эффект после чрескожной пункционной аспирации кисты и ее склерозирования достигается при относительно небольших размерах (до 5-6 см) полости. Проведение вскрытия и наружного дренирования показано при солитарных посттравматических кистах печени, осложненных разрывом стенки или нагноением. Марсупиализацию (опорожнение кисты с подшиванием ее стенок к краям операционной раны) проводят при центральной локализации кисты в воротах печени, сдавлении желчных путей, наличии портальной гипертензии. К фенестрации — вскрытию и иссечению свободных стенок кист, как правило, прибегают при множественных кистах или поликистозе печени в отсутствие признаков печеночно-почечной недостаточности. При гигантских кистах производится наложение цистогастроанастомоза или цистоэнтероанастомоза, т. е. создается сообщение полости кисты печени с полостью желудка или кишечника.

Прогноз при кисте печени

После радикального удаления солитарных кист печени прогноз в целом благоприятный. После паллиативных вмешательств в различные отдаленные сроки возможны рецидивы кисты печени, требующие проведения повторных лечебных мероприятий.

Прогрессирующее увеличение нелеченных кист печени может привести к целому ряду опасных осложнений. В случае распространенного поражения печени возможно наступление летального исхода вследствие печеночной недостаточности.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_gastroenterologia/hepatic-cyst

Киста печени: симптомы и лечение

Киста печени — основные симптомы:

  • Слабость
  • Тошнота
  • Одышка
  • Рвота
  • Увеличение печени
  • Потливость
  • Отрыжка
  • Боль в правом подреберье
  • Изжога
  • Чувство тяжести в эпигастральной области
  • Дискомфорт после приема пищи

Киста печени – патологическое состояние, которое характеризуется формированием в тканях органа полого образования доброкачественного характера, ограниченного соединительнотканной капсулой. Внутри кисты располагается экссудат различного характера (зависит от типа поражения). Недуг характеризуется такими основными симптомами: тошнота и рвотные позывы, сильный болевой синдром в области проекции печени, диспепсия. При визуальном осмотре специалист также может предположить наличие кист на тканях печени, так как при такой патологии имеет место асимметрия живота. Но этот показатель не является основным для диагностики, так как многие патологии печени и желчного пузыря могут протекать с таким признаком.

Кисты в печени внутри заполнены патологическим экссудатом. Как правило, она не имеет запаха, прозрачная и не вязкая. Несколько реже внутри новообразования содержится жидкость, имеющая зеленовато-коричневый оттенок. Если по каким-либо причинам произошло кровоизлияние в полость кисты в печени, то экссудат становится геморрагическим. При присоединении инфекционного процесса жидкость в образовании становится гнойной.

Киста на печени может располагаться в любом участке – на сегментах, долях и даже в связках. При этом полостное образование может сформироваться как в глубине органа, так и на его поверхности. Размеры новообразований различны. Как правило, их размер колеблется от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. В медицинской практике известны случаи, когда размер кист в печени достигал 25 и более сантиметров. Формирование полостного образования может наблюдаться как у представительниц прекрасного пола, так и у мужчин. Но примечателен тот факт, что чаще они диагностируются у женщин, которые перешагнули 40-летний рубеж.

Киста на тканях печени может возникать как самостоятельный недуг, или же быть следствием от уже протекающих в теле больного патологических процессов, в частности таких, как поликистоз яичников, цирроз печени, желчнокаменная болезнь, поликистоз почек и прочее. Выявить новообразование можно при помощи проведения ультразвуковой диагностики, а также томографического обследования. Лечение может быть как радикальным, так и паллиативным. В качестве дополнительного метода лечения могут быть назначены народные средства. Методику определяет врач, с учётом тяжести протекания патологии, выраженности симптомов, а также общего состояния человека. Народные рецепты не являются единственным методом терапии, а назначаются только вместе с традиционными методиками.

Классификация

Первая классификация кист печени основывается на том, что существуют ложные и истинные кисты. Истинные полые образования являются врождёнными. Также их особенностью является то, что внутри у них локализуется специфическая эпителиальная выстилка. Ложная киста печени является приобретённой. Её формирование обычно наблюдается после операбельных вмешательств, травматизации органа, протекания в нём воспалительных процессов.

Также существует классификация, которая основывается на количестве сформированных полостей. В соответствии с ней кисты в печени бывают:

Кроме этого, клиницисты выделяют ещё одну классификацию. Исходя из неё, у человека может быть выявлена паразитарная киста печени или же непаразитарная. К первой группе относится одна из наиболее опасных патологий — эхинококковая киста. Формирование данного новообразования происходит при эхинококкозе печени.

Этиологические факторы

На сегодняшний день учёные не имеют единого мнения относительно того, почему у человека формируется киста правой доли печени или же на любом другом участке органа. Но выдвинуто несколько теорий, которые могут объяснить прогрессирование у человека такого опасного заболевания. По их мнению, спровоцировать формирование кисты могут такие причины:

  • механическая травматизация тканей печени;
  • предрасположенность на генетическом уровне;
  • длительное употребление гормональных лекарственных средств.

