Сколько стоит пересадка печени

Пересадка печени



Еще несколько десятков лет назад пересадка печени, как любого другого органа человека, казалась фантастичной процедурой. Благодаря развитию мировой медицины такие операции сегодня проводятся достаточно часто, что позволяет спасать тысячи жизней.

Оглавление:

Если при несложных недугах на пути к выздоровлению могут помочь лекарственные формы (препараты, медикаменты, растворы), то иногда они бессильны. Орган больного отказывается функционировать, пациент угасает медленно и мучительно. Родным человека не важно, сколько стоит пересадка печени. Для здоровья близкого они готовы заплатить любую сумму. Но трансплантация имеет свои нюансы.

Печень, как орган человека: функции, возможности, свойства

Это самый значительный по весу внутренний орган, масса которого у взрослого человека составляет около 1.3 кг. К главным его функциям относятся:

  • производство белков;
  • метаболизм;
  • профилактика недостатка сахара;
  • производство желчи;
  • производство нутриентов, осуществляющих свертываемость крови;
  • фильтрация крови от вредоносных бактерий;
  • удаление из крови токсичных веществ.

Если учесть все эти функции, становится понятным: без нормального функционирования этого органа человек просто не сможет жить.

Когда нужна трансплантация

Вопрос о пересадке может возникнуть, если внутренний орган перестает выполнять свои функции, поставлен диагноз «печеночная недостаточность», а лекарства уже не помогают. Недуг может развиться неожиданно, например, после перенесенной инфекции или в результате осложнения приема лекарств. В некоторых случаях заболевание «созревает» продолжительно, например, в результате следующих недугов:



Наши читатели рекомендуют

Наша постоянная читательница порекомендовала действенный метод! Новое открытие! Новосибирские ученые выявили лучшее средство для очищения печени. 5 лет исследований. Самостоятельное лечение в домашних условиях! Тщательно ознакомившись с ним, мы решили предложить его и вашему вниманию.

  • хронический гепатит;
  • билиарный цирроз;
  • склеротирующий холангит;
  • атрезия желчных протоков;
  • наркотическая или алкогольная зависимость;
  • гемохроматоз;
  • рак печени и др.

Благодаря тому, что американский хирург Т. Стразла опытным путем доказал возможность пересадки внутреннего органа от погибшего донора пациенту, больному циррозом, человечество получило инструмент борьбы с ранее неизлечимыми болезнями.

Особенности операции

Операции на печени являются самыми сложными, так как забор/реимплантация «материала» непросты с технической точки зрения. Если проводить параллели с другими манипуляциями по трансплантациям, например, сердца, кишечника, поджелудочной железой, можно утверждать – эта операция наиболее сложная.

Хирургу приходится накладывать многочисленные соединения между сосудистой и волокнистой тканями. Уж очень сложное анатомическое строение имеет орган. Особенно непростой является пересадка части органа от живого донора, так как хирургу необходимо разделить печень на две полноценные части, имеющие артерии, протоки, волокна. Только филигранная точность позволяют сохранить здоровье донору и обеспечить его пациенту.



После операции

Если операция пройдет успешно (современная медицина имеет все необходимые знания, оборудование и препараты для обеспечения благоприятного исхода пересадки), то реципиент и пациент смогут вести полноценный образ жизни. Донор остается полностью здоровым, так как этот уникальный орган «умеет» регенерировать (набирать нужный объем), а пациент получает шанс на здоровье, то есть обретает «вторую» жизнь.

Откуда берется орган для трансплантации

Есть два пути получения «материала».

Пересадка печени от живого человека представляет собой забор «материала» от донора и его имплантация больному.

Во многих странах, например, России или Украине, такие операции возможны только между кровными родственниками. Трансплантации предшествуют медицинское и психологическое обследование, направленные на исключение всевозможных рисков.

В других странах – Израиле, Германии – разрешена пересадка печени от любого живого донора, т.е. любой доброволец может «отдать» часть своего органа нуждающемуся.


  • Умерший донор

    Трансплантация внутренних органов от умершего осуществляется, если произошел несчастный случай, человек погиб, например, от травмы головы. Мозг перестает функционировать, тогда как сердце еще бьется. При остановке и необратимости мозговой деятельности сердце, почки, печень могут быть взяты для последующей пересадки.

  • Где проводят такие операции

    Центры трансплантации существуют по всему миру. Основная их часть расположена в Америке, Германии и Израиле. Пересадка печени в России осуществляется институтах трансплантологии и Склифосовского, в НЦХ РАМН. Здесь занимаются родственными пересадками или трансплантацией от умерших доноров.

    За рубежом пересадка печени возможна для всех, кто нашел донора. Для тех, кто нуждается в операции, немаловажное значение имеет, сколько стоит пересадка печени. Единого ценника нет, так как на стоимость трансплантации влияют различные факторы.

    Пересадка печени за рубежом: сколько стоит операция?

    Турция является одной из относительно недорогих стран с точки зрения цен на операцию. Трансплантология – ведущее направление местной медицины. Здесь операция стоит от 75 тысяч €.

    В Израиле прайс начинается со 160 тысяч €. Израильские центры предлагают очень хорошие условия для проведения подобных операций, последующей реабилитации больного.

    

    В Германии самый высокий «ценник» на трансплантацию. Здесь операция стоит от 200 тысяч €. Хотя, какая разница сколько стоит лечение, если в помощи нуждается близкий человек. Многие соотечественники продают имущество, едут именно в Германию, так как здесь самый высокий показатель успешности трансплантации.

    Особые условия для трансплантации печени

    Существуют несколько обязательных условий, которые учитываются при проведении операции:

    • донор и больной должны иметь полную совместимость крови;
    • реципиент не должен иметь серьезные хронические заболевания;
    • возраст донора не важен;
    • перед проведением операции реципиент должен пройти полное медицинское обследование;
    • взрослым больным пересаживают половину органа, а детям до 7 лет – четверть.

    Трансплантация внутренних органов позволяет дать «вторую» жизнь пациентам, когда медикаментозное и терапевтическое лечение уже помочь не способно.

    Кто сказал, что вылечить тяжелые заболевания печени невозможно?

    • Много способов перепробовано, но ничего не помогает.
    • И сейчас Вы готовы воспользоваться любой возможностью, которая подарит Вам долгожданное хорошее самочувствие!

    Эффективное средство для лечения печени существует. Перейдите по ссылке и узнайте что рекомендуют врачи!

    Сколько стоит пересадка печени

    Статья носит информационный характер. Необходима консультация специалиста.

    

    Сколько стоит пересадка печени

    За рубежом пересадка печени возможна, только если ваш родственник согласится стать донором. Существует дефицит здоровых органов за границей. Люди, которые ожидают пересадки печени от умершего донора, годами стоят в очередях. Есть и другая сложность операции: иностранные граждане не имеют права встать в очередь на операцию за рубежом, если у них нет родственника-донора. Тех, кто собрался делать операцию, всегда интересует, сколько стоит пересадка печени. Ценник на трансплантацию для многих имеет большое значение.

    Стоимость пересадки печени за рубежом:

    — Турция 75..000 Евро. В Турции самая доступная цена на операцию. Трансплантология — ведущее направление турецкой медицины. В стране проводят большое количество операций. Несмотря на доступную стоимость, существует высокий процент успешности операций по пересадки печени.

    — Израиль 160..000 Евро. Существует средняя цена на пересадку печени в этой стране по сравнению с Германией и Турцией. В Израиле существуют хорошие условия для трансплантации. Местные врачи имеют большой опыт в этом направлении.

    — Германии 200..000 Евро. В стране самый высокий ценник на операцию. Здесь лучшие условия и самый высокий показатель успешности пересадки печени.

    Пересадка печени от живого человека возможна потому что:

    — Печень уникальный орган, который может самовосстанавливаться. Спустя две недели после трансплантации печени донора, орган вырастает до нужных для обеспечения жизнедеятельности человека размеров.

    — Забор печени — малотравматичный процесс. Существует минимальный риск для здоровья донора.

    — Печень состоит из нескольких сегментов. Они представляют собой ограниченные образования. Хирург проводи разделение органа по сегментам. Потому операция не сложная, кровотечение и истечение желчи практически исключены.

    — Выздоровление донора проходит в течение нескольких недель. По истечению срока он может вернуться в родную страну.

    Какие существуют абсолютные условия для трансплантации печени:

    

    — У донора и пациента должна быть общая группа крови.

    — Донор не должен болеть серьезными заболеваниями.

    — Возраст донора не имеет значения.

    — Большое значение имеет функциональное состояние печени. Донору нужно пройти полное обследование для выяснения этих обстоятельств.

    — В подавляющем большинстве случаев для пересадки органа используют левую долю.

    

    — Взрослым нужно пересаживать половину органа, а детям весом до 15 кг достаточно трансплантации четвертой части печени.

    Источник: http://pechen-zdorova.ru/%D1%81%D0%BA%D0%BE%D0%BB%D1%8C%D0%BA%D0%BE-%D1%81%D1%82%D0%BE%D0%B8%D1%82-%D0%BF%D0%B5%D1%80%D0%B5%D1%81%D0%B0%D0%B4%D0%BA%D0%B0-%D0%BF%D0%B5%D1%87%D0%B5%D0%BD%D0%B8/

    Операция по пересадке печени: подготовка, проведение, где и как делают

    Печень – самый большой внутренний орган нашего организма. Она выполняет около сотни функций, основными из которых являются:

    • Продукция и выведение желчи, которая необходима для пищеварения и всасывания витаминов.
    • Синтез белков.
    • Дезинтоксикация организма.
    • Накопление энергетических веществ.
    • Выработка факторов свертывания крови.

    Без печени человек прожить не сможет. Можно жить с удаленной селезенкой, поджелудочной железой, почкой (даже при отказе обеих почек возможна жизнь на гемодиализе). Но научиться заменять чем-то функции печени медицина пока не научилась.

    А заболеваний, приводящих к полному отказу работы печени, достаточно много и с каждым годом число их увеличивается. Лекарств, эффективно восстанавливающих клетки печени, нет (несмотря на рекламу). Поэтому единственным способом сохранить жизнь человеку при прогрессирующих склеротических процессах в этом органе, остается пересадка печени.

    

    Трансплантация печени – метод достаточно молодой, первые экспериментальные операции были проведены в 60-х годах ХХ века. К настоящему времени по всему миру насчитывается около 300 центров по пересадке печени, разработано несколько модификаций этой операции, число успешно выполненных пересадок печени насчитывает сотни тысяч.

    Недостаточная распространенность этого метода в нашей стране объясняется малым количеством центров по трансплантации (всего 4 центра на всю Россию), пробелы в законодательстве, недостаточно четкие критерии по забору трасплантатов.

    Основные показания для трансплантации печени

    Если сказать в двух словах, то трансплантация печени показана тогда, когда ясно, что болезнь неизлечима и без замены этого органа человек погибнет. Какие же это болезни?

    1. Конечная стадия диффузных прогрессирующих заболеваний печени.
    2. Врожденные аномалии печени и протоков.
    3. Неоперабельные опухоли (рак и другие очаговые образования печени).
    4. Острая печеночная недостаточность.

    Основные кандидаты на пересадку печени – это пациенты с циррозом. Цирроз – это прогрессирующая гибель печеночных клеток и замещение их соединительной.

    Цирроз печени может быть:

    
    • Инфекционной природы (в исходе вирусных гепатитов В, С).
    • Алкогольный цирроз.
    • Первичный билиарный цирроз печени.
    • Как исход аутоиммунного гепатита.
    • На фоне врожденных нарушений обмена веществ (болезнь Вильсона-Коновалова).
    • В исходе первичного склерозирующего холангита.

    Больные циррозом печени погибают от осложнений – внутреннего кровотечения, асцита, печеночной энцефалопатии.

    Показаниями для трансплантации является не само наличие диагноза цирроза, а скорость прогрессирования печеночной недостаточности (чем быстрее нарастают симптомы, тем скорее нужно принимать меры для поиска донора).

    Противопоказания для пересадки печени

    Существуют абсолютные и относительные противопоказания для этого метода лечения.

    Абсолютными противопоказаниями для пересадки печени являются:

    1. Хронические инфекционные заболевания, при которых происходит длительное персистирование инфекционного агента в организме (ВИЧ, туберкулез, активный вирусный гепатит, другие инфекции).
    2. Тяжелые нарушения функции других органов (сердечная, легочная, почечная недостаточность, необратимые изменения нервной системы).
    3. Онкологические заболевания.
    • Возраст старше 60 лет.
    • Ранее перенесенные операции на верхнем этаже брюшной полости.
    • Пациенты с удаленной селезенкой.
    • Тромбозы воротной вены.
    • Низкий интеллект и социальный статус пациента, в том числе и на фоне алкогольной энцефалопатии.
    • Ожирение.

    Какие существуют виды трансплантации печени

    Существует две основные техники трансплантации печени:

    

    Ортотопическая пересадка печени – это пересадка печени донора на свое обычное место в поддиафрагмальное пространство справа. При этом сначала удаляется больная печень вместе с участком нижней полой вены, и на ее место помещается печень донора (целая или только часть).

    Гетеротопическая трансплантация – это пересадка органа или его части на место почки или селезенки (к соответствующим сосудам) без удаления своей больной печени.

    По видам используемого трансплантата пересадка печени делится на:

    • Пересадка целой печени от трупа.
    • Пересадка части или одной доли трупной печени (методика СПЛИТ- разделение печени донора на несколько частей для нескольких реципиентов).
    • Пересадка части печени или одной доли от ближайшего родственника.

    Как подбирается донор

    Печень – это орган, очень удобный для подбора донора. Для определения совместимости достаточно иметь одну и ту же группу крови без учета антигенов системы HLA. Еще очень важен подбор по величине органа (особенно это актуально при пересадке печени детям).

    Донором может быть человек со здоровой печенью, у которого зафиксирована смерть мозга (чаще всего это люди, погибшие от тяжелой черепно-мозговой травмы). Здесь существует достаточно много препятствий для забора органа у трупа в связи с несовершенностью законов. Кроме того, в некоторых странах забор органов у трупов запрещен.

    

    Процедура пересадки печени от трупа состоит в следующем:

    1. При установлении показаний для пересадки печени пациент направляется в ближайший центр трансплантации, где проходит необходимые обследования и заносится в лист ожидания.
    2. Место в очереди на трансплантацию зависит от тяжести состояния, скорости прогрессирования заболевания, наличия осложнений. Довольно четко это определяется несколькими показателями – уровнем билирубина, креатинина и МНО.
    3. При появлении подходящего трупного органа специальная врачебная комиссия всякий раз пересматривает лист ожидания и определяет кандидата на пересадку.
    4. Пациент экстренно вызывается в центр (в течение 6 часов).
    5. Проводится экстренная предоперационная подготовка и сама операция.

    Родственная пересадка части печени проводится от кровного родственника (родителей, детей, братьев, сестер) при условии достижения донором возраста 18 лет, добровольного согласия, а также совпадения групп крови. Родственная трансплантация считается более приемлемой.

    Основные преимущества родственной пересадки:

    • Не нужно долго ждать донорскую печень (время ожидания в очереди на трупную печень может составлять от нескольких месяцев до двух лет, многие нуждающиеся просто не доживают).
    • Есть время для нормальной подготовки как донора, так и реципиента.
    • Печень от живого донора, как правило, хорошего качества.
    • Реакция отторжения наблюдается реже.
    • Психологически легче переносится пересадка печени от родственника, чем от трупа.
    • Печень способна регенерировать на 85%, часть печени «вырастает», как у донора, так и у реципиента.
    Для родственной пересадки печени ребенку до 15 лет достаточно половины одной доли, взрослому – одной доли.

    Краткое описание этапов ортотопической трансплантации печени

    80% всех пересадок печени – это ортотопическая пересадка. Длительность такой операциичасов. Основные этапы этой операции:

    1. Гепатэктомия. Больная печень удаляется вместе с прилегающим к ней участком нижней полой вены (если будет пересаживаться целая печень также с фрагментом полой вены). При этом пересекаются все сосуды, идущие к печени, а также общий желчный проток. Для поддержания кровообращения на этом этапе создаются шунты, проводящие кровь от нижней полой вены и нижних конечностей к сердцу (для перекачивания крови подключается специальный насос).
    2. Имплантация донорской печени. На место удаленного органа помещается донорская печень (целая или часть). Основная задача этого этапа — полностью восстановить кровоток через печень. Для этого сшиваются все сосуды (артерии и вены). В бригаде обязательно присутствует опытный сосудистый хирург.
    3. Реконструкция желчеотведения. Донорская печень пересаживается без желчного пузыря, во время операции формируется анастомоз желчного протока донорского органа и реципиента. Анастомоз, как правило, дренируется, и дренаж выводится первое время наружу. После нормализации уровня билирубина в крови дренаж удаляется.

    Идеально, когда две операции проходят одновременно и в одной больнице: изъятие органа у донора и гепатэктомия у пациента. Если это невозможно, донорский орган сохраняют в условиях холодовой ишемии (максимальный срок – до 20 часов).

    

    Послеоперационный период

    Трансплантация печени относится к самым сложным операциям на органах брюшной полости. Восстановление кровотока через донорскую печень происходит обычно сразу на операционном столе. Но самой операцией лечение пациента не заканчивается. Начинается очень сложный и долгий послеоперационный этап.

    Около недели после операции пациент проведет в отделении реанимации.

    Основные осложнения после трансплантации печени:

    • Первичная недостаточность трансплантата. Пересаженная печень не выполняет свою функцию – нарастает интоксикация, некроз печеночных клеток. Если не провести срочную повторную трансплантацию, больной погибает. Причиной такой ситуации чаще всего является острая реакция отторжения.
    • Кровотечения.
    • Разлитие желчи и желчный перитонит.
    • Тромбоз воротной вены или печеночной артерии.
    • Инфекционные осложнения (гнойные процессы в брюшной полости, пневмонии, грибковые инфекции, герпетическая инфекция, туберкулез, вирусный гепатит).
    • Отторжение трансплантата.

    Отторжение трансплантата — это основная проблема всей трансплантологии. Иммунная система человека вырабатывает антитела на любой чужеродный агент, попадающий в организм. Поэтому если не подавлять эту реакцию, произойдет просто гибель клеток донорской печени.

    Поэтому пациенту с любым пересаженным органом придется всю жизнь принимать препараты, подавляющие иммунитет (иммуносупрессоры). Чаще всего назначается циклоспорин А и глюкокортикоиды.

    

    В случае с печенью особенность в том, что с течением времени риск реакции отторжения снижается и возможно постепенное снижение дозы этих препаратов. При пересадке печени от родственника также требуются меньшие дозы иммуносупрессоров, чем после пересадки трупного органа.

    Жизнь с пересаженной печенью

    После выписки из центра больного просят в течение 1-2 месяцев не уезжать далеко и еженедельно наблюдаться у специалистов центра трансплантации. За это время подбирается доза иммуносупрессивной терапии.

    Пациенты с пересаженной печенью, получающие постоянно препараты, подавляющие иммунитет – это группа высокого риска прежде всего по инфекционным осложнениям, причем заболевание у них могут вызвать даже те бактерии и вирусы, которые у здорового человека болезней обычно не вызывают (условно-патогенные). Они должны помнить, что при любых проявлениях инфекции им нужно получать лечение (антибактериальное, антивирусное или противогрибковое).

    И, конечно, несмотря на наличие современных препаратов, риск реакции отторжения сохраняется всю жизнь. При появлении признаков отторжения требуется повторная трансплантация.

    Несмотря на все трудности, более чем тридцатилетний опыт трансплантологии печени показывает, что пациенты с донорской печенью в подавляющем большинстве живут более 10 лет после пересадки, возвращаются к трудовой активности и даже рожают детей.

    

    Где можно сделать пересадку печени в России и сколько это стоит

    Пересадка печени в России оплачивается государством по программе высокотехнологичной медпомощи. Направление в один из центров трансплантации выдается региональным минздравом. После обследования и определения показаний пациент заносится в лист ожидания донорской печени. В случаях с родственной пересадкой ситуация проще, но также нужно будет подождать очереди.

    Пациентам, не желающим ждать и имеющим деньги, интересно будет знать цены на платную трансплантацию.

    Операция пересадки печени относится к самым дорогим. За рубежом цена такой операции составляет от 250 до 500 тыс. долларов. В России- порядка 2,5-3 миллионов рублей.

    Существует несколько основных центров по пересадке печени, а также есть около десятка медучреждений в крупных городах, имеющих на это лицензию.

    1. Основной центр пересадки печени в России – ФНЦ трансплантологии и искусственных органов им. Шумакова, Москва;
    2. Московский центр трансплантации печени НИИ Скорой помощи им. Склифосовского;
    3. РНЦРХТ в Санкт-Петербурге;
    4. ФБУЗ « Приволжский окружной медицинский центр» в Нижнем Новгороде;
    5. Пересадками печени занимаются также в Новосибирске, Екатеринбурге, Самаре.

    Источник: http://operaciya.info/abdominal/peresadka-pecheni/

    

    Трансплантация печени: сколько заплатят донору, и опасна ли для него пересадка

    Современный ритм жизни диктует свои правила. При наличии денежных средств можно купить все, что угодно. Органы человека в данном случае не являются исключением из правил. Трансплантология сейчас достаточно развита. За пересадку можно расплатиться любой валютой — все зависит от того, в какой именно стране производится операция. В большинстве случаев пожертвовать частью себя для другого человека решаются люди, которым нужны дополнительные финансовые средства или же необходимо помочь родственнику. Сколько стоит пересадка печени при циррозе в России: примерная цена и клиники, и где ее проводят?

    Что нужно, чтобы стать донором печени

    Если вы решили отдать часть своей печени, то вам в-первую очередь придется сдать все необходимые медицинские анализы. Это нужно для того, чтобы медики могли убедиться в том, что ваш орган здоров и не нанесет вреда ни вам, ни больному. Помимо этого, имеется ряд определенных правил, которые в обязательном порядке должны быть соблюдены:

    • возраст в пределах от восемнадцати до шестидесяти лет;
    • отказ от курения примерно за два месяца до предполагаемой процедуры;
    • исключено наличие психических расстройств и физических заболеваний;
    • кровь пациента и донора должна совпадать;
    • соблюдение всех инструкций, предписанных врачами;
    • донор должен быть схож по комплекции с больным;
    • решение о донорстве печени должно быть самостоятельным. На человека не должно оказываться давление со стороны третьих лиц;
    • желание сдавать анализы.

    Как происходит пересадка

    Если после проведенных клинических исследований и донор и пациент подходят по всем параметрам, то врач назначает дату операции. По статистике, после пересадки печени 60% пациентов живут еще 5 лет, а 40% — более 20 лет.

    Процесс сам по себе очень сложный. В первую очередь удаляется пораженный орган и вместе с ним кусок полой вены. После этого производится перекрытие кровеносных сосудов, от которых питается печень. Далее устанавливаются шунты, посредством которых осуществляется перекачка крови. Вместо больного органа пересаживают здоровый или его часть. Врач вновь присоединяет кровеносные сосуды, для возобновления кровоснабжения. Стоит сказать, что это практически ювелирная работа, выполнение которой под силу только профессионалам. Последний этап заключается в восстановлении желчных протоков.

    Продолжительность операции — от 8 до 12 часов. В процессе задействованы специалисты узкого профиля. После проведенного вмешательства пациенту предстоит приблизительно 7 дней провести в реанимационном отделении. В это время врачи пристально следят за общим состоянием больного и за тем, как ведет себя трансплантат. Иногда организм по неизвестным причинам начинает отторгать печень. По статистике происходит это в течении трех дней после операции. Если за указанный период времени никаких негативных признаков не наблюдается, можно смело говорить об успешности проведенного хирургического вмешательства. Также возникают осложнения в виде перитонита желчного пузыря, попадания инфекции в рану и недостаточности трансплантата.

    Сколько стоит печень человека

    Жители нашей страны, сталкивающиеся с подобной проблемой, задаются вопросом о том, сколько же придется заплатить за продолжение жизни? В какой валюте нужно оплачивать хирургическое вмешательство?

    Отдельно стоит сказать, что печень обладает свойством регенерироваться. Следовательно, нет никакой необходимости в пересадке органа целиком. Данный факт, конечно же, не может не сказаться на стоимости операции. Итак, пациенту, которому требуется пересадка, придется заплатить за данный тип услуги примерно от 200 до 500 тысяч долларов США. В нашей стране цена пересадки печени стартует от 2,5 млн. рублей.

    

    Сколько платят донорам

    То какую именно сумму получит на руки донор полностью зависит от клиники, в которой будет проводиться операция. Стоит сказать, что от полной стоимости операции, человек, от которого происходит пересадка, сможет заработать в лучшем случае 1/3. Следовательно если вы решились на такой ответственный шаг хорошо подумайте нужно ли вам это, конечно же если речь не идет о вашем близком человеке.

    Опасна ли трансплантация печени для донора?

    Как уже было сказано выше, печень — это орган, который имеет свойство регенерироваться. По прошествие примерно 14 дней она полностью восстанавливается и человек может постепенно возвращаться к привычному образу жизни. Всего у 12% людей могут проявиться осложнения после проведенной операции.

    Трансплантация печени в Москве

    В нашей стране пересадка печени осуществляется по полису обязательного медицинского страхования. После того как больной сдаст все необходимые анализы и пройдет ряд процедур его заносят в лист ожидания.

    В России лишь некоторые медицинские центры, занимаются подобными видами операций:

    • ФНЦ трансплантологии и искусственных органов им. Шумакова, г. Москва, Щукинская улица, дом 1;
    • МЦТП НИИ Скорой помощи им. Склифосовского. Москва, Б. Сухаревская пл., д. 3, корп. 5.

    Что стоит знать по зарплатному проекту банка Тинькофф, расскажем далее.

    

    Где происходит пересадка печени в СПб

    Помимо клиник, находящихся в столице России, пересадку так же проводят в Санкт-Петербурге:

    • РНЦРХТ в Санкт-Петербурге. Санкт-Петербург, поселок Песочный, ул. Ленинградская, д. 70;
    • Юнион клиник. г. Санкт-Петербург, ул. Марата, 69, корпус В, БЦ «Ренессанс-Плаза».

    Технологии не стоят на месте и можно пересадить больному человеку здоровую печень, после пересадки которой, пациенты продолжают жить привычной жизнью и даже рожают здоровых детей. Единственное, обычный расклад жизни должен исключать вредные привычки, и быть максимально приближенным к здоровому.

    На видео о жизни До и После трансплантации печени:

    Источник: http://money-budget.ru/earn/other/stoimost-pecheni.html

    Сколько стоит пересадка печени

    Пересадка печени сегодня дает пациентам с циррозом печени и другими серьезными заболеваниями надежду на излечение. Избавиться от цирроза невозможно, он хронический, но с трансплантацией существуют шансы на нормальную жизнь. Всегда присутствует вероятность того, что организм новый орган отторгнет, только для больных на поздних стадиях заболеваний печени не остается других вариантов.

    

    Пересадка печени в России

    Пересадка печени впервые была проведена в городе Денвер в 1963 году. До сих пор большее количество пересадок проводится именно в США, но осуществляется операция и в России. В основном этим занимаются специалисты клиник Москвы и Санкт-Петербурга, в других городах страны также появляются возможности провести операцию.

    Донорский орган изымается из организма умершего человека. Донором называется этот умерший человек, а реципиентом — больной, печень получающий. В США и Европе пересадить могут часть печени от близкого родственника, если она подходит по параметрам.

    Стопроцентного результата пересадка печени не дает. За больным после трансплантации регулярно наблюдают врачи, он проходит медосмотры. Примерный процент выживаемости спустя 5 лет от проведенной операции — около 60. Этот параметр называют пятилетней выживаемостью. Около 40% выживших может прожить до 20 лет и долее. Для сравнения: при циррозе максимальный срок жизни — около 10 лет при правильном лечении и без серьезных осложнений.

    Донорская печень и отбор больных

    Донорский орган берется или от живого человека, добровольно его жертвующего, или от уже умершего. При отсутствии подписанного заранее отказа от жертвования своих органов в России от любого умершего может быть взята печень для трансплантации.

    От живого и обязательно совершеннолетнего дееспособного человека может быть взята только часть печени. Пересадка может осуществляться только добровольно. Часть трансплантата пересаживается обычно детям, потому что размер небольшой. У живого донора так остается примерно 85% собственного внутреннего органа, который постепенно будет восстанавливаться.

    Параметры органа для трансплантации:

    • Трансплантат должен быть абсолютно здоровым.
    • Запрещена пересадка печени от ВИЧ-инфицированных доноров, зараженных вирусами гепатита.
    • Орган по размеру должен быть примерно таким же, как и поврежденный у реципиента.
    • Обязательна совместимость по группе крови между донором и реципиентом.

    Пациенты, которые стоят в очереди на трансплантат, устанавливаются группы риска от низкого до высокого. В первую очередь предоставляют донорские органы больным с высокой степень риска. Но ожидание может значительно затягиваться, а группа риска в связи с развитием заболевания — меняться. Если на фоне цирроза будет развиваться раковая опухоль, пересадка проводиться не будет, даже если орган уже поступил. В таком случае найдется более подходящий пациент.

    Возможность проведения операции по трансплантации печени определяется исключительно врачом. В некоторых случаях, где присутствуют условные противопоказания, операция по усмотрению специалиста все равно может быть назначена.

    Показания и противопоказания

    Показания к трансплантации:

    • Декомпенсированный цирроз, при котором другие методы лечения уже не способны пациенту помочь.
    • Асцит, который уже не вылечить.
    • Наличие кровотечений в ЖКТ, связанных с циррозом.

    Показанием к трансплантации органа может стать любое связанное с заболеванием осложнение, которое во многих случаях приводит к смертельному исходу. От кровотечений погибает около 40% больных регулярно, тяжесть течения заболевания определяют они, а также серьезный асцит.

    Противопоказаний строгих и условных (при которых трансплантация может быть назначена, но только по индивидуальному решению лечащего врача) для процедуры гораздо больше, чем показаний. К строгим противопоказаниям ним относятся:

    • Тяжелые сердечные заболевания.
    • Тяжелые болезни легких.
    • Наличие в организме злокачественных опухолей, рак печени.
    • Инфекционный процесс.
    • Наличие травм или заболеваний, связанных с головным мозгом.

    В этих случаях операция не может быть проведена ни при каких условиях. К относительным противопоказаниям относят:

    • Детский возраст до 2 лет.
    • Возраст старше 60 лет.
    • Пациент страдает ожирением.
    • Пациенту необходимо пересадить сразу несколько внутренних органов.
    • В области воротной вены развит тромбоз.
    • Трансплантация печени уже проводилась.

    Перед тем, как направить пациента на процедуру, проводится ряд подготовительных мероприятий. Пациенту делают УЗИ и компьютерную томографию, проверяют его желчные потоки и тщательно исследуют сосуды пораженного внутреннего органа. Обязательно проводится анализ на маркеры вирусных гепатитов, а с ними и ВИЧ. От гепатитов делается предварительная прививка, если никаких вирусных заболеваний не было обнаружено.

    Рекомендуется начать работу с психологом, потому что пересадка такого важного органа — большой психологический стресс. Пациенту потребуется вся поддержка, которую родные смогут ему предоставить. Волноваться лишний раз и перенапрягаться морально при циррозе нельзя.

    Операция по пересадке

    При циррозе хирургическое вмешательство занимает продолжительное время. Это процесс, заниматься которым должен только опытный квалифицированный хирург, на счету которого уже не одна такая успешно проведенная трансплантация.

    Сначала удаляется пораженный орган реципиента. Кровоток поддерживается искусственно с применением шунтирования. Донорский орган или его часть накладывается, сосуды и желчные протоки соединяются. Только спустя час с того момента как новая печень устанавливается, брюшная полость пациента зашивается. На всю операцию уходит 7-8 часов.

    Лучше приживается трансплантат, взятый от живого донора, но техника проведения операции выходит более тонкая. Практикуется не везде, в России обычно пересаживается трансплантат от умершего человека. А в этом случае необходимо ждать, когда появится «подходящий» для реципиента труп.

    Пересадка не бесплатна. Цена в среднем составляет по США и Европе около 500 тысяч в долларах, стоимость в России выходит в 2,5-3 миллиона. Это хирургически сложный процесс, при котором высок риск осложнений, на котором нельзя экономить особенно при запущенном циррозе.

    Лечение после проведенной операции

    Пересадка осуществилась, но на этом история пациента не заканчивается. Необходимо проводить постоперационное лечение, чтобы свести к минимуму риск осложнений.

    • Назначается ряд лекарств, направленных на подавление отторжения.
    • Регулярно больным сдаются анализы мочи и крови.
    • Проходятся все диагностические способы, которые будут назначены лечащим врачом.
    • Устанавливается строгий режим питания.
    • Отменить все чрезмерные физические нагрузки, начать высыпаться и отдыхать.
    • Осуществляется полный отказ от вредных привычек.

    Заниматься спортом после трансплантации не получится. Пропустить бутылку пива с приятелем — тоже. Избегать нужно будет никотина, стрессов, вредной пищи. Жизнь будет сведена ко многим строгим правилам. Но будет оставаться надежда на то, что жизнь эта еще продлится дольше, чем было предписано врачом, когда реципиент только узнал о своем циррозе.

    Послеоперационное лечение также подавляет иммунитет пациента. Контактировать с потенциальными источниками вирусных заболеваний будет строго запрещено.

    Прогнозы после трансплантации

    Осложнения могут быть отмечены сразу после проведенной операции, но могут и обнаружиться спустя полгода. На протяжении первого года шансы выживаемости очень высокие, но пятилетний процент в среднем составляет 60. Многие из выживших проживали сроки от 10 до 25 лет. Других шансов на жизнь у них не было.

    Выживаемость постоянно повышается, технология проведения трансплантации улучшается, разрабатываются новые препараты для поддержания стабильного состояния пациента. Прогнозы становятся все более благополучными, но пересадка — крайний вариант. При циррозе можно тормозить его развитие и жить практически полноценно, пусть и отказывая себе во многом, но на запущенной стадии других вариантов уже не бывает. Не каждый пациент дожидается своей очереди — внутренние кровотечения и другие осложнения забирают многих. Стоимость трансплантации также достаточно высокая. Но шансы есть, отчаиваться раньше времени не стоит. А медицина пусть чудес и не творит, но упорно движется в этом направлении.

    Источник: http://cirroz03.ru/lechenie/cena-peresadki-pecheni-pri-cirroze-v-rossii

    Трансплантация печени

    Ежегодно увеличивается число клинических случаев, связанных с развитием дегенеративных процессов в печени, на фоне чего возрастает необходимость трансплантации органа. В США в 1963 году была выполнена первая трансплантация печени, а сейчас в этой стране проводится около 5000 таких операций в год. Однако, это лишь 30% выживших пациентов, тогда как 70% не удается вовремя найти подходящий донорский орган. В России первая такая операция была проведена в 1990 году, а сейчас ежегодно выполняется всего несколько десятков таких трансплантаций. Хотя по качеству работы отечественная медицина почти не уступает западным возможностям, уровень ее доступности для населения очень далек от стандартов Европы, Японии и США.

    Показания и противопоказания

    В 70% случаев пересадка печени происходит из-за развития цирроза, к которому у 60% пациентов приводит гепатит (B, C, D). Еще 8% приходится на случаи резкого массивного некроза, 7% — на гепатоцеллюлярную карциному, 3% — на атрезию желчных протоков и 8% на других виды поражения печени, например, аутоиммунный гепатит.

    Ежегодно потребность в трансплантации печени составляет 10–20 человек на 1 миллион населения.

    Если при почечной недостаточности пациенту можно проводить гемодиализ, то заменить печень в случае ее дисфункции какими-либо приборами невозможно. Что касается альбуминового диализа, то он может частично стимулировать протекание метаболических процессов, но без печени он помогает прожить максимум несколько часов. Обычно доктора назначают эту процедуру уже после операции для поддержания обменных процессов, пока в работу вступает пересаженный донорский орган. Выделяют такие показания и противопоказания для проведения операции:

    • конечная стадия печеночной недостаточности с декомпенсированным циррозом;
    • злокачественные образования (при карциномах пересадка печени проводится, если имеется 1 опухоль диаметром 5 см или 3 образования размером до 3 см);
    • врожденные аномалии, болезнь Вильсона, гемохроматоз;
    • поликистоз и муковисцидоз;
    • острое поражение всей доли печени токсинами
    • перенесение ранее хирургических операций;
    • тромбоз воротной вены
    • неконтролируемые дегенеративные процессы в других органах;
    • тяжелые инфекции других органов, не поддающиеся лечению (сепсис);
    • опухоли и неустранимые пороки других органов;
    • метастазы, распространившиеся от гепатоцеллюлярной карциномы;
    • высокое внутричерепное давление (> 40 мм рт. ст.);
    • низкое перфузионное церебральное давление (

    В Японии сейчас 99% трансплантаций производятся от живого донора, а в США эта цифра составляет 80%.

    Отдельно стоит сказать про операции, проводимые в Индии — стране, которую называют главным «черным рынком» органов. Здесь нетрудно найти печень по низкой цене, так как местные жители в определенных штатах Индии сами распродают себя. Однако, по статистике, выживаемость после таких операций составляет менее 30%.

    В США ежегодно умирает 10% пациентов, одобренных комиссией по трансплантологии, в ожидании органа. В России этот показатель составляет 50% из-за малоразвитой практики пересадки от живого донора. Кроме того, в Украине и России законодательством разрешено проводить пересадку печени лишь от кровных родственников, тогда как в Израиле, Германии и США пожертвовать часть печени незнакомому человеку может любой желающий и биологически подходящий донор.

    У живого донора и реципиента обязательно должна совпадать группа крови и резус-фактор. Перед операцией проводится тестовое пересаживание тканей донора реципиенту, чтобы подтвердить отсутствие иммунного отторжения.

    Прогнозы

    Резекция печени с последующей трансплантацией проводится лишь в случае, если у пациента нет медицинской альтернативы для выживания. Поэтому на момент проведения операции прогноз играет вторичную роль. Многие пациенты выживают в течение 15–25 лет, но все зависит от того, в какой группе риска состоит реципиент:

    Выживаемость указана при пересадке от трупного донора, а при «живой трансплантации» эти цифры несколько выше, так как большим рискам подвергается донор, нежели реципиент. Смерть в первый год наступает редко, и основной причиной является отторжение органа или послеоперационные осложнения.

    Пациенты, имеющие хронические патологии (цирроз, гепатит), выживают после трансплантации чаще тех, кто поступил в стационар из-за острого приступа.

    Выживаемость пациента также зависит от диагноза. Например, удаление одной только опухоли при раке эффективно лишь, если она имеет малые размеры, и еще не развился цирроз. Если она в диаметре больше 5 см, то показана резекция печени, а если имеется метастазное поражение, то даже хирургическое вмешательство бесполезно. Когда онкология развивается в желчных протоках, даже после трансплантации велик риск повторного появления опухоли.

    Пересадка печени при циррозе, вызванном гепатитами (B, C, D), оказывается успешной при дополнительном проведении противовирусной терапии.

    Послеоперационные осложнения

    Риск развития послеоперационных осложнений зависит от возраста и состояния пациента. Он значительно повышается для людей, находившихся долгое время в отделении интенсивной терапии. Чаще всего наблюдаются такие осложнения:

    1. отторжение органа — происходит очень редко при «живой пересадке». Отторжение бывает острым (50% случаев), которое можно легко устранить, и хроническим (2%), которое не поддается контролю;
    2. желчеистечение — наблюдается при 25% операций, причем очень часто у доноров во время «живой пересадки»;
    3. инфицирование — если в результате развилось воспаление легких, то велик риск летального исхода;
    4. кровотечения — встречаются в 7% случаев;
    5. сосудистые осложнения (тромбоз, стеноз) — возникают в 3% случаев, причем по вине хирурга. При отсутствии своевременной терапии возможен летальный исход;
    6. неправильный подбор размера трансплантата — если неверно был вычислен размер кусочка печени, который изымается у живого донора, то необходимо проводить повторную трансплантацию;
    7. бездействие органа — это редкое осложнение, при котором иммунная система принимает неопечень, но по какой-то причине она не включается в работу. В таком случае необходима повторная операция.

    При повторной ортотопической трансплантации печени выживаемость донора в первый год составляет 50%, независимо от причины необходимости проведения операции.

    Жизнь после трансплантации

    Главным правилом после операции является прием иммуносупрессорных препаратов, в частности Циклоспорина, для предотвращения отторжения органа. В будущем врач может снизить дозировки, но самостоятельно отказываться принимать препарат нельзя. Также необходимо соблюдать такие правила:

    • периодически проходить полное диагностическое обследование: УЗИ крупных внутренних органов, анализ мочи и крови на вирусы, лейкоциты и уровень иммуносупрессоров;
    • избегать людных мест и не контактировать с больными (гриппом, ОРВИ и др.), так как под действием иммуносупрессии защитные механизмы организма ослаблены;
    • снизить потребление кофе, жирной, копченой, острой, жареной и соленой пищи;
    • придерживаться диеты, рекомендованной врачом;
    • придется отказаться от физической работы и многих видов спорта.

    По статистике, 85% людей, перенесших пересадку печени, являются трудоспособными и возвращаются к работе, но не физической. Также имеются данные о том, что женщины после операции беременели и вынашивали здоровых детей. Но если человек болел ранее гепатитом B, то велик риск отторжения органа при активизации инфекции. Поэтому при малейших признаках обострения необходимо сразу обратиться к врачу. Интересно, что при гепатите D (B+C) отторжение пересаженной печени происходит крайне редко.

    Печень приживается гораздо легче других органов, причем пациентам назначается самая низкая доза иммуносупрессоров.

    Вы верите в Бога?

    Интересно, что религия оказала важный толчок в развитии трансплантологии. К примеру, азиатские страны стали «родителями» технологии по пересадке печени от живого донора потому, что здесь религия запрещает «забирать» органы умерших людей.

    Также интересный социальный эксперимент провели итальянские медики. Они опросили 179 людей, перенесших трансплантацию печени по причине вирусного гепатита (68%), алкогольного цирроза (17%), аутоиммунных заболеваний (8%) и других заболеваний (7%). Среди них верующих было на 26% больше атеистов. Оказалось, что чем сильнее люди верили в Бога, тем легче у них проходило выздоровление, независимо от того, какую именно религию исповедовали люди. Скептики расценили результаты этого эксперимента как важность эффекта плацебо.

    Трансплантация гепатоцитов

    Длительное ожидание подходящего органа и абсолютные противопоказания ограничивают применение трансплантологии в лечении заболеваний печени. Поэтому при хронических формах врачи советуют постоянно следить за своим состоянием и проходить альтернативные инвазивные методы поддержания функции железы. В 1992 году был предложен метод трансплантации гепатоцитов для лечения цирроза и печеночной недостаточности разной этиологии.

    Медики считают, что для функционирования печени необходимо иметь минимум 20% гепатоцитов от нормального объема. Однако, ввиду сложностей, связанных с выделением и культивированием паренхиматозных клеток, трансплантировать реципиенту можно только 5% гепатоцитов. К тому же, из объема внедренных клеток приживается лишь третья часть. Поэтому данную процедуру рекомендуется проводить на стадии обратимости или приостановки дегенеративных процессов.

    Последние исследования показали, что трансплантация всего 0,1–0,2% гепатоцитов от нормальной доли уменьшает в сыворотке крови концентрацию холестерола на 40%. А пересадка 1–2% массы повышает выживаемость в 10 раз. Благодаря этому медики сделали вывод, что для поддержания функционирования печени требуется вживлять реципиенту меньше гепатоцитов, чем ожидалось. Это послужило основой для проведения масштабных перспективных исследований, и сейчас можно сделать такие заключения:

    • это новая и необычная технология, поэтому процедура проводится только в специальных клиниках;
    • данный метод является эффективным средством терапии против метаболических нарушений и наследственных дефектов;
    • даже при пересадке гепатоцитов дегенеративные процессы будут продолжаться, а потому в будущем все равно потребуется резекция печени и трансплантация нового органа;
    • широкое применение данная технология найдет лишь после того, как ученые смогут эффективно культивировать биологически универсальные гепатоциты в больших количествах, однако инвазивность процедуры все равно ограничивает ее применение.

    Пока что пересадка гепатоцитов не может стать полноценной терапией печеночной недостаточности и рассматривается лишь в качестве «моста» к трансплантации донорского органа. Однако ученые возлагают на данную технологию большие надежды.

    Источник: http://propechen.com/liver/peresadka-pecheni.html

    Трансплантация печени

    К сожалению, иногда заболевания печени не поддаются лечению: цирроз, вирусные гепатиты, рак и т. д. Тогда происходят необратимые изменения клеточной структуры железы, и она перестаёт выполнять свои функции. В результате патологических изменений пациент постепенно умирает из-за сильнейшей интоксикации организма.

    Однако не стоит отчаиваться, выход есть – пересадка печени. Это хирургическая операция, во время которой пациенту заменяют больную железу на здоровую, взятую у донора. Трансплантация печени не гарантирует успешного результата, однако даёт шанс человеку на полноценную жизнь. О том, кому показана операция, как она происходит и сколько стоит, пойдёт речь далее.

    История и статистика

    Впервые операцию по пересадке самой крупной железы провели в 1963 году в США (Денвер, штат Колорадо). Донорский орган был взят у умершего человека. Это очень сложная процедура, так как печёночные ткани легко повредить. По этой причине сохранить целостность железы и пересадить её крайне тяжело. Ещё одна серьёзная проблема на пути к успешной трансплантации – это реакция иммунитета на чужеродные ткани. Для решения этой проблемы использовали препараты, которые предотвращают повреждение пересаженного органа иммунной системой получателя.

    Первую операцию провели в США в 1963 году

    Лидеры по трансплантации печени – это США, Япония, Европа. Современные медики пересаживают по несколько тысяч органов за год. Однако несмотря на это достижение далеко не все пациенты, которые ожидают операции, доживают до неё.

    Во второй половине 80-х годов медики узнали, что печень способна самостоятельно восстанавливаться. Тогда врачи решили попробовать пересадить часть железы. Больному трансплантировали левую часть органа кровного родственника.

    Пересадка печени в России проводится в специальных центрах Москвы, Санкт-Петербурга и других городов.

    Многих людей интересует вопрос о том, сколько живут после трансплантации железы. Согласно медицинской статистике, через 5 лет после процедуры выживает в среднем 60% пациентов. Примерно 40% человек с пересаженной печенью может прожить около 20 лет.

    Виды донорства и отбор больных

    Ортотопическая трансплантация печени – это сложная и дорогая процедура. Врачи осуществляют пересадку печени от живого донора или умершего пациента со здоровой печенью. Если пациент не подписал отказ от пожертвования своих органов, то после его смерти его печень могут изъять для спасения жизни другого человека.

    Быстрее всего приживается печень, пересаженная от живого кровного родственника

    Живой донор печени может быть родственником больного. Также стать донором имеет право человек, у которого такая же группа крови или совместимая, как у реципиента (пациента, получающего печень).

    Как утверждают медики, родственная пересадка печени – это очень выгодное решение вопроса. Как правило, железа хорошего качества быстро приживается, кроме того, врачи имеют возможность лучше подготовиться к процедуре.

    Перед пересадкой органа донор должен пройти всестороннее обследование, после которого медики примут решение о возможности операции. Во время диагностики выявляют группу крови, совместимость тканей донора с больным и т. д. Также важен рост и масса тела здорового человека. Кроме того, перед тем как дать согласие на донорство печени, врачи проверяют его психологическое состояние.

    Современные медики рекомендуют найти живого донора, так как такой метод имеет массу плюсов:

    • Трансплантат быстрее приживается. Более чем у 89% молодых пациентов орган успешно приживается.
    • Для подготовки железы уходит меньше времени.
    • Сокращается период специфической подготовки – холодовая ишемия.
    • Живого донора найти проще.

    Но существуют и минусы данного метода. После хирургического вмешательства могут возникнуть опасные последствия для донора. Тогда нарушается функциональность органа, проявляются серьёзные осложнения.

    Это, по сути, ювелирная работа, когда хирург удаляет небольшую часть печени, которая должна подойти больному. При этом врач рискует донором, состояние которого может ухудшиться. Кроме того, после трансплантации существует риск рецидива болезни, из-за которой ему нужна была пересадка.

    Трансплантировать печень можно от умершего человека, мозг которого умер, а сердце и другие органы функционируют. Тогда при условии, что печень умершего подходит реципиенту по всем параметрам, её могут пересадить.

    Часто на тематических форумах можно увидеть объявления: «Стану донором печени!». Однако далеко не каждый человек может им стать. Медики выделяют основные требования к потенциальным донорам:

    • Человек должен быть старше 18 лет.
    • Группа крови донора и реципиента должны совпадать.
    • Человек, который желает стать донором, должен быть здоровым, что подтверждается анализами. Отсутствует ВИЧ, вирусный гепатит.
    • Размер железы донора должен соответствовать габаритам органа больного.

    Врачи не одобряют кандидатуру человека, если его печень повреждена вследствие каких-нибудь заболеваний, злоупотребления алкоголем, длительного приёма сильных медикаментов и т. д.

    Больных, которые ожидают трансплантат, делят на группы низкого и высокого риска. Сначала проводят операцию пациентам из группы высокой степени риска. Однако во время ожидания органа заболевание развивается, и больной может перейти в группу высокого риска.

    Показания к трансплантации железы

    Медики выделяют следующие показания к пересадке донорского органа:

    • Цирроз. Пересадка печени при циррозе проводится чаще всего. На поздних стадиях заболевания повышается вероятность печёночной недостаточности, что грозит глубоким угнетением функций органа. Тогда больной теряет сознание, у него нарушается дыхание, кровообращение.
    • Вирусный гепатит. При гепатите С и других формах заболевания, кроме гепатита А, может понадобиться пересадка железы.
    • Недостаточность печени с острым течением. Нарушается одна или несколько функций органа вследствие повреждения печеночных тканей после сильного отравления организма.
    • Патологии развития желчевыводящих путей.
    • Новообразования в печени. Трансплантацию проводят при раке только в том случае, если опухоль размещена в железе. При множественных метастазах (вторичный очаг патологического процесса), которые распространяются на другие органы, операцию не проводят. Кроме того, пересадка необходима при формировании большого количества кист в печеночных тканях.
    • Гемохроматоз – это наследственная патология, при которой нарушается метаболизм железа, как следствие, оно скапливается в органе.
    • Кистозный фиброз – это генетическое заболевание, при котором происходит системное поражение печени и других желез.
    • Гепатоцеребральная дистрофия – это врождённое нарушение обмена меди, вследствие которого поражается центральная нервная система и другие органы (в том числе печень).

    Чаще всего в трансплантации нуждаются больные, которым диагностировали цирроз на поздних стадиях

    Вышеописанные болезни достаточно опасные, так как вызывают появление рубцов на печёночных тканях. Вследствие необратимых изменений функции органа угнетаются.

    Хирургическое вмешательство необходимо при гепатите или циррозе в тяжёлой форме, когда повышается вероятность того, что больной не проживёт дольше года. Тогда состояние железы стремительно ухудшается, и остановить этот процесс врачам не удаётся. Пересадку назначают, если качество жизни больного снизилось и он не может самостоятельно себя обслужить.

    Когда пересадка противопоказана?

    Трансплантацию печени запрещено проводить при следующих заболеваниях и состояниях:

    • Инфекционные заболевания (туберкулёз, воспаление костной ткани и т. д.), которые активно развиваются.
    • Тяжёлые заболевания сердца, лёгких и других органов.
    • Метастазирование злокачественных опухолей.
    • Травмы или заболевания головного мозга.
    • Пациент, который по той или иной причине не может принимать медикаменты на протяжении всей жизни.
    • Лица, которые регулярно злоупотребляют спиртными напитками, курят или принимают наркотические вещества.

    Детям до 2-х лет операцию проводят только при острой необходимости

    Под вопросом операция будет у следующей группы пациентов:

    • Дети младше 2-х лет.
    • Пациенты старше 60 лет.
    • Ожирение.
    • Стоит вопрос о пересадке сразу нескольких внутренних органов.
    • Пациенты с синдромом Бадда-Киари – это нарушение кровотока вследствие закупорки воротной вены печени сгустками крови.
    • Пересадка печени и других органов брюшного пространства проводилась ранее.

    Чтобы выяснить, есть ли у вас противопоказания, необходимо провести диагностику.

    Подготовка к операции

    Перед тем как провести пересадку печени, пациент должен пройти массу исследований. Это необходимо, чтобы врач убедился в том, что организм больного примет трансплантат.

    Перед процедурой реципиент и донор должны пройти большое количество анализов

    Для этой цели пациенту назначают следующие анализы:

    • Клинический анализ крови на содержание гемоглобина, эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов.
    • Биохимическое исследование крови и мочи для определения уровня биологически важных химических веществ, разных продуктов метаболизма и их трансформации в биологических жидкостях человека.
    • Клинический анализ мочи для оценки ее физико-химических характеристик, микроскопии осадка.
    • Исследование крови для выявления концентрации аммиака, щелочной фосфатазы, общего белка, а также его фракций и т. д.
    • Анализ крови на холестерин.
    • Коагулограмма – это исследование, которое показывает свёртываемость крови.
    • Анализ на АФП (α-фетопротеин).
    • Диагностика для выявления группы крови, а также резус-принадлежности.
    • Анализ на гормоны щитовидки.
    • Серологический анализ крови для выявления антител к вирусу СПИДа, гепатита, цитомегаловирусу, герпесу и т. д.
    • Туберкулиновая проба (реакция Манту).
    • Бактериологическое исследование мочи, кала.
    • Анализ крови на онкомаркеры – это исследование для обнаружения специфических белков, которые вырабатывают клетки злокачественных образований.

    Кроме того, перед операцией проводят инструментальную диагностику: ультразвуковое исследование печени, органов брюшной полости, желчных ходов. Допплер-УЗИ поможет определить состояние сосудов печени. Также больному назначают компьютерную томографию печени и брюшины.

    При необходимости врач назначает артериографию, аортографию железы, рентгологическое исследование желчных протоков. Иногда больным показана биопсия (прижизненный забор фрагментов тканей) печени, рентгенография грудной клетки и костных тканей. В некоторых случаях не обойтись без электрокардиограммы и УЗИ сердца.

    Перед операцией могут прояснить картину эндоскопические методы исследования: ЭГДС (эзофагогастродуоденоскопия), колоноскопия кишечника.

    После проведения диагностики врачи определяет, можно ли пациенту проводить пересадку печени. Если ответ утвердительный, то пациент должен соблюдать диету, выполнять специальные упражнения перед хирургическим вмешательством. Кроме того, стоит исключить из жизни спиртные напитки и сигареты. Перед процедурой больной должен принимать препараты, которые назначил доктор. При этом следует внимательно относиться к своему состоянию, а при появлении подозрительных симптомов сразу же обратиться к врачу.

    Этапы операции

    Трансплантация железы – это сложная процедура, которая требует присутствия хирурга, гепатолога и координатора. При появлении других симптомов в операционную могут пригласить кардиолога или пульмонолога. Делают пересадку от 4 до 12 часов.

    Операция по пересадке органа длится от 4 до 12 часов

    Действия врачей во время трансплантации печени:

    1. Сначала с помощью специального инструмента орган обескровливается.
    2. Потом в брюшное пространство устанавливают дренаж, а также проводится дренирование желчного пузыря и его протоков.
    3. Врачи перерезают кровеносные сосуды, которые транспортируют кровь к печени, после чего удаляют больную железу.
    4. В этот момент специальные насосы откачивают кровь от ног и возвращают её обратно в русло.
    5. Затем донорскую печень или её часть накладывают, а вены и желчные протоки присоединяют к ней.
    6. Желчный пузырь удаляют вместе с больной печенью, с трансплантатом его не приживляют.

    После операции пациент находится в стационаре на протяжении 20–25 дней. В этот период пересаженная железа ещё не функционирует, для поддержки организма используют специальный аппарат.

    Потом проводится превентивная (подавляющая) терапия для иммунной системы. Таким образом врачи пытаются предупредить отторжение трансплантата. Лечение длится на протяжении полугода после хирургического вмешательства. Кроме того, пациенту назначают лекарственные средства для улучшения кровообращения, которые предотвращают тромбообразование.

    Осложнения и прогноз после трансплантации печени

    Сразу после операции повышается вероятность следующих осложнений:

    • Трансплантат бездействует. Железа чаще не функционирует после пересадки от умершего донора. Если реципиенту трансплантировали железу от живого донора, то такое осложнение встречается реже. Тогда врач ставит вопрос о проведении повторной операции.
    • Реакции иммунитета. В постоперационный период нередко происходит отторжение трансплантата. Острое отторжение можно контролировать, а хроническое – нет. Если орган пересаживают от живого донора, который ещё и является родственником, то отторжение встречается редко.
    • Кровоизлияние проявляется у 7,5% пациентов.
    • Сосудистые патологии: сужение просвета артерии печени, закупорка сосудов тромбами, синдром обкрадывания. Это редкие и опасные осложнения, после развития которых может понадобиться повторная операция.
    • Закупорка или сужение портальной вены железы. Выявить это осложнение поможет ультразвуковое исследование.
    • Закрытие просвета вен печени. Это осложнение является следствие врачебной ошибки. Обычно проявляется во время трансплантации части органа.
    • Сужение просвета желчных путей и истечение желчью. Эта патология наблюдается у 25% пациентов.
    • Синдром малого размера пересаживаемой печени. Осложнение проявляется при трансплантации органа от живого человека, если врачи ошиблись с вычислением его размера. Если симптомы проявляются дольше 2-х дней, то назначается повторная операция.
    • Присоединение инфекции. Часто осложнение не проявляется симптомами, при этом существует риск пневмонии и даже смерти больного. Для профилактики инфицирования пациенту назначают антибактериальные препараты, которые он принимает, пока врачи не удалят дренажные системы и катетеры.

    Постоперационный период грозит опасными осложнениями, поэтому пациент должен находиться под присмотром врача

    Пациенты интересуются вопросом о том, сколько живут после пересадки органа. Если состояние человека перед операцией тяжёлое, то летальный исход наблюдается в 50% случаев. Если же реципиент нормально себя чувствовал до трансплантации, то выживает около 85% пациентов.

    Высокая вероятность летально исхода у больных со следующими диагнозами:

    • Онкологические образования в железе.
    • Гепатит типа В или тяжелая форма гепатита А, сопровождающаяся острой печёночной недостаточностью.
    • Закупорка портальной вены.
    • Пациенты от 65 лет.
    • Больные, которым ранее проводили операции.

    Через год после пересадки умирает 40% больных из группы высокого риска, а через 5 лет – более 68%. В лучшем случае люди после операции живут 10 лет и более.

    Лечение после трансплантации

    После пересадки печени необходимо продолжать лечение, чтобы предупредить осложнения. Для этой цели пациент должен соблюдать следующие правила:

    • Регулярный приём препаратов для подавления отторжения.
    • Периодическое прохождение диагностики для контроля состояния организма.
    • Соблюдение строгой диеты.
    • Рекомендуется больше отдыхать, чтобы организм быстрее восстановился.
    • Полностью отказаться от алкоголя и курения.

    После пересадки органа пациент должен принимать препараты, которые подавляют отторжение трансплантата иммунитетом

    После операции важно придерживаться диеты, чтобы не перегружать печень. Стоит исключить из меню жареную, жирную пищу, копчёные изделия. Принимать пищу 4 раза за сутки небольшими порциями. Можно есть овощи и фрукты.

    При соблюдении этих правил пациенты проживают от 10 лет и более.

    Стоимость процедуры

    Пересадку печени при циррозе и других заболеваниях в России осуществляют известные институты трансплантологии. К наиболее популярным относят центры в Москве и Санкт-Петербурге: научный центр хирургии им. Академика Петровского, институт трансплантологии им. Склифасовского, НЦХ РАМН и т. д. Квалифицированные специалисты, которые работают там регулярно, проводят подобные операции с применением современного оборудования.

    В России операция стоит дешевле, чем в Америке или Европе

    Пациенты интересуются тем, сколько стоит операция в России. Государственные клиники предлагают данную услугу совершенно бесплатно по квотам федерального бюджета. Кроме того, многие исследования (УЗИ, магнитно-резонансная томография и т. д.) проводят за счёт фонда обязательного страхования. Цена на операцию по госстандартам колеблется отдорублей.

    Для сравнения: комплексная диагностика в Германии стоит около 6000 евро, а сама пересадка –евро. В Израиле операцию можно провести за–евро. Цена трансплантации печени в Турции составляет околоевро, а в Америке – додолларов.

    Отзывы пациентов о трансплантации печени

    По словам медиков, пересадка печени – это сложнейшая операция, которая имеет разный итог. Молодые пациенты быстрее и легче восстанавливаются, чем представители старшего поколения. А люди старше 50 лет, у которых много сопутствующих диагнозов, чаще всего погибают.

    Отзывы пациентов о трансплантации железы:

    «У меня диагностировали аутоиммуный гепатит, после которого развился цирроз. Врачи направили меня в Российский научный центр хирургии им. Академика Петровского, где мне провели пересадку части печени мамы. Операция прошла успешно, мне назначили препараты, которые предупреждают отторжение трансплантата. Я регулярно прохожу УЗИ, после последнего обследования врач даже не увидел, что у меня донорский орган. Состояние мамы тоже отличное, через 2 месяца после операции её печень восстановила размер. Прошло уже 8 лет, мы ведём здоровый образ жизни и чувствуем себя прекрасно».

    «Я потеряла ребёнка после тяжёлой болезни печени. Потом врачи сказали мне, что необходима пересадка печени. Мне посоветовали институт трансплантологии им. Склифасовского. Моим донором стала старшая сестра, у которой взяли часть органа. Операция была успешной, я оставалась в стационаре 2 месяца, потом меня выписали. Я вела здоровый образ жизни, принимала назначенные препараты. Через 2 года после операции я родила сына!».

    «У моей семимесячной дочки выявили злокачественные опухоли в печени, которые можно удалить только вместе с органом. По совету знакомых я обратилась в ФМБЦ им. Бурназяна. Дочурке пересадили часть моей печени. После операции, которая прошла успешно, я продолжала кормить её грудью. Сейчас ей 7 лет, и она прекрасно себя чувствует!».

    Исходя из всего вышеизложенного, можно заключить, что пересадка печени – это сложная операция, которую проводят при дисфункции органа. Процедура не всегда заканчивается успешно. Однако это шанс человека на возможность жить. Лучше приживается трансплантат от кровного родственника. А для того чтобы избежать опасных осложнений в постоперационный период, пациент должен вести здоровый образ жизни (отказ от алкоголя, курения, правильное питание и т. д.) и принимать препараты, которые назначил врач. Кроме того, необходимо регулярно обследоваться у врача, чтобы следить за состоянием трансплантата, а при необходимости принять лечебные меры.

    Источник: http://zpechen.ru/lechenie/transplantaciya-pecheni