Вирусный гепатит это

Вирусные гепатиты — симптомы и лечение

Вирусные гепатиты — это группа распространенных и опасных для человека инфекционных заболеваний, которые довольно значительно различаются между собой, вызываются разными вирусами, но все же имеют общую черту — это заболевание, поражающее в первую очередь печень человека и вызывающее ее воспаление.

Оглавление:

Поэтому вирусные гепатиты разных видов часто объединяются под названием «желтуха» — по одному из наиболее распространенных симптомов гепатита.

Классификация

По длительности процесса вирусные гепатиты бывают:

  • Острые – до 3 месяцев (гепатит А);
  • Затяжные – до 6 месяцев (гепатит В, С);
  • Хронические – свыше 6 месяцев (гепатит В, С, D).

По выраженности клинических проявлений выделяют:

  1. Бессимптомные формы (вирусоносительство характерно для гепатита В, С, субклиническая форма может быть при любом гепатите).
  2. Манифестные формы (могут быть желтушные и безжелтушные).

Для вирусных гепатитов характерно циклическое и ациклическое (с обострениями) течение.

Как передаются вирусные гепатиты

Инфекции передаются от больного человека к здоровому. Пути передачи могут быть следующие:

  • Гепатит А – кал, слюна;
  • Гепатит В – кровь, сперма, слюна, перинатальный (заражение ребенка от матери);
  • Гепатит С – кровь;
  • Гепатит Е – кал, слюна;
  • Гепатит Д – кровь, сперма.

Инкубационный период по продолжительности значительно варьирует.

  • Гепатит А – от 2 до 6 недель;
  • Гепатит В – от 8 до 24 недель;
  • Гепатит С – от 6 до 12 недель;
  • Гепатит Е – от 2 до 8 недель;
  • Гепатит Д – не установлен.

Переболеть гепатитами A, E и F можно только раз в жизни, гепатит, вызванный остальными видами вирусов, может возникать у одного и того же человека повторно. Существует вероятность развития болезни даже после трансплантации печени.

Что происходит после попадания вируса гепатита в организм?

С током крови вирусы попадают в печень. На клетках печени имеется рецепторный белок CD81, связываясь с которым вирус проникает внутрь клетки. Далее начинается пагубная работа, характерная для всех вирусов. Вирус встраивает свою РНК в генетический аппарат клетки. И уже здесь, как на матрице, начинают «печататься» одна за другой точные копии вируса, обрастающие внутри клетки новой мембраной.

Так продолжается до тех пор, пока клетка не погибнет сама из-за несовместимых с жизнью нарушений, вызванных вирусом, или же не будет уничтожена собственной иммунной системой организма. После гибели клетки и ее разрушения новорожденные вирусы выходят во внеклеточное пространство и инфицируют другие, еще не пораженные клетки. Процесс повторяется снова.

Признаки вирусного гепатита

Независимо от формы болезни, вирусные гепатиты имеют сходные общие симптомы:

  1. Диспептические расстройства (тошнота, рвота, отрыжка, горечь во рту, потеря аппетита);
  2. Общее недомогание (иногда начало вирусного гепатита напоминает грипп – наблюдается повышение температуры тела, головная боль, ломота в теле);
  3. Боли в правом подреберье (длительные, приступообразные, ноющие, тупые, отдающие в правую лопатку или плечо);
  4. Желтуха – пожелтение кожи и слизистых оболочек (но есть и безжелтушные формы гепатита);
  5. Потемнение мочи, обесцвечивание кала;
  6. Кожный зуд.

Наиболее неблагоприятный исход острого гепатита — хронизация болезни. Хронические вирусные гепатиты опасны тем, что постепенно ведут к развитию цирроза и рака печени.

Гепатит А — болезнь Боткина

Самый распространенный и наименее опасный вирусный гепатит. Инкубационный период инфекции составляет от 7 дней до 2 месяцев. Заражение происходит через употребление в пищу некачественных продуктов питания. Кроме того, острый гепатит А передается через прямой контакт с вещами заболевшего человека и грязные руки.

В большинстве случаев инфекция заканчивается самопроизвольным выздоровлением, но иногда пациентам назначают капельницы, которые снижают интенсивность токсического воздействия на печень.

Гепатит В

Это более тяжелое заболевание, нежели гепатит А, так как гепатит В может привести к серьезным поражениям печени. Заразиться вирусом гепатита В можно через кровь, при половом контакте, а также вирус может передаваться от матери к плоду при родах.

Так же, как и болезнь Боткина, гепатит В начинается с повышения температуры. Больного беспокоят боли в суставах, слабость, тошнота и рвота. При гепатите В может отмечаться увеличение печени и селезенки, а также потемнение мочи и обесцвечивание кала. Желтуха при гепатите В бывает редко. Поражения печени могут быть очень тяжелыми, вплоть до развития цирроза печени и рака. Лечение гепатита В является комплексным с применением гепатопротекторов, антибиотиков, гормонов и препаратов для иммунной системы.

Гепатит С

В свою очередь, он имеет 11 подвидов, которые отличаются набором генов вируса-возбудителя. В связи с этим, на данный момент, эффективной вакцины против заболевания не существует. Среди всех вирусных гепатитов, гепатит С – наиболее тяжелая форма, которая предрасполагает к хроническому течению болезни.

Самые распространенные способы заражения – при переливании инфицированной крови, использовании хирургического и стоматологического инструментария, при беспорядочных половых контактах. Лечение гепатита С – наиболее дорогостоящее среди других видов болезни.

Гепатит Д

Симптомы гепатита Д полностью соответствуют симптоматики гепатита В. Заражение вирусами гепатитов B и D, как правило, происходит одновременно, так как вирус гепатита D не может существовать в организме человека самостоятельно. При развитии смешанной инфекции гепатитов В и D часто развиваются тяжёлые формы заболевания, приводящие к циррозу печени.

Гепатит Е

Вирусный гепатит Е вызывается РНК-содержащим вирусом, сходным с ротавирусами. Разработаны методы его клонирования, создана тест-система для подтверждения диагноза. Источником инфекции являются больные вирусным гепатитом Е с конца инкубационного и в течение острого периода болезни.

Основной путь распространения — водный, эпидемические вспышки описаны в странах с жарким климатом. По течению напоминает вирусный гепатит А с преимущественно легким течением и выздоровлением. Отличительной особенностью вирусного гепатита Е является его течение у беременных: частое самопроизвольное прерывание беременности и быстро нарастающие признаки острой недостаточности печени с летальностью до 25 % и выше.

Лечение

При назначении терапии учитывается, какой конкретно вирус стал причиной развития болезни. При вирусном гепатите основу лечения, как правило, составляют противовирусные средства, интерфероны, способствующие выработке организмом антител, направленных на борьбу с вирусами, гепатопротекторы, антигистаминные препараты. При тяжелой форме заболевания показано внутривенное вливание Реамберина, назначение гормональных средств, редко – антибиотиков.

Лечение вирусного гепатита длительно, проводится в условиях стационара. На протяжении этого времени пациенту запрещается употреблять алкоголь и жирную, нагружающую организм работой пищу. При осложнении заболевания циррозом может потребоваться трансплантация печени.