Если у человека была диагностирована эхинококковая киста, то в таком случае причиной её формирования является тесный контакт индивида с заражённым животным. Основными причинами формирования ложных кист являются:

  • некротизация имеющихся опухолей;
  • травматизация органа (достаточно распространённая причина формирования кисты);
  • наличие в тканях амебного абсцесса.

Симптомокомплекс

Вне зависимости от того, что послужило причиной прогрессирования патологического процесса, клиническая картина проявляется постепенно. Если новообразование имеет небольшие размеры и оно всего одно, то в таком случае симптомы патологии могут и вовсе отсутствовать. Довольно часто бывает так, что киста печени выявляется при прохождении планового профилактического осмотра.

Выраженные симптомы проявляются в том случае, когда опухоль достигает больших размеров и начинает оказывать давление на рядом локализованные органы. У больного отмечается:

  • чувством тяжести в эпигастрии;
  • тошнотой. Иногда возможна рвота;
  • изжога и отрыжка;
  • болевой синдром в области правого подреберья. Данный синдром усиливается при интенсивных физических нагрузках;
  • гепатомегалия;
  • неприятные ощущения после того, как человек употребит даже небольшую порцию пищи;
  • возможно проявление и нехарактерных симптомов, таких как: одышка, сильная слабость и повышенное потоотделение.

Осложнения

На самом деле кисла печени очень опасна. Многие люди, когда слышат данный диагноз, не придают ему особого значения и даже могут не соглашаться на дальнейшее лечение. Но стоит отметить, что несвоевременная медицинская помощь может стать причиной того, что у человека будут прогрессировать следующие осложнения:

  • кровотечение в брюшную полость вследствие разрыва полостного образования;
  • кисты на печени могут нагнаиваться, тем самым провоцируя прогрессирование интоксикационного синдрома;
  • если происходит разрыв эхинококковой кисты, то паразиты, которые в ней содержатся, с током крови распространяются по всему организму.

Диагностика

Диагностикой патологии занимается врач-гепатолог, гастроэнтеролог или же терапевт. В первую очередь специалисту следует расспросить пациента о проявляющихся симптомах, времени их первого выражения, а также степени интенсивности. После этого проводится визуальный осмотр, а также пальпация и перкуссия поражённой области.

Для диагностирования недуга важное значение имеет лабораторная и инструментальная диагностика. Наиболее информативный метод, позволяющий подтвердить наличие кисты в печени – ультразвуковое исследование. Именно эта методика даёт возможность подтвердить диагноз. Также может применяться:

  • ангиография чревного ствола;
  • сцинтиграфия печени;
  • КТ и МРТ.

Лечение

Лечение кисты печени проводится в стационарных условиях, чтобы доктора могли постоянно мониторить состояние пациента. Если образование не достигло в размерах 3 сантиметров, не беспокоит человека, то в таком случае терапия не проводится, а показано только систематическое наблюдение у гастроэнтеролога.

Операбельное вмешательство показано в таких случаях:

  • нарушение эвакуации желчи из желчного пузыря, вследствие сдавливания протоков кистой;
  • размеры новообразования превышают 5 см;
  • место локализации новообразования – ворота печени;
  • киста нагноилась и есть угроза её самопроизвольного вскрытия;
  • прогрессирует портальная гипертензия воротной вены.

Лекарственными средствами обычно такое состояние лечится. Препараты не могут способствовать уменьшению или же полному уничтожению новообразования. Такие средства применимы только для симптоматической терапии.

Хирургические методики лечения:

  • вылущивание новообразования;
  • удаление кисты, не затрагивая здоровые ткани;
  • резекция кисты;
  • пункционная аспирация;
  • криодеструкция.

На протяжении всего периода лечения показано принимать средства для купирования наиболее выраженных симптомов – боль, изжога и прочее. Кроме этого, важное значение имеет специальная диета. Её назначает только лечащий врач. Диета подразумевает исключение из рациона питания жирной, жареной, солёной и сильно острой пищи. Также следует исключить различные маринады и консервацию. Строгое соблюдение диеты поможет быстрее побороть заболевание. Также стоит отметить тот факт, что диету необходимо будет соблюдать ещё на протяжении длительного времени после того, как человека выпишут из стационара.

Народные рецепты

Народные средства можно применять в качестве дополнительного метода терапии. Но применять их рекомендовано только после консультации со своим лечащим врачом. Бесконтрольное потребление народных средств может стать причиной ухудшения общего состояния больного и развития опасных осложнений.

Наиболее эффективными являются народные средства на основе:

Народные рецепты эффективны только в тандеме с методами традиционной медицины. Единственным методом лечения они быть ни в коем случае не должны.

Если Вы считаете, что у вас Киста печени и характерные для этого заболевания симптомы, то вам могут помочь врачи: гастроэнтеролог, гепатолог, терапевт.

Также предлагаем воспользоваться нашим сервисом диагностики заболеваний онлайн, который на основе введенных симптомов подбирает вероятные заболевания.

Источник: http://simptomer.ru/bolezni/zheludochno-kishechnyj-trakt/2019-kista-pecheni-simptomy