Климова наталья николаевна гастроэнтеролог ульяновск

Гастроэнтерологи Ульяновск



Медицинский центр «Медозон»

Медицинский центр «Медозон»

Медицинский центр «Академия»

Многопрофильный медицинский центр «ВМ Клиник»

Медицинский центр «Академия»



Областной перинатальный центр

Оглавление:

Медицинский центр «Медгард»

Медицинский центр «Авиценна»

Роддом центральной медсанчасти

Роддом центральной медсанчасти



Поликлиника областной больницы

Роддом центральной медсанчасти

Медицинский центр «Академия»

  • Главное
    • Медицинский форум
    • Клиники России
    • Врачи России
    • Все статьи
    • Вопросы педиатру
  • Справочники
    • Справочник симптомов
    • Справочник лекарств
    • Справочник болезней
  • Важные материалы
    • Календарь прививок
    • Жизненно необходимые и важнейшие лекарства
  • Врач-Педиатр.ру — это познавательный медицинский сайт, полностью посвященный детскому здровью. Цель нашего сайта — это познокомить родителей с общими и частными вопросами, связанными со здоровьем их детишек.

    Источник: http://vrach-pediatr.ru/vrachi/ulyanovsk/gastroenterolog/

    Климова Наталья

    Климова Наталья Николаевна — гастроэнтеролог. 3 отзыва о враче — запишитесь на прием или оставьте свой отзыв.

    Высшее медицинское образование

    Курсы и сертификаты

    Действующий сертификат по специальности

    Профессионал своего дела. Помогла стабилизировать состояние ЖКТ при обострении хронических заболеваний по весне. Внимательна, корректна, педантична. Буду у неё наблюдаться дальше.

    Хороший, внимательный доктор! Никаких лишних анализов не назначала! Дала грамотные рекомендации по лечению, и результат не пришлось долго ждать!

    К Натальи Николаевне хожу уже давно, мучаюсь с желудком. Врач хороший, внимательный, лечения её помогают.

    Источник: http://doctu.ru/ulyanovsk/doctor/klimova-natalja-nikolaevna-1

    Климова Наталья Николаевна

    Визе-Хрипунова М. А.

    ул. Водопроводная, д. 4

    Медицинский центр «Консилиум»

    ул. Дворцовая, д. 1

    «Мед-Профи» на Дворцовой

    Таланова О. С.

    Медицинский центр «Здоровое Поколение»

    Отзывы (11)

    Хочу выразить огромную благодарность и признательность Климовой Наталье Николаевне за ее доброту, профессионализм, внимательность. Неоднократно был на консультации и лечился у Натальи Николаевны. Врач с большой буквы, от бога. Всегда выслушает, даст рекомендации и назначит нужное лечение. Одни положительные эмоции. Побольше бы таких врачей. Спасибо Вам огромное, Наталья Николаевна. С уважением, В. Г. Егиян.

    Грубость, хамство, унижение, некомпетентность.

    Хотелось бы поделиться впечатлением о враче, который назван «Заслуженным врачом России» — гастроэнтеролог Климова Наталья Николаевна, работает она в Областной Больнице города. Она — самый грубый и наглый человек, не знает никаких границ, всем пациентам говорит так, цитирую: «Все гастроэнтерологические больные — это люди, у которых проблема в голове, они надумали себе боль и ноют!» Не успела я войти в кабинет, как она начала злиться и хамить, что я торможу, плохо выгляжу и зачем вообще пришла, после рассказа о проблеме, начала высказывать не мнение врача, а личное мнение обо мне! Посмотрела мои анализы, затем сказала, что я здорова и всё придумала себе. После я ездила к врачу в другой город, там поставили неприятные диагнозы, которые Климова не заметила, точнее не обратила внимания ни на что, кроме себя. Ещё добавила, что сама принимает хорошее лекарство от боли, далее цитирую: «Я знаю хороший препарат, а какой — тебе не скажу», — как это понимать, это что, наркотики?! Попасть к ней можно либо за взятку, либо через Минздрав, в обоих случаях вы будете не рады. Не тратьте на неё своё время, загубит и здоровье, и самооценку любому!

    Была наслышана о ней. Но увы, ожидания не оправдались! Моей дочери так и не поставлен диагноз! Посадили молодую женщину на «Преднизолон»! А после сделали колоноскопию! Все отлично, и выписали! А через 3 дня у дочки все по-новой! Обратились в другое место! Там и узнали, что сначала делают колоноскопию, а после лечат! А в их отделении наоборот! Чтоб потом можно было прикрыться — вот Вам колоноскопия, выписали в отличном состоянии! А что потом — их не волнует!

    Хотелось бы выразить огромную благодарность Климовой Наталье Николаевне за высокий профессионализм и неравнодушное отношение к пациентам. Человек, на первый взгляд, суровый и категоричный, она использует все возможности, чтобы помочь больному и вселяет уверенность в выздоровлении.

    Я наблюдаюсь у Натальи Николаевны не первый год. По общению согласна — не всегда тактична, больше строга. Это внутренне и дисциплинирует человека по отношению к своему здоровью. Главное что — профессионализм и честность! Мне она помогла и помогает, за что ей спасибо. До неё была у многих именитых, но доверие вызвала она.

    Источник: http://prodoctorov.ru/ulyanovsk/vrach/klimova/

    Региональная научно-практическая конференция «Практическая гастроэнтерология»

    5 апреля 2016г. в г. Ульяновске состоялась Региональная научно-практическая конференция «Практическая гастроэнтерология».

    Данное мероприятие проводилось при поддержке Министерства здравоохранения Ульяновской области по инициативе главного внештатного гастроэнетеролога Министерства здравоохранения Ульяновской области Климовой Натальи Николаевны.

    Организатором выступила Автономная некоммерческая организация Научно-исследовательский институт «МедБиоФарм развитие».

    Конференция была посвящена вопросам воспалительных заболеваний кишечника, заболеваниям печени, ГЭРБ, проблемам диетологии, подходам к безопасности НПВП терапии, современным аспектам терапии генно-инженерными препаратами.

    1. Климова Наталья Николаевна, главный внештатный гастроэнетролог Министерства здравоохранения Ульяновской области, к.м.н., заслуженный врач РФ;
    2. Варганова Дарья Леонидовна – врач-гастроэнтеролог гастроэнтерологического отделения УОКБ;
    3. Визе-Хрипунова Марина Анатольевна – к.м.н., доцент, заведующая кафедрой госпитальной терапии ФГБОУ ВПО «Ульяновский государственный университет»;
    4. Машин Виктор Владимирович, д.м.н., профессор, заведующий кафедрой неврологии, нейрохирургии, физиотерапии и лечебной физкультуры ФГБОУ ВПО «Ульяновский государственный университет»;
    5. Игонина Наталья Валентиновна — главный врач клиники «Медсовет», врач-диетолог.

    Кроме того, прозвучали видеодоклады Драпкиной Оксаны Михайловны, д.м.н., профессора кафедры пропедевтики внутренних болезней Лечебного факультета Первого МГМУ им. И.М. Сеченова и Симаненкова Владимира Ильича – д.м.н., профессора, заведующего кафедрой терапии и клинической фармакологии СЗГМУ им. И.И. Мечникова, г. Санкт-Петербург.

    Данное мероприятие посетили ведущие специалисты гатроэнтерологи, терапевты, врачи общей практики г.Ульяновска и Ульяновской области, а также молодые специалисты. Каждый участник конференции после окончания получил сертификат и имел возможность пообщаться с лекторами в неформальной обстановке и обсудить практические вопросы.

    Источник: http://centrzdorovya73.ru/?p=852

    Персональный состав главных внештатных специалистов Министерства здравоохранения, семьи и социального благополучия Ульяновской области

    Главный внештатный специалист -пульмонолог

    ГУЗ Ульяновская областная клиническая больница, заведующий пульмонологическим отделением –

    факс авт.

    Главный внештатный специалист

    ГУЗ Ульяновская областная клиническая больница,

    факс авт.

    Главный внештатный специалист кардиолог

    ГУЗ «Областной кардиологический диспансер», главный врач

    Главный внештатный специалист эндокринолог

    ГУЗ Ульяновская областная клиническая больница, заведующий эндокринологическим отделением — врач-эндокринолог

    Главный внештатный специалист нефролог

    ГУЗ Ульяновская областная клиническая больница,

    исполняющий обязанности заведующего нефрологическим отделением-врач-нефролог

    (факс авт.

    Главный внештатный специалист ревматолог

    Виноградова Ирина Борисовна

    ГУЗ Ульяновская областная клиническая больница, заведующий ревматологическим отделением — врач-ревматолог

    Главный внештатный специалист —

    Климова Наталья Николаевна

    ГУЗ Ульяновская областная клиническая больница, заведующий гастроэнтерологическим отделением — врач-гастроэнтеролог

    Главный внештатный специалист аллерголог-иммунолог

    Вдовина Светлана Николаевна

    ГУЗ «Ульяновская областная детская клиническая больница им. политического и общественного деятеля Ю.Ф. Горячева», врач-аллерголог-иммунолог аллергологического отделения

    Главный внештатный специалист

    ГУЗ «Ульяновский областной клинический центр профессиональной патологии», (совместительство врач-профпатолог);

    ИМЭ ФК УлГУ, к.м.н., доцент кафедры терапии и профессиональных болезней

    Главный внештатный специалист гематолог

    Есефьева Наталья Борисовна

    ГУЗ Ульяновская областная

    заведующий гематологическим отделением-врач-гематолог

    Главный внештатный специалист по профилактической медицине

    Караулова Валентина Герасимовна

    Г ГУЗ «Ульяновский областной центр медицинской профилактики»,

    ocmp2010 @ mail . ru

    Главный внештатный специалист по инфекционным болезням

    Савинова Галина Анатольевна

    ГУЗ «Центральная городская клиническая больница г. Ульяновска», заведующий инфекционным отделением №1 — врач-инфекционист

    Главный внештатный специалист по управлению сестринской деятельностью

    ГУЗ «Ульяновский областной клинический центр специализированных видов медицинской помощи имени заслуженного врача России Е.М. Чучкалова »,

    главная медицинская сестра

    тел./факс (

    lebedeva _ T _ V @ mail . ru

    Главный внештатный специалист по дерматовенерологии и косметологии

    ГУЗ «Областной клинический кожно-венерологический диспансер»,

    Главный внештатный специалист невролог

    ГУЗ Ульяновская областная клиническая больница, заведующий неврологическим отделением — врач-невролог

    Главный внештатный специалист торакальный хирург

    ГУЗ Ульяновская областная клиническая больница, заведующий хирургическим торакальным отделением — врач торакальный хирург

    Главный внештатный специалист хирург

    Доцент кафедры онкологии и лучевой диагностики ГБОУ ВПО «Ульяновский государственный университет»

    Главный внештатный специалист сердечно-сосудистый хирург

    ГУЗ Ульяновская областная клиническая больница, хирургическое — торакальное отделение,

    Главный внештатный специалист травматолог-ортопед

    ГУЗ «Ульяновский областной клинический центр специализированных видов медицинской помощи», заместитель главного врача по хирургии

    Главный внештатный специалист уролог

    ГУЗ Ульяновская областная клиническая больница, заведующий урологическим отделением — врач-уролог

    Главный внештатный специалист нейрохирург

    ГУЗ «Ульяновский областной клинический центр специализированных видов медицинской помощи», заведующий нейрохирургическим отделением — врач-нейрохирург

    Главный внештатный специалист онколог

    ГУЗ Областной клинический онкологический диспансер,

    Главный внештатный специалист оториноларинголог

    ГУЗ Ульяновская областная клиническая больница,

    заведующий отоларингологическим отделением —

    Главный внештатный специалист офтальмолог

    ГУЗ Ульяновская областная клиническая больница,

    заведующий отделением микрохирургии глаза — врач-офтальмолог

    (4 кабинет)

    Главный внештатный специалист колопроктолог

    ГУЗ «Ульяновский областной клинический центр специализированных видов медицинской помощи», заведующий отделением хирургии № 7 –

    Главный внештатный специалист пластический хирург

    Сихарулидзе Сергей Владимирович

    ГУЗ Ульяновская областная клиническая больница, заведующий отделением реконструкции и пластической хирургии, врач пластический хирург

    Главный внештатный специалист по челюстно-лицевой хирургии

    Романеев Владислав Юрьевич

    ГУЗ Ульяновская областная клиническая больница заведующий отделением челюстно-лицевой хирургии,

    врач челюстно-лицевой хирург

    Главный внештатный специалист по анестезиологии-реаниматологии

    ГУЗ «Областной клинический онкологический диспансер» заведующий отделением анестезиологии-реанимации — врач-анестезиолог-реаниматолог

    Главный внештатный специалист по рентгенэндоваскулярным диагностике и лечению

    ГУЗ Ульяновская областная клиническая больница,

    заведующий отделением рентгеновской ангиографической диагностики и интервенционной хирургии центра лучевой диагностики,

    Главный внештатный специалист по скорой медицинской помощи

    ГУЗ «Станция скорой медицинской помощи г. Ульяновска»,

    (тел/факс,

    Главный внештатный специалист психиатр

    ГКУЗ «Областная клиническая психиатрическая больница»,

    Главный внештатный специалист психиатр-нарколог

    ГУЗ «Ульяновская областная клиническая наркологическая больница», заведующий отделением № 4

    uoknb 73@ mail . ru

    Главный внештатный специалист токсиколог

    ГУЗ «Ульяновский областной клинический центр специализированных видов медицинской помощи»,

    и.о. заведующего токсикологическим отделением — врач-токсиколог

    Главный внештатный специалист стоматолог

    ГУЗ «Стоматологическая поликлиника города Ульяновска», главный врач

    Главный внештатный специалист по спортивной медицине

    ГУЗ Областной врачебно-физкультурный диспансер,

    заместитель главного врача по медицинской части

    Главный внештатный специалист клинический фармаколог

    ГУЗ Ульяновская областная клиническая больница,

    начальник отдела клинической фармакологии — врач клинический фармаколог

    Главный внештатный специалист диетолог

    ГУЗ «Ульяновская областная детская клиническая больница имени политического и общественного деятеля Ю.Ф. Горячева», врач-диетолог

    Главный внештатный специалист по медицинской реабилитации

    ГУЗ Ульяновская областная клиническая больница, заведующий отделением физиотерапии и реабилитации — врач-физиотерапевт

    Главный внештатный специалист по санаторно-курортному лечению

    Степанова Валентина Анатольевна

    Министерство здравоохранения, семьи и социального благополучия Ульяновской области

    Главный внештатный специалист по судебно-медицинской экспертизе

    ГКУЗ «Ульяновское областное бюро судебно-медицинской экспертизы», заведующий отделом сложных (комиссионных) экспертиз,

    Главный внештатный специалист

    по патологической анатомии

    ГУЗ Ульяновская областная клиническая больница,

    исполняющий обязанности заведующего патологоанатомческим отделением-врач-патологоанатом

    (факс авт.

    Главный внештатный специалист по клинической лабораторной диагностике

    ГУЗ Ульяновская областная клиническая больница,

    заведующий клинико-диагностической лабораторией

    Главный внештатный специалист по лучевой и инструментальной диагностике

    Тронькина Лариса Владимировна

    Врач-рентгенолог ГУЗ Областной клинический онкологический диспансер

    Главный внештатный специалист по медицинской генетике

    ГУЗ «Ульяновская областная детская клиническая больница имени политического и общественного деятеля Ю.Ф.Горячева»,

    Главный внештатный специалист по акушерству и гинекологии

    ГУЗ Ульяновская областная клиническая больница, заместитель главного врача по акушерству и гинекологии

    (факс авт.

    Главный внештатный специалист педиатр

    ГУЗ «Ульяновская областная детская клиническая больница имени политического и общественного деятеля Ю.Ф.Горячева», заместитель главного врача по организанно-методической работе-врач-методист

    Главный внештатный специалист неонатолог

    ГУЗ «Ульяновская областная детская клиническая больница имени политического и общественного деятеля Ю.Ф. Горячева»,

    Главный внештатный специалист по инфекционным болезням

    ГУЗ «Областная детская инфекционная больница», врач-инфекционист

    Главный внештатный детский специалист кардиолог

    ГУЗ «Ульяновская областная детская клиническая больница имени политического и общественного деятеля Ю.Ф.Горячева», заведующий кардиологическим отделением врач детский кардиолог

    Главный внештатный детский специалист эндокринолог

    ГУЗ «Ульяновская областная детская клиническая больница имени политического и общественного деятеля Ю.Ф.Горячева»,

    заведующий детским эндокринологическим отделением — врач детский эндокринолог

    Главный внештатный детский специалист невролог

    ГУЗ «Ульяновская областная детская клиническая больница имени политического и общественного деятеля Ю.Ф.Горячева»,

    заведующий неврологическим отделением — врач-невролог

    Главный внештатный детский специалист психиатр

    ГКУЗ «Ульяновская областная клиническая психиатрическая больница им. В.А. Копосова», врач-психиатр детский участковый

    Главный внештатный детский специалист хирург

    ГУЗ «Ульяновская областная детская клиническая больниц имени политического и общественного деятеля Ю.Ф.Горячева», заведующий хирургическим отделением — врач детский хирург

    Главный внештатный детский специалист по анестезиологии и реаниматологии

    ГУЗ «Ульяновская областная детская клиническая больница имени политического и общественного деятеля Ю.Ф. Горячева», заведующий отделением анестезиологии-реанимации I —

    Главный внештатный детский специалист онколог

    Тимофеева Валентина Николаевна

    ГУЗ «Ульяновская областная детская клиническая больница имени политического и общественного деятеля Ю.Ф. Горячева», заведующая гематологическим отделением – врач-гематолог

    специалист по профилактической стоматологии

    ГБУЗ «Стоматологическая поликлиника города Ульяновска», заведующая терапевтическим отделением № 2, врач-стоматолог-терапевт

    Главный внештатный детский специалист офтальмолог

    ГУЗ «Ульяновская областная детская клиническая больница имени политического и общественного деятеля Ю.Ф. Горячева», заведующий офтальмологическим отделением — врач-офтальмолог

    Главный внештатный специалист детский фтизиатр

    Утемишева Валихан Насифуллаевна

    ГКУЗ «Областной клинический противотуберкулезный диспансер»,

    Главный внештатный специалист гинеколог детского и юношеского возраста

    ГУЗ «Ульяновская областная детская клиническая больница имени политического и общественного деятеля Ю.Ф. Горячева», врач-акушер-гинеколог

    Главный внештатный специалист детский гематолог

    Тимофеева Валентина Николаевна

    ГУЗ «Ульяновская областная детская клиническая больница имени политического и общественного деятеля Ю.Ф. Горячева», заведующий гематологическим отделением –

    Главный внештатный специалист по гигиене детей и подростков

    ГУЗ «Детская городская клиническая больница города Ульяновска», заведующий- врач-педиатр

    Главный внештатный специалист эпидемиолог

    ГУЗ «Ульяновская областная детская клиническая больница имени политического и общественного деятеля Ю.Ф.Горячева», врач-эпидемиолог

    Главный внештатный специалист по проблемам диагностики и лечения

    ГУЗ «Областной центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями», гланый врач

    Главный внештатный специалист по внедрению современных информационных систем в здравоохранении

    ГУЗ «Ульяновский медицинский информационно-аналитический центр»

    Главный внештатный специалист по медицине катастроф

    Вдовин Константин Юрьевич

    ГУЗ «Ульяновский территориальный центр медицины катастроф», директор

    Главный внештатный специалист фтизиатр

    ГКУЗ «Областной клинический противотуберкулёзный диспансер»,

    Главный внештатный специалист по

    ГКУЗ «Областная клиническая психиатрическая больница», заведующий клинико-психологической лабораторией-медицинский психолог

    Главный внештатный детский специалист по профилактической медицине

    ГУЗ «Детская городская клиническая больница города Ульяновска», заведующий- врач-педиатр

    по медицинской реабилитации

    ГУЗ «Детская специализированная психоневрологическая больница №1»,

    Uldbvl 1@ yandex . ru

    Главный внештатный специалист

    по паллиативной помощи

    ГКУЗ Ульяновский областной «ХОСПИС»

    simhos @ rambler .ru

    Главный внештатный специалист радиолог

    ГУЗ «Областной клинический онкологический диспансер»,

    заведующий радиологическим отделением- врач-радиолог

    Главный внештатный специалист по репродуктивному

    ФБОУ ВПО Ульяновский государственный университет, старший преподователь кафедры акушерства и гинекологии УЛГУ, врач-акушер-репродуктолог медицинского центра «Альянс Клиник»

    Главный внештатный специалист по клинической микробиологии и антимикробной резистентности

    Сидорова Раиса Камиловна

    ГУЗ «Городская поликлиника № 4», заведующий бактериологической лабораторией, врач-бактериолог

    тел. (

    Главный внештатный специалист гериатр

    Каримова Эльмира Абдулловна

    начальник государственного учреждения здравоохранения «Ульяновский областной клинический госпиталь ветеранов войн»

    Главный внештатный детский специалиста ревматолог

    Горшкова Лариса Викторовна

    ГУЗ «Ульяновская областная детская клиническая больница имени политического и общественного деятеля Ю.Ф.Горячева», заведующий консультативно-диагностическим центром

    ГУЗ «Городская клиническая больница № 1» (Перинатальный центр), заместитель главного врача по педиатрии (врач-нейрохирург по совместительству)

    rashid _ ishmatov @ mail . ru

    Главный внештатный специалист

    ГУЗ Детская специализированная психоневрологическая больница № 2,

    Главный внештатный специалист эндоскопист

    ГУЗ Ульяновская областная клиническая больница, заведующий эндоскопическим отделением — врач — эндоскопист

    (факс авт.

    Главный внештатный специалист по организации здравоохранения

    ГУЗ Ульяновская областная клиническая больница, заместитель главного врача по организационно-методической работе

    Главный внештатный специалист по функциональной диагностики

    ГУЗ Ульяновская областная клиническая больница, заведующий отделением функциональной диагностики и ультразвуковой диагностики — врач функциональной диагностики

    Главный внештатный специалист по ультразвуковой диагностике

    ГУЗ Ульяновская областная клиническая больница, заведующий отделением ультразвуковой диагностики –

    врач ультразвуковой диагностики

    Главный внештатный детский специалист стоматолог

    «Стоматологическая поликлиника города Ульяновска»,

    заведующий структурным подразделением

    № 7 , врач детский стоматолог

    Главный внештатный специалист по паллиативной помощи

    Винокурова Елена Валентиновна

    заместитель главного врача по медицинской части ГУЗ «Ульяновская областная детская клиническая больница имени политического и общественного деятеля Ю.Ф. Горячева»

    Главный внештатный специалист по трансфузиологии

    Воробьева Людмила Владимировна

    заместитель главного врача по медицинской части ГУЗ Ульяновская областная станция переливания крови

    Главный внештатный специалист по медицинской реабилитации

    Разин Владимир Александрович

    профессор кафедры факультетской терапии медицинского факультета, доктор медицинских наук ФГБОУ ВО УлГУ

    Главный внештатный специалист комбустиолог

    Демидова Ольга Николаевна

    ГУЗ «Центральная городская клиническая больница г. Ульяновска» заведующая ожоговым отделением

    Врач-травматолог-ортопед ГУЗ «Центральная городская клиническая больница г. Ульяновска»

    Главный внештатный специалист по паллиативной помощи

    Елистратова Ирина Николаевна

    главный врач ГКУЗ Ульяновский областной «ХОСПИС»

    Главный внештатный детский специалист травматолог-ортопед

    Кузин Алексей Александрович

    заведующий травматолого-ортопедическим отделением, врач-травматолог-ортопед ГУЗ «Ульяновская областная детская клиническая больница имени политического и общественного деятеля Ю.Ф. Горячева»

    Источник: http://www.med.ulgov.ru/contacts/9840.html

    ГУЗ УОДКБ (детская областная больница)

    (Детская областная больница)

    Регистратура тел.:

    Аллерголог- пульмонолог (СУПЕР!) – Захарычева Любовь Петровна

    Аллерголог- пульмонолог – Вдовина Светлана Николаевна

    Гастроэнтеролог – Егорова Ольга Александровна

    Кардиолог-ревматолог (СУПЕР!) – Сидорова Любовь Владимировна

    ЛОР врач — Мельник Роза Хафизовна

    Невролог – Вырин Александр Николаевич

    Невропатолог – Ниц Марина Анатольевна

    Окулист – Лащенкова Марина Валентиновна

    Педиатр (СУПЕР!) – Климова Ирина Николаевна

    Реаниматолог (СУПЕР!) – Бирюков Владимир Михайлович

    Рентгенолог – Плешивцева Галия Аминовна

    Стоматолог – Юсупова Алсу Фатыховна

    Травматолог (СУПЕР!) – Акаемов Георгий Леонидович

    УЗИ сердца – Илиндеева Наталья Вениаминовна

    ВНИМАНИЕ! Есть отрицательный отзыв

    Хирург – Сальников Вадим Юрьевич

    Страницы

    13 лет назад Ирина Николаевна Климова поставила мне тогда моего сына на руки.Очень хороший врач,если взялась,проверила всё!СПАСИБО ВАМ ОГРОМНОЕ!А в инфекционной почти угробили,а она всё вылечила!

    Всегда все очень нравилось в этой больнице, и врачи, и персонал и очень вежливое отношение, но вот буквально сегодня столкнулась с грубым отношением. С грудным малышом посещаем гинеколога Захарову, к врачу нареканий нет врач отличный, но вот медсестре не помешало бы научиться вежливости. Нам нужно было всего лишь забрать результат мазка, в итоге медсестра заставила нас сидеть в очереди, хотя я объяснила ей что ребенок устал,хочет кушать и спать,что мы с утра по больницам мотаемся,в итоге еще и нагрубила мне. Я просто первый раз с этим сталкиваюсь,мне кажется выдать результат и назначить лечение,не очень много времени занимает, во всех поликлиниках с маленьким ребенком пропускают, при том что в очереди не были против, но нам сказали в порядке очереди. Карточку мы забрали, результат не получили. Настроение испорчено напрочь.

    Обращаюсь к Ларисе (комментарий от 31.08.2011), у нас та же проблема, т. е. гипоспадия. Не могу решиться на операцию, можно с вами связаться. Мой эл адрес: . Всех, кто знаком с этим заболеванием прошу отозваться, рассказать, как решили эту проблему

    здравствуйте. кому нибудь делали обрезание мальчикам в областной??и какой врач лучше??

    Источник: http://playroom.ru/guz-uodkb-detskaya-oblastnaya-bolnica/

    Как похудеть к лету? Правильный режим питания — лучше диеты

    Советы специалиста, помогающие добиться красивой фигуры к пляжному сезону

    Многие девушки садятся на диеты, мечтая о стройной фигуре к пляжному сезону. Как похудеть без ущерба для здоровья, рассказала главный гастроэнтеролог Ульяновской области, заведующая гастроэнтерологическим отделением Ульяновской областной клинической больницы Наталья КЛИМОВА.

    Меняйте пищевые привычки

    Строгие диеты подразумевают ограничение рациона до пары продуктов, однако больше двух недель придерживаться монодиет вредно. Они могут спровоцировать пищеварительные проблемы и обострение имеющихся хронических болезней. От длительной диеты у человека портится кожа, настроение и характер. Кроме того, при возвращении к привычному рациону, изголодавшиеся «дюймовочки» начинают стремительно набирать вес. Хотите стройную фигуру – меняйте пищевые привычки.

    Ограничьте употребление копченой, жареной и жирной пищи, — она повышает холестерин и приближает нашу старость, способствует набору лишнего веса. При готовке имейте в виду, что в сливочном масле в 2 раза меньше калорий, чем в растительном. Белый хлеб и выпечку, богатую углеводами замените черным, содержащим витамин B. Снизьте употребление соли и острых специй, — они провоцируют аппетит и увеличивают потребление жидкости. Полностью исключать из рациона углеводы нельзя, мозг должен получать питание, поэтому приучите себя к мысли, что сладости – это лакомство. В неделю вы можете позволить себеграммов низкокалорийных сладостей. К ним относятся: горький шоколад, зефир, пастила, мед. Сладкие фрукты тоже способствуют прибавке веса, а не похуданию, знайте меру.

    Питание должно быть полноценным: содержать и белки, и жиры и углеводы, но количество последних двух стоит ограничить. В сутки организм человека, ведущего малоподвижный образ жизни, должен получать не более ккал, если вы занимаетесь спортом, то 2-2,5 тысяч ккал.

    Есть надо 3-4 раза в день, хотите похудеть — ешьте 5-6 раз. Порции должны быть небольшими, жевать нужно медленно, тогда пища начнет перевариваться во рту, а в мозг сигнал о насыщении поступит быстрее.

    Основные приемы пищи должны приходиться на первую половину дня, когда вы активны, тогда калории «сгорают». А все, что съедено вечером, откладывается в жир, потому что после работы человек отдыхает. После 17 часов, но не позднее, чем за 3 часа до сна, можно съесть что-то легкое, например, яблоко или салат. Голодный и пустой желудок будет болеть и не даст уснуть, многих это может спровоцировать встать ночью к холодильнику.

    Чтобы не переесть и не растянуть желудок, надо остановиться на том моменте, когда понимаешь, что ты можешь съесть ровно столько же, сколько уже съел. Растянутый желудок для насыщения требует больший объем пищи, человек больше ест и поправляется. Если вы не насыщаетесь маленькими порциями, а похудеть хочется, организм можно обмануть. Выпейте стакан воды, и тогда съесть вы сможете меньше. Если голодно – выпейте нежирного кефира, в крайнем случае – заварите геркулес без масла. После двух дней ограничений организм привыкает к правильному режиму питания, и вес начинает снижаться естественным образом.

    Источник: http://www.ul.aif.ru/health/

    Гастроэнторолог , Ульяновск

    Мобильное приложение«Happy Mama» 4,7 Общаться в приложении гораздо удобней!

    Ой… моему мужу бы не помешало. )))

    Куптулкина где то в железнодорожном районе она принимает.но оч хороший специалист

    фиг знает, не обращалась

    Мама не пропустит

    женщины на бэби.ру

    Наш календарь беременности открывает Вам особенности всех этапов беременности — необычайно важного, волнующего и нового периода Вашей жизни.

    Мы расскажем Вам, что будет происходить с Вашим будущим малышом и Вами в каждую из сорока недель.

    Источник: http://www.baby.ru/blogs/post/615942/

    Автореферат и диссертация по медицине (14.01.04) на тему: Применение компьютерной электроакупунктуры в комплексной терапии больных синдромом раздраженного кишечника.

    Автореферат диссертации по медицине на тему Применение компьютерной электроакупунктуры в комплексной терапии больных синдромом раздраженного кишечника.

    На правах рукописи

    Климова Наталья Николаевна

    ПРИМЕНЕНИЕ КОМПЬЮТЕРНОЙ ЭЛЕКТРОАКУПУНКТУРЫ В КОМПЛЕКСНОЙ ТЕРАПИИ БОЛЬНЫХ СИНДРОМОМ РАЗДРАЖЕННОГО КИШЕЧНИКА

    14.01.04 — Внутренние болезни

    Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук

    Работа выполнена на кафедре последипломного образования и семейной медицины Государственного образовательного учреждения высшего профессионального образования «Ульяновский государственный университет»

    Научный руководитель: доктор медицинских наук, профессор

    Песков Андрей Борисович

    Официальные оппоненты: доктор медицинских наук, профессор

    Шутов Александр Михайлович доктор медицинских наук, профессор Лоранская Ирина Дмитриевна Ведущая организация: ГОУ ВПО «Новгородский государственный

    университет имени Ярослава Мудрого»

    Защита состоится «17» июня 2010 г. в «11» часов «00» минут на заседании диссертационного совета Д 212.278.06 при ГОУ ВПО «Ульяновский государственный университет» по адресу: Набережная реки Свияги, 106, кор. 1, ауд. 703.

    С диссертацией можно ознакомиться в научной библиотеке УлГУ, авторефератом на сайте университета http://www.uni.ulsu.ru. Отзывы на автореферат просим присылать по адресу:, г. Ульяновск, ул. Л. Толстого, 42, управление научных исследований УлГУ.

    Автореферат разослан «14» мая 2010 г.

    Ученый секретарь диссертационного совета, к.м.н., доцент

    ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ

    Распространенность синдрома раздраженного кишечника (СРК) в популяции достаточно высока и, по данным некоторых авторов, может составлять более 40% (A.B. Фролькис, 1991; S.J. Yung, D.H. Alpers, 1996;

    A.A. Шентулин, 2002). Современная фармакотерапия СРК в значительной части случаев недостаточно эффективна (S.M. Wolfe, 2000; А. Wilson, G. Longstreth, 2004). Это определяет задачу поиска немедикаментозных способов коррекции проявлений заболевания (А.П. Тупикова, 1995;

    B.Г. Самсошок, A.A. Захарченко, 2000; Е.В. Гусакова, 2006). К наиболее известным немедикаментозным методам лечения «функциональных» заболеваний желудочно-кишечного тракта, относятся акупунктура и ее модификации (Г.А. Иваничев, 1994; A.M. Василенко, 2002; Д.М. Табеева, 2004). Вопрос об эффективности таких вмешательств по-прежнему открыт, и одной из причин этого является сложность воспроизведения акупунктурных воздействий, возникающая при проведении соответствующих клинических исследований (Т. Гринхальх, 2004). Появление в последние годы методик, использующих компьютерные технологии, в частности, компьютерной электроакупунктуры (КЭАП), существенно улучшило возможности алгоритмизации лечебного подхода и создало предпосылки для проведения подобных работ (А.Б. Песков и соавт.,).

    Оценить клиническую эффективность применения компьютерной электроакупунктуры в комплексной терапии больных синдромом раздраженного кишечника.

    1. Дать оценку эффективности компьютерной электроакупунктуры для уменьшения проявлений болевого синдрома у пациентов, страдающих

    синдромом раздраженного кишечника (путем динамического наблюдения с применением визуально-аналоговой шкалы и «Показателя интенсивности боли»), при сравнении применения изолированной фармакологической терапии и комбинации фармакотерапии и компьютерной электроакупунктуры.

    2. Изучить влияние компьютерной электроакупунктуры на частоту и консистенцию стула у пациентов, страдающих синдромом раздраженного кишечника с преобладанием диареи (путем динамического наблюдения с регистрацией частоты дефекации и оценки консистенции кала по Бристольской шкале).

    3. Изучить влияние компьютерной электроакупунктуры на частоту и консистенцию стула у пациентов, страдающих синдромом раздраженного кишечника с преобладанием запоров (путем динамического наблюдения с регистрацией частоты дефекации и оценки консистенции кала по Бристольской шкале).

    4. Изучить влияние компьютерной электроакупунктуры на динамику показателей, описывающих психоэмоциональное состояние пациентов, страдающих синдромом раздраженного кишечника (в тестах САН, Спилбергера-Ханина, Зунга).

    Впервые проведено контролируемое клиническое исследование по оценке эффективности КЭАП в комплексной терапии СРК. Показано, что применение КЭАП приводит к уменьшению выраженности болевого синдрома, способствует нормализации частоты дефекации, улучшает психоэмоциональное состояние пациентов. Для сравнительной оценки выраженности болевого синдрома у пациентов, в лечении которых на фоне медикаментозной терапии применяли курсовые вмешательства посредством КЭАП, и пациентов, леченных с применением исключительно фармакологических препаратов, использован оригинальный «Показатель

    интенсивности боли — ПИБ» (заявка на изобретение №2/14(057101), приоритет от 27.10.2008 г., положительное решение о выдаче Патента РФ на изобретение №2/14(057101) от 21.01.2009 г.).

    Практическая значимость работы

    Разработана и апробирована оригинальная, легко воспроизводимая методика лечения СРК с применением КЭАП. Установленные в ходе исследования позитивные клинические эффекты, связанные с добавлением к традиционной фармакотерапии курсового лечения методом КЭАП (уменьшение выраженности болевого синдрома; улучшение ряда показателей субъективного состояния; нормализация консистенции кала и частоты дефекации), являются обоснованием целесообразности практического применения предложенной методики лечения.

    Внедрение результатов исследования

    Результаты исследования внедрены в практическую деятельность Ульяновской областной клинической больницы, Медико-санитарной части управления внутренних дел по Ульяновской области.

    Положения, выносимые на защиту

    1. Включение в комплексную терапию больных синдромом раздраженного кишечника трех пятидневных ежемесячных курсов компьютерной электроакупунктуры приводит к стабильному уменьшению интенсивности абдоминальной боли, по сравнению с применением изолированной фармакологической терапии.

    2. Нормализация частоты дефекации и консистенции кала у пациентов, страдающих синдромом раздраженного кишечника с преобладанием запоров/диареи, происходит более эффективно при добавлении к медикаментозной терапии сеансов компьютерной электроакупунктуры.

    3. Применение компьютерной электроакупунктуры в лечении пациентов с синдромом раздраженного кишечника способствует улучшению ряда показателей, характеризующих психоэмоциональное состояние, в частности, уровней тревожности, депрессии, а также субъективного самовосприятия (определяемых соответственно по опросникам Спилбергера-Ханина, Зунга и САН).

    Апробация результатов исследования

    Материалы диссертации были обсуждены на 44-й научно-практической межрегиональной конференции «Развитие системы здравоохранения и аспекты здорового образа жизни» (г. Ульяновск); 60-й итоговой научной конференции молодых ученых Ростовского государственного медицинского университета; XI Всероссийской научно-практической конференции с международным участием Казанской государственной медицинской академии.

    Публикации по теме диссертации

    По теме диссертации опубликовано 5 печатных работ, включая 2 статьи в списке изданий, рекомендованных ВАК РФ.

    Объем и структура диссертации

    Диссертация изложена на 106 страницах машинописного текста, состоит из введения, обзора литературы, главы собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций и указателя литературных источников. Работа иллюстрирована 28 таблицами, 20 рисунками. Библиография содержит 197 источников, из них 83 на русском и 114 на иностранных языках.

    КРАТКОЕ СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫ

    Материал и методы исследования

    Исследование проведено на базе гастроэнтерологического отделения ГУЗ «Ульяновская областная клиническая больница». В исследование были включены 80 больных с диагнозом СРК, верифицированным на основании «Римских критериев III».

    Пациенты были разделены на две сопоставимых по полу, возрасту и степени тяжести заболевания группы — №1 (основную) и №2 (сравнения). Пациенты обеих групп на протяжении всего периода исследования получали стандартную терапию фармакологическими препаратами, в соответствии с «Римскими критериями III», направленную на купирование болевого синдрома и/или нормализацию частоты и консистенцию стула. Характер проводимой фармакотерапии в ходе исследования не изменялся.

    Основные характеристики дизайна исследования графически представлены на рис. 1.

    Курсы КЭАП проводили пациентам группы №1 на протяжении трех месяцев. Больные, входящие в группу №2, получали изолированную фармакотерапию (контрольная группа). Лечение методом КЭАП состояло

    из трех курсов стимуляции, проводимых ежемесячно, с одинаковыми промежутками между курсами. Каждый курс КЭАП состоял из пяти сеансов, осуществляемых ежедневно в утренние часы.

    Для лечения методом КЭАП использовали «Комплекс аппаратно-программный для электропунктурной стимуляции «КЭС-01-МИДА» производства ЗАО «МИДАУС». Схема сеанса КЭАП-терапии СРК представлена в табл. 1.

    Таблица 1. Примененная схема лечения СРК методом КЭАП

    № Аурикулярные БАТ Тип* импульса Длительность импульса, мс Частота, Гц Длительность стимуляции, с

    1 Симпатич. 1 (лев.) 1/

    2 Симпатич. 1 (прав.) 1/

    3 ТЬ ГУ-Б II (лев.)0

    4 ТЬIV-8 II (прав.)0

    5 Шэнь-мэнь (лев.)

    6 Шэнь-мэнь (прав.)

    7 Тонк. кишка (лев.)5

    8 Тонк. кишка (прав.)5

    9 Солпечн. сплет (лев.)0

    10 Солнечн. сплет (пр.)0

    И Желудок (лев.)0

    12 Желудок (прав.)0

    13 Селезенка (лев.)

    14 Селезенка (прав.)

    15 Тонус гл. муск. (лев.) 1/

    16 Тонус гл. муск. (пр.) 1/

    + — «I» — положительная равнобедренная трапеция; «2» — отрицательная равнобедренная трапеция

    Дизайн исследования предполагал шесть комплексных обследований каждого пациента исследований (контрольных точек — КТ), которые соответствовали началу и концу каждого из курсов КЭАП. Протокол обследования в каждой КТ включал в себя: определение выраженности болевого синдрома с помощью визуально-аналоговой шкалы (ВАШ) и «Показателя интенсивности боли»; оценку частоты стула; оценку консистенции и формы кала в соответствии с «Бристольской шкалой кала»;

    тесты оценки показателей субъективного состояния пациентов (по опросникам САН, Спилбергера-Ханина и Зунга). ПИБ рассчитывали по формуле:

    ПИБ = Аср = ——, где: п — число БАТ схемы (в настоящем исследовании 16), и

    Aj — амплитуда, выбранная пациентом самостоятельно (с помощью специального пульта управления) в процессе лечения методом КЭАП в i-той точке.

    Первичный материал вносили в электронную базу данных Microsoft Access и анализировали средствами системы Statistica 6.0 (StatSoft). Данные представляли в виде среднего арифметического ± стандартной ошибки. Достоверность различий рассчитывали с применением t-критерия Стьюдента (t-тест для связанных и несвязанных случаев), непараметрического Cochrane Q-test. Различия считали достоверными при р<0,05.

    Результаты и их обсуждение

    Оценка влияния компьютерной электроакупунктуры на частоту дефекации и консистенцию кала при синдроме раздраженного кишечника

    Среднесуточная частота дефекации у пациентов с преобладанием диареи после первого курса КЭАП снизилась практически в 2 раза — с 4,7±0,3 до 2,4±0,2 (рис. 2). В дальнейшем позитивная динамика сохранялась, и после третьего курса среднесуточная частота дефекации составляла 1,9±0,2. Тот же показатель у пациентов, вошедших в группу №2, значимо не изменялся, оставался в динамике исследования в пределах 4,3-4,9.

    I Группа №1 с Группа №2

    * — достоверное ра-шгн(е с первой контрольной точкой о — достоверноера-шичне с группой

    Рис. 2. Динамика среднесуточной частоты дефекации у больных СРК с преобладанием диареи

    У больных СРК с преобладанием запоров по окончании первого курса КЭАП среднесуточная частота дефекации достоверно возросла и достигла значения в 0,53±0,10 (р<0,01). Проведение второго и третьего курсов КЭАП привело к росту среднесуточной частоты дефекации до 0,77±0,12 (рис. 3).

    • Группа №1 — Группа N22

    — достоверноеразлнчне с пер вон контрольной точкой «- достоверноерачлнчпе с группой .N52

    Динамика среднесуточной частоты дефекации у больных СРК с преобладанием запоров

    Во второй группе среднесуточная частота дефекации на протяжении всего исследования колебалась в пределах 0,28-0,36, не претерпевая статистически значимых изменений.

    В сравниваемых группах проведен динамический анализ частоты встречаемости нормальной консистенции кала.

    Проведение первого курса КЭАП у больных СРК с преобладанием диареи привело к уменьшению частоты встречаемости 6 и 7 типов кала по Бристольской шкале до 66,7% (табл. 2). Проведение последующих курсов вмешательства позволило снизить частоту диареи до 44,4%. Снижение частоты встречаемости симптома было статистически значимым как по сравнению с исходным уровнем (0=9.0, ёГ=1, р<0,01), так и по сравнению с контролем ((2=4.45, (^=1, р<0,03). В течение трехмесячного наблюдения у пациентов группы №2 частота встречаемости диареи незначительно снижалась, оставаясь статистически не отличимой от исходного фона (0=1.0, <!£=!, р=0,32).

    Таблица 2. Частота встречаемости типов кала (по Бристольской шкале) у больных СРК с преобладанием диареи, в динамике (% от числа наблюдений в группе)

    Контрольные Группа 1 Группа 2

    точки нормальная консистенция кала* диарея** нормальная консистенция кала диарея

    ,,0

    — 3,4 и 5 тип кала по Бристольской шкале

    — 6, 7 тип кала по Бристольской шкале

    — достоверное (р<0,05) различие с первой контрольной точкой по непараметрическому Cochrane Q-тесту

    — достоверное (р<0,05) различие со второй группой по непараметрическому Cochrane Q-тесту

    По окончании третьего курса КЭАП частота встречаемости 1 и 2 типов кала по Бристольской шкале среди пациентов с преобладанием запоров снизилась до 52,9% (табл. 3). Следует отметить, что уменьшение частоты встречаемости запора в группе №1 после трех курсов было статистически достоверным по сравнению с исходным фоном (Q=8.0, df=l, р<0,01). Интересно, что частота встречаемости запора снижалась не только во время проведения курсов КЭАП, но и в течение межкурсовых временных промежутков. Так, статистически достоверное различие с группой №2 было достигнуто на контрольной точке №3 (перед вторым курсом КЭАП в группе №1) — Q=5.0, df=l, р<0,03. Частота встречаемости запоров у больных группы №2 колебалась незначительно (от 94,1 до 88,2%), статистически не отличаясь от исходного уровня.

    Таблица 3. Частота встречаемости типов кала (по Бристольской шкале) у больных СРК с преобладанием запоров, в динамике (% от числа наблюдений в группе)

    Контрольные точки Группа 1 Группа 2

    нормальная консистенция кала* запор** нормальная консистенция кала запор

    ,,0

    2 23,5 76,5 5,9 94,1

    — 3, 4 и 5 тип кала по Бристольской шкале -1,2 тип кала по Бристольской шкале

    — достоверное (р<0,05) различие с первой контрольной точкой по непараметрическому Cochrane Q-тесту

    — достоверное (р<0,05) различие со второй группой по непараметрическому Cochrane Q-тесту

    Таким образом, включение КЭАП в комплексную терапию СРК как с преобладанием запоров, так и диареи, приводит к нормализации

    консистенции кала и среднесуточной частоты дефекации. Наиболее выраженное позитивное изменение соответствующих частотных величин наблюдалось после первого курса вмешательс тва.

    Оценка влияния компьютерной электроакупунктуры на выраженность болевого синдрома пациентов, находившихся под наблюдением

    После первого курса КЭАП в группе №1 выраженность боли по ВАШ снизилась с 6,1 ±0,2 до 3,9±0,3 см (рис. 4). В течение последующих курсов КЭАП зарегистрировано дальнейшее снижение показателя, и к окончанию третьего курса его значение составило 3,7±0,2 см. Следует отметить, что в течение межкурсовых промежутков показатель возрастал, оставаясь, однако, достоверно более низким в сравнении с исходным фоном. В группе №2 интенсивность боли значимо не изменялась, оставаясь на уровне 5,6-5,9 см.

    * — достоверное р згипне с первоПконтрольнойточкоП а — достоверноертличне с группой

    Рис. 4. Динамика выраженности боли у пациентов, находившихся под наблюдением (по ВАШ, см)

    ПИБ в группе №1 за первый курс КЭАП снизился с 8,2±0,2 до 4,9±0,3 В (р<0,01; рис.5). При проведении второго и третьего курсов КЭАП ПИБ продолжал снижаться: до 4,6±0,3 и 4,7±0,3 В соответственно. Как и при применении ВАШ, выраженность болевого синдрома по результатам расчета ПИБ в промежутках между курсами КЭАП возрастала. Причем ПИБ у

    пациентов группы №1 в контрольных точках №№ 2-6 был достоверно более низким по сравнению с исходным фоном и с соответствующими значениями показателя в группе сравнения. У пациентов группы №2 (без применения КЭАП) ПИБ значимо не изменялся.

    * — достоверное ргплпчпе с первойконтрольной точкой <я — достоверное));«™ пне с группой N»2

    Рис. 5. Динамика ПИБ у пациентов, находившихся под наблюдением (В)

    Как следует из результатов исследования, применение КЭАП позволило существенно снизить выраженность болевого синдрома у больных СРК. Эффект был объективизирован с помощью традиционно применяющейся для измерения боли шкалы ВАШ и предложенного нами показателя ПИБ. Показано, что прямым следствием лечебного вмешательства посредством КЭАП является снижение выраженности боли —

    в среднем на 40% — в результате проведения трех ежемесячных курсов

    (пятнадцати сеансов). Наибольший обезболивающий эффект зарегистрирован после первого пятидневного вмешательства посредством КЭАП.

    Оценка влияния компьютерной электроакупунктуры на показатели субъективного состояния больных синдромом раздраженного кишечника \

    Для оценки влияния КЭАП на субъективное состояние пациентов, страдающих СРК, нами были применены опросники САН, Спилбергера-Ханина и Зунга.

    Показатель «Самочувствие» (тест САН) в результате первого пятидневного курса КЭАП в 1 группе увеличился на 15,4%: с 3,9±0,2 до 4,5±0,3 балла (р=0,03; рис. 6). Достигнутые значения сохранялись в течение месячного интервала между курсами и продолжили рост (хотя и менее интенсивный — на 4,4%) во время второго курса КЭАП — с 4,5±0,2 до 4,7±0,2 балла.

    т — достоверноерюлпчпе с первойконтрольнойточкой и — достоверное р,пл| пне с группой

    Рис. 6. Динамика показателя «Самочувствие» пациентов, находившихся под наблюдением (по опроснику САН, баллы)

    В результате проведения третьего курса вмешательства показатель не претерпевал значимых изменений. В группе №2 «Самочувствие» не претерпевало статистически значимых изменений, колеблясь в пределах 3,6-3,8 баллов.

    Динамика изменений показателей «Активность» и «Настроение» (по опроснику САН) была аналогичной вышеописанной для показателя «Самочувствие» (рис. 7, 8).

    ■ Группа №1 : Группа №2

    — достогерноеразлнчне с первойкотрольнойточкой & — достоверное различие с группой .N<12

    Рис. 7. Динамика показателя «Активность» пациентов, находившихся под наблюдением (по опроснику САН, баллы)

    I Группа №1 ? Группа №2

    — достоверноер ^яичме с первой контрольной точкой о — достоверное различие с группой №2

    Рис. 8 Динамика показателя «Настроение» пациентов, находившихся под наблюдением (по опроснику САН, баллы)

    Актуальная тревожность (АТ) у пациентов 1 группы за период первого курса КЭАП снизилась с 49,0±2,2 до 45,1±2,0 баллов (р<0,01). При проведении второго и третьего курсов КЭАП показатель не претерпевал статистически значимых изменений, оставаясь достоверно более низким, по сравнению с исходным фоном (рис. 9). Таким образом, применение КЭАП приводило к статистически значимому снижению АТ.

    " — достоверное различие с первой контрольной точкой и — достоверное различие с группоП №2

    Рис. 9. Динамика показателя АТ пациентов, находившихся под наблюдением (по тесту Спилбергера-Ханина, баллы)

    В группе №2 АТ практически изменялась, оставаясь в пределахбаллов, что подтвердило значимость применения КЭАП для снижения показателя у пациентов основной группы.

    При анализе динамики изменений средних значений и уровней приростов личностной тревожности (ЛТ) установлены закономерности, аналогичные описанным для АТ (рис. 10).

    I Групно N01 Группа №2

    ■ достоверное различие с первой контрольной точкой <ч — достоесрносрз-зличпе с групой N?2

    Рис. 10. Динамика показателя ЛТ пациентов, находившихся под наблюдением (по тесту Спилбергера-Ханина, баллы)

    И Группа №1 — Группа №2

    * — досювериоо различие с переой контрольной точкой

    Рис. 11. Динамика уровня депрессии пациентов, находившихся под наблюдением (по опроснику Зунга, баллы)

    Уровень депрессии (по опроснику Зунга) у пациентов группы №1 в результате первого курса вмешательства снизился с 70,7±0,9 баллов до 67,8±0,5 баллов (р<0,01). В дальнейшем позитивная динамика сохранялась, и после третьего курса показатель достиг значения 67,0±0,5 баллов (рис. 11). Следовательно, применение КЭАП приводило к статистически значимому уменьшению уровня депрессии. В группе №2 уровень депрессии имел слабую тенденцию к снижению — с 70,2±0,8 баллов (исходный фон) до 69,9±0,7 баллов (КТ№6).

    Таким образом, включение КЭАП в комплексную терапию СРК способствует оптимизации психоэмоционального статуса пациентов, что

    Спилбергера-Ханина и Зунга.

    1. Включение трех ежемесячных пятидневных курсов компьютерной электроакупунктуры в комплексное лечение больных синдромом раздраженного кишечника приводит к уменьшению выраженности болевого синдрома — в среднем на 40% — согласно результатам применения визуально-аналоговой шкалы боли и «Показателя интенсивности боли».

    2. Сеансы компьютерной электроакупунктуры, при их добавлении к фармакологической терапии больных синдромом раздраженного кишечника с преобладанием запоров, способствуют увеличению частоты дефекации и нормализации консистенции кала.

    3. Компьютерная электроакупунктурная стимуляция аурикулярных биологически активных точек больных синдромом раздраженного кишечника с преобладанием диареи приводит к уменьшению частоты дефекации и нормализации консистенции кала.

    4. Включение в комплексную терапию больных синдромом раздраженного кишечника компьютерной электроакупунктуры способствует оптимизации психоэмоционального состояния, в частности, снижению актуальной тревожности по тесту Спилбергера-Ханина, депрессии по опроснику Зунга.

    Регулярное применение КЭАП (три пятидневных ежемесячных курса), проведенных на фоне фармакологической терапии СРК в соответствии с рекомендациями «Римских критериев III», приводит к уменьшению болевого синдрома (по ВАШ и ПИБ), нормализации частоты дефекации и консистенции кала, а также к нормализации параметров субъективного состояния (по опросникам САН, Спилбергера-Ханина и Зунга).

    Учитывая вышесказанное, представляется целесообразным применение КЭАП по описанной в настоящей работе оригинальной схеме лечения СРК: в целях уменьшения фармакологической нагрузки на организм пациента, уменьшения выраженности болевого синдрома, нормализации частоты дефекации и консистенции кала, улучшения показателей субъективного состояния.

    Как нами показано, максимальный клинический эффект КЭАП при СРК, как правило, наблюдается в результате проведения первого пятидневного курса вмешательства. Это позволяет использовать сравнительную оценку вышеуказанных клинических и инструментальных проявлений заболевания до и после первого курса для индивидуального прогноза эффективности дальнейшего применения методики.

    Список публикаций по теме диссертации

    1. Климова H.H. Взаимосвязь выраженности болевого синдрома и чувствительности к электрическому току аурикулярных биологически активных точек / А.Б. Песков, Е.И. Маевский, О Хан До, H.H. Климова // Рефлексотерапия.. — №3 (17). — С. 26-29.

    2. Климова H.H. Компьютерная электроакупунктура в лечении бронхиальной астмы и синдрома раздраженного кишечника: зависимость эффектов от параметров электростимуляции / Н.П. Чистякова, М.П. Хохлов, А.Б. Песков, H.H. Климова, С.Н. Чумак, Е.В. Осипова // Традиционная медицина.. -№1 (16).-С. 45-49.

    3. Климова H.H. Новые разработки в области клеточной биоэнергетики и возможности их внедрения в практическую гастроэнтерологию / А.Б. Песков, М.А. Визе-Хрипунова, О Хан До, H.H. Климова // Формирование и развитие системы подготовки специалистов в сфере коммерциализации высоких технологий: сб. — Ульяновск, 2006. — С. 80.

    4. Климова H.H. Оптимизация лечения некоторых заболеваний желудочно-кишечного тракта с помощью компьютерной электроакупунктуры / А.Б. Песков, М.А. Визе-Хрипунова, H.H. Климова // Формирование и развитие системы подготовки специалистов в сфере коммерциализации высоких технологий: сб. — Ульяновск, 2006. — С. 82.

    5. Климова H.H. Применение компьютерной электроакупунктуры в комплексном лечении больных с болевой формой синдрома раздраженного кишечника / H.H. Климова, О.И. Милушкина, М.П. Хохлов // Развитие системы здравоохранения и аспекты здорового образа жизни: материалы 44-й научно-практической межрегиональной конференции. -Ульяновск, 2009. — С..

    Подписано в печать 12.05.2010. Формат 60×84/16. Усл. печ. л. 1,0. Тираж 100 экз. Заказ № 49/333

    Отпечатано с оригинал-макета в Издательском центре Ульяновского государственно™

    432000, г. Ульяновск, ул. Л. Толстого, 42

    Оглавление диссертации Климова, Наталья Николаевна :: 2010 :: Ульяновск

    Глава I. Акупунктура в лечении синдрома раздраженного кишечника: обоснованность применения (обзор литературы).

    1.1. Синдром раздраженного кишечника: современные аспекты определения и классификации.

    1.2. Принципы лечения синдрома раздраженного кишечника с позиций доказательной медицины.

    1.3. К вопросу о необходимости поиска новых методов лечения синдрома раздраженного кишечника.

    1.4. Рефлексотерапия в лечении синдрома раздраженного кишечника: что известно?.

    1.5. Компьютерная электроакупунктура как метод с возможностью решения проблемы воспроизведения акупунктурного вмешательства.

    Глава II. Материал и методы исследования.

    II. 1 Материал исследования.

    II.2. Методы исследования.

    11.2.1. Методика КЭАП-терапии СРК.

    11.2.2. Оценка боли.

    11.2.2.1. Визуальная аналоговая шкала боли.

    11.2.2.2. Показатель интенсивности боли.

    11.2.3. Оценка консистенции стула по Бристольской шкале.

    11.2.4. Самооценочная шкала депрессии (шкала Зунга).

    11.2.6. Тест Спилбергера-Ханина.

    11.2.7. Статистическая обработка данных.

    Глава III. Результаты собственных исследований и их обсуждение.

    III. 1. Оценка влияния компьютерной электроакупунктуры на частоту дефекации и консистенцию кала при синдроме раздраженного кишечника.

    III. 1.1 Оценка влияния компьютерной электроакупунктуры на частоту дефекации и консистенцию кала у больных синдромом раздраженного кишечника с преобладанием диареи.

    III. 1.2 Оценка влияния компьютерной электроакупунктуры на частоту дефекации и консистенцию кала у больных синдромом раздраженного кишечника с преобладанием запоров.

    111.2. Оценка влияния компьютерной электроакупунктуры на выраженность болевого синдрома при синдроме раздраженного кишечника.

    111.2.1. Оценка болевого синдрома с помощью визуальной аналоговой шкалы (ВАШ).

    111.2.2. Оценка болевого синдрома с помощью показателя интенсивности боли (ПИБ).

    111.3. Оценка влияния компьютерной электроакупунктуры на показатели субъективного состояния пациентов, находившихся под наблюдением (по опросникам САН, Спилбергера-Ханина, Зунга).

    111.4. Оценка переносимости компьютерной электроакупунктуры.

    Введение диссертации по теме «Внутренние болезни», Климова, Наталья Николаевна, автореферат

    Синдром раздраженного кишечника (СРК) является частью большой группы функциональных гастроинтестинальных расстройств, которые, несмотря на различную клиническую картину, объединены общими патофизиологическими механизмами [3, 16, 85,]. Распространенность СРК в популяции достаточно высока и по оценкам различных авторов составляет от 2,9 до 48% [86, 91, 93, 188, 189, 197], причем пик заболеваемости приходится на лиц молодого и трудоспособного возраста —лет [137, 157]. Частая встречаемость заболевания ассоциирована с выраженным снижением качества жизни больных и значительными экономическими затратами на диагностику и лечение, а также с затратами связанными со снижением производительности труда [4, 22, 37, 120, 194].

    Применение современных рекомендаций по лечению СРК, заключающихся в назначении фармакологических препаратов, психотерапии и соблюдении диеты, в ряде случаев позволяет добиться коррекции проявлений заболевания [47, 59, 61, 162].

    Однако, современные рекомендации лечения СРК, как правило, сопряжены с серьезными побочными эффектами применяемых лекарственных средств, с высокой их стоимостью и с достаточно частой неэффективностью назначенной терапии [1, 141, 192, 193]. Все это делает проблему поиска способов позволяющих снизить фармакологическую нагрузку на организм больного СРК, на фоне купирования симптомов заболевания, весьма актуальной. Применение немедикаментозных («нетрадиционных») методов лечения в ряде случаев позволяет решить эту задачу [21, 22, 29, 51, 64, 71, 72].

    К нетрадиционным методам лечения относятся вмешательства, эффективность которых не доказана, в связи с немногочисленностью исследований, отвечающих требованиям доказательной медицины (ДМ), по оценке их эффективности [30, 56, 148].

    Наиболее известньш немедикаментозным способом лечения функциональных заболеваний желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), относится акупунктура (иглотерапия) [19, 33]. Широкое распространение акупунктуры обусловлено ее доступностью, относительной дешевизной, малым количеством противопоказаний и нежелательных побочных эффектов [12, 44, 57, 69].

    Техническая сложность воспроизведения акупунктурных методик делает практически невозможным организацию исследований в этой области в соответствии с требованиями ДМ, что в значительной степени ограничивает применение акупунктуры и не позволяет включить ее в рекомендации по лечению СРК [26, 68]. Однако, появление акупунктурных методик, подразумевающих применение компьютерных технологий, в частности компьютерной электроакупунктуры (КЭАП), дало предпосылки для возможности проведения подобных исследований [8, 57].

    В нашей работе КЭАП применялась в рамках комплексного лечения СРК. В ходе исследования оценивалось влияние применения КЭАП на такие параметры как: качество жизни (КЖ), показатели субъективного состояния пациента и выраженность клинических проявлений СРК. Использованные в исследовании параметры являются общепризнанными при оценке эффективности лечебных вмешательств при функциональных расстройствах ЖКТ [23,24,36,61].

    Оценить клиническую эффективность применения компьютерной электроакупунктуры в комплексной терапии больных синдромом раздраженного кишечника.

    1. Дать оценку эффективности компьютерной электроакупунктуры для уменьшения проявлений болевого синдрома у пациентов, страдающих синдромом раздраженного кишечника (путем динамического наблюдения с применением визуально-аналоговой шкалы и «Показателя интенсивности боли»), при сравнении применения изолированной фармакологической терапии и комбинации фармакотерапии и компьютерной электроакупунктуры.

    2. Изучить влияние компьютерной электроакупунктуры на частоту и консистенцию стула у пациентов, страдающих синдромом раздраженного кишечника с преобладанием диареи/запоров (путем динамического наблюдения с регистрацией частоты дефекации и оценки консистенции кала по Бристольской шкале).

    3. Изучить влияние компьютерной электроакупунктуры на частоту и консистенцию стула у пациентов, страдающих синдромом раздраженного кишечника с преобладанием запоров (путем динамического наблюдения с регистрацией частоты дефекации и оценки консистенции кала по Бристольской шкале).

    4. Изучить влияние компьютерной электроакупунктуры на динамику показателей, описывающих психоэмоциональное состояние пациентов, страдающих синдромом раздраженного кишечника (в тестах САН, Спилберге-ра-Ханина, Зунга).

    Впервые проведено контролируемое клиническое исследование по оценке эффективности КЭАП в комплексной терапии СРК. Показано, что применение КЭАП приводит к уменьшению выраженности болевого синдрома, способствует нормализации частоты дефекации, улучшает психоэмоциональное состояние пациентов. Для сравнительной оценки выраженности болевого синдрома у пациентов, в лечении которых на фоне медикаментозной терапии применяли курсовые вмешательства посредством КЭАП, и пациентов, леченных с применением исключительно фармакологических препаратов, использован оригинальный «Показатель интенсивности боли — ПИБ» (заявка на изобретение №2/14(057101), приоритет от 27.10.2008 г., положительное решение о выдаче Патента РФ на изобретение №2/14(057101) от 21.01.2009 г.). Результаты исследования являются доказательной базой для применения КЭАП в терапии СРК.

    Практическая значимость работы

    Разработана и апробирована оригинальная, легко воспроизводимая методика лечения СРК с применением КЭАП. Установленные в ходе исследования позитивные клинические эффекты, связанные с добавлением к традиционной фармакотерапии курсового лечения методом КЭАП (уменьшение выраженности болевого синдрома; улучшение ряда показателей субъективного состояния; нормализация консистенции кала и частоты дефекации), являются обоснованием целесообразности практического применения предложенной методики лечения.

    Внедрение результатов исследования

    Результаты исследования внедрены в практическую деятельность Ульяновской областной клинической больницы, Медико-санитарной части управления внутренних дел по Ульяновской области.

    Положения, выносимые на защиту

    1. Включение в комплексную терапию больных синдромом раздраженного кишечника трех пятидневных ежемесячных курсов компьютерной электроакупунктуры приводит к стабильному уменьшению интенсивности абдоминальной боли, по сравнению с применением изолированной фармакологической терапии.

    2. Нормализация частоты дефекации и консистенции кала у пациентов, страдающих синдромом раздраженного кишечника с преобладанием запоров/диареи, происходит более эффективно при добавлении к медикаментозной терапии сеансов компьютерной электроакупунктуры.

    3. Применение компьютерной электроакупунктуры в лечении пациентов с синдромом раздраженного кишечника способствует улучшению ряда показателей, характеризующих психоэмоциональное состояние, в частности, уровней тревожности, депрессии, а также субъективного самовосприятия (определяемых соответственно по опросникам Спилбергера-Ханина, Зун-га и САН).

    Апробация результатов исследования

    Материалы диссертации были обсуждены на 44-й научно-практической межрегиональной конференции «Развитие системы здравоохранения и аспекты здорового образа жизни» (г. Ульяновск); 60-й итоговой научной конференции молодых ученых Ростовского государственного медицинского университета; XI Всероссийской научно-практической конференции с международным участием Казанской государственной медицинской академии.

    Апробация диссертации состоялась 25.09.2009 г. на межкафедральном заседании Института медицины, экологии и физической культуры Ульяновского государственного университета.

    Публикации по теме диссертации

    По теме диссертации опубликовано 5 печатных работ, включая 2 статьи в списке изданий, рекомендованных ВАК РФ.

    Объем и структура диссертации

    Диссертация изложена на 106 страницах машинописного текста, состоит из введения, обзора литературы, главы собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций и указателя литературных источников. Работа иллюстрирована 28 таблицами, 20 рисунками. Библиография содержит 197 источников, из них 83 на русском и 114 на иностранных языках.

    Источник: http://medical-diss.com/medicina/primenenie-kompyuternoy-elektroakupunktury-v-kompleksnoy-terapii-bolnyh-sindromom-razdrazhennogo-kishechnika