Профилактика вирусных гепатитов

Чтобы уберечься от заражения гепатитами, необходимо соблюдать несложные правила профилактики. Не следует употреблять некипяченую воду, всегда мыть фрукты и овощи, не пренебрегать термической обработкой продуктов. Так можно предотвратить заражение гепатитом А.

В целом, необходимо избегать контакта с биологическим жидкостями других людей. Для предохранения от гепатитов В и С — в первую очередь с кровью. В микроскопических количествах кровь может остаться на бритвах, зубных щетках, ножницах для ногтей. Не стоит делить эти предметы с другими людьми. Нельзя делать пирсинг и татуировки нестерильными приборами. Необходимо принимать меры предосторожности при половых контактах.

Источник: http://simptomy-lechenie.net/virusnye-gepatity-simptomy-i-lechenie/

Вирусный гепатит: что это? Как передается?

Гепатит — вирусное воспаление печени. Гепатит B — инфицирование печени вирусом.

Гепатит C — опасный вид поражения печени, который провоцирует рибонуклеиновая кислота. Такая кислота содержит гепатотропный вирус, который на протяжении времени не выдает никаких симптомов, но развиваются осложнения.

Как передается гепатит?

В народе существует мнение, что вирусный гепатит передается только половым путем. Да, действительно заразиться гепатитом в такой способ можно, но есть и другие пути передачи этого вируса, например:

  • использование повторно шприца, иглы или ваты;
  • передается через предметы личной гигиены, это может быть зубная щетка, мочалка, бритва, маникюрные ножницы и т.д.;
  • через не стерилизованный инструмент, во время маникюра, татуировки, пирсинга, а также во время медицинских процедур;
  • в редких случаях передается через переливание крови от больного гепатитом к здоровому человеку, так как на сегодняшний день вся донорская кровь проверяется;
  • если состоялся половой акт и при этом был контакт с кровью, то есть все шансы заразиться. Риск такого заражения свойственный людям, которые часто часто меняют сексуальных партнеров, во время полового акта не предохраняются. Как правило, это гомосексуалисты и проститутки;
  • гепатит может передаться во время родов, но только в том случае если у малыша был контакт с кровью матери. Часто это бывает когда во время родов нарушается целостность кожного покрова у ребенка. Во время кесарева сечения процент заражения снижается;
  • передается во время кормления грудью только тогда, когда соски травмированы, в таком случае лучше накормить ребенка чем то другим;
  • через поцелуи, так как при научных исследованиях было доказано, что вирус может находится в слюне;
  • передаваться во время драки, через кровь из ссадин и порезов;

Заразиться гепатитом невозможно воздушно-капельным путем, во время объятий и рукопожатий. Есть при гепатите с одной тарелки можно, в такой способ он не передастся, но это как минимум неправильно.

Симптомы гепатита

Что такое вирус гепатита? Есть два вида вируса, это острая форма (т.е., организм был заражен совсем недавно), и хроническая (вирус существует в организме больше, чем полгода).

У многих больных гепатитом, начинает развиваться хроническая форма, но симптомы могут и не появиться даже через длительное время. Большинство людей, сколько живут, столько и не подозревают, что больны и узнают о гепатите случайно, когда сдают кровь на донорство или при обычном анализе крови.

Что происходит с больным гепатитом?

  • чувствуется постоянная усталость;
  • болят суставы;
  • постоянно присутствует острая боль в животе;
  • постоянный кожный зуд;
  • боль в мышцах;
  • темный цвет мочи;
  • появляется желтоватый цвет глазных белков и кожи, т.е желтуха;

При гепатите печень повреждается медленно. У 30 процентов больных хроническим гепатитом, лет через 15 может появиться цирроз печени. Если цирроз все-таки настал, то проявляются такие симптомы:

  • краснеют ладони;
  • скапливаются расширенные кровяные сосуды, которые можно увидеть на груди, лице и плечах;
  • опухает живот, ноги и ступни;
  • сокращаются мышцы;
  • варикозное кровотечение. Такое кровотечение считается опасным, так как кровоточить начинают увеличенные вены пищевого тракта;
  • повреждается мозг и нервная система;
  • помутнение сознания;
  • частичная потеря памяти.

Диагностика заболевания

В медицине существует множество методов которые способны выявить гепатит В,С. Обозначить носитель можно только по лабораторным исследованиям.

Следует особый метод диагностики (отражается общая картина проблем печени и всего организма) и специфический (направлен на поиск вируса). Необходимо сдать:

  1. Общий анализ крови. Анализ подсчитывает все виды клеток, определяет уровень гемоглобина эритроцитов.
  2. Анализ кала на скрытую кровь. Он показывает скрытое кровотечение из всех отделов ЖКТ. Также можно обнаружить изменения в гемоглобине эритроцитов.
  3. Биохимию крови.
  4. Иммуноферментный анализ крови.
  5. Пройти ультразвуковую диагностику и компьютерную диагностику брюшной полости. Врач видит какой размер печени и структуру кровотока.
  6. Гистологическое исследование биопсии печени, в том случае если врач подозревает цирроз печени.

Бывает такое, что самого вируса гепатита нет, а антитела к нему есть. Такое бывает, когда у иммунитета много сил и он справился с инфекцией, а сами антитела указывают на то, что иммунитет отреагировал на возбудитель.

В редких случаях врачи диагностируют вирусный гепатит, но при этом он отсутствует. Такое случается в результате неправильной подготовки материала к исследованию, путаницы с пробирками.

Лечение гепатита

В народе существует мнение, что вирусный гепатит б, с невозможно вылечить. В ваш организм попал вирус гепатит с что делать? После того как вирус гепатита попал в организм, удалить его оттуда полностью невозможно, но современная медицина способна сделать так, что при анализе крови, данный вирус не наблюдается.

Лечения гепатита, необходимо не только для того, чтобы полностью вывести вирус гепатита из организма, а и для устранения серьезных осложнений.

Самой главной угрозой при гепатите считается цирроз печени и если его не лечить, то последствия будут слишком серьезные.

Медикаментозное лечение

  • препараты, благодаря которым, клетки не настолько сильно воспринимают вирус, например виферон или альфаферон;
  • препараты подавляющие репликацию вируса гепатит С: рибавирин, софосбувир;
  • противовирусные лекарственные препараты: телапревир, симепревир, боцепревир.

Длительность медикаментозного лечения длится от 4 месяцев до 1,5 года. В это время врачи стараются комбинировать прием препаратов, для того чтобы повысить эффект воздействия на вирус.

Чтобы поддержать работу печени назначаются препараты, которые способны восстановить правильное функционирование органа, а также противостоять к разрушительному воздействию вируса.

Во время лечения больной должен полностью отказаться от алкоголя и его суррогатов. Лечащий врач назначает строгую диету, при которой употребление жирных, острых, жареных блюд и различных приправ, полностью исключается. Так как больные жалуются на регулярную усталость, то рекомендуется побольше отдыхать, не заниматься физическими нагрузками, но при этом лечебная физкультура приветствуется.

Необходима консультация с врачом по поводу лекарств, которые дают сильную нагрузку на печень Ослабленная печень не способна справиться с такой нагрузкой, вследствие чего побочные эффекты усиливаются.

Если не полностью пройти курс лечения или печень сильно повреждена, то симптомы могут вернуться.

Вирусный гепатит — это не приговор, хотя и серьезное заболевание. Если обнаружить заболевание, начать лечение, то его течение можно замедлить или устранить.

  • с тяжелыми хроническими заболеваниями, такими как: различные болезни легких, сахарный диабет и сердечная недостаточность;
  • перенесшие пересадку органов;
  • не переносящие этот препарат, который применяют при лечении гепатита;
  • детям до трех лет.

Что можно при гепатите?

Принцип питания при гастрите. Врачи заставляют придерживаться диеты, чтобы избежать нагрузки на печень:

  • обезжиренные молочные продукты в особенности творог (желательно сделать самостоятельно);
  • нежирная рыба, мясо (только без шкурки), приготовленные на пару;
  • жидкие каши;
  • различные фрукты, овощи, ягоды;
  • семечки, орехи;
  • травяной, зеленый чай;
  • кушать часто и маленькими порциями
  • очищенная вода

Вирусный гепатит у новорожденных

Чтобы определить, не инфицирован ли ребенок при рождении, должно пройти некоторое время. Врачи проводят тест на наличие рибонуклеиновой кислоты и антител. Такой тест проводится в 4 этапа: в первый месяц жизни, третий, шестой и в год. Расшифровка анализов должна проводиться осторожно.

Приобретенная инфекция во время рождения невозможно излечить, поэтому хроническая форма гепатита развита у многих детей. Если во время родов в рану малыша была занесена зараженная вирусом кровь, то в таком случае бессильны какие либо лекарства и инфицирования не избежать.

Вирусный гепатит у детей

Болезнь имеет постепенное развитие. От момента попадания вируса в организм и до проявления симптомов может пройти от 3 до 11 недель.

Первые признаки можно заметить через год. В зависимости от проявлений, гепатит делится на: типичный (сопровождается с желтухой) и атипичный (отсутствие симптомов).

По продолжительности делится на острый (до полугода) и хронический ( наступает через полгода).

Острая форма гепатита не выдает особых симптомов, и очень часто врачи диагностируют заболевание случайно. Хронический гепатит имеет повторяющийся характер.

Что означают признаки гепатита у деток и какие они могут быть:

  • переутомляемость, ребенок слабый и сонливый;
  • повышается температура тела до 38 градусов, появляется чувство озноба, болят суставы;
  • снижается аппетит, малыша постоянно тошнит и появляется рвота;
  • темная и пенистая моча;
  • светлый кал;
  • ощущается дискомфорт и боль в правом подреберье;
  • кожные покровы приобретают желтоватый оттенок;
  • если у ребенка начался цирроз, то в животе начинается скапливаться жидкость.

Гепатит у детей протекает достаточно тяжело и быстро приводит к циррозу печени или другим тяжелым последствиям.

Что значит и чем опасен гепатит С?

Хроническая, быстро развивающаяся форма болезни приводит к циррозу или раку печени, заболеваниям почек и щитовидной железы.

Лечит гепатит специалист-гепатолог. Для каждого пациента курс назначается индивидуально. Существует множество разнообразных лекарственных препаратов и методик, которые эффективно избавляют от данной болезни. Эффективной методикой считается прием противовирусных препаратов, клетки становятся менее чувствительными к вирусу. На протяжении курса лечения, врачи комбинирую лекарства, но если у пациента наблюдается непереносимость к какому то препарату, то могут назначить монотерапию Монотерапия — курс лечения одним видом лекарства.

Лечение противовирусными лекарствами имеет множество побочных эффектов. Рибавирин иногда вызывает постоянную головную боль, у пациента появляется депрессия, повышается уровень кислоты в моче. Такие побочные эффекты встречаются редко.

После первого приема интерферона, через пару часов у многих пациентов проявляются такие симптомы:

  • повышается температура до 39 градусов, появляется озноб и ломота в суставах;
  • начинают болеть мышцы;
  • слабость.

Побочные эффекты длятся несколько часов или несколько дней. После того как организм привыкнет к препарату, состояние больного улучшится, но чувство вялости и слабости может длиться долго. Через несколько месяцев анализ мочи может показать уменьшение тромбоцитов и лейкоцитов.

Некоторые больные за болезнь сильно теряют в весе, у них выпадают волосы и пересыхает кожа.

Чтобы улучшить общее состояние и ускорить процесс выздоровления врачи назначают вспомогательную терапию, а также лекарства, которые положительно влияют на функцию печени, сорбенты и иммуномодуляторы.

Не следует применять антибиотики, потому что они не дадут никакого результата, а только могут навредить. Это происходит из-за того, что гепатит вызывает вирус. Специалисты не рекомендуют лечить заболевание народными способами, так как это бессмысленно.

Лечение острой формы гепатита

При правильном лечении острой формы, излечение наступает приблизительно черезмесяцев. Хроническая форма может длиться десятилетиями. У маленьких детей прогноз не особо хороший, так как врачи не в состоянии провести лечение в полной мере.

Можно прожить много лет и не знать, что у вас в организме находится вирус гепатита. Если вы заметили у себя симптомы данной болезни, то ни в коем случае не занимайтесь самолечением и не запускайте ее. Во время оказанная помощь имеет большое значение и увеличит ваши шансы на полное выздоровление, также снижает шансы инфицирования других ваших родственников и друзей.

Источник: http://wmedik.ru/zabolevaniya/gastroenterologiya/virusnyj-gepatit.html

Вирусный гепатит B

Вирусный гепатит В – это острое инфекционное заболевание печени возбудителем которого является HVS вирус из семейства гепадновирусов, характеризующееся прогрессирующим поражением печени, с развитием печеночной недостаточности и портальной гипертензии (повышение давления в портальной вене), которая в дальнейшем ведет к циррозу печени.

Заболевание распространено на всей территории земного шара и является глобальной проблемой министерства здравоохранения. Ежегодно 2 миллиарда людей заболевает вирусным гепатитом В и около 200 миллионов жителей умирают от заболевания.

Чаще всего вирусный гепатит В встречается в странах Северной Америки (Канада, Аляска), Южной Америки (Аргентина, Бразилия, Перу), Азии (Ирак, Иран, Саудовская Аравия, Индия, Китай, Пакистан, Индонезия), Африки (Нигерия, Судан, Эфиопия, Ангола, Намибия, Ботсвана) и Океании. Наиболее благоприятными странами являются США, Чили, страны Европы и Австралия, в этих регионах Гепатитом В болеют менее 0,01% населения.

В России в последние годы отмечается тенденция к росту заболевания, если в 1999 году число больных вирусным гепатитом В достигала 17,9 человек на 100 тысяч населения от всех вирусных заболеваний, то к 2010 году этот показатель увеличился до 43,5.

К вирусному гепатиту В более предрасположены лица молодого и среднего возраста (от 15 до 35 лет), пол на частоту возникновения заболевания не влияет.

Прогноз у заболевания не благоприятный. Случаи излечения от вирусного гепатита В единичные. Назначенное лечение лишь улучшает и нормализует работу печени, зараженную вирусом. Летальный исход наступает через 15 – 20 лет от осложнений, которые провоцирует заболевание (печеночная недостаточность, цирроз печени, рак печени).

Причины возникновения

Возникновение заболевания провоцирует ДНК-содержащий вирус из рода Orthohepadnavirus, семейства гепадновирусов. В своем составе вирус гепатита В содержит три антигена (части) – HBs-антиген, HBe-антиген и HBcor-антиген.

Источником инфекции является больной человек или вирусоноситель. Заболевание передается от больного человека к здоровому несколькими путями:

  • Парентеральный путь передачи (самый распространенный) – через кровь (во время операций, переливаний крови и пр.).
  • Половой путь передачи – при незащищенном половом акте.
  • Внутриутробный путь передачи – от больной матери к плоду.

Отдельно выделяют группу риска, т.е. тех лиц, которые предрасположены к инфицированию вирусным гепатитом В:

  • врачи и средний медицинский персонал;
  • прооперированные больные;
  • донорство;
  • лица, получающие гемодиализ (очищение крови при помощи аппарата искусственной почки);
  • лица, часто посещающие салоны красоты, и салоны татуировок;
  • лица нетрадиционной сексуальной ориентации (гомосексуалисты);
  • лица, страдающие наркоманией;
  • лица, страдающие нарушением иммунитета при заболевании мононуклеозом, ВИЧ-инфекцией или СПИДом.

Классификация

По степени тяжести выделяют:

  • Вирусный гепатит В легкой степени;
  • Вирусный гепатит В средней степени тяжести;
  • Вирусный гепатит В тяжелый.

По течению гепатит В делят на:

  • Острый (молниеносный) гепатит;
  • Хронический гепатит.

По периодам заболевания делят на:

Симптомы вирусного гепатита В

В симптоматической картине заболевания выделяют несколько периодов, при которых наблюдаются различные симптомы

Инкубационный период

Длится от 30 до 180 дней, характерными проявлениями являются:

  • головные боли;
  • тошнота;
  • усталость;
  • апатия;
  • снижение аппетита;
  • снижение памяти и внимания;
  • общая слабость;
  • незначительное повышение температуры к вечеру.

Дожелтушный период

  • появление рвоты;
  • изжога;
  • отрыжка;
  • вздутие кишечника;
  • артралгия (боли в суставах);
  • миалгия (боли в мышцах);
  • температура тела достигает 38,0 0 С.

Желтушный период

  • желтуха (пожелтение кожных покровов и слизистых оболочек);
  • кожный зуд;
  • появление кровоизлияний на коже;
  • кровоточивость десен;
  • потемнение мочи;
  • обесцвечивание кала;
  • увеличение печени;
  • боли в правом подреберье и в эпигастральной области;
  • нарушение сна;
  • интенсивные головные боли и головокружение;
  • снижение артериального давления;
  • учащение сердцебиения;
  • отеки нижних конечностей.

Далее, при переходе гепатита в хроническую форму симптоматические проявления затухают, и заболевание входит в период ремиссии. Каждое новое обострение вирусного гепатита В протекает тяжелей предыдущего, это связано с постоянным разрушением печени, которое постепенно приводит к развитию цирроза и печеночной недостаточности.

Переход гепатита В в цирроз

  • расстройством психики;
  • появлением энцефалопатии (слабоумия);
  • кровотечением из вен пищевода, желудка и прямой кишки;
  • появлением асцита (свободной жидкости в брюшной полости);
  • побледнением кожных покровов;
  • уменьшением и уплотнением печени.

Диагностика

При возникновении первых симптом заболевания пациенты приходят на прием к семейным врачам или терапевтам с жалобами на общее недомогание и незначительное повышение температуры тела. Опытный врач направит такого пациента на лабораторное исследование крови, и при выявлении показателей, наличие которых, будет свидетельствовать о воспалении в печени, направит к врачу-гастроэнтерологу для дальнейшего наблюдения и дообследования. Лечением и наблюдением за развитием заболевания занимаются гастроэнтерологи или врачи инфекционисты.

Лабораторные методы исследования – это первый этап диагностики заболевания:

  • Общий анализ крови, в котором будет наблюдаться повышение лейкоцитов, более 9 – 11*10 9 /л, сдвиг лейкоцитарной формулы влево и увеличение СОЭ (скорости оседания эритроцитов) более 30 – 40 мм/ч.
  • Общий анализ мочи, в котором будет появление следов белка (в норме его нет) и плоского эпителия более 15 – 20 в поле зрения, так же могут наблюдаться единичные эритроциты в поле зрения.
  • Печеночные пробы:

Источник: http://gepatus.ru/bolezni/gepatit/virusniy/b

Разновидности и симптомы вирусного гепатита

Вирусные гепатиты – группа заболеваний инфекционного характера, прежде всего поражающие печень. Гепатиты существуют в нескольких разновидностях: А, В, С, D, Е.

Гепатит А

Альтернативное название – болезнь Боткина. Это острое инфекционное заболевание, относящееся к группе кишечных инфекций. Отличается относительно легким течением и созданием стойкого иммунитета.

Причина болезни – РНК-содержащий энтеровирус-72. Вирус устойчив к проявлениями внешней среды. Выделение энтеровируса происходит с фекалиями больного в последнюю часть инкубационного периода и первую неделю заболевания.

Источником распространения инфекции является заболевший. Способ передачи вируса – фекально-оральный, реализующийся алиментарным, контактно-бытовым и водным путями. Восприимчивость к вирусу – всеобщая. Чаще всего эпидемические вспышки наблюдаются в детских коллективах. Характерны сезонные всплески заболеваемости. Люди, не переболевшие ранее, способны заразиться в любом возрасте.

Прежде всего вирус попадает на слизистую оболочку кишечника, накапливаясь там в энтероцитах. Далее вирус попадает в печень, из-за чего возникает разрушение (цитолиз) гепатоцитов. Степень тяжести повреждений зависит от форм клинического гепатита – от стертых до выраженных проявлений.

Инкубация длится от 7 до 45 суток. В связи с неполной осведомленностью относительно клинической картины выраженных форм и эпидемиологического анамнеза, имеются сложности выявления пациентов со стертыми формами, которые несут наибольшие риски распространения гепатита. Выраженные формы характерны острым дебютом с синдромом гепатита и интоксикации.

Определяющий фактор в постановке диагноза – синдром гепатита – проявляется характерными симптомами:

  • увеличение печени;
  • ощущение тяжести в области передней стенки живота (надчревной области), обостряющееся после приема пищи;
  • тошнота, рвота;
  • кал становится глинистым и светлым;
  • моча приобретает оранжевый, а позднее – коричневый оттенок.

Синдром общей интоксикации характерен следующими симптомами:

  • стремительным увеличением температуры тела;
  • бессонницей;
  • мышечной и головной болью;
  • отсутствием аппетита;
  • общей слабостью.

Высокая температура наблюдается 2-3 суток и практически всегда нормализуется к пятому дню. Самочувствие больного улучшается, хотя кожа и склеры, будучи до этого субиктеричными, приобретают интенсивно-желтый окрас.

Зуд кожи усиливается, особенно в вечернее и ночное время. После 10–12 суток симптомы желтухи уменьшаются, прекращается тошнота, пропадает сухость во рту, моча приобретает нормальный цвет, возвращается аппетит, восстанавливаются силы, нормализуется сон. К концу третьей недели (иногда – позднее) наступает полное выздоровление.

Диагностические мероприятия в инфекционном очаге не представляют сложности. Диагноз подтверждается обнаружением в моче желчных пигментов, повышенными показателями АлАТ (меньшее значение имеет АсАТ), билирубинемией, тимоловой пробой. Последний показатель высокий с первых дней заболевания, в отличие от прочих видов гепатита. Эти же диагностические процедуры дают возможность постановки диагноза гепатита при стертых (безжелтушных) формах заболевания.

У выздоровевших пациентов наблюдается наличие специфических противовирусных антител. Развития хронических форм и рецидивов не отмечается.

Требуется поддержание постельного режима на протяжении 10–15 суток, соблюдение диеты № 5, прием Холензима, Лиобила, Аллохола (1-2 таблетки после приема пищи) для восстановления функции желчеотделения.

В период острого течения заболевания нельзя снижать температуру тела. Оптимальный показатель – 38 °С. Такой уровень способствует формированию в организме иммунологической резистентности и скорейшему выздоровлению. В период гипертермии рекомендуется прикладывание ко лбу пузырей со льдом, смазывание туалетным уксусом кожных покровов рук и шеи, клизмы с раствором натрия гидрокарбоната в 2%-ной концентрации, холодные примочки.

Для восстановления желчеотделения, помимо указанных выше препаратов, используется желчегонный сбор. Одну столовую ложку сбора кладут в стакан кипящей воды и настаивают 15 минут. Употребляют настой по 50 мл за 30 минут до приема пищи трижды в день. Также рекомендуются другие лекарственные препараты на выбор:

  • фламин или сульфат берберина (1 таблетка трижды в день перед приемом пищи);
  • настой на основе кукурузных рыльцев, бессмертника и мяты;
  • спустя час после трапезы принимается подогретая до 38 °С, негазированная щелочная минеральная вода (Славяновская, Поляна Квасова, Смирновская, Моршинская, Феодосийская, Боржоми, Одесская и другие).

Профилактические мероприятия включают:

  • изоляцию больных до полного выздоровления;
  • камерную дезинфекцию хлорсодержащими средствами вещей заболевших;
  • лабораторные обследования и 35-дневный мониторинг лиц, поддерживающих контакты с больными;
  • беременным женщинам и детям, не достигшим 14 лет, внутримышечно вводится донорский иммуноглобулин (0,5–1,5 мл препарата применяется однократно, не позднее 7–10 суток после предполагаемого инфицирования).

Гепатит В

Гепатит этого типа – инфекционное заболевание, которое поражает преимущественно печень и протекает в хронической, затяжной, острой формах.

Частица Дейна является возбудителем заболевания. Частица выявляется в печени и сыворотки крови инфицированных пациентов. Имеется три вирусспецифических антигена:

  • антиген инфекционности;
  • сердцевинный;
  • поверхностный (австралийский).

Возбудитель этого вида является высокоустойчивым.

Распространителем инфекции является больной (при всех формах заболевания) во время инкубационного периода. У источника инфекции имеется поверхностный антиген в биологических жидкостях и крови. Инфекция передается через половые контакты, поврежденные кожные покровы и слизистые оболочки.

Парентерально проникая в кровяное русло, возбудитель фиксируется на мембранах гепатоцитов, на которые оказывается цитотоксическое воздействие сенсибилизированными вирусом гепатита лимфоцитами. Степень тяжести заболевания и его последствий зависят от аутоиммунных реакций. Они обусловлены взаимодействием антител с антигенами внутриклеточных мембранных структур гепатоцитов и направлены на элиминацию поврежденных клеток и закрепление там возбудителя.

Выявление циркуляции иммунных комплексов после 3–4 месяцев с момента начала заболевания является показателем риска того, что вирусный гепатит В может перейти в хроническую стадию. Для прогноза заболевания благоприятным признаком является исчезновение поверхностного антигена и образование антител по отношению к нему, что указывает на отсутствие репликации вируса.

Латентный период длится от 45 до 180 суток. Признаки заболевания нарастают постепенно – на первый план выходят синдром острого гепатита и признаки интоксикации организма. Однако температура тела не повышается. Начальный период растягивается на 2–3 недели. Симптоматика заболевания обусловлена внешними, функциональными и морфологическими нарушениями печени. В результате дестабилизируются функции дезинтоксикации и обмена веществ в организме.

Симптомы синдрома гепатита:

  • увеличенная печень – она чувствительна к пальпации;
  • ощущение непреходящей тяжести в надчревной области, становящееся более отчетливым после еды или смены положения тела;
  • возможно увеличение селезенки;
  • отвращение к пищевым запахам;
  • тошнота;
  • изменение окраса мочи;
  • кожный зуд;
  • субиктеричность склер.

Признаки синдрома общей интоксикации:

  • быстрое наступление усталости;
  • общая слабость;
  • нарушения сна;
  • сухость в ротовой полости;
  • отсутствие аппетита;
  • ощущение тяжести в голове.

При игнорировании анамнеза заболевания, эпидемиологического анамнеза, лабораторных исследований – боль в суставах часто ошибочно квалифицируется как ревматический артрит.

Предварительный диагноз «вирусный гепатит В» ставится на основе сочетания ряда факторов:

  • присутствие в моче желчных пигментов;
  • билирубинемия;
  • высокий уровень аминотрансфераз при том, что результаты тимоловой пробы нормальны, а изменения в лейкоцитарной формуле крови незначительны (лейкопения);
  • замедленная или нормальная СОЭ.

Перечисленные симптомы могут фиксироваться не только в дожелтушном периоде, но и при безжелтушных формах, в которых также может протекать вирусный гепатит В. Последние встречаются в 10 раз чаще желтушных. С наступлением желтушного периода симптоматика расширяется, нарастает печеночная недостаточность:

  • ранние симптомы приобретают более выраженный характер;
  • происходит обесцвечивание кала;
  • появляются рвота, анорексия;
  • нарушается гемокоагуляция;
  • возникают микрогематурия и олигурия;
  • снижаются концентрационные возможности почек;
  • нарушается деятельность поджелудочной железы, что проявляется клиническими симптомами и ферментными сдвигами.

Процесс выздоровления продвигается медленно, а период восстановления растягивается до 3 месяцев и более. Такие сроки обусловлены разнообразными сопутствующими болезнями, экзогенными интоксикациями, бактериальными поражениями желчевыводящих путей и желчного пузыря, употреблением иммунодепрессантов.

Затянувшиеся сроки лечения гепатита B могут объясняться последовательным инфицированием гепатитом А, который проявляется присущими ему симптомами и часто проходит в тяжелой форме. Возможна и обратная ситуация, когда происходит последовательное заражение гепатитом B в дополнение к имеющемуся гепатиту A. В таком случае требуется проведение серологических исследований.

Иногда наблюдается трансформация затянувшегося вирусного гепатита B в ХПГ – хронический персистирующий гепатит, а затем в ХАГ – хронический активный гепатит. Чаще всего переход ХПГ в ХАГ вызван дельта-суперинфекцией, что в дальнейшем чревато двумя вариантами: медленное (до 10 лет) и быстрое (до 1,5 лет) формирование цирроза печени.

Диагностические мероприятия базируются на информации из эпидемиологического анамнеза, данных биохимических и клинических исследований, полученных в динамике. Диагноз подтверждается при выявлении маркеров вируса – HBc, HBe, HBs и антител к этим антигенам – анти-HBc, анти-HBe, анти-HBs.

Самыми чувствительными методиками являются иммуноферментные и радиоиммунологические анализы (ИФА и РИА). Информативно, в первую очередь, нахождение в сыворотке крови пациентов в период острого течения заболевания анти-НВс класса lgM, а позднее – класса lgG. Нахождение HBsAg является маркером присутствия в организме возбудителя в инкубационный период.

При остром, хроническом, затяжном развитии гепатита B, в том числе латентных формах, ХАГ, ХПГ, это ведет к развитию цирроза печени. Выявление анти-НВs при одновременно отсутствующем HBsAg – признак выздоровления.

Гепатит D

Возбудитель гепатита D – PHK-содержащий вирус, способный к репликации в гепатоцитах только опираясь на наружную оболочку HBsAg (вирус гепатита В).

Источником сочетанной инфекции могут быть пациенты как с острой формой гепатита, так и с хронической. Особую опасность представляют лица с наркотической зависимостью. Инфицирование осуществляется парентерально через кровь, как и в случаях заражения вирусным гепатитом B.

При одновременном инфицировании двумя вирусами развивается сочетанное острое заболевание – коинфекция. Последовательное заражение уже болеющих – носителей HBsAg приводит к суперинфекции. В обоих названных случаях дельта-инфекция отягощает течение заболевания.

Клиническое течение коинфекции похоже на развитие гепатита B. Отличается клиника коинфекции менее продолжительным инкубационным периодом.

  • дожелтушный период (а иногда и желтушный) сопровождается повышенной температурой тела;
  • боли в области правого подреберья;
  • тошнота;
  • ярко выраженный астенический синдром;
  • двухволновое течение, сопровождающееся резким ростом билирубина в крови;
  • гипоальбуминемия с гамма-глобулинемией;
  • высокий уровень аминотрансфераз (в первую очередь АсАТ);
  • в некоторых случаях – повышенные показатели тимоловой пробы.

Развитие болезни в тяжелой форме может спровоцировать стремительно развивающуюся печеночную недостаточность, что поставит жизнь больного под угрозу. Однако чаще всего наступает постепенное выздоровление с хорошей динамикой биохимических и клинических показателей и образованием антител к дельта-антигену.

Супер-инфекция дельта-вирусом сопряжена с трансформацией латентных видов вирусной инфекции (носительство HBsAg) в выраженные клинически, а также переходом хронических форм заболевания в ХАГ. Также суперинфекция характерна волнообразным развитием с биохимическими и клиническими симптомами обострений:

  • увеличенная температура тела;
  • озноб;
  • отечно-асцитический синдром с развитием цирроза печени.

Биохимические сдвиги сходны с изменениями при коинфекции.

Диагностирование заболевание основано на результатах биохимических и клинических исследований и информации из эпидемиологического анамнеза. Диагноз подтверждается выявлением методикой ИФА анти-дельта lgG и lgМ.

При стремительно растущей печеночной недостаточности у пациентов с геморрагическим синдромом, гепатоспленомегалией, выраженными расстройствами белково-синтетической функции, наблюдаются повышенные титры анти-дельта, указывающие на усиление аутоиммунных процессов.

Гепатит С

Как и иные вирусные гепатиты, эта форма заболевания имеет инфекционную природу. Возбудителем является РНК-содержащий вирус, классифицируемый как один из представителей флавивирусов. Распространители инфекции – больные гепатитом С в хронической форме.

Инфекция передается через кровь, прежде всего при гемотрансфузиях (посттрансфузионный гепатит). Возможны спорадические случаи и групповые вспышки заболевания. Латентный период продолжается от 2 недель до полугода (обычно – до 60 суток), а антитела к вирусу вырабатываются поздно (к 6-8 неделе), но долго сохраняются.

Течение гепатита С имеет схожие признаки с легкими формами гепатита В. Невзирая на слабую выраженность симптомов, при всех разновидностях гепатита С (скрытая, легкая, латентная) наблюдается увеличение печени.

При остром дебюте первый период заболевания продолжается 2–3 недели и проходит на фоне болей в суставах, расстройств пищеварения, слабости. Повышение температуры и желтуха, в отличие от гепатита В, встречаются редко. Во многих случаях симптомом гепатита С является депрессия, проявляющаяся еще до постановки диагноза.

Переход в хроническую стадию заболевания наблюдается примерно у 90% взрослых пациентов и 20% детей. Прогноз хронического гепатита С сходен с гепатитом В – ХПГ с трансформацией в ХАГ, а затем в цирроз или рак печени. Когда гепатит С обретает сочетанный характер с другими видами гепатита, заболевание значительно утяжеляется, возникает угроза летального исхода.

Помимо увеличенных печени и селезенки, симптоматика хронического гепатита С включает повышенный уровень ферментов печени и анти-ВГС на протяжении не менее полугода, при исключении прочих видов хронических болезней печени.

Для постановки диагноза чаще всего используются два теста:

Обе методики имеют недостатки: они дают результат при текущей и разрешившейся болезни, однако не всегда определяют антитела в 3–6 месячный период после инфицирования. Также отрицательный ответ могут получить больные с иммуносупрессией и доноры крови.

Основа лечения – комбинированная противовирусная терапия с использованием Рибавирина и интерферона. Терапия гепатита С приносит результат лишь в 50–80% случаев. Хотя новейшие препараты – Телапревир и Боцепревир – позволяют получить положительный эффект в 95–98% случаев.

Гепатит Е

Заболевание провоцируется РНК-содержащим вирусом, который имеет схожесть с ротавирусами. Ныне ученые научились клонировать вирус и разработали тест-систему для постановки диагноза.

Распространители инфекции – больные гепатитом Е (в конце инкубационного периода и во время острого течения заболевания). Заболевание передается прежде всего водным путем. Вспышки эпидемий заболевания отмечены в странах, имеющих жаркий климат.

Развитие заболевания схоже с течением гепатита А. Заболевание обычно проходит в легкой форме и завершается выздоровлением.

Особенность гепатита Е – осложнения заболевания у беременных. Возможны выкидыши, стремительно нарастающие симптомы острой печеночной недостаточности. Летальный исход при гепатите Е у беременных превышает 25%.

Лечение

Вирусные гепатиты B, D, E лечатся на основании тех же рекомендаций, которые указаны выше по отношению к гепатиту А. Больные должны госпитализироваться в специализированные отделения.

Профилактика

Предотвратить вирусные гепатиты B, D и C можно соблюдая ряд правил:

  • исключить переливания крови и ее препаратов от доноров, не прошедших проверку;
  • исключить манипуляции с необработанными соответствующим образом медицинскими инструментами;
  • при наличии возможности использовать инструментарий одноразового пользования;
  • не употреблять или отказаться от употребления инъекционных наркотиков.

Вирусные гепатиты – серьезная угроза для работников медицинских учреждений. Медики подвержены заболеваемости гепатитом больше представителей других профессий. Особенно распространены случаи заражений среди врачей и медсестер поликлиник и стационаров хирургической направленности, стоматологов, а также среди работников станций переливания крови и лабораторий, специализирующихся на заборе и исследованиях крови. Для предотвращения инфицирования необходимо использовать перчатки.

Также важным условием сокращения заболеваемости является пропаганда профилактических мер.

Источник: http://veneradoc.ru/gepatity/virusnyj-gepatit.html

Что такое вирусный гепатит? Причины, пути передачи, симптомы и лечение

Сегодня в мире вирусные гепатиты занимают первое место в структуре заболеваний печени. К тому же, вирусный гепатит чаще из всех болезней гепатобилиарной системы приводит к развитию цирроза и рака печени, которые тяжело поддаются лечению и в большинстве случаев дают летальный исход.

Что такое вирусный гепатит?

Вирусными гепатитами называют группу инфекционно-воспалительных заболеваний печени, в основе которых лежит вирусное повреждение гепатоцитов с нарушениями их функций.

В зависимости от типа возбудителя принято все вирусные гепатиты разделять на А, В, С, D, Е, F и G. Последние четыре вида встречаются очень редко.

Самым распространенным по праву считается вирусный гепатит А, а самым коварным и опасным – гепатит С.

По продолжительности заболевания вирусные гепатиты можно разделить на молниеносные, острые, хронические и затяжные.

Молниеносное, или фульминантное, течение встречается при гепатитах А, В, С, D. Это тяжелый вариант течения вирусных гепатитов, при котором прогрессируют печеночная недостаточность, интоксикация организма и нарушения со стороны центральной нервной системы.

Фульминатный вирусный гепатит даже при своевременном лечении имеет высокую летальность.

Для острой формы вирусного гепатита характерны интоксикация и нарушение функций печени. Большинство случаев заканчивается выздоровлением, но иногда может развиться хронический вирусный гепатит.

Острый вирусный гепатит длиться не больше трех месяцев. Этот вариант течения наблюдается при гепатите А.

Затяжной вирусный гепатит напоминает острое течение, но с более длительным желтушным периодом. Затяжное течение занимает около полугода и встречается при гепатите В и С.

Хронические вирусные гепатиты протекают длительно с периодами обострения и ремиссии. Выраженность симптомов заболевания зависит от типа возбудителя, состояния иммунной системы больного и наличия сопутствующей патологии.

Важно! Самые распространенные хронические вирусные гепатиты – В, С и D, которые часто становятся причинами печеночной недостаточности, цирроза и рака печени.

Особенности вирусных гепатитов:

  • вирусные гепатиты принадлежат к группе антропонозных инфекций;
  • вирусные гепатиты могут передаваться парентеральным, половым и алиментарным путями;
  • вирусы гепатита обладают высокой устойчивостью к факторам внешней среды;
  • возбудители вирусных гепатитов – это гепатотропные вирусы, которые размножаются в клетках печени и повреждают их;
  • вирусные гепатиты проявляются схожими лабораторными признаками;
  • принципы лечения одинаковые при всех видах вирусных гепатитов.

Причины вирусных гепатитов

Вирус гепатита А – это гепатотропный РНК-вирус со слабым цитопатогенным действием, который принадлежит к семейству Пикорнавирусов. Вирус гепатита А удалось выделить Файнстоуну в 1973 году.

Этот вирус обладает высокой устойчивостью к высоким и низким температурам, высушиванию, замораживанию. Длительно сохраняет свою патогенность в воде, продуктах питания, канализационных водах, а также на предметах и поверхностях.

Интересно! Инактивировать вирус гепатита А можно кипячением на протяжении пяти минут и при обработке растворами хлорной извести, перманганата калия, хлорамина или формалина.

Вирус гепатита В является представителем ДНК-вирусов рода Ортовирусов семейства Гепадновирусов. ДНК вируса имеет вид кольца из двух ниток.

На поверхности белково-липидной оболочки содержится поверхностный антиген – HBsAg, а внутри вирусной клетки еще три сердцевидных – HBxAg, HBeAg и HBcAg. На антигены HBsAg и HBcAg в организме больного вырабатываются антитела, и формируется пожизненный иммунитет.

Возбудитель гепатита В, также, как и вирус гепатита А, устойчивый к агрессивным факторам внешней среды. При комнатной температуре может жить несколько месяцев, а в замороженном виде – несколько лет.

При температуре 120 °С погибает в течении 45 минут, а при 180 °С – через час. Вирус гепатита В чувствительный к дезрастворам на основе перекиси водорода, хлорамина и формалина.

Вирус гепатита С – это РНК-содержащий вирусом семейства Флавовирусов. Из-за большого количества вариантов набора РНК известно 6 типов и больше 90 подтипов вируса гепатит С.

В каждом регионе заболевание вызывает определенный тип вируса. Перекрёстный иммунитет на разные типы и подтипы вирусов не формируется. Кроме этого, вирус гепатита обладает свойством длительного персистирования в гепатоцитах без каких-либо признаков заболевания.

Вирус гепатита С сохраняет своя активность при температуре 50°С, устойчивый к замораживанию. При 25-27°С может жить до 4 дней. Инактивация вируса происходит при ультрафиолетовом облучении в течении 9-11 минут и при температуре 100°С за 2-3 минуты.

Вирус гепатита Д – это дефектный РНК-вирус, который по своим свойствам больше походит на вириоид. Вирус гепатита Д для построения своей РНК одалживает поверхностные белки вирусной оболочки гепатита В, поэтому его называю вирусом-паразитом.

Вирус гепатита D обладает устойчивость к нагреванию и замораживанию, а также к кислотам, нуклеазам и гликозидам.

Механизмы и пути передачи вирусных гепатитов

Источником заболевания при всех вирусных гепатитах является больной человек или вирусоноситель.

Фекально-оральный механизм передачи – это распространение патогенов через загрязненные руки, овощи и фрукты, питьевую воду. Таким путем можно заразиться гепатитами А и Е.

Парентеральный механизм распространения заключается в передаче возбудителя через кровь и другие биологические жидкости. Этот механизм характерный для вирусов гепатитов В, С, D и G.

Пути передачи вирусных гепатитов могут быть такими:

  • гемотрансфузионный – при переливание крови и ее компонентов;
  • инъекционный – через шприцы и иглы, которые содержат остатки инфицированной вирусом гепатита крови;
  • половой путь – при половом акте без использования презерватива;
  • вертикальный – от больной матери к ребенку при родах или уходе за ним;
  • при выполнении татуировок, иглоукалываний, пирсинга нестерильными иглами;
  • при маникюре, педикюре, бритье, эпиляции, перманентном макияже, если инструменты не обрабатываются дезрастворами.

Клиническое течение вирусных гепатитов

Вирусные гепатиты могут протекать циклически и ациклически.

Интересно! Бессимптомные формы заболевания диагностируются случайным образом при обследовании лиц, которые контактировали с больными на вирусный гепатит, и по поводу иной патологии, а также в процессе предоперационной подготовки.

Это объясняется тем, что признаков вирусного гепатита нет, но в крови определяется повышенная активность трансаминаз, наличие антител против вирусов гепатитов, их антигенов и генетического материала.

Течение циклической формы вирусного гепатита можно разделить на следующие стадии:

  • инкубационная;
  • преджелтушная, или продромальная;
  • желтушная, или стадия разгара;
  • стадия реконвалисценции, или выздоровления.

Инкубационная стадия (период)

Самый короткий инкубационный период у гепатита А – 2-4 недели, а самый длительный у гепатита С – 2 месяца, а иногда 5-20 лет. Продолжительность инкубационной стадии зависит от количества вируса, которое попало в организм при инфицировании, от типа вируса и состояния иммунитета человека.

Продромальная стадия (период)

Продромальный период, который может проявляться следующими синдромами и симптомами:

1. Астеновегетативным синдромом:

  • быстрая утомляемость;
  • низкая работоспособность;
  • общая слабость;
  • сонливость или бессонница.

2. Диспепсическим синдромом:

  • снижение или полное отсутствие аппетита;
  • тяжесть в эпигастрии;
  • метеоризм;
  • послабление стула или запор.

3. Артралгическим синдромом:

  • мигрирующие боли в суставах, без признаков их воспаления.

4. Интоксикационный синдром:

5. Аллергический синдром:

Период разгара болезни (желтушный)

У больного наблюдается пожелтение кожи, склер и других слизистых оболочек. С появлением желтухи интоксикация организма усиливается, и состояние больного еще больше ухудшается.

Также в этот период темнеет моча из-за большого количества уробилиногена в ней. Моча напоминает крепкий черный чай или темное пиво.

Кал светлеет и становится совсем бесцветным, так как в нем отсутствует стеркобилиноген, который окрашивает его в оранжево-коричневый цвет.

Период реконвалисценции

Период реконвалисценции – это время от начала стихания симптомов заболевания до полного их исчезновения и нормализации всех показателей крови. В этот период у больных наблюдаются усталость, общая слабость, нарушаются биохимические показатели крови.

Методы диагностики вирусных гепатитов

Общий анализ крови назначается для выявления воспалительного процесса в организме, для которого свойственно: увеличение количества белых кровяных телец, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, ускорение скорости оседания эритроцитов.

Общий анализ мочи укажет на излишек билирубина в организме – наличие большого количества желчных пигментов, прямого билирубина и уробилина. Общий анализ кала. Из кала исчезает стеркобилин, который придает ему естественный окрас.

Биохимический анализ крови является самым информативным, так указывает на нарушение функций печени. Для вирусных гепатитов характерно повышение активности печеночных трансаминаз (аланинаминотрансфераза, аспартатаминотрасфераза, щелочная фосфатаза, глутамилдегидрогеназа, лактатдегидрогеназа), снижение количества общего белка и дисбаланс его фракций, протромбина, фибриногена, увеличение количества билирубина, холестерина.

Иммуноферментный анализ является специфическим метод идентификации возбудителей вирусных гепатитов. При помощи этого метода в крови определяют количественно и качественно маркеры вирусных гепатитов – антитела к вирусам гепатитов и их антигены.

Полимеразная цепная реакция – это еще один метод определения типа вируса, который вызвал вирусный гепатит. Этот метод заключается в выявлении генетического материала вируса (ДНК, РНК) в крови и фекалиях больного.

Ультразвуковое обследование печени и желчевыводящих путей применяется для диагностики структурных изменений в печени, а также для дифференциальной диагностики вирусных гепатитов с иной патологией гепатобилиарной системы.

Биопсия печени проводится для определения активности, распространенности процесса и наличия осложнений.

Лечение вирусных гепатитов

Все вирусные гепатиты лечатся по общим принципам, среди которых следующие:

  • назначаются только крайне необходимые медицинские препараты, чтобы не перегружать печень;
  • выбор препарата зависит от периода заболевания, наличия сопутствующей патологии или осложнений;
  • если возможно, то сопутствующую хроническую патологию лечат после нормализации функций печени;
  • назначается постельный режим во время острого вирусного гепатита или обострения хронического;
  • диета является обязательной составляющей терапии вирусного гепатита.

Лечение вирусных гепатитов состоит из этиотропной и патогенетической терапии.

Этиотропная терапия – это назначение препаратов, которые прекращают репликацию вирусов и убивают их.

Основой противовирусной терапии при гепатитах являются интерфероны короткого и длительного действий, а также Рибавирин, Ламивудин, Ацикловир, Ретровир, Зиновудин и другие. В зависимости от типа вирусного гепатита применяется монотерапия или комбинированные схемы лечения. Лечение острых вирусных гепатитов длится в среднем 1 месяц, а хронических – 6-12 месяцев.

Патогенетическая терапия вирусных гепатитов включает следующие пункты:

  • гепатопротекторы для активации процессов восстановления гепатоцитов и защиты их от негативных факторов (Гепабене, Гептрал, Эссенциале, Силибор, Карсил и другие);
  • энтеросорбенты для ускорения выведения билирубина и вирусов из организма (Энтеросгель, Лактофильтрум и другие);
  • дезинтоксикационная терапию (5% Глюкоза, 0.95 Хлорид натрия, Реосорбилакт, Рингер-Лактат, Дисоль, Трисоль и т. д.);
  • глюкокортикостероиды (Преднизолон, Дексаметазон);
  • спазмолитическая терапия (Но-шпа, Папаверин);
  • желчегонная терапия (Урсохол, Урсосан, Холесас);
  • витаминные препараты (Цианокоболамин, Никотиновая кислота, Аскорбиновая кислоты и другие).

Осложнения вирусных гепатитов

  • дискинезия желчевыводящих путей;
  • холецистит, холангит;
  • печеночная кома;
  • цирроз печени;
  • гепатоцеллюлярная карцинома.

Профилактика вирусных гепатитов

Важно! Вирусные гепатиты часто приводят к серьезным и опасным осложнениям, а их лечение не только длительное, но и дорогое.

Поэтому лучше проводить несложную профилактику вирусных гепатитов:

  • вакцинопрофилактика гепатитов А и В;
  • употребление качественной питьевой воды, чисто вымытых овощей и фруктов;
  • все продукты должны проходить достаточную термическую обработку;
  • не пользоваться чужими маникюрными принадлежностями, ножницами, бритвами, зубными щетками;
  • делать татуировки и пирсинг только в специальных салонах, в которых выполняются соответственные противоэпидемические нормы;
  • использовать презервативы во время половых актов;
  • не употреблять инъекционные наркотики.

Лечением вирусных гепатитов занимается врач-инфекционист совместно с врачем-гепатологом.

При подозрении у себя вирусного гепатита стоит немедленно обратиться к врачу для подтверждения или исключения диагноза.

Источник: http://www.medware.ru/infekcionnye/virusnyj-gepatit.